UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

INSTITUTO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

PATRCIA DO SOCORRO NUNES PEREIRA

DOR E ANGSTIA: UMA DISCUSSO PSICANALTICA

BELM - PAR
2012
 PATRCIA DO SOCORRO NUNES PEREIRA

DOR E ANGSTIA: UMA DISCUSSO PSICANALTICA

Dissertao de Mestrado apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em Psicologia
da Universidade Federal do Par como
requisito para obteno do ttulo de Mestre
em Psicologia.
rea de concentrao: Psicanlise
Orientadora: Profa. Dra. Roseane Freitas
Nicolau

BELM
2012
PATRCIA DO SOCORRO NUNES PEREIRA

Dissertao de Mestrado apresentado ao

Programa de Ps-Graduao em Psicologia
da Universidade Federal do Par como
requisito para obteno do ttulo de Mestre
em Psicologia.

Apresentado em: ___ /___ / _____

Conceito: _______________

BANCA EXAMINADORA:

____________________________________________
Prof. Dra. Roseane Freitas Nicolau
Universidade Federal do Par (UFPA)

_____________________________________________
Prof. Dra. Lenia Cavalcante Teixeira
Universidade de Fortaleza (UNIFOR)

_____________________________________________
Prof. Dra. Ana Cleide Guedes Moreira
Universidade Federal do Par (UFPA)

Belm Par
2012
Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP) Sistema de Bibliotecas
da UFPA

Pereira, Patricia do Socorro Nunes, 1969-

Dor e angstia: uma discusso psicanaltica / Patricia do Socorro
Nunes Pereira. - 2012.

Orientadora: Roseane Freitas Nicolau. Dissertao (Mestrado) -

Universidade Federal
do Par, Instituto de Filosofia e Cincias Humanas, Programa
de Ps-Graduao em Psicologia, Belm, 2012.

1. Psicanlise. 2. Dor. 3. Angstia. 4. Desejo. 5. Corpo. I.

Ttulo.
CDD 22. ed. 150.195
 SUMRIO

1.INTRODUO..........................................................................................................10

2. Uma histria de dor em um Centro de Referncia de Assistncia Social -

CRAS..............................................................................................................................19
2.1 Mara: na falta de amor, o encontro com a dor..............................................26

3. O Fenmeno da dor: uma concepo psicanaltica................................................28

3.1 A histria da dor na psicanlise: os primeiros escritos de Freud
(1895-1905) ..................................................................................................28
3.2. Retomada da questo da dor no trabalho de Freud (1914-1915)................31
3.3. Dor psquica e Dor fsica e sua relao com a perda do objeto...................32
3.4. O fator econmico da dor ........................................................................35

4. Acontecimento do Corpo na Clnica Psicanaltica: neuroses atuais, histeria de

converso, fenmeno psicossomtico e o fenmeno da dor.......................................37
4.1. A Constituio do corpo segundo Freud......................................................37
4.2. As Neuroses atuais e a histeria de converso...............................................39
4.3. O Fenmeno psicossomtico e o fenmeno da dor......................................45

5. Por uma discusso sobre a Dor e a Angstia..........................................................54

5.1. Angstia e Dor - de Freud a Lacan................................................................54
5.2. Abuso sexual, trauma e desamparo, sua relao com a dor e a angstia......56
5.3. Angstia e Dor: sua relao com o gozo e o desejo - reviso e discusso...66

6. CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................78

REFERNCIAS ............................................................................................................83
 AGRADECIMENTOS

minha orientadora Roseane Nicolau, por todo o ensinamento, incentivo e lies.

profa. Lenia, por todas as contribuies desde a qualificao para a construo desta
dissertao.

profa. Ana Cleide, que foi a primeira a me acolher em meu desejo ao chegar
secretaria do mestrado, ainda buscando oportunidade como aluna especial.

Ao prof. Marco Aurlio, amigo e grande incentivador na vida acadmica.

amiga Jamile Morais, grande companheira nos momentos difceis da vida acadmica
e que muito contribuiu no desenvolvimento deste trabalho atravs de suas leituras
crticas.

s colegas do mestrado e do Grupo de Pesquisa que atravs de suas discusses e

interlocues contriburam para as discusses aqui apresentadas. Especialmente
Danielle Ramos que aceitou o desafio de revisar este trabalho em tempo recorde.

Ana Carla, pelo companheirismo e ajuda nessa trajetria.

s minhas amigas: Djane, Mary e Ruth que entenderam minha longa ausncia.

Especialmente minha famlia, que sempre me apoiou e incentivou nas minhas escolhas
e desejos sem a qual no teria sido possvel essa conquista. minha me por sempre
estar ao meu lado, cuidando e incentivando na caminhada da vida. Aos meus irmos:
Keila, Cleber, Sntia e Elem. Aos meus sobrinhos: Maria Eduarda, Joo Lukas,
Giovanna, Caio e Tho que mesmo sem entenderem muito as longas horas trancada
estudando, estavam l se fazendo presentes com seu carinho.
Dedico este trabalho
Manuel Luis Nunes (in
memorian), tio/pai querido e
amoroso que sempre
incentivou e acreditou nas
minhas escolhas.
 RESUMO

O objetivo deste trabalho investigar o fenmeno da dor fsica que no possui alterao
orgnica que a explique. A medicina, ao no encontrar uma explicao que justifique
sua existncia, classifica-a como uma dor psicossomtica, considerando-a como de
etiologia psquica. No entanto, procuramos demonstrar que a concepo de fenmeno
psicossomtico da psicanlise em muito se difere da concepo da medicina
psicossomtica. Nessa discusso, alm do construto terico da psicanlise, recorremos
aos fragmentos de um caso clnico atendido inicialmente no CRAS, de uma paciente
que chegou instituio demandando escuta analtica. A escuta dessa paciente nos
provocou inquietaes em relao s afeces circunscritas no corpo e a insero do
discurso psicanaltico na instituio social. Nossa investigao baseia-se na hiptese de
que as dores sentidas no corpo da paciente estejam relacionadas ao efeito da angstia,
que ao no ser representada simbolicamente pela paciente se manifestam como uma
soluo arcaica do psiquismo para remediar sua dor psquica. A noo psicanaltica de
corpo com sua dimenso ergena e pulsional possibilitou-nos falar da dor como
resultado do rompimento da camada protetora contra estmulos por uma excitao
externa de determinada rea, ocasionando desprazer. As excitaes vindas dessa rea
fluem continuamente para o aparelho psquico, tal como ocorre com as excitaes
vindas do interior do aparelho. O aparelho psquico, inundado pelo excesso de
excitao, no consegue mediar tais afluxos de energia, deixando um excedente de
energia no simbolizada, a qual surge como um afeto intenso e sem mediao
simblica. Assim, a dor fsica proveniente do afeto intenso e sem intermediao
psquica reflete a dor de um sujeito desamparado psiquicamente, emergindo como
soluo para o conflito neurtico, pois ao incidir no corpo, o sujeito passa a viver sem o
lastro de seu sofrimento propriamente neurtico. A angstia sem representao vivida
no corpo, por sua vez, significa justamente uma fuga da neurose, encontrando na
doena uma possvel sada para esta.
Palavras-chaves: Psicanlise. Dor. Angstia. Corpo. Clnica. Gozo. Desejo.
 ABSTRACT

The objective of this study is to investigate the phenomenon of physical pain that has no
organic change that explain. The medicine, not to find an explanation that justifies its
existence, classifies it as a psychosomatic pain, considering it as a psychic etiology.
However, we demonstrate that the concept of psychosomatic phenomenon of
psychoanalysis greatly differs from the concept of psychosomatic medicine. In this
discussion, beyond the theoretical construct of psychoanalysis, we used the fragments of
a case initially treated at the CRAS, a patient who came to the institution demanding
analytical listening. Listening to this patient gave us concerns regarding circumscribed
disorders in the body and the insertion of psychoanalytic discourse in social institution.
Our research is based on the hypothesis that the pain felt in the body of the patient are
related to the effect of distress, which is not to be represented symbolically by the
patient manifest as a solution of the archaic psyche to remedy their psychic pain. The
psychoanalytic notion of erogenous body with its size and instinctual enabled us speak
of pain as a result of the disruption of the protective layer against external stimuli by an
excitation of a given area, causing displeasure. The excitement coming from this area
flows continuously to the psychic apparatus, as occurs with the excitations coming from
inside the unit. The psychic apparatus, flooded by over-excitement, can not mediate
such flows of energy, leaving a surplus of energy is not symbolized, which appears as
an intense affection and without symbolic mediation. Thus, the physical pain from the
intense affection and without intermediation reflects the psychic pain of a helpless
subject psychically, emerging as a solution to the conflict neurotic, because the focus on
the body, the person starts to live without the ballast of his neurotic suffering itself. The
anguish experienced without representation in the body, in turn, means just an escape
from neurosis, finding the "disease" a possible way out of this.
Keywords: Psychoanalysis. Pain. Anxiety. Body. Clinic. Joy. Desire.
 | 10

1 INTRODUO

A partir da escuta psicanaltica e de seus subsdios tericos, esta dissertao tem

como objetivo discutir o fenmeno da dor no corpo, sem causa orgnica justificada.
Para tanto, tomamos como referncia a anlise de um caso clnico que nos suscitou o
seguinte questionamento: a dor pode ser compreendida como um possvel efeito da
angstia no corpo?
O interesse por essa temtica deu-se a partir de um atendimento ocorrido
inicialmente no Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS1), local em que
trabalhei como psicloga. A paciente, a quem chamaremos de Mara, procurou
atendimento no servio de psicologia da instituio, onde era beneficiria. Ela trazia
como queixa manifestaes dolorosas em seu corpo, como dores de cabea e na regio
plvica, alm de desmaios. Embora j tivesse sido submetida a diversos exames
especializados e consultado mdicos de vrias especialidades, no foi encontrada
nenhuma alterao orgnica que justificasse suas dores e desmaios, os quais aconteciam
sempre que Mara era submetida a situaes tensas e angustiantes.
A escuta inicial de Mara neste contexto institucional me causou muitos
questionamentos, pois embora esta instituio esteja direcionada a prestar assistncia
social ao indivduo, seria possvel atender uma demanda de escuta analtica em seu
mbito? Seria possvel inserir a o discurso da psicanlise?
Mara endereava seu sofrimento a algum da instituio que pudesse ouvi-la.
Sendo assim, ao ser escutada, algo se enlaou, pois ela passou a trazer cada vez mais
contedo s sesses. Causada pelos questionamentos suscitados nessa escuta
concernentes s dores e angstia que a acometiam , assim como subsidiada pelas
discusses desenvolvidas no mbito do Grupo de Pesquisa Sintoma do Corpo2 (do
qual eu fao parte desde 2008) e diante da demanda da paciente e do meu desejo de
estudar mais sobre as afeces que acometem o corpo somados ainda dificuldade da
escuta na instituio , encaminhei ento a paciente Clnica-Escola de Psicologia da

1
Instituio ligada Fundao Papa Joo XXIII (FUNPAPA), fundao da prefeitura responsvel por
prestar assistncia social atravs de programas do governo Federal como o Bolsa Famlia.
2
Grupo de Pesquisa desenvolvido na Clnica-Escola de Psicologia da Universidade Federal do Par
(UFPA) e coordenado pela professora Dr Roseane Freitas Nicolau. Este grupo investigava, atravs do
mtodo psicanaltico, os mecanismos subjetivos e o modo de funcionamento psquico implicados na
manifestao sintomtica do corpo para a qual no se encontra referente orgnico, objetivando, assim,
responder algumas questes surgidas no campo da clnica psicanaltica.
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UFPA, no intuito de dar continuidade ao seu atendimento no contexto da referida

pesquisa.
O fenmeno da dor nos traz muitos questionamentos, principalmente pela sua
persistncia na queixa do paciente e por seu carter incurvel em alguns casos.
Ademais, um fato interessante com o qual nos deparamos reside na atual e frequente
referncia dor nos diagnsticos mdicos, o que nos faz perguntar: porque a dor tem
aparecido com tanta frequncia em tais diagnsticos, especialmente quando no existe
uma etiologia clnica que a explique? A dor funciona como um alerta diante de uma
leso no organismo e por isso considerada pela medicina como sintoma. Mas quando a
dor ultrapassa esta configurao e seu carter incurvel confere-lhe o estatuto de
patologia isolada?
A dor est presente em algumas doenas referidas pela medicina como de carter
psicossomtico, as quais possuem, na atualidade, terminologias diversas, tais como:
artrite, artrose, enxaqueca, fibromialgia, gota, dores musculares crnicas, reumatismo,
lpus, anemia falciforme. Nessas doenas, o fenmeno da dor coloca-se como
personagem principal ou, no mnimo, tem manifestao considervel. As denominaes
desses fenmenos, presentes nos manuais de psiquiatria (como o CID-10/1995 e o
DSM-IV/1995), so diversas e encontradas na nosografia mdica sob o nome de
transtorno doloroso somatoforme3. Esse transtorno apresenta como queixa
predominante uma dor persistente, intensa e angustiante, no explicvel inteiramente
por um processo fisiolgico ou um transtorno fsico.
A medicina, diferentemente da psicanlise, fundamenta seu conceito a respeito
da dor a partir da definio da Associao Internacional de Estudos da Dor (IASP), para
a qual tida como uma experincia sensorial e emocional desagradvel, associada a um
dano presente ou potencial, e descrita em termos de tal dano.
A dor sem causa orgnica definida concebida pela medicina como de origem
psquica, ou seja, uma dor psicossomtica. Portanto, para o saber mdico, tudo o que
no tiver uma causa orgnica explicvel (como a dor) classificado como de origem
psicolgica trata-se de uma dor sentida no corpo, mas sua origem atribuda ao fator
psquico, da a terminologia psico-somtica. Nesses casos, seria ento a
psicossomtica uma resposta ao no saber da medicina?

3
Classificado no DSM-IV/1995 e CID-10/1995, esse transtorno assim denominado por se apresentar
no corpo e no possuir uma causa orgnica que justifique sua existncia.
 | 12

Segundo Besset (2002), ao se apropriar desses transtornos, a medicina descarta

os aspectos subjetivos implicados na dor, tornando-os objetos de medicao e
escondendo o que pode estar para alm desses fenmenos a angstia:

Circunscrita pelo discurso mdico, que dela faz um sintoma, a angstia torna-
se facilmente objeto de medicao. Nada mais distante, no entanto, da
proposta da psicanlise. respeitando a angstia como inerente e sinal
daquilo que, do desejo e do gozo, revela-se como estranho eu, que podemos
seguir na via inaugurada por Freud. Ou seja, prosseguir para alm do objetivo
teraputico de alvio, apaziguamento. (BESSET, 2002, p. 15-16,).

Ao discutir isso, a autora levanta o seguinte questionamento: novos tempos

para a angstia? (BESSET, 2002, p. 15), ressaltando que muitos dos fenmenos que
so categorizados como transtornos so na verdade faces de um real4 que retorna no
corpo. Assim, o fenmeno da dor, para a autora, resulta de um processo no
simbolizado e aparece para o sujeito como face de um real, impossvel de ser
significado completamente e que no cessa falao.
Para a psicanlise, as enfermidades ditas psicossomticas, so concebidas
como fenmenos do corpo, impossveis de serem decifrados ou interpretados, tendo em
vista no passarem pelo processo de intermediao simblica como bem nos antecipa
Freud (1893/1996, 1894/1996, 1895/1996), ao fazer referncia s neuroses atuais,
apontando para o carter no simbolizvel dos sintomas fsicos surgidos em
consequncia da falta de elaborao psquica, no se dando, assim, leitura. Lacan
(1964/1998, 1966, indito, 1974-1975, indito) faz uso do termo falha
epistemossomtica para se referir psicossomtica. O autor usa essa terminologia para
denunciar a falha no saber do indivduo sobre o prprio corpo, seu desejo e sua histria.
Diante disto, considerando o carter no simbolizvel do fenmeno psicossomtico,
poderamos aproxim-lo do mecanismo da angstia? Ou melhor, poderamos pensar na
dor manifestada no real do corpo como o retorno do que no foi simbolizado, ou seja,
como um fenmeno prprio da angstia?
O fenmeno da dor para o campo de saber da psicanlise pode tanto ser
concebido pela lgica estrutural, a exemplo da converso histrica, como pela lgica
fora do campo das estruturas subjetivas, como o fenmeno psicossomtico, que se
impe no corpo de maneira a no ser passvel de decifrao, devido ausncia de
intermediao simblica. Sob a tica psicanaltica, a questo que se coloca : estando
4
Real: aquilo que, para um sujeito, expulso da realidade pela interveno do simblico. o
impossvel, aquilo que no pode ser simbolizado totalmente na fala ou na escrita e, por consequncia,
no cessa de no se escrever. (CHEMAMA; VANDERMERSCH, 2007).
 | 13

dentro ou fora do campo das estruturas subjetivas, o que est implicado na manifestao
da dor? Esta questo s pode ser respondida no particular de cada caso, de acordo com a
psicanlise, como bem nos aponta Freud (1912/1996) em um de seus artigos sobre a
tcnica.
A partir do estudo dos fenmenos que acometem o corpo sem causa definida
como a dor, foi possvel observar que a psicanlise convocada onde a medicina deixa
um furo. Ou seja, pela via do sintoma orgnico, da doena fsica, quando a medicina
diagnostica a dor do paciente como psicossomtica, que, encaminhado pelo mdico, este
chega anlise. Conforme Nicolau (2007):

Este o procedimento que responde a um saber sobre o corpo, coerente com

o discurso mdico. O efeito disso calar o sujeito, evidenciando a funo
silenciadora desse discurso que se vale apenas dos elementos nele inscritos.
A segunda encaminhar os pacientes aos profissionais que atendem nos
servios de psicologia das clnicas e dos hospitais. Assim, as queixas,
inicialmente endereadas aos mdicos, acabam no div do analista ou em
algum consultrio de psicologia. (NICOLAU, 2007, p. 4).

Foi justamente deste modo que Mara chegou at mim e possibilitou

interrogaes circunscritas temtica sobre o sintoma do corpo. A partir das discusses
tericas e reflexes de outros casos estudados pelo grupo de pesquisa, foi possvel
observar que estes sujeitos, aps percorrerem uma variedade de mdicos, chegam ao
consultrio de psicologia/psicanlise com a expectativa de encontrar uma causa e uma
cura para sua doena. Na maioria das vezes, estes sujeitos, ao serem considerados como
pacientes acometidos de um problema psicolgico, trazem consigo um discurso
pronto da medicina, carregando o rtulo de paciente psicossomtico, no se
responsabilizando, assim, pelo sofrimento do qual se queixam. Wartel et al (2003, p.
13), ao falar de um paciente desta ordem, afirmam que sua fala aparece como uma
sentena, em eco: Todo mundo me diz que isso nervoso.
A despeito de serem nomeados pela medicina, h muito o que se esclarecer
acerca desses transtornos dolorosos, principalmente, quanto aos aspectos subjetivos
neles envolvidos e diante da dificuldade do campo mdico em tratar os pacientes
acometidos por essas afeces tidas como doenas. Embora muitos autores como
Assoun (1997), Berlinck (1999), Besset (2001, 2002, 2005), Delouya (1999), Guir
(1988), Nasio (1993, 1997), Leite (2011), Birman (1994), Ferraz (1997, 1997), Volich
(1998), Vieira (2011), Nicolau (2000, 2001, 2007, 2008, 2009), Teixeira (2006),
Rabinovich (2005), Valas et al (2003) tratem de questes relacionados ao corpo
 | 14

(como a dor e a angstia), muito saber ainda precisa ser construdo em torno dessas
questes, especialmente no concerne dor, pois sua manifestao mantm um carter
enigmtico, tornando difcil sua apreenso e discusso. Os referidos autores sero
retomados no decorrer desta dissertao.
O tema em questo de grande relevncia para a psicanlise, pois o fenmeno
da dor traz consigo algo da subjetividade e das vivncias de cada sujeito, o que nos faz
questionar: o que a dor tem a falar sobre o sujeito? O que est implicado na
manifestao do fenmeno da dor? Seriam manifestaes histricas ou fenmeno
psicossomtico?
Conforme nos fala Berlinck (1999), doenas como a fibromialgia5 so
implacveis, espalhando-se por todo o corpo, possuindo uma ntima relao com a
depresso e a angstia. Assim, o carter de subjetividade presente nessas doenas
aproxima-as de fenmenos como a angstia e de transtornos como a depresso,
permitindo que a psicanlise possa contribuir para sua compreenso. Nesses casos, o
que acontece, segundo o autor, que analgsicos, antidepressivos e tranquilizantes
passam a ter papel central nesses transtornos. Alm disso, o consumo indiscriminado
desses medicamentos impossibilita o conhecimento do que se passa com cada
indivduo, fazendo com que ele seja incapaz de produzir um saber em torno de si
mesmo. (BERLINCK, 1999).
Seguindo essa discusso, Leite (2011) critica a ideia de transtorno referido pela
psiquiatria, afirmando que esta vem evidenciar a inespecificidade de algumas
manifestaes corporais que, apesar de estarem relacionadas com as vivncias humanas,
ainda assim so incorporadas pela classificao mdica, tornando-se passveis de
medicalizao. Diante disso, torna-se necessrio adentrarmos a concepo psicanaltica
do fenmeno da dor.
Freud (1950[1895]/1996), na tentativa de compreender o mecanismo da dor a
partir do ponto de vista neurolgico, em Projeto para uma psicologia cientfica, a
concebe a partir de um registro econmico, definido-a como resultado da ruptura de
barreiras protetoras, sendo a consequncia do excesso de energia que ultrapassa as
resistncias. Essa ruptura de barreiras deixa rastros permanentes atrs de si, exigindo,
assim, a distribuio por parte do aparelho psquico. Aps dez anos, Freud

5
Significa literalmente dor nos msculos e nos tecidos fibrosos (ligamentos e tendes) (BERLINCK,
1999, p. 58).
 | 15

(1905b/1996) volta a se referir dor, agora no mais apenas como um fenmeno fsico,
mas tambm como resultado da influncia do psiquismo.
Ele observa que a intensidade da dor de produes psquicas, violenta e to
real quanto a que aparece como resultado de fenmenos fsicos. Em consequncia disso,
e da falta de comprovao cientfica, o paciente acometido de dor no associada a uma
causa orgnica que a explique, tal qual a histrica do tempo de Freud, sofre o descrdito
quanto veracidade de sua doena: Os leigos [...] costumam ter pouco respeito pelas
dores decorrentes da imaginao, em contraste com as que so causadas por leses,
doenas ou inflamaes (FREUD, 1905b/1996, p. 276). O autor ainda ressalta que o
estado psquico poderia no s ser responsvel pela origem e manuteno de processos
patolgicos, como teria papel fundamental para o processo de cura tal como o estado
psquico da expectativa poderia mobilizar uma srie de foras psquicas, eficazes para a
instaurao e cura das doenas fsicas. Ou seja, o estado emocional, a expectativa
angustiada ou confiante tem papel importante para o processo de adoecimento e cura.
Assim, a questo da dor trouxe questionamentos ao prprio Freud, que, na
dificuldade de abordar e analisar este assunto, chegou a adiar, em alguns momentos,
suas investigaes. A explicao sobre a economia da dor parecia escapar a Freud.
Porm, a dor fsica ressurge em sua obra em 1914, como paradigmtica na explicao
sobre o narcisismo. O aspecto destacado neste trabalho a mobilidade libidinal presente
na dor fsica. No momento seguinte, Freud (1917/2006) analisa ainda as relaes entre o
luto e a melancolia, sendo que a questo da dor (psquica e fsica) aparece permeando
tais estados.
Nestas investigaes, Freud, mais uma vez esbarra na dificuldade de
compreender a economia presente na dor fsica e psquica. No trabalho de 1920, Alm
do princpio do prazer, o autor parece encontrar uma possvel explicao para as
questes referentes dor, e nesse momento ressurge a temtica do trauma em seu
trabalho.
A concepo de trauma atrelado ao pulsional torna-se muito importante para os
esclarecimentos sobre a dor. O autor compara as consequncias econmicas do trauma
s da dor fsica para o psiquismo, afirmando que este acarretaria uma perturbao
econmica bastante significativa, enquanto a dor fsica, atravs de uma redistribuio
energtica promovida, se configuraria como reao ao traumtico. (FREUD,
1920/2006).
 | 16

Neste sentido, na dor fsica teramos a reao defensiva no carter de domnio

da excitao traumtica. Tal compreenso da economia da dor fsica baseia-se na
afirmao freudiana de que um ferimento fsico poderia proteger o psiquismo contra o
desenvolvimento de uma neurose traumtica. (FREUD, 1920/2006). Assim, entendemos
que a dor no corpo funcionaria como medida defensiva arcaica utilizada pelo psiquismo
para se defender dos efeitos devastadores do traumtico.
Diante disso, a convocao do corpo se apresentaria como meio de defesa do
psiquismo, operando a dor como representante de um excesso que est para alm do
princpio do prazer. Em O seminrio, livro 7, Lacan (1959-1960/2009) denomina de
campo do gozo o que Freud chamou de masoquismo, o que est para alm do princpio
do prazer, estando implicado no gozo dor e prazer. Ele observa ainda que o campo do
gozo aberto quando se interdita algo. Quanto mais se interdita, mais se goza, pois se
goza na transgresso da lei, da lei que organiza a civilizao e da lei humana. O gozo
instaurado como impossvel constitui o sujeito do desejo. A lei, assim como interdita o
gozo, aponta a transgresso como um lugar de gozo.
Contudo, no texto Inibio, sintoma e angstia, Freud (1926a/1996) retoma a
discusso, afirmando que a dor, quando ocasionada pela perda do objeto amado,
manifesta-se na mesma intensidade de uma dor vivenciada na parte danificada do corpo.
Avana dizendo que a angstia se faz acompanhar de sensaes fsicas, mais ou menos
definidas, que podem ser referidas a rgos especficos do corpo. Desse modo, a
angstia relacionada a reaes fsicas volta a aparecer nos seus escritos, e, ao articul-la
dor surgida pela perda do objeto, o autor lana-se discusso sobre a angstia
enquanto permeando o surgimento da dor fsica objeto de discusso desse trabalho.
Considerando o exposto, v-se que a psicanlise, diferenciando-se da concepo
mdica, visa escutar e implicar o sujeito com seu sofrimento, concebendo-o de maneira
singular, ao considera-lo como portador de um corpo que est para alm da constituio
anatmica. Para este campo de saber, o sujeito sofre a incidncia da pulso, uma vez
que deixa de ser apenas um pedao de carne para ser possuidor de um corpo ergeno.
Dessa maneira, a concepo de corpo para a psicanlise servir para discutir a seguinte
questo norteadora deste trabalho, j supracitada: seria possvel pensar na dor como
uma resposta ao que no foi representado, isto , como um efeito prprio do mecanismo
da angstia?
A fim de sustentar a discusso sobre a questo proposta, retomaremos os textos
freudianos sobre a dor e sua relao com a angstia, alm dos textos de Lacan que
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tratam da angstia, do gozo e do desejo, assim como os autores j referidos que se

debruam sobre a temtica do corpo. Assim sendo, este estudo inicia seu percurso
apresentando como primeiro captulo Uma histria de dor em um Centro de
Referncia de Assistncia Social (CRAS), no qual apresentamos o fragmento clnico
acompanhado da contextualizao da instituio social onde se deu a primeira parte do
atendimento. Iniciamos com essa discusso devido aos questionamentos suscitados
quanto prtica da psicanlise na instituio social, discutindo as implicaes do
discurso da psicanlise na instituio, levando em considerao os outros discursos que
a permeiam, de acordo com a teoria de Jacques Lacan (1969-1970/1992) sobre os
discursos. A partir da o fragmento clnico retomado ao longo da dissertao, em uma
articulao com a teoria psicanaltica.
No segundo captulo, intitulado O fenmeno da dor: uma concepo
psicanaltica, abordamos a histria da dor na psicanlise, partindo dos primeiros
escritos de Freud (de 1895 a 1905), dando sequncia com o retorno da temtica no seu
trabalho no perodo de 1914 a 1917. Abordamos ainda a concepo de dor psquica e
dor fsica e sua relao com a perda do objeto, alm do fator econmico da dor. Neste
captulo nos propomos ento a discutir sobre a dor acompanhando o percurso freudiano,
buscando entender no apenas sua concepo de dor, mas tambm seguir sua linha de
raciocnio e suas formulaes (e reformulaes) no decorrer do tempo.
J no terceiro captulo, Acontecimento do Corpo na Clnica Psicanaltica,
percorremos os textos de Freud onde ele aborda o corpo e suas manifestaes clnicas:
as neuroses atuais, as psiconeuroses, assim como as formulaes de Lacan sobre o
fenmeno psicossomtico, este ltimo assemelhado por muitos autores ps-freudianos
como Birman (2010), Ferraz (1997) e Volich (1997) quilo que Freud chamou de
neuroses atuais.
Por fim, no quarto e ltimo captulo, Por uma discusso sobre a dor e a angstia,
abordamos as concepes freudianas e lacanianas sobre a angstia, abuso sexual,
trauma e desamparo e sua relao com a constituio da dor, assim como a noo
lacaniana de gozo e desejo contida em O seminrio, livro 10. Neste captulo buscamos
discutir algumas questes que norteiam o surgimento e a manuteno da dor como o
prazer nela implicado , alm da funo da dor e da angstia na constituio do gozo e
do desejo.
Tendo em vista que o fenmeno da dor algo complexo e nos causa
questionamentos quanto ao seu mecanismo, origem e permanncia, nos propomos, nesta
 | 18

dissertao, a analisar este fenmeno considerando os fragmentos clnicos de um caso

singular j brevemente citado. Vale ressaltar que este estudo no visa esgotar o
complexo tema da dor e dos acontecimentos do corpo, mas pretende to somente
fomentar discusses em torno deste fenmeno que acometeu a paciente em questo.
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2 UMA HISTRIA DE DOR EM UM CENTRO DE REFERNCIA DE

ASSISTNCIA SOCIAL (CRAS)

O atendimento da paciente Mara se deu inicialmente no contexto de uma

instituio, fora, portanto, do consultrio particular. Para Alberti (2008), o atendimento
psicanaltico, quando ocorre em instituies, sofre invariavelmente os atravessamentos
vigentes em tal instituio, motivo pelo qual se faz necessrio delinear o funcionamento
do CRAS e a possibilidade da prtica da psicanlise na instituio social.
Uma instituio de cunho social como o CRAS tem como objetivo prestar
assistncia populao. A psicanlise, por sua vez, no visa o bem do sujeito e sim seu
desejo. Isso gera impasses ao profissional de psicologia de orientao psicanaltica que
se encontra inserido em uma instituio deste tipo. Como, ento, inserir a o discurso da
psicanlise?
Freud (1919[1918]/1996) chamou a ateno da sociedade para a importncia da
possibilidade de tratamento analtico para os menos favorecidos, sugerindo que seu
acesso fosse garantido pelo Estado. possvel observar sua preocupao com uma
psicanlise voltada tambm para os pobres, conforme a citao abaixo:

[...] possvel prever que, mais cedo ou mais tarde, a conscincia da

sociedade despertar, e lembrar-se- de que o pobre tem exatamente tanto
direito a uma assistncia sua mente, quanto o tem agora, ajuda oferecida
pela cirurgia, e de que as neuroses ameaam a sade pblica no menos do
que a tuberculose, de que, como esta, tambm no podem ser deixadas aos
cuidados impotentes de membros individuais da comunidade. Quando isto
acontecer, haver instituies ou clnicas de pacientes externos, para as quais
sero designados mdicos analiticamente preparados [...]. Tais tratamentos
sero gratuitos. Pode ser que passe um longo tempo antes que o Estado
chegue a compreender como so urgentes esses deveres. (FREUD,
1919[1918]/1996, p. 180).

Embora tenha sido prevista h quase um sculo pelo autor, s recentemente a

assistncia psicolgica foi includa no rol das necessidades da classe menos favorecida,
a qual hoje pode contar com alguns programas de instituies de ensino que, atravs de
rgos e projetos voltados para a prtica da clnica, promovem tal servio
gratuitamente; bem como com outras instituies sociais que se dedicam
especificamente sade mental. No geral, esse tipo de ateno tem sido atrelado a
programas sociais e de polticas pblicas.
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O indivduo que chega a um CRAS na busca de um benefcio de assistncia

social, em um primeiro momento acolhido em grupo. Posteriormente, ele passa por
uma entrevista individual para preenchimento da ficha com as informaes necessrias
para solicitao do benefcio. A partir de ento, so feitos encaminhamentos para a
incluso do usurio nos programas de repasse de renda do Programa Bolsa Famlia
(PBF) e do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) programa para idosos de baixa
renda e pessoas incapazes para o trabalho.
Os beneficirios6 destes programas de repasse de renda so integrados em grupos
de convivncia e scio educativos, tendo como objetivo o fortalecimento dos grupos
sociais, alm do incentivo a atividades individuais geradoras de renda e do
fortalecimento dos vnculos familiares.
As atividades desenvolvidas na instituio so de responsabilidade da equipe
tcnica, composta principalmente por psiclogos, assistentes sociais, pedagogos e
educadores. Outras situaes, como as que envolvem violao de direitos e problemas
relacionados com a justia (como o ato infracional, a violncia domstica, etc.), so
encaminhados para os Centros de Referncia Especializada em Assistncia Social
(CREAS) que so responsveis pela Proteo Especializada7.
Porm, as dificuldades dos usurios vo alm dos problemas sociais relacionados
pobreza. E quando essas dificuldades esto relacionadas a questes de ordem
subjetiva, emocionais?
Diante de tais demandas, o usurio encaminhado ao psiclogo para ser escutado.
Mas o profissional deve cumprir prioritariamente as atividades que lhe so atribudas no
Manual de Referncias Tcnicas para a atuao do psiclogo no CRAS/SUAS, que
estabelece atividades em grupo e s permite atendimento individual em raros casos e
com frequncia pr-definida. O objetivo desses atendimentos avaliar a necessidade
para fins de encaminhamento outra instituio que oferea atendimento psicolgico
sem que isso ocasione seu desligamento do CRAS. (CREPOP, 2007).
O Manual define que a psicologia deve priorizar a construo de prticas
que estejam comprometidas com a transformao social, ou seja, estabelece que, com
vistas a prevenir o risco social, o psiclogo atenda o indivduo e sua respectiva famlia
6
Termo utilizado para designar as pessoas inseridas nos programas do CRAS.
7
Proteo Especializada a assistncia aos casos em que j houve violao de direitos, rompimento de
vnculos familiares e problemas com a justia. Os CREAS atuam em parceria com a justia e so
responsveis pelo cumprimento de medidas scio educativas.
 | 21

em situao de vulnerabilidade. (CREPOP, 2007). Embora esteja descrito neste manual

que a escuta do psiclogo seja diferente da escuta do assistente social, proposto que o
psiclogo rompa com os dispositivos clnicos do consultrio:

[...] a ateno acerca do significado social da profisso e da direo da

interveno da Psicologia na sociedade, apontando para novos dispositivos
que rompam com o privativo da clnica, mas no com a formao da
Psicologia, que traz, em sua essncia, referenciais terico-tcnicos de
valorizao do outro, aspectos de interveno e escuta comprometida com o
processo de superao e de promoo da pessoa. (CREPOP, 2007, p. 29).

Como podemos observar, a atuao do psiclogo nas polticas pblicas de

assistncia prevista no mbito estritamente social, intervindo somente nos programas,
servios e projetos.
Assim, o indivduo e sua famlia constituem o pblico-alvo a receber proteo
social do Estado. Partindo da, o CRAS, atravs de servios sociais e assistenciais,
assegura o acesso aos direitos sociais essenciais famlia, com o objetivo de inseri-las
neste contexto assistencial, respeitando seus valores, sua cultura e sua histria.
O trabalho multidisciplinar nesta instituio serve para o atendimento da famlia
em sua totalidade, com o fortalecimento dos direitos de cidadania e dos vnculos
afetivos. Assim, as famlias recebem proteo social por parte do Estado, mas na
condio de sujeito de direitos. Entretanto, em muitas situaes, essas aes no so
suficientes, exigindo que o profissional de psicologia venha [...] intervir diretamente
numa demanda de carter subjetivo que teima em aparecer no espao do CRAS
(MARIANO, 2011, p. 209). Desta forma, em relao demanda para a escuta subjetiva
no CRAS, Scarparo e Poli observam:

O quanto esse indivduo pode ser ainda considerado como sujeito tal
como a psicanlise prope algo que se mantm fortemente em questo.
[...] a possibilidade de reconhecer um sujeito vai alm da legitimao de um
indivduo de direitos. Implica dar lugar a uma via singular quele que,
assujeitado sua histria e contexto social, busca encontrar uma via de
reconhecimento e expresso de uma palavra prpria. (SCARPARO; POLI
2009, p. 137).

Assim, conforme j mencionado, no espao social, existe mais que um indivduo

de direitos sociais, podendo surgir o sujeito com uma histria de vida e com questes
psquicas que precisam ser escutadas. ento na demanda que o sujeito faz instituio
que o psicanalista pode oferecer escuta e possibilitar o surgimento do inconsciente, bem
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como a responsabilizao do sujeito pelo seu desejo. Mas como fazer isso em meio
outros discursos?
A teoria dos discursos, na qual Lacan identifica as modalidades de lao social,
pode nos auxiliar a analisar a prtica da psicanlise na instituio social. Os discursos
so: o discurso do mestre, da histrica, da universidade e do analista. Partindo do
pressuposto de que na instituio vigora o discurso do mestre, e que buscamos inserir o
discurso do analista na instituio, nos detemos nos discursos do mestre e do analista.
As quatro variaes discursivas so determinadas pela composio de quatro
elementos, que so os significantes S1 (significante mestre) e S2 (o saber, a cadeia de
significantes), $ (sujeito barrado) e o objeto a (a mais-valia ou mais-de-gozar),
distribudos em quatro lugares, definidos como: o agente, o outro, a verdade e a
produo representados da seguinte maneira:

Esses lugares podero ser ocupados pelos quatro elementos e essa posio ir
definir cada um dos discursos. Um quarto de giro provoca uma mudana no discurso me
um movimento que ocorre no sentido horrio, conforme representado abaixo:

O agente o que domina e determina cada discurso, existindo diversas maneiras

de se portar enquanto agente, como: S1 e S2, $ e o objeto a. Essa posio provocar um
efeito na cadeia discursiva, definindo, assim, um dos quatro discursos. (LACAN, 1969-
1970/1992).
No discurso do mestre, fundamentado na lgica hegeliana do Senhor e do
Escravo, o S1 o agente e ocupa o lugar dominante de Senhor e mestre que, por
conseguinte, vai exigir que o Outro (S2) trabalhe e assim produza algo (a), um resto
impossvel de ser inscrito no simblico. Nesse discurso, embora o mestre ordene, ele de
fato necessita do saber do escravo, pois este quem sabe, e sabe mais ainda que o
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mestre, a quem cabe fazer somente um esforo: dar uma ordem. Para o mestre s
importa que as coisas funcionem, no importa como e nem por que. (LACAN, 1969-
1970/1992). Abaixo a representao do discurso do mestre:

Como nos mostra Lacan (1969-1970/1992), o mestre est sustentado por uma
verdade, uma verdade que est oculta. Esta verdade ($) diz respeito prpria castrao
do mestre, que precisa do saber do escravo para poder produzir. O que o discurso do
mestre produz o a, que para o escravo o mais-de-gozar, um gozo que ele produz
apenas para satisfazer o mestre. Na posio de mestre, o agente sempre trata o outro
como escravo, exercendo seu poder sobre ele para faz-lo produzir gozo. Mas qual a
posio do analista no discurso? O discurso do analista representado da seguinte
forma:

No discurso do analista, o analista ocupa a posio de agente como a. Esta

posio no discurso como objeto a revela um efeito de rechao, de resto da operao da
linguagem. Nesse discurso o analista causa de desejo. Desta forma, o analista, ao fazer
semblante e no responder para o paciente, vai abrir a possibilidade de o sujeito
produzir encadeamento e construir um saber sobre sua verdade. Embora nos outros
discursos exista o a em sua formulao, somente no discurso do analista que ele estar
numa posio privilegiada, como agenciador. Segundo o autor, a posio do analista
deve estar no polo oposto vontade de dominar, pois ele [...] se faz causa de desejo do
analisante (LACAN, 1969-1970/1992, p. 39)
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O discurso do analista o nico em que o lugar de agente ocupado pelo objeto,

ou seja: no lugar do analista no h pretenso de sujeito. Assim, na proposta de
silncio do agente do discurso que incidir o carter subversivo do discurso do analista.
Outra caracterstica desse discurso o fato de ser o nico a tratar o outro como sujeito
($), possibilitando que manifeste sua singularidade, seu S1, produto do discurso do
analista. O sujeito ($), no discurso do analista, um sujeito ativo, inventivo, um sujeito
que trabalha.
O S2 est na posio da verdade e abaixo da barra do agente, antecipando que a
verdade desse discurso est num saber do analista trata-se de uma verdade no
completa, uma meia verdade. Ainda no lugar de S2, observamos que o outro supe que o
agente possui um saber sobre ele, e isso que vai garantir que o discurso possa se
estabelecer. O analista, no lugar de agente do discurso, opera como objeto e no faz uso
do saber para exercer domnio sobre o outro, no dominando o outro nem pelo saber
nem pelo poder, como acontece no discurso do mestre. Assim, essa relao s pode se
dar pela transferncia.
Na instituio, a psicanlise se insere de modo subversivo ao discurso do mestre
vigente, o qual coloca o sujeito como objeto de tutela e o aborda de forma autoritria,
acreditando, assim, possuir um saber a priori sobre ele. O saber inconsciente do sujeito
no pode ser transmitido pelo Outro, como pretende esse discurso que coloca o sujeito
numa posio passiva, numa condio de mero receptor de conhecimento (BESSET,
2005). Desta forma, ao recusar o lugar de quem sabe sobre o sujeito e aquilo que o
causa, o analista abre a via de um percurso (BESSET, 2001, p. 161).
A presena da psicanlise nas instituies depende muito mais da posio tica de
quem faz valer o exerccio desta orientao. Com a presena de um psiclogo
atravessado pelos pressupostos da psicanlise lacaniana possvel apostar na
contingncia como um saber particular de cada sujeito frente aos desafios impostos pela
vida. (DUPIM, 2009).
Deste modo, a psicanlise na instituio s se d quando o psicanalista, enquanto
agente, se dirige ao sujeito para coloc-lo a trabalhar e produzir seus prprios
significantes mestres. Ao se ver impelido em direo a essa produo, o sujeito [...]
(ALBERTI, 2010, p. 20).
Alberti (2010) questiona a prtica da psicanlise em uma instituio de assistncia
social, afirmando que no h garantias de que, mesmo os colegas psi que se utilizam
da psicanlise como norteadora de seu trabalho, assim o faam com tica ou tenham se
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submetido anlise pessoal. Segundo Alberti (2010, p. 23), imprescindvel a prtica

da psicanlise para uma nova abordagem, [...] a questo ento que se coloca : como
transmitir isso sem que os outros colegas da equipe tenham sido ou sejam analisantes?.
A autora ressalta, ainda, a prtica da psicanlise como condio essencial, pois a
psicanlise uma teoria atrelada prtica, uma teoria da clnica, surgida das questes
da clnica e a ela retorna. (ALBERTI, 2010).
Assim, o psicanalista que atua no CRAS pode intervir possibilitando, na medida
do possvel, o aparecimento do sujeito [...] para alm do sujeito de direitos, e ajud-lo a
poder responsabilizar-se por aquilo que lhe provoca tanto sofrimento (MARIANO,
2011, p. 234).
Sobre a presena desse discurso nas instituies, Dupim (2011) chamam ateno
para o limite esbarrado nos atravessamentos institucionais, impossibilitando, muitas
vezes, fazer circular discursos que provoquem outro modo de funcionar. Nesse sentido,
necessrio ressaltar que a prtica da psicanlise em uma instituio social como o
CRAS, no capaz de promover intervenes nos moldes psicanalticos do consultrio
privado. Mas, considerando-se que a escuta e as intervenes analticas podem ocorrer
em qualquer espao desde que pautados na tica psicanaltica e na escuta singular de
cada sujeito , tais intervenes na instituio podem causar o desejo de saber do sujeito
e possibilitar que ele discorra a cadeia de significantes. Em consequncia disso, o
sujeito pode ento se responsabilizar e mudar de posio diante de seu sofrimento.
Parece-nos que, em uma instituio como essa, a atuao do profissional
possvel graas ao desejo do analista, que, subvertendo as normas previstas no Manual
de Referncias Tcnicas para a atuao do psiclogo no CRAS/SUAS, pode sustentar a
anlise e se empenhar em ouvir o sujeito em sua necessidade, a qual, conforme j visto,
vai muito alm de um programa de repasse de renda. Assim, o desejo do analista,
fundamental para o exerccio da psicanlise, o que permite sua prtica nos mais
diversos contextos, podendo provocar, com isso, um giro no discurso vigente na
instituio e nela tornar possvel a insero do discurso do analista.
Conforme mencionado anteriormente, foi nesse contexto institucional que a
paciente foi primeiramente atendida. Mara, ao demandar uma escuta instituio,
endereava seu sofrimento a algum que, representando essa instituio, pudesse ouvi-
la. Acolhida em sua demanda, algo na paciente se enlaou, pois, em vrias sesses,
Mara trouxe consigo cada vez mais contedo a ser ouvido, alm de suas inmeras
queixas sobre dor. A escuta da paciente possibilitou perceber o quanto ela necessitava
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falar de seu sofrimento, como uma tentativa de amenizar o indizvel que a dominava: a
angstia.
Causada pelo contedo trazido pela paciente, muitos questionamentos me
suscitaram, principalmente quanto angstia e s dores que a acometiam. Movida por
esses questionamentos e pelas discusses do grupo de pesquisa, surgiu o desejo de
estudar mais sobre as afeces que acometem o corpo. Diante do interesse de estudar
sobre a temtica, e na dificuldade de dar continuidade escuta na instituio,
encaminhei a paciente para a Clnica-Escola de Psicologia da Universidade Federal do
Par, para dar prosseguimento ao seu atendimento no contexto da referida pesquisa. Eis,
ento, um pouco da histria e das queixas da paciente.

2.1 MARA: NA FALTA DE AMOR, O ENCONTRO COM A DOR

O que ser que me d

E que me aperta o peito e me faz confessar
O que no tem mais jeito de dissimular
O que no tem remdio, nem nunca ter
O que no tem descanso, nem nunca ter
Chico Buarque (Flor da pele)

Mara chega ao CRAS trazendo como queixa sintomas fsicos diversos: dor de
cabea e na regio plvica, tremores, tonturas e desmaios. Chorosa, relata sentir-se
nervosa, triste e decepcionada com a me biolgica por ter esquecido seu aniversrio.
Associa grande parte de suas sensaes fsicas a episdios de sua vida, especialmente
aos que se referem relao com sua me e ao abuso sexual sofrido na infncia. Mara
casada, tem 29 anos de idade e dois filhos: um menino de 10 anos, de um
relacionamento anterior, que vive com a av dela; e uma menina de oito anos, portadora
de deficincia fsica, fruto do atual casamento, e que vive com Mara e o marido.
Em decorrncia da separao dos pais, Mara foi criada pela av materna que a
explorava e a agredia fsica e verbalmente, delegando a ela duras tarefas domsticas,
como cuidar da casa e dos irmos. A paciente relata que a av s se dirigia a ela para
cobrar o bom cumprimento dessas atividades, no lhe demonstrando qualquer atitude de
afeto. No texto, guisa de uma introduo ao narcisismo, Freud (1914/2004, p. 106)
aponta para a importncia do amar e ser amado, dizendo que, assim como um forte
egosmo protege contra o adoecimento, tambm podemos adoecer se no pudermos
amar e ser amados.
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Posteriormente, Freud (1926a/1996) aponta para a origem da angstia, a reao

diante de uma situao de perigo ou traumtica, observando que a angstia se faz
acompanhar de sensaes fsicas mais ou menos definidas que podem ser referidas a
rgos especficos do corpo. Conclui que a angstia [...] um estado especial de
desprazer com atos de descarga ao longo de suas trilhas especficas (FREUD,
1926a/1996, p. 132). No caso de Mara, o afeto, ao no ter encontrado um lugar no
Outro, parece denotar a ausncia do objeto amado ou de seu amor (BESSET, 2002,
p.208), deixando-a na infelicidade do desamparo, diante do que no tem mais jeito de
dissimular... no tem remdio nem nunca ter da angstia, conforme anuncia o artista.
Freud (1926b/1996) tambm afirma que a dor, quando ocasionada pela perda do
objeto amado, manifesta-se na mesma intensidade de uma dor vivenciada na parte
danificada do corpo. Mara ama, porm se ressente com a ausncia de amor. Seria esse
ressentimento, no simbolizado, que se manifesta no real de seu corpo atravs das
dores?
Para compreendermos as manifestaes do corpo na clnica psicanaltica,
necessrio adentrarmos nas formulaes freudianas acerca do corpo.
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3 O FENMENO DA DOR: UMA CONCEPO PSICANALTICA

Todo mundo capaz de dominar uma dor,

exceto quem a sente
Willian Shakespeare

Mara, j casada, conforme citado anteriormente, passou a sentir dores na regio

plvica, tanto durante a relao sexual, quanto fora dela. Alm disso, relata dores
intensas na cabea e desmaios. Sobre as dores na regio plvica, embora tenha sido
submetida a diversos exames e avaliao ginecolgica, no foi detectada nenhuma
alterao orgnica, assim como no foi encontrado nada que justificasse as dores de
cabea e desmaios.

3.1 A HISTRIA DA DOR NA PSICANLISE: OS PRIMEIROS ESCRITOS DE

FREUD (1895-1905)

Freud (1950[1895]/1996), na tentativa de compreender o fenmeno da dor, em

O projeto para uma psicologia cientfica, concebe-a a partir de um registro econmico,
definido-a como resultado da ruptura de barreiras protetoras. Para ele, a dor seria
consequncia de um excesso de energia que, por ultrapassar essas barreiras, deixaria
rastros permanentes atrs de si, exigindo, assim, a distribuio por parte do aparelho
psquico.
O autor parte de uma abordagem quantitativa, de excesso, na qual a dor consiste
numa irrupo excessiva de quantidade de energia. Trata-se de uma experincia que
deixa um trilhamento, uma memria neuronal, visto que:

como resultado da experincia de dor, a imagem mnmica do objeto hostil

adquiriu uma facilitao excelente para esses neurnios chave, em virtude
da qual [...] se libera ento desprazer no afeto ...]. A dor deixa atrs de si
facilitaes abundantes. (FREUD, 19501895]/1996, p. 373).

Tal facilitao favorece os mecanismos de dor e repetio, levando a pensar que

os acontecimentos da vida mental tendem a percorrer um caminho j trilhado, evitando
aqueles ainda no percorridos, o que traria ento maior resistncia.
Ainda no referido artigo, o autor assinala a oposio da experincia de dor
experincia de satisfao. Na experincia de dor a qualidade do afeto que possibilita a
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distino entre dor e desprazer. Garcia-Roza (2004) observa que a dor, tal como descrita
no Projeto, alm da quantidade, possui uma qualidade produzida pelo sentimento de
desprazer. Assim como ocorre na vivncia de satisfao, na vivncia da dor a imagem
do objeto hostil reinvestida, surgindo o estado de desprazer acompanhado de uma
tendncia descarga. O resultado no propriamente a dor, mas algo semelhante, que
Freud denominou de afeto. Assim, a dor produz um aumento de tenso, sentida como
desprazer, uma tendncia descarga e uma facilitao entre esta tendncia e a imagem
do objeto que provocou a dor. Se a imagem do objeto hostil for reinvestida, o efeito no
ser mais a dor, mas um afeto acompanhado de desprazer. Ou seja, o afeto designa a
reproduo de uma vivncia de dor, implicando em desprazer e no em dor. (GARCIA-
ROZA, 2004)
importante salientar que a diferenciao fundamental empreendida por Freud
entre o fenmeno da dor e o desprazer envolve toda uma discusso sobre a qualidade na
vivncia da dor. A oposio da vivncia de satisfao vivncia de dor, no uma
oposio entre prazer-desprazer, mas entre o princpio de desprazer-prazer e a dor.
Segundo Garcia-Roza (2004), a dor no o oposto do prazer, o oposto do prazer o
desprazer. Ambos esto referidos organizao do aparelho psquico, sobretudo quando
o diferencial prazer/desprazer se constitui como princpio de prazer/desprazer.
Delouya (1999), fazendo referncia descrio freudiana da dor no Projeto,
observa que a dor colocada numa posio paradoxal entre um excesso transbordante e
um outro contrrio, de evaso; entre a ameaa de desmanche e uma exasperada tentativa
de ligao; entre o psquico e o somtico. Observa que, desde ento, Freud j vinha
falando da dor como um afeto, o qual, ao no encontrar um trilhamento especfico pelas
vias motoras, secretado ou despejado para dentro do aparelho psquico, sendo, desta
forma, a dor equiparada pulso. A vivncia de dor que aparece neste texto freudiano
de 1895, em oposio experincia de satisfao, revela a origem da massa sensria
que inaugura o psiquismo humano, adquirindo as feies de dor-pulso.
Nessa direo, verifica-se que, somente dez anos depois do Projeto, em 1905,
Freud volta a se referir dor, agora no apenas como um fenmeno fsico, mas tambm
como resultado da influncia do psiquismo:

Ao formar um juzo sobre as dores, que se costuma considerar como

fenmenos fsicos, em geral cabe levar em conta sua clarssima dependncia
das condies anmicas. Os leigos, que de bom grado renem tais influncias
anmicas sob o nome de imaginao, costumam ter pouco respeito pelas
dores decorrentes da imaginao, em contraste com as que so causadas por
 | 30

leses, doenas ou inflamaes. Mas isso evidentemente injusto: qualquer

que seja sua causa, inclusive imaginao, as dores em si nem por isso so
menos reais ou menos violentas. (FREUD, 1905b/1996, p. 276).

Assim, conforme ressalta o autor, a intensidade da dor a mesma, no

importando se sua origem psquica ou fsica. Ele observa, ainda, que o fato de
direcionar ou no a ateno para o fenmeno doloroso, resulta na sua manuteno ou
desaparecimento, como afirma neste trecho: [...] Assim como as dores so produzidas
ou intensificadas em se voltando a ateno para elas, tambm desaparecem pelo desvio
da ateno (FREUD, 1905b/1996, p. 276).
Nesse sentido, o estado psquico poderia no s ser responsvel pela origem e
manuteno de processos patolgicos, como teria papel fundamental para o processo de
cura. Desse modo, o estado psquico da expectativa poderia mobilizar uma srie de
foras psquicas eficazes para a instaurao e a cura das doenas fsicas:

[...] a expectativa angustiada por certo no deixa de influenciar o resultado;

seria importante saber com certeza se ela contribui tanto para o adoecimento
quanto se acredita, se verdade, por exemplo, que em meio a uma epidemia
correm maior perigo aqueles que tm medo de adoecer. O estado inverso a
expectativa confiante e esperanosa uma fora atuante com que temos de
contar, a rigor, em todas as nossas tentativas de tratamento e cura. (FREUD,
1905b/1996, p. 276, grifo nosso)

O estado emocional, a expectativa angustiada ou confiante tem, portanto, papel

importante para o processo de adoecimento e cura. Assim, a dor surge como uma forma
de expresso de desconforto, mas tambm como um modo de arranjo defensivo do
psiquismo diante da angstia. A dor, ao mesmo tempo que incomoda, apazigua; sinaliza
um desarranjo ou o encobre. (FREUD, 1926b/1996).
Segundo Nasio (2008), existem dores que, embora se manifestem em uma parte
especfica do corpo, resultam de alguma desordem psquica, assim como aquelas que
surgem no psiquismo e permanecem no psquico. A dor, fsica ou psquica, sempre um
fenmeno de limite, ela emerge sempre no nvel de um limite impreciso entre o corpo e
a psique, entre o eu e o outro. Assim, do ponto de vista psicanaltico, no existe
diferena entre dor fsica e dor psquica, ou, especificamente, entre a emoo dolorosa e
a dor psquica propriamente dita.
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3.2 RETOMADA DA QUESTO DA DOR NO TRABALHO DE FREUD (1914-

1915)

Situamos o retorno de Freud problemtica da dor, em sua obra, no texto

guisa de uma introduo ao narcisismo. Neste trabalho, Freud (1914/2004) coloca a dor
como paradigmtica do narcisismo, dada a dificuldade de investigar seu processo de
forma direta. Objetivando avaliar a distribuio da libido nos casos em que a dor
aparece como central ele considera que uma pessoa acometida de dor no se interessa
pelas coisas ao seu redor. Com relao aos objetos amorosos, tambm h a retirada do
interesse libidinal, pressupondo-se que, durante a vivncia de dor, o sujeito deixa de
amar. Quanto economia libidinal nesse estado, Freud (1914/2004, p. 103) ainda
observa: o homem enfermo retira suas catexias libidinais de volta para seu prprio eu,
e as pe para fora novamente quando se recupera.
A partir de tal passagem do texto de Freud, podemos estender essa concepo ao
sujeito acometido de dor fsica, no qual observamos certa apatia e indiferena em
relao aos acontecimentos do mundo externo, ficando evidente que nada lhe desperta
interesse, alm das situaes que envolvem seu sofrimento e sua dor. Esta concepo
pode nos dar tambm uma compreenso sobre a dificuldade do sujeito em sair de sua
condio de dor, resistindo a reinvestir a libido no mundo exterior.
Em O recalque, Freud (1915/2004) recorre dor fsica na tentativa de indicar as
situaes pulsionais como determinantes para o recalque. Considerando que ela tivesse
alguma semelhana com a pulso, chega a descrever a dor fsica como um estmulo
externo que se torna interno, apresentando-se, assim, como uma fonte de excitao
constante, que provoca aumento de tenso e que se revela to imperativa quanto a
pulso. Devido a essas caractersticas, chega a descrev-la como uma pseudo-pulso.
Naquele momento, parece que tais esclarecimentos no foram de muita importncia
para Freud, que, empenhado em compreender os mecanismos do recalque, no se
aprofundou nessa direo, abandonando-a para dedicar-se investigao de outros
processos que trouxessem resultados mais esclarecedores para a sua pesquisa sobre o
mecanismo do recalque.
Em Pulses e destinos da pulso, Freud (1915/2004) apresenta uma
formulao da dor vinculada ao prazer no masoquismo e no sadismo. Afirma que a
psicanlise nos mostra que o infligir dor (fsica) e provocar sofrimento psquico
(humilhao) no desempenha nenhum papel nas metas originais da pulso. Contudo,
 | 32

uma vez estabelecida a transformao em masoquismo, a dor presta-se muito bem a

produzir a finalidade masoquista passiva. Sobre isso, Freud (1915/2004, p. 153) diz que
Temos boas razes para supor que as sensaes de dor, bem como as outras sensaes
de desprazer, transbordam para a excitao sexual e produzem um estado prazeroso, em
nome do qual o desprazer da dor tambm pode ser aceito.
Desta maneira, quando o sentir dor se torna uma finalidade masoquista, tambm
a meta sdica de causar dor pode surgir retrospectivamente. No entanto, o autor enfatiza
que, ao infligirmos dores nos outros, ns mesmos nos identificamos com o objeto que
sofre e podemos desfrut-las de modo masoquista. Portanto, em ambos os casos,
sadismo e masoquismo, no a dor que fruda, mas a excitao sexual concomitante.
Por esta razo, sentir prazer com a dor seria inicialmente uma meta masoquista, mas o
comprazer-se com a dor do outro se tornaria uma meta pulsional do sdico. (FREUD,
1915/2004).

3.3 DOR PSQUICA E DOR FSICA E SUA RELAO COM A PERDA DO

OBJETO

Embora, no decorrer dos trabalhos citados, Freud j venha esboando algo sobre
o assunto, situamos que a dor psquica surge, de fato, nas concepes freudianas, no
artigo Luto e melancolia de 1917, quando ele relaciona o surgimento da dor psquica
perda do objeto de amor. Abordando a melancolia em comparao ao luto, Freud
(1917/2006) sinaliza a existncia de uma pr-disposio patolgica para o
desencadeamento da melancolia. Assim, a mesma experincia de perda do objeto de
amor que faria determinadas pessoas entrar em trabalho de luto, precipitaria, naquelas
com pr-disposio patolgica, um estado melanclico.
Freud (1917/2006) enfatiza que o trabalho de luto exige uma disposio dolorosa
devido necessidade de abandono de uma posio libidinal. O desinvestimento do
objeto que foi perdido acompanhado de sofrimento pela dificuldade que o Eu
experimenta em separar-se do objeto. Essa dificuldade d-se tambm pelo sentimento
de dio investido contra esse objeto, sentimento que retorna ao Eu na melancolia. O
autor observa que, na melancolia, o conflito com o objeto revertido em um conflito no
Eu, conflito este que age como uma ferida aberta, exigindo uma grande parcela de
contra-investimento. (FREUD, 1917/2006).
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Seguindo Freud, podemos observar que o processo resultante da melancolia

inicia com uma escolha objetal, um enlaamento libidinal por determinada pessoa. O
desaparecimento dessa pessoa, por falecimento ou abandono, causa estremecimento na
relao com o objeto. A quota de energia investida nesse objeto, ao invs de ser retirada
e reinvestida em outro objeto, ou em qualquer outra coisa, recolhida dentro do Eu
(regresso libidinal). L, a libido no sendo empregada em algum fim, utilizada para
produzir uma identificao do Eu com o objeto perdido. Nas palavras de Freud: a
sombra do objeto caiu sobre o prprio eu (FREUD, 1917/2006, p. 108).
A partir dessa identificao, o Eu julgado como se fosse o prprio objeto
abandonado. A perda do objeto transforma-se na perda de aspectos do Eu, o conflito
entre o Eu e a pessoa amada transforma-se em um conflito entre a crtica ao Eu e o Eu
modificado por esta identificao. Assim, segundo Freud (1917/2006), nessa perda
objetal h algo de inconsciente: o melanclico pode at saber quem ele perdeu, mas no
sabe o que perdeu com isso.
Na melancolia, diferentemente do que ocorre no luto, existe um conflito
ambivalente, em que so tecidas batalhas nas quais amor e dio se enfrentam um
embate para desatar a libido do objeto e outro para preservar essa posio, embates
esses que s podem acontecer no nvel do inconsciente. tambm no inconsciente que,
no luto, ocorrem s tentativas de desligamento do objeto. Entretanto, a conscincia no
tem acesso ao processo da melancolia nem tem influncia sobre a resoluo do
sofrimento. Observamos que o Eu se autodeprecia e se enfurece consigo mesmo, mas
assim como o paciente, no sabemos o que isso acarretar. (FREUD, 1917/2006). Na
medida em que se faz analogia entre o trabalho dos fenmenos da melancolia e do luto,
seguindo Freud, possvel atribuir esses fenmenos parte inconsciente do processo da
melancolia:

[...] afinal, da mesma forma que o luto compele o Eu a desistir do objeto,

declarando-o morto e oferecendo ao Eu o prmio de continuar vivo, tambm
os conflitos de ambivalncia afrouxa a fixao da libido do objeto,
desvalorizando-o, rebaixando-o como que matando-o a pancadas. (FREUD,
1917/2006, p. 115).

Assim, conclui Freud (1917/2006), provvel que o processo melanclico

chegue ao fim no inconsciente depois de esgotada a raiva ou depois do objeto ser
abandonado como sem valor. Talvez, afinal, o Eu consiga desfrutar a satisfao de
considerar-se melhor que o objeto.
 | 34

Freud (1926/1996), ao fazer uma relao entre a dor psquica e a perda do

objeto, afirma que, quando ocasionada pela perda do objeto amado, a dor manifesta-se
na mesma intensidade de uma dor vivenciada na parte danificada do corpo. Assim,
segundo sua concepo, a dor uma reao real perda do objeto, enquanto a angstia
uma reao ao perigo da perda de objeto.
A transio da dor fsica para a psquica ocorre com a transferncia da libido
narcsica para libido objetal. Um objeto que esteja altamente investido libidinalmente
pela necessidade pulsional, desempenha o mesmo papel que uma parte do corpo
tambm altamente investida libidinalmente. Esse investimento contnuo e a [...]
impossibilidade de inibi-lo produzem o mesmo estado de desamparo mental [...]
(FREUD, 1926/1996, p. 166). Por conseguinte, surge um sentimento de desprazer em
forma de dor, [...] em vez de manifestar-se na forma reativa de angstia [...] (Ibid).
Essa perda pode ser ento atribuda outra reao emocional: o luto.
Nessa perspectiva, a dor, como reao afetiva, sempre o resultado de uma
brutal ou violenta perda de unidade seja na dor fsica, em que se perde a harmonia e a
integrao equilibrada das diferentes partes do corpo; seja na dor psquica, em que a
perda se refere a um ente querido. Assim, no h diferena entre dor fsica ou psquica,
na medida em que ambas geram um afeto doloroso (NASIO, 2008).
Em sua teoria sobre a dor da comoo, Nasio (2008) afirma que esta irrompe no
seio do Eu como um afluxo sbito e macio de energia que submerge o psiquismo,
rompendo a homeostase do sistema psquico e abolindo, momentaneamente, o seu
princpio regulador (o princpio do prazer). O Eu, transtornado, consegue perceber seu
prprio transtorno, criando assim a emoo dolorosa.
O impacto deste abalo interno imprime uma imagem inconsciente. Marcada no
inconsciente, a dor da comoo retornar, assumindo outras formas alm da forma
inicial: sob a forma de outra dor inexplicada, como uma dor psicognica; ou, no prprio
corpo, sob a forma de uma manifestao psicossomtica; ou, ainda, na forma de outro
afeto tambm opressor, como a culpa; transformada em comportamento impulsivo ou
fracassado; ou at transfigurada em acontecimentos penosos e inexplicados da vida
cotidiana do sujeito.
Quando se privado da integridade do prprio corpo ou de um objeto de apego,
produz-se um excesso de investimento afetivo da imagem do local lesado ou da imagem
do objeto perdido. Deste modo, mais do que a simples manifestao de uma agresso, a
dor fsica torna-se a expresso tambm de um esforo de defesa. (NASIO, 2008).
 | 35

A dor inconsciente a ligao de uma dor acontecida no passado a uma dor

atualizada que a repete. A dor que cada um sente uma dor que lhe pertence e que
carrega o estigma mais ntimo do seu passado. Assim, toda dor atual a repetio de
uma dor passada, ou seja, cada ser tem uma dor primeira, imemorial. Uma importante
relao com um acontecimento original, explica, ento, no somente a dor, mas
qualquer afeto. E j que toda emoo que o Eu possa experimentar no tempo atual
recobre uma emoo arcaica, conclui-se que no existe, portanto, afeto novo, este
sempre fruto de uma reproduo. (NASIO, 2008)
Desta forma, a dor que Nasio (2008) define como psicognica seria a lembrana
no corpo de uma antiga dor, ou o retorno doloroso sobre uma parte especfica do corpo,
anteriormente marcada pela presena momentnea de uma pulso logo, recalcada.
Segundo o autor, a dor psicognica pode ainda ser de carter histrico ou hipocondraco.

3.4 O FATOR ECONMICO DA DOR

Freud (1920/2006) refere a dor como um tipo de excitao externa que rompe a
camada protetora contra estmulos de determinada rea, ocasionando desprazer. As
excitaes provenientes dessa rea fluem continuamente para o aparelho psquico, tal
como ocorre com as excitaes vindas do interior do aparelho. O aparelho psquico,
inundado pelo excesso de excitao, no consegue mediar tais afluxos de energia.
Assim, o excedente de energia no simbolizado surge como um afeto intenso e sem
mediao psquica.
A dor, aparecendo para o sujeito como algo intenso, avassalador, sentida no real
do corpo, revela tambm um psiquismo fragilizado que no capaz de simbolizar
tamanha quantidade de afeto. Nessa perspectiva, podemos dizer que a dor fsica,
decorrente desse afeto intenso e sem mediao, reflete a prpria dor psquica de um
sujeito desamparado psiquicamente. Delouya (1999) ressalta que a dor nem um sinal,
nem antecipa tal como a angstia, mas uma resposta ao esforo de ligao de um
excesso no aparelho psquico.
Em O ego e o id de 1923, Freud a retoma a questo da dor e seu carter de
pseudo-pulso, assinalando que a dor se d como algo, ou coisa, que brota de dentro do
aparelho, atravessando-o na vertical, para se apresentar conscincia como percepo
interna e externa. Assim, a dor, ao se equivaler pulso, faz tambm uma exigncia de
 | 36

trabalho ao psquico por conta da ntima ligao que tem com o corpo, excitao essa
que se origina no corpo, diante da qual ao nenhuma capaz de provocar a fuga:

[...] a dor parece desempenhar um papel no processo, e a maneira pela qual

obtemos novo conhecimento de nossos rgos durante as doenas dolorosas
constitui talvez um modelo da maneira pela qual em geral chegamos ideia
de nosso corpo (FREUD, 1923/1996, p. 39).

Portanto, sentir dor uma representao interna do corpo, significa a constatao

de um corpo constitudo de rgos, a constatao da prpria existncia. No artigo de
1926, Freud (1926/1996) reafirma a analogia da dor com a pulso 8, afirmando que,
assim como a pulso, a dor tem sua origem entre o soma e o psquico, no sendo
completamente somtica ou psquica. A dor, fsica ou psquica, emerge, portanto, como
um limite impreciso entre o corpo e a psique:

[...] O nico fato do qual temos certeza que a dor ocorre [...] como uma
coisa regular sempre que um estmulo que incide na periferia irrompe atravs
dos dispositivos do escudo protetor contra estmulos e passa a atuar como um
estmulo pulsional contnuo [...]. (FREUD, 1926/1996, p. 165)

Deste modo, a dor-pulso, ao se originar entre o corpo e o psquico, traz consigo

o carter de limite entre psico-soma. Ou seja, assim como a pulso, a dor uma
excitao contnua que se origina no interior do corpo. Esse estatuto pulsional da dor
conferido por Freud poderia ser ento responsvel pela persistncia da dor fsica, tal
qual uma compulso?
Conforme discutido, a dor surge de diversas formas na vida de cada sujeito,
trazendo consigo estigmas da histria mais primitiva e que pertence a cada ser de forma
singular. Desse modo, parafraseamos William Shakespeare: todo mundo capaz de
dominar a dor, exceto quem a sente, ou seja, s o sujeito sabe da sua dor.
Para compreendermos um pouco mais sobre esse fenmeno e sobre as
manifestaes do corpo na clnica psicanaltica, necessrio adentrarmos nas
formulaes freudianas acerca do corpo.

8
Conforme descrio feita por ele no artigo Pulso e os destinos da pulso de 1915.
 | 37

4 ACONTECIMENTO DO CORPO NA CLNICA PSICANALTICA: AS

NEUROSES ATUAIS, HISTERIA DE CONVERSO, FENMENO
PSICOSSOMTICO (FPS)

Meu corpo no meu corpo, uma iluso de outro ser.

Sabe a arte de esconder-me e de tal modo
sagaz que a mim de mim ele oculta

Trecho do poema As Contradies do Corpo

Carlos Drummond de Andrade

4.1 A CONSTITUIO DO CORPO SEGUNDO FREUD

Para a psicanlise, o corpo se constitui de forma diferente daquela concebida

pela cincia. Na perspectiva psicanaltica, o corpo est para alm da matria orgnica e
sofre a incidncia da pulso, que, por sua vez, impe a ele um modo de funcionamento
distinto daquele que caracteriza um animal desprovido de linguagem.
Sobre a erogeneidade do corpo, Freud (1905a/1996), no texto Trs ensaios sobre
a teoria da sexualidade, aponta para a existncia de uma sexualidade infantil que faz
com que o corpo do sujeito constitua-se e funcione de uma forma diferenciada. Por
conseguinte, dar-se- tambm um outro modo de relao do sujeito com seu corpo, o
que permite compreender sua suscetibilidade em sofrer alteraes para alm de sua
estrutura orgnica.
Avanando com o autor, ele observa que o corpo teria como estado original o
autoerotismo, em que o corpo assume a funo de um objeto sexual, uma vez que
qualquer parte dele pode ser tomada pela criana como objeto de obteno de prazer.
Freud (1905a/1996) observa ainda que o corpo fragmentado em zonas ergenas
zonas investidas por uma energia sexual, denominada por ele de libido , as quais
foram concebidas como uma parte da pele ou da mucosa que, se estimulada, provoca
intensas sensaes de prazer. No decorrer do desenvolvimento, a criana passaria a
direcionar a libido para uma determinada parte do corpo, desligamento esse que
caracteriza as fases do desenvolvimento sexual, tambm conhecidas como fases
psicossexuais: oral, anal, flica e genital. Freud (1905a/1996).
Segundo Freud (1905a/1996), as etapas psicossexuais de desenvolvimento so
fundamentais para a constituio do psiquismo, uma vez que o sujeito se constitui a
 | 38

partir do corpo e de seu carter ergeno. descobrindo seu corpo por meio de
atividades que causam prazer que a criana vai constituindo o seu Eu, deixando de ser
apenas um ser de necessidade para tambm se instituir como um sujeito que deseja.
No texto guisa de uma introduo ao narcisismo, Freud (1914/1996)
retomando as consideraes feitas nos Trs ensaios sobre o autoerotismo, onde, como
vimos, definido como uma fase primitiva de obteno de prazer pelas zonas ergenas
portanto, uma fase caracterizada por um corpo fragmentado , Freud (1914/2004)
afirma que a passagem do autoerotismo para o narcisismo resulta no processo de
constituio do Eu. A constituio de um corpo imaginrio pela criana se d atravs de
seu primeiro cuidador (normalmente a me). Assim, constituindo-se como um corpo
totalizado, ordenando-se em torno da imagem corporal, deixa de ser uma matria
orgnica e transforma-se em um corpo pulsional.
Atravs do narcisismo, a criana passa a investir libido no somente no corpo
biolgico, nas zonas ergenas, mas no seu prprio Eu. Posteriormente, com o
aparecimento da libido objetal, a criana deixa de ter somente seu Eu como objeto de
investimento libidinal, direcionando uma parte de sua libido aos objetos externos.
Entretanto, apesar de a libido se direcionar aos objetos de fora, uma parte da libido
sempre ficar retida no Eu. Este ser o motivo pelo qual o sujeito poder regredir,
atravs do seu sintoma, a um estgio mais primitivo seja ao narcisismo, no caso de um
sintoma psiconeurtico, seja ao auto-erotismo, no caso de um fenmeno
psicossomtico.
Posteriormente, ainda no referido texto, o autor aponta para a capacidade do
rgo de apresentar sensibilidade dolorosa sem que alterao alguma tenha ocorrido na
sua estrutura. Observa que isso pode ser visto no estado de excitao dos rgos genitais
sem que estes estejam enfermos. A atividade vinda de uma parte do corpo, e que envia
estmulos excitantes para a vida psquica, pode ser designada como erogeneidade,
possibilitando que o corpo seja ento tomado como objeto de satisfao. Freud
(1914/2004) atribui ainda tal erogeneidade a uma faculdade geral de todos os rgos:

Quanto a um rgo apresentar uma sensibilidade dolorosa sem que tenha

ocorrido alterao alguma, encontraremos o prottipo disto no estado de
excitao dos rgos genitais, que apresentam tais caractersticas sem
estarem propriamente enfermos [...]. Poderamos ento designar como
erogeneidade a atividade que emana de uma parte do corpo e envia estmulos
sexualmente excitantes em direo vida psquica [...]. Agora, basta que
arrisquemos apenas mais um passo: podemos considerar que a erogeneidade
uma faculdade geral de todos os rgos e, portanto, nos referir a um
 | 39

aumento ou reduo de erogeneidade em determinada parte do corpo.

(FREUD, 1914/2004, p.104-105).

Esta movimentao que a zona ergena provoca no aparelho psquico, apontada

pelo autor, nos leva a pensar no conceito de pulso, que tem sua origem em fontes de
estmulo no interior do organismo, sendo sua manifestao vista como uma fora de
impacto que pressiona constantemente, fazendo com que nem mesmo as aes de fuga
consigam elimin-la, pois ela irremovvel (FREUD, 1915/2004).
Sobre o conceito de pulso, Freud (1915/2004, p. 148) a define como um
conceito-limite entre o psquico e o somtico. Para o autor, conforme j mencionado a
fonte da pulso est no interior do corpo, esses estmulos, uma vez excitados, recebem
uma presso de trabalho psquico em direo ao alcance de sua meta: a satisfao.
Embora a meta seja sempre a mesma, os caminhos para sua obteno so diversos,
necessitando, para isso, do objeto para alcan-la. O objeto elemento mais varivel da
pulso , por no ser definido, impe ao corpo um modo de funcionamento diferente e
possibilita-lhe ser tomado como objeto de obteno de prazer pelo sujeito.
Assim, o corpo, do modo como concebido pela psicanlise, importante tanto
para a constituio do sujeito quanto para sua vida psquica, pois ao mesmo tempo que
se constitui pelo corpo, o sujeito pode satisfazer-se dele. um corpo que experimenta
sensaes fsicas como a dor e representa afetos que escapam da dimenso psquica, nas
palavras do poeta Drummond: Meu corpo (...) sabe a arte de esconder-me e de tal
modo sagaz que a mim de mim ele oculta.
O sujeito, em sua constituio, tem seu corpo banhado por representaes
psquicas atravs de seu primeiro cuidador, e este mesmo corpo que, ao sofrer a
interdio do falo, pode ser simbolizado, interpretado e decifrado. Porm, algo nesta
operao escapa, e, quando isso acontece, a excitao corporal endgena toma este
corpo real para a sua satisfao como bem nos disse Freud ao apontar para o sintoma
conversivo na histeria e para os sintomas fsicos das neuroses que chamou de atuais.
Veremos ento como isto acontece, a partir da discusso conceitual referente s
neuroses atuais, histeria e ao fenmeno psicossomtico.

4.2 AS NEUROSES ATUAIS E A HISTERIA DE CONVERSO

O termo neurose atual surge pela primeira vez na obra de Freud em 1898,
quando ele buscava definir a etiologia das neuroses atuais (neurastenia e neurose de
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angstia) e distingui-las das psiconeuroses (neurose histrica e a neurose obsessiva).

Finaliza este trabalho apontando para a importncia da sexualidade como fator
etiolgico principal na origem das neuroses, ideia que ter importncia fundamental
para seus estudos sobre o assunto. (FREUD, 1898/1996).
A expresso neuroses atuais adotada por Freud (1898/1996) para definir as
afeces que se manifestavam no corpo e para as quais no havia uma causa orgnica
que as justificasse. O termo atuais se refere ao fato dessas neuroses estarem ligadas a
uma fase posterior maturidade sexual, no estando relacionadas, assim, nem ao
complexo de dipo nem ao recalque. Estariam ligadas a determinadas prticas de
atividade sexual do indivduo, resultando em uma excitao somtica, a qual, pela
incapacidade do aparelho psquico processar determinada quantidade de excitao, no
teria uma intermediao simblica, caracterizando-se, ento, pela descarga direta no
corpo, resultando em neurose de angstia ou em neurastenia.
Enquanto as neuroses atuais referir-se-iam contemporaneidade do indivduo,
no tendo relao com sua historicidade, as psiconeuroses estariam vinculadas histria
de vida do paciente, conforme podemos ver na passagem em que Freud (1898/1996, p.
255) faz consideraes sobre a neurastenia: Em todo o caso de neurose h uma
etiologia sexual, mas na neurastenia uma etiologia de tipo contemporneo, enquanto
nas psiconeuroses os fatores so de natureza infantil. Esse o primeiro grande contraste
na etiologia das neuroses.
A psiconeurose seria o resultado sintomtico de um conflito psquico que tem
etiologia nas vivncias sexuais passadas do indivduo e no seu histrico infantil. Ou
seja, estaria relacionada relacionado com o retorno do que foi recalcado, podendo,
assim, ser rememorado pelo paciente. Como podemos observar, embora Freud ainda
no tivesse desenvolvido, nesta poca, os conceitos de recalque e de inconsciente, ele j
vinha fazendo meno ao que viria posteriormente.
Segundo Freud (1898/1996), entre as caractersticas que diferenciam as neuroses
atuais das psiconeuroses esto os fatores de temporalidade em sua etiologia. Ou seja, o
termo atuais se refere histria recente do sujeito enquanto as psiconeuroses remetem
histria mais primitiva do indivduo
Sobre a neurastenia, Freud (1893/1996) a conceitua como uma neurose sexual
em decorrncia de uma vida sexual irregular, sendo o esgotamento sexual sua causa
determinante. Nos homens, estaria relacionada masturbao e prtica do coito
interrompido como forma preventiva da gravidez. Ele afirma que somente as mulheres
 | 41

casadas com homens neurastnicos poderiam vir a desenvolver tal afeco, como uma
consequncia da neurastenia do homem. Poderia ainda surgir no sexo feminino
concomitante com a histeria, como uma neurose mista das mulheres. Freud
(1893/1996, p. 226) enfatiza que mais predominante a histeria na mulher [...] assim,
um homem sexualmente neurastnico torna uma mulher no tanto neurastnica, mas
histrica.
A respeito da segunda neurose atual, a neurose de angstia, Freud (1894/1996, p.
235), ao discorrer sobre as pistas que explicariam sua origem, observa que [...] a
origem da angstia no deve ser buscada na esfera psquica [...], deve est radicada na
esfera fsica: um fator fsico sexual que causa a angstia. Ao afirmar isso, Freud
conclui que a neurose de angstia causada por um acmulo fsico de excitao, o qual,
por no ter alcanado a dimenso psquica, acaba sendo representado no corpo, a partir
de sensaes fsicas:

A tenso fsica aumenta, atinge o nvel do limiar em que consegue despertar

afeto psquico, mas, por algum motivo, a conexo psquica que lhe
oferecida permanece insuficiente: um afeto sexual no pode ser formado,
porque falta algo nos fatores psquicos. Por conseguinte, a tenso fsica, no
sendo psiquicamente ligada, transformada em angstia. (FREUD,
1894/1996, p. 238).

Nesta afirmao, Freud (1894/1996) salienta que o motivo para a no converso

da tenso fsica em afeto pela transformao psquica, em alguns casos, seria o
desenvolvimento insuficiente de afeto sexual na libido. Conforme observa ainda, isto se
daria por uma tentativa de, defensivamente, evitar a libido por causa da diminuio do
afeto sexual, ou do prprio alheamento habitual entre sexualidade fsica e psquica
(FREUD, 1894/1996, p. 238), ocasionando, assim, a transformao da tenso sexual em
neurose de angstia. (FREUD, 1894/1996)
Em Resposta s crticas a meu artigo sobre a neurose de angstia, com o
objetivo de estabelecer a diferena entre a neurastenia e a neurose de angstia, Freud
(1895[1894]/1996) diferencia a sintomatologia do neurastnico do quadro da neurose de
angstia, afirmando que ambas tm um quadro clnico prprio, no devendo ser
colocadas na mesma categoria. Discorrendo sobre a sintomatologia da neurose de
angstia, afirma que:

A expectativa angustiada o sintoma nuclear da neurose. Talvez possamos

dizer que existe nesses casos um quantum de angstia em estado de livre
flutuao, o qual quando h uma expectativa, controla a escolha das
 | 42

representaes e est sempre pronto a se ligar a qualquer contedo

representativo adequado [...]. Mas a angstia que embora fique latente a
maior parte do tempo no que concerne conscincia, est constantemente
espreita no fundo tem outros meios de expressar, alm desse. Pode irromper
subitamente na conscincia sem ter sido despertada por uma sequncia de
representaes, provocando assim um ataque de angstia. (FREUD,
1895[1894]/1996, p. 96).

A expectativa angustiada pode ocorrer como sentimento angustiante e como

viso pessimista da realidade, sem nenhum outro tipo de representao. Contudo, pode
associar-se tambm a outras representaes como extino da vida, ameaa de
loucura, algum tipo de parestesia , ou ligar-se ao distrbio de uma ou mais funes
corporais, assim como a uma preocupao infundada com a prpria sade, dando
origem hipocondria. Esta ltima a forma preferida dos neurastnicos que so
acometidos por neurose de angstia.
Para Freud (1895[1894]/1996) a origem da neurose de angstia, assim como da
neurastenia, estaria na descarga da tenso sexual de forma inadequada. A neurastenia
surgiria sempre que a descarga adequada fosse substituda por outra menos adequada,
por exemplo. J a neurose de angstia surgiria como resultado de todos os fatores que
impedem que a excitao sexual seja elaborada na esfera psquica. Freud
(1895[1894]/1996) menciona pela primeira vez que, em muitos casos de sua clnica, a
neurose de angstia acompanhada por uma diminuio significativa da libido sexual
ou do desejo psquico. Conclui que se trata de um acmulo de excitao de origem
somtica. Tal excitao, de natureza sexual, acompanhada por um decrscimo da
participao psquica nos processos sexuais, indicando que o mecanismo da neurose de
angstia deva ser buscado num desvio da excitao sexual somtica da esfera psquica e
no consequente emprego anormal dessa excitao.
Ainda neste texto, assim como j citado no final do texto anterior, Freud
(1895[1894]/1996) compara a neurose de angstia com a histeria, no sentido de ambas
se manifestarem no soma. Porm, as diferencia, dizendo que a histeria o resultado de
um caminho errado tomado pela excitao psquica, que vai em direo rea somtica,
concluindo que histeria e angstia podem, com frequncia, se manifestar juntas. Uma
vez que a neurose de angstia no consegue representao psquica, permanece ento na
esfera fsica. Desta forma:

[...] na neurose de angstia, ocorre uma espcie de converso para sensaes

corporais que pode facilmente passar despercebida por exemplo, para os
msculos reumticos. Grande nmero do que se conhece como indivduos
 | 43

reumticos que, alm disso, se pode demonstrar serem reumticos sofre

na realidade de neurose de angstia. Ao lado desse aumento de sensibilidade
dor, tenho tambm observado em muitos casos de neurose uma tendncia s
alucinaes; e estas no podem ser interpretadas como histricas. (FREUD,
(1895[1894]/1996, p. 100).

No entanto, vemos que, embora a neurose de angstia possa se manifestar no

corpo, ela no pode ser concebida como uma histeria de converso, na medida em que
os sintomas apresentados por ela no fazem referncia histria passada e primitiva do
indivduo. Posteriormente, Freud (1905[1901]/1996) sugere que o sintoma corporal
trazido pela histrica expressa um conflito inconsciente de origem sexual.
Podemos observar, ainda nessa citao, que j comea a surgir neste trabalho
uma referncia ao aumento da sensibilidade dor na neurose de angstia, porm o autor
s discutir sobre o assunto no texto de 1926.
J a hipocondria, obedece ao mesmo funcionamento que a neurastenia e a
neurose de angstia, mas com suas particularidades. Fazendo referncia hipocondria,
Freud (1895[1894]/1996) observa que ela no aparecia isoladamente, surgindo tanto nos
quadros neurticos, psiconeurticos, quanto nas parafrenias, podendo apresentar, ainda,
uma ntima relao com a neurose de angstia. Nos casos em que estivesse inserida no
quadro da neurose de angstia, a hipocondria surgiria no sintoma de expectativa
angustiada, manifestando-se como ideias pessimistas em relao ao corpo e prpria
sade.
Posteriormente, em guisa da introduo ao narcisismo, ao discutir a teoria da
libido, Freud (1914/2004) destaca a hipocondria entre as neuroses atuais e observa que
o hipocondraco, assim como o parafrnico, sofria de problemas relacionados
distribuio da libido. Nos dois casos havia retirada de interesse e libido objetal do
mundo externo, reinvestindo-os no Eu, em especfico, em um rgo do corpo, centrando
a libido no Eu. Ele conclui que, devido a este acmulo de energia sexual no Eu, a
hipocondria estaria no campo das neuroses narcsicas, e que, embora o indivduo sofra
de manifestaes semelhantes doena orgnica pela via de sensaes penosas e
dolorosas , no surgiriam em seu corpo alteraes concretas. (FREUD, 1914/2004).
Segundo Freud (1914/2004) o surgimento de um episdio hipocondraco se daria
quando o aparelho psquico, no sendo capaz de simbolizar o acmulo de energia
sexual, fizesse com que a libido, no se ligando a um objeto externo na fantasia,
retornasse ao Eu. Tal acmulo de energia provocaria uma verdadeira distoro na
 | 44

realidade do indivduo, fazendo com que, mesmo no tendo alteraes somticas que
justificassem seu sofrimento, ele acreditasse que de fato sofria de uma doena:

O hipocondraco vai se debater, durante muito tempo, at encontrar a chave

de suas sensaes de estar gravemente enfermo. No admitir perante a si
mesmo que seus sintomas tm origem na vida sexual; mas causa-lhe a maior
satisfao pensar que seu mal, como diz Moebius, no endgeno, mas
exgeno. Logo, ele est sendo envenenado. (FREUD, 1895[1894]/1996, p.
257).

Conforme observamos acima, o hipocondraco, acreditando que realmente sofre

de uma doena orgnica, no admite que a causa de seu sofrimento tenha uma origem
interna (endgena), preferindo acreditar que a causa de todos os seus males vem de fora
(exgeno). Desta forma, esse indivduo vai em busca de justificativas para sua
enfermidade, limitando-se a discorrer sobre seus sintomas, suas dores, sofrimentos e
infinitas queixas sobre sua sade, fixando-se, assim, num discurso hipocondraco.
As afeces manifestadas no corpo, tais como as neuroses atuais, refletem a
manifestao de uma excitao sexual somtica no satisfeita; tais afeces seriam o
resultado de todos os fatores que impediram a excitao sexual somtica de ser
psiquicamente elaborada (FREUD, 1895[1894]/1996). Assim, os sintomas fsicos
surgidos em consequncia da no elaborao psquica dessa energia sexual no so
possveis de serem analisados, conforme Freud volta a se referir:

A essncia das teorias a respeito das neuroses atuais que apresentei no

passado e estou defendendo hoje reside na minha declarao, baseada em
experimentos, de que seus sintomas, diferentemente dos psiconeurticos, no
podem ser analisados. Isto equivale a dizer que a priso de ventre, as dores-
de-cabea e a fadiga do chamado neurastnico no admitem serem
remontadas, histrica ou simbolicamente, a experincia operante, e no
podem ser compreendidas como substitutos de satisfao sexual ou como
conciliaes entre impulsos pulsionais opostos, como o caso dos sintomas
psiconeurticos (ainda que os ltimos possam ter a mesma aparncia).
(FREUD, 1912b/1996, p. 267).

Como podemos observar nesta passagem, os sintomas das neuroses atuais

resultado de uma descarga direta de excitao sexual no corpo, sem uma intermediao
simblica no estariam relacionados histria de vida do paciente, ou seja, estariam
desvinculados da dimenso subjetiva, no sendo passveis de leitura. As elaboraes de
Freud acerca das neuroses atuais nos levam a pensar no fenmeno psicossomtico, no
qual tambm no h uma intermediao simblica, no se dando, assim, leitura.
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Desta forma, a partir desses estudos, ao afirmar que a sintomatologia somtica

nas neuroses atuais no constitua um retorno do recalcado, como ocorria nas
psiconeuroses ou seja, no era mediada pelo mecanismo do recalque , Freud
antecipou a questo que viria nortear o ponto de partida para o estudo da
psicossomtica. (FERRAZ, 1997).
Os estudos de Freud sobre as neuroses atuais tambm nos levam a pensar no
mecanismo da dor, nesse algo que surge no corpo e que no passou pelo processo de
recalcamento portanto, resultado de uma experincia de excesso no simbolizada
psiquicamente. Diante disso, levantamos o seguinte questionamento: o fenmeno da dor
e o fenmeno psicossomtico esto relacionados?

4.3 O FENMENO PSICOSSOMTICO E O FENMENO DA DOR

Lacan (1966, indito) adota a expresso falha epistemossomtica para fazer

referncia aos fenmenos psicossomticos na conferncia Psicanlise e Medicina, uma
conferncia direcionada aos mdicos. A falha epistemossomtica est relacionada a uma
ignorncia do indivduo quanto ao saber sobre o prprio corpo, sobre o seu desejo e
sua histria. Trata-se da [...] estrutura da falha que existe entre a demanda e o desejo
[...] isto no absolutamente idntico e mesmo por vezes diametralmente oposto
quilo que ele deseja (LACAN, 1966, indito, p. 42, traduo nossa). Ou seja, o
indivduo demandaria algo diferente ou inverso do que deseja. Em contrapartida, o
efeito do progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo, e sobre o no
reconhecimento da dimenso do sujeito e do gozo, tambm estaria nessa relao de
falha epistemossomtica.
Segundo Lacan (1966, indito), a falha no saber tambm estaria implicada na
prpria evoluo da cincia. na medida em que a cincia evolui em termos de
tecnologia, de tratamentos, nomeao de doenas, tentativas de recobrimento do
sofrimento do indivduo com um saber alm do fato de no reconhecer o carter
subjetivo de algumas manifestaes, atribuindo-lhes causas puramente orgnicas , que
mais evidente se torna o furo do saber cientfico, diante da insistncia do real que no
cessa de no se inscrever.
O autor ainda observa que o saber mdico oferece ao indivduo uma espcie de
alienao, pois ao apropriar-se desse conhecimento, contentando-se com as
terminologias mdicas para seu sofrimento, o sujeito fixar-se-ia em sua patologia, no
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sendo capaz de relacion-la questo psquica, dimenso subjetiva, no se utilizando,

assim, da fantasia em torno de sua doena. Desse modo, o sujeito, no reconhecendo a
doena como inscrita simbolicamente, apresentaria uma falha no saber sobre seu
prprio corpo. (LACAN, 1966, indito).
A teoria lacaniana da falha epistemossomtica, conforme j citado, estaria, pois,
relacionada a uma falha no saber sobre o corpo do sujeito. A leso surgida no real do
corpo seria o resultado do no recobrimento simblico de determinada parte do corpo
do sujeito ou seja, a falha epistemossomtica no remeteria, tal como o sintoma
neurtico, a uma formao do inconsciente. Ressaltamos que essas colocaes sobre a
falha epistemossomtica foram articulaes finais do trabalho de Lacan sobre o
fenmeno psicossomtico. As primeiras articulaes sobre o assunto comeam a
aparecer em O seminrio, livro 2, de 1954-1955/1985, conforme discusso mais
adiante. Assim, retomamos alguns conceitos bsicos de seu pensamento para
percorremos os seus trabalhos sobre essa temtica.
Lacan (1957/1998), a partir de sua experincia analtica e recorrendo
lingustica de Ferdinand de Sausurre, define que o inconsciente estruturado como uma
linguagem. No texto A instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud, o
autor afirma que o inconsciente constitudo de significantes e prope a inverso das
posies do significado e do significante, priorizando a supremacia do significante em
relao ao significado. Situando que o inconsciente estruturado da mesma forma que a
linguagem e que o sujeito efeito da linguagem e expresso do inconsciente. Assim, o
inconsciente estruturado como linguagem estaria submetido s suas mesmas leis
metfora e metonmia.
Na metonmia, um significado se desloca sob um significante e desliza de um
significante a outro. Trata-se de uma relao de palavra a palavra, formando uma
cadeia. A metfora a substituio de um significante por outro significante que entra
no lugar de outro significado, e que, como significante oculto, mantm relao
metonmica com o resto da cadeia. Ao afirmar que o inconsciente estruturado como
linguagem, Lacan (1957/1998) nos situa que a metfora e a metonmia representariam
os meios pelos quais o sujeito, a partir da articulao significante, ocultaria o seu desejo,
produzindo, assim, um sintoma. Sobre a cadeia de significantes o autor observa:

O que essa estrutura de significantes revela a possibilidade que eu tenho,

justamente na medida em que sua lngua me comum a outros sujeitos, isto
, em que essa lngua existe, de me servir dela para expressar algo
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completamente diferente do que ela diz. Funo mais digna de ser enfatizada
na fala que a de disfarar o pensamento (quase sempre indefinvel) do sujeito:
a saber, a de indicar o lugar desse sujeito na busca da verdade (LACAN,
1957/1998, p. 508).

Desta forma, a linguagem revelaria o interdito, o que no se quer dizer. Atravs

da fala, um significante se enlaaria com outro significante, deslizando na cadeia e
produzindo sentido. Sempre antecipado ao sentido, o significante desdobra ento sua
dimenso adiante dele, porquanto [...] na cadeia do significante que o sentido insiste,
mas [...] nenhum dos elementos da cadeia consiste na significao de que ele capaz
nesse momento (LACAN, 1957/1998, p. 506, grifo do autor). a relao de
significante a significante que produz a significao, pois um significante sozinho no
produz uma cadeia. Assim, os significantes, ao se articularem, produziriam significao
num deslizamento incessante do significado sob o significante.
Em texto anterior, Lacan (1953/1998) j observava que o desejo do homem
reconhecido atravs da fala, pois pela experincia intersubjetiva que esse desejo se faz
reconhecer, apontando que o problema estaria nas relaes do sujeito com a fala e a
linguagem. O autor, ao apontar os paradoxos dessas relaes, faz referncia ao sintoma,
inibio e angstia na economia constitutiva das neuroses. Segundo ele, a fala
expulsa do discurso consciente e encontra apoio nas funes naturais do sujeito, fazendo
da doena a introduo do vivente na existncia do sujeito, afirmando que o sintoma
[...] significante de um significado recalcado da conscincia do sujeito, [...] ele
participa da linguagem pela ambigidade semntica (LACAN, 1953/1998, p. 282).
Assim, Lacan (1953/1998) afirma que o sintoma se utiliza da metfora e da
metonmia para dizer algo sobre o sujeito, e que somente atravs da fala isto , da
linguagem que o sintoma se torna uma espcie de cdigo, com a possibilidade de ser
decifrado. a fala que pode dar sentido s coisas, libertando o sentido aprisionado
inconscientemente de um sujeito que insiste em se escamotear no dito.
Os significantes s operam por estarem presentes no sujeito. Portanto, um
significante remete a outro significante, determinando e representando o sujeito. O
inconsciente surge, assim, enquanto efeito dessa fala, e o sujeito se constitui pelos
efeitos dos significantes:

O inconsciente a soma dos efeitos da fala, sobre um sujeito, nesse nvel em

que o sujeito se constitui pelos efeitos dos significantes. Isto marca bem que,
com o termo sujeito por isso que o lembrei uma origem no designamos
o substrato vivo de que precisa o fenmeno subjetivo, nem qualquer espcie
de substncia, nem qualquer ser do conhecimento em sua patia, segunda ou
primitiva, nem mesmo o logos que se encarnaria em alguma parte, mas o
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sujeito cartesiano em que a dvida se reconhece como certeza (LACAN,

1964/1998, p. 126).

Desse modo, o que determina o estatuto do sujeito so os efeitos primrios da

fala. O sujeito o que desliza numa cadeia de significantes, visto que ele est num lugar
indeterminado no se situa nem em um, nem em outro significante. Lacan
(1964/1998, p. 203), ao afirmar que um significante representa o sujeito para outro
significante, nos indica que um significante sozinho, sem articulao com outro, no
um significante. A questo principal dessa definio que o significante, diferindo do
significado e do signo que representam algo para algum no se esgota num nico
sentido, pois sua estrutura se d de maneira articulada e infinita, denotando uma
articulao que leva emergncia do sujeito: o sujeito s aparece por meio das falhas de
linguagem.
A significao do sujeito, fechada em um significante, petrificando-o pelo
mesmo movimento com que o chama a funcionar, a falar, o faz desaparecer como
sujeito, mas ao mesmo tempo o identifica. Este processo denominado de afnise (ou
fading): o momento de fechamento, de paralisao da possibilidade de deslizamento na
cadeia significante e, concomitantemente, o instante do aparecimento do sujeito, pois
esse mesmo deslizamento, no momento em que falha, faz aparecer o sujeito do
inconsciente.
Porm, Lacan (1964/1998) ressalta que o inconsciente s capaz de produzir um
sujeito atravs das operaes que denominou de alienao e separao. Segundo o
autor, o sujeito se constitui no campo do Outro. Para produzir e articular seus prprios
significantes, o sujeito precisa primeiramente entrar no campo do Outro, essa entrada
que insere o sujeito na operao de alienao.
Para entender a noo de Outro, podemos dizer que, a partir de Lacan
(1964/1998), este o lugar em que se situa a cadeia de significantes, pois essa cadeia
comanda tudo que poder presentificar-se no sujeito, o campo desse vivo onde o
sujeito tem que aparecer do lado desse vivo, chamado subjetividade, que se
manifesta essencialmente a pulso (LACAN, 1964/1998, p. 200). O significante,
constituindo-se no campo do Outro, faz surgir o sujeito de sua significao. Nesse
encontro com seu primeiro Outro, geralmente a me, a criana inserida na linguagem,
tornando-se um ser pulsional. Contudo, para que se estruture enquanto sujeito,
necessria a entrada na segunda operao a separao:
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Pela separao o sujeito acha, se podemos dizer, o ponto fraco do casal

primitivo da articulao significante, no que ela de essncia alienante. no
intervalo entre esses dois significantes que vige o desejo oferecido ao
balizamento do sujeito na experincia do discurso do Outro, do primeiro
Outro com o qual ele tem que lidar, ponhamos, para ilustr-lo, a me, no
caso. no que o seu desejo est para alm ou aqum do que ela diz, do que
ela intima [...] nesse ponto de falta que se constitui o desejo do sujeito [...] o
sujeito retorna ao ponto inicial, que o de sua falta como tal, da falta de sua
afnise (LACAN, 1964/1998, p. 213).

Para entrar na linguagem, a criana primeiramente se aliena aos significantes da

me (o sujeito nasce no significante do Outro) para, posteriormente, com a constatao
de que existe uma falta no Outro, se separar, visto que o desejo do Outro apreendido
pelo sujeito naquilo que no cola, nas faltas do discurso do Outro (LACAN,
1964/1998, p. 209). Ou seja, o desejo apreendido na dimenso da falta do Outro, pois,
se este Outro no capaz de dar conta de tudo, o sujeito ir operar com sua prpria falta
para responder a falta do Outro. na medida em que o sujeito supe essa falta no
Outro, que h a possibilidade da separao. essa operao de alienao e separao
que dar origem ao sujeito dividido: primeiro o ser se aliena no desejo da me para, em
seguida, se separar e inaugurar o sujeito dividido, o sujeito desejante.
A partir da separao, h a convocao da entrada do pai, que, enquanto metfora,
faz com que a criana saia da condio de ser o falo da me para buscar ter o falo.
atravs da lei paterna que a criana colocada como um ser faltante, se instaurando
como um sujeito do desejo. Desse modo, o pai, no Nome-do-pai, sustenta a estrutura
do desejo com a da lei (LACAN, 1964/1998, p. 41). A partir de ento, a criana
percebe que, para alm de sua me, existe um Outro, uma linguagem, uma lei, um
terceiro o pai. O significante do Nome-do-Pai tem incidncia numa operao
simblica, possibilitando a entrada da criana na linguagem e a constituio da barreira
do recalque. Com isso, ela submetida s leis da cultura, podendo, assim, se utilizar da
linguagem para simbolizar o que lhe acomete (LACAN, 1964/1998). Desta forma, a
criana tem que renunciar ao desejo da me (de ser seu falo) e passar a desejar ter o
objeto (o falo). Portanto, a separao implicar no recalque originrio, possibilitando a
ordenao de toda a cadeia de significantes e permitindo, ento, a queda do objeto a,
objeto causa de desejo.
Este objeto, responsvel por causar o desejo, da ordem da impossibilidade, ou
seja, do registro do real. Sendo fruto desta operao de separao, institui o campo do
irrepresentvel, pois foi aquilo que sobrou da entrada do sujeito na linguagem. Este
objeto ser a causa da angstia, podendo ser atrelado a fenmenos advindos do campo
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do real, como, por exemplo, os fenmenos psicossomticos, que se manifestam no real

do corpo.
Desse modo, as primeiras formulaes de Lacan (1954-1955/1985) acerca do
fenmeno psicossomtico (FPS) aparecem em O seminrio, livro 2, onde o autor
ressalta que o FPS uma construo externa, fora de um registro simblico, ou seja, da
ordem do real, do irrepresentvel. Neste trabalho, o autor sinaliza que os investimentos
auto-erticos desempenham um papel muito importante nos fenmenos
psicossomticos, conforme podemos observar:

Trata-se de saber quais rgos que entram em jogo na relao narcsica,

imaginria, com o outro, onde o eu se forma, bildet. A estruturao
imaginria do eu se efetua em torno da imagem especular do prprio corpo,
da imagem do outro. Ora, a relao do olhar e do ser olhado envolve
justamente o rgo, o olho, para cham-lo pelo seu nome. Podem ocorrer a
coisas espantosas. Como abord-las, quando reina a maior confuso em todos
os temas da psicossomtica? [...] O importante que determinados rgos
estejam envolvidos na relao narcsica, visto que ela estrutura ao mesmo
tempo a relao do eu ao outro e a constituio do mundo dos objetos. Por
detrs do narcisismo, vocs tm o auto-erotismo, isto , uma massa investida
de libido no interior do organismo, do qual direi que as relaes internas nos
escapam tanto quanto a entropia (LACAN, 1954-1955/1985, p. 125-126).

Assim, a fase que Freud (1915/2004) definiu como auto-ertica, fase anterior ao
narcisismo, se tornaria de fundamental importncia para a discusso da psicossomtica.
Conforme j discutido, a fase auto-ertica caracteriza-se pelo investimento libidinal em
zonas ergenas e nos rgos do prprio corpo, que se encontra fragmentado e que
somente poder alcanar a unidade na fase narcsica.
Desta forma, na psicossomtica, haveria uma satisfao do tipo auto-ertica, de
um investimento sobre o prprio rgo. Lacan (1954-1955/1985) fala de erotizao
de determinado rgo, afirmando que a distino entre a neurose e o fenmeno
psicossomtico estaria marcada pela linha divisria do narcisismo. Sabemos que a
neurose est relacionada estrutura narcsica. Portanto, o que distingue os fenmenos
psicossomticos do enquadre neurtico que, neste caso, no se trata de uma relao de
objeto, justamente porque, quando se trata de investimento auto-ertico, no podemos
distinguir a fonte do objeto. Assim, corroborando com Lacan, Assoun (1997) afirma que
as leses psicossomticas esto no nvel do auto-erotismo e que, regressivamente,
voltam-se a este estgio.
Dessa maneira, por no ter uma relao com o objeto, a psicossomtica est fora
do engendramento narcsico e das construes neurticas. Portanto, as afeces
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psicossomticas, nas palavras de Lacan (1954-1955/1985, p. 127), esto no nvel do

real. Assim, o real aparece no desenrolar da falha epistemossomtica.
Em O seminrio, livro 3, devido falha na cadeia de significantes, Lacan (1955-
1956/1988) coloca o fenmeno psicossomtico no mesmo nvel da psicose e da
debilidade mental. Compara a leso psicossomtica ao delrio psictico como respostas
ao real, ao impossvel de ser simbolizado. Para falar da falha no primeiro par de
significantes (S1-S2), Lacan utiliza o termo holfrase. Embora ele j tenha utilizado esse
termo em outros momentos, em O seminrio, livro 11 que Lacan (1964/1998) o
associa falha epistemossomtica. O congelamento do primeiro par de significantes
(S1-S2), ao impedir o deslizamento na cadeia, impossibilita tambm o aparecimento do
sujeito. Com a falta dessa articulao significante, o sujeito cessa de ser representado
para outro significante. Como um significante s tem sentido se articulado com outro
significante, no caso dos fenmenos psicossomticos, onde h o congelamento de um
significante ao outro, o resultado o adoecimento do corpo.
Em consequncia da holfrase, no h tambm a afnise do sujeito, o que faz
com que ele no desaparea para que possa ento aparecer (como sujeito); isto significa
que nos fenmenos psicossomticos, assim como na psicose h uma falha na metfora
subjetiva que constitui o sujeito: a Metfora Paterna. Porm, se diferenciam, j que, na
psicose, o Nome-do-Pai foi foracludo9 do inconsciente, no incidindo o recalque
primordial o que permitiria a montagem da estrutura do sujeito. No fenmeno
psicossomtico, estes significantes no esto foracludos, S1-S2 esto inscritos no
inconsciente, mas esto congelados, condensados, ocasionando uma incapacidade de o
registro simblico articular os afetos a uma representao subjetiva e transform-los em
sintoma neurtico.
Assim, na holfrase, o significante mestre (S1), ao no ser substitudo pelo
significante da Metfora Paterna (S2), ficando gelificado, ocasiona prejuzo ao registro
simblico. Com isso, o corpo se deixa escrever por algo da ordem do nmero, do
smbolo, uma cifra particular de gozo, impossvel de ser lida, conforme nos fala Lacan
(1975) na Conferncia de Genebra sobre o sintoma. O autor observa ainda que a leso
psicossomtica no da ordem do signo e sim da assinatura, como uma escrita do
nmero que no faz srie, ficando fora da cadeia significante, pois no se faz um todo
ao se contar de 1 a 1. Conclui, desta forma, que o FPS um escrito no corpo, um

9
Foracluso: termo utilizado por Lacan para definir a falha que d psicose a caracterstica essencial e
estrutural que a distingue da neurose. (CHEMAMA; VANDERMERSCH, 2007).
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hierglifo que precisa ser cifrado para ser decifrado, possibilitando esta operao na
ordem da linguagem. (LACAN, 1975)
Partindo da tese lacaniana, Guir (1988, p. 48) vem afirmar que o fenmeno
psicossomtico se origina a partir da falha na funo da Metfora Paterna: uma falha
nessa funo paterna institui o fenmeno psicossomtico. Ele observa que acontece
algo que faz com que no exista censura entre S1 e S2, no resultando, dessa operao, o
objeto a (objeto causa de desejo), que fica encarnado no corpo do sujeito. O autor
observa que a metfora paterna funciona em certos stios do discurso e no em outros,
e que onde a metfora no funciona, as afeces aparecem. (GUIR, 1988, p. 48).
Corroborando com essa tese, Nasio (1993), sugere o termo foracluso local do
Nome-do-Pai, uma foracluso parcial do significante Nome-do-Pai, consequncia do
fracasso na inscrio da Metfora Paterna. Assim, no local do corpo onde a linguagem,
a inscrio paterna, no incidiu, surgiria leso psicossomtica. Esse rompimento na
cadeia de significantes, essa descontinuidade no discurso pode provocar a morte do
sujeito, diferentemente do sintoma neurtico, que, segundo Lacan (1975), permite ao
sujeito viver.
No fenmeno psicossomtico, o corpo afetado em sua realidade orgnica e
funcional, sendo tais manifestaes capturadas por exames clnicos, laboratoriais e
imagticos. Nem todas as somatizaes so da mesma ordem, j que as somatizaes
histricas no afetam o real do corpo, embora possam paralis-lo, ceg-lo, anestesi-lo.
(TEIXEIRA, 2006a). Diante disso, perguntamos: angstia e dor so da mesma ordem do
fenmeno psicossomtico?
Em relao a isso, retomemos, primeiramente, Freud (1895[1894]/1996), quando ele
refere que, na neurose de angstia, ocorre uma converso (no histrica) em sensaes
corporais que passam despercebidas, como no caso dos msculos reumticos, e que
muitos doentes, alm de serem reumticos, poderiam sofrer ainda de neurose de
angstia, conforme j citado.
As queixas orgnicas recorrem cincia para sua compreenso, ao mesmo
tempo em que apontam para o que resta, para o que escapa da apreenso do corpo como
carne, abrindo espao a novos entendimentos. Desta forma, tratar pacientes acometidos
por adoecimento somtico dar clnica uma magnitude, ou seja, pensar no
sofrimento fora dos esquemas de simbolizaes, no qual o corpo pulsa em dor, uma dor
indizvel e refratria s intervenes que visam s formaes do inconsciente. Constitui-
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se, assim, um rduo desafio para a clnica: tornar legvel o sujeito-corpo-doena no jogo
simblico que no se reduz ao exerccio funcional do biolgico (TEIXEIRA, 2006b).
Desse modo, embora a dor tenha um mecanismo semelhante ao do fenmeno
psicossomtico no que diz respeito a um excesso que escapa simbolizao, e
possibilidade de surgir em qualquer estrutura , e mesmo se manifestando tambm nas
doenas psicossomticas, no pode ser classificada como um fenmeno psicossomtico.
Isto porque, mesmo alcanando o status de insuportvel, a dor no lesiona o corpo em
sua estrutura orgnica, no real do corpo, mas atinge o corpo pulsional, o qual sofre
influncia do psiquismo devido unicidade psique-soma.
Assim, o fenmeno psicossomtico nada tem a dizer sobre o sujeito, no remete
a nada, enquanto a dor que o acomete tem muito a dizer sobre sua histria. Nas palavras
de Assoun (1997, p. 1, traduo nossa), [...] a dor revela uma linguagem do Eu.
Podemos afirmar ento que a dor aqui estudada no est relacionada com o fenmeno
psicossomtico, mas com o mecanismo da angstia.
Contudo, a concepo psicanaltica da psicossomtica nos traz como
contribuio uma forma de pensar o fenmeno da dor a partir da economia psquica, do
excesso no simbolizado pelo aparelho psquico ou seja, a partir da experincia no
submetida ao processo de recalcamento. A dor e a angstia, assim como o FPS, atingem
o sujeito em sua economia psquica, permitindo a anlise do seu corpo para alm de
uma dimenso orgnica.
Assim, ressaltamos que, mesmo que o diagnstico mdico atribua um carter
psicossomtico para todas as doenas ao no encontrar uma etiologia clnica que as
explique , a dor no est entre as afeces psicossomticas concebidas pela psicanlise,
que as considera como um verdadeiro fenmeno que acomete o corpo, impossvel de ser
lido ou decifrado, conforme j discutido. Embora a psicanlise preveja outras afeces
que acometem o corpo e que tem relao com o psiquismo, nem tudo pode ser colocado
no mesmo nvel e classificado de forma generalizada, como o faz a medicina ao definir
como doena psicossomtica todas as afeces que tenham algum componente
psquico.
A discusso aqui levantada sobre a psicossomtica pela perspectiva da
psicanlise deu-se, principalmente, para demonstrar que, nesta, tal fenmeno se
diferencia da forma como a medicina o nomeia.
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5 POR UMA DISCUSSO SOBRE A DOR E A ANGSTIA

Viera a aprender que no se podia cortar

a dor, se no sofreria o tempo todo.

Clarice Lispector (1969/1994)

O modo subjetivo da experincia de dor, a forma singular como cada sujeito a

vivencia, contribui para o seu carter enigmtico. Essa dor manifestada no corpo se
apresenta de forma intensa e avassaladora e, muitas vezes, no tem sua intensidade
justificada pela patologia a qual acompanha. Incidindo no soma violentamente, a dor
mantm sua forma de difcil compreenso.
Na tentativa de compreendermos o mecanismo de manifestao da dor no corpo
e sua relao com a angstia, faremos um percurso pelas teorias da angstia, trauma e
desamparo, a partir dos estudos de Freud e Lacan, assim como abordaremos a dor e a
angstia articulando-as aos conceitos de gozo e desejo.

5.1 ANGSTIA E DOR: TRAUMA E DESAMPARO DE FREUD A LACAN

Retomemos inicialmente e de forma breve a primeira teoria freudiana da

angstia. Nesta teoria, Freud (1895[1894]/1996) trabalha com o conceito de energia
represada, em decorrncia da no converso da tenso fsica em afeto pela mediao
psquica, ocorrendo uma espcie de transformao automtica da energia somtica em
angstia. O autor reelabora em seguida esse conceito e passa a considerar a angstia
como causa da transformao direta da libido.
Assim, em relao s teorias freudianas sobre a angstia, situamos que a
primeira teoria se refere angstia como um efeito: efeito de energia somtica
acumulada e da libido. A partir da segunda teoria, a angstia passa a ser a causa dos
sintomas. As duas vertentes, que a princpio parecem contraditrias, no so
excludentes, pois na primeira formulao, j havia indcios da segunda. O que acontece
que as primeiras formulaes so colocadas em segundo plano.
Segundo Vieira (2001), o termo transformao um conceito novo em Freud,
em que ele opera explicitamente com a noo de mutao da energia psquica. Diante
disso, a angstia ganha espao diante dos afetos. Essa substituio da energia somtica
pela libido introduz a ideia de perigo ligada ao recalque. Vieira (2001) indica que Freud,
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ao estabelecer essas tipologias da angstia, apresenta uma formulao da angstia

relacionada ao perigo. Com isso, a distino entre os tipos de angstia no se faz mais
com relao descarga, mas, principalmente, com relao ao perigo.
Ao se questionar sobre as formas e situaes em que a angstia pode se
apresentar nos neurticos, Freud (1917[1916]/1996) lana a discusso sobre os dois
tipos de angstia angstia realstica e angstia neurtica. Concebe a angstia realstica
como uma reao que prepara o indivduo para um perigo externo. Este tipo de angstia
estaria relacionado pulso de auto preservao e ao conhecimento anterior que o
indivduo tem da situao de perigo ou seja, trata-se de um dano esperado e previsto.
O Eu reagiria a um perigo e sinalizaria para a fuga. Segundo Vieira (2001), essa
angstia se relaciona a um perigo real externo (extra psquico), portanto uma angstia
real, saindo, desta forma, da concepo psicanaltica.
Diante da libido, o Eu reagiria a um perigo interno como se fosse externo,
havendo, assim, na gerao da angstia, uma relao entre o perigo e a libido. A
angstia real se ope angstia neurtica e se estabelece a partir de um perigo interno
(endopsquico). Desta forma, Freud (1917[1916]/1996) ainda sustenta sua primeira
teoria sobre a origem da angstia como resultado da libido represada.
A angstia neurtica classificada por Freud (1917[1916]/1996) em duas
formas: angstia expectante, que livremente flutuante, uma espcie de apreenso
generalizada, pronta para se ligar a alguma ideia; e a angstia das fobias, que seria
inversa, psiquicamente ligada e vinculada a determinados objetos e situaes, sendo a
forma de angstia caracterstica das psiconeuroses [...] a angstia das fobias,
extremamente multiformes e frequentemente muito estranhas (FREUD,
1917[1916]/1996, p.399). As duas formas de angstia so independentes, s
excepcionalmente podem aparecer juntas.
Corroborando com a teoria de Otto Rank, Freud (1917[1916]/1996, p. 407) faz
referncia origem da angstia no ato do nascimento, afirmando que [...] dificilmente
pode tratar-se de uma causalidade o fato de, nessa situao que constitui o prottipo da
angstia de crianas, ocorrer uma repetio do fator determinante do primeiro estado de
angstia, durante o ato do nascimento quer dizer a separao da me. Ao atribuir ao
nascimento a primeira experincia de angstia na criana, o autor aponta a situao de
separao da me como fator primordial da origem da angstia, concluindo que esta
condio ser rememorada no decorrer da vida do sujeito. Neste momento, o autor se
refere angstia como um estado, desconsiderando que esta tenha um objeto.
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As dores fsicas sentidas por Mara refletem a sua prpria histria de sofrimento,
pois ao ser abandonada pela me, ela revive tal angstia a todo instante; no se sentindo
amada nem pela me nem por sua substituta (a av). No encontra, assim, lugar no
desejo do Outro, restando-lhe apenas ir atrs desse amor, buscando-o incessantemente
ao insistir em uma frustrada aproximao com a me. Mara fica, de fato, em completo
desamparo.
Besset (2002a), ao fazer apontamentos sobre os fundamentos freudianos, aborda
a ligao do desamparo com o amor e com a angstia, afirmando que o sujeito, na
impossibilidade de possuir e satisfazer-se com o objeto amado, experimenta a angstia
de desamparo.
Mara, presa num apelo ao Outro, demandava acolhimento, proteo e amor,
revelando no s o desejo da imagem da criana amada como tambm a sua falha na
inscrio materna. Freud (1914/2004) nos diz da importncia da me para a constituio
do Eu e, posteriormente, do sujeito do desejo. No momento em que a criana sente-se
capturada pelo Outro que cuida e lhe d amor, h, atravs desse Outro, a possibilidade
de emergncia do Eu e, posteriormente, por intermdio da castrao, a possibilidade de
emergncia do sujeito do inconsciente, faltoso e desejante em sua constituio. No
entanto, o que pode acontecer quando a criana no se sente amada e capturada pelo
Outro?

5.2 ABUSO SEXUAL, TRAUMA E DESAMPARO - SUA RELAO COM A DOR

E A ANGSTIA

Ao afirmar que o desamparo humano relaciona-se com a falta de garantia no

Outro, Lacan aponta para a incompletude do sujeito, no sentido de sua ex-sistncia na
linguagem (PEREIRA, 1999). A angstia, como um afeto que no engana, cala o sujeito
na medida em que o coloca diante do encontro com o real, irrepresentvel no mbito das
palavras. Entendemos que as dores incontornveis experimentadas por Mara
representavam, portanto, o afeto no simbolizado no corpo.
Segundo Pereira (1999), a partir dos estudos sobre a angstia que Freud
percebe que o desamparo vai alm da condio de incapacidade biolgica do beb,
concebendo-o, o desamparo, como fundamental para o funcionamento psquico. Essa
nova concepo, vai alm de um estado objetivo de impotncia do beb, refere-se,
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assim, a uma vivncia da perda do amor, principalmente, do amor objetal, que, segundo
Freud, deixar marcas na estruturao psquica do individuo. (PEREIRA, 1999).
A evoluo terica de Freud, em Inibio, sintoma e angstia de 1926, confere
ao desamparo um estatuto fundamental da vida psquica, indicando os limites e as
condies de possibilidade do prprio processo de simbolizao, e apontando para a
estruturao do psiquismo a partir da questo do desamparo na criana. Ele faz referncia
ainda ao aspecto do simblico frente ao desamparo do homem, ressaltando que a
condio de desamparo nunca superada completamente. (PEREIRA, 1999).
Freud (1926/1996), ao apontar para o Eu como sede da angstia, afirma que,
diante do perigo, o Eu reage manifestando os sintomas para evitar ou afastar uma
situao de risco. O sintoma uma formao substitutiva de uma satisfao pulsional
ameaadora, sinalizando que o recalque falhou. Assim, [...] a luta defensiva contra um
impulso desagradvel elaborada com a formao do sintoma, rebaixando o processo
de satisfao a um sintoma [...] (FREUD, 1926/1996, p. 98).
Desse modo, a angstia pe em movimento o recalque, e os sintomas surgem
para evitar que uma situao de ameaa seja geradora de angstia. Exemplificando isto,
podemos citar as fobias, que se manifestam devido ameaa de castrao conforme
observou Freud nos casos clnicos do pequeno Hans e do Homem dos Lobos. possvel
ento afirmar que a manifestao da dor surge em forma de reao defensiva diante do
perigo da angstia.
Tecendo consideraes sobre a angstia, o desamparo e o trauma, Freud
(1926/1996) observa que o determinante fundamental de uma angstia automtica a
ocorrncia de uma situao traumtica. A essncia disto uma experincia de desamparo
por parte do Eu, diante de um acmulo de excitao, de origem externa ou interna, com o
qual no pode lidar. A angstia como um sinal a resposta do Eu ameaa da
ocorrncia de uma situao traumtica, que constitui um perigo. Os perigos internos
modificam-se com o perodo da vida, mas possuem caractersticas em comum, com a
separao ou perda de amor uma perda ou separao que poder conduzir, de vrias
maneiras, a um acmulo de desejos insatisfatrios, e, dessa maneira, a uma situao de
desamparo.
Em sua primeira teoria do trauma, desenvolvida entre 1895 e 1897, Freud
atribua a etiologia das neuroses lembrana de cenas reais de seduo. Posteriormente,
no fim dessa a primeira fase, em 1897, Freud abandona a teoria da seduo ao
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perceber que o trauma no era real, mas psquico e substitui a realidade objetiva da
seduo traumtica pela realidade das fantasias inconscientes e dos desejos.
Conforme pode ser visto na carta 69 a Fliess, Freud (1897) confessa no
acreditar mais em sua teoria das neuroses e discorre sobre as principais razes pelas
quais mudou seu ponto de vista. Conclui que, de acordo com sua hiptese da seduo,
em todos os casos, o pai seria um pervertido. Contudo, no acredita que uma dimenso
to difundida da perverso seja provvel se assim o fosse, a perverso seria bem mais
frequente que a histeria , na medida em que todo histrico teria sido seduzido, mas
nem todo perverso necessariamente haveria seduzido previamente uma criana.
Abandona, assim, a Teoria da Seduo.
Neste momento, a seduo toma outro lugar e ganha outro peso na teoria
freudiana, no dizendo mais respeito a um fato real vivido na infncia. Ao passar a
conceber os relatos das histricas como baseados numa fantasia, Freud (1897) a
conceitua, elaborando a ideia de realidade psquica. Assim, a origem das neuroses
estaria agora centrada na fantasia de seduo, definida como uma projeo do afeto pelo
pai ou pela me. Comea a surgir o que o autor posteriormente chamar de Complexo
de dipo. Desta forma, o conceito de seduo como valor etiolgico no desaparece,
mas permanece como seduo fantasiada.
Apesar de renunciar, de certa maneira, ao fator real, Freud no deixar de supor
uma base de realidade na fantasia de seduo. Tal realidade se faz presente nos cuidados
que a figura materna dirige ao beb, atendendo as suas necessidades e, ao mesmo
tempo, erogenizando-o, inserindo-o na vida pulsional. Delineia-se aqui uma
reformulao do conceito de trauma, que passa a ser concebido como um conflito
inconsciente, advindo de uma realidade psquica, a qual no se confunde com a
realidade. Podemos perceber, nessas modificaes, um deslocamento do fator externo
como causa dos sintomas neurticos para um fator interno (a fantasia), uma substituio
da realidade objetiva da cena traumtica pela nfase na sexualidade e na realidade
psquica (FREUD, 1905a/1996).
Em Alm do princpio do prazer, Freud (1920/2006), finalmente, lana novos
elementos fundamentais sobre o funcionamento psquico. Inaugurando, desta forma, a
Segunda Teoria do trauma:

Descrevemos como traumticas quaisquer excitaes provindas de fora que

sejam suficientemente poderosas para atravessar o escudo protetor. Parece-
me que o conceito de trauma implica necessariamente uma conexo desse
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tipo com uma ruptura numa barreira sob outros aspectos eficazes contra os
estmulos. Um acontecimento como um trauma externo est destinado a
provocar um distrbio em grande escala no funcionamento da energia do
organismo e a colocar em movimento todas as medidas defensivas possveis.
(FREUD, 1920/2006, p. 40)

Assim, Freud (19202006) reformula a teoria do trauma, vinculando-o ao

aumento de recepo de excitaes externas e internas no aparelho psquico. Partindo da
concepo de um escudo protetor na camada superficial do aparelho mental que o
protege da intensidade dos estmulos externos, prossegue afirmando que, no interior do
aparelho, [...] as excitaes das camadas mais profundas estendem-se para o sistema
diretamente e em quantidade no reduzida, at onde algumas de suas caractersticas do
origem a sentimentos da srie prazer-desprazer (FREUD, 1920/2006, p. 43).
No trauma, o aumento de tenso indica que os mecanismos de defesa falharam e
que a barreira de proteo contra estmulos do aparelho psquico no deram conta da
invaso das excitaes, acarretando o empobrecimento das outras funes psquicas.
Pois, com o aumento de energia, o Eu corre o risco de ser inundado por energia (externa
ou interna) e as fortificaes que continuam a proteg-lo podem ser tambm rompidas.
Portanto, na experincia traumtica, o aparelho invadido por uma energia que no
pode ser contida ou ligada, restando como um excesso, como algo da ordem do
irrepresentvel.
Ao ser abusada sexualmente pelo companheiro da av aos dez anos de idade
momento em que ainda no tinha aparato psquico para lidar com tamanho excesso de
energia , Mara vivencia uma experincia traumtica. Os abusos tornaram-se
frequentes, s cessando no momento em que a av o flagrou assediando outra criana e
ento o expulsou de casa. Por muito tempo submetida a essa experincia, alm do
abuso, Mara ainda tinha que lidar com a indiferena da av, que a deixava em completo
desamparo ao no acreditar nela, embora, inmeras vezes, Mara tenha lhe comunicado
sobre o abuso que sofria. Acerca disso, entre lgrimas ela se queixava:

Minha av nunca acreditou, nem depois que ela pegou ele tocando nas
partes da menina de cinco anos que ela pegou pra criar. Fiquei menstruada a
primeira vez, depois no menstruei mais, a vov achava que eu tava
grvida, falou uma poro de coisa, me xingou muito. Depois fiquei doente,
com inflamao sria. Fui com a vov ao mdico, e ela disse pra ele que eu
tinha cado em cima de um pau (tronco de rvore), que tive uma queda, de
pernas abertas. O mdico disse que no mentisse, pois podia afirmar que
aquilo no era resultado de queda e sim consequncia de uma relao sexual
forada e que eu tinha ferimento no tero. (MARA, informao verbal).
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Sobre o abuso sexual de crianas, Moreira (2010) refere que difcil conceber
que uma me (ou sua substituta, como nesse caso) tenha permitido, atravs da omisso
ou no, o abuso de seu filho, pois aquela que deveria dele cuidar e proteger, se ausenta,
lanando-o num vazio de pura angstia. A autora ressalta que no abuso sexual, o
trauma se instala, pois aquilo que deveria estar no campo da fantasia se torna real; se
inscreve uma violncia no corpo, mas, sobretudo, uma violncia no psiquismo. Um
excesso mortfero que escapa capacidade de elaborao do aparelho psquico.
(MOREIRA, 2010).
Dentro dessa perspectiva, observa-se que o papel da figura materna frente ao
desamparo fator central no conceito de trauma. O estado de desamparo resultante das
vivncias de perda principalmente, de perda objetal. Teramos, assim, a vivncia de
desamparo como o prottipo da situao traumtica. (STRACHEY, 2006). Conforme
refora Moreira (2010, p. 52-56): O amor da me, apesar das situaes adversas, garante
para a criana um lugar narcisicamente almejado. Os cuidados maternos retiram a criana
do trauma, ou seja, o excesso sem limites que a vida.
Em relao teoria do trauma de nascimento proposta por Rank como trauma
gerador da primeira experincia de angstia , Freud apresenta sua divergncia no
artigo de 1926. Vieira (2001) observa que o mrito de Rank em sua teoria foi
compreender que o encontro com o mundo sempre traumtico. No foi possvel a ele
perceber que, a partir de Freud, no era mais admissvel situar o trauma como um
acontecimento fundamental. A soluo encontrada por Rank foi localizar o trauma num
ponto limite da histria individual. O trauma do nascimento seria, assim, um ponto zero
e inevitvel de todos os encontros traumticos entre o ser e o mundo Rank no
partilhava da perspectiva freudiana. Freud tambm procurou o ponto zero da histria
subjetiva, mas estabeleceu uma nova articulao entre o ser, o mundo e o trauma, na
qual eles se tornam elementos constitutivos da realidade e organizadores das
experincias de vida.
Segundo Vieira (2001), Freud enfatiza que o nascimento s pode ser
considerado um trauma se for tomado como um momento paradigmtico, mtico, em
que se inscrevem tanto o sujeito quanto o mundo. Nada pode apagar a perda
fundamental que dada na estrutura, pois ela que constitui o aparelho psquico. Desta
forma, a angstia se mantm articulada ao perigo, perigo este relacionado a tudo que
inclua a possibilidade de dissoluo e miticamente situado em um momento de
desamparo fundamental.
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O termo sinal usado por Freud para definir a funo da angstia reao a
uma situao de perigo, apontando para o surgimento dos sintomas como forma de
evitar a possibilidade de perigo diante do desenvolvimento da angstia. A partir de
ento, a castrao elevada categoria de dado de estrutura e a angstia d a forma de
sinal do perigo a castrao o nome estrutural da ameaa de dissoluo e do perigo que
define o caos. A castrao no uma proibio violenta e traumatizante, mas a marca
que faz do caos inicial um perigo a ser recalcado. Vieira (2001) observa que, ao passar
da concepo da angstia vinculada descarga para uma concepo da angstia ligada
ao perigo, Freud se afasta do fator econmico para se aproximar de uma nova
conceituao, marcando uma ruptura conceitual que se estabelecer no texto de 1926.
Neste texto, Freud (1926/1996) apresenta ainda outra sada para evitar a
angstia. Trata-se da inibio, a qual define como uma limitao normal de uma funo
do Eu, restries que foram impostas como medida de precauo ou acarretadas como
resultado de um empobrecimento de energia. O Eu renuncia a essas funes para evitar
entrar em conflito com o id e com o superego, surgindo, desta forma, como uma
tentativa de evitar a angstia.
Diante disto, pensamos em Mara, que, ao descumprir as duras tarefas domsticas
impostas pela av, sofria verdadeiras torturas que iam de xingamentos a pancadas na
cabea. No tendo sido capaz de aprender a ler e escrever, a paciente associa tal
dificuldade aos maus tratos e abusos sofridos na infncia. Sua dificuldade cognitiva
estaria ento ligada inibio dessas funes?
Observa-se que, na inibio, ao contrrio do que ocorre no sintoma, h um
enfraquecimento do Eu, no havendo implicao em um trabalho de resoluo dos
conflitos, como no sintoma. Assim, a inibio a expresso de uma restrio funcional
do Eu, podendo ter causas diversas e resultando no Eu enfraquecido, j que essa
renncia exige a fora de uma ao inibidora para encontrar uma soluo, uma
formao de compromisso para no entrar em conflito com as demais instncias.
(FREUD, 1926/1996).
Com relao s postulaes freudianas sobre a angstia, Vieira (2001) conclui
que, em Pulses e destinos da pulso de 1915, o afeto nascia de um acmulo de tenso,
da interdio do objeto, ainda que a causa da angstia fosse perda deste objeto. Sua
causa suficiente residia, portanto, em um excesso que, na descarga, dava lugar ao
afeto. Tal concepo no fundava o afeto sobre a perda, estava, por consequncia, em
desacordo com a ideia de um objeto perdido desde sempre alm de no afastar
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definitivamente a miragem de uma satisfao direta, ao menos em potencial. No texto

de 1926, Freud se situa mais nitidamente do lado de uma impossibilidade de reencontrar
o objeto. O sinal de perigo da angstia produz-se porque a castrao, ao conferir ao caos
o carter de gozo proibido, constri apenas retroativamente a promessa de satisfao.
(VIEIRA, 2001).
Desta forma, entendemos que o que h para todo sujeito , segundo o autor, o
caos original e no a satisfao original. Agora o perigo est sempre presente e o objeto
no est mais nesse mundo. Estas consideraes introduzem, no entanto, a questo:
como temer a separao de um objeto do qual sempre se esteve separado? Ou ainda: o
que um objeto que no deste mundo? Lacan responder a estas questes com o
objeto a. (VIEIRA, 2001).
Lacan (1962-1963/2005), ao interrogar o que a angstia, a partir de uma leitura
freudiana, sugere que se afaste a ideia de que a angstia seja uma emoo, para
conceb-la como afeto. Para tanto, refora que o afeto no recalcado: Ele se
desprende, fica deriva, podemos encontr-lo deslocado, enlouquecido, invertido,
metabolizado, mas ele no recalcado. O que recalcado so os significantes que o
amarram (LACAN, 1962-1963/2005, p. 23).
Nesta concepo, o lugar definido como menos phi (- )10 o que representa o
falo negativado, que significa a ausncia do falo, lugar onde deveria estar a falta. Dito
isto, podemos situar que a angstia surge quando um mecanismo faz aparecer alguma
coisa no lugar em que deveria estar a falta (- ), o que aparece nesse lugar uma coisa
qualquer. Desta forma, Lacan (1962-1963/2005) define como Unheimlichkeit aquilo
que aparece no lugar em que deveria estar o - .
Partindo da concepo da castrao imaginria, que funciona para constituir o
complexo de castrao, tem-se que no existe a imagem da falta. No grande Outro, i(a)
representa a imagem da falta e caracteriza-se por essa falta, na medida em que o que
a convocado no pode aparecer. Assim, revela ser a presena em outro lugar que
produz esse lugar como ausncia, pois: Quando aparece algo ali, portanto, porque, se
assim posso me expressar, a falta vem a faltar. (LACAN, 1962-1963/2005, p. 52). A
presena em questo a do objeto a, na funo que exerce na fantasia. Sobre o objeto
da angstia, o autor observa:
10
Representa a falta inconsciente cujo agente simblico e o objeto real. O sujeito uma falta por
excelncia. Por aquilo que ela no tem, o falo imaginrio, que ser substitudo por algum objeto a que
a mulher pode ser amada (CHEMAMA; VANDERMERSCH, 2007, p. 145). essencial que essa falta
seja preservada, porm, o surgimento do verdadeiro objeto a nessa falta invisvel faz com que essa
falta venha a faltar, desencadeando a angstia. (CHEMAMA; VANDERMERSCH, 2007).
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A angstia desprovida de causa, mas no de objeto [...]. No s ela no

sem objeto, como tambm, muito provavelmente, designa o objeto, digamos,
mais profundo, o objeto derradeiro, a Coisa. nesse sentido, como lhes
ensinei a dizer, que angstia aquilo que no engana. (LACAN, 1962-
1963/2005, p. 338-339).

O autor situa a existncia de um objeto da angstia, o objeto a, que o mesmo

objeto do desejo, objeto causa de desejo. Desta forma, o que pode vir a assinalar o
lugar designado como (- ) a angstia de castrao em sua relao com Outro.
Segundo Rabinovich (2005), Lacan vai pensar a operao do objeto a e do (- )
como uma operao de ausncia no simblico, porque o (- ) aparece como falta,
assim como o objeto a. O lugar da falta compartilhado, ambos surgem no mesmo
lugar. Ali onde se situa o que escapa viso, encontra-se o real. Desta forma, o autor
comea a construir as duas operaes, a da diviso do sujeito e da apario do a.
Em relao definio da angstia como sinal, Lacan (LACAN, 1962-
1963/2005) observa que, mesmo quando ainda tratava a angstia como efeito e
transformao da libido, Freud j demonstrava, implicitamente, que ela podia
funcionar como sinal. A angstia o afeto que no engana, da ordem da verdade, da
certeza, irrepresentvel no mbito das palavras. Logo, a angstia o sinal do real, do
que no foi simbolizado, daquilo no qual o simblico e o imaginrio s fazem borda.
Na medida em que a angstia cala o sujeito como um afeto que no engana,
conforme a formulao lacaniana j citada , algo surge do encontro no real: a dor.
Surgindo como um afeto no simbolizado e de forma defensiva, sem uma representao
simblica, fica inacessvel linguagem, irrepresentvel nas palavras. Com isso,
podemos afirmar que a falao e a interpretao no cessam a dor, que no cessa de se
inscrever. Conforme observado na escuta de Mara, mesmo falando incessantemente de
seu sofrimento, nada parecia reduzir a intensidade de suas dores e queixas.
Nas palavras de Freud (1926/1996) a angstia determinada por uma situao
traumtica, tendo como essncia uma experincia de desamparo. A angstia como sinal
seria a resposta de uma ameaa traumtica por representar um perigo para o Eu. O
aparelho psquico, ao ser invadido por um acmulo de energia na experincia traumtica
e no sendo capaz de conter ou ligar tamanho excesso, deixa escapar algo o que
escapa da ordem do irrepresentvel. Assim, o termo sinal adotado por Freud para
definir a funo da angstia: reao diante do perigo, a qual daria origem aos sintomas,
que surgiriam para evitar o desenvolvimento da angstia. Assim, conforme Morais
(2010), se a angstia uma pr-condio ao sintoma, ao ser colocada em sua forma
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mais bruta, autoertica e primitiva, pode, num determinado momento, alcanar a esfera
psquica e produzir um sintoma.
A doena corporal se revela como soluo para o conflito neurtico, porquanto
na medida em que algo incide no corpo, o sujeito passa a viver sem o lastro de seu
sofrimento propriamente neurtico. Segundo Assoun (1997), no discurso freudiano, no
fortuito esse duo perturbador (entre sofrimento corporal e conflito neurtico) formado
por essas duas noes. O autor ressalta que o liame entre ambos a necessidade de
punio.
A satisfao em particular, a de uma necessidade de punio faz com que
muitos doentes apeguem-se s suas neuroses. Eles se punem e admitem um longo
estado orgnico doentio como punio do destino, e renunciam, portanto,
frequentemente, a perpetuao da neurose. O efeito punitivo seria, assim, alvio do
sofrimento neurtico. O autor conclui em seu comentrio que o [...] ganho masoquista
da doena e a questo da intercorrncia inconsciente, isto , do cruzamento de um
sofrimento neurtico e de um processo orgnico mrbido (ASSOUN, 1997, p. 23).
Diante disso, Assoun (1997) questiona: como possvel se refazer de uma sade
psquica caindo doente fisicamente? A partir de Freud, o autor comenta que um paciente
se debatendo com uma tragdia interna, da qual tem dificuldade de se libertar, se
distrairia dessa infelicidade interior, combatendo-a doravante com uma fatalidade
externa o sintoma estaria escondido no real diludo nele, ligado, por exemplo,
infelicidade conjugal, financeira ou corporal. A doena viria dar corpo a infelicidade do
paciente.
Entretanto, prossegue o autor, apenas o sofrimento passou de dentro para fora,
o prprio corpo do sujeito que paga e salda a conta. Ou seja, uma forma de sofrimento
foi substituda por uma outra, preservando certa quantidade do sofrimento11. (ASSOUN,
1997). disso que nos fala Clarice Lispector: viera a aprender que no se podia cortar
a dor, se no sofreria o tempo todo.
Partindo da releitura dos textos freudianos, Assoun (1997) observa que, no que
refere aos sintomas corporais que podem surgir no decorrer do tratamento analtico,
deve-se questionar se eles realmente esto no contexto das neuroses ou se esto
referidos a uma afeco orgnica. A hesitao entre efeito corporal neurtico e a
afeco orgnica deve, contudo, ser deixada a cargo do diagnstico diferencial do
mdico. Essa indicao feita por Freud se d em virtude das competncias e
11
Sobre a posio masoquista e o gozo do paciente somtico ser discutido logo adiante.
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prerrogativas mdicas, pois ao mdico cabe se pronunciar sobre a consistncia orgnica

do sintoma corporal (ASSOUN, 1997).
Em uma situao como essa, cabe ento ao analista repensar o efeito-de-corpo
irredutvel organicidade e retomar as malhas da textura da neurose. Compete ao
mdico definir se uma afeco orgnica, e, ao analista, se o efeito corporal de uma
inscrio neurtica. A incidncia somtica cria, assim, durante um tempo, uma difcil
medida entre fsico e orgnico, afirma Assoun (1997).
A neurose causa danos ao rgo. , portanto, sob o mando desses danos que o
sofrimento neurtico torna-se acessvel terapia, havendo um momento orgnico que
quase no pode faltar a esse sofrimento. fato que a neurose comporta uma ponta
orgnica e uma forma de existncia psquica, que exige ser reconhecida em seus
prprios direitos. Essas neuroses criam sintomas a partir de todos os rgos, fazendo
com que, alm do sofrimento orgnico, haja um momento fsico obrigado neurose, ou
seja, um momento de verdade que a incidncia fsica do sintoma: no rgo doente
necessrio poder reconhecer a voz da neurose, sua contribuio ao distrbio somtico
(ASSOUN, 1997, p. 25).
A angstia sem representao vivida no corpo, por sua vez, significa justamente
uma fuga da neurose, o sujeito encontra na doena uma defesa contra sua neurose. O
sintoma para Freud (1926/1996) uma formao de compromisso passvel de ser
interpretada. Para Assoun (1997), o sintoma somtico no uma formao de
compromisso, pois quando o sofrimento do sujeito vai em direo ao corpo, ele passa a
sofrer do corpo e, embora no seja uma doena no sentido orgnico, deixa de se haver
com sua neurose. Corroborando com o autor, Morais et al (2008) observam que,
enquanto o neurtico assumido se utiliza do seu sintoma como uma formao de
compromisso, o paciente somtico se utiliza da doena para fugir deste compromisso,
pois assumi-lo significa submeter-se s leis do inconsciente e implicar-se com sua
neurose. Dizer que o sintoma toma o corpo, quer dizer que o sujeito enderea para si
mesmo a mensagem que vem do Outro. O corpo, ento, o instrumento atravs do qual
a mensagem do Outro se torna incorporada (ASSOUN, 1997).
Assoun (1997, p. 29) ainda observa que: O sintoma somtico no talvez mais
do que um pensamento do corpo, pensamento que sobrevm no corpo e que se chama
fantasma. Ou mais exatamente: pensamento que o corpo sugere ao fantasma.
Conclui que a anlise pode promover condies para que o sujeito possa associar o
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sintoma orgnico sua neurose. acreditando nisso que nos debruamos a pesquisar
sobre a temtica do corpo e a dar escuta ao paciente dessa ordem.
Conforme vimos, a relao entre o paciente somtico e sua neurose marcada
por uma necessidade de punio, o que faz com que o doente se apague a sua neurose.
O efeito punitivo traz alvio ao sofrimento neurtico do paciente, na medida em que ao
sofrer do corpo o paciente deixa de se haver com sua neurose, seu sofrimento psquico,
alcanando uma relao de satisfao e um ganho masoquista com sua doena, ou seja,
o sujeito se mantm numa posio masoquista de gozo. A dor e o sofrimento tem ntima
relao com o gozo, no sentido de que neste est implicado dor e prazer.

5.3 ANGSTIA E DOR: SUA RELAO COM O GOZO E O DESEJO REVISO

E DISCUSSO

Alm das dores, Mara tambm se queixava da difcil relao que mantinha com
a me, da qual se ressentia pelo fato de no lhe destinar a ateno e o afeto que
almejava. Em uma sesso, a paciente chorou bastante ao relatar que, em seu aniversrio,
no havia recebido nem mesmo parabns da me, enquanto que a cunhada teria ganhado
uma festa surpresa.
Ressentida com a sua falta de amor, afirmava que a me a desprezava e que,
alm de no lhe dar a devida ateno, a agredia verbalmente, principalmente quando
bebia. Contou que, sempre que ia a algum evento comemorativo na casa da me, ou
simplesmente ia visita-la, ela se embriagava e a humilhava diante das pessoas. Tal
situao causava-lhe intenso mal-estar, forte dor de cabea e culminava em desmaios.
Nem mesmo o fato de ter machucado a cabea num desses episdios fez com que sua
me se sensibilizasse, continuando a demonstrar indiferena pela filha. Mara no se
sentia amada por ela, todavia, paradoxalmente, era esse mesmo sentimento que a
mobilizava a buscar incessantemente tal amor, insistindo em visitar sua me todos os
fins de semana.
Segundo Kehl (2004, p. 14), uma das condies do ressentimento o sujeito
estabelecer uma relao de dependncia infantil com o outro, supostamente poderoso,
que deveria proteg-lo, reconhecer seus esforos e seu valor, visto que O ressentimento
tambm expressa a recusa do sujeito em sair da dependncia: ele prefere ser protegido
ainda que prejudicado a ser livre, mas desamparado. Esse Outro representado
pelas figuras que, na infncia, tinham o poder de proteo, de premiar e punir a criana.
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Portanto, a face imaginria do Outro, a qual so endereadas demandas de amor e

reconhecimento, que determina que o ressentido se represente no como faltante, mas
como prejudicado, assim como o ressentimento um gozo adiado e deslocado, mas
nunca renunciado. Esse gozo denunciado por sua repetio, pela insistncia da queixa
e da acusao dos ressentidos. (KEHL, 2004). Mara, presa nesse gozo, repete
incessantemente a experincia de aproximao com a me, repetio desse
comportamento uma tentativa inconsciente de domesticar o excesso pulsional em que
est submetida e mantem a paciente numa posio masoquista.
O gozo implica sofrimento e est relacionado ao excesso que envolve risco de
vida. Est referido ao corpo e remete ao alm do princpio do prazer. O gozo definido
por Freud (1920/2006) como pulso de morte, a qual ele se refere como compulso a
repetio, indicando que a pulso de morte se ope ao princpio do prazer. O autor
exemplifica a compulso a repetio referindo-se aos seus pacientes que resistiam e
continuavam a repetir seus sintomas como se nada deles soubessem, mesmo aps terem
sido interpretados. Ressaltando, ainda, que o objetivo da vida a morte, o retorno ao
inanimado que antes dela j existia.
no contexto da compulso repetio, conceito fundamental no que diz
respeito ao trauma, que Freud (1920/2006) explica os mecanismos repetitivos e
compulsivos como uma forma de dominar o excesso de excitao provocado pelo
trauma. A repetio aparece nesta situao no apenas como fenmeno clnico, mas
tambm como motor de elaborao psquica, ou seja, como uma forma de tentar conter
e ligar o excesso que invade o aparelho e que o deixa subjugado fora da pulso de
morte e de seus elementos irrepresentveis. Logo, a repetio uma das formas
psquicas eleitas pelo sujeito para lidar com o que irrepresentvel.
Segundo Freud (1920/2006), a repetio de situaes desprazerosas e
traumticas aponta para uma tentativa precria e fracassada do indivduo de obter xito
na domesticao da violncia psquica a qual est submetido. Esses recursos usados
como uma forma de simbolizar, atravs do ato e da dor fsica, uma dor da alma, uma
dor muito mais primitiva e indizvel. Tentativa a qual o sujeito recorre para colocar-se
como ativo, mas que, paradoxalmente, nos remete ao quanto ele est sob o domnio
inescapvel de um excesso pulsional.
Os mecanismos de elaborao e representao parecem no dar conta de
tamanha exigncia pulsional, promovendo a falncia do psquico e a emergncia de
respostas imediatas, como a compulso repetio. Tal compulso possui um carter
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imperativo e inescapvel, deixando o sujeito passivo, impelido a se colocar em

situaes desagradveis. Ela diz respeito a algo que no pde ser representado e que
retorna de forma repetitiva e compulsiva na tentativa de ser elaborado. Essas respostas
constituem mecanismos de defesa precrios e extremos, que envolvem comportamentos
autodestrutivos, numa possibilidade de se inscrever no corpo aquilo que no consegue
se inscrever no psiquismo. Buscam dar conta dos aspectos irrepresentveis, numa
tentativa do sujeito sair da posio que ocupa diante do excesso pulsional que o invade.
Um acontecimento violento ou um acmulo de excitaes no elaborado pe ento em
evidncia o fracasso do aparelho psquico em sua capacidade de descarregar a
excitao. Assim, a compulso repetio est relacionada pulso de morte e se ope
ao princpio do prazer (FREUD, 1920/2006).
No artigo Problema econmico do masoquismo (1924/2007), Freud afirma que o
masoquismo ergeno tem origem a partir de uma parcela da pulso de morte que
permaneceu, no Eu, fixada libidinalmente entre a dor e o prazer. O masoquismo
ergeno, por um lado, se tornaria componente da libido e, por outro, tomaria como
objeto o prprio organismo. O que est em jogo no masoquismo ergeno no a dor em
si, mas a excitao sexual que ela provoca. Portanto, o masoquismo ergeno seria o
resqucio da antiga fase de formao, to essencial vida, em que houve um amlgama
entre pulso de morte e Eros. J o masoquismo moral, derivado do masoquismo
ergeno, estaria desvinculado de qualquer coisa da ordem da sexualidade.
Segundo Freud (1924/2007), na relao entre o Eu e o supereu que a
necessidade de sofrimento se acentua atravs do masoquismo moral, impondo uma
satisfao atravs do sofrimento e da dor. Nesse masoquismo, o sofrimento
proveniente de qualquer lugar ou de qualquer pessoa, pois o que importa to somente
o sofrimento. O sujeito o tem como um apaziguamento de uma culpa inconsciente que
precisa ser punida, muito embora no admita ter esse sentimento de culpa. Porm, o que
o mantm no sofrimento a culpa, ocasionando, desta forma, uma satisfao do
inconsciente. Ainda neste texto, Freud (1924/1996) sugere abandonar o termo
sentimento de culpa inconsciente para adotar outro que melhor expressa o sentimento
do sujeito. Trata-se da necessidade de punio.
O masoquista est sempre tentando agir de forma inadequada para sentir
necessidade de punio. o sofrimento que torna mais valiosa a tendncia masoquista.
A satisfao que o doente estabelece com o sofrimento o faz resistir a sair dessa
condio, o que ocasiona a repetio das aes que o levam ao sofrimento. Freud
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(1924/1996) ressalta a resistncia do paciente em sair do estado de sofrimento, devido

ao somatrio de culpa e de satisfao. Em muitos casos, o masoquista apenas substitui
um sofrimento pelo outro, pois o que importa para ele a manuteno de certa
quantidade de sofrimento.
Na perspectiva de Lacan (1959-1960/2009), a posio masoquista, enquanto
estruturante, articula a subjetividade. Quando o sujeito inserido na cadeia significante
ele barrado pela estrutura significante. O corpo, ao ser marcado pelo significante,
perde alguma coisa o que se perde est fora do circuito simblico, mas est l, ex-
siste, est no real. Logo, o masoquismo moral vai alm de uma zona ergena, pois o que
est nele implicado o sujeito enquanto objeto de gozo do Outro.
O circuito da pulso contm o gozo masoquista de fazer-se objeto do Outro em
prol de um gozo que fora a barreira do princpio do prazer. A pulso se enlaa no
simblico pela via do significante, que entra no circuito pulsional. S o masoquismo
comporta uma satisfao atravs da dor e do sofrimento, visto que a dor tensiona o
aparelho psquico para provocar satisfao, e o gozo comporta uma dor experimentada
pelo prprio sujeito. (LACAN, 1959-1960/2009).
Mara, inscrita no apelo ao Outro, est fixada na pulso de morte, no sendo
capaz de metaforizar essa angstia que a toma, no a dirigindo ao outro. Tal angstia
retorna sobre ela mesma em forma de dor, fazendo com que permanea num gozo
mortfero. Conforme nos diz Costa (2007, p. 229): A liberao dessa energia no-
ligada, mortfera pura angstia e produz uma equivalncia entre dor psquica e fsica.
Lacan (1959-1960/2009), em O seminrio, livro 7, denomina de campo do gozo
o que Freud chamou de masoquismo, o que est para alm do princpio do prazer. Ele
observa, ainda, que o campo do gozo aberto quando se interdita algo. Quanto mais se
interdita, mais se goza, pois se goza na transgresso da lei, da lei que organiza a
civilizao e da lei humana, no sentido de proibio. O gozo instaurado como
impossvel constitui o sujeito do desejo. A lei, assim como interdita o gozo, aponta a
transgresso como um lugar de gozo:

Se as vias para o gozo tm, nelas mesmas, algo que se amortece, que tende a
ser impraticvel, a interdio que lhe serve, por assim dizer, de veculo
utilitrio para sair desses crculos que trazem sempre o homem, sem saber o
que fazer, para a rotina de uma satisfao curta e tripudiada. Foi preciso que
o pecado tivesse a lei para que ele se tivesse tornado desmesuradamente
pecador. (LACAN, 1959-1960/2009, p. 217).
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Fazendo uma anlise do texto freudiano O mal-estar na civilizao de

1930[1929], e ao referir que no ntimo do sujeito o que se encontra o mal, Lacan
(1959-1960/2009) indica que o mandamento Amars a teu prximo como a ti mesmo
institui um gozo no sujeito. Para Lacan (1959-1960/2009), o gozo um mal porque
implica o mal do prximo. Freud (1930[1929]/1996) fala dessa destrutividade, dessa
forte tendncia agressividade, a partir da explorao que os homens infligiram a seu
semelhante, afirmando que:

[...] o seu prximo , para eles, no apenas um ajudante potencial ou um

objeto sexual, mas tambm algum em que eles tentam satisfazer a sua
agressividade, explorar sua capacidade de trabalho sem compensao, utiliz-
lo sexualmente sem o seu consentimento, apoderar-se de suas posses,
humilh-lo, causar-lhe sofrimento, tortur-lo e mat-lo. (FREUD,
1930[1929]/1996, p. 116).

Desse modo, para Freud (1930[1929]/1996), os homens no so criaturas gentis que

desejam ser amadas ou que, no mximo, defendem-se apenas quando atacadas; pelo
contrrio, so criaturas que tm, entre seus dotes instintivos, uma poderosa quota de
agressividade que deve ser levada em conta e atravs da qual o prximo tomado como
objeto de uso. O autor remonta essa agressividade pulso de morte, a essa parcela de
foras pulsionais que atua no aparelho psquico, que no se submete ao princpio do
prazer e que faz com que o sujeito vacile na sua busca pela felicidade. Neste sentido, o
autor questiona a moral como fruto da capacidade original do homem em distinguir o
bem do mal. Nesta perspectiva, segundo Lacan (1959-1960/2009, p. 98), trata-se de
uma tica do dever resumida na mxima kantiana: faz de tal modo que a mxima de
tua ao possa ser tomada como uma mxima universal, o que paradoxal,
considerando-se que o ser autnomo e que a boa vontade exclusiva a toda ao na
direo do bem.
Em relao tica do gozo, Lacan (1959-1960/2009, p. 102) toma como modelo o
sdico, ilustrando com a mxima sadeana: emprestai-me a parte de vosso corpo que
possa satisfazer-me um instante, e gozai, se isto vos agrada, da parte do meu que pode
ser-vos agradvel; uma ideia totalizante do mal, negatividade pura e que conduz
destrutividade, ao paradoxo do gozo um gozo como pertencente a um campo
inacessvel, da ordem de uma impossibilidade. Tal gozo s pode ser um mal na medida
em que comporta o mal do outro. Assim, no que diz respeito ao gozo, que implica a
satisfao de uma pulso em um plo, cada fragmento de agresso do qual nos abstemos
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tem relao com o aumento da violncia da conscincia moral contra o Eu. Noutro plo,
cada parcela de gozo exercida constitui acrscimo de uma dvida insaldvel para com a
cultura, pois o que se encontra em jogo um gozo de transgresso, prprio de um
campo em que tudo posto em questo.
Desta maneira, para Lacan (1959-1960/2009), o fundamento da lei moral
invertida em Freud. Aqui se encontram duas ticas, a princpio, opostas. De um lado, a
mxima kantiana, e de outro, o imperativo sadeano. Uma tica do dever e uma tica do
gozo, uma mxima proponente de uma autonomia do sujeito por meio de uma
conscincia moral (regra da ao universal). Comportamentos distintos do homem so
determinados pela moralidade, como regras que impem valores negativos e positivos.
Desta forma, a tica sadeana a razo e o oposto da kantiana. Torna-se moral, por um
lado, da pura e simples aplicao da mxima universal, e, por outro, do puro e simples
objeto.
Segundo Rabinovich (2005), na dcada de 30, quando Lacan passa a frequentar
os seminrios de Kojve, que ele entra em contato com a obra de Hegel. Desses ensinos,
ele vai reter a noo hegeliana do desejo, com a qual ir fazer uma releitura dos textos
freudianos para elaborar uma teoria sobre a constituio de um sujeito do desejo. Hegel,
em seu texto Fenomenologia do esprito, prope que o desejo, desejo do desejo do
Outro. Nesta obra, o homem basicamente desejo, pois ele poder se conhecer, ser uma
conscincia de si e se dizer um eu, impelido pelo desejo. Para que o desejo se torne
humano, diferente do desejo animal, imprescindvel que ele se apoie num objeto no
natural, em algo que transcenda a realidade. (RABINOVICH, 2005).
Desejar o desejo significa querer ser desejado, amado e reconhecido em seu valor
e em sua realidade humana. Almeja-se o reconhecimento do outro, que funciona como
um fiador ou como uma garantia da existncia desse Eu de desejo. Ser um Eu de desejo
desejar o reconhecimento, proveniente do Outro, de seu prprio desejo. desejar que
o Outro no somente reconhea seu valor, mas que tambm o reconhea enquanto valor.
O sujeito quer ser ento este valor que o desejo do Outro procura, e sobre isso, Lacan
fala em O seminrio, livro 1:

exatamente a, nesse momento, que se isola, no ser humano, a conscincia

de si. na medida em que no corpo do outro que ele reconhece o seu
desejo, que a troca se faz. na medida em que seu desejo passou para o outro
lado, que ele assimila o corpo do outro e se reconhece como corpo. (LACAN,
1953-1954/1988, p. 172-173).
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Passar o desejo para o outro lado quer dizer que o desejo foi ao encontro do que
estava para alm do espelho, ao encontro do desejo materno. Algo precisa evitar que o
combate entre o sujeito e seu semelhante chegue s vias de fato. Assim, criou-se a lei,
para interditar o incesto, para impedir o prosseguimento da matana para que fosse
possvel, a partir da, instituir uma sociedade humana. Podemos notar que Lacan usa a
referncia lei para conceituar o gozo, enfatizando novamente o fato de que a prpria
lei funda o gozo.
Em Subverso do sujeito e a dialtica do desejo no inconsciente freudiano, Lacan
(1960/1998) trata do sujeito em sua relao com o significante. O sujeito seria portador
de um saber que ele prprio desconhece. preciso instaurar um ponto de corte em seu
discurso mais corriqueiro, para que, por retroao, e entre dois significantes, possa
emergir um sentido que j estava decidido e para que se revele o sujeito do
inconsciente.
O desejo faz o sujeito perguntar ao Outro: Che vuoi? O que queres? O sujeito
supe que esse Outro lugar de tesouro do significante, origem de toda bateria
significante, de onde emana uma fala que insiste em se repetir, lhe demande algo. Isto
porque a castrao, incidindo tanto sobre o Outro como no sujeito, faz aparecer uma
falta. A esta falta vem corresponder um significante, comumente representado pelo falo,
que tem a propriedade de ser destacvel do corpo. Enquanto significante da falta do
Outro, o falo d corpo ao gozo ( LACAN 1960/1998, p. 836).
O neurtico identifica a falta do Outro com sua demanda, e assim se oferece como
um falo para tentar tamponar a falta do Outro. Desta forma, a metfora paterna permite
ao neurtico dar uma resposta simblica a essa falta do Outro, que, do contrrio, seria
um Outro devorador e terrvel, se o sujeito se colocasse como puro objeto imaginrio
para seu desejo. Assim, o sujeito desliza na cadeia, oferecendo significantes para a
suposta demanda do Outro, sendo que o desejo se constitui nessa metonmia.
Para Lacan (1960/1998), o homem um falasser, sujeito dividido pelo desejo
e, no sendo substncia e nem existncia, se define como um efeito de linguagem,
possuindo com o gozo apenas uma relao mediada pelo significante flico. Deixado
sem garantias, uma vez que no existe o Outro do Outro, o homem vai constituir seu
desejo como desejo do Outro. O gozo interdito, feito da prpria textura da
linguagem, ele est proibido a quem fala como tal, ou ainda, [...] ele s pode ser dito
nas entrelinhas para quem quer que seja sujeito Lei, j que a Lei se funda justamente
nessa proibio (LACAN, 1960/1998, p. 836). Se, por um lado, h a proibio do gozo
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pela Lei, por outro, esta regular um gozo possvel, sujeito aos impasses do desejo e
articulado ao significante do falo-gozo. Este gozo possvel o gozo flico. Lacan
(1960/1998) refere que A castrao significa que preciso que o gozo seja recusado,
para que possa ser atingido na escala invertida da Lei do desejo (LACAN, 1960/1998,
p. 841).
Em O seminrio, livro 20, apesar de afirmar que temos o direito de usar o gozo,
Lacan (1972-1973/2008) diz que o gozo se reduz apenas a uma instncia negativa,
quilo que no serve para nada. O gozo no tem utilidade nenhuma, o direito ao gozo
no um dever, mas se goza porque o superego, na qualidade de imperativo do gozo,
ordena: goza! O gozar s aumenta esse imperativo egico promovendo a infinitude. O
autor enfatiza a relao do homem com o gozo articulando-a com a falta:

De um lado, o gozo marcado por esse furo que no lhe deixa outra via
seno a do gozo flico. Do outro lado, ser que algo pode ser atingido, que
nos diria como aquilo que at aqui s falha, hincia, no gozo, seria
realizado? (LACAN, 1972-1973/2008, p. 15).

Podemos observar que somente o gozo flico seria possvel, pela via do
significante que marca a borda do buraco, o significante flico; enquanto que o gozo do
Outro est para alm de uma possvel abordagem por parte do sujeito, pois este gozo
est fora da linguagem.
Lacan (1972-1973/2008) articula um gozo ligado a um desejo, a uma
possibilidade de satisfao. Esse gozo de que se trata um gozo sexual, flico, um gozo
que no-todo, de um ser falante cujas necessidades esto sempre implicadas numa
outra satisfao inconsciente, a satisfao da fala, que pode ser dita ou no. Para alm
dessa forma de gozo, Lacan fala de um outro gozo, um gozo do corpo, do ser, um gozo
do Outro. Se, no gozo flico, h a busca de um gozo sexual, no gozo do Outro temos o
gozo do corpo que, como tal, nada diz sobre o corpo. Trata-se de um corpo assexuado,
pois o que o faz sexuado a linguagem atravs da nomeao e significao das partes
do corpo. Conforme observa Lacan (1972-1973/2008, p. 14), [...] o que aparece nos
corpos, com essas formas enigmticas que so os caracteres sexuais que so apenas
secundrios faz o ser sexuado. Sem dvida. Mas, o ser, o gozo do corpo como tal,
quer dizer, como assexuado [].
O gozo do ser um gozo fora-da-linguagem, que suporta o corpo como tal e no o
corpo mortificado pela linguagem. Do lado desse gozo est o gozo feminino, um gozo
que, assim como o gozo do corpo, inacessvel, por no corresponder a nenhum desejo
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e, portanto, no poder ser de forma alguma apreendido ou significantizado. Por no ser

toda castrada, como diz Lacan (1972-1973/2008), o sexo da mulher s diz algo por
intermdio do gozo do corpo.
O gozo do Outro est localizado na interseo do real com o imaginrio, o gozo
que est fora da linguagem, do simblico, mas no fora do corpo. J o gozo flico est
situado na interseo do real com o simblico, est fora do imaginrio e do corpo, mas
no est fora do simblico, ou seja, est na linguagem. Eis o que Lacan diz sobre isso
em A Terceira:

[...] esse gozo do Outro, a que se produz o que mostra que quanto mais o
gozo flico est fora do corpo, mais o gozo do Outro est fora da linguagem,
fora do simblico, pois a partir dali, a saber, a partir do momento em que se
agarra o que h como dizer de mais vivo ou de mais morto na linguagem,
a saber, a letra, unicamente a partir da que temos acesso ao real. (LACAN,
1974, p. 17, indito).

Para a discusso sobre o desejo, retomamos Lacan (1962-1963/2005) em O

seminrio, livro 10, que, ao abordar a angstia como afeto-sinal do desejo do Outro, faz
referncia ao sujeito do desejo. O desejo constitudo a partir da falta do Outro apesar
de desconhecida por ele , a via para o Eu descobrir o que lhe falta como objeto de
desejo. Assim:

Esse Outro, antes de saber o que quer dizer minha relao com seu desejo
quando estou angustiado, coloco-o primeiro ali [...]. Para me aproximar de
seu desejo, retomarei os caminhos que j abri [...] o desejo do homem o
desejo do Outro [...], O Outro existe como inconsistncia constituda como
tal. O Outro concerne a meu desejo na medida do que lhe falta e de que ele
no sabe. no nvel do que lhe falta e do qual ele no sabe que sou implicado
da maneira mais pregnante, porque, para mim, no h outro desvio para
descobrir o que me falta como objeto de meu desejo. por isso que, para
mim, no s no h acesso a meu desejo, como sequer h uma sustentao
possvel de meu desejo que tenha referncia a um objeto qualquer, a no ser
acoplando-o, atando-o a isto, o $, que expressa a dependncia necessria do
sujeito em relao ao Outro como tal. Esse Outro [...] o Outro como lugar
do significante. meu semelhante entre outros, mas apenas por ser tambm o
lugar em que se institui como tal o Outro da diferena singular de que eu lhes
falava no incio. (LACAN, 1962-1963/2005, p. 31-33, grifo nosso).

A angstia nos faz pensar na incidncia da falta, sem a qual o sujeito no se

constitui como desejante. A falta, podendo ser preenchida de vrias maneiras, sempre
participa de algum vazio, embora, como afirma Lacan1962-1963/2005, ela no seja
preenchida de mil maneiras. O desejo est relacionado falta e o falo o significante
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dessa falta. Assim, lidamos com a angstia num momento anterior ao momento que
lidamos com o desejo.
Desta forma, para Lacan (1962-1963/2005, p. 51) o desejo sustenta o homem em
sua existncia de homem, e na medida em que a relao sujeito puno de a ($ a)
[...] acessvel por algum desvio, [...] que certos artifcios nos do acesso relao
imaginria constituda pela fantasia. O a, enquanto suporte do desejo na fantasia, no
identificvel naquilo que constitui a imagem do desejo para o homem. Quanto mais ele
se aproxima do que acredita ser o objeto de seu desejo, mais , de fato, afastado dele.
Essa busca por se aproximar do objeto de seu desejo, d mais corpo ao que
representa a imagem especular i(a). Lacan (1962-1963/2005, p. 34) esclarece que no
exatamente da imagem especular que se trata, mas de algo da ordem da imagem
especular que a fantasia: No hesito, neste caso, em revesti-la da notao da
imagem especular. Portanto, digo que esse desejo desejo na medida em que sua
imagem suporte equivalente ao Outro. Assim, quanto mais o homem se envereda por
esse caminho, mais ele enganado. Lacan (1962-1963/2005) dar fantasia a funo de
tamponar o desejo do Outro, o que
uma forma de preencher onde deveria estar a falta.
Na frmula lacaniana do desejo [i(a)], o a aparece no lugar do $ para marcar
claramente que o objeto a, objeto prprio da psicanlise, sinaliza que enquanto
desejantes, somos objetos. Rabinovich (2005, p. 17) assinala que: o que desejo, o que
meu desejo deseja, na medida em que desejo o Outro como desejante, me incluir no
i(a), esse i(a) que pode capturar o Outro como desejante.
Para Lacan, a perspectiva psicanaltica sinaliza que o desejo humano est aberto a
uma mediao que vai alm da mediao da violncia hegeliana. Tal mediao se
relaciona com a funo da imagem em sua dupla articulao com a fantasia e com o Eu
que serve de ponte entre os dois, ponte dada pelo objeto a, esse real que, enquanto
causa, sustenta o desejo e divide o sujeito do inconsciente. (RABINOVICH, 2005).
Na perspectiva lacaniana, a angstia surge como sinal por meio de sua funo
mediana entre o gozo e o desejo. na medida em que a angstia ultrapassada que o
desejo se constitui. O sujeito barrado ($) o trmino da operao de diviso, j que o
objeto a irredutvel, um resto que resiste a qualquer articulao com um significante,
impossvel de ser operado, perdido para a significantizao. Assim, o a vem assumir a
funo de metfora do sujeito do gozo: O gozo no conhece o Outro seno atravs
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desse resto, a (LACAN, 1962-1963/2005, p. 192). Isto quer dizer que a presena do
objeto a que d corpo ao gozo.
O fundamento do sujeito desejante vem se constituir na ausncia de a. O objeto a
o dejeto, o resultado da operao que ocasiona sua queda e precipita o sujeito
desejante. Portanto, este resto que em sua queda se mostra constitutivo do sujeito
desejante vertente de objeto causa do desejo, agora no mais o sujeito do gozo, mas
aquele que est em sua busca:

[...] ao querer fazer esse gozo entrar no lugar do Outro, como lugar do
significante, que o sujeito se precipita, antecipa-se como desejante. Se h
nisso uma precipitao, no no sentido de que esse processo d saltos, ande
mais depressa do que suas prprias etapas, mas no sentido de que ele aborda,
aqum de sua realizao, a hincia do desejo no gozo. a que se situa a
angstia. (LACAN, 1962-1963/2005, p. 192-193).

Portanto, a angstia em sua funo mediana entre o gozo e o desejo, no est

ausente na constituio do desejo. Embora este tempo esteja suprimido, no
identificvel de fato, a angstia, ao ser superada e fundamentada em seu tempo,
constitui o desejo.
Mara, ao se deparar com a doena do marido, com possibilidade de cncer no
fgado, se desespera ao pensar em perd-lo, afirma no saber o que fazer caso fique
sozinha. Apesar do relacionamento tumultuado, o marido o nico que est ao seu lado
e que, da maneira dele, a apoia. Ou seja, o nico amparo que teve na vida. Diante
desta situao, a paciente comea a manifestar o desejo de ter mais um filho o que
seria, segundo ela, tambm desejo do marido. Nesse momento, ela esbarra mais uma
vez na falta de compreenso e apoio de sua me, que a critica e a tortura afirmando que
a criana vai ter a doena do pai, como ela mesma (a paciente) poderia contra-la do
marido. Baseados nisso, questionamos: que significado poderia ter para Mara o desejo
de ter um filho no momento em que se sente ameaada pela possibilidade de perder o
marido?
Durante os primeiros meses de tentativa ela no consegue engravidar, o que
suscita nela muita angstia e medo. As sesses so tomadas por choro do incio ao fim.
Neste momento, entra em cena sua relao com o filho de dez anos que criado pela
av dela. Mesmo fazendo vrias tentativas de aproximao, trazendo-o para passar o
final de ano e as frias com ela, o menino reage de forma hostil e a acusa de no ser sua
me por no ter ficado com ele. Segundo relata, sua av se nega a devolv-lo e a
desqualifica, falando-lhe mal dela, colocando-o contra a me, fazendo-lhe uma
 | 77

lavagem cerebral. Atravs de seu filho, Mara revive ento cenas do seu passado, pois,
segundo informaes de conhecidos, o menino maltratado pela bisav, como ela
tambm fora.
Depois de alguns meses de frustrao em relao tentativa de engravidar, Mara
comea a faltar novamente nas sesses. Em uma sesso, quando fala do quanto se sente
angustiada e desesperada, sem esperanas de resolver seus problemas, relata
pensamentos suicidas e revela que pensa em tomar veneno de rato e acabar com tudo,
assim como ir para rua, beber, fumar e fazer vrias coisas erradas e que s no o
fazia por causa dos filhos. Depois desta sesso, ela no compareceu mais, embora tenha
ligado e prometido retornar.
Em uma das vezes que liga para desmarcar a sesso, avisa que est grvida e que
est com muito enjoo, o que lhe dificultava sair de casa. A partir deste momento, ela
no liga novamente, abandonando ento a anlise. Mas fica-nos a questo: que
significado trouxe essa gravidez para a paciente que a faz abandonar a anlise?
A paciente manifesta o desejo de ter um filho justamente no momento em que se
sente ameaada de perder o marido, e abandona a anlise ao engravidar. Parece-nos que
seu desejo pela gravidez, diante do desamparo frente ao diagnstico do marido, teria
surgido como uma tentativa precria de tamponar uma falta por antecipao. Conforme
Freud (1925/1996-1931/1996), a menina renuncia ao pnis substituindo-o pelo desejo
de ter um filho. Sendo assim, com a gravidez, a ideia de ter um filho pode ter lhe trazido
uma sensao de possuir o falo e, com isso, a possibilidade de se sentir plena e no
faltosa, ou desamparada como outrora.

6 CONSIDERAES FINAIS
 | 78

Nosso objetivo neste trabalho foi discutir sobre o fenmeno da dor fsica que no
possui alterao orgnica que justifique sua existncia. Como vimos, a dor
denominada, pela medicina, de dor psicossomtica ou transtorno doloroso
somatoforme, em decorrncia do saber mdico no conseguir identificar uma explicao
para a sua existncia, considerando-a como de origem psquica ou seja, uma dor
sentida no corpo cuja causa atribuda a fatores psquicos. Nessa discusso, alm do
construto terico da psicanlise, recorremos aos fragmentos de um caso clnico atendido
no CRAS, instituio qual a paciente Mara chegou apresentando uma demanda de
escuta analtica. A escuta dessa paciente nos provocou inquietaes em relao s
afeces circunscritas no corpo e causou-nos o desejo de pesquisar sobre esse assunto, o
que resultou na presente dissertao.
O fato da primeira parte do atendimento ter ocorrido num CRAS nos gerou
discusses sobre a prtica possvel da psicanlise na instituio social, sobre a insero
do discurso psicanaltico neste mbito, levando em considerao os outros discursos que
a permeiam, de acordo com a teoria de Jacques Lacan (1969-1970/1992). Disso,
resultou o primeiro capitulo de nossa discurso.
Empreendemos uma discusso psicanaltica da psicossomtica, abordando a
forma como a psicanlise a concebe: algo da ordem do irrepresentvel, do real, devido
ausncia de intermediao simblica, no se dando, assim, a ser lida ou interpretada.
Portanto, uma forma diferente da concepo da medicina. O tema da psicossomtica na
psicanlise foi ento abordado para sinalizar sua diferena com relao psicossomtica
mdica.
Discutimos tambm a noo psicanaltica de corpo, uma construo que
ultrapassa a dimenso do orgnico. Essa estrutura de corpo comea a ser construda por
Freud a partir de seus estudos sobre a histeria de converso. Avanando nesse construto
terico no decorrer dos anos, Freud alcana o estatuto particular do corpo seu carter
pulsional. A partir de ento, a concepo de corpo alcana, por conseguinte, a dimenso
de corpo pulsional. Sua formao tem como base as funes biolgicas, mas se
diferencia destas, na medida em que, ao receber o investimento libidinal necessrio para
a emergncia da erogeneidade, atinge um estatuto de corpo ergeno. A dimenso
ergena e pulsional do corpo ter papel fundamental na construo da imagem do eu-
corporal, nos possibilitando falar sobre a dor.
 | 79

A noo do eu-corporal de Freud permite entender a relao psico-soma,

conceito fundamental para compreender a influncia determinante do psiquismo na
origem da dor. Essa concepo aparece no texto O Ego e o Id, em que Freud
(1923/1996) considera a dor como um dos meios de se obter a representao psquica
do corpo, de um corpo constitudo de rgos, ou seja, a constatao da prpria
existncia.
Conforme o que Freud (1926/1994) postula no processo de luto e melancolia, h
uma relao entre a dor psquica e a perda do objeto. A dor ocasionada pela perda do
objeto amado tem a mesma intensidade de uma dor vivenciada na parte danificada do
corpo. Desse modo, a convocao do corpo utilizada como estratgia para a
sobrevivncia psquica. A transio da dor fsica para a psquica ocorre com a
transformao da libido narcsica em libido objetal. Um objeto que esteja altamente
investido libidinalmente pela necessidade pulsional, desempenha o mesmo papel que
uma parte do corpo altamente investida libidinalmente. Assim, podemos dizer que o
processo ocorrido na melancolia tem semelhana com o processo de dor fsica.
Segundo Nasio (2008), a dor, como reao afetiva, sempre o resultado de uma
brutal ou violenta perda seja na dor fsica, em que se perde a harmonia e a integrao
equilibrada das diferentes partes do corpo, ou na dor psquica, com a perda de um ser
querido. Logo, no h diferena entre dor fsica e psquica, na medida em que ambas
geram afeto doloroso.
O aspecto econmico da dor est relacionado concepo do rompimento da
camada protetora contra estmulos por uma excitao externa de determinada rea,
ocasionando desprazer. As excitaes vindas dessa rea fluem continuamente sobre o
aparelho psquico, tal como ocorre com as excitaes vindas do interior do aparelho. O
aparelho psquico, inundado pelo excesso de excitao, no consegue mediar tais
afluxos de energia, o que faz com que o excedente de energia no simbolizada surja
como um afeto intenso e sem mediao psquica. A intensa e avassaladora dor sentida
no corpo revela um psiquismo incapaz de simbolizar tamanho fluxo de afeto. A dor
fsica proveniente do afeto intenso e sem mediao psquica reflete, portanto, a dor
psquica de um sujeito desamparado.
Assim, a doena corporal se revela como soluo para o conflito neurtico, na
medida em que, quando algo incide no corpo, o sujeito passa a viver sem o lastro de seu
sofrimento propriamente neurtico. A angstia, sem representao, vivida no corpo, por
 | 80

sua vez, significa justamente uma fuga da neurose, o sujeito encontra na doena uma
defesa contra sua neurose.
O sintoma para Freud uma formao de compromisso passvel de ser
interpretada. Todavia, para Assoun (1997), o sintoma somtico no uma formao de
compromisso, pois quando o sofrimento do sujeito vai em direo ao corpo, ele passa a
sofrer do corpo. Embora no seja uma doena no sentido orgnico, ele deixa de se haver
com sua neurose. Diante disso, o autor questiona: como possvel se refazer de uma
sade psquica caindo doente fisicamente? A doena viria dar corpo ao seu sofrimento,
que apenas passaria de dentro para fora, sendo ento o prprio corpo do sujeito o
saldador da conta. Em outros termos, uma forma de sofrimento foi substituda por
outra.
Tecendo consideraes sobre a angstia, o desamparo e o trauma, Freud
(1926/1996) observa que o determinante fundamental de uma angstia automtica a
ocorrncia de uma situao traumtica. A essncia disto uma experincia de desamparo
por parte do Eu, diante de um acmulo de excitao, de origem externa ou interna, com o
qual no pode lidar. A angstia como um sinal a resposta do Eu ameaa da
ocorrncia de uma situao traumtica, pois tal ameaa constitui uma situao de perigo.
Os perigos internos modificam-se com o perodo da vida, mas possuem caractersticas em
comum, com a separao ou perda de amor uma perda ou separao que poder
conduzir, de vrias maneiras, a um acmulo de desejos insatisfatrios e, dessa maneira, a
uma situao de desamparo.
No trauma, o aumento de tenso indica que os mecanismos de defesa falharam e
que a barreira de proteo contra estmulos do aparelho psquico no pde conter a
invaso das excitaes, acarretando o empobrecimento das outras funes psquicas.
Com o aumento de energia (externa ou interna), o Eu corre ento o risco de ser
inundado por ela, e, assim, possvel que as fortificaes que o protegem tambm
sejam. Portanto, na experincia traumtica, o aparelho invadido por uma energia que
no pode ser contida ou ligada, restando como um excesso, como algo da ordem do
irrepresentvel.
Desse modo, a dor fsica seria a reao defensiva ao carter de domnio da
excitao traumtica. Tal compreenso da economia da dor fsica baseia-se na
afirmao freudiana de que um ferimento fsico poderia proteger o psiquismo contra o
desenvolvimento de uma neurose traumtica (FREUD, 1920/2006). Assim, entendemos
que a dor no corpo funcionaria como uma medida defensiva arcaica utilizada pelo
 | 81

psiquismo para se defender dos efeitos devastadores do traumtico. Consequentemente,

a convocao do corpo se apresentaria como meio de defesa do psiquismo, fazendo da
dor um representante de um excesso.
Vimos que a paciente, abusada sexualmente pelo companheiro da av aos dez
anos de idade num momento em que ainda no dispunha de um aparato psquico que
lhe permitisse lidar com tal excesso de energia , vivencia uma traumtica experincia.
A partir de ento, os abusos, ao tornarem-se frequentes, submetem Mara continuamente
a essa experincia traumtica, s cessando no momento em que o abusador expulso de
casa pela av dela.
Mara, quando adulta, conforme vimos, passa a manifestar no corpo toda a
angstia por seu sofrimento decorrente do trauma, do abandono, do desamparo e do
abuso sexual e psquico sofrido na infncia. Entendendo que as suas dores fsicas
refletiam toda a sua histria de dor, podemos afirma que as manifestaes no corpo
resultavam da angstia, e que, na impossibilidade de serem metaforizados, simbolizados
pela paciente, tais afetos se apresentavam como uma soluo arcaica do inconsciente
para remediar sua dor psquica. A paciente na impossibilidade de elaborar os traumas de
abandono e abusos sofridos e, numa tentativa arcaica de domesticar o excesso pulsional,
repetia compulsivamente o comportamento de busca da ateno e do amor da me que
outrora a abandonara. No obtendo xito em sua busca desenfreada, s lhe restava sua
dor que vinha remediar o inominvel para a paciente, a angstia. Estabelecendo, assim,
uma relao de Outro com sua dor, na medida em que esta vinha barrar, ou melhor, era
a soluo para a sua angstia.
O presente trabalho consistiu em uma tentativa de lanar questionamentos sobre
o paciente que sofre de dor e, com isso, promover uma discusso em torno deste
assunto, principalmente no que tange a escuta do paciente somtico, trazendo assim
contribuies para a clnica com o sujeito dessa ordem. uma aposta na utilizao da
psicanlise como ferramenta de escuta clnica do sujeito que experimenta em seu corpo
seus conflitos e os desdobramentos destes. A psicanlise opera sobre o sujeito, o sujeito
que a cincia exclui ao considerar seu corpo como puramente biolgico e, cabe ao
psicanalista o desafio de empreender um trabalho analtico no paciente.
O desafio da anlise de paciente somtico est em fazer emergir o sujeito
aprisionado no gozo da dor e da queixa recorrente de suas afeces corporais, como se
essas estivessem desvinculadas de sua histria. Por trs da dor existe uma histria,
 | 82

muitas vezes difcil de ser contada, como a de Mara que contava a sua em um rio de
lgrimas, muitas vezes, difcil de ser concluda, interrompida pelo soluo doloroso.
A queixa fsica parece dominar o universo do paciente, uma repetio exaustiva
de seus sintomas dolorosos. Porm, em dado momento, entre uma queixa e outra, os
fatos comeam a surgir. Na medida em que o repertrio de queixas corporais vai se
esgotando, a fala comea a se deslocar para os acontecimentos que permearam o incio e
o decorrer de suas dores, permitindo se colocar em palavras o que o corpo insiste em
falar pela dor, um deslocamento da simples queixa para os episdios dolorosos da vida
do paciente. A fala, finalmente, desliza na cadeia de significantes e o paciente comea a
fazer associaes, abrindo, assim, possibilidades de elaborar e simbolizar sua dor. Desse
modo, deixando de se vitimizar e passando a questionar seu sofrimento, possvel o
paciente transformar sua queixa em demanda de anlise, podendo vir a falar mais pela
palavra e menos pelo corpo, pela dor. Por isso, preciso disponibilizar a escuta para o
sujeito, o que inclui o falar de seu corpo, deixar falar de seu sofrimento.
O analista diante de tanto sofrimento, pode a princpio encontrar-se numa
posio de impotncia, mas ao acolher a queixa, permitir que o paciente fale do
insuportvel, atento para que essa fala no seja sem endereamento, solta, perdida, sem
implicao do sujeito, ou seja, que esta no se torne um gozo da fala. Desse modo, o
endereamento da fala ao analista permite o estabelecimento da transferncia e, atravs
da transferncia, da palavra e da escuta, o sujeito tem a possibilidade de barrar esse
gozo mortfero.
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