Anda di halaman 1dari 1

RSUD ALIMUDDIN UMAR

Nama : Umur :
LAPORAN
OPERASI/TINDAKAN No. RM: Ruang :

Nama Operator: Nama Asisten: Nama Instrumen:

Nama Ahli Anestesi: Nama Penata Anestesi: Jenis Anestesi:

Jaringan yang dieksisi/insisi Dikirim untuk pemeriksaan PA:


Ya Tidak

Nama / Macam Operasi / Tindakan:

Tanggal Operasi: Jam operasi dimulai: Jam operasi selesai: Lama Operasi:

Diagnosi Pra Operasi:

Diagnosis Pasca Operasi:

Tindakan Pembedahan: Klasifikasi


emergensi ODC
1. elektif besar
sedang
2.

3.

4.

Laporan Tindakan Operasi:

Dokter yang mengerjakan

Nama Lengkap