Anda di halaman 1dari 2

Anamnesis

(Autoanamnesis dan Alloanamnesis pada 21 Juli 2016 pukul 15.00 WIB di Bangsal Nusa Indah).

2.2.1 Keluhan Utama


Sejak + 3 hari SMRS, Os mengeluh sesak napas semakin berat.

2.2.2 Riwayat Perjalanan Penyakit


Sejak + 3 tahun yll, Os mengeluh mudah lelah (+) dirasakan terutama setelah aktivitas sehari-hari, seperti
mencuci baju atau menyapu rumah. Sesak (-), os tidur dengan satu bantal. Nyeri dada (-), berdebar-debar (-),
batuk (-), mual (-), muntah (-), sembab di kedua kaki (-). Os juga mengeluh nyeri perut (+), mencret (+). Nafsu
makan menurun (-), BB menurun (-). Os berobat ke RS Dr. Sobirin dikatakan menderita sakit jantung dan
dirawat inap.

+ 2 tahun yll, Os mengeluh sesak napas (+) dirasakan setelah melakukan aktivitas sehari-hari. Sesak
dipengaruhi cuaca (-), emosi (-), mengi (-).Os lebih nyaman tidur menggunakan dua bantal tersusun (+), sering
terbangun di malam hari karena merasa sesak (+). Sesak berkurang dengan istirahat (+). Nyeri dada (-),
berdebar-debar (-), berkeringat pada malam hari (-). Batuk (-), nyeri perut (-), mual (-), muntah (-). Os juga
mengeluh sembab di kedua kaki (+). BAK dan BAB tidak ada keluhan. Os kemudian berobat ke RSMH
Palembang untuk mendapatkan tatalaksana lebih lanjut.

+ 6 bulan yll, Os mengeluh sesak napas (+), sesak muncul saat Os beraktivitas ringan (+) seperti berjalan
sekitar 30 meter. Sesak berkurang saat Os beristirahat. Batuk (-), nyeri dada (-). Nyeri perut (-), perut terasa
penuh (+), mual (-), muntah (-). Os mengeluh bengkak di kedua tangan dan kaki (+). BAK dan BAB tidak ada
keluhan. Os kembali berobat ke RS AR Bunda Lubuk Linggau.

+ 3 minggu yll, Os mengeluh sesak napas (+), sesak dirasakan saat Os beristirahat. Batuk (-), nyeri dada (-),
berdebar-debar (-). Os juga mengeluh sulit tidur malam hari (+), lebih nyaman tidur dengan posisi duduk
(+).Nyeri perut (-), perut terasa penuh (+), mual (+), muntah (-).

+ 3 hari SMRS, Os mengeluh sesak semakin bertambah berat (+). Sesak muncul saat istirahat (+), sesak
dipengaruhi cuaca (-), emosi (-), mengi (-). Sesak dirasakan terutama malam hari (+). Batuk (+), berdahak (-).
Nyeri dada (-), nyeri perut (+), mual (+). Os juga mengeluh bengkak pada kedua kaki. Kemudian Os berobat
ke RS Dr. Sobirin.
2.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu dan Kebiasaan
Riwayat darah tinggi (+) diketahui sejak + 5 tahun yll, os tidak rutin mengkonsumsi obat.
Riwayat penyakit jantung (+) diketahuiu sejak + 3 tahun yll, os tidak rutin berobat.
Riwayat kencing manis (-)
Riwayat asma (-)

2.2.4 Riwayat Penyakit dalam Keluarga


Riwayat keluhan yang sama (sakit jantung dan hipertensi) dalam keluarga (+) ayah os dan kakak kandung
os.
Riwayat darah tinggi dalam keluarga (+) ayah, kakak dan adik kandung os.
Riwayat penyakit jantung dalam keluarga (+) ayah dan kakak os.
Riwayat kencing manis dalam keluarga (-).

2.2.5 Riwayat Sosial Ekonomi


Os bekerja sebagai pedagang sembako, dan suami os bekerja sebagai pegawai negeri. Os tinggal bersama
suami dan kedua orang anaknya.

Kesan: ekonomi menengah ke atas.