Geriatria 15 - Ponte de Lima

Deontologia e tica profissional (25h) UFCD4

1. Princpios fundamentais
1.1. Deontologia e tica profissional
Moral: conjunto de princpios, normas, dos juzos de valor em vigor numa dada sociedade e
aceite pelos indivduos dessa mesma sociedade. Quando se considera o que correcto ou
incorrecto estamos perante um juzo de valor. Os valores so sempre sociais e histricos. Baseia-
se no costume, hbitos culturais, regras que j esto enraizadas numa determinada sociedade.
No faas aos outros o no quereis que faam a ti, um dos fundamentais princpios da tica.
Mas seria igualmente justificado afirmar: tudo o que fizeres a outros f-lo-s tambm a ti
prprio (Erich Fromm, tica e Psicanlise)
tica: uma reflexo sobre os princpios que se baseiam na moral, ou seja o modo de ser e de
actuar do homem, estabelece normas gerais de comportamento deixando a cada indivduo a
responsabilidade pelos seus actos concretos. Quando se fala de tica, fala-se de reflexo sobre
os nossos actos, nosso carcter, personalidade.
Deontologia: cincia que estuda os deveres especiais de uma determinada situao, de certas
profisses. Define-se como cincia, dos deveres do homem como cidado e, particularmente do
homem como profissional. a nica cincia das regras morais da profisso. A Deontologia surge
como o tratado dos deveres, mas tambm de direitos - cdigo deontolgico, que apresenta os
direitos e deveres, por exemplo dos Agentes de Geriatria.
A tica Mdica assenta em 4 grandes princpios:
O princpio do respeito pela autonomia do Doente (opes do Doente), que deve ser
encarado como uma pessoa responsvel, mesmo quando se denota o enfraquecimento
das suas capacidades;
O princpio do benefcio ou beneficncia (fazer o bem), segundo o qual o prestador de
cuidados deve servir o melhor possvel os interesses do Doente;
O princpio da no maleficncia (minimizar o mal), isto , de no empreender nada que
seja contrrio ao bem do Doente. Destes dois princpios decorre a avaliao risco-
benefcio;
O princpio da justia, que torna obrigatrio que se reconheam as necessidades de
outrem sem distino de idade, raa, classe ou religio.
Estes quatro princpios ticos devem ser aplicados no mbito:
1. Do respeito pela vida;
2. Da aceitao da inevitabilidade da morte.
Na prtica, estes princpios devem ser aplicados de forma equilibrada. Assim:
Os benefcios possveis do tratamento devem ser equilibrados relativamente aos riscos e
malefcios provveis;
A luta pela preservao da vida, excepto quando os malefcios resultantes dos
tratamentos ultrapassarem os seus benefcios, devendo esses tratamentos ser suspensos
e proporcionar-se conforto na morte;
As necessidades individuais devem ser ponderadas relativamente s da sociedade.
1.2. Actos lcitos e ilcitos
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1.3. Actos legtimos e ilegtimos
O critrio de distino destes actos o de conformidade com a lei, projectando-se igualmente no
regime dos efeitos jurdicos do acto. A razo de ser desta delimitao reside na circunstncia de
a ilicitude envolver sempre um elemento de natureza subjectiva que se manifesta em no acatar,
numa rebeldia Ordem Jurdica instituda. Envolve sempre uma violao da norma jurdica,
sendo nesse sentido, a atitude adoptada pela lei a represso, desencadeando assim um efeito
tipo da violao a sano. Os actos ilcitos, so contrrios Ordem Jurdica e por ela
reprovados, importam uma sano para o seu autor (infractor de uma norma jurdica).
Os actos lcitos so conformes Ordem Jurdica e por ela consentidos. No podemos dizer que o
acto ilcito seja sempre invlido. Um acto ilcito pode ser vlido, embora produza os seus efeitos
sempre acompanhado de sanes. Da mesma feita, a invalidade no acarreta tambm a ilicitude
do acto.
A distino entre actos jurdicos simples ou no intencionais ou calculados, no pe em causa o
problema da interveno da vontade, no obstante se atenda relevncia da vontade no regime
dos efeitos jurdicos do acto. H certos actos jurdicos que bastam com a vontade do agente,
dirigida a uma conduta em si mesma. Esta conduta, tem no entanto de ser querida pelo agente e
necessita sempre de uma aco humana sendo esta apta e suficiente para que se produzam os
efeitos previstos na forma jurdica.
Os actos jurdicos intencionais, podem distinguir-se entre determinados e indeterminados. H
nestes actos jurdicos aquilo a que alguns autores chamam: a nota finalista da conduta humana.
Na modalidade dos actos jurdicos intencionais possvel distinguir-se a vontade humana, sendo
que esta considerada para o direito, como a gnese da voluntariedade de determinar Direito
vontade expressa de uma certa aco. Noutros casos para alm dessa voluntariedade, atende-se
tambm ao facto de o agente querer expressar uma determinada conduta de pensamento.
A vontade funcional encontra-se sempre nos actos intencionais, no tendo no entanto em todos
eles a mesma extenso, processando-se a distino nos termos seguintes. Em certos actos
jurdicos intencionais, a vontade, embora se refira aos efeitos do acto, no estipula esses efeitos.
O agente tem de acatar os efeitos no patrimoniais do casamento. No so, neste caso, os
nubentes que definem os efeitos no patrimoniais do acto. Os efeitos do acto indeterminado, no
so fixos to s pela norma jurdica, como tambm pelo agente.
Nem a norma nem o agente determinam os efeitos do acto em termos absolutos. A norma
confere uma certa liberdade ao agente na determinao dos efeitos. (ARTIGO 154 DO CDIGO
COMERCIAL).
Os actos ilcitos envolvem sempre uma violao da norma jurdica, sendo nesse sentido atitude
adoptada pela lei a represso, desencadeando assim um efeito tipo da violao a sano.
So contrrios Ordem Jurdica e por ela reprovados, importam uma sano para o seu autor
(infractor de uma norma jurdica).
Os actos lcitos so conformes Ordem Jurdica e por ela consentidos. No podemos dizer que o
acto ilcito seja sempre invlido.
Um acto ilcito pode ser vlido, embora produza os seus efeitos sempre acompanhado de
sanes. Da mesma feita, a invalidade no acarreta tambm a ilicitude do acto.
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Acto lcito: aco que no viola qualquer norma.
Na Igreja, no lcito matar.
Acto ilcito: aco de violao de uma norma e do dever jurdico que ela impe.
Dia Internacional contra o abuso e o trfico ilcito de drogas.
Acto legtimo: aco fundada no direito e na razo, que tem carcter legal, vlido, genuno,
verdadeiro e justo.
A cabea-de-lista do POUS s europeias considerou hoje "perfeitamente legtimo" que as
pessoas no votem, uma vez que as instituies da Unio Europeia "foram criadas sem qualquer"
sufrgio das populaes.
Acto ilegtimo: aco no fundada na razo, que tem carcter invlido, falso e ilegal.
" ilegtimo julgar pai que esqueceu beb no carro. Constitudo arguido homem que se esqueceu
do beb fechado no carro.
1.4. Responsabilidade
1.5. Segredo profissional
Responsabilidade: obrigao que o indivduo tem em dar conta dos seus actos e suportar as
consequncias dele. Um indivduo responsvel aquele que age com conhecimento e liberdade
suficiente para com os seus actos possam ser considerados como dignos, devendo responder por
eles, ainda um indivduo que dentro de um grupo pode tomar decises.

A relao entre o Profissional/ Utente resulta na forma como o Profissional deve cuidar do
Utente, com respeito, como uma pessoa que tem o direito de tomar as suas decises de ser
autodeterminao e que merece a defesa ou a confidencialidade das suas informaes. Da
existirem os Direitos do Homem, os quais expressam respeito, liberdade, justia etc. atravs
destes princpios que vamos chegar pertinncia do que o sigilo/ segredo profissional.

As pessoas fogem s responsabilidades, e essa atitude uma das causas de mal-estar. Pensam
que as responsabilidades desaparecem por si se as ignorarem ou evitarem. A base da evoluo e
a realizao a responsabilidade. Responsabilidade o preo a pagar pelo direito de fazermos as
nossas prprias escolhas. Responsabilidade apenas outra palavra para designar oportunidade.
E tornamo-nos ricos ou pobres para sempre conforme aproveitarmos ou deixarmos fugir a
oportunidade.

Alfred Montapert, in 'A Suprema Filosofia do Homem'

Sigilo/ Segredo profissional: trata de manter em segredo informao valiosa, cujo domnio de
divulgao deva ser fechado, ou seja, restrito a uma pessoa, a uma organizao ou a um grupo,
sobre a qual o profissional responsvel possui inteira responsabilidade, uma vez que a ele
confiada a manipulao da informao.

A violao da confidencialidade o desrespeito por uma determinada pessoa, uma

irresponsabilidade do profissional, j que o seu papel responsabilidade perante a sociedade.
Manter o sigilo profissional ajudar o Utente a manter a sua prpria integridade moral.

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O (A) Agente em Geriatria deve seleccionar as intervenes gerais que convenham a todas as
pessoas idosas, assim como as intervenes especficas para que estas tenham uma boa
qualidade de vida.

DEVERES do Agente em Geriatria:

1. Exercer com competncia e zelo a actividade, no campo que tiver confiado;
2. Observar e fazer observar rigorosamente as leis e regulamentos, defendendo todas as
circunstncias;
3. Honrar os seus superiores na hierarquia administrativa, tratando-os em todas circunstncias
com considerao e respeito;
4. Guardar segredo profissional sobre todos os assuntos que por lei no estejam expressamente
autorizados a revelar;
5. Desempenhar com pontualidade e assiduidade, o servio que lhe estivar confiado;
DIREITOS do Agente em Geriatria:
1. Respeito e dignidade
2. Remunerao/ Horas de Trabalho
3. Promoo da Sade e Preveno da Doena

2. Direitos da pessoa humana

2.1. Direitos da pessoa humana e da pessoa idosa em particular
Direitos dos Idosos (Princpios das Naes Unidas para o Idoso, Resoluo 46/91 - Aprovada
na Assembleia Geral das Naes Unidas, 16/12/1991)
INDEPENDNCIA
Ter acesso alimentao, gua, habitao, ao vesturio, sade, a ter apoio familiar
e comunitrio.
Ter oportunidade de trabalhar ou ter acesso a outras formas de gerao de rendimentos.
Poder determinar em que momento se deve afastar do mercado de trabalho.
Ter acesso educao permanente e a programas de qualificao e requalificao
profissional.
Poder viver em ambientes seguros adaptveis sua preferncia pessoal, que sejam
passveis de mudanas.
Poder viver em sua casa pelo tempo que for vivel.
PARTICIPAO
Permanecer integrado na sociedade, participar activamente na formulao e
implementao de polticas que afectam directamente o seu bem-estar e transmitir aos
mais jovens conhecimentos e habilidades.
Aproveitar as oportunidades para prestar servios comunidade, trabalhando como
voluntrio, de acordo com seus interesses e capacidades.
Poder formar movimentos ou associaes de Idosos.
ASSISTNCIA
Beneficiar da assistncia e proteco da famlia e da comunidade, de acordo com os seus
valores culturais.
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Ter acesso assistncia mdica para manter ou adquirir o bem-estar fsico, mental e
emocional, prevenindo a incidncia de doenas.
Ter acesso a meios apropriados de ateno institucional que lhe proporcionem proteco,
reabilitao, estimulao mental e desenvolvimento social, num ambiente humano e
seguro.
Ter acesso a servios sociais e jurdicos que lhe assegurem melhores nveis de autonomia,
proteco e assistncia.
Desfrutar os direitos e liberdades fundamentais, quando residente em instituies que lhe
proporcionem os cuidados necessrios, respeitando-o na sua dignidade, crena e
intimidade. Deve desfrutar ainda do direito de tomar decises quanto assistncia
prestada pela instituio e qualidade da sua vida.
AUTO-REALIZAO
Aproveitar as oportunidades para o total desenvolvimento de suas potencialidades.
Ter acesso aos recursos educacionais, culturais, espirituais e de lazer da sociedade.
DIGNIDADE
Poder viver com dignidade e segurana, sem ser objecto de explorao e maus-tratos
fsicos e/ou mentais.
Ser tratado com justia, independentemente da idade, sexo, raa, etnia, deficincias,
condies econmicas ou outros factores.
O IDOSO TEM DIREITO VIDA
A famlia, a sociedade e o Governo, tem o dever de amparar o Idoso garantindo-lhe o direito
vida;
Os filhos tm o dever de ajudar a amparar os pais na velhice, carncia ou enfermidade;
Poder pblico deve garantir ao Idoso condies de vida apropriada;
A famlia, a sociedade e o poder pblico, devem garantir ao Idoso acesso aos bens culturais,
participao e integrao na comunidade;
Idoso tem direito de viver preferencialmente junto a famlia;
Idoso deve ter liberdade e autonomia.
2.2. A vida e a morte
O nascimento, a velhice e a morte so fenmenos universais, inevitveis, mas que so tambm
pessoais e nicos.
VIDA Perodo/ tempo que decorre desde o nascimento at morte.
MORTE o trmino da vida biolgica, fsica, mas no necessariamente o fim. A morte um
fenmeno fsico, psicolgico, social e religioso que afecta a pessoa na sua totalidade: corpo,
esprito, emoes, experincia de vida.
2.3. O Agente em Geriatria e a morte
A agente de geriatria deve conhecer as diferentes fases do processo (morte e luto) e tornar-se
sensvel s diferentes manifestaes prprias de cada uma das fases.
As etapas do processo da morte e do luto:
Negao: o Idoso no quer acreditar que vai morrer e rejeita a ideia da morte.
Revolta: o Idoso indigna-se e questiona-se porqu eu?.
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Melancolia: perodo de tristeza (dita depressiva), o Idoso desliga-se do seu meio e isola-
se.
Medo: depois da tristeza vem o medo ligado ao sentimento de abandono, o medo
geralmente manifesta-se por sintomas fsicos, angustia ou reaces agressivas.
Negociao: o Idoso aceita a morte mas d-se conta de que o tempo lhe falta, que a sua
vida est a acabar e tenta ganhar tempo negociando. Ex. sim, eu vou morrer mas falta
algum tempo
Aceitao: no feliz nem infeliz um estdio da paz e conformismo a minha hora vai
chegar em breve e estou pronto.
Reajustamento da rede social: o Idoso tenta encontrar outras pessoas fontes positivas de
energia para encher o seu vazio interior.
Perdo: o Idoso torna-se capaz de se desligar concretamente de algum ou de alguma
coisa e de se desprender, o que lhe permite integrar o que vive da sua experincia
pessoal.

Existir no significa viver porque os que simplesmente existem tm mais angstia pensando na
morte do que aqueles que vivem num caminho buscando uma meta, um ideal. Os que existem
buscam constantemente apenas o que melhor possam conseguir para si de uma maneira egosta.
J os que vivem tm um projecto entusiasta de vida. Para estes no importa o tamanho da sua
obra, mas sim, deixar qualquer coisa de muito positivo para o seu prximo. Acreditam que se
construrem algo positivo, mesmo que seja simplesmente cuidar da sua famlia, esto ajudando a
humanidade. Os seus filhos so para eles uma espcie de mensagem viva para um futuro que
no vivero, por isso o amor que oferecem e dedicao a essncia da sua prpria vida.
A morte no significa velhice. Contrariamente, uma certeza para atravessarmos a vida com
coragem e com objectivos. necessrio perdermos o medo ao inevitvel e viver com qualidade.
No devemos sofrer antecipadamente o nosso final anunciado. essencial reflectir sobre a Vida,
dar-lhe significado, meditar e construir o nosso caminho da melhor maneira possvel. No
devemos mentir a ns mesmos escondendo a sua existncia silenciosa.
A morte acompanha-nos desde o nascimento e, sendo cega, no escolhe idades. Nada nos
pertence e os nossos filhos tambm no. Somos s depositrios fiis desse tesouro. muito
difcil depois de tanto amor, carinho e preocupaes, ficarmos to magoados e sem esperana.
A partir da sua ausncia o que verdadeiramente importa saber viver com esse vazio, sem dele
fugir como recorrer a crenas alucinantes. preciso deixar fluir a vida naturalmente.
Aida Nuno

Necessidades da Pessoa em fim de vida

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Ser aliviado do mal-estar fsico
1 Necessidades
Conservar a energia
Fisiolgicas
No sofrer
Poder verbalizar os medos
2 Estabilidade e Confiar nos que o cuidam
Segurana Sentir que se lhe diz a verdade
Sentir-se em segurana
Falar
Ser escutado e compreendido
3 Amor e Pertena
Ser amado e amar
Morrer na presena de algum que seja importante para ele
Manter a dignidade apesar da fraqueza
Conservar a autonomia
4 Auto-estima
Sentir-se normal e humano at ao fim
Conservar a identidade pessoal
Ser capaz de aceitar e atravessar esta etapa inevitvel
5 Actualizao
Compreender a significao de morte

Meios para reforar o sentido da vida nos Idosos

Reminiscncia: atravs de uma discusso orientada, facilitar o exame da vida passada, de
modo a resolver os conflitos latentes, realar os xitos/ talentos e transmitir as lies da
experincia.
Compromisso: dar aos Idosos ocasies de consagrar/ dedicar o seu tempo e energias a
uma tarefa ou a outra pessoa.
Optimismo: Evocar acontecimentos em perspectiva e manter a esperana de um futuro
melhor. olhando para o futuro que se tem melhores oportunidades de ultrapassar as
dificuldades presente.
Religio: encorajar as crenas religiosas e as prticas enriquecedoras. Quando tudo est
perdido, incluindo a sade, a faculdade espiritual de tender para Deus continua a ser um
meio eficaz de combater o absurdo da vida e o desespero.

Atitudes perante a pessoa em fim de vida

Responder a todas as necessidades fsicas (controlar sintomas).
Estar disponvel e permitir-lhe falar do que vive e sente.
Estabelecer uma comunicao verdadeira e de ajuda.
Aliviar a dor fsica e psicolgica.
Promover a empatia.
Ajudar a exprimir a emoes negativas.
Ajudar a enfrentar a crises a atravessar a fases do luto.
Ajudar a conservar a auto-estima e um certo controlo dos acontecimentos (pontos fortes).
Dar provas de honestidade.
Ajudar a conservar as foras e energias.
Ajudar a realizar uma retrospectiva da sua vida.
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Permitir fazer despedidas e partir com tranquilidade.
Falar, comunicar e estar presente.
Ajudar a manter o contacto com a realidade e a manter a conscincia tanto quanto
possvel.
Oferecer a ajuda espiritual que precisa.
Criar um ambiente adequado.
Ajudar a satisfazer as necessidades sociais e reforar laos familiares.
Assegurar a continuidade de cuidados.
Dar suporte famlia.

O Senhor importante por ser quem . Continua a ser importante at ao ltimo momento da
sua vida e faremos tudo quanto pudermos, no s para que morra em paz, mas para que viva
at morrer.
Cicely Saunders
Assistir morte em paz de um ser humano faz-nos recordar uma estrela cadente, uma de
milhes de luzes no vasto cu que brilha durante um curto instante para se extinguir para
sempre na noite sem fim.
Elisabeth Kubler-Ross

A maioria das pessoas faz o seu Luto com ajuda da Famlia ou amigos, embora uma minoria
significativa sofra de incapacidades fsicas ou mentais prolongadas, decorrentes de Lutos
Patolgicos, que ocorrem quando, aps um ano da perda, a pessoa no conseguiu aceitar ou
ultrapassar a referida situao. Nestes casos, necessrio recorrer a ajuda especializada.

O homem vive preocupado em viver muito e no em viver bem,

quando afinal no depende dele viver muito, mas sim viver bem
Sneca

Eu sei meu amor

Que nem chegaste a partir
Pois tudo em meu redor
Me diz que ests sempre comigo
David Mouro Ferreira

Eutansia

O envelhecimento tem consigo a perspectiva da morte. Mesmo com o aumento da esperana de

vida da populao humana, a vida sempre um perodo limitado. Esta limitao passa a ser mais
contundente com a chegada da velhice. A perda de amigos, familiares e de pessoas de referncia
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social refora esta caracterstica. Quando existe uma doena grave ou outra condio de sade,
incluindo-se aspectos fsicos, mentais e sociais, que gera sofrimento, a morte passa a ser no s
uma probabilidade, mas tambm uma alternativa. Esta possibilidade passa por um dilema
bsico: o ser humano proprietrio ou guardio da vida. Caso seja considerado proprietrio
pode dispor da sua prpria vida, caso seja guardio deve zelar pela mesma.

O termo eutansia significa literalmente boa morte, morte sem sofrimento. Em linguagem
comum, porm, a palavra utilizada como sinnimo de assassnio de misericrdia. As
definies teis deste termo incluem: Uma interveno deliberada, realizada com a inteno
expressa de pr termo vida para aliviar o sofrimento intratvel; Pr fim, de forma
compassiva, deliberada, rpida e indolor vida de algum que sofre de uma doena progressiva
incurvel. Se for realizada a pedido ou com o consentimento da pessoa, a eutansia diz-se
voluntria; caso contrrio diz-se no voluntria.

Em muitas reflexes sobre a morte o tema da eutansia e do suicdio assistido esto presentes.
A eutansia em idosos assume uma importncia muito grande, principalmente no que se refere
s questes de respeito autonomia. O importante caracterizar que esta deciso plenamente
consciente, que ela no est sendo tomada devido a um estado depressivo.

Assim surge a regra do duplo efeito:

Se as medidas tomadas para aliviar o sofrimento fsico ou mental provocarem a morte do

doente, estas tornam-se moral e legalmente aceitveis desde que a inteno do mdico seja
aliviar e no matar o doente.

Assim, numa situao extrema, embora possa ocasionalmente ser necessrio (e aceitvel) tornar
o doente inconsciente, continua a ser inaceitvel (e desnecessrio) causar deliberadamente a sua
morte. As afirmaes de que a regra do duplo efeito constitui uma hipocrisia e uma cortina de
fumo para encobrir a eutansia, derivam:

de no se compreender que a regra do duplo efeito tem carcter universal;

da falsa crena de que a morfina tem sempre, ou por vezes, o efeito de encurtar a vida de
um doente terminal.

O objectivo do tratamento deve ser o alvio do sofrimento e no a morte do doente. Ao

tomarem decises, os profissionais da sade devem ponderar os benefcios do tratamento,
relativamente aos inconvenientes e riscos previsveis do mesmo.

Testamento de Vida

Os testamentos de vida (living wills) so declaraes de vontade feitas por uma pessoa,
formulando recomendaes para serem cumpridas na fase terminal da vida, ou seja, simples
declaraes de vontade. O que o declarante pode pedir, com legitimidade plena, que, em fase
terminal irreversvel, seja poupado a uma intil exacerbao/ obstinao teraputica, por forma
a que o processo de morte decorra com respeito pela sua dignidade.

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Sendo impossvel evitar a morte, no entanto possvel tornar a vida da pessoa que est a
morrer o mais agradvel e significativa.

Direitos da Pessoa em fim de vida

A Pessoa em fim de vida tem o direito de viver plenamente at ao fim:

1. Ser tratado at ao fim como um ser humano;

2. Conservar a esperana, sem falsas expectativas/ Ter respostas francas s suas perguntas;

3. Ser cuidado por pessoas competentes e capazes;

4. Exprimir sua maneira os sentimentos e as emoes quanto morte;

5. Participar nas decises quanto aos cuidados/ No ser enganado;

1. Receber cuidados de sade quando necessrios, mesmo quando os objectivos de cura so

modificados para objectivos de conforto;

6. No morrer s/ Morrer em paz com dignidade;

7. No sofrer;

8. Conservar a individualidade e no ser julgado por decises e escolhas que entrem em conflito
com os valores ou crenas de outros;

9. Saber que aps a morte o seu corpo ser respeitado;

10. Receber os cuidados de pessoas sensveis, competentes e capazes de ajudar, que

compreendem as suas necessidades e que o querem ajudar a ultrapassar esta ltima fase da
vida.

Morrer longe de casa geralmente a sorte das pessoas de idade. A institucionalizao aumenta o
seu sentimento de desapego e obriga-os a darem a outros, o controlo da sua vida e da sua
morte, o que fere a sua auto-estima e desintegra a sua identidade. Tornam-se pessoas
annimas, Idosos entre outros Idosos. Deixam de ter qualquer poder e so muitas vezes
catalogados como pessoas confusas, dependentes e difceis. Acontece mesmo o seu nome ser
esquecido e serem designados pelo nome da doena ou pelo nmero do quarto. Nesses casos os
Idosos, tm tendncia a isolar-se completamente, a tornarem-se exigentes e colricos, etc.
Observa-se muitas vezes nos profissionais, a tendncia a empurrar os cuidados Pessoa em fim
de vida, o que lhes permite no ver a morte e desmentir formalmente a realidade para se
protegerem contra a angstia. O moribundo muitas vezes tratado como algum sem direitos
nem opinio. Se as pessoas de idade no tiverem outra escolha seno morrer numa instituio,
preciso ento conseguir os meios necessrios para satisfazer as suas necessidades fsicas e
psicolgicas e ajudar os seus familiares e amigos.

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