STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
Nama : Ny S
Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Planteu, arongan lambalek Aceh Barat
Agama : Islam

2. Keluhan utama
Gatal pada tangan, kaki, perut, dan pantat

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan gatal pada tangan, kaki, perut, dan
pantat. Awalnya gatal dirasakan di kaki kurang lebih dua bulan yang lalu,
dengan kulit yang gatal tampak hitam disertai papul-papul dan krusta
diatasnya. Kulit yang gatal sering digaruk oleh pasien, hingga luka dan
terasa perih. Gatal dirasa semakin meningkat saat pasien berkeringat, dan
pada malam hari, hingga pasien sering terganggu tidurnya. Pasien tidak
demam, nafsu makan tidak menurun, dan tidak ada riwayat digigit
serangga.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat digigit serangga : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat atopi : disangkal

1
 5. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat atopi : disangkal
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal

6. Riwayat Kebiasaan
Pasien mandi 1 kali sehari dengan menggunakan sabun padat.
Sumber air berasal dari sumur. Pasien biasanya ganti pakaian 2 kali
sehari. Sprei, sarung bantal, dan sarung guling diganti setiap 1 bulan
sekali.

7. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang ibu 67 tahun. Pasien makan 3 kali sehari
dengan nasi, sayur, lauk tahu tempe, kadang-kadang telur dan ayam.
Pasien jarang makan buah-buahan. Lingkungan rumah dan sekitarnya
cukup bersih.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
a. Keadaan Umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup
b. Vital Sign : Tekanan darah : 100/80 mmHg
Respiration rate : 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,30C
c. Kepala : Normochepalus
d. Mata : dalam batas norma
e. Hidung : dalam batas normal
f. Mulut : dalam batas normal

2
 g. Leher : dalam batas normal
h. Punggung : dalam batas normal
i. Dada dan axilla : dalam batas normal
j. Abdomen : lihat status dermatologi
k. Gluteus : lihat status dermatologi
l. Genitalia : lihat status dermatologi
m. Ekstremitas atas : lihat status dermatologi
n. Ekstremitas bawah : lihat status dermatologi

2. Status Dermatologi
Regio Dorsum manus : papul, skuama yang luas, dengan sebagian
mengalami erosi dan terbentuk krusta
Regio Cruris : papul, skuama yang luas, dengan sebagian
mengalami erosi dan terbentuk krusta
Regio Abdomen : papul, skuama yang luas, dengan sebagian
mengalami erosi dan terbentuk krusta
Regio Gluteus : papul, skuama yang luas, dengan sebagian
mengalami erosi dan terbentuk krusta

C. DIAGNOSIS BANDING
1. Skabies
2. Prurigo
3. Insect bite
4. Pedikulosis korporis

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
(tidak dilakukan)

E. DIAGNOSIS KLINIS
Skabies Norwegia

3
F. TERAPI
1. Non medikamentosa
Edukasi kepada pasien :
Penjelasan mengenai penyakit dan terapinya :
Cara pemakaian obat salep, pengobatan dari leher sampai ke bawah,
dengan perhatian khusus pada sela jari tangan, sela paha.
Biarkan salep semalaman, cuci dengan sabun dan air pada pagi
berikutnya.
Menjaga kebersihan dan hygiene pribadi (kalau bisa mencuci semua
kain sprei, handuk atau pakaian dengan air panas, dan keringkan secara
panas).
Pentingnya pengobatan pada lingkungan sekitar. Bila dalam
lingkungan baik keluarga, maupun tetangga terdapat orang yang sakit
serupa minta untuk juga berobat agar tidak menularkan penyakit.
Mencuci / menjemur alat-alat tidur
Jangan memakai pakaian / handuk bersama-sama

2. Medikamentosa
Topical
Scabimete salap dioleskan ke bagian tubuh yang gatal dalam 24
jam
Pyderma salep dioleskan ke bagian tubuh yang gatal besok hari nya
Sistemik
Interhistin 1x1

G. PROGNOSIS
1. Ad vitam : baik
2. Ad sanam : baik
3. Ad fungsionam : baik
4. Ad kosmetikam : baik

4
 BAB II

SKABIES

2.1 SINONIM
The itch, kudis, gudik, budukan, gatal agogo.1

2.1.2 DEFINISI
Skabies adalah penyakit pada kulit manusia yang disebabkan oleh
penetrasi dari kutu parasit manusia obligat yaitu Sarcoptes scabiei var.
hominis ke dalam epidermis.2
Skabies merupakan infeksi dan sensitisasi ektoparasit pada kulit yang
ditandai adanya lubang superfisial dan keluhan gatal. Disebabkan karena kutu
Sarcoptes scabiei var. Hominis dan produknya. Kata Scabies berasal dari
bahasa latin yaitu the scab, yang berarti keropeng.3,4

2.1.3 EPIDEMIOLOGI
Skabies dapat ditemukan di seluruh dunia, terjadi pada semua
populasi. Hal ini sangat umum di negara berkembang, dengan prevalensi
sekitar 6% - 27%. Angka kejadian skabies cenderung tinggi pada anak-anak
serta remaja.5
Skabies lebih banyak terjadi pada masyarakat di bawah kondisi
kemiskinan dan kebersihan lingkungan yang buruk. Skabies paling banyak
dijumpai di fasilitas keperawatan seperti rumah jompo, panti asuhan, dan
pusat penitipan anak, serta pada saat kondisi lingkungan sangat padat.
Kejadian skabies lebih banyak didapatkan pada musim dingin dibandingkan
dengan musim panas.6
Skabies ditularkan melalui kontak langsung maupun kontak tak
langsung. Kontak langsung atau kontak kulit dengan kulit yang dimaksud
antara lain berjabat tangan, tidur bersama, dan hubungan seksual. Kontak
langsung yang dapat menimbulkan penularan adalah kontak yang erat dan

5
 dalam waktu yang lama. Sedangkan kontak tidak langsung dimaksudkan
adalah melalui benda seperti pakaian, handuk, sprei, bantal, dan lain-lain.1,4

2.1.4 ETIOLOGI
Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo
Ackarima, super famili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei
var. Hominis. Selain itu terdapat S.scabiei yang lain, misalnya pada kambing
dan babi.1
Secara morfologik merupakan tungau kecil berbentuk oval,
punggungnya cembung dan bagian perutnya rata (gambar 1). Tungau ini
translusen, berwarna putih kotor, dan tidak bermata. Ukuran yang betina
berkisar antara 300-450 mikron x 250-350 mikron, sedangkan yang jantan
lebih kecil, yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron. Bentuk dewasa
mempunyai 4 pasang kaki, 2 pasang kaki di depan sebagai alat untuk melekat
dan 2 pasang kaki kedua pada betina berakhir dengan rambut, sedangkan
pada yang jantan pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempat
berakhir dengan alat perekat.1

Gambar 1. Sarcoptes scabiei

Siklus hidup tungau adalah sebagai berikut. Setelah terjadinya

kopulasi yang terjadi di atas kulit, kutu jantan akan mati. Kemudian kutu
betina yang sudah dibuahi menggali terowongan dalam stratum korneum
dengan kecepatan 2-3 mm sehari dan sambil bertelur 2-4 butir sehari sampai
mencapai jumlah 40 atau 50 (gambar 2). Bentuk betina yang telah dibuahi ini

6
 dapat hidup sebulan lamanya. Telur akan menetas 3-5 hari dan menjadi larva
yang mempunyai 3 pasang kaki. Larva ini dapat tinggal dalam terowongan,
tetapi dapat juga keluar dan masuk ke dalam folikel rambut. Setelah 2-3 hari
larva akan menjadi nimfa yang mempunyai 2 bentuk yaitu jantan dan betina.
Seluruh siklus hidupnya mulai dari telur sampai dewasa memerlukan waktu
antara 8-12 hari (gambar 3). Sarcoptes scabiei betina dapat hidup diluar, pada
suhu kamar selama lebih kurang 714 hari.1,2,7

Gambar 2. Sarcoptes scabiei, telur, dan skibala

Gambar 3. Siklus hidup Sarcoptes scabiei

2.1.5 RESPON IMUN KULIT TERHADAP Sarcoptes scabiei

Kulit manusia dilindungi oleh komponen-komponen yang bersamaan
membentuk sistem imun kulit yang terdiri dari limfosit, sel Langerhans, sel
dendritik kulit, keratinosit, granulosit, dan skin-draining regional lymph nodes.

7
Sejumlah penelitian menyebutkan bahwa protein yang dihasilkan oleh
Sarcoptes scabiei berperan dalam respon imun kulit inang lewat sekresi sitokin
dan kemokin, serta adhesi molekul-molekul dari sel-sel kulit seperti fibroblas,
keratinosit, dan sel endotelial. Selain itu, IL-1a dan IL-1b disebut-sebut juga
banyak disekresi saat infeksi S. scabiei terjadi.8
Studi lain menyebutkan komponen ekstrak S. scabiei var. canis dapat
menurunkan sekresi antagonis reseptor IL-1 dan IL-8, serta menstimulasi
sekresi IL-6 dan vascular endothelial cell growth factor (VEGF) pada kultur
keratinosit normal. Sedangkan pada kultur fibroblas, sekresi IL-6, IL-8,
granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF), dan VEGF meningkat.
Kesimpulannya, penemuan ini menyatakan bahwa infeksi oleh protein yang
dihasilkan oleh S. Scabiei dapat menyebabkan peningkatan proses inflamasi
sel-sel yang berada di kulit, dan kemungkinan juga mempengaruhi reaksi imun
tipe lambat.8
Respon imun yang diperantarai sel telah diidentifikasi melalui
pemeriksaan histopatologi dari biopsi lesi kulit yang terkena skabies. Gejala
gatal dan papul pada infeksi ringan ditandai dengan infiltrasi sel-sel inflamasi
yang menyerupai reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Gambaran histopatologi
menunjukkan liang yang dibuat oleh S. Scabiei dikelilingi oleh eosinofil,
limfosit, dan makrofag. Selain itu, sel T CD4+ juga mendominasi infiltrasi
limfosit pada infeksi ringan, dengan rasio CD4:CD8 4:1. Sedangkan pada
biopsi spesimen yang masih terdapat kutu dan papul, ditemukan deposit IgE
pada dinding pembuluh darah pada dermis bagian atas, menandakan reaksi
hipersensitivitas tipe 1. Namun pada skabies tipe krusta, reaksi inflamasi
didominasi oleh sel T CD8+. Pemeriksaan dengan mikroskop menunjukkan
keberadaan sel T (anti-CD45+, anti-CD43+), dan ketidakberadaan sel B
(CD20), dan jarang ditemukan makrofag. Jumlah sel T dan sel B masih dalam
batas normal di dalam darah, yang menandakan pergerakan selektif sel T CD8
ke dermis. Sel T CD8+ yang teraktivasi pada lesi kulit skabies tipe krusta
menyebabkan apoptosis keratinosit yang selanjutnya mempengaruhi
hiperproliferasi epidermis.8

8
2.1.6 GEJALA KLINIS
Gejala klinis skabies bervariasi, tergantung pengobatan sebelumnya,
iklim, dan status imunologi penderita. Kelainan kulit menyerupai dermatitis,
dengan disertai papula, vesikula, urtikaria, dan lain-lain. Dengan garukan dapat
timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder. Di daerah tropis, hampir
setiap kasus skabies terinfeksi sekunder oleh Streptococcus aureus atau
Staphylococcus pyogenes.1,2,8
Diagnosis skabies ditegakkan atas dasar dua dari empat tanda cardinal,
sebagai berikut1:
2.1.6.1 Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam hari yang disebabkan
karena aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan
panas.
2.1.6.2 Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok, misalnya
dalam sebuah keluarga dimana seluruh anggota keluarga terkena infeksi.
Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,
sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau
tersebut. Dikenal keadaan hiposensitisasi, dimana seluruh anggota
keluarga mengalami infestasi tungau, tetapi tidak memberikan gejala.
Penderita ini bersifat sebagai pembawa (carrier).
2.1.6.3 Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi
yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata panjang 1 cm, pada ujung terowongan ini ditemukan
papul atau vesikel (gambar 4). Jika timbul infeksi sekunder ruam kulitnya
menjadi polimorf (pustule, ekskoriasi dan lain-lain). Tempat predileksinya
biasanya merupakan tempat dengan stratum korneum yang tipis (gambar
5), yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku
bagian luar, lipat ketiak bagian depan, areola mammae (wanita),
umbilicus, bokong, genitalia eksterna (pria) dan perut bagian bawah. Pada
bayi dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki (gambar 6).

9
Gambar 4. Terowongan akibat penetrasi Sarcoptes scabiei

Gambar 5. Tempat Predileksi pada Skabies

10
 Gambar 6. Manifestasi klinis skabies pada
sela-sela jari, pergelangan tangan, genitalia, tangan, dan kaki

2.1.6.4 Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. Dapat

ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit
dikenal, sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk
tersebut antara lain2,9:
1. Skabies pada orang bersih (scabies of cultivated). Bentuk ini ditandai
dengan lesi berupa papul dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga
sangat sukar ditemukan. Kutu biasanya hilang akibat mandi secara teratur.
2. Skabies incognito. Bentuk ini timbul pada skabies yang diobati dengan
kortikosteroid sehingga gejala dan tanda klinis membaik, tetapi tungau
tetap ada dan penularan masih bisa terjadi. Skabies incognito sering juga

11
 menunjukkan gejala klinis yang tidak biasa, distribusi atipik, lesi luas dan
mirip penyakit lain.
3. Skabies nodular. Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat kemerahan yang
gatal. Nodus biasanya terdapat didaerah tertutup, terutama pada genitalia
laki-laki, inguinal, dan aksila (gambar 7). Nodus ini timbul sebagai reaksi
hipersensetivitas terhadap tungau skabies. Pada nodus yang berumur lebih
dari satu bulan tungau jarang ditemukan. Nodus mungkin dapat menetap
selama beberapa bulan sampai satu tahun meskipun telah diberi
pengobatan anti skabies dan kortikosteroid.

Gambar 7. Skabies Nodular

4. Skabies yang ditularkan melalui hewan. Di Amerika, sumber utama

skabies adalah anjing. Kelainan ini berbeda dengan skabies manusia yaitu
tidak terdapat terowongan, tidak menyerang sela jari dan genitalia
eksterna. Lesi biasanya terdapat pada daerah dimana orang sering
kontak/memeluk binatang kesayangannya yaitu paha, perut, dada dan
lengan. Masa inkubasi lebih pendek dan transmisi lebih mudah. Kelainan
ini bersifat sementara (4 -8 minggu), dan dapat sembuh sendiri karena S.
Scabiei pada binatang tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada
manusia.
5. Skabies pada bayi dan anak. Lesi skabies pada anak dapat mengenai
seluruh tubuh, termasuk seluruh kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki,
dan sering terjadi infeksi sekunder berupa impetigo, ektima sehingga

12
 terowongan jarang ditemukan. Pada bayi, lesi biasanya ditemukan di
muka.
6. Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden). Penderita penyakit kronis
dan orang tua yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur dapat menderita
skabies yang lesinya terbatas.
7. Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang luas
dengan krusta, skuama generalisata dan hiperkeratosis yang tebal. Tempat
predileksi biasanya kulit kepala yang berambut, telinga, bokong, siku,
lutut, telapak tangan, dan kaki yang dapat disertai distrofi kuku (gambar
8). Berbeda dengan skabies biasa, rasa gatal pada penderita skabies
Norwegia tidak menonjol tetapi bentuk ini sangat menular karena jumlah
tungau yang menginfestasi sangat banyak (ribuan). Skabies Norwegia
terjadi akibat defisiensi imunologik sehingga sistem imun tubuh gagal
membatasi proliferasi tungau, sehingga tungau dapat berkembang biak
dengan mudah.

Gambar 8. Skabies Norwegia

2.1.7 PENEGAKAN DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
klinis.
Anamnesis :
1. Lokasi keluhan

13
 2. Onset penyakit
3. Waktu sering timbulnya keluhan
4. Riwayat penyakit dalam keluarga
5. Kebiasaan
6. Tempat tinggal
Pemeriksaan fisik :
1. Ditemukan adanya terowongan atau kunikulus
2. Ditemukan tungau skabies, dengan cara1:
a. Carilah mula-mula terowongan, kemudian pada ujung yang terlihat
papul atau vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan diatas
sebuah kaca objek, lalu ditutup dan dilihat dengan mikroskop cahaya.
b. Dengan cara menyikat dengan sikat dan ditampung di atas selembar
kertas putih dan dilihat dengan kaca pembesar.
c. Dengan membuat biopsi irisan. Caranya : lesi dijepit dengan 2 jari
kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau dan diperiksa dengan
mikroskop cahaya.
d. Dengan biopsi eksisional, kemudian diperiksa dengan pewarnaan
Hematoksilin Eosin (gambar 9).

Gambar 9. Pewarnaan dengan Haematoxylin eosin pada kulit yang terinfeksi

skabies. (a) Perbesaran kecil (5x) pada lapisan epidermis dan dermis (b) infiltrasi
limfosit tipikal pada dermis (perbesaran 20x). (c) Adanya sebukan limfosit,
eosinofil dan beberapa sel berpigmentasi (perbesaran 63x)

14
2.1.8 DIAGNOSIS BANDING
Ada pendapat yang mengatakan penyakit skabies ini merupakan the
great immitator karena dapat menyerupai banyak penyakit kulit dengan
keluhan gatal. Berikut diagnosis banding dari penyakit skabies:1,5
2.1.7.1 Prurigo, biasanya berupa papul-papul yang gatal, predileksi
pada bagian ekstensor ekstremitas.
2.1.7.2 Gigitan serangga, biasanya jelas timbul sesudah ada
gigitan, efloresensinya urtikaria papuler.
2.1.7.3 Folikulitis, nyeri berupa pustule miliar dikelilingi daerah
yang eritem.
2.1.7.4 Pedikulosis korporis
2.1.7.5 Dermatitis

2.1.9 TERAPI
Syarat obat yang ideal, antara lain:1
2.1.9.1 Harus efektif terhadap semua stadium tungau
2.1.9.2 Harus tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik
2.1.9.3 Tidak berbau atau kotor serta tidak merusak atau mewarnai
pakaian
2.1.9.4 Mudah diperoleh dan harganya murah.

Semua keluarga yang berkontak dengan penderita harus diobati termasuk

pasangan seksnya.1,7 Beberapa macam obat yang dapat dipakai pada
pengobatan scabies yaitu:
1. Terapi Topikal:
a. Permetrin
Dalam bentuk krim 5% sebagai dosis rendah (gambar 10). Obat ini
merupakan obat pilihan untuk saat ini, tingkat keamanannya cukup tinggi,
kurang toksik dibanding gameksan, aplikasi hanya sekali, mudah
pemakaiannya, dan tidak mengiritasi kulit. Tidak dianjurkan pada anak
usia kurang dari 2 tahun. Penggunaannya dengan cara dioleskan ditempat

15
lesi, kurang lebih 8-12 jam, kemudian dicuci bersih. Bila belum sembuh
diulangi setelah seminggu.1,7

Gambar 10. Scabimite (Permethrin 5%)

b. Emulsi Benzil-benzoat 20-25 %

Obat ini efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam
selama tiga hari, kemudian digunakan lagi 1 minggu kemudian. Obat ini
disapukan ke badan dari leher ke bawah. Penggunaan berlebihan dapat
menyebabkan iritasi atau kadang-kadang makin gatal setelah dipakai.1,7
c. Sulfur presipitatum
Dalam bentuk salep atau krim, dengan kadar 4% - 20%. Preparat ini
tidak efektif pada stadium telur, maka obat ini dioleskan ke seluruh tubuh
(sesudah mandi) pada malam hari, tidak boleh kurang dari 3 hari. Obat ini
akan lebih efektif jika dicampur dengan asam salisilat 2%. Dalam
konsentrasi 2,5 % dapat digunakan pada bayi usia kurang dari 2 tahun.1,5,7

d. Gama Benzena Heksa Klorida (Gameksan).

Kadarnya 1 % dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena
efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan dan jarang terjadi
iritasi. Tidak dianjurkan pada anak di bawah 6 tahun dan wanita hamil
karena toksik terhadap susunan saraf pusat. Pemberian cukup sekali,
kecuali jika masih ada gejala ulangi seminggu kemudian.1
e. Benzene Heksaklorida (Lindane)
Tersedia dalam bentuk cairan atau lotion, tidak berbau, tidak
berwarna. Obat ini membunuh kutu dan nimfa. Pemakaiannya dengan cara
menyapukan ke seluruh tubuh dari leher ke bawah, dan setelah 12-24 jam

16
 dicuci bersih. Pengobatan diulang selama 3 hari atau maksimum 2 kali
dengan interval 1 minggu. Efek samping pemakaian obat ini berhubungan
dengan sifat neurotoksisitasnya sehingga mengganggu sistem saraf pusat.
f. Krotamiton 10% dalam krim atau losio
Preparat ini mempunyai 2 efek sebagai antiskabies dan antigatal.
Dipakai tiga malam berturut-turut, diikuti dengan mandi setiap pagi hari.
Krotamiton dapat diterima tetapi lebih mahal dan kurang efektif
dibandingkan lindane dan permetrin 1
2. Terapi adjuvant
a. Antibakterial
b. Antihistamin
c. Kortikosteroid
3. Terapi preventif
Yang terpenting dalam pengobatan skabies, adalah seluruh orang
yang tinggal ditempat yang sama dengan penderita juga harus diobati.
Semua pakaian, handuk, bantal, kasur harus dijemur dibawah sinar
matahari. Tujuannya agar tungau mati karena sinar matahari. Pakaian
dicuci dengan menggunakan cairan karbol. Dan bila semua telah
dilakukan, terpenting adalah mengubah cara hidup sehari-hari dengan
tidak saling meminjamkan pakaian dan barang pribadi lainnya ke orang
lain.7

2.1.10 PROGNOSIS
Dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat, serta
syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi (antara lain
higiene), maka penyakit ini dapat diberantas dan memberi prognosis yang
baik.
Jika tidak diterapi dengan baik, skabies akan menetap selama beberapa
tahun. Pada pasien imunokompeten jumlah tungau akan berkurang dengan
sendirinya dalam beberapa waktu. Selama diterapi dengan obat yang tepat dan
dengan perawatan yang baik maka skabies umumnya memberikan prognosis

17
yang baik. Pada pasien imunokompromais atau yang sedang dalam perawatan
meningkatkan resiko untuk terjadinya skabies krustosa (Scabies Norwegian)
sehingga memberikan prognosis yang kurang baik.3

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Handoko, Ronny P. 2007. Skabies. Dalam: Djuanda, A., (ed). Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Hal: 122-125.
2. Stone, S.P., Goldfarb, J.N., Bacelieri R.E. 2008. Scabies, Other Mites, and
Pediculosis In Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. Seventh
edition. Vol. II, Mc Graw Hill, New York. P: 2029-31
3. Gandahusada, S., Ilahude, H.D., Pribadi, W. 2006. Parasitologi Kedokteran.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
4. Robin G, Brown T.B. Ectoparasite Infection in Lecture Notes On
Dermatology. 8th edition. University of Leicester School of Medicine.2002
5. Siregar, R.S. 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. EGC.
Jakarta.Hal :164-167.
6. Cordoro, Kelly M. 2009. Scabies. http://www.emedicinemedscape.com/
article/1109204.
7. Maskur, Zainuddin. 2000. Infeksi Parasit dan Gangguan Serangga: Skabies.
Dalam Harahap, Marwali. 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Penerbit
Hipokrates. Hal: 109-113.
8. Walton, S. F. 2010. The immunology of susceptibility and resistance to
scabies. Parasite Immunology. 32: 532540.
9. Fox, Lindy P. 2008. Scabies. http://www.knol.google.com/k/scabies.

19