Anda di halaman 1dari 6

A.

Diagnosis dan Data Klinik Pasien

No. RM : 00108194
Nama : UH
Tgl. Lahir 23 Juli 1940
Umur : 76 Tahun
BB/TB : -
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : KP Kramat RT 003/005 Sukawali, Kec.
Pakuhaji
Tanggal masuk RS : 29 Agustus 2016
Tanggal Keluar RS : 5 September 2016
Ruang Rawat : Cempaka
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)

B. Riwayat Penyakit Sekarang


Ibu UH (76 Tahun) masuk RS Kab Tangerang tanggal 29 agustus 2016
dengan keluhan mencret sejak 2 hari SMRS dengan frekuensi BAB lebih dari
10 kali dalam sehari dan disertai nyeri perut.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi
D. Riwayat Operasi
Tidak ada
E. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak Tahu
F. Diagnosis Penyakit
GEA (Gastroenteritis Akut), Hipertensi, Dispepsia
G. Obat yang saat ini digunakan
Tidak ada
H. Riwayat Alergi
Tidak ada

I. Obat Pulang
1. New Diatab prn
2. Paracetamol prn
3. Cefixime 2 200 mg
4. Amlodipin 110 mg
5. Lansoprazol 130 mg
J. Tanda Vital

Hasil Pemeriksaan
Tanda Vital Nilai Normal
29/8 30/8 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9
Suhu (C) 36-37,5 37 36,2 36,6 36,4 36,4 36,4 36,8 -
Nadi (/menit) 80-100 135 92 96 88 88 96 94 87
RR (/menit) 18-20 24 20 20 20 20 20 20 22
BP (mmHg) < 120/80 160/85 130/80 130/80 130/80 140/60 130/80 130/80 130/80

K. Laboratorium

Nilai Hasil Pemeriksaan


Jenis Pemeriksaan Keterangan Penyebab
Normal 29/8 30/8
Fungsi Hati
SGOT (U/L) 0-35 13 - Normal -
SGPT (U/L) 0-35 11 - Normal -
Fungsi Ginjal
Ureum (mg/dL) 10-50 28 34 Normal -
Kreatinin (mg/dL) 0.0-1.1 0.8 1 Normal -
Hematologi
Hemoglobin (g/dL) 11.7-15.5 9.2 - Rendah Anemia karena diare
Leukosit (10^3/uL) 3.60-11.00 19.20 - Tinggi Infeksi atau peradangan
Hematokrit (%) 35-47 27 - Rendah Anemia karena diare
Trombosit (10^3/uL) 140-440 196 - Normal -
Kimia Karbohidrat
Glukosa darah sewaktu (mg/dL) <180 88 - Rendah Malnutrisi
Elektrolit
Natrium (mEq/L) 135-147 132 - Rendah Diare dan muntah
Kalsium (mEq/L) 3.5-5.0 4.2 - Normal -
Klorida (mEq/L) 96-105 96 - Normal -

L. Profil Pengobatan Pasien

Dosis dan Tanggal Pemberian


Nama Obat Aturan Indikasi
29/8 30/8 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9
Pakai
Oral
Paracetamol 3500 mg Nyeri - - - - - - - - - - - -
Amlodipin 110 mg Hipertensi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
New Diatab 31200 Diare - - - - - - - - - -
mg
Injeksi
Omeprazol 240 mg Dispepsia - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ceftriaoxone 12 g Infeksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mual dan
Ondansentron 34 mg - - - - - - - - - -
muntah
Insedentil/ Lain-lain
Asering 8 jam
M. Analisis DRP (Drug Related Problem) menurut pedoman PCNE V 6.2

Obat Assesment (Identifikasi DRP) Plan/ Rekomendasi


Frekuensi
Nama Obat Problem Causes Intervensi Outcome
pemberian
Paracetamol 31 - - - -
Amlodipin 11 - - -
P2.1 Reaksi yang tidak C1.1 Obat yang I3.1 Mengganti O0.0 Hasi
diinginkan tidak tepat Obat intervensi tidak
Penggunaan Attapulgite Obat dapat diganti
New Diatab diketahui
32
(Attapulgite) pada pasien lansia dapat dengan Bismut
meningkatkan dehidrasi Subsalicylate atau
(DIH) Kaolin Pectin
Omeprazol 21 - - - -
P1.1 Tidak ada efek C1.2 Pengobatan I0.0 Tidak ada -
terapi/kegagalan terapi obat tanpa intervensi
Pemberian antibiotik
indikasi
seharusnya tidak perlu Tidak ada indikasi
Ceftriaoxone 11
karena tidak ada hasil penggunaan obat
pemeriksaan laboratorium ceftriaxone
yang menunjukan adanya
infeksi bakteri
Ondansentron 31 - - - -

PEMBAHASAN
Kasus Pasien 2 (RSU Tangerang)
1. Pemberian attapulgit sebaiknya tidak digunakan pada pasien geriatri, sehingga apabila diperlukan adsorben untuk terapi dapat
diganti dengan Bismut Subsalicylate atau Kaolin Pectin.
2. Penggunaan antibiotik pada kasus diare sebaiknya didukung oleh hasil laboratorium pemeriksaan feses yang menunjukan adanya
infeksi bakteri, sehingga penggunaan antibiotik ceftriaxone sebaiknya dihentikan.