Anda di halaman 1dari 4

STATUS KOAS

Bagian Ilmu Bedah


Fakultas Kedokteran
Universitas Tadulako Palu

I. IDENTITAS

Nama : Pekerjaan :
Umur : Tanggal Masuk :
JK : Ruangan :
Alamat : Rumah Sakit :

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

Anamnesis terpimpin :

Riwayat penyakit sebelumnya :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayatsosialekonomi :

Riwayat Pengobatan :

III. PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalisata :
Tanda Vital :
TD : mmHg Pernapasan : x/menit
Nadi : x/menit Suhu aksilla : C
Kepala :bentuk : normocephal ( )
Konjungtiva :anemis ( / )
Sclera :ikterik ( / )
Leher :pembesarankelenjargetahbening ( )
Pembesarankelenjartiroid ( )
Thorax
Paru-Paru
- Inspeksi : simetris bilateral ( )
- Palpasi : vocal fremitus kanan ( ) kiri
- Perkusi : sonor ( )
- Auskultasi : vesikuler ( / ), rhonki ( / ), wheezing ( / )
Jantung
- Inspeksi : ictus cordistidaktampak ( )
- Palpasi : ictus cordisterabapada SIC V lineamidclaviculasinistra ( )
- Perkusi :batasjantung normal ( )
- Auskultasi :Bunyijantung I/IImurnireguler ( ), gallop ( ), murmur ( )
Abdomen
- Inspeksi : kesandatar ( )
- Auskultasi : peristaltikusus ( )
- Perkusi : tympani ( )
- Palpasi :nyeritekan ( ), hepatomegaly ( ), splenomegaly ( )
Genitalia :
Ekstremitas
- Superior : akralhangat ( / ), edema ( / )
- Inferior : akralhangat ( / ), edema ( / )
Pemeriksaan tambahan :

Status Lokalis
- Regio :
- Inspeksi :

- Palpasi :

- ROM :
- NVD :

- Sensoris :

- Motoris :
IV. RESUME

V. DIAGNOSA AWAL :

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG


- Laboratorium

- Radiologi

- Rencana pemeriksaan tambahan

VII. DIAGNOSIS AKHIR :

VIII. PENATALAKSANAAN
- Medikamentosa :

- Non Medikamentosa :

- Prosedur Tindakan :
IX. PROGNOSIS :
FOLLOW UP

No Tanggal Follow Up Tanda


& Jam Tangan