Anda di halaman 1dari 8

Nama : Irfan Silaban LAPORAN KONFERENSI 1 (MINGGU III)

NPM : 1618012132

NAMA/
KELUHAN PEMERIKSAAN
NO USIA/ ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS TERAPI
UTAMA PENUNJANG
(L/P)
1. Desti/22 Demam Os datang dengan KU: sakit sedang 14-08-17 Acute viral Non Farmakoterapi:
thn/P keluhan demam (+) KS : compos mentis Hb : 13,8 infectiom -Bedrest
sejak lima hari TD : 100/60 mmHg Ht : 43 -Perbanyak intake cairan
Ruang : dengan pola kontinyu N : 60 x/mnt, reguler, tegangan Eritrosit : 5,34 (jangan kurang dari 1,5-2
RPDA/B4 (+) dan sempat turun cukup Leukosit : 8,9 L per hari)
setelah mengonsumsi RR : 16 x/mnt, reguler Trombosit : 277 -Tidak ada makanan
No. RM : obat antipiretik. T : 37,9 C MCV : 80,5 pantangan
231873 Keluhan disertai BB : 60 kg MCH : 25,8(-) -Makan 3 kali dan
dengan nyeri MCHC : 32,1 selingan 3 kali
Tanggal sekeliling kepala (+) Kepala GDS : 182 -Makan banyak serat (25
masuk : dan mual (+) setiap Normocephal gram hari)
14-08-17 suhu tubuh naik. Os Mata : CA -/-, SI -/- Limfosit : 20,3% -Edukasi mengenai
juga mengaku belum Gusi berdarah (-), mimisan (-) Neutrofil : 72,4% penyakit (self limiting
BAB sejak tiga hari Atrofi papil lidah (-) lidah kotor (+) Monosit : 7,3% disease jika tidak ada
yang lalu. faktor comorbid)
Leher 15-08-17
RPD: - Pembesaran KGB (-), pembesaran Hb : 15 (+)
RPK: - tiroid (-), JVP N Ht : 45,3 Farmakoterapi:
Ri kebiasaan: jajan. MCV : 75,6 IVFD RL 1440 cc/24 jam
Thorax MCH : 25 Omeprazole 1x1 amp
I : normochest, datar, retraksi (-), MCHC : 29,8 Ranitidin 2x1
gerak napas simetris (+) Trombosit : 238 Vit C 2x1 amp
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada Pct 3x500 mg
simetris, fremitus taktil Ka=Ki Basofil : 0,5 Laxadin 2xC1
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, Eosinofil : 2
kiri, atas N Batang : 0
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-, Segmen : 65,5
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler, Limfosit : 24,2
gallops (-), murmur (-) Monosit : 7,8

Abdomen
I : datar lemas, kembung (-)
P : nyeri tekan (+) sekeliling
abdomen, hepar teraba (-), lien teraba
(-)
P : tympani (+), batas hepar N, batas
lien N, shifting dullness (-)
A : BU (+) N

Ekstremitas
Edema (-), sianosis (-), ekimosis (-),
purpura (-), ptechiae (-) rumple leed
(-) Rumpel Leede (-)
2. Muniran/ Pro chemo NHL Os datang untuk KU: sakit sedang 15-08-17 NHL Non Farmakoterapi:
65 thn/L ke-II: 15-08-17 kemoterapi NHL ke- KS : compos mentis -Bedrest
II. Keluhan (-) TD : 110/80 mmHg Hb : 11 -Mobilisasi
Ruang : ]N : 80 x/menit, , reguler, tegangan Ht : 33,4 -Motivasi diri
RPDA/S3 cukup Eritrosit : 4,20 (-) (mengurangi stress, dsb)
RR : 16 x/menit, reguler Leukosit : 15,49 (+) -Bedrest
No. RM : T : 36,5C Trombosit : 355 -Motivasi untuk makan
BB : 65 kg MCV : 79,6 (-) agar mencegah kaheskia
MCH : 26,2 (-)
Tanggal Kepala MCHC : 32,9
masuk : Normocephal Premedikasi 1/2 jam
15-08-17 Mata : CA -/-, SI -/- sebelum obat kemoterapi:
Gusi berdarah (-), mimisan (-) RL 2400cc/24 jam
Atrofi papil lidah (-), lidah pucat (-) Ondansentron 8 mg bolus
IV
Leher Dexamethason 10 mg
Pembesaran KGB (+), pembesaran dalam 100 cc NaCl 0,9%
tiroid (-), JVP N, benjolan (+) drip 15 menit
Ranitidin 1 amp IV bolus
Thorax
I : normochest, datar, retraksi (-), Etoposide 160 mg dalam
gerak napas simetris (+) NaCl 0,9% 100 cc dalam
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada 30 menit
simetris, fremitus taktil Ka=Ki
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, Obat chemo:
kiri, atas N Mesna 5000 mg/m2 IV
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-, hari 2 (terbagi 4 dosis,
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler, 1/4 dosis pertama untuk
gallops (-), murmur (-) bolus sisanya didripkan
bersama ifosfamide)
Abdomen Ifosfamide 5000 mg/m2
I : datar lemas, kembung (-) IV 24 jam hari 2 (terbagi
P : nyeri tekan (-), hepar teraba (-), 3 dosis)
lien teraba (-) Carboplatin AUC 5
P : tympani (+), batas hepar N, batas (Calvert formula=AUC x
lien N, shifting dullness (-) CrCl+25) maks 800 mg
A : BU (+) N IV 1 jam hari 2
Etoposide 100 mg/m2 IV
Ekstremitas 30 menit hari 1-3
Edema (-), sianosis (-), ekimosis (-),
purpura (-), ptechiae (-)
3. Edi Pro chemo Ca Os datang untuk KU: sakit sedang 15-08-17 Ca Recti St II Non Farmakoterapi:
Suprayitno Recti St II kemoterapi ke-3 Ca KS : compos mentis -Bedrest
/45 thn/L Recti St II. Keluhan TD : 130/80 mmHg Leukosit : 6,19 -Mobilisasi
(-) N : 64 x/menit, reguler, tegangan Hb : 13,2 -Motivasi diri
Ruang : cukup Ht : 39,4 (mengurangi stress, dsb)
RPDA/S2 RR : 18 x/menit, reguler RBC: 4,95 -Motivasi untuk makan
T : 36,1C MCV : 79,5 agar mencegah kaheskia
No. RM : BB : 52 kg MCH : 26,7 -Bedrest
22564 MCHC: 30,2 -Diet rendah daging
Kepala Trombosit : 132 (-) merah dan lemak.
Tanggal Normocephal
masuk : Mata : CA -/-, SI -/- Basofil: 0,3 Premedikasi 1/2 jam
15-08-17 Gusi berdarah (-), mimisan (-) Eosinofil : 0,8 sebelum obat kemoterapi:
Atrofi papil lidah (-), lidah pucat (-) Batang : 0 RL 2140 cc/24 jam
Segmen : 63,4 Ondansentron 8 mg bolus
Leher Limfosit : 27,2 IV
Pembesaran KGB (-), pembesaran Monosit : 8,3 Dexamethason 10 mg
tiroid (-), JVP N dalam 100 cc NaCl 0,9%
GDS : 87 drip 15 menit
Thorax SGOT : 39 Ranitidin 1 amp IV bolus
I : normochest, datar, retraksi (-), SGPT : 48
gerak napas simetris (+) Ureum : 20 Hari ke 1-2:
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada Kreatinin : 1,19 Oxaliplatin 130 mg
simetris, fremitus taktil Ka=Ki Leucovurin 300 mg
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, 5 FU 600 mg
kiri, atas N 5 FU 900 mg
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-,
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler,
gallops (-), murmur (-)

Abdomen
I : datar lemas, kembung (-)
P : nyeri tekan epigastrik (+), hepar
teraba (-), lien teraba (-)
P : timpani (+), batas hepar N, batas
lien N, shifting dullness (-)
A : BU (+) N

Ekstremitas
Edema (-), sianosis (-), ekimosis (-),
purpura (-), ptechiae (-)
4. Ratmilah Pro chemo Ca Os datang dengan KU: sakit sedang 15-08-17 Ca mammae Non Farmakoterapi:
/36 thn/P mammae tujuan kemoterapi ke- KS : compos mentis Leukosit : 9,15 -Bedrest
2 Ca mammae. TD : 110/90 mmHg Eritrosit : 4,98 -Mobilisasi
Ruang : Keluhan (-) N : 68 x/menit, , reguler, tegangan Hb : 13,2 -Motivasi diri
RPDA/S2 cukup Ht : 38,5 (mengurangi stress, dsb)
RR : 18 x/menit, reguler MCV : 77,4 -Motivasi untuk makan
No. RM : T : 36,5C MCH : 26,5 agar mencegah kaheskia
299759 BB : 45 kg MCHC : 30,9 -Bedrest
Trombosit : 472 (+) -Edukasi mengenai Ca
Tanggal Kepala mammae dan faktor
masuk : Normocephal Basofil : 0,9 genetik.
15-08-17 Mata : CA -/-, SI -/- Eosinofil : 0,3
Atrofi papil lidah (-) Batang : 0 Premedikasi 1/2 jam
Segmen : 73,9 sebelum obat kemoterapi:
Leher Limfosit : 18,8 RL 2000 cc/24 jam
Pembesaran KGB (-), pembesaran Monosit : 6,1 Ondansentron 8 mg bolus
tiroid (-), JVP N IV
GDS: 81 Dexamethason 10 mg
Thorax Ureum : 14 dalam 100 cc NaCl 0,9%
I : normochest, datar, retraksi (-), Kreatinin : 0,94 drip 15 menit
gerak napas simetris (+) SGOT : 21 Ranitidin 1 amp IV bolus
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada SGPT : 25
simetris, fremitus taktil Ka=Ki Regimen:
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, Doxorubicin 80 mg
kiri, atas N Cyclophosphamide 800
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-, mg
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler,
gallops (-), murmur (-)

Abdomen
I : datar lemas, kembung (-)
P : nyeri tekan epigastrik (+), hepar
teraba (-), lien teraba (-)
P : tympani (+), batas hepar N, batas
lien N, shifting dullness (-)
A : BU (+) N

Ekstremitas
Edema (-), sianosis (-), kuku sendok
(-)
5. Sumpeno/ Sesak napas Os datang dengan KU: sakit sedang 15-08-17 Dekomp Ka-Ki Non-farmakoterapi:
thn/L keluhan sesak yang KS : compos mentis NYHA IV ec -Bedrest
semakin memberat TD : 140/80 mmHg Hb : 12,5 HHD -Mobilisasi
Ruang : sejak 1 minggu lalu. N : 68 x/menit, reguler, tegangan Ht : 40,1 -Edukasi mengenai
RPDA/N2 Sesak juga dirasakan cukup Eritrosit : 5,21 Diagnosis penyakit (kemungkinan
bertambah berat RR : 20 x/menit, reguler Leukosit : 9,7 etiologi: HHD prognosis, limitasi dalam
No. RM : ketika beraktivitas T : 36,7C Trombosit : 270 aktivitas, dsb)
278635 biasa. PND (+) serta BB : 85 kg MCV : 77 (-) Diagnosis -Diet jantung I
membutuhkan 4 MCH : 24 (-) fungsional: -Diet rendah cairan dan
Tanggal bantal sebagai Kepala MCHC : 31,2 NYHA IV garam DASH (Dietary
masuk : penyangga agar Normocephal Approaches to Stop
15-08-17 keluhan sesak Mata : CA -/-, SI -/- EKG: LVH, HHD Diagnosis Hypertension)
berkurang. Os juga Ro thorax: kardiomegali fisiologi : - Diet sesuai dengan
mengeluh belum Leher edema pulmonal kebutuhan menurut BB
BAB dari 3 hari yang Pembesaran KGB (-), pembesaran dan gagal ideal.
lalu. Edem tiroid (-), JVP meningkat 5+7, refleks jantung - Kurus : BBx 40-60
ekstremitas bawah (- hepatojugular (+) kongestif kalori sehari
/-) - Normal : BBx 30
Thorax kalori sehari
RPD : HT (+) I : normochest, datar, retraksi (+), - Gemuk : BBx 20
RPK : orang tua HT gerak napas simetris (+) kalori sehari
(+) P : nyeri tekan (-), ekspansi dada - Obesitas : BB 10-15
Kebiasaan: merokok simetris, fremitus taktil Ka=Ki kalori sehari
(+) P : sonor/sonor, batas jantung kanan, Status gizi
kiri, atas melebar ditentukan sesuai
A : vesikuler +/+, Rh basah halus dengan BMI
+/+, Wh -/-, fremitus vokal Ka=Ki, -Kurangi garam hingga
SI-II reguler, gallops (-), murmur (-) 2gram/hari
-Perbanyak buah dan
Abdomen sayur
I : datar lemas, kembung (-) -Kurangi kafein (kopi,
P : nyeri tekan epigastrik (+), hepar teh)
teraba (-), lien teraba (-) -Perbanyak makanan
P : tympani (+), batas hepar N, batas tinggi kalsium
lien N, shifting dullness (-) Motivasi untuk
A : BU (+) N mengubah kebiasaan
merokok
Ekstremitas Motivasi untuk
Edema (+/+), sianosis (-) mengurangi stressor

Farmakoterapi:
IVFD RL 500 cc/24 jam
O2 kanul 4L
Inj. Ranitidine 2x1amp
Inj. Furosemide 2x1 amp
Captopril 2x12,5 mg
Digoxin 1x1
Laxadine 3x1 cth
Alprazolam 0-0-1
6. Kaseh/ 59 Pro kemoterapi Os datang dengan KU: sakit sedang 15-08-17 Ca colon Non farmakoterapi:
thn/P ke-II Ca colon tujuan kemoterapi ke- KS : compos mentis -Bedrest
II Ca colon. Keluhan TD : 120/70 mmHg Leukosit : 2,73 (-) -Mobilisasi
Ruang : mual muntah (+) N : 74 x/menit, , reguler, tegangan Eritrosit : 3,38 (-) -Motivasi diri
RPDA/N2 cukup Hb : 10 (-) (mengurangi stress, dsb)
RR : 18 x/menit, reguler Ht : 29,4 (-) -Motivasi untuk makan
No. RM : T : 35,4C MCV : 86,9 agar mencegah kaheskia
577489 BB : 44 kg MCH : 29,6 -Bedrest
MCHC : 34 -Edukasi mengenai efek
Tanggal Kepala Trombosit : 115 (-) samping obat kemo.
masuk : Normocephal
15-08-17 Mata : CA -/-, SI -/- Premedikasi 1/2 jam
sebelum obat kemoterapi:
Leher RL 1940 cc/24 jam
Pembesaran KGB (-), pembesaran Ondansentron 8 mg bolus
tiroid (-), JVP N IV
Dexamethason 10 mg
Thorax dalam 100 cc NaCl 0,9%
I : normochest, datar, retraksi (-), drip 15 menit
gerak napas simetris (+) Ranitidin 1 amp IV bolus
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada
simetris, fremitus taktil Ka=Ki Regimen:
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, Oxaliplatin 94 mg/m2
kiri, atas N Leucovorin 220 mg/m2
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-, 5 FU 440 mg/m2
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler, 5 FU 660 mg/m2
gallops (-), murmur (-)

Abdomen
I : datar lemas, kembung (-)
P : nyeri tekan (-), hepar teraba (-),
lien teraba (-)
P : tympani (+), batas hepar N, batas
lien N, shifting dullness (-)
A : BU (+) N

Ekstremitas
Edema (-), sianosis (-)
7. Musinah Pro kemoterapi Os datang dengan KU: sakit sedang 15-08-17 Ca recti Non farmakoterapi:
/46 thn/P Ca recti ke-12 tujuan kemoterapi Ca KS : compos mentis Leukosit : 4,73 -Bedrest
recti ke-12. Keluhan TD : 90/60 mmHg, Eritrosit : 3,51 (-) -Mobilisasi
(-) N : 60 x/menit, reguler, tegangan Hb : 12,4 -Motivasi diri
Ruang: cukup Ht : 32,7 (mengurangi stress, dsb)
RPDA/N2 RR : 14 x/menit, reguler MCV : 88 -Motivasi untuk makan
T : 35,9C MCH : 31 agar mencegah kaheskia
No RM: BB : 45 kg MCHC : 35,2 -Bedrest.
276106 Trombosit : 165
Kepala Premedikasi 1/2 jam
Tgl masuk: Normocephal sebelum obat kemoterapi:
15-08-17 Mata : CA -/-, SI -/- RL 1945 cc/24 jam
Ondansentron 8 mg bolus
Leher IV
Pembesaran KGB (-), pembesaran Dexamethason 10 mg
tiroid (-), JVP N dalam 100 cc NaCl 0,9%
drip 15 menit
Thorax Ranitidin 1 amp IV bolus
I : normochest, datar, retraksi (-),
gerak napas simetris (+) Regimen:
P : nyeri tekan (-), ekspansi dada Oxaliplatin 85 mg/m2
simetris, fremitus taktil Ka=Ki Leucovorin 200 mg/m2
P : sonor/sonor, batas jantung kanan, 5 FU 400 mg/m2
kiri, atas N 5 FU 600 mg/m2
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-,
fremitus vokal Ka=Ki, SI-II reguler,
gallops (-), murmur (-)
Abdomen
I : datar lemas, kembung (-)
P : nyeri tekan (-), hepar teraba (-),
lien teraba (-)
P : tympani (+), batas hepar N, batas
lien N, shifting dullness (-)
A : BU (+) N

Ekstremitas
Edema (-), sianosis (-)