INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS

DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

MEDICO CIRUJANO Y PARTERO

UROLOGA
ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA
VEJIGA.

EQUIPO 1
ALVARES GARCIA ALEJANDRA GUADALUPE
BUITRAGO HERNNDEZ LIDIA GUADALUPE
CASTRO GONZALEZ MARITZA AMAYRANI
CEJUDO MORALES MARIA FERNANDA
EQUIHUA ORTEGA ANTONIO
 ANATOMA

La vejiga forma parte de las vas urinarias

extrarrenales, es un rgano hueco musculo-
membranoso situado en la cavidad plvica, detrs
del pubis, apoyada en el suelo perineal, delante del
recto y de las vesculas seminales en el hombre y
anterior a la vagina e inferior al tero en la mujer.

Relaciones:
Delante: pubis
Atrs: recto
Parte superior: prstata y vesculas seminales en hombre y vagina en la
mujer.
Por arriba est recubierta por el peritoneo parietal.
La vejiga vaca tiene forma de pirmide triangular inclinada, de modo que
descansa en uno de sus bordes. Posee un vrtice, una base, una superficie
superior y dos superficies inferolaterales:

El vrtice de la vejiga se dirige hacia

la parte superior de la snfisis del
pubis. Desde su porcin superior, una
estructura que se conoce como el
ligamento umbilical medio (resto del
uraco embrionario, que contribuye a
la formacin de la vejiga) contina
hasta la pared abdominal en la zona
anterior al ombligo.
La base de la vejiga tiene forma de
tringulo invertido y se orienta en
sentido posterioinferior. Los dos
urteres entran en la vejiga en cada
una de las esquinas superiores de la
base y la uretra drena en sentido
inferior desde la esquina inferior de la
base. La zona triangular lisa que
queda entre las aberturas de los
urteres y de la uretra en la cara
interna de la vejiga se denomina
trgono vesical.
Las superficies inferolaterales de la
vejiga se sujetan entre los msculos
elevadores del ano del diafragma
pelviano y los msculos obturadores
internos adyacentes por encima de la
insercin de dicho diafragma. La cara
superior est ligeramente abombada
cuando la vejiga est vaca y se
hincha hacia arriba a medida que se
llena.
Est mantenida en su posicin por ligamentos fibrosos que la atan a los
rganos vecinos:

1. Ligamentos pubovesicales (puboprostticos en el hombre)

2. Ligamento lateral de la vejiga
3. Ligamentos umbilicales medio y laterales

La estructura de la vejiga est conformada por: mucosa, submucosa,

muscular y serosa.

La mucosa, que es la continuacin de los urteres la integra un

epitelio de transicin y una lmina propia muy laxa.
La submucosa es relativamente gruesa y est formada por tejido
conectivo laxo rico en fibras elsticas, vasos y nervios.
La tnica muscular est integrada por fascculos musculares lisos que
se sitan en 3 estratos musculo detrusor, de los cuales el externo y el
interno son longitudinales, siendo el medio de disposicin circular.
Dicha capa muscular permite la contraccin uniforme de este
rgano.

Irrigacin e Inervacin:

Arterias: Arteria umbilical (parte posterior), arteria genitovesical (media) o

arteria pudenda (inferior).
Venas: Recubren el espacio prevesical y cara posteroinferior.
Linfticos: Drenan en los ganglios perivesicales, de ah a los iliacos
externos e internos.
Nervios: La inervacin procede de
1. Plexo hipogstrico: Fibras nerviosas del SNS.
2. Plexo presacro: Fibras nerviosas del SNPS.
 FISIOLOGA
La funcin del almacenamiento
El esfnter externo juega un importante papel en el almacenamiento de la orina. Los
aferentes procedentes de los nervios plvicos y pudendos activan tanto el centro
sacro de la miccin como el centro pontino. Este hecho permite la coordinacin de
la contraccin del esfnter mientras se suprime el impulso parasimptico sobre el
detrusor. Adems un aumento de la tensin a nivel del esfnter de carcter voluntario
incrementa la resistencia al flujo de orina, inhibiendo en determinados momentos la
sensacin de urgencia.
La miccin

Esta se encuentra completamente bajo control voluntario. La respuesta contrctil

del detrusor puede ser inhibida, permitiendo a la vejiga albergar volmenes grandes,
o bien, dicha contraccin puede ser activada a pesar de que la vejiga no se
encuentre llena.
La contraccin del detrusor generalmente va precedida de la relajacin de la
musculatura del suelo plvico, incluyendo el esfnter voluntario que rodea a la uretra.
Este hecho reduce sensiblemente la eficacia del cierre uretral y permite el descenso
de la base vesical, minimizando la resistencia uretral de salida.
Posteriormente, el trgono se contrae ejerciendo tensin sobre las uniones
ureterovesicales y provocando la oclusin ureteral a nivel de su extremo distal. De
este modo se impide el reflujo Vesicoureteral durante el perodo de alta presin
vesical necesario para la miccin. Este mismo movimiento permite abrirse a la
porcin posterior del cuello creando un canal de salida.
En ese momento, comienza la contraccin del detrusor y la presin intravesical
comienza a ascender. Debido a que la capa muscular longitudinal del detrusor se
inserta distalmente en la uretra, se produce una apertura del meato vesical interno
y su contraccin junto a la del trgono, facilita el vaciado vesical. La presin
hidrosttica incrementada (30-40 cm H2O) ejercida por el detrusor se dirige hacia la
uretra. La contrapresin uretral cede recprocamente y tiene lugar la miccin.
El detrusor mantiene su contraccin hasta que la vejiga se encuentra
completamente vaca.
Cuando la vejiga se encuentra vaca, el detrusor se relaja, permitindose a la vez el
cierre del cuello. El tono normal tanto de la uretra como de la musculatura del suelo
plvico se recupera y finalmente el trgono se relaja adoptando su tono de reposo.
El flujo de orina tambin puede ser interrumpido por la contraccin voluntaria del
esfnter externo. El detrusor entonces se relaja mediante una accin refleja
recproca, y el cuello vesical se cierra.
Reflejo miccional:
Cuando no hay orina en la vejiga la presin intravesical es prcticamente 0 cm H2O

Cuando la vejiga tiene un volumen de aprox 30-50 ml se logra aumentar la presin. Sin embargo
cuando la vejiga alcanza una capacidad de 400 ml la presin se aumenta de 1 -100 cm H2O.

El reflejo de distensin es percibido por los receptores sensoriales propioceptivos encargados de

detectar cambios en la presin y volumen.