Introduccin

La citologa exfoliativa es actualmente uno de los procedimientos ms importantes con que cuenta el mdico para
descubrir el cncer en las etapas inciales de su desarrollo. El mtodo es sobre todo aplicable en grandes
campaas de deteccin. El procedimiento es til; y debe aplicarse en la deteccin de los cnceres del cuello
uterino, pulmn, vejiga, estmago y cavidad oral. En otros tumores malignos como carcinoma de mama, ovario,
prstata etc., la citologa ofrece muy pocas posibilidades para el diagnstico temprano. En el carcinoma de cuello
uterinos donde la citologa tiene su mxima aplicacin.
Citologa de derrames
INTERPRETACIN CLINICA:

Linfocitos elevados: derrames debidos a tuberculosis, linfomas, falla cardiaca congestiva, quilotorax
verdadero, infeccin subaguda, pleuritis reumtica,postneumonia, lupus eritematoso sistmico,

Eosinfilos: eosinofilia plueral, lesin pleural inespecfica, derrames postoperatorios, infarto pulmonar,
insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedades parasitarias, pleuritis reumtica.

Niveles elevados de factor reumatoideo en un lquido pleural soportan diagnstico de efusin reumatoidea,
mientras que en el lupus, los ttulos de factor reumatoideo estan alrededor de 1:40.}

Indicaciones de estudio citolgico de lquido pleural:

Todo paciente con derrame pleural que tiene antecedentes o es portador de una neoplasia.
Paciente que presenta derrame pleural persistente
Hallazgo de lquido hemorrgico en una tracocentesis
Derrame pleural en manipuladores de asbesto.

1).- Clulas no Malignas

a. Mesoteliales
b. Histiocitos
c. Inflamacin comunes :
Leucocitos PMN - Eosinfilos
Linfocitos - Plasmocitos
Cel. Mesotiales Cel. Mesoteliales

Cel. Mesotiales
Histiocitos Derrame leucocitario

El. Plasmtica Exudado inflamatorio agudo

 2).- Clulas Malignas

a) Primario: Mesotelioma-Epitelioide-Sarcomatoso-Mixto -Anaplsico

b) Metastsicos.-

a. Carcinomas: - Adenocarcinomas - epidermoide

b. Linfomas

c. Leucemia

d. Melanoma

Sugestivo para malignidad(Superposicin de las clulas mesoteliales, hipercromatismo)

Adenocarcinoma(Las clulas pueden mostrar los clsicos caracteres de adenocarcinoma grupos cohesivos
con contornos redondeados clulas grandes con ncleo excntrico prominente nuclolo e citoplasma
vacuolado.)
Adenocarcinoma de liquido pleural

ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO METASTTICO EN LQUIDO PLEURAL

Carcinoma escamoso(Pleomorfismo nuclear, Carcinoma de clulas escamosas en lquido
perdida de la relacin N/C y cromatina irregular) pleural

Metstasis de carcinoma escamoso bien diferenciado Celulas malignas con marcado pleoomorfismo
queratinizante en ganglio linftico nuclear y citoplasmtico
CITOLOGA DE LAS GLNDULAS MAMARIAS
Al examinar los preparados citolgicos hay que valorar todos y cada uno de los componentes presentes en el frotis, ya
sean celulares o no. Deberemos tener en cuenta tanto la sustancia de fondo como las clulas.

SUSTANCIA DE FONDO
1. Serosa: azulada.
2. Sero-fibrinosa: rojo.
3. Albuminosa: gris-rojiza.
4. Hemorrgica: con hemates.
5. Lipoidea: griscea, muy densa y cremosa.
COMPONENTE CELULAR
Se debe valorar siempre los siguientes aspectos:
1. Celularidad: contenido o cantidad de clulas presentes en el frotis.
2. Tipos celulares y sus caractersticas morfolgicas de los distintos tipos celulares

CITOLOGA MAMARIA NORMAL OBTENIDA POR PUNCIN

NCLEOS BIPOLARES DESNUDOS

OVOIDES, AISLADOS, HIPERCROMTICOS
MS PEQUEOS QUE CLULAS EPITELIALES DE LOS DUCTOS
1. CLULAS CONECTIVAS?
2. CLULAS MIOPEPITELIALES?
SU PRESENCIA INDICAN CARCTER BENIGNO DE LA EXTENSIN CITOLGICA, AUNQUE NO SIEMPRE
El.ductales(Los contornos celulares son regulares, en Clulas ductales en grupos
ausencia de histolisis o de inflamacin. Su citoplasma es
cianfilo con finas granulaciones y, a veces,
microvacuolizacin. El ncleo es ms o menos central,
redondo, muy regular, relativamente grande, de un
dimetro de 6 a 10 micrones, la cromatina es fina y se
colorea de forma homognea. Casi siempre se aprecia un
nucleolo bien visible, ms o menos voluminoso. Existe una
relacin ncleo-citoplasmtica elevada. El ncleo aparece,
en algunas ocasiones, condensado, hipercromtico.

Clulas ductales en placa CLULAS MIOEPITELIALES (en el borde y dentro del grupo: pequeas,
sin citoplasma, ncleo fusiforme, picntico ("Clulas bipolares").
Carcinoma ductal(poca celularidad, macronucleolos, Grupo epitelial procedente de la puncin de un carcinoma ductal
pleomorfismo nuclear infiltrante. Unos de los rasgos ms determinantes de malignidad es
la falta de cohesin celular, desprendindose de los grupos clulas
con el citoplasma ntegro

Carcinoma lobulillar infiltrante. Ambas imgenes presentan un grupo celular en el que los elementos presentan moldeamientos, tienden
a la disposicin lineal y presentan vacuolas citoplasmticas, muy caractersticas, pero no exclusivas, de las lesiones lbulillares.)
Citologa pulmonar

Tipo de muestra
Esputo
Aspirado bronquial
Cepillado bronquial
Lavado bronqueoalveolar
Impronta
Puncin pulmonar
Puncin aspiracin transbronquial
Componentes celulares
Clulas escamosas
Clulas alveolares cilndricas
Leucocitos
Hemates
Aspectos bsicos sobre la interpretacin de las extensiones citolgicas

Se debe valorar lo siguiente:

>Aspecto general del extendido incluyendo sustancia de fondo y disposicin de las clulas.
>Aspecto de clulas en su conjunto, es decir, tamao, forma y coloracin.
>Cantidad de citoplasma y relacin n/c.
>Ncleo: Nmero, forma, tamao, tincin, membrana, situacin, picnosis, etc.
>Nuclolo: Nmero, forma, tamao, coloracin.
Lavado bronquialveolar La forma columnar de las clulas Celulares alveolares en panal y celulas escamosas
epiteliales bronquiales, con ncleos orientados basalmente se
ilustra en el grupo a la derecha. El tamao de estas clulas puede
variar significativamente. 60x

}
clulas alveolares en panal Lavado bronquial Las bacterias de la cavidad oral comnmente
contaminan la muestra respiratoria. Por lo general, recubren
las clulas escamosas orales superficiales. 60x
Adenocarcinoma(forma de papilas) Colgajos discohesivos de clulas atpicas con ncleos medianos
y grandes de membrana irregular, cromatina en grumos
gruesos, nuclelos evidentes y escaso citoplasma

Lavado bronquial Mayor aumento de las clulas fusiformes del carcinoma de

clulas escamosas 40x
Esputo Una muestra de esputo que muestra carcinoma CARCINOMA ANAPLSICO DE CLULA PEQUEA
indiferenciado de clulas pequeas. Compare el tamao de las Grupo poco cohesivo de clulas pleomorficas con
clulas malignas con las clulas escamosas superficiales. 20x escaso citoplasma.