LAPORAN PENDAHULUAN

TUMOR ABDOMEN
A. Pengertian
Tumor adalah : benjolan yang disebabkan oleh oleh pertumbuhan sel dengan pertumbuhan yang
terbatas dan lonjong. (E. Oswari, 2000)
Tumor adalah : massa padat besar, meninggi dan berukuran lebih dari 2 cm. ( Carwin, Elizabeth.J.
2000)
Tumor abdomen : merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-beda, yang
disebabkan oleh sel tubuh yang yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari
kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari sel normal dalam bentuk dan
strukturnya. (http///tumor abdomen.html)
B. Etiologi
Penyebab terjadinya tumor karena terjadinya pembelahan sel yang abnormal.Pembedaan sel tumor
tergantung dari besarnya penyimpangan dalam bentuk dan fungsi aotonomnya dalam pertumbuhan,
kemampuanya mengadakan infiltrasi dan menyebabkan metastasis.
Ada beberapa factor yang dapat menyebabkan terjadinya tumor antara lain:
1. Karsinogen
2. Hormone
3. Gaya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan yang kurang berserat.
4. Parasit : parasit schistososma hematobin yang mengakibatkan karsinoma planoseluler.
5. Genetic
6. Infeksi, trauma, hipersensitivitas terhadap obet-obatan.
C. Patofisiologi
Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di ubah oleh mutasi ganetic dari
DNA seluler, sel abnormal ini membentuk kolon dan berpopliferasi secar abnormal, mengabaikan sinyal
mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebut.
Sel-sel neoplasma mandapat energi terutama dari anaerob karena kempuan sel untuk oksidasi
berkurang, meskipun mempunyai enzim yang lengkap untuk oksidasi.Susunan enzim sel uniform
sehingga lebih mengutamakan berkembang biak yang membutuhkan energi unruk anabolisme daripada
untuk berfungsi yang lmenghasilkan energi dengan jalan katabolisme.
Jarinagan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk protioplasma dan energi, antara
lain asam amino. Sel-sel neoplasma dapat mengalahkan sel-sel normal dalm mendapatkan bahan-bahan
tersebut.(Kusuma, Budi drg. 2001).
Ketika dicapai suatu tahap diman sel mendapatkan ciri-ciri invasi, dan terjadi perubahan pada jaringan
sekitarnya. Sel-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar dan memperoleh akses ke limfe dan pembuluh-
pembuluh darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel dapat terbawa ke area lain dalam tubuh untuk
membentuk metastase (penyebaran tumor) pada bagian tubuh yang lain.
Meskipun penyakit ini dapat diuraikan secara umumn seperti yang telah digunakan, namun tumor
bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal : tetapi lebih kepada suatu kelompok penyakit
yang jelas denagn penyebab, metastase, pengobatan dan prognosa yang berbeda.(Smelstzer, Suzanne
C.2001).
D. Manifestasi Klinik
1. Hiperplasia
2. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras
3. Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila berasal dari masenkim yang
banyak mengandung jaringan ikat maka akan elastic kenyal atau lunak.
4. Kadang tampak hipervaskulari disekitar tumor.
5. Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.
6. Edema disekitar tumor disebabkan infiltrasi kepembuluh limfe.
7. Nyeri
8. Anoreksia, mual, muntah.
9. Penurunan berat badan.
E. Test diagnostic
Prosedur diagnostik yang biasa dilakuakan dalam mengevakluasi malignansi meliputi:
1. Marker tumo
Substansi yang ditemukan dalam darah atau cairan tubuh lain yang dibentuk oleh tumor atau oleh
tubuh dalam berespon terhadap tumor.
2. Pencitraan resonansi magnetic (MRI)
Penggunaan medan magnet dan sinyal frekuensi_radio untuk menghasilkan gambatan berbagai
struktur tubuh.
3. CT Scan
Menggunakan pancaran sinar sempit sinar-X untuk memindai susunan lapisan jaringan untuk
memberikan pandangan potongan melintang.
4. Flouroskopi
Menggunakan sinar-X yang memperlihatkan perbedaan ketebalan antar jaringan; dap[at ,mencakup
penggunaan bahan kontras.
5. Ultrasound
Echo dari gelombang bunyi berfrekuensi tinggi direkam pada layer penerima, digunkan untuk
mengkaji jarinagn yang dalam di dalam tubuh.
6. Endoskopi
Memvisualkan langsung rongga tubuh atau saluran denagan memasukan suatu ke dalam rongga tubuh
atau ostium tubuh; memungkinkan dilakukannya biopsy jaringan, aspirasi dan eksisi tumor yang kecil.
7. Pencitraan kedokteran nuklir
Menggunakan suntikan intravena atau menelan bahan radiosisotope yang diikuti dengan pencitraan
yang menkadi yempat berkumpulnya radioisotope.(Smeltzer, Suzanne C.2001).
F. Penatalaksanaan medic
1. Pembedahan
Pembedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya gasterektoni subtotal atau total, dan
digunakan untuk baik pengobatan maupun paliasi.
2. Pasien dengan tumor lambung tanpa biopsy dan tidak ada bukti matastatis jauh harus menjalani
laparotomi eksplorasi atau seliatomi untuk menentukan apakah pasien harus menjalani prosedur kuratif
atau paliatif. Komplikasi yang berkaitan dengan tindakan adalah injeksi, perdarahan, ileus, dan kebocoran
anastomoisis.(Smeltzer, Suzanne C. 2001)
3. Radioterapi
Penggunaaan partikel energy tinggi untuk menghancurkan sel-sel dalam pengobatan tumor dapat
menyebabkan perubahan pada DNA dan RNA sel tumor.Bentuk energy yang digunakan pada radioterapi
adalah ionisasi radiasi yaitu energy tertinggi dalam spektrum elektromagnetik.
4. Kemoterapi
 Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk reseksi tumor, untuk tumor
lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada kombinasi dengan terapi radiasi dengan melawan sel dalam
proses pembelahan, tumor dengan fraksi pembelahan yang tinggi ditangani lebih efektif dengan
kemoterapi.
8. Bioterapi
Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatankeempat untuk kanker dengan
menstimulasi system imun(biologic response modifiers/BRM) berupa antibody monoclonal, vaksin,
factor stimulasi koloni, interferon, interleukin.(Danielle Gale. 2000).
 Daftar Pustaka
Aziz Halimul Hidayat, 2004, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Salema Medika.
Budi Kusuma, 2001, Ilmu Patologi, Penerbit Buku Kedokteran.Jakarta: EGC
Doenges, E.M, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, (Edisi 3). Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Elizabet J. Corwin, 2000. Buku Saku Patofisiologi, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
E, Oswari, 2000, Bedah dan Perawatanya. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.
Gale,Danielle RN, MS, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC
Smelster Suzanne, C 2001, Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Vol. 2.Jakarta : EGC.
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN. P DENGAN TUMOR ABDOMEN

Asuhan keperawatan pada : Tn. P

Dengan diagnosa medis :Tumor Abdomen
Di ruang : Melati
Tanggal : 23 September 2013

A. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. P
Umur : 47 tahun
Agama : Kristen protestan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pendidikan : smp
Pekerjaan : Petani
Suku Bangsa : Mamasa/indonesia
Alamat : Jl. Soekarno Hatta
Tanggal Masuk : 23 september 2013
Tanggal Pengkajian : 24 september 2013
No. Register : 03 74 76
Diagnosa Medis : Tumor Abdomen
Penanggung jawab : Askes/Astek/Jamsostek/Sendiri
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : desi
Umur : 45 tahun
Hub. Dengan Pasien : Istri
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Soekarno Hatta

B. Riwayat Sakit Dan Kesehatan

1. Keluhan utama : sakit perut
2. Riwayat penyakit sekarang : sakit perut
3. Riwayat penyakit dahulu :-
4. Riwayat alergi :-
5. Riwayat kesehatan keluarga :-
6. Susunan keluarga (genogram) :
Genogram

Ket :

: Laki-laki : Menikah

: Perempuan : Keturunan

: Meninggal : Tinggal serumah

: Klien

Ket :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Meninggal
: Ada hubungan
.... : Tinggal serumah
? : Umur tidak diketahui

C. Pola Fungsi Kesehatan

1. Pola Nutrisi/Metabolik
a. Makan
1) Jenis : nasi, sayur, dan ikan
2) Porsi : sedang
3) Frekuensi : 3 x sehari
4) Diet khusus :-
5) Makanan yang disukai : -
6) Pantangan :-
7) Nafsu makan :
( ) Normal ( ) Meningkat ( ) Menurun
( ) Mual ( ) Muntah ( ) Stomatitis
8) Keterangan :
9) Kesulitan Menelan : ( ) Ya ( ) Tidak
10) Gigi palsu : ( ) Ya ( ) Tidak
b. Minum
1) Frekuensi : 1-8 gelas/hari
2) Jumlah : 2000 cc
3) Jenis : Air putih
2. Persepsi/Penatalaksanaan Kesehatan
Klien yakin akan sembuh dari penyakitnya
3. Pola istirahat Tidur
a. Waktu tidur : tidak menentu
b. Jumlah : tidak menentu
c. Insomnia : tidak menentu
4. Pola Aktifitas dan Latihan
a. Alat bantu : Ya
b. Kebersihan Diri :
1) Mandi : 2x/hr
2) Gosok gigi : 2x/hr
3) Keramas : tidak menentu x/hr
4) Potong kuku : tidak menentu x/hr
c. Aktifitas Sehari-hari : petani
d. Rekreasi :-
e. Kemampuan Perawatan diri :

Aktifitas 0 1 2 3 4

Mandi
Berpakaian
Eliminasi
Mobilisasi
Ditempat tidur
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Keterangan :
Skor : 0 : mandiri
1 : dibantu sebagian
2 : perlu bantuan orang lain
3 : perlu bantuan orang lain dan alat
4 : Tergantung tidak mampu
 5 Pola Eliminasi
a. BAB
1) Frekuensi : Bervariasi dari 1-3x sampai setiap kali tiap 3 hari
2) Konsistensi : Lembap, berbentuk
3) Warna : cokelat
4) Masalah yang dirasakan : -
5) Ket. Lainnya :-
b. BAK
1) Frekuensi : tidak menentu
2) Masalah yang dirasakan : -
3) Ket. Lainnya :-
5. Pola Nilai dan Kepercayaan
a. pelaksanaan ibadah : tiap hari minggu
b. larangan/pantangan agama :-
c. ket. Lainnya :-
d. pola seksual reproduksi : baik,
6. Pola Kognitif Perceptual
a. Bicara : baik
b. Bahasa : bahasa Indonesia/mamasa
c. Kemampuan membaca : kurang
d. Tingkat ansietas :-
e. Perubahan sensori :-
7. Pola Koping
a. kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya : Ya
b. koping adaptasi yang sering dipakai :-
8. Pola Peran Berhubungan
a. Status perkawinan : kawin
b. pekerjaan : petani
c. Kualitas bekerja : baik
d. Hubungan dengan orang lain : baik
e. Sistem pendukung : baik

Pengkajian Fisik
Batas Normal Hasil Pemeriksaan
Tanda-tanda vital Tanda-Tanda Vital
o
Suhu 36-37 CNadi 60- a. Suhu : 36, 7oC
100x/menit, Tensi rata-rata
b. Nadi : 80 x/i
130/80 mmhg, RR 16- c. Tekanan darah : 110/80 mmHg
24x/menit. d. Respirasi rate : 22 x/i
e. Berat badan : 52 kg
f. Tinggi badan : 165cm

Pernafasan (Respiratory)
Bentuk dada simetri, sputum Inspeksi
 sedikit dan jernih, pola napas1. Bentuk dada : simetris
regular, vocal2. Sekresi dan batuk
premituslapangan paru tidak a. Batuk : -
meningkat dan tidak
b. Sputum : -
menurun, suara perkusi c. Warna : -
sonor, auskultasi suara nafas 3. Pola nafas : baik
vesikuler, suara tambahanPalpasi
tidak ada. 1. Tractil fremitis/fremitus vocal
a. Meningkat lokasi : -
b. Menurun Lokasi : -
c. Lain-lain :-
Perkusi
1. Suara perkusi ditimbulkan :
Lainnya : -
Auskultasi
1. Auskultasi suara nafas
a. Vesikuler di :-
b. Broncho vesicular di : -
c. Bronchial di :-
2. Suara ucapan (vocal resonansi)
3. Suara tambahan
a. Rales,lokasi :-
b. Ronchi,lokasi :-
c. Pleura friction-rub, lokasi : -

Cardiovaskuler
Iktus cordis berada di ICS 5 Inspeksi
lebar 1 cm, heart rate sama Iktus cordis teraba pada : -
dengan nadi dengan Palpasi
frekuensi normal antara 80-1. Iktus cordis :-
100x/mnitreguler, auskultasi
2. Frekuensi heart rate : -
bunyi jantung normal, tidak Ket. : -
ada suara tambahan 3. Nadi : 80 x/i
Ket. :

Perkusi
1. Pembesaran jantung : -
2. Nyeri dada :-
Auskultasi
( )normal
( ) tambahan :
Jenis :-
Persyarafan (Neurogical)
Kesadaran compos mentis, 1. Tingkat kesadaran :Compos mentis
GCS 15, reflex bicep, tricep, 2. GCS : 15
patella dan archilles (+), Mata : 4 , bicara : 5 , gerakan : 6
babinsky (-), koordinasi gerak 3. Reflek
baik, kesemutan (-), kejang (-) Reflek bicep : (+)
Reflek tricep : (+)
Reflek patella : (+)
Reflek achilese : (+)
Babinsky : (-)
4. Lainnya :
5. Koordinasi gerak : baik
6. Kejang : (-)
7. Perasa :(-)

Gastrointestinal
Abdomen datar, tepi perut dan Inspeksi
umbilicus tidak menonjol, bendungan
1. Bentuk : simetris
pembulu darah dikulit abdomen tidak
2. Tepi perut : tidak menonjol
ada, peristaltic usus 5-35/m, nyeri
3. Bendungan pembuluh darah vena
umum dan nyeri khusus tidak ada, Abdomen : tidak ada
ancietas tidak ada. Arah alirannya : -

Auskultasi
1. Bunyi peristaltic usus : 5-35 x/mnt
Palpasi
1. Palpasi umum :
( ) tidak ada nyeri
( ) nyeri umum, lokasi : Perut
( ) massa atau benjolan, Lokasi :
2. Palpasi khusus
a. Pembesaran hepar :
b. Pembesaran lien :
c. Titik Mc. Burney :
Perkusi
1. Ancitas :

Otot, Tulang (Musculoskeletal)

 Pergerakan bebas, kemampuan 1. Pergerakan sendi ( ROM) : bebas
kekuatan otot nilai 5, tidak fraktur
2. Kemampuan kekuatan otot kaki : 5
3. Kemampuan menggemgam : 5
4. Fraktur : tidak
Lokasi : -

Kulit (Integument)
Warna kulit kemerahan/pigmentasi, akral hangat,
1. Warna kulit : seumatik
turgor elasts, krepitasi dan uedem tidak ada. 2. Akral : hangat
3. Turgor : baik
4. Krepitasi : tidak ada
5. Oedeme : tidak ada

..........................................................................................................................................Penginderaan
Mata Mata (penglihatan)
Bentuk normal, konjugtiva normal, Inspeksi
pupil bulat sama besar, gerak bola1. Bentuk mata :
mata normal, medan penglihatan, ( ) normal, ( ) enoftalmus
visus 6/6, tidak buta warna. ( ) eksoptalmus ( ) lainnya
2. Konjungtiva
( ) normal ( ) anemic
( ) infeksi ( ) ikterik
3. Pupil : ( ) normal ( ) menyempit
4. Gerak bola mata : ( ) normal ( ) menyempit
5. Visus/ ketajaman penglihatan : Baik
6. Medan penglihatan : ( ) normal ( ) menyempit
7. Buta warna : tidak
Jenis :-
Palpasi
Tekanan intra okuler : -
Ket : -
Hidung Hidung/pembauan
Septum hidung ditengah, secret 1. Septum hidung : ditengah
jernih, polip (-) tidak ada gangguan2. Secret hidung : jernih
penciuman. 3. Polip : (-)
4. Gangguan penciuman : tidak ada
Telinga Telinga / pendengaran
Lubang telinga bersih, membrane 1. Lubang telinga : bersih
 timpani terang, tidak ada gangguan2. Membrane tympani : terang
pendengaran. 3. Gangguan pendengaran : tidak
Mulut dan leher Mulut dan leher
Bibir normal, gigi lengkap bersih, 1. Bibir : normal
selaput lender mulut lembab, lidah2. Gigi : lengkap dan bersih
normal bersih, tidak ada kesulitan 3. Selaput lender mulut : lembab
menelan, kelenjar tyroid tidak 4. Lidah : Normal
teraba 5. Tenggorokan waktu menelan : tidak ada kesulitan
menelan
6. Kelenjar thyroid : tidak teraba

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium SGOT : 121
SPGT : 117
Ureum : 47
Kreatinin : 1.0
Glukosa Sewaktu : 128
USG -
Lain-lain -

D. Terapi
- Infus Asering 20 tetes/menit
- Obat Injeksi Ranitidin 25 mg/ml
- Injeksi ranitidine 1A/12 jam/IV
- Injeksi ketorolac 1A/8 jam/IV
- Injeksi undancentron 1A/8 jam/IV jika muntah
- Injeksi antrain 1A/8 jam/IV jika demam
E. Analisa Data
No Data Penyebab
1Ds :Klien mengeluh perutnya sakit dan semakin sakit Tumor abdomen ukuran massa
jika bergerak
Do :Klien Nampak gelisah dan tidak focus saat ditanya Bersifat mekano sensitive terhadap serabut
saraf

Pelepasan mediator kimia( bradikinin,

prostaglandin, serotonin, histamine)

Nosiseptor di serabut

Korteks serebri

Nyeri dipersepsikan

Ds : Klien mengeluh perutnya sakit dan semakin sakit

2 jika bergerak transport As. Amino ke jaringan Intol
Do :Klien hanya beraring di tempat tidur.
protein di seluruh bagian tubuh

Menekan transport As. Amino ke sel-sel

otot

Kelemahan

Ds :Kliem mengatakan beberapa hari ini toidak bisa

3 tidur pada malam hari, biasanya klien tidur jam Nyeri dipersepsikan Gang
20.00 tapi selama di RS baru bisa tidur jam 23.00 .
Do :Mata klien nampak cekung RAS teraktivasi

Klien terjaga

Susah tidur

F. Prioritas Masalah
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Nama Perawat
1 Nyeri (akut) Berhubungan dengan Ditemukan Teratasi
 proses penyakit.

2 Intolensi aktivitas berhubungan

dengan kelemahan.

3 Gangguan pola tidur berhubungan

dengan teraktivasi RAS.

G. Rencana Keperawatan
Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Nyeri (akut) Berhubungan dengan proses Nyeri yang dirasakan klien 1. Kaji riwayat nyeri misalnya
penyakit. berkurang. lokasi, durasi dan skala.
Kriteria : 2. Berikan tindakan kenyaman
1. Nyeri hilang/berkurang dasar misal: massage
2. Wajah klien Nampak ceria punggung dan aktivitas
hiburan misalnya music.
3. Dorong penggunaan
keterampilan penggunaan
keterampilan manajement
nyeri misalnya relaksasi
napas dalam.
4. Kolaborasi pemberian
analgetik sesuai indikasi.
1. Kaji respon klien terhadap
aktivitas

Toleransi terhadap aktivitas 2. Berikan lingkungan tenang.

Intolensi aktivitas berhubungan dengan dengan
kelemahan. kriteria : 3. Jelaskan pentingnya istirahat
. 1. Klien mengalami kemajuan dalam rencana pengobatan
dalam beraktivitas
4. Bantu pasien memilih posisi
nyaman untuk istirahat/tidur.
 1. Kaji pola tidur klien.

2. Ciptakan lingkungan yang

menyenangkan.
Pola tidur teratasi Dengan
kriteria : 3. Anjurkan klien untuk
Gangguan pola tidur berhubungan dengan1. Klien tidur 7-8 jam. banyak istirahat dan tidur
teraktivasi RAS. 2. Klien Nampak ceria. yang nyenyak.

H. indakan Keperawatan Dan Catatan Perkembangan

NoDx TglJam Implementasi CatatanPerkembangan Tt
1 1. Mengkaji riwayat nyeri S : klien mengatakan nyerinya
misalnya lokasi, durasi berkurang
dan skala. O :klien tampak tidak meringis lagi
Hasil : klien merasa A : masalah belum teratasi
nyeri dibadian perut , P : intervensidilanjutkan
sifatnya intermitten dan
 skalanya 7.
2. Memberikan tindakan
kenyaman dasar misal:
massage punggung dan
aktivitas hiburan
misalnya music.
Hasil : klien menjadi
lebih rileks.
3. Mendorong
penggunaan
keterampilan
penggunaan
keterampilan
manajement nyeri
misalnya relaksasi napas
dalam.
Hasil : klien melakukan
napas dalam ketika nyeri
mulai dirasakan.
4. Kolaborasi pemberian
analgetik sesuai indikasi.
5. Hasil : Klien
mengatakan nyeri yang
dirasakan berkurang.
2
1. Mengkaji respon klien S : klien mengatakan sudah mulai bisa
terhadap aktivitas. bergerak.
Hasil : klien hanya O : klien nampak sudah bisa bangun dari
berdiam diri di tempat tempat tidurnya.
tidurnya. A : masalah belum teratasi
2. Memberikan P : intervensi dilanjutkan.
lingkungan tenang.
Hasil : keluarga klien
mengerti dan akan
memberikan lingkungan
yang tenang untuk klien.
3. Menjelaskan
pentingnya istirahat
dalam rencana
pengobatan.
Hasil : klien mengerti
dan mau melaksanakan.
4. Bantu pasien
memilih posisi nyaman
 untuk istirahat/tidur.
Hasil : klien
mengatakan lebih
nyaman dengan dua
3 bantal di kepalanya.

1. Mengkaji pola tidur S : klien mengatakan sudah mulai bisa

klien. tidur tp masih sering terbangun.
Hasil : klien sulit tidur O :klien tampak segar.
pada malam hari, A : masalah sebagian teratasi.
biasanya klien tidur P : intervensidilanjutkan
pukul 20.00, tapi selama Klien dirujuk ke makassar
di RS klien baru bisa
tidur pukul 23.00 .
2. Menciptakan
lingkungan yang
menyenangkan.
Hasil : tempat tidur
klien rapi dan bersih.
3. Menganjurkan klien
untuk banyak istirahat
dan tidur yang nyenyak.
Hasil : klien mengerti
dan mengatakan akan
melaksanakan.