KOP LEMBAGA

FORMAT PROPOSAL DAN LPJ

PERMOHONAN DANA LOMBA

a. Aturan Format Proposal dan LPJ

- Format tulisan verdana, font size 10 pt, spasi 1,5
- Pada bagian lampiran 1, 2, dan 3 dibuat pada halaman yang berbeda
- Judul proposal yakni instansi pelaksana yang dicantumkan yakni instansi
penyelenggara kegiatan lomba
- Kop yang digunakan pada proposal yakni kop lembaga HM
- Judul dimasing-masing lampiran 1,2,3 dan lembar pengesahan di buat kapital, di
bold, dan rata tengah.
KOP LEMBAGA

PROPOSAL KEGIATAN

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

I. NAMA KEGIATAN (Kapital, bold, rata kiri)

Nama kegiatan
Instansi Pelaksana
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN KEGIATAN
IV. MANFAAT KEGIATAN
V. BENTUK KEGIATAN
VI. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
VII. JADWAL KEGIATAN

Terlampir

VIII. ANGGARAN DANA

Terlampir

IX. DAFTAR PESERTA LOMBA (daftar seluruh nama peserta lomba dalam satu kegiatan)

Terlampir
KOP LEMBAGA

LEMBAR PENGESAHAN

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

Denpasar, xxx

Mengetahui, Ketua HM /BSO

Ketua BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

I Putu Govinda Orna Jaya xxx

NIM. 1402005127 NIM. xxx

KOP LEMBAGA

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

Lampiran 2

ANGGARAN DANA

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

PEMASUKAN

No. Gambaran Rincian Total (Rp)

TOTAL PEMASUKAN

PENGELUARAN

No. Gambaran Jumlah Harga Satuan Total (Rp)

(Rp)

1 xxxxxxxxxx xxx satuan

Subtotal

TOTAL PENGELUARAN

TOTAL PEMASUKAN

KEKURANGAN DANA
KOP LEMBAGA

Lampiran 3

DAFTAR PESERTA LOMBA

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

Cabang Lomba :

Nama PIC :

NIM :

Prodi : beserta angkatan

No. HP :
KOP LEMBAGA

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

I. LATAR BELAKANG DAN TUJUAN KEGIATAN .........(kapital,bold,rata kiri)

1.1 Latar Belakang......(bold)

1.1 Tujuan Kegiatan

II. LAPORAN HARI H

2.1 Susunan Acara
Susunan acara terlampir

2.2 Resume Kegiatan

Berupa paragraph

2.3 Peserta
Dipaparkan berupa paragraph

III. LAPORAN KEUANGAN

PEMASUKAN

No. Gambaran Rincian Total (Rp)

TOTAL PEMASUKAN

PENGELUARAN

No. Gambaran Jumlah Harga Satuan Total (Rp)

(Rp)

1 xxxxxxxxxx xxx satuan

Subtotal

TOTAL PENGELUARAN

TOTAL PEMASUKAN

SISA DANA
KOP LEMBAGA

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

NAMA KEGIATAN

INSTANSI PELAKSANA

Denpasar, xxx

Mengetahui, Ketua HM /BSO

Ketua BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

I Putu Govinda Orna Jaya xxx

NIM. 1402005127 NIM. xxx