RUJUKAN NON

EM ERGENCY
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1- 2
UPT Puskesmas
dr. Dewi Susilowardani
Loano
NIP. 19790521 200604 2 008
Purworejo
1. Pengertian Semua kegiatan yang diperlukan untuk memberikan
persiapan dan rujukan kepada pasien dan keluarga
pasien yang menjadi klien puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan rujukan emergency agar
pasien mendapatkan pelayanan lebih memadai.

3. Kebijakan SK kepala puskesmas loano No//...tentang

kebijakan pelayanan klinis.
4. Referensi PERMENKES No 001 Tahun 2012 Tentang sistem
rujukan pelayanan kesehatan perseorangan

5. Prosedur / 1.Petugas melakukan anamnesis ke pasien

langkah- 2.Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
langkah penunjang untuk menntukan diagnose utama dan
diagnose banding.
3.Petugas menjelaskan kepada pasien dan keluarga jika
dari hasil kajian maka pasien perlu dirujuk ke RS yang
sesuai.
4.Petugas membuatkan surat rujukan.
5.petugas memberikan surat rujukan kepada pasien sesuai
poliklinik di RS yang bias menangani.
6.petugas mendokumentasikan data pasien dan
pemeriksaan pasien dalam rekam medis serta surat
rujukan

6. Diagram Alir

7. Hal-hal yang 1.menstabilkan kondisi pasien

perlu 2.adanya petugas pendamping rujukan
diperhatikan

8. Unit Terkait IGD,BPU,KIA,POLI GIGI

 RUJUKAN NON
EM ERGENCY
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 2- 2
UPT Puskesmas
dr. Dewi Susilowardani
Loano
NIP. 19790521 200604 2 008
Purworejo

9. Dokumen 1. Rekam Medik

terkait
2. Surat rujukan

10. Rekaman Tanggal mulai

historis No Yang Isi diberlakukan
perubahan diubah Perubahan