CARRERA DE ENFERMERIA
CICLO II
GRUPO #1
INTEGRANTES:
JONATHAN PAREDES GUAMAN
BIANCA VELOZ GARCIA
LILIANA YAMBAY DAMIAN
AO LECTIVO
2017 2018
INTRODUCCIN:
La salud materna infantil, queda englobada dentro de la salud publica la cual define
como el conjunto de actividades encaminadas a promocionar y promover salud,
prevenir la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general. Luego de
la salud materno infantil es la parte cuyas actividades estn a atender a la poblacin
diaria: madre, recin nacido y familia. Pero no solo se ocupa del embarazo, parto o
puerperio y recin nacido, sino tambin de los problemas de la salud de la mujer
(ciclo reproductivo desde la pubertad a menopausia, independientemente de que
tenga o no hijos o relaciones sexuales), que se requieren para el cuidado
especficos, buscando con ello mejorar su calidad de vida. Enfermera toma
decisiones para lograr un rol activo en el proceso de recuperacin y rehabilitacin,
como tambin resolver las necesidades del servicio de salud reproductiva
analizando las fortalezas y debilidades, amenazas, oportunidades, y as lograr un
servicio de salud brindando calidad y calidez a los pacientes.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El ministerio de Salud Pblica del Ecuador, con los integrantes del Sistema Nacional
de Salud (SNS), y el Consejo Nacional de Salud (CONASA), han implementado
estrategias y planes para reducir la morbi-mortalidad materna y neonatal en nuestro
pas, contribuyendo al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(cuarto, quinto y sexto), enfocados a reducir la mortalidad materna y neonatal de
forma significativa.
Los resultados junto con una base de datos adecuados permitirn implementar las
acciones para prevencin de factores de riesgo que llevan a morbilidad y mortalidad
materna y neonatal, as como introduccin y participacin activa del equipo de
profesionales de la institucin para una adecuada ejecucin y consecucin de las
medidas planteadas. Los principales beneficiarios de esta investigacin son el
personal de salud ya que se dispondr de informacin sobre la morbi-mortalidad
materna y neonatal del Hospital Matilde Hidalgo de Procel para la adecuada toma
de decisiones, que luego beneficiaran a toda la comunidad. De tal forma como
personal de enfermera y teniendo mayor contacto con las pacientes al contar
con los conocimientos podremos brindar una atencin de calidad. Si bien el
estudio de este tema nos brindara los conocimientos necesarios para brindar
una atencin de calidad y oportuna, y ayudara a alcanzar los objetivos presentes
para los alumnos de 7mo semestre del internado de enfermera.
OBJETIVOS GENERALES
Dar a conocer a los alumnos del 7mo semestre sobre las principales
causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal, as como la calidad
de atencin en un embarazo, parto y puerperio sin problemas, y asegurar
el bienestar del recin nacido hasta la adolescencia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
N % N % N % N %
Anlisis de la Mortalidad
Con base en la informacin obtenida del Anexo 4 proporcionada por los comits de
vigilancia de la muerte materna de las unidades de salud, as como de los
certificados de defuncin y otros informes elaborados por la Subsecretaria de Salud
de la Regin Costa Insular fue posible recolectar datos de 42 muertes maternas
ocurridas entre julio de 2006 y junio de 2007. La mayora de los fallecimientos se
registraron en la Maternidad Enrique Sotomayor el 66.7%, le sigue el hospital Jos
Garcs con el 4.8%; y, en Clnica Alcvar, Hospital Guayaquil, Hospital de IESS,
Hospital Len Becerra, Hospital Luis Vernaza, Hospital Universitario, Maternidad
Luis Cisneros, Centro de Salud Martha de Rolds, U. Mdica Ferrero, Domicilio, Va
Pblica, y No Dato con el 2.4% cada uno (Cuadro N 52). Cuadro N. 52.
Muertes maternas ocurridas en unidades de salud de la provincia del Guayas Julio
2006 junio 2007 Hospital N % Enrique Sotomayor 28 66,7 Jos Garcs 2 4,8
Clnica Alcvar 1 2,4 Domicilio 1 2,4 Hospital Guayaquil 1 2,4 IESS 1 2,4 Len
Becerra 1 2,4 Luis Vernaza 1 2,4 Luis Cisneros 1 2,4 Martha de Rolds 1 2,4 Va
Pblica 1 2,4 U. Mdica Ferrero 1 2,4 Universitario 1 2,4 No Dato 1 2,4 Total 42
100,0 Fuente: Anexo 4, certificados de defuncin e informes de unidades y
Subsecretara 62
Como primera causa de muerte est la sepsis puerperal con el 28.1% y 0.17
por mil admisiones, preeclampsia y eclampsia 15.6% y 0.10 por mil
admisiones, hemorragia ante y postparto 9.4% y 0.06 por mil admisiones,
rotura uterina 3.1% y 0.02 por mil admisiones; y, otras complicaciones
obsttricas con el 43.8% y una tasa de 0,27 por cada mil admisiones
En el 64.3% (27) de los casos concuerda la causa inicial con la investigada, el 2.4%
(1) no concuerda y el 33.3% (14) no tiene datos. Debido a la falta de informacin los
errores en los diagnsticos pueden ser an mayores.
Anlisis de la letalidad
Anlisis de Morbilidad
Ocupa el primer lugar de las complicaciones con el 44.3% del total registrado,
representa el 10.34% de las admisiones y 13.49% de los partos. En la Maternidad
Enrique Sotomayor se atiende el 84.3% de los casos, en el hospital Len Becerra
el 9.3%, En el hospital Jos Garcs el 3.3% y en los otros hospitales con menor
Frecuencia
Parto Obstruido
Ocupa el tercer lugar con un 11.8% de los caos complicados, el 2.76% de las
admisiones y el 3.59% de los partos. La Maternidad Enrique Sotomayor es la que
ms atiende estos casos (89.7%) con respecto a las otras unidades, en el Hospital
Teodoror Maldonado se atiende el 4.3%
Ocupa el cuarto lugar con el 11.44% del total de complicaciones, el 2.65% de las
admisiones y el 3.46% de los partos. El 83.9% corresponde a la Maternidad Matilde
Hidalgo, 15.6% al hospital Vicente Pino y menos del 1% a las otras unidades
Las Hemorragias
Ocupa el cuarto lugar con el 11.44% del total de complicaciones, el 2.65% de las
admisiones y el 3.46% de los partos. El 83.9% corresponde a la Maternidad Matilde
Hidalgo, 15.6% al hospital Vicente Pino y menos del 1% a las otras unidades
Otras Complicaciones
Ocupan el sexto lugar con el 4.5% del total de complicaciones, el 1.06% de las
admisiones y 1.38% de los partos. En el hospital Len becerra se registra el 85.7%
de los casos, en Matilde Hidalgo 8.7%, en Jos Garcs 4.3%, en el Naval 0.7%, en
Teodoro Maldonado Maldonado 0.5, en Enrique Sotomayor y Martha de Rolds no
se registran otras complicaciones
Parto prolongado
Ocupan el sptimo lugar con el 2.7% del total de complicaciones, el 0,63% de las
admisiones y el 0.82% del parto. El 77.6% de los casos se registr en el Hospital
Teodoro Maldonado, el 10.3% en el Hospital Naval, 7.6% en la Maternidad Enrique
Sotomayor y Martha de Rolds donde no se registr estos casos
Embarazo Ectpico
Ocupan el Octavo lugar con el 2.4% del total de complicaciones, el 0.57% de las
admisiones y el 0.74% de los partos; se reporta el 85% en la Maternidad Enrique
Sotomayor, 3,4% en el Hospital Jos Garcs, 2.7% en el Hospital Teodoro
Maldonado en menor proporcin en las otras unidades, excepto en el centro Martha
de Rolds dond no se registr esta patologa
Sepsis puerperal
Ocupan el novenos lugar con el 0.3% del total de complicaciones, el 0.05% de las
admisiones y el 0.06% de los partos; el 92% de los casos son atendidos en la
Maternidad Enrique Enrique Sotomayor se reporta el 44.1%, 17.6% en el hospital
Teodoro Maldonado, 14.7% en la Maternidad Matilde Hidalgo 11.8% en los
hospitales Jos Garcs y Len Becerra, no se reporta en las otras unidades
Rotura Uterina
Ocupan el dcimo lugar con el 0.2% del total de complicaciones, el 0.05% de las
admisiones y el 0.06% de los partos; el 92% de los casos son atendidos en la
Maternidad Enrique Sotomayor, 4% en los hospitales Jos Garcs y Len Becerra,
no se reporta en las otras unidades
Conclusiones
Fue posible recolectar datos de 42 muertes maternas ocurridas entre julio de
2006 y junio de 2007. En las 8 unidades de salud seleccionadas se
registraron el 76% de las muertes maternas. La mayora de los fallecimientos
se registraron en la Maternidad Enrique Sotomayor el 66.7% y en menor
proporcin en otras unidades
Las defunciones durante el embarazo, parto y postparto representan el
0.10% de los partos atendidos y 0.75 por cada mil admisiones registradas en
las unidades de salud seleccionadas de la provincia del Guayas.
El 38% de las fallecidas tenan entre 20 y 24 aos de edad.
El 59.5% de las mujeres se ubican en el grupo de estado civil casada/unida
y el 38% en el de soltera
En el 46.7% de los casos se registra que no hubo antecedentes de violencia
El 33.3% de fallecimientos se produjo durante el embarazo, entre 8 a 42 das
luego del parto 21.4%, 24 horas luego del parto 21.4%, 1 a 7 das luego del
parto 9.5%, durante el parto 7.1%
Las causas de muerte fueron consideradas inevitables. Como primera causa
de muerte esta otras complicaciones obsttricas con el 43.8% y una tasa de
0,27 por cada mil admisiones; le siguen las sepsis puerperales con el 28.1%
y 0.17 por mil admisiones; preeclampsia y eclampsia 15.6% y 0.10 por mil
admisiones, hemorragia ante y postparto 9.4% y 0.06 por mil admisiones y
rotura uterina 3.1% y 0.02 por mil admisiones.
En el 64.3% de los fallecimientos concuerda la causa inicial con la
investigada, el 2.4% no concuerda, pero con una falta de dato del 33%, por
lo que la falta de concordancia puede ser mayor.
La letalidad por todas las causas es del 0.26%. la sepsis tiene una letalidad
del 26.47%. le sigue la rotura uterina con el 4%, otras complicaciones
obsttricas 2.53%, hemorragias ante y postparto 0,39% y preeclamsia y
eclampsia 0.35%
Las complicaciones que presentaron las mujeres fallecidas en el momento
de la atencin, fueron sepsis 21.4%, hemorragia 11.9% pero con una falta de
datos del 43%
Fueron catalogadas como causas directas el 46.7% de los casos y 23.8%
como indirecta.
El 66.7% de las complicaciones fueron atendidas en JBG, seguido por las
unidades del MSP, 5.7% en el IESS y 1% en las Fuerzas Armadas.
La mayora de admisiones obsttricas (69%) corresponde a la JBG, seguido
de las unidades del MSP con el 24.3%, el IESS con el 5.9% y las FA 0.8%.
El mayor porcentaje de partos vaginales (65.4%) fueron atendidos en la
Maternidad Enrique Sotomayor de la JBG, seguido de las unidades del MSP
con el 29.42%, Hospital Teodoro Maldonado del IESS con el 4.7% y Hospital
Naval con el 0.5%
En la Maternidad Enrique Sotomayor se atendi el 75% de las cesreas, en
las Unidades del MSP el 16.9%, en el hospital de IESS el 7.3% y en el
hospital de las FA 0.8%
El ndice global de cesrea es el 46.7% en las muestras estudiada. Es ms
alto en los hospitales: Naval (58.3%), Teodoro Maldonado (57.9%), Enrique
Sotomayor (50.1%) y menos que los promedios presentan los Hospitales
Matilde Hidalgo (37.9%), Vicente Pino (37.1%), Len Becerra (36.8%) y Jos
Garcs (35.9%)
Los casos complicados representan el 23.35% de las admisiones y el 37.02%
de los partos atendidos la institucin que registra la ms alta tasa de
complicaciones es Fuerzas Armadas con 31.91% le sigues el MSP CON 25.
60% el IESS CON 22.67% y la JBG con 22.52% de las admisiones.
SALUD MATERNA
NIVEL I
NIVEL II
Hospital Bsico Ambulatoria. Cabecera cantonal.
Emergencia. Poblacin menor a 30
Hospitalizacin. E: habitantes.
multidisciplinario
Hospital General Ambulatoria. Capital de provincia y
Emergencia. cabecera cantonal con
Hospitalizacin. E: mayor concentracin
multidisciplinario. poblacional.
NIVEL III