Penyebab stroke adalah aliran darah ke otak yang terhambat, sehingga membuat sel sel otak tidak

mendapatkan makanan. Terhambatnya aliran darah ke otak ini disebabkan dua hal, pembuluh darah
tersumbat (stroke iskemik) ataupun pecah (stroke hemoragik) (Fauzan, 2007). 1) Stroke Iskemik / Stroke
non-Hemoragik Stroke iskemik terjadi akibat turunnya tekanan perfusi otak. Keadaan ini disebabkan
oleh sumbatan atau pecahnya salah satu pembuluh darah otak di daerah sumbatan atau tertutupnya
aliran darah otak, penyebabnya antara lain (Misbach, 1999):

a) Perubahan patologik pada dinding arteri pembuluh darah otak menyebabkan trombosis yang diawali
oleh proses arteriosklerosis di tempat tersebut.

b) Perubahan akibat proses hemodinamik, karena sumbatan di bagian proksimal pembuluh arteri.

c) Perubahan akibat perubahan sifat darah.

d) Tersumbatnya pembuluh darah akibat emboli daerah proksimal 2) Stroke Hemoragik Stroke
hemoragik terjadi akibat adanya perdarahan. Perdarahan dapat terjadi bila arteri di otak pecah, darah
tumpah ke otak atau rongga antara permukaan luar otak dan tengkorak.

a) Perdarahan intraserebral Perdarahan intraserebral biasanya timbul karena pecahnya mikroaneurisma

(Charcot-Bouchard aneurysms) akibat hipertensi maligna (Mitchell dkk, 2006). Hal ini paling sering
terjadi di daerah sub kortikal, serebelum, pons, dan batang otak. Gejala neurologik timbul karena
ekstravasasi darah ke jaringan otak yang menyebabkan nekrosis (Misbach, 1999). Namun 50% penderita
PIS akut tidak mempunyai riwayat hipertensi dan hasil pengobatan yang baik terhadap hipertensi
menyebabkan menurunnya prevalensi PIS dari tahun ke tahun. Oleh karena itu, belakangan ini etiologi
PIS dibagi menjadi dua yaitu Hypertensive Intracerebral Hemorrhage dan Non-hypertensive
IntracerebralHemorrhage. Yang termasuk Non-hypertensive Intracerebral Hemorrhage adalah Cerebral
Amyloid Angiopaty (CAA), pemakai anti koagulansia/trombolitik, neoplasma, drug abuse,
aneurisma/AVM, idiopatik, dan lain-lain (Nasution, 2006). b) Perdarahan subarakhnoid Perdarahan
subarakhnoid biasanya timbul karena pecahnya dinding pembuluh darah yang lemah. Apakah karena
suatu malformasi arteriovenosa ataupun suatu aneurisma (pelebaran setempat pada arteri) (Aliah dkk,
1996)