Kelly

Ley 100 de 1993: por el cual se crea el sistema de seguridad social e integral
El sistema de seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos,
de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para
proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la
salud y la capacidad econmica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el
bienestar individual y la integracin de la comunidad.
Se encuentra compuesto por el sistema de pensiones - SGP, sistema de salud - SGSSS, sistema de
riesgos laborales - SGRL

Sistema general de seguridad social en salud - SGSSS

El Sistema general de seguridad social en salud en Colombia tiene como objetivo regular el servicio
pblico esencial de salud y crear condiciones de acceso para toda la poblacin residente del pas.
Busca brindar a esta poblacin, servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo a travs de un
modelo de prestacin del servicio pblico en salud, que en el marco de la estrategia Atencin
Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el
mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable.

Como est integrado el SGSSS?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud est integrado por: El Estado, a travs del
Ministerio de Salud y Proteccin Social, quien acta como organismo de coordinacin, direccin y
control; las Entidades Promotoras de Salud (EPS), responsables de la afiliacin y el recaudo de las
cotizaciones y de garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados; y las
instituciones prestadores de salud (IPS), que son los hospitales, clnicas y laboratorios, entre otros,
encargadas de prestar la atencin a los usuarios. Tambin hacen parte del SGSSS las Entidades
Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud.

Luz Marelis
Que es una eps?
Las entidades promotoras de salud son las entidades responsables de la afiliacin, y el registro de
los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegacin del fondo de solidaridad y garanta.
Su funcin bsica ser organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestacin del plan de
salud obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los trminos previstos en la presente ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes
unidades de pago por capitacin al fondo de solidaridad y garanta, de que trata el ttulo III de la
presente ley.
Salud Total, Coomeva, Salucoop, Nueva eps, Solsalud.

Funciones:
1. Ser delegatarias del fondo de solidaridad y garanta para la captacin de los aportes de los
afiliados al sistema general de seguridad social en salud.

2. Promover la afiliacin de grupos de poblacin no cubiertos actualmente por la seguridad social.

3. Organizar la forma y mecanismos a travs de los cuales los afiliados y sus familias puedan
acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las empresas promotoras de salud
tienen la obligacin de aceptar a toda persona que solicite afiliacin y cumpla con los requisitos de
ley.

4. Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias, a las
instituciones prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en su rea de
influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de enfermedad del afiliado y su
familia.

5. Remitir al fondo de solidaridad y compensacin la informacin relativa a la afiliacin del

trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los
desembolsos por el pago de la prestacin de servicios.

6. Establecer procedimientos para controlar la atencin integral, eficiente, oportuna y de calidad

en los servicios prestados por las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud en cada rgimen son responsables de cumplir con las
funciones indelegables del aseguramiento. Se entiende por aseguramiento en salud, la
administracin del riesgo financiero, la gestin del riesgo en salud, la articulacin de los servicios
que garantice el acceso efectivo, la garanta de la calidad en la prestacin de los servicios de salud
y la representacin del afiliado ante el prestador y los dems actores sin perjuicio de la autonoma
del usuario.

Rgimen contributivo y subsidiado

Contributivo: conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos y las familias al
sistema general de seguridad social en salud, cuando la vinculacin se hace a travs del pago de
una cotizacin, individual y familiar, o un aporte econmico previo financiado directamente por el
afiliado o en concurrencia entre este y su emprendedor.
Subsidiado: es aquel en que se encuentran la personas si capacidad de cotizar al sistema por lo
cual es estado les proporciona los medios para su afiliacin mediante los subsidios a la demanda.

Tipos de afiliados al sistema general de seguridad social en salud:

1. Los afiliados al sistema mediante el rgimen contributivo son las personas vinculadas a travs
de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores
independientes con capacidad de pago.
2. Los afiliados al sistema mediante el rgimen subsidiado son las personas sin capacidad de pago
para cubrir el monto total de la cotizacin. Ser subsidiada en el sistema general de seguridad
social en salud la poblacin ms pobre y vulnerable del pas en las reas rural y urbana. Tendrn
particular importancia, dentro de este grupo, personas tales como las madres durante el
embarazo, parto y posparto y perodo de lactancia, las madres comunitarias, las mujeres cabeza
de familia, los nios menores de un ao, los menores en situacin irregular, los enfermos de
Hansen, las personas mayores de 65 aos, los discapacitados, los campesinos, las comunidades
indgenas, los trabajadores y profesionales independientes, artistas y deportistas, toreros y sus
subalternos, periodistas independientes, maestros de obra de construccin, albailes, taxistas,
electricistas, desempleados y dems personas sin capacidad de pago. Personas que pertenecen al
nivel 1 y 2 del sisben.
Jeraldin
Mapa conceptual clasificacin y beneficios de la eps

Diferencia entre ips y eps

Eps: Estas administran el riesgo de salud de los afiliados, organizan y garantizan la prestacin de
los servicios de previstos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Entre ellas se cuentan cajas de
compensacin familiar y las empresas de medicina prepagada. Esta no presta los servicios
mdicos, sino que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema de aseguramiento.
Ips: son las Instituciones Prestadoras de Servicios, entre ellas se cuentan los hospitales, clnicas,
centros de servicios de salud y de emergencias, entre otros.
Cabe anotar que una EPS puede contratar con varias IPS la prestacin de los servicios a sus
afiliados.

Gina
Cotizacin en salud
En el rgimen contributivo la cotizacin equivale al 12,5% del salario. Este porcentaje se divide en
8,5% que aporta el empleador y 4% que aporta el empleado. la base cotizacin para empleados
se determina sobre el salario que devenguen.

Con relacin a los independientes contratistas, ellos realizan sus aportes sobre el 40% del valor
total de su contrato, De all, debe asumir el 100 % del porcentaje definido para salud y pensin,
que es del 12,5 % y del 16 % sobre todos ingresos, respectivamente. En esto se diferencian de los
empleados, que slo aportan 4 % de su salario en cada rubro, y el restante lo aporta el empleador,
para as cumplir con los porcentajes legales.000, usted deber cotizar $100.000 por concepto de
salud y $128.000 por concepto de pensin.
Por ejemplo, si usted tiene un salario de $2.200.000, la base de cotizacin sera de $880.000, de
los cuales debe pagar 16 % de pensin, 12,5 % de salud y 1,04 % de riesgos laborales, para un total
de 29,5 %. As, el pago por estos conceptos asciende a $259.600, y el salario queda en $1.940.400.

Si el ingreso base de cotizacin (IBC) resulta inferior al salario mnimo legal mensual vigente
SMLMV, deber cotizar sobre este salario, pues en los sistemas de salud y pensiones no se puede
cotizar sobre una base inferior a 1 SMLMV ni superior a 25 SMLMV.

Reporte de Novedades
Es un informe que deben hacer los empleadores y los trabajadores independientes sobre todo
hecho que afecte transitoria o permanentemente el monto o valor de las cotizaciones a pagar a las
EPS o de las obligaciones econmicas que se tienen frente al Sistema.
Novedades de carcter Transitorio: Afectan temporalmente el valor de las cotizaciones, tales
como incapacidades, suspensiones del contrato de trabajo y variaciones no permanentes del
Ingreso Base de Cotizacin (IBC).
Novedades de carcter permanente: Afectan de manera permanente el valor de las cotizaciones
por efecto de ingreso al sistema, cambio de empleador o retiro, traslado de EPS, variacin
permanente del ingreso, cambio de condicin de independiente a dependiente y viceversa, entre
otras.

ING Ingreso a caja de compensacin familiar

ING (R) Ingreso a riesgos laborales
AVP Aporte voluntario a pensiones
RET (P) Retiro para pensionados
RET (R) Retiro de riesgos laborales
VSP Variacin permanente del salario
SLN (X) Suspensin temporal del contrato de trabajo o licencia no remunerada
SLN (C) Comisin de servicios
IGE Incapacidad temporal por enfermedad general
LMA Licencia de maternidad o paternidad
VAC Vacaciones
VCT Variacin de centro de trabajo
IRL Enfermedad laboral
TAP Traslado a otro fondo de pensiones
LR Permisos remunerados
IRP Incapacidad por accidente de trabajo
VST Variacin transitoria de salario

Liquidacin de licencia de maternidad

Toda trabajadora en estado de embarazo, tiene derecho a una licencia de dieciocho (18) semanas
en la poca de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.
Liquidacin de enfermedad comn
- Quin reconoce el pago de la prestacin econmica:
Los primeros dos das sern reconocidos por el empleador. A partir del tercer da, y hasta el da
180, el reconocimiento econmico estar a cargo de la EPS, en las siguientes proporciones: a partir
del da 4 y hasta los 90 das, las 2/3 partes del IBC; a partir del da 91 y hasta el da 180, el 50% del
IBC

Liquidacin ley maria

Los afiliados al SGSSS dependientes e independientes, tendrn derecho a ocho (8) das hbiles de
licencia remunerada de paternidad, para lo cual, el empleador o trabajador independiente, deber
efectuar el cobro de esta prestacin econmica ante la EPS. La LP opera por los hijos nacidos del
cnyuge o de la compaera.
Formato de afiliacin a eps