Epidemiologia da Cefaleia

Prevalncia
Cefaleia a condio neurolgica mais prevalente e dentre os sintomas mais frequentemente vistos na prtica
clnica.
50% da populao geral tem cefaleia durante um determinado ano e mais de 90% refere histria de cefaleia durante
a vida.
A mdia da prevalncia de migrnea ao longo da vida de 18% e a mdia estimada da prevalncia durante o ltimo
ano de 13%.
A prevalncia de migrnea nas crianas e nos adolescentes de 7,7%.
A cefaleia do tipo tensional mais comum que a migrnea, com prevalncia ao longo da vida de aproximadamente
52%. Contudo, apenas as cefaleias do tipo tensional frequente ou crnica reduzem a capacidade funcional.
3% da populao geral tem cefaleia crnica, ou seja, cefaleia em 15 dias por ms. Estes so os com maior reduo
na sua capacidade funcional.

Dismorfismo Sexual
A relao entre os sexos na migrnea permanece estvel em 2-3 mulheres para cada homem e geralmente
consistente entre os pases.
O predomnio da cefaleia no sexo feminino inicia-se na puberdade, com mulheres tendo um risco 1,5 maior para
desenvolver cefaleia e 1,9 vezes maior para desenvolver migrnea quando comparadas com crianas e
adolescentes do sexo masculino.
A distribuio da cefaleia do tipo tensional igual entre os sexos.

Hereditariedade
A histria familiar de migrnea um dos mais fortes e consistentes fatores de risco para migrnea.
Os resultados de estudos realizados com gmeos sugerem que fatores de risco genticos subjazem
aproximadamente um tero dos grupamentos familiares de migrnea.
Na migrnea hemiplgica familiar, mutao em um nico gene causa essa condio.

As formas comuns de migrnea, com e sem aura, so condies genticas complexas onde mltiplos polimorfismos
genticos determinam o limiar para migrnea. Vrias dessas impresses digitais genticas foram recentemente
identificadas em diversos cromossomos em estudos gnicos de associao.

Comorbidades
Migrnea est fortemente associada a ansiedade e distrbios do humor, alergias, dor crnica e epilepsia.
Migrnea com aura, mas no a migrnea sem aura, um fator de risco para infarto cerebral e leses enceflicas
silentes encontradas na Ressonncia Magntica, particularmente em mulheres com crises frequentes.
A presena de ansiedade na infncia est associada com o desenvolvimento de cefaleia durante a fase de adulto
jovem.
Vmitos cclicos, sonambulismo e cinetose durante a infncia so considerados equivalentes migranosos e podem
anunciar o desenvolvimento de migrnea posteriormente.

Curso e Prognstico
A gravidade da migrnea varivel: 25% dos migranosos tem 4 crises de forte intensidade por ms,
48% tem 1-4 crises de forte intensidade e 38% tem 1 crise de forte intensidade.
 O curso da migrnea tambm varivel: remite em 30% dos indivduos, persiste em 45% e transforma-se em outros
tipos de cefaleia em 25%.
De um modo geral, a prevalncia de migrnea reduz-se com a idade aps os 50 anos e, em mulheres, aps a
menopausa, a no ser que seja administrada terapia de reposio de estrognio.
Idade de incio precoce, estressores psicossociais e comorbidades psiquitricas podem estar relacionadas com um
desfecho menos favorvel.

Impacto da Migrnea
90% dos migranosos tem alguma reduo funcional relacionada cefaleia, sendo que aproximadamente metade fica
incapacitado ou necessita ficar acamado durante a crise.
Muitas evidncias indicam que a migrnea reduz a qualidade de vida relacionada a sade mais que a osteoartrite
ou o diabetes.
Parte da reduo funcional nas pessoas com cefaleia pode ser atribuda a condies comrbidas, as quais
necessitam ser adequadamente tratadas.
Os custos financeiros da cefaleia provm parte dos custos dos tratamentos diretos, mais muito mais do
absentesmos e reduo da produtividade. Os custos mdicos diretos anuais nos EUA atribudos migrnea foram
estimados em 1 bilho de dlares em 1999. Na Europa (2004, 15 pases avaliados), os custos totais da migrnea
foram estimados em 25 bilhes de euros por ano, o maior deles dentre as doenas neurolgicas, perdendo apenas
para demncia.

Referncias
[1] Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic
review of population-based studies. Dev Med Child Neurol 2010;52:108897.
[2] Berg J, Stovner LJ. Cost of migraine and other headaches in Europe. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1):5962.
[3] International Headache Society. Available at: www.i-h-s.org.
[4] Jensen R, Stovner LJ. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol 2008;7:35461.
[5] Lifting the Burden: The Global Campaign against Headache. Available at: www.l-t-b.org.
[6] Lipton R, Stewart W, Diamond S, Diamond M, Reed M. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the
American Migraine Study II. Headache 2001;41:64657.
[7] Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jorgensen T, Jensen R. Prognosis of migraine and tension-type headache: a population-based
follow-up study. Neurology 2005;65:5805.
[8] Merikangas KR, Lateef T. Epidemiology and quality of life of migraine. In: Ferndez-de-las-Pes C, Chaitow L, Schoenen J,
editors. Multidisciplinary management of migraine: pharmacological, manual and other therapies. Sudbury, MA: Jones & Bartlett
Learning; 2011.

Traduo: Dr. Jos Geraldo Speciali / Dra. Fabola Dach / Dr. Roberto Setlin / Dra. Karen Ferreira

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