LAPORAN OPERASI

Nama Pasien :
Umur :
No. MR :
Alamat :

Operator :
Anastesi :
Penata Anastesi :
Asisten Bedah :

Diagnosa :

Jam Operasi :

Jenis Tindakan :

Operator
 (...................)

LAPORAN ANASTESI

Nama Pasien :
Umur :
Alamat :

Diagnosa :

Operator :
Anastesi :
Penata Asisten :
Asisten Bedah :

Posisi :

Premedikasi :

Jenis Anastesi :

Anastesi dengan :

Follow up vital sign:

Jam : Tensi : Nadi : Saturasi :

Cairan obat-obatan anastesi :

Intruksi pasca bedah :

Dokter Anastesi

(.)