ASUHAN KEPERAWATAN KGD SISTEM KARDIOVASKULER: PERDARAHAN

1. Pengkajian
a. Identitas
b. Aktifitas
c. Sirkulasi
d. Neurosensori
e. Nyeri/ Kenyamanan
f. Keamanan
g. Pemeriksaan Fisik
h. Pemeriksaan Lab
2. Diagnosa
a. Defisit Volume Cairan berhubungan dengan Perdarahan
b. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan penurunan darah balik vena
3. Intervensi
a. Defisit volume cairan berhubungan dengan perdarahan
Tujuan : keseimbangan volume cairan
Kriteria Hasil :
1. Asupan dan haluaran seimbang
2. Memperlihatkan tekanan darah normal
3. Tidak terjadi syok hipovolemia
4. Ph darah 7,35 samapai 7,45
Intervensi:
1) Pertahankan keseimbangan volume cairan dan elektrolit dengan pemberian terapi:
Therapi intravena ( sesuai dengan jenis shock)
Kristaloid ( untuk mengembalikan cairan elektrolit
- Ringer laktat.
- Ringer acetat.
Koloid : Mengembalikan volume plasma dan mengembalikan tekanan osmotik.
- Whole blood, DRC, plasma ( plasma net, dekstran, dll)
2) Kaji Vital sign
b. Penurunan Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan penurunan darah balik vena
Tujuan : Mengembalikan curah jantung
Kriteria Hasil :
Curah jantung dalam batas normal
 Denyut nadi perifer dalam batas normal
Kecepatan dan irama jantung dalam batas normal
Suhu kulit dalam batas normal
Intervensi:
1. Pantau status kardiovaskuler meliputi curah jantung, denyut nadi perifer, kecepatan dan
irama jantung dan dihubungkan dengan kondisi pasien
2. Observasi perdarahannya
3. Observasi adanya hipotensi, tekanan atrium kiri, gagal jantung, bunyi jantung lemah, denyut
nadi lemah, penurunan aliran urine.