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MANUAL DE
PRACTICAS DE
ENFERMERIA .

NALLELY GUADALUPE GOMEZ CERINO.

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UNIVERSIDAD OLMECA.

ALUMNA:
NALLELY GUADALUPE GOMEZ CERINO.

DOCENTE:
YARA MARIA VIDAL MAYO.

SEMESTRE:
5to GRUPO B.

ASIGNATURA:
ENFERMERIA DE LA NIES Y LA ADOLECENCIA.

TEMA:
MANUAL DE PRACTICAS.

INDICE.
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INTRODUCCION.
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OBJETIVO GENERAL.

OBJETIVO ESPECIFICO.
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TECNICAS DE LABORATORIO.

OXIGENOTERAPIA.

Es la administracin de oxigeno suplementario de oxigeno suplementario para un paciente

para tratar la hipoxia, situacin en la que la cantidad de oxigeno es insuficiente para las
demandas metablicas tisulares y celular del oxgeno.
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Es un tratamiento por el que se administra oxgeno a travs de diferentes mtodos y

concentraciones .

Es la correccin de la hipoxemia, lo cual se logra directamente , ya que a incrementar la PiO2

aumenta en proporcin la Po2. Es el uso teraputico del oxgeno y parte fundamental de la
terapia respiratoria , debe prescribirse con base en una razn vlida, administrado en forma
correcta y segura como cualquier otro frmaco.

OBJETIVO.
Describir los distintos mtodos de administracin de oxgeno.
Mejorar la oxigenacin a travs de mtodos directos o indirectos.
Disminuir el esfuerzo respiratorio.
Mantener los niveles sanguneos de oxigeno dentro de la normalidad.
Cubrir las necesidades de oxgeno en el nio.
Reducir el estado de hipoxia.
Evitar sufrimiento tisular.
PRECAUCION.
Dosificacin.
Los dispositivos de administracin de oxigeno suplementarios se determinaran de acuerdo al
estado hemodinmico y condiciones generales del paciente ; y tambin se debe valorar de
forma peridica los niveles gasometra .
La valoracin de oximetra deben ser registrada y evaluar si el paciente es apto para disminuir
de manera gradual la concentracin de oxgeno.
INDICACIONES.
La presencia de hipoxia se valora con gasometra arterial, significa una PaO2 menor de
60 mm hg.
Evaluar mediante la oximetra de pulso, e indique una saturacin arterial de oxigeno
menor a 90%.
MATERIAL Y EQUIPO.
Catter nasal (k- 730 fr, k-731 fr,k -732 fr de acuerdo a la edad del nio, puntas nasales.)
Mascarilla fcil con o sin reservorio
Cono
Casco ceflico
Cnula endotraqueal
Traqueotoma
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Nebulizador
Toma de oxigeno empotrado o tanque de oxgeno con manmetro
Borboteado para humificacin
Agua estril o bidestilada
Estetoscopio
Cinta adhesiva
Medicamentos en caso necesario
Oxigeno de pulso.

TECNOLIGIA PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CATETER

NASAL.

PROCEDIMIENTO. FUNDAMENTO.
1)Lavarse las manos Disminuir la transmisin de
microorganismo, es una medida de
seguridad estndar, previene las
infecciones cruzadas.
2) revise el manmetro y El manmetro mide la cantidad de
humidificador y compruebe su oxigeno de toma hospitalaria y de
funcionamiento y pruebe la toma de tanques fros y secos por lo que puede
oxigeno empotrado. ser irritante a las vas areas, producir
tapones de moco sangrado y formar
costras a nivel de las fosas nasales.
La concentracin de oxigeno con este
dispositivo es de 24 a 30%
3) coloque agua estril a la mitad del A cualquier edad provoca una
borboteado. alteracin de los bronquios que se
conoce como displasia
broncopulmonar para que pueda ser
favorecida por el oxgeno no
unificado.
Agua bidestilada evita la
cristalizacin.
4) elija el catter adecuado segn la El catter adecuado a la edad del nio
edad del nio. previene que se desplace y facilita
una optima oxigenacin.
5) cortar vndeteles y fijar puntas Fijar con vendolete la punta de la
nasales. nariz, mejillas las puntas nasales y el
resorte ajustado a la regin occipital
para evitar que se deslice y no de el
aporte de oxigeno indicado.
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6) coloque el nio en posicin En posicin semifowler propicia

semifowler o fowler segn sea el caso.
7) fije las puntas nasales.
8) medicin n con oximetro
9) preparar psicolgicamente al nio.
10) colocar el catter al humidificador
para que pase hmedo el oxgeno y
abra el manmetro regulando la
cantidad de oxgeno que va a
administrar.
11) monitorizar signos vitales.
12) Lavarse las manos.
13) hacer las anotaciones
enfermera.
espacio para la expansin pulmonar
y facilita el intercambio gaseoso.
En el recin nacido y en el paciente de
menor de edad el uso de oxigeno a
concentraciones elevadas puede
ocasionar alteraciones en los ojos
denominada fibroplasia retrolental
que puede conducir la ceguera.
Para medir los niveles de saturacin en
el nio.
La comunicacin disminuye la
ansiedad.
El humidificador con agua estril al
nivel conectado permite una
humidificacin eficiente de oxigeno
inspirado previniendo la resequedad
de la mucosa respiratoria.
La respiracin es el intercambio
gaseoso con el medio ambiente,(FR)
es uno de los parmetros mas
sensibles del sistema respiratorio, en
el cual se mide la cantidad de
respiracin por minuto que vara
dependiendo de la edad del nio y sus
condiciones de salud.
Los microorganismos se alojan de
manera persistente continuamente.
de Los registros clnicos de enfermera
forman un papel muy importante y son
evidencias de calidad de atencin.

ALIMENTACIN POR SONDA NASOGSTRICA

Procedimiento que permite introducir alimentacin liquida a la cavidad gstrica mediante una
sonda nasogstrica.

OBJETIVOS:
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Mantener el estado nutricional del paciente.

EQUIPO:

Charola con un equipo para la introduccin nasogstrica si es necesario.

Alimentacin prescrita (comercial o preparada).
Trpode y frasco vaco de 1000mL con equipo de venoclisis.
Jeringa acepto de 50mL.

TECNOLOGA PARA LA ALIMENTACIN POR SONDA NASOGSTRICA.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIN
1) Solicitar la frmula prescrita. La temperatura de la frmula (37 38 C)
corresponde a la temperatura corporal y no
produce coagulacin de los alimentos.
La mayor parte de los microorganismos
patgenos son mesofilicos
El agua caliente coagula las protenas y
estimula el desarrollo microbiano
La dietoterapia consiste en adaptar,
complementar o sustituir nutrimentos para cubrir
las necesidades adicionales originadas por
procesos patolgicos.
2) Colocar al paciente en La relajacin del cardias por la presencia de una sonda
posicin descendente. puede originar incapacidad para utilizar los
mecanismos normales para prevenir la aspiracin de
lquidos.
3) Vaciar la frmula en un La alimentacin reforzada requiere la
recipiente adecuado segn introduccin de alimentos lquidos por medio de
tcnica, previa adaptacin a una jeringa asepto.
la sonda.
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4)Regula el reflujo de la alimentacin
hasta su trmino indicado.
4) Introducir por sonda
aproximadamente 20mL de
agua o solucin fisiolgica al
terminar de pasar la cantidad
de alimento prescrita.
5) Retirar la jeringa asepto o
pinza tubo de derivacin del
frasco, obturar la luz de la
sonda nasogstrica y fijarla
cubriendo su extremo con
gasa.
La gastroclisis requiere la introduccin de
alimentos lquidos gota a gota a la cavidad
gstrica por medio de una sonda.
A mayor altura, a mayor presin.
Por accin de la gravedad, los lquidos tienden
a ir hacia abajo.
Una cantidad de 200 a 300 mL de frmula
lquida por gastroclisis pasa de 30 a 45 min.
El flujo rpido ocasiona una sensacin
desagradable en la nasofaringe, y quiz
hiperperitaltismo.
La aparicin de molestias abdominales u
obstruccin determinada la suspensin de la
alimentacin.
La homogeneizacin de la mezcla evita
obstrucciones en la sonda.
El ingreso de aire al estmago produce
distensin abdominal.
La introduccin de agua en la sonda evita su
obstruccin y la mantiene limpia.
Una sonda mal ajustada favorece el regreso del
contenido gstrico.
La utilizacin de material asptico mantiene la
limpieza de la sonda.
La fijacin adecuada de la sonda impide retirarla
del estmago.
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6) Dejar cmodo y limpio al El reposo posterior al procedimiento ayuda a

paciente y evitar movimientos prevenir la aspiracin del contenido gstrico o
bruscos. vmito.
El lquido tarda de 40 a 60 minen dejar la
cavidad gstrica.
La movilizacin del paciente encamado
favorece la circulacin sangunea y aumenta el
peristaltismo intestinal.
7) Retirar el equipo para asearlo Toda sustancia ingerida produce reacciones positivas
y anotar en la hoja o negativas en el organismo.
correspondiente fecha, hora,
tipo y cantidad de alimento y
reacciones del paciente.

ALIMENTACIN POR SONDA OROGSTRICA

Es la introduccin de alimento lquido al estmago a travs de sonda por orofaringe a cavidad

gstrica.
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OBJETIVOS

Proporcionar alimento a nios incapaces de succionar y deglutir.

Ministrar alimento lquido a los pequeos incapaces de alimentarse por va oral.
Mantener el estado nutricional del nio.
MATERIAL Y EQUIPO

Charola de mayo con su compresa.

Mesa Pasteur.
Sonda estril de polietileno K 730, K 731, K 732. Calibre 5, 8 y 10 Fr.
Equipo estril de alimentacin forzada envuelto en compresa doble, conteniendo una
bandeja en forma de rin de acero inoxidable de 250 mL, vaso de cristal graduado de
30 mL, pinza de forcipresin y jeringa de 20 mL.
Cinta adhesiva.
Gasas estriles.
Cinta mtrica.
Frmula de leche prescrita.

TECNOLOGA PARA LA ALIMENTACIN POR SONDA OROGSTRICA.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIN
1)Lavarse las manos. El lavado de manos previene las infecciones
cruzadas.
2)Identificar al nio, verificando la La identificacin del nio evita errores en el
indicacin mdica. cuidado de enfermera. La planeacin y
ejecucin son dos de los pasos del mtodo
enfermero.
3) Integrar y trasladar el equipo a la unidad El equipo completo es parte de la previsin,
del paciente, con la frmula de leche a una evita pasos innecesarios.
temperatura de 37 C.
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La alimentacin del nio hospitalizado es

responsabilidad de la enfermera, no
importando el mtodo.
La temperatura de la leche debe estar a 37 C,
ya que corresponde a la temperatura corporal
y previene la precipitacin de la misma
4) Medir el permetro abdominal
(preprandial), ya que con l se puede La posicin semifowler hace descender el
verificar si existe distensin abdominal o un diafragma, permitiendo la expansin
problema gstrico (enterocolitis pulmonar.
necrosante).
Colocar al nio en posicin semifowler e
inmovilizarlo de acuerdo con su edad.
5) Abrir el equipo y verter la frmula lctea La capacidad gstrica de un neonato es la
en el vaso graduado. centsima parte de su peso menos tres.
6) Calzarse los guantes, tomar la sonda y El esfago es un tubo muscular que se
medir de la punta de la nariz al lbulo de la extiende por detrs de la trquea y a travs del
oreja, y de all al apndice xifoides; diafragma hasta terminar en el cardias del
marcarla con el micropore o la pinza. estmago.
7)Lubricar la sonda con la frmula lctea La orofaringe, el esfago y todo el aparato
para evitar lesiones en la mucosa gstrica. digestivo estn recubiertos de Mucosa.
8)Estabilizar la cabeza del nio con la mano
no diestra y usar la mano diestra para
insertar la sonda con suavidad y rapidez de
la boca hacia la parte posterior de la Para proporcionar seguridad y prevenir
garganta, deprimiendo la porcin anterior lesionar la mucosa por el movimiento, hay que
de la lengua con el dedo ndice; pasarla a sujetar la cabeza del nio.
lo largo del mismo dedo e inclinar la cabeza
ligeramente hacia adelante.
Observar durante esta maniobra al nio,
pues en la insercin de la sonda pueden
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9)presentarse reflejos vgales (bradicardia,

apnea).
10)La posicin de la cabeza permite La estimulacin de las ramas nerviosas
introducir con sencillez la sonda, facilita la derecha e izquierda con la sonda afecta de
observacin y ayuda a evitar la obstruccin forma directa los plexos cardiaco y pulmonar
de las vas respiratorias.
El bulbo transmite las fibras parasimpticas
11)Asegurarse de que la sonda se del nervio vago, impulsos que estimulan la
encuentre en el estmago; para ello se secrecin de las glndulas gstricas; esta
debe aspirar contenido gstrico (tcnica de motivacin de origen psquico prepara al
residuo). estmago para la digestin.
12)Una vez que la sonda se ha introducido La estabilizacin de la sonda permite evaluar
hasta la medida sealada de manera que se encuentra en cavidad gstrica.
previa, sostener con el dedo pulgar.
13)La cantidad aspirada debe anotarse,
regresarse al estmago y restarlo de la El residuo gstrico es normal cuando es la
cantidad total de la frmula que se milsima parte del peso del Neonato.
ministrar si el residuo gstrico es mayor de
5 mm, verificando caractersticas.
14)En caso de observar posos de caf o La lesin de la mucosa intestinal es producida
sangre fresca, debe suspenderse la toma, por la introduccin hacia la luz intestinal de
ya que el nio puede iniciar o cursar con alimento hiperosmolar, bacterias, toxinas,
una enterocolitis necrosante. virus y agentes qumicos.
15)Conectar el cuerpo de la jeringa en la
sonda y verter la leche, despinzar e La gravedad disminuye el riesgo de distensin
introducir en contenido por gravedad abdominal.
(elevndola de 15 a 20 cm por arriba de la
cabeza del pequeo, durante un tiempo
estimado de 10 a 15 min).
15)Vigilar que la velocidad de entrada de la A mayor altura ms presin.
alimentacin sea continua y uniforme.
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16)Antes de retirar la sonda, asegurarse de

que el cabo de la misma est cerrado. Esto evita molestia en el neonato.
18)Retirarla con un solo movimiento.
19)Posterior a su retiro, medir el permetro La distensin abdominal es causada por la
posprandial. introduccin de aire al estmago o por
problemas gstricos (enterocolitis necrosante)
20)Colocar al neonato en decbito ventral,
con la cabeza hacia el lado derecho, para La posicin decbito ventral propicia
evitar que con el reflejo de expulsin comodidad y seguridad al nio.
(normal) al terminar de comer, regurgite
leche y pueda presentar bronco aspiracin.
21)Darle los cuidados posteriores al equipo, La previsin evita prdida de tiempo.
para evitar prdida y deterioro del mismo.
22)Realizar las anotaciones posteriores en
la hoja de enfermera: hora, tipo y volumen
de la frmula; tolerancia; permetro
abdominal pre y posprandial; Los registros de enfermera son documentos
manifestaciones como disnea, cianosis, legales.
nuseas, regurgitacin, vmito; signos de
insatisfaccin, como inquietud y llanto, ya
que estos sntomas pueden ayudar a
prevenir complicaciones en el cuidado del
paciente.

MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL (PVC).

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Proporciona informacin del estado de volemia y la funcin ventricular derecha, midiendo la

presin de la sangre en la vena cava superior cerca de la aurcula derecha.

AFECCIONES QUE PRODUCEN INCREMENTO DE LA PVC

Los padecimientos que producen incremento de la PVC son las siguientes:
Volumen vascular elevado.
Aumento del volumen minuto.
En insuciencia ventricular derecha.
Hipertensin pulmonar.

AFECCIONES QUE DISMINUYEN LA PVC

Las afecciones que disminuyen la PVC son:
Reduccin del volumen vascular frente a una vlvula tricspide cerrada en la parte
nal.
Disminucin de las presiones sistmicas.

OBJETIVO
Evaluar el volumen sanguneo circulante.
Conocer la ecacia de bombeo cardiaco y tono vascular. Valorar la respuesta al
tratamiento.

MATERIAL Y EQUIPO PARA PVC CON MANMETRO.

Solucin siolgica de 250 o 500 mL.
Manmetro para medir la presin venosa central. Llave de tres vas sin extensin.
Cubrebocas.
Guantes estriles.
Paciente con catter venoso central.

TECNOLOGA DE MEDICIN DE PVC CON MTODO DE MANMETRO DE

AGUA.
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PROCEDIMIENTO. FUNDAMENTACIN.
Lavarse las manos. Reduce la transmisin de
microorganismos.
1)Preparar material y equipo; Facilita la realizacin del procedimiento.
trasladarlo a la unidad del paciente.
2)Explicar al paciente el procedimiento, Disminuye el estrs y auxilia a llevar a
si est en edad de comprender y cabo el procedimiento.
tranquilizarlo.
3)Colocarse cubrebocas. Permite proteger el material estril de
posible contaminacin.
4)Conectar con tcnica estril el equipo Mantiene la tcnica asptica para
de PVC a la solucin siolgica o prevenir la contaminacin del catter,
glucosa al 5%, y purgarlo. equipos y soluciones.
5)Conectar el equipo purgado al catter Facilita la medicin de la PVC.
del paciente usando llave de tres vas
(una va para PVC y otra para
soluciones).
6)Fijar el manmetro al tripi, Evita variaciones en la colocacin del
colocando el cero a nivel del eje cero en la lnea media axila.
ebosttico (lnea media axilar).
7) Colocar al paciente en decbito Mantener una misma posicin en el
supino; si el paciente no debe cambiar paciente al realizar el procedimiento
de posicin, comprobar que todas las permite hacer correctas las mediciones.
lecturas se tomen en el paciente en la
misma posicin.
8)Abrir la llave de tres vas a las El manejo de llave tres vas facilita el
soluciones intravenosas, llenando el paso de soluciones para la medicin de
manmetro hasta 5 cm por arriba de la la PVC, minimizando la manipulacin
cifra esperada. del catter.
9)Cerrar la llave hacia las soluciones y
abrir hacia el paciente.
10)Observar el descenso de la
solucin; deja de bajar y oscila al llegar
a la medicin correcta.
11)Regresar la llave a la posicin
original, dejando goteo correcto.
12)Regresar al paciente a la posicin Permite buscar el confort o bienestar de
inicial y dejarlo cmodo. la persona.
13)Hacer anotaciones en los registros Ayuda a llevar un registro de los
de enfermera. cambios del paciente, adems de
contener la evidencia del cuidado de
enfermera.
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MATERIAL Y EQUIPO PARA MEDICIN DE PVC CON TRANSDUCTOR.

Solucin fisiolgica de 250 o 500 mL.
Transductor para presiones invasivas.
Set (domo) para medir presiones invasivas.
Tripi.
Llave de tres vas sin extensin.
Cubrebocas.
Guantes estriles.
Paciente con catter venoso central.

TECNOLOGA DE MEDICIN DE PVC CON TRANSDUCTOR.

PROCEDIMIENTO. FUNDAMENTACION.
1)Lavarse las manos. Reduce la transmisin de
microorganismos.
2)Preparar material y equipo; Facilita la realizacin del procedimiento.
trasladarlo a la unidad del paciente.
3)Explicar al paciente el procedimiento, Disminuye el estrs y facilita la
si est en edad de comprender y realizacin del procedimiento.
tranquilizarlo.
4)Fijar en el tripi el transductor a nivel Permite mantener el transductor a un
de la aurcula derecha y conectar cable mismo nivel.
al monitor.
5)Ponerse el cubrebocas y abrir el set El manejo de una tcnica estril en el
(domo, con llaves y extensin) sin equipo evitar la contaminacin al
contaminar. manipularlo.
6)Colocarse guantes estriles; conectar
el equipo del domo a la solucin
fisiolgica; purgar.
7)Conectar el equipo del set al catter Facilita la medicin de la PVC.
del paciente usando llave de tres vas
(una va para PVC y otra para
soluciones).
8)Colocar al paciente en decbito Mantener una misma posicin en el
supino; si el paciente no debe cambiar paciente al realizar el procedimiento
de posicin, comprobar que todas las permitir hacer mediciones correctas.
lecturas se tomen en el paciente en la
misma posicin.
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9)Ubicar el transductor fijo en un tripi a Evita variaciones en la colocacin del

la altura de la aurcula derecha (lnea cero en la lnea media axilar.
axilar media).
10)Calibrar en el monitor el transductor El calibrar a cero se realiza para
a cero. eliminar los efectos de la presin
11)Seleccionar el programa especfico atmosfrica sobre el transductor,
en el monitor que se ajusta a la presin adems asegura las lecturas de la
que se va a calibrar. presin
12)La llave de tres vas que est
conectada al domo, cerrarla hacia el
paciente, para abrir hacia el domo;
retirar el tapn para calibrar al
ambiente.
13)Seleccionar en el monitor la
calibracin transductor a cero.
14)Regresar la llave de tres vas a su
posicin inicial y colocar el tapn.
15)Para hacer la medicin de PVC, El manejo de la llave tres vas facilitan
tomar la llave de tres vas donde se la apertura del transductor de presiones
infunden las soluciones y se mide PVC, hacia el paciente para realizar la
cerrar hacia las soluciones y abrir hacia medicin de la PVC.
el paciente.
16)Observar y valorar las curvas de Orienta para saber la relacin entre el
PVC Regrese las llaves a su posicin volumen que ingresa al corazn y la
inicial. efectividad con que ste lo eyecta.
17)Anotar la medicin en los registrosPermite llevar un registro de los
de enfermera en mm Hg. cambios del paciente y evidencia del
cuidado de enfermera.
18)Regresar al paciente a la posicin Permite buscar el confort o bienestar de
inicial y dejarlo cmodo. la persona.

INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

Procedimiento consistente en introducir una sonda nasogstrica.

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OBJETIVOS
Eliminar por descompresin, lquido y gas del aparato digestivo alto.
Determinar cantidad de presin y actividad motora en el tubo digestivo.
Tratar pacientes con obstruccin mecnica y hemorragia en el tubo digestivo.
Administrar alimentos o frmacos de forma directa a la cavidad gstrica.
Obtener muestra de contenido gstrico.

EQUIPO
Charola con:
Sonda nasogstrica (Levin) calibre: K731, K732, 5, 8 y 10 Fr de preferencia
desechable, dependiendo de la edad del nio.
Vaso con solucin salina siolgica.
Pinzas hemostticas.
Cigarrillos de algodn.
Toalla.
Compresas.
Cinta adhesiva.
Pauelos desechables.

TECNOLOGA PARA LA INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

PROCEDIMIENTO. FUNDAMENTACIN.
1)Lavarse las manos. El lavado de manos previene las
infecciones cruzadas.
2)Identificar al nio, verificando la La identificacin del nio evita errores
indicacin mdica. en el cuidado de enfermera. La
planeacin y ejecucin son dos de los
pasos del mtodo enfermero.
3)Integrar y trasladar el equipo a la El equipo completo es parte de la
unidad del paciente. previsin, evita pasos innecesarios.
4)Tomar la sonda y medir de la punta Es importante no introducir ni menos ni
de la nariz al lbulo de la oreja, y de all
ms de la longitud de la sonda.
al apndice xifoides; marcarla con la
cinta adhesiva o la pinza.
5)Lubricar la sonda con la solucin Humedecer la sonda con la solucin
salina, para evitar lesiones en la facilita que se deslice sin causar
mucosa gstrica. lesiones en la mucosa del tracto
digestivo.
6)Estabilizar la cabeza del nio con la Es necesario observar durante esta
mano no diestra y usar la mano diestra maniobra al nio, porque en la insercin
para insertar la sonda con suavidad y
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rapidez de la boca hacia la parte de la sonda pueden presentarse

posterior de la garganta, deprimiendo la reflejos vgales (bradicardia, apnea).
porcin anterior de la lengua con el
dedo ndice; pasarla a lo largo del
mismo dedo e inclinar la cabeza
ligeramente hacia adelante.
7)Asegurarse de que la sonda se Aspirando contenido gstrico (tcnica
encuentre en estmago. de residuo).
8)Una vez que la sonda se ha Con la fijacin de la sonda se previenen
introducido hasta la medida sealada accidentes, como que la sonda se
de manera previa, sostenerla con el mueva o se salga de su lugar.
dedo pulgar y fijarla a la cara con un
fragmento de Micropore arriba de la
marca (para visualizarla mejor).
9)Aspirar una pequea cantidad de jugo
Es importante cerciorarse de que se
gstrico, a fin de corroborar que se est
est en estmago y no en vas
en el estmago. respiratorias, para evitar iatrogenias.
10)Fijar la sonda. Para prevenir que se salga.
11)Dejar cmodo al nio. Es importante que el nio est cmodo.
12)Dar cuidados posteriores al equipo.
El equipo limpio y en su lugar facilita su
uso posterior.
13)Hacer las anotaciones necesarias Es importante reportar el procedimiento
en la hoja de enfermera. y quin lo realiz.

INTALACION DE SONDA UROGASTRICA.

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Es el procedimiento mediante el cual se administra un frmaco con la dosis prescrita por

diferentes vas.
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EQUIVALENCIAS
Para poder dosificar los frmacos es necesario recordar algunas equivalencias bsicas, como
las siguientes:
1 gramo = 1 000 mg.
1 miligramo = 1 000 gr.
1 centmetro cbico = 1 mL = 20 gotas
1 onza = 30 mL
1 cucharada sopera = 15 mL
1 cucharada estndar = 5 Ml
DOSIS
La intencin de establecer una concentracin teraputica en los lquidos corporales o una
determinada cantidad total de frmaco, est basada en una programacin racional de dosis, o
cantidad de agente teraputico que se administra en una sola vez. La posologa es la parte de
la teraputica que trata la dosis en que debe administrarse los medicamentos.
Desde el punto de vista del efecto que se desea, la dosis es: Inicial: primera dosis que se
administra. Mnima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto teraputico.
Promedio, normal, de tolerancia o teraputica: cantidad de medicamento que es eficaz y sin
efectos txicos en un nmero promedio de casos. Mxima: cantidad mayor de medicamento
que puede administrarse sin riesgos de reacciones txicas. De mantenimiento: dosis que
sostiene el efecto producido por la dosis inicial. Diaria: cantidad de medicamento que debe
administrarse en 24 h. Fraccionada: dosis total del medicamento, administrada a intervalos.
Txica: cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrgenas. Letal o
mortal: dosis que puede causar la muerte.
En la dosificacin de los frmacos debe considerarse:
Variacin individual en cuanto a respuesta biolgica:
Edad: en nios y ancianos existe mayor sensibilidad a los medicamentos. Peso: el cociente
entre la cantidad de medicamento y peso corporal determina la concentracin que puede
alcanzarse en el organismo. Sexo: generalmente hay ms susceptibilidad en las mujeres.
Grado de tolerancia al medicamento:
Momento y va de administracin. Velocidad del medicamento (acumulativa o de sostn). Tipo
de enfermedad.
La dosis est determinada por la cantidad total del frmaco que el organismo requiere, por la
potencia biolgica del frmaco y por la distribucin de ste en el organismo
INTERACCIN
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La dosificacin de los medicamentos provoca una interaccin en el organismo que puede ser
benfica cuando se utiliza para lograr mejores resultados teraputicos, o bien adversa, por lo
que es indispensable conocer su efecto para evitar riesgos en el paciente. La interaccin puede
originarse desde que el medicamento se encuentra fuera del organismo, hasta el momento en
que se elimina. Los motivos que la originan son:
Fuera del organismo: los procesos de fabricacin, envasado o almacenamiento del frmaco
pueden alterar sus caractersticas fisicoqumicas (coloracin, enturbiamiento, precipitacin,
entre otras); tambin la mezcla de dos o ms productos, sobre todo inyectables, pueden
producir riesgos en el paciente.
Por la administracin, principalmente por va enteral y en especial cuando influye el
hiperperistaltismo intestinal. Durante la distribucin, al desplazar a otro frmaco de su sitio de
unin a las protenas plasmticas. Ejemplo: digoxina y analgsicos, estos ltimos aumentan la
toxicidad del primero. En el sitio de biotransformacin, en el que aumenta la induccin
enzimtica y reduce la actividad farmacolgica del medicamento, o tambin cuando la
disminucin o inhibicin enzimtica aumenta la actividad farmacolgica del mismo. En el
receptor por la afinidad de un frmaco a ste. Mediante la eliminacin, se realiza por
interferencia de los mecanismos de difusin o transporte, por lo que el compuesto permanece
circulando en el organismo produciendo efectos teraputicos o aumentando los riesgos de
toxicidad.
El conocimiento de la interaccin de los medicamentos en el organismo permite considerar la
informacin farmacolgica en razn de nombres qumicos de los diferentes medicamentos y
tomar decisiones teraputicas.
En cuanto a su denominacin, los medicamentos se clasifican en: Qumicos: basados en el
principio o principios activos que forman el medicamento. Oficiales, genricos o farmacuticos:
aquellos que en la farmacopea o cdigo oficial son aprobados por la Secretara de Salud y
registrados con nombre, definicin, descripcin, origen, propiedades fsicas y qumicas,
composicin, accin farmacolgica y dosificacin. Comerciales o de patente: aunque en
muchas ocasiones tienen las mismas propiedades o principio activo, reciben el nombre del
laboratorio que lo produce.
La NOM-177-SSA1-1998, establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un
medicamento genrico es intercambiable, as como los requisitos a que deben sujetarse los
terceros autorizados que las llevan a cabo. El uso simultneo de varios medicamentos obedece
al incremento de productos comerciales y tratamiento a sntomas, y no a la enfermedad ni a las
situaciones que requieren varios medicamentos. La administracin de dos o ms medicamentos
puede dar lugar a sinergismo o antagonismo, situaciones que pueden promover la accin
conjunta de los campos educativo y de la produccin. La coordinacin de la prctica privada e
institucional en la atencin del paciente, puede evitar el uso inadecuado de los medicamentos.
PRESCRIPCIN MDICA
26

Toda dosificacin de los preparados farmacolgicos debe estar amparada por una prescripcin
mdica o receta, excepto cuando se presentan casos de urgencia o en unidades de terapia
intensiva en donde existen rutinas de aplicacin de medicamentos para situaciones de urgencia.
La prescripcin mdica debe tener cuatro apartados: Encabezado o superscripcin, que incluye
fecha, nombre y domicilio del paciente; si es necesario, el servicio y nmero de cama que ocupa
el paciente hospitalizado. Inscripcin, que contiene nombre, composicin y presentacin del
medicamento. Signatura o instrucciones en cuanto a dosificacin, horario, va de administracin
o algunas indicaciones especficas. Datos del mdico, respecto nombre, clave o cdula
profesional y firma. En las recetas privadas se incluye domicilio y telfono.
Las indicaciones mdicas pueden ser verbales (urgencia o telefnica) o escritas; estas ltimas
son de dos tipos: Temporales: entre stas se encuentran las inmediatas, que se cumplen una
sola vez y al instante (Demerol, 100 mg IM), y de tiempo limitado (Aspirina, 640 mg c/4 h en
seis dosis). Permanente o tiempo indefinido: (vitamina X. 500 mg cada 4 h; analgsico X si
es necesario).
Las indicaciones telefnicas se aceptarn siempre y cuando as lo fijen las polticas de la
institucin o servicio; stas deben ser firmadas por el mdico antes de 24 h. En las instrucciones
correspondientes a la aplicacin de medicamentos, generalmente se utilizan abreviaturas o
locuciones. Algunas de ellas son:
ac: antes de cada alimento mg: miligramo
pc: despus de las comidas g: microgramo
bid: dos veces al da cap: IM: intramuscular
cpsula IV: intravenosa
cc: centmetro cbico cm: UI: Unidades internacionales
centmetro mEq: miliequivalente
Comp: compuesto prn: por razn necesaria
kg: kilogramo sol: solucin
G: gramo tab: tabletas

VAS DE ADMINISTRACIN
Otra de las instrucciones es la relativa a la va de administracin, cuyo trmino se
refiere al tejido o cavidad a travs del cual se introduce o aplica un medicamento.
Las vas de administracin de los medicamentos se clasifican desde el punto de
vista de absorcin y con relacin al aparato digestivo. Desde el punto de vista de la
absorcin se subdividen en:
Va mediata:
27

Digestiva
Respiratoria
Genitourinaria
Conjuntival
Dermatolgica

Va inmediata:
Intravenosa
Intramuscular
Intradrmica
subcutnea.
Desde el punto de vista de su relacin con el aparato digestivo, se subdividen
en: enteral y parenteral. La primera es la que tiene relacin con el tracto digestivo
e intestinal, y la segunda se refiere a cualquier va que no requiere la absorcin
del medicamento a travs de la membrana entrica hacia la circulacin
sangunea portal; a su vez sta es local (piel y mucosas) y sistmica (respiratoria
e inyectables).

ADMINISTRACIN GENERAL DE MEDICAMENTOS

En este captulo se abordar la tcnica general para administrar medicamentos

y posteriormente se enunciaran nicamente las acciones especficas, de
enfermera segn la va de administracin.

Concepto: Procedimiento por el cual se proporcionan elementos teraputicos al

organismo humano por diferentes vas.

Objetivos:
Provocar un efecto local o general.
Colaborar en el diagnstico
Equipo:
Carro o charola para medicamentos.
Equipo bsico:
Medicamentos.
Formas de control o tarjetas horario.
Recipiente para basura.
Recipiente con agua jabonosa.
Equipo especfico para cada va de administracin.
1

ADMINISTRACION GENERAL DE MEDICAMENTOS.

TECNICA FUNDAMENTACION
1) Revisin de la prescripcin La dosificacin de medicamentos es funcin del personal
mdica mdico.
La comprensin y la aclaracin del contenido de la
prescripcin mdica disminuye o evita errores en la
aplicacin del medicamento.
La planeacin y la atencin del personal de enfermera
estn basadas en principios cientficos.

2) Identificacin de los La identificacin del medicamento evita o disminuye

medicamentos. errores en la administracin de stos.
Son factores a considerar en la administracin de
medicamentos, la denominacin, preparacin
farmacolgica, presentacin, frmula, indicaciones
teraputicas (mecanismos de accin y propiedades),
aspectos farmacocinticos y farmacodinmicos,
contraindicaciones, reacciones, interaccin, dosificacin,
va de administracin y advertencias.
La lectura de las indicaciones de la empresa farmacutica
y el conocimiento en torno a los frmacos, evita errores en
su aplicacin.
La interaccin de medicamentos puede originarse desde
que el medicamento se encuentra fuera del organismo
hasta su eliminacin.
La vida media de un frmaco est en funcin de su
distribucin y eliminacin del organismo.

3) Colocacin del medicamento

en el recipiente especfico (vasos, Un equipo en condiciones favorables de uso, limpieza o
jeringas, etc.) en condiciones esterilizacin, evita o disminuye infecciones.
favorables de uso (limpieza, La humedad es un factor que interfiere cambio de las
funcionabilidad, secado) caractersticas fisico-qumicas o estado de los
medicamentos.
Algunas mezclas y suspensiones requieren
homogeneizacin previa a su aplicacin.
La mezcla de algunas preparaciones farmacolgicas
incrementa la interaccin de los medicamentos
2

4) Con la tarjeta-horario, medir o

colocar el medicamento en la Dosis es la cantidad de agente teraputico que se
dosis sealada. administra en una sola vez.
La alteracin en la medicin del agente teraputico origina
efectos dainos en el organismo.
Los datos registrados con los medicamentos o forma de
control de stos, que coinciden con los del paciente
respectivo, evitan errores en la administracin.
El manejo de medicamentos con una tcnica asptica
impide la alteracin en su composicin y estado de limpieza
o esterilidad.
Los microorganismos pueden transmitirse directa o
indirectamente desde su origen hasta un husped
susceptible.
La preparacin del medicamento poco antes de su
aplicacin, disminuye o impide la interaccin de ste fuera
del organismo.

5)Retornar los medicamentos a su

sitio respectivo si no existe alguna La confirmacin del medicamento empleado antes de
contradiccin. guardarlo incrementa la seguridad en cuanto a la
preparacin de ste.
La conservacin y almacenamiento de los medicamentos
depende de su conocimiento en cuanto a principio activo,
excipiente y preparacin farmacolgica.
6) Trasladar los medicamentos a
la unidad clnica previa La actitud del personal de enfermera influye en la
identificacin del paciente y aceptacin o rechazo de los medicamentos.
explicacin del procedimiento. El consentimiento bajo informacin se basa en la
autodeterminacin del paciente de hacer valer su derecho
a decidir qu se har con su cuerpo y a no ser forzado a
aceptar un tratamiento no deseado.
Situaciones desconocidas o inciertas provocan ansiedad
o temor.
La relacin entre el personal de enfermera y el paciente
se establece mediante la comunicacin.
3

7) Aplicar el medicamento de
acuerdo con la va de La privacidad durante la administracin de medicamentos
administracin y tarjeta horario. disminuye la tensin emocional.
El fin que persigue la aplicacin de un medicamento puede
ser preventivo, diagnstico o teraputico.
La eleccin de la va de administracin de un
medicamento depende del efecto que se busca, velocidad
de absorcin, naturaleza del medicamento y estado del
paciente.
La alteracin que produce la administracin de dos o mas
frmacos, podra reducir o aumentar la respuesta
teraputica o provocar una reaccin adversa.
La velocidad de absorcin del medicamento depende de
la vascularizacin, va de administracin y estado
fisicoqumico y concentracin del mismo.
La distribucin del medicamento se realiza con base en el
porcentaje de lquidos corporales

8) Permanecer con el paciente

hasta la aplicacin completa del Efecto es la respuesta biolgica caracterstica que puede
medicamento.
9)Observar si se presentan
reacciones adversas.
ser benfica o daina.
El tiempo de accin de un frmaco en el sitio indicado
depende de su concentracin efectiva y la velocidad relativa
de su eliminacin.
El conocimiento sobre la interaccin de los medicamentos
permite, por un lado, aprovechar sus resultados
teraputicos, y por otro, evitar riesgos en los pacientes.
La percepcin e interpretacin de datos, as como la
integracin adecuada de todos los aspectos de la
personalidad, favorecen el equilibrio psicolgico del
individuo.
La observacin sistemtica y cientfica incrementa la
calidad de la atencin de enfermera.
Las reacciones farmacolgicas adversas incluyen
sobredosis, intolerancia, efectos secundarios, idiosincrasia
e hipersensibilidad (alergia).
La presencia de anafilaxia o choque anafilctico requiere
la suspensin inmediata del medicamento.
Anafilaxia es la reaccin antgeno-anticuerpo o
hipersensibilidad provocada por la administracin de una
sustancia extraa al organismo.
Choque anafilctico es el conjunto de sntomas severos de
aparicin brusca, que se origina cuando se introduce un
antgeno al organismo sensibilizado.
Son manifestaciones clnicas de hipersensibilidad y
choque anafilctico: hipotermia, constriccin bronquial,
urticaria, diaforesis, hipertensin, disnea e incluso paro
respiratorio.
4

10) Dar cuidados posteriores al

equipo y elaborar las anotaciones La valoracin constante de las acciones de enfermera
de enfermera necesarias. incrementa la eficiencia en la atencin del paciente.
La aplicacin de medidas teraputicas prescritas o por
iniciativa propia, conducta del paciente y reacciones de ste
a la medicacin, son aspectos que integran las notas de
enfermera en la administracin de medicamentos.

PROCEDIMIENTOS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS SEGN LA

VA
Los procedimientos ms usuales para la administracin de medicamentos son:
por va enteral (bucal y rectal), por va inyectable (endovenosa, intramuscular,
subcutnea e intradrmica), por instilacin (oftlmica, tica y nasal) y la
administracin de oxgeno (por cnula nasal y mascarilla facial).

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL

Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacin
sistmica a travs de la boca.
Objetivo: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que
tiene el tracto digestivo.
Equipo: Charola con equipo bsico y equipo especfico: vasos graduados y sin
graduar, y agitador, si es necesario.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL.

TECNICA
1) Identificar al paciente.
2) Explicar el objetivo.
FUNDAMENTACION
La identificacin del paciente evita errores en la
administracin de medicamentos.
Existen medicamentos que requieren ingerirse en forma
sublingual, deglutirse o disolverse en la boca.
La absorcin de frmacos administrados por va oral,
generalmente se realiza en el intestino delgado.
La comodidad, economa y seguridad son ventajas de la
administracin de medicamentos por va oral.
El rea sublingual de la mucosa bucal est vascularizada.
5

La concentracin del frmaco, su base alcoholada y el

estmago vaco, incrementan la absorcin de los
medicamentos.
Las propiedades qumicas de cada frmaco determinan la
absorcin en medio cido (estmago) o neutro (intestino).
Los fermentos digestivos destruyen algunos
medicamentos antes de ser absorbidos.
La capa entrica de algunos medicamentos, su
concentracin y algunos alimentos alcalinos resisten la
accin de los jugos gstricos.
Las suspensiones o preparaciones coloidales se
absorben ms lentamente que las soluciones acuosas.
Los medicamentos pulverizados o diluidos se absorben ms
rpidamente porque se aumenta la superficie de contacto.
El sabor, irritacin gstrica, efecto sobre la dentadura,
medicin de la accin y el uso limitado de los
medicamentos, son desventajas que tiene la administracin
de medicamentos por va oral.

3) Ofrecer el agua necesaria para su

ingestin y cerciorarse de que el La presentacin, olor y sabor son factores que influyen en
medicamento sea deglutido. la aceptacin o rechazo de los medicamentos.
El fro bloquea los rganos gustativos.
4) Observar las reacciones del
paciente mientras se desecha o La absorcin del medicamento en el tracto digestivo, se
coloca el vaso del medicamento en debe a difusin simple a travs de la membrana.
agua jabonosa. Colocar la tarjeta La absorcin se modifica en condiciones patolgicas
horario en el sitio correspondiente a (diarrea, irritacin gastrointestinal, entre otras)
medicamentos administrados.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INYECTABLE

Concepto: Es la introduccin de medicamentos o productos biolgicos al sitio

de accin mediante puncin en diferentes tejidos corporales.

Objetivo: Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo

corto o relativamente corto.

Equipo:
Charola con equipo bsico y equipo especfico:
Jeringas adecuadas al volumen del medicamento
Agujas hipodrmicas de calibre 18 a 20
Agujas hipodrmicas de calibre de acuerdo con la va de administracin
6

Sierra para ampolletas

Compresas o protector de hule
Torundas alcoholadas.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INYECTABLE.

TECNICA FUNDAMENTACION
1)Preparacin del
medicamento de acuerdo con Extraer el lquido o mezclar el soluto y la solucin, previa
la prescripcin mdica en la asepsia de la ampolleta o el frasco mpula.
forma siguiente: La mezcla de dos o ms productos puede provocar
sinergismo o antagonismo.
La introduccin de partculas en el medicamento incrementa
la formacin de hemlisis o aglutinacin de eritrocitos.
La administracin de medicamentos por va inyectable
requiere de una tcnica asptica.
Cambiar la aguja de extraccin por la que se va a utilizar,
protegindola con el recipiente del medicamento protector o
gasa estril.
Existen medicamentos cuyo principio activo irrita o lesiona
tejidos.
El medio ambiente contiene microorganismos patgenos y
no patgenos.
Colocar la jeringa en la charola.

2) Explicar el procedimiento
al paciente. La orientacin sobre los mecanismos primarios de defensa
del organismo (mucosas, piel, respuesta inflamatoria y
anticuerpos) disminuyen estados de ansiedad y temor.
Las reacciones fsicas y emocionales al dolor varan en cada
individuo
Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas
libres, distribuidas en capas superficiales de la piel y en tejidos
internos (paredes arteriales, periostio, superficies articulares y
endocrneo) y en otros tejidos ms profundos.
7

3) Colocar al paciente en la
posicin indicada para cada La alineacin corporal equilibrada ocasiona un mnimo de
va de administracin, previa tensin muscular.
proteccin de la ropa de cama Una postura incorrecta aumenta u origina trastornos
o del paciente. musculares y nerviosos durante la administracin inyectable
de medicamentos.
La proteccin de ropa o muebles durante el procedimiento
implica orden y limpieza en la atencin de enfermera.

4) Limpieza de la regin con

torunda alcoholada. La puncin es un acto quirrgico que requiere tcnica
asptica.
5) Extraccin del aire de la
jeringa. La mezcla de aire y medicamento puede provocar
interaccin adversa o infecciones.
La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa
la formacin de embolias.
6) Delimitar la regin a
puncionar. La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin
y evita lesiones tisulares.

7) Puncionar en sitio
correspondiente al tipo de va La rotura de una barrera natural de inmunidad incrementa el
inyectable. riesgo de bacteriemia.

8)Introducir lentamente el o
los medicamentos. La distribucin del frmaco est basada en el tipo de
molculas de ste y el porcentaje de lquidos corporales.
El tiempo de accin de los frmacos depende de la velocidad
de ingreso al torrente circulatorio, concentracin efectiva y
velocidad de eliminacin.
El contacto de algunos medicamentos con los tejidos puede
desencadenar reacciones inflamatorias, de intolerancia,
anafilcticaso txicas.
Cualquier reaccin nociva al organismo exige la suspensin
inmediata del medicamento.

9) Retirar la aguja
hipodrmica fijando la regin La presin sobre el sitio puncionado evita la salida de
y haciendo presin inmediata solucin o sangre.
sobre el sitio de puncin con Una herida es puerta de infecciones.
una torunda alcoholada.
8

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA

Objetivos: Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo. Aplicar sustancias
no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se
puedan destruir antes de la absorcin.
Equipo:
Charola con equipo bsico y equipo de aplicacin de medicamentos por
va inyectable:
Jeringa hipodrmica de 5mL
Aguja calibre 16 a 22

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA.

TECNICA FUNDAMENTACION
1) Preparar el medicamento.
El agua es el principal componente de los organismos
vivos.
El conocimiento de medicamentos y antdotos
disminuye o evita daos mayores.

2) Preparar el medicamento en
jeringa hipodrmica. La presencia de pirgenos en el equipo o en el
medicamento, desencadena reacciones febriles en el
paciente.
Los procedimientos relativos a puncin venosa
requieren una tcnica asptica.
3) Explicar al paciente el
procedimiento y colocarlo en La posicin y el estado emocional son factores que
posicin cmoda. modifican la presin arterial.
La informacin al paciente y familiares sobre el
procedimiento y posibles riesgos y complicaciones,
influye en la interaccin y cooperacin de stos.
El control de los signos vitales permite la valoracin
del estado fsico del paciente.
9

4) Seleccionar zona de canalizacin

y vena de buen calibre y ligar la La ligadura por arriba del sitio a puncionar favorece la
regin, colocando la extremidad replecin del vaso por la circulacin de retorno.
sobre un punto de apoyo, previa Por su estructura, las venas tienden a colapsarse
proteccin de la ropa de cama. cuando no estn llenas de sangre.
Las venas ceflica, baslica o ante cubital del brazo y
superficiales del dorso, son idneas para tratamientos
urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso
de la vena peda por riesgo de tromboflebitis. Las venas
subclavias o yugulares son venas que por su
accesibilidad se puncionan frecuentemente en los
pacientes que requieren grandes volmenes de
lquidos, medicamentos especiales o irritantes, y
nutrientes por va parenteral en tiempo prolongado.
La puncin de venas ubicadas en sitios articulares o
con hematomas y equimosis, incrementa la presencia
de rotura vascular, extravasacin de soluciones y
sangre e infecciones.

5) Insertar la aguja previa asepsia de

la regin, con el bisel hacia arriba La limpieza y asepsia de la regin a puncionar es una
apoyndose sobre un plano medida para prevenir la colonizacin de
resistente y formando un ngulo microorganismos.
menor de 30 entre la jeringa y el Una percepcin caracterstica al atravesar la pared
sitio a puncionar. vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son
indicadores de la adecuada insercin de la aguja en el
vaso sanguneo.
La sangre circula debido a los diferentes gradientes de
presin. La corriente sangunea es la va de
distribucin ms rpida y su circulacin se efecta en 3
min.
La introduccin de frmacos por va endovenosa
puede producir rpidamente reacciones anafilactoideas
en individuos sensibilizados por reaccin drstica y
masiva antgeno y anticuerpo
Cualquier reaccin de intolerancia (cianosis, mareo,
sensacin de quemadura, vmito), exige la suspensin
inmediata del medicamento.
La extravasacin del inyectable se manifiesta por
dolor intenso, ardor o edema en el lugar de la puncin.
6) Vigilar durante el procedimiento al FUNDAMENTACIN:
paciente para detectar Una reaccin por pirgenos se caracteriza por
oportunamente manifestaciones hipertemia, escalofro, cefalea, nuseas, vmito,
clnicas locales o sistmicas. hipotensin arterial y cianosis.
Son complicaciones que se presentan en tratamientos
por lnea intravenosa perifrica:
Locales (dolor, flebitis, trombosis, infiltracin,
hematoma, infeccin, oclusin venosa).
10

Sistmicas (sobrecarga circulatoria, bacteriemia,

embolia gaseosa, reaccin alrgica).
Algunas causas de flebitis o inflamacin de venas
perifricas son la canalizacin por tiempo prolongado
con soluciones cidas o hipertnicas, o bien con adicin
de antibiticos, anaerobicidas o sales de potasio.
7) Al terminar de pasar el
medicamento, hacer presin sobre el
sitio de puncin.

8) Registrar fecha, hora,

medicamento y reacciones locales o
sistmicas en caso de haberse
presentado.

ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR VA ENDOVENOSA

Objetivos:
Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el
aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la
absorcin.
Mantener y restituir el equilibrio hidroelectroltico.
Mantener una concentracin constante del medicamento por periodos
indefinidos.
Suministrar nutricin parenteral.
Equipo:
Charola con equipo bsico y equipo especfico:
Equipo de puncin venosa
Jeringa de 5 mL y aguja calibre 16 a 22 segn el caso
Frasco o bolsa con solucin indicada
Equipo de venoclisis
Cinta adhesiva y frula.

ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR VA ENDOVENOSA.

TECNICA
1)Preparar el equipo de venoclisis
con la solucin indicada y
medicamentos agregados si estn
prescritos.
FUNDAMENTACION
Un equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el
punto de vista bacteriolgico y funcionalidad, adems de ser
estril y de material desechable, debe estar calibrado para
utilizarse como macro o microgotero, y estructurado con
bayoneta para insertarse en frascos o bolsas de soluciones y
su protector, cmara de goteo , filtro de aire, regulador de
11

flujo en el catter de infusin, conexin con sitio para

inyeccin de soluciones y adaptador para insercin de la
aguja hipodrmica o equipo de puncin venosa.
Las soluciones muy cidas o muy alcalinas o de sales de
metales pesados, precipitan las protenas y facilitan la
formacin de embolia.
El agua es el principal componente de los organismos vivos.
El conocimiento de sustancias, soluciones y antdotos,
disminuye o evita daos mayores.
El volumen sanguneo corresponde a una doceava parte del
peso corporal total.
Solucin es la mezcla homognea de iones, tomos o
molculas de dos o ms sustancias.
Solucin isotnica o isomolar es la que ejerce la misma
presin osmtica que una solucin que se encuentra en el
lado contrario de una membrana semipermeable.
2) Seleccionar, preparar e instalar
el equipo correspondiente al Venoclisis es la introduccin de un lquido en forma continua
frasco o bolsa de solucin, al torrente circulatorio, a travs de una vena en un tiempo
purgarlo, llenar la mitad de la determinado.
cmara de goteo y cubrir la aguja La presencia de pirgenos en el equipo o en el
con un tubo protector. medicamento, solucin o sangre, desencadena reacciones
febriles en el paciente.
Los procedimientos relativos a puncin venosa y venoclisis
requieren una tcnica asptica.
3) Rotular el recipiente.
El rtulo con el nombre del paciente, nmero de cama,
cantidad y tipo de solucin, medicamentos agregados, fecha
y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su
terminacin, permite el control en la atencin del paciente.
4) Explicar al paciente el
procedimiento y colocarlo en El paciente relaciona los procedimientos por va
posicin cmoda; luego colocar endovenosa con estados de gravedad.
en un trpode el recipiente de la La posicin y estado emocional son factores que modifican
solucin. la presin arterial.
El control de los signos vitales permite la valoracin del
estado fsico del paciente.
La eleccin del sitio de puncin depende del propsito y
duracin del tratamiento, diagnstico y condicin de las
venas del paciente.
5) Seleccionar zona de
canalizacin y vena de buen La ligadura por arriba del sitio a puncionar, favorece la
calibre y ligar la regin, colocando replecin del vaso por la circulacin de retorno.
la extremidad sobre un punto de Por su estructura las venas tienden a colapsarse cuando
apoyo, previa proteccin de la no estn llenas de sangre.
ropa de cama. Las venas ceflica, baslica o antecubital del brazo y
superficiales del dorso, son idneas para tratamientos
urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de
venas pedias por riesgo de tromboflebitis. Las venas
subclavias o yugulares son venas que por su accesibilidad se
12

puncionan frecuentemente en los pacientes que requieren

grandes volmenes de lquidos, medicamentos especiales o
irritantes y nutrientes por va parenteral en tiempo
prolongada.
La puncin de venas ubicadas en sitios articulares o con
hematomas y equimosis, incrementa la rotura vascular,
extravasacin de soluciones y sangre e infecciones.
6) Insertar la aguja previa asepsia
de la regin, con el bisel hacia Una percepcin caracterstica al atravesar la pared
arriba apoyndose sobre un plano vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son indicadores
resistente y formando un ngulo de la adecuada insercin de la aguja en el vaso sanguneo.
menor de 30 entre la jeringa y el La extravasacin o infiltracin de lquidos en tejidos
sitio a puncionar. circunvecinos al sitio de insercin de la aguja o catter, es
consecuencia de perforacin vascular, y se manifiesta por
signos de inflamacin y posteriormente formacin de
hematoma.
Existen lquidos o medicamentos irritantes que pueden
originar dao tisular hasta el punto de trasplante de injerto
cutneo o amputacin.
La aplicacin de compresas fras provoca vasoconstriccin
para mantener lento el metabolismo celular.
La sangre circula debido a los diferentes gradientes de
presin.
7) Soltar la ligadura e introducir el
lquido lentamente, aspirando La corriente sangunea es la va de distribucin ms rpida
para confirmar la permanencia de y su circulacin se efecta en tres minutos.
la aguja en el vaso sanguneo. La administracin de frmacos por va endovenosa puede
producir rpidamente reacciones anafilactoides en individuos
sensibilizados por reaccin drstica y masiva antgeno y
anticuerpo.
Cualquier reaccin de intolerancia (cianosis, mareo,
sensacin de quemadura, vmito), exige la suspensin
inmediata del medicamento.
Las soluciones hipertnicas producen irritacin y necrosis
tisulares.
La extravasacin del inyectable se manifiesta por dolor
intenso, ardor o edema en el lugar de la puncin.
La instalacin de una lnea endovenosa central permite la
introduccin de mayores volmenes de lquidos en periodos
prolongados de tiempo, vigilar la presin venosa central y
obtener muestras de sangre. sta requiere un equipo
quirrgico especial para su instalacin y retiro, adems de
consideraciones en cuanto a posicin para incrementar la
distensin venosa, maniobras para evitar riesgo de embolia
gaseosa, prevenir contaminaciones y lavado del catter.
13

8) Abrir la llave del tubo sin regular

el goteo y fijar el equipo a la aguja
hipodrmica o equipo de puncin
venosa con cinta adhesiva, sin
olvidar normas de asepsia. Hacer
un arco del tubo de infusin para
evitar su desconexin durante la
manipulacin del paciente. Anotar
fecha y hora de inicio.
La fijacin correcta del equipo de puncin venosa evita
presin tisular o la extraccin de la aguja del vaso sanguneo
puncionado. Existen bombas de infusin que regulan con
mayor precisin la velocidad del flujo de las soluciones o
medicamentos para establecer niveles de dosificacin y
volumen lmite dados.
La fijacin del equipo de puncin venosa con adhesivo
especial, ofrece presin tisular, evaporacin de humedad,
barrera bacteriana y seguridad en la sujecin del equipo.
El mtodo de infusin intermitente se usa cuando un
frmaco se diluye en 50 a 250 mL; se desea un intervalo de
dosificacin y se requiere una administracin lenta (15 min a
2 h) para minimizar problemas de estabilidad e
incompatibilidad.
El mtodo de infusin continua se usa cuando el frmaco
se diluye en 500 a 1000 mL; se requiere mantener una
concentracin sangunea y se administra durante 4 a 24 h,
para evitar depresin de la funcin cardiaca.

9) Colocar la extremidad
respectiva con frula y despus Las leyes fsicas de presin y gravedad aseguran la
regular el goteo de acuerdo con la administracin de lquidos por va endovenosa.
prescripcin mdica. El goteo constante y uniforme evita alteraciones del trabajo
cardiaco. El goteo rpido altera la accin entre coloides
sanguneos y medicamentos, produciendo estado de
choque.
La movilizacin suave y peridica del recipiente con sangre
evita la sedimentacin globular.
El trabajo cardiaco depende de la cantidad de sangre
impulsada por minuto, contra la presin media de la
circulacin general y pulmonar.
La comprensin de las frmulas para el clculo del goteo
indicado de las soluciones por va parenteral, evita
alteraciones en la circulacin sangunea. Nota: vase al final
de la tcnica de instalacin de CVC, las frmulas para
calcular el goteo de soluciones por va parenteral.
10)Dejar en orden la unidad
clnica y vigilar frecuentemente el Los factores que regulan la circulacin sangunea son
goteo indicado, hasta terminar de volumen sanguneo, resistencia perifrica, distensibilidad de
pasar la solucin prescrita, o bien vasos sanguneos y trabajo cardiaco.
cambiar si es necesario, otra El aparato cardiovascular funciona como un sistema
solucin o el equipo de venoclisis. cerrado.

11)Vigilar peridicamente al
paciente para detectar
oportunamente manifestaciones
14

clnicas locales o sistmicas, o Una reaccin por pirgenos se caracteriza por hipertemia,
problemas mecnicos en el escalofro, cefalea, nuseas, vmito, hipotensin arterial y
equipo. cianosis.
Son medidas de proteccin y seguridad el cambio de
equipo de venoclisis en un mnimo de 72 h.
La suspensin oportuna de la solucin o sangre ante
reacciones febriles o hemolticas, evita complicaciones en los
aparatos circulatorio y renal, principalmente.
Son complicaciones que se presentan en tratamientos por
lnea intravenosa perifrica:
Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltracin, hematoma,
infeccin, oclusin venosa.
Sistmicas: sobrecarga circulatoria, bacteriemia, embolia
gaseosa, reaccin alrgica.
12) Cambiar apsito y aplicar
vendaje adhesivo o compresivo Cuando la piel, sitio de insercin y catter estn limpios,
en caso de que el equipo manifiestan ausencia de inflamacin o infeccin.
permanezca por varios das, o El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el apsito
bien, al trmino del tratamiento simultneo a la presin ejercida en el sitio de puncin venosa,
pinzar el catter de infusin para previene el desplazamiento de la aguja o del catter, lesiones
su retiro. vasculares o drmicas, irritacin de la piel y disminuye el
riesgo de formacin de hematomas.
La eliminacin de desechos orgnicos y la aplicacin de
solucin antisptica en el sitio de insercin del centro a la
periferia, evita o disminuye el riesgo de infeccin bacteriana.
La colocacin y fijacin de apsitos sobre el sitio de
insercin, protege de agentes microbianos.
El retiro de la aguja o catter en relacin con el trayecto de
la vena, evita o disminuye lesiones.
13) Vigilar la respuesta posterior
del paciente a la infusin de La valoracin local y general del paciente en relacin con la
lquidos. infusin de lquidos, permite una intervencin oportuna para
prevenir trastornos
14) Registrar fecha y hora de
inicio, cambio o trmino de
solucin, medicamentos
agregados, goteo y reacciones
locales y sistmicas en caso de
haberse presentado.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR

Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en

el tejido muscular.
Objetivo: Lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente cort.
Equipo: El sealado como bsico y especfico para la va inyectable.
15
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA
INTRAMUSCULAR.
TECNICA
1) Colocar al paciente en
decbito ventral o lateral de
acuerdo con su estado fsico y
descubrir solamente la regin a
puncionar.
2)Puncionar la regin para
introducir lentamente el o los
medicamentos prescritos.
3) Retirar la aguja hipodrmica
fijando y presionando la regin.
FUNDAMENTACION
Las regiones glteas, del vasto externo y deltoideo,
contienen grandes grupos musculares.
La posicin en decbito lateral permite la relajacin
muscular de la regin gltea.
Los msculos estn formados por grupos de fibras
musculares unidas por tejido conjuntivo que poseen
inervacin motora y sensitiva, as como una amplia red
vascular.
El esparcimiento del medicamento a lo largo de las
fascias de los msculos del ngulo interno del cuadrante
superoexterno de la regin deltoidea, facilita la rapidez del
efecto del medicamento.
La presencia de ndulos en una regin muscular impide la
penetracin del medicamento.
La seleccin del calibre de la aguja depende de lo irritante
y la viscosidad del frmaco, as como de la cantidad de
tejido adiposo del paciente.
La introduccin firme y perpendicular de la aguja en
relacin con la piel, permite la aplicacin del medicamento
en la regin muscular.
La puncin en zonas con induraciones o erosiones
cutneas dificulta la administracin y aumenta el umbral
doloroso.
La introduccin lenta de una sustancia en tejido muscular,
facilita su distribucin.
La absorcin por va intramuscular se efecta de 10 a 30
min, dependiendo de la vascularizacin local, ionizacin y
solubilidad en lpidos del medicamento, as como del
volumen y la osmolaridad de la solucin.
Los frmacos insolubles al pH tisular o con vehculo
oleoso, forman un depsito en el tejido muscular y su
absorcin es lenta.
El masaje en el lugar de la inyeccin produce hiperemia y
aumenta la velocidad de absorcin de los agentes
teraputicos.
La presin sobre un vaso lesionado inhibe la hemorragia.
16

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA

SUBCUTNEA
Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en
el tejido subcutneo.

Objetivo: Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta por va

parenteral.
Equipo:
Charola con equipo bsico, equipo respectivo para va inyectable
Equipo especfico (jeringa con escala en unidades internacionales
Agujas hipodrmicas de calibre 27 a 29, con bisel corto y longitud de 1 a
2.5 cm, segn el tejido adiposo existente).

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTNEA

1) Colocar al paciente en
decbito dorsal o sedente,
segn el sitio de puncin.
Las regiones supradeltoideas, de cara externa del muslo
e hipogstricas, son sitios frecuentemente utilizados para
la puncin subcutnea
El tejido subcutneo es areolar con un mnimo de
receptores al dolor.
El propsito de las jeringassin espacio muerto es evitar
rezago de sustancia al terminar la inyeccin y obtener una
mezcla homognea.
En la jeringa sin espacio muerto, la aguja est
integrada al cilindro, de tal manera que el volumen que
queda en sta es de 0.0015 mL o 0.15 unidades.
17

2)Seleccionar y puncionar la
regin para introducir
lentamente la solucin
correspondiente.
La puncin frecuente en un mismo sitio incrementa la
formacin de tejido fibroso.
El establecimiento de un plan definido de zonas de
inyeccin previene la fibrosis.
La absorcin del medicamento se realiza sin
complicaciones en una piel y tejido subcutneo sano y
libre de inflamacin o ulceracin.
El ngulo de insercin entre 30 y 45 respecto a la piel en
estado natural, facilita la aplicacin del medicamento en el
tejido subcutneo.

3)Retirar la aguja y presionar

la regin puncionada con El masaje sobre el rea de inyeccin acelera la absorcin
torunda asptica. del medicamento.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PORVA

INTRADRMICA O INTRACUTNEA
Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable
debajo de la epidermis.
Objetivos: Realizar pruebas diagnsticas de hipersensibilidad o susceptibilidad
a determinados medicamentos. Lograr desensibilidad e inducir inmunidad.
Equipo:
Charola con equipo bsico
Equipo especfico con jeringa calibrada en dcimas y centsimas de
mililitro
Agujas hipodrmicas calibre 26 o 27.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PORVA INTRADRMICA O

INTRACUTNEA
TECNICA FUNDAMENTACION
1)Colocar al paciente en
decbito ventral o sedente, de La regin de la cara anterior del antebrazo y la regin
acuerdo con su estado fsico. subescapular son sitios preferidos para la puncin
intradrmica.
La piel retarda la difusin y evaporacin de agua.
18

2)Seleccionar y puncionar el
sitio correspondiente para La piel tiene una capacidad de absorcin limitada. Consta de
introducir lentamente la epidermis (epitelio estratificado) y corion o dermis (tejido
solucin prescrita. conjuntivo vascularizado y sensible).
La capa de clulas con queratina o capa crnea impide la
penetracin de sustancias hidrosolubles.
Los frmacos se metabolizan en la piel.
Un ngulo de 10 a 15 sobre la superficie de la piel per mite
la insercin de la aguja por debajo de la piel.
La aplicacin de una inyeccin intradrmica en reas con
procesos patolgicos incrementa las infecciones.

3) Retirar la aguja y secar el

excedente de lquidos en la El masaje o presin sobre la regin puncionada favorece la
piel, evitando masaje o presin salida de la solucin aplicada.
al trmino de la puncin.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR INSTILACIN

(OFTLMICA, TICA Y NASAL)
Concepto: Serie de acciones que permiten la aplicacin gota a gota de un
medicamento en una superficie o cavidad orgnica.
Objetivos: Aliviar molestias locales. Reblandecer o resecar secreciones
acumuladas.
Equipo:
Charola con medicamentos o soluciones prescritas
Torundas de algodn
Pauelos desechables
Bolsas de papel.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR INTALACION.

TECNICA FUNDAMENTACION

1)Preparar el equipo y
trasladarlo a la unidad clnica Las reacciones emocionales estn estrechamente relacionadas
previa identificacin y con el tipo de orientacin ofrecida al individuo.
explicacin del El ojo, odo y nariz, son unidades sensitivas por las cuales el
procedimiento. individuo obtiene informacin de todo lo que le rodea. Las
formas de energa transducidas por los receptores incluyen
mecnica (tactopresin), trmica (grados de calor),
electromagntica (luz), y qumica (color, gusto y contenido de
oxgeno en la sangre).
19

2)Llenar el gotero con el

medicamento o solucin La solucin salina isotnica carece de movimientos de
prescritos. partculas osmticamente activas.
Existen medicamentos con propiedades especficas para lograr
efectos diferentes (midriticos, miticos, antibiticos,
anestsicos, fluidificantes, antispticos, entre otros).
3)Colocar al paciente en
posicin adecuada, segn el La posicin requerida en el paciente para instilar la solucin o
sitio de aplicacin, para el medicamento en:
lograr por gravedad la Cavidad oftlmica: decbito dorsal o Fowler con la cabeza
difusin de la solucin o apoyada para mantener levantado el mentn y la mirada hacia
medicamento. arriba.
Cavidad tica: decbito lateral o sedente que facilite una
direccin recta del conducto auditivo externo.
Cavidad nasal: decbito dorsal o sedente con cabeza en
hiperextensin y lateral correspondiente al sitio de aplicacin.
4) Previa limpieza de la
cavidad o superficie Las lgrimas, exudados, cerumen o moco en grandes
orgnica, aplicar la dosis cantidades, impiden el contacto de la solucin o medicamento
prescrita, sosteniendo con la mucosa correspondiente.
perpendicularmente el La temperatura tibia o ambiental del medicamento o solucin
gotero. evita alteraciones en los radiorreceptores.
El contacto directo del gotero con la cavidad o superficie
orgnica altera la condicin asptica del primero.
En cavidad oftlmica:
Los ojos son los rganos de la visin.
La retraccin suave del tejido proximal del prpado inferior
mantiene el fondo de saco al descubierto
La convergencia, tamao de la pupila, acomodacin y
refraccin, son mecanismos que intervienen en la visin
binocular. La aplicacin de solucin o medicamentos en el
ngulo externo o la comisura palpebral externa, permite su
distribucin sobre la superficie del globo ocular.
En cavidad tica:
La unidad sensitiva auditiva tiene relacin con la audicin y el
sentido del equilibrio.
El conducto auditivo externo se extiende desde el pabelln
hasta la membrana del tmpano. Su direccin vara durante las
etapas infantil y adulta.
La traccin ejercida para mantener una direccin recta del
conducto auditivo externo es para el nio, el lbulo de la oreja
hacia abajo y en el adulto, del pabelln auricular hacia atrs.
En cavidad nasal:
La unidad sensitiva del olfato recoge impresiones olorosas
diversas. La faringe se comunica con nariz y boca.
La traccin del vrtice de la nariz hacia arriba y a
20

5)Limpiar el exceso de
solucin o medicamento y Un tiempo relativamente corto favorece la difusin del
conservar al paciente en la medicamento en la cavidad o superficie orgnica.
misma posicin y en reposo La posicin indicada en cada procedimiento impide el derrame
durante 2 a 5 min para evitar de la solucin o medicamento, por accin de la gravedad.
la salida de la solucin o
medicamento.

6)Dejar cmodo al paciente

y retirar el equipo para su Los datos relacionados con las observaciones y la
limpieza correspondiente. comunicacin, pueden sugerir revisin al plan de atencin del
paciente.
7) Anotar los datos
obtenidos pertinentes. Son manifestaciones clnicas relacionadas con:
Alteraciones oftlmicas: secrecin, dolor por presin en el
globo ocular, irritacin, sequedad, trastornos visuales, temor,
entre otras.
Alteraciones ticas: alteraciones en la agudeza auditiva,
infeccin, cuerpos extraos, alteraciones en el equilibrio,
nuseas, entre otras.
Alteraciones nasales: dolor, infeccin, presencia de cuerpos
extraos, nuseas.
21

FOTOTERAPIA
Es una tcnica basada en la exposicin directa del recin nacido a la luz blanca
o azul. Est demostrado que la aplicacin de luz blanca o azul con una
determinada longitud de onda (entre 420 y 470 nanmetros) reduce los niveles
sricos de bilirrubina a travs de los mecanismos siguientes: foto isomerizacin
y fotoxidacin.
OBJETIVOS
Disminuir la bilirrubina mediante fotooxidacin en el nivel de piel, para ser
excretada por bilis, heces y orina.
Prevenir las complicaciones derivadas del uso de la fototerapia.
Valorar la efectividad del tratamiento mediante la disminucin de la
bilirrubina srica.
MATERIAL Y EQUIPO
Lmpara de fototerapia: las que de manera habitual se utilizan son las
lmparas uorescentes y las halgenas.
Gafas oclusoras del tamao adecuado al recin nacido.
Solucin siolgica y gasas para la higiene ocular.

PASOS FUNDAMENTACION
Verificar el correcto funcionamiento Al verificar el buen funcionamiento
del equipo de fototerapia elegido se previenen accidentes La eficacia
con anterioridad. de la fototerapia depende mucho de
la intensidad de la luz y el buen
funcionamiento de la misma La
intensidad de la luz deber
encontrarse en un rango til entre
420 y 480 nanmetros (los tubos
fluorescentes se cambian cada 2 000
horas y las lmparas halgenas cada
1 000 horas, pues disminuyen su
efecto teraputico).
La distancia que debe haber entre La distancia es la recomendada (la
la lmpara y el recin nacido es de mayora de las veces) por el
45 a 50 cm No interponer objetos fabricante, para evitar cualquier tipo
entre el nio y la fuente emisora de de quemadura.
luz.
Poner al recin nacido desnudo en La accin de la fototerapia alcanza
la cuna o incubadora. una superficie ms extensa
Colocar un antifaz, vendaje Evita algn tipo de lesin en la retina
adecuado o ambos para ocluir los provocada por la luz excesiva Se
ojos del recin nacido, verificando debe revisar de manera continua la
antes que los ojos estn bien correcta colocacin de la oclusin
cerrados Retirar el antifaz en cada ocular, evitando la compresin nasal
Para promover la estimulacin visual
22

toma de alimento y/o por lo menos y se aprovecha para hacer aseo

cada ocho horas. ocular con solucin fisiolgica y
gasas, y as evitar algn tipo de
infeccin/conjuntivitis
Encender la fototerapia y corroborar Habra que interrumpirla el menor
la intensidad de la luz. tiempo posible, por ejemplo, durante
la alimentacin, algunos
procedimientos o ambos Anotar las
horas de funcionamiento de las
lmparas, siguiendo las indicaciones
del fabricante.
Vericar signos vitales cada dos Monitoreo hemodinmico El
horas. monitoreo de la temperatura es
indispensable por la tendencia a la
hipertermia
Realizar cambios posturales cada Favorece la regularidad del efecto
tres horas. luminoso en toda la superficie
corporal de modo uniforme
Balance hdrico riguroso. Debido a las prdidas insensibles de
agua por la accin del calor
(alrededor del 40% cuando el
paciente est bajo fototerapia),
resulta importante monitorear la
diuresis y la hidratacin del recin
nacido
Valoracin de las heces. Sern de color verde y de poca
consistencia; la orina ser oscura
debido a los productos de
fotodegradacin
23

EXAGUINOTRANSFUCIN
Sustitucin total o parcial de la sangre de un paciente por otra del mismo grupo.
CONCEPTO
La exanguinotransfusin es la transfusin sangunea en la que se realiza un
recambio total o parcial de la volemia, con finalidad teraputica; una de ellas es
el tratamiento a la hiperbilirrubinemia, ya que retira la bilirrubina indirecta y se
corrige la anemia.
OBJETIVO
Disminuir los niveles sricos de bilirrubina en sangre, evitando as
complicaciones al recin nacido, como kernicterus.

MATERIAL Y EQUIPO
Solucin salina, 500 mL.
Heparina (frasco).
Gluconato de calcio al 10% (ampolleta).
Solucin de alcohol yodado (frasco).
Guantes estriles (dos pares).
Equipo de venodiseccin (una unidad).
Cubrebocas.
Gorro.
Bata quirrgica.
Campos y gasas estriles.
Llave de tres vas (dos).
Seda traumtica.
Metriset en lnea (uno).
Filtro de equipo de transfusin de sangre.
Jeringa de 20 y 5 mL (2 c/u).
Tubos de ensayo para muestras sanguneas.
Estetoscopio.
Catteres.
K-731 o K-732.
Monitor de frecuencia cardiaca y respiratoria.
Hoja de exanguinotransfusin.
Lmpara de pie.
Tripi.
Fuente de O2
.Equipo de reanimacin (laringoscopio, tubo endotraqueal y fuente de
oxgeno).
24
TECNOLOGIA PARA LA EXANGUINOTRASFUCION.
PASOS
1)Preparar al recin nacido previo a
la instalacin de los catteres
2)Mantener en ayuno al neonato,
instalar sonda orogstrica a
derivacin, hacer lavado gstrico o
ambos
3)Preparar el cordn umbilical con
solucin salina para que se hidrate.
4)Colocar al neonato en posicin
decbito dorsal, y sujetar de forma
sutil sus extremidades superiores e
inferiores
5)Asistir al mdico y ayudante en el
lavado de manos quirrgico
6)Colaborar con el mdico y
ayudante en la colocacin de bata y
guantes quirrgicos
7)Realizar asepsia y antisepsia del
rea umbilical; colocar los campos
estriles
8)Ubicar catter arterial y vena
umbilical (K-731 y K-732), jando los
catteres a la base del cordn
9)Colocar la llave de tres vas y una
jeringa de 20 mL para ir extrayendo
la sangre de la arteria umbilical,
conforme el goteo que se introduce
es a la vena umbilical
10)Hacer recambios de 20 mL en
nios mayores de 2 kg durante tres
minutos y en nios menores de 2 kg
cambios de 10 mL
11)Anotar los registros
correspondientes de hora de inicio,
hora de entrada y salida, nmero de
recambios, volumen total y tiempo
FUNDAMENTACION
La preparacin fsica del recin
nacido incluye: inmovilizacin efectiva
y gentil para evitar incidententes
durante el procedimiento
El ayuno evita el riesgo de bronco
aspiracin en el neonato al realizar el
procedimiento
La hidratacin del cordn umbilical
favorece la instalacin de catteres
fundamentales para este tratamiento,
ya que el cordn umbilical inicia la
momificacin y cae durante los
primeros 7 a 10 das
La posicin y sujecin gentil evitan
movimientos involuntarios del
neonato, que pueden generar alguna
complicacin o accidente
El lavado de manos quirrgico es un
procedimiento donde se reduce a un
nivel de seguridad la proliferacin de
microorganismos patgenos
La colocacin de bata y guantes
estriles son una barrera de
proteccin para evitar infecciones
La asepsia y antisepsia del cordn
umbilical debe respetar los principios
(del centro a la periferia, de lo distal a
lo proximal, de limpio a sucio, etc.)
El cordn umbilical tiene dos venas y
una arteria
Las venas umbilicales son venas de
grueso calibre, en el cual la sangre
fluye con facilidad
El clculo de la volemia es 80 mL/kg
de peso
Los registros clnicos de enfermera
son parte del expediente clnico, un
documento mdico-legal
25
preciso de duracin del
procedimiento
Por cada 100 mL de sangre
recambiada, valorar la aplicacin de
1 mL de gluconato de calcio
Guardar los 10 o 20 mL de sangre
extrada para los estudios
diagnsticos
El tiempo recomendado para el
procedimiento es de una hora
Registrar temperatura, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria,
presin arteria
Una vez terminado el procedimiento,
el mdico debe retirar los catteres
con lentitud, haciendo compresin
del cordn hasta efectuar la
hemostasia
Retirar la sujecin de las
extremidades y hacer cambio de
ropa
Colocar la fototerapia si est indicada Contribuye a la disminucin de la
Retirar el equipo y dar los cuidados
posteriores a su uso
Hacer las anotaciones
correspondientes en la hoja de
exaguinotransfucion y de enfermera. cual es un documento mdico-legal
Indicacin de la transfusin
Acceso utilizado (venas o arteria
umbilical)
Metodo utilizado y volumen de
recambio
Registro de signos vitales
El calcio ionizado es una fraccin
siolgicamente activa de 50% del
calcio sanguneo total; el resto est
ligado a la albmina en 40% y el 10%
es de citrato, fosfato y bicarbonato
Se tienen que corroborar los nuevos
resultados de laboratorio despus del
procedimiento Se evita puncionar de
nuevo al paciente
Realizar el procedimiento con rapidez
puede aumentar la incidencia de
efectos cardiovasculares y signos de
hipoperfusin
Los signos vitales son
manifestaciones de vida que permiten
identi car alteraciones y determinar
condiciones hemodinmicas del
paciente
La hemostasia evita la hemorragia y
facilita la coagulacin
La comodidad favorece el descanso
bilirrubina
La NOM 087 indica el destino final de
los residuos infectocontagiosos
Los registros clnicos de enfermera
son parte del expediente clnico, el
La transfusin debe estar indicada en
las notas mdicas y se debe
corroborar nombre del paciente,
nmero de cama, tipo de sangre,
grupo y Rh y volumen a infundir
El acceso arterial y venoso es ideal
para evitar desequilibrio
hemodinmico
El volumen sanguneo circulante de
un recin nacido representa de
manera aproximada el 8% del peso
corporal
Los signos vitales estn indicados,
antes, durante y posterior a la
exanguinotransfusin
26
Complicaciones o eventualidades
Duracin de la exaguinotrasfucion
Retiro o no de los catteres
empleados
Nombre del mdico, ayudante y
enfermera que realizaron el
procedimiento
Los elementos que di cultaron el
procedimiento deben ser identi cados
y asegurar un seguimiento, para
evitar mayor complicacin Vigilar:
datos de sangrado a cualquier nivel
alteraciones cardiorrespiratorias
condiciones abdominales
alteraciones neurolgicas
signos de infeccin
El tiempo es un factor primordial, ya
que el procedimiento se tiene que
realizar en un lapso medio para evitar
complicaciones
Vigilar datos de hemorragia
El expediente es un documento
mdico legal y tiene que estar
debidamente requisitado
27

GLICEMIA CAPILAR

El control de glicemia con el glucmetro es el mtodo ms rpido para valorar

la glucosa en sangre y consiste en extraer una gota de sangre de un vaso capilar,
depositarlo en la cinta del glucmetro y obtener el resultado.

Objetivos:

Detectar precozmente la alteracin de glicemia ya sea hipo o

hiperglicemia, para evitar complicaciones neurolgicas.
Monitoreo de glicemia para mantener la glucosa dentro de valores
normales.
Materia o equipo:

Glucmetro

Tiras reactivas, que correspondan al glucmetro a utilizar.

Aguja N 25

Torundas de Algodn

Alcohol

TECNOLGICA PARA GLICEMIA CAPILAR.

Tcnica Fundamentacin
1)Colocar al recin nacido en La posicin adecuada aumenta la
decbito dorsal, posicin supina, las presin venosa
piernas deben estar abiertas,
sostenido el taln que se va a punzar
con la mano no dominante del
enfermero, de forma tal que la pierna
quede por debajo del nivel del
cuerpo.
28

2)Elegir la zona vascularizada para El taln es una zona bien

puncin (tercio externo lateral de la vascularizada, por las arterias plantar
superficie plantar del taln) lateral y media, con pocas
terminaciones nerviosas, en la cual la
distancia entre el sitio de puncin y el
reparo seo el hueso calcneo- es
mayor que en los dedos de la mano y
en los lados laterales la distancia entre
la piel y el hueso es, el doble que en
el centro del taln.

3)Envuelva el pie del Recin nacido Se obtendr mejores resultados si la

con una compresa tibia o guantes con extremidad de la que se extraer la
agua tibia a 38 por espacio de 3 sangre se calienta previamente; esto
minutos para incrementar el flujo induce a la hiperemia lo que aumenta
sanguneo. la vascularizacin e incremente el flujo
sanguneo a travs de los capilares y
facilita la salida de sangre al realizar la
venopuncin.

4)Contener al recin nacido, anidarlo La puncin del taln es un mtodo

y ofrecerle chupete pueden disminuir produce dolor y estas medidas tienen
el dolor. En un recin nacido de pre un efecto analgsico. La contencin
termino, un masaje suave realizado materna, es ms analgsica que la
antes de la extraccin en el miembro contencin y el chupete sostenido por
inferior que va a ser punzado tambin un colaborador cualquiera. La
es una prctica analgsico. En recin presencia de la madre tiene una
nacidos sanos, ofrecer el pecho efecto analgsico y es media de
durante la extraccin reduce los control del dolor para el recin nacido
cambios en la frecuencia cardaca durante la puncin capilar del taln.
respiratoria, en la saturacin de
oxgeno y disminuye el llanto.
29

5)Colocar la tira reactiva en el Facilita el procedimiento.

glucmetro, verificar el cdigo y
esperar que la mquina pida la gota.

6)Rodee el taln con la palma de la Fije adecuadamente el sitio de

mano entre el dedo ndice y el dedo puncin para evitar movimientos
pulgar. bruscos del recin nacido.

7)Haga una puncin rpida y Las punciones repetidas pueden

perpendicular a la piel del recin causar edema, infeccin o dao local.
nacido con una aguja n 25, a una Y resultados errneos, hemlisis o
profundidad de 2 a 3 mm. contaminacin de la muestra con una
mezcla de lquido intestiticial e
intercelular, que puede llevar a
valores equivocados.

8)Mantener la extremidad de recin Favorece la salida de sangre.

nacido ms baja durante la extraccin
de sangre.

9)Permitir que la sangre fluya No exprimir el taln del recin nacido

libremente a travs de la incisin, sin ni comprimirlo excesivamente debido
necesidad de compresin. a que el estrujamiento puede producir
hemodilucin por rezumamiento de
lquido intersticial y hemolisis
alternado as los resultados.
30

10)Elimine la primera gota de sangre La primera gota de sangre contiene

limpiando con un algodn estril y gran cantidad de lquido intersticial
coloque la segunda gota de sangre que puede alterar resultados.
sobre la tira reactiva.

11)Presione la zona de puncin con La hemostasia aplicada por 3 minutos

un algodn seco y permita la evita la formacin de hematoma y
hemostasia. favorece la coagulacin.

12)Leer el resultado y anotarlo en el El registro de enfermera es un

registro de enfermera con la fecha y documento legal donde se debe incluir
hora respectiva del procedimiento. los procedimientos a realizar en el
recin nacido.
31

TECNICA DE AMORTAJAMIENTO
Concepto:
Son los cuidados que se le proporciona al paciente en la fase terminal de su
vida.
Objetivos:

Preparar al cadver para su inhumacin o cremacin.

Participar en la elaboracin del duelo de los familiares en el menor
tiempo y dolor posible.
Material y equipo:
Charola o carro Pasteur.
Guantes.
Equipo de aseo.
Sabana.
Vendas de gasa y algodn.
Etiquetas de identificacin; escribir con letra clara el nombre del paciente
completo como estaba registrado, numero de afiliacin, sexo, edad,
cama, fecha y hora de fallecimiento, causa de la defuncin y servicio.
Equipo de mortaja.
Bolsa para artculos del paciente.
Tnico.

Pasos Fundamentacin
1)Si hay otros pacientes o familiares en la El efecto de la muerte sobre la familia se
misma habitacin explicar con cuidado la manifiesta de diferentes formas, como
situacin y pedirles que de manera estrs, desmayos y choque emocional
temporal que abandonen el cuarto para
dar privacidad y proporcionar un
ambiente adecuado a los ciudadanos
terminales
2)Prepara el equipo para amortajaren el La expresin verbal de los sentimientos
cuarto de trabajo permiten liberar emociones, reduciendo
la angustia mental
3)Elabore etiquetas de identificacin, que Un equipo integrado disminuye
contengan los datos completos del esfuerzos y optimiza las intervenciones
cuerpo, numero de cama, sexo, edad, de enfermera, permitiendo hacer un
fecha y hora del deceso, y nombre del trabajo limpio y ordenado
mdico tratante
4)Aislar el cadver, retirar ropa de cama y El aseo esmerado da una apariencia
del paciente, as como objetos externos pulcra y satisfaccin emocional de los
32

que originen lesiones en la piel, como familiares con relacin a la imagen del
sondas, drenes, apsitos, mascarillas, fallecido
monitor, respirador, etc. Proceder a
limpiar el cuerpo con agua o solucin
fisiolgica, eliminando secreciones, segn
sea necesario
5)Mantener el cuerpo alineado La rigidez calaverita se presenta de forma
progresiva en cara, cuello, nuca,
extremidades y resto del cuerpo
6)Elevar ligeramente la cabecera, Al cerrar los ojos del paciente se da una
evitando acumulacin de lquido en la apariencia de tranquilidad y descanso
cara o cabeza
7)Cerrar los ojos del paciente aplicando La compresin ejercida sobre el abdomen
presin suave; si no permanecen tiende a eliminar lquidos y gases en
cerrados, poner torundas hmedas en estmagos he intestinos
cada uno, ubicar unas debajo del mentn
para cerrar la boca
8)Presionar de forma ligera el abdomen La identificacin correcta evita errores y
problemas de tipo legal
9)Taponar cavidades y sellar incisiones La entrega de pertenencias del fallecido
representa bienestar, seguridad y
satisfaccin a los familiares
10)La obstruccin de cavidades El certificado de defuncin es un
corporales y heridas con algodn evita la documento legal para fines sanitarios,
salida de secreciones legalizacin de bienes o beneficios
familiares
11)Colocar etiquetas de identificaciones Es la constancia de muerte expedida por
en trax y extremidades inferiores el mdico tratante
12)Realizar el amortajamiento Todo dato del paciente fallecido forma
parte del expediente clnico, con valor de
tipo legal
13)Centrar sobre la cama o cuna la sabana La donacin de rganos post mortem
doblada de manera previa en acorden, requiere de un documento otorgado por
centrar el cadver ah, con los brazos a los autoridades judiciales
lados; envolver el cuerpo con el extremo
distal de la sabana, a partir del trax,
abdomen y extremidades inferiores;
envolver los pies con el extremo inferior y
fijar con tela adhesiva; cubrir cabeza y
cuello con el extremo superior de la
sabana; colocar sobre el mortaje, en el
nivel del trax y miembros inferiores, las
etiquetas de identificaron
14)Cubrir el cadver con una sbana y
trasladarlo al servicio de patologa
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Retirar el equipo utilizado, en una bolsa

guardar las pertenencias del fallecido y
entregarlas a familiares
15)Orientar a los familiares sobre
trmites administrativos en canto al
egreso por defuncin
16)Consentimiento bajo informacin
para donacin de rganos y tejidos o
autopsia si aplica
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BAO DE ESPONJA.

Es el bao que se proporciona al paciente peditrico encamada.

INDICACIONES:
Inmovilizacin prolongada.

OBJETIVO:
Limpieza higinica.
Evitar infecciones.

MATERIALES:
Jabn neutro.
Charola
Esponja suave.

Pasos. Fundamento.
1) Preparar material y Tener a la mano todo el material
equipo. y equipo para evitar vueltas
innecesarias.
2) Deja la ropa limpia sobre El orden favorece el trabajo
el buro de la unidad. ptimo.
3) Tomar los signos vitales y Los signos vitales son
valorar las condiciones manifestaciones de vida y
hemodinmicos. cualquier alteracin debe ser
dictado a tiempo . las
condiciones hemodinmicos
deben el envolverse antes de
iniciar el procedimiento para
aliviar complicaciones.
4) Quitar la ropa superior de La humedad es un medio de
la cama incluyendo la proliferacin de
almohada. microorganismo.
5) Cubrir con una sbana. La privacidad es indispensable
e independiente de la edad del
paciente.
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