ANALISA SINTESA KEPERAWATAN (DOPS)

Nama Mahasiswa : Hana Wartini Tanggal : Jumat

NPM : 1614901110073 Ruang : IGD RSUD Banjarmasin

1. Identitas klien : Ny.N Umur 60 tahun

2. Diagnosa medis : Asma
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Pengambilan Sampel Darah Vena
4. Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
penurunan kemampuan bernafas
5. Data
Ny.N umur 60 tahun datang ke IGD dengan diagnosa medis Asma brochial
sementara tanda vital HR: 100/80 mmhg, Suhu: 38,5 derajat, N: 81 x/menit
regular, RR: 30 x/menit , kesadaran composmentis, klien tampak pucat dan
sesak.
6. Prinsip tindakan & rasional
No. Prosedur Rasional
1. Lakukan penjelasan kepada penderita Mengurangi rasa cemas dan
(tentang apa yang dilakukan terhadap meningkatkan kerjasama.
penderita, kerjasama penderita, sensasi Mencegah hiperventilasi akibat
yang dirasakan penderita, dsb). ansietas, yang menimbulkan
perubahan sementara pada gas
darah.
2. Cari vena yang akan ditusuk (superfisisal, -Meningkatkan kemudahan insersi
cukup besar, lurus, tidak ada peradangan, jarum.
tidak diiinfus). -Memungkinkan perawat
menempatkan jarum menjadi
paralel dengan vena. Sehingga saat

3. Letakkan tangan lurus serta ekstensikan
dengan bantuan tangan kiri operator atau
diganjal dengan telapak menghadap ke atas
sambil mengepal.
4. Lakukan desinfeksi daerah yang akan
ditusuk dengan kapas steril yang telah
dibasahi alcohol 70% dan biarkan sampai
kering.
5. a. Lakukan pembendungan pada daerah
proximal kira-kira 4-5 jari dari tempat
penusukan agar vena tampak lebih jelas
(bila tourniquet berupa ikatan simpul
terbuka dan arahnya ke atas)
b. Pembendungan tidak boleh terlalu lama
(maksimal 2 menit, terbaik 1 menit).
6. Ambil spuit dengan ukuran sesuai jumlah
darah yang akan diambil, cek jarum dan
karetnya.
vena dipungsi, risiko menusuk
vena sampai tembus ke luar
berkurang.
-Vena yang diinfus harus dihindari
karena meningkatkan risiko
bercampurnya cairan infuse
dengan sampel darah yang akan
diambil yang dapat mengakibatkan
hasil test tidak valid.
Memungkinkan dilatasi vena
sehingga vena dapat dilihat.
Mengurangi risiko bakteri yang
berada di kulit memasuki tempat
pungsi.
a. Meningkatkan dilatasi vena.
Tourniquet harus menghambat
aliran vena, bukan aliran arteri.
Aliran arteri yang terhenti
mencegah pengisian vena.
b. Mencegah hemokonsentrasi dan
hematoma.
Memastikan spuit cukup untuk
jumlah darah yang diambil.
Memastikan spuit tidak rusak dan
dalam keadaan baik.
7. Pegang spuit dengan tangan kanan,
kencangkan jarumnya dan dorong
penghisap sampai ke ujung depan.
8. Fiksasi pembuluh darah yang akan ditusuk
dengan ibu jari tangan kiri.
9. Tusukkan jarum dengan sisi menghadap ke
atas membentuk sudut 15-30 sampai ujung menempatkan jarum menjadi
jarum masuk ke dalam vena dan terlihat
darah dari pangkal jarum.
10. Fiksasi spuit dengan tangan kiri dengan
membentuk sudut.
11. Penghisap spuit ditarik pelan-pelan sampai
didapatkan volume darah yang didinginkan. diambil sesuai dengan yang
12. a. Kepalan tangan dibuka, lepaskan
bendungan.
b. Letakkan kapas alcohol 70% di atas
jarum, cabut jarum dengan menekan kapas
menggunakan tangan kanan pada bekas
tusukan selama beberapa menit untuk
mencegah perdarahan, plester, tekan
dengan telunjuk dan ibu jari penderita
selama 5 menit.
13. Lepaskan jarum, alirkan darah dalam
wadah melalui dindingnya supaya tidak
terjadi hemolisa.
Mencegah terlepasnya jarum dari
spuit.
Mengeluarkan udara dalam spuit
Meningkatkan dilatasi vena.
Mencegah bergesernya vena.
Memungkinkan perawat
paralel dengan vena. Sehingga saat
vena dipungsi, risiko menusuk
vena sampai tembus ke luar
berkurang.
Menghindari pergeseran jarum.
Memastikan jumlah darah yang
diinginkan.
a. Mengurangi aliran balik darah.
Mencegah hemokonsentrasi dan
hematoma.Memperlancar aliran
darah kembali.
b. Mencegah perdarahan.
Mencegah terjadinya hemolisa.
 14. Tuangkan darah ke dalam botol Mengamankan specimen untuk
penampungan yang volumenya sesuai diantar ke laboratorium terkait.
(sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta).
15. Jika menggunakan antikoagulan, kocok Mencegah terjadinya pembekuan
botol beberapa menit agar antikoagulan darah.
tercampur dengan darah dan tidak terjadi
pembekuan.
7. Tujuan tindakan
Pemeriksaan diagnostik sampel darah klien
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
a. Hematoma
Cara pencegahannya: Jika terjadi hematoma lepaskan jarum dan tekan
dengan kuat sehingga darah tidak menyebar dan mencegah pembengkakan.
Apabila ingin cepat hilang, kompres dengan air hangat seraya diurut dan
diberi salep trombopop.
b. Nyeri pada bekas tusukan
Cara pencegahannya:
Setelah kulit didesinfeksi, tunggu alkohol hingga mengering
sebelum dilakukan pengambilan darah.
Penarikan jarum jangan terlalu kuat.
c. Kerusakan vena
Cara pencegahannya: Dengan menghindari pengambilan berulang kali pada
tempat yang sama.
d. Alergi
Cara pencegahannya: Tenangkan pasien dan beri penjelasan
Panggil dokter untuk penanganan selanjutnya
9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat pernapasan

Sesak nafas

Akumulasi secret dijalan nafas dan alveoli

Pertukaran O2 dan CO2 dimembran kapiler alveolar terganggu

Dapat diketahui dengan hasil pemeriksaan darah

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Darah vena telah berhasil diambil 5cc
b. Pasien tidak merasa sakit saat diambil darah
c. Maknanya : Darah telah selesai diambil melalui arteri brachialis
sebanyak 5 cc melalui IV.
 Banjarmasin, ...........................2016

Ners muda,

(...............................................)

Preseptor klinik,

(...............................................................)