Anda di halaman 1dari 78

Ekstraksi Forceps a.

i Preeklampsia Berat

Ny. RI/28 tahun/Salsa

5/05/2017 D/ G2P1A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan


PEB + KPD + Hipertiroid
18.30 WIB
T/
- Stabilisasi 3 jam
KU: sedang
- Observasi TVI, his
Sens: CM - Kateter menetap
- IVFD RL
TD: 160/100 mmHg - MgSO4 sesuai protokol
N: 110 x/menit - Nifedipin 10 mg/6 jam
- Propanolol 5mg/ 12 Jam
RR: 28 x/menit - PTU 100mg/12 Jam
- Lugol 8 tetes/8 Jam
Stt obstet : - Cek Lab
PL: TFU pusat px
(23cm), memanjang, puka,
kepala, 4/5
R/ Partus pervaginam
his: 2x/10/20
VT: Akselerasi persalinan degan drip oksitosin definitif
Portio lunak, medial, eff 75%, setelah sabilisasi
3cm, ketuban (+), kepala,
hodge II, petunjuk SSL

IG: 7
TDD : 160 :2
TDS : 100 : 2
Protein : 500 : 2
Udem : pretibial : 1

Darah Rutin
Hb: 15,0 g/dL
Leukosit: 18.500 / L
Eritrosit: 5,2 juta/L
Ht: 42 %
Trombosit: 63.000/L
SGOT: 177 U/L
SGPT: 131 U/L
LDH: 2.547 IU/L

Urin Rutin
Warna: Kuning
Leukosit: negatif
Protein: 500
Glukosa: negatif
Keton: negatif
04.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan impending eklampsi + HELLP Syndrome
JTM Preskep
TD: 150/90 mmHg

IG : 5
TDD : 150 :1
T/ Drip oksitosin definitif
TDS : 100 : 1
Protein : ++ : 2
Udem : pretibial : 1 R/ partus pervaginam, akhiri kala II dengan tindakan
VT:
Portio lunak, anterior, eff
100%, 6cm, ketuban (-),
jernih, bau (-), kepala, hodge
III, petunjuk UUK kiri depan

06.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif


dengan impending eklampsi + HELLP Syndrome
JTM Preskep
TD: 140/90 mmHg

IG : 5
TDD : 1
TDS : 1
Protein :2
Udem : pretibial : 1

VT:
Portio lunak, anterior, eff
100%, 8cm, ketuban (-),
jernih, bau (-), kepala, hodge
III, petunjuk UUK kiri depan

08.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 32 minggu inpartu kala II dengan


impending eklampsi + HELLP Syndrome JTM
Preskep
TD: 160/110 mmHg
P/ akhiri persalinan dengan ekstraksi forceps
IG : 7
TDD : 2
TDS : 2
Protein :2
Udem : pretibial : 1

VT:
Portio tidak teraba,
pembukaan lengkap, ketuban
(-), jernih, bau (-), hodge III+,
UUK kiri depan
08.30 WIB Lahir neonatus mati laki laki, BB: 1800 gram, PB:
42 cm, maserasi grade II

08.40 WIB Plasenta lahir lengkap

14.30 WIB D/ P3A0 Post ekstraksi forceps a.i impending eklampsi


+ HELLP Syndrome + IUFD
M/
- Observasi TTV, kontraksi fundus uteri, dan
perdarahan
- IVFD RL gtt XX/m
- Dexamethasone 10 mg
- Kateter menetap selama 24 jam
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal
kebidanan

Medicinalis
Ny. NS/26 tahun/Sutria

17/04/2017 D/ P1A0 post partus spontan (diluar) 4 jam dengan


HPP dini ec atonia uteri + syok hipovolemik
11.00 WIB
T/ - resusitasi cairan ( IVFD RL 2 line kocor,
lalu dilanjutkan dengan IVFD HES gtt XL/menit)
KU: Sakit Berat
- O2 NRM 10L/m
E3 M4 V3 - Masase fundus uteri
- Drip oksitosin 20 IU
TD 60/40 mmHg
- Misoprostol 600ug per rectal
N: 120x/m

RR: 40x/m

T : 35,6oC

Pemeriksaan luar:
TFU 2 jari atas pusat, kontraksi
(-), luka episiotomi sudah di
jahit

Darah Rutin
Hb: 6,4
Leukosit: 14800
Eritrosit: 2,6
Trombosit: 262.000

14.00 WIB D/ P1A0 post partus spontan (diluar) 7 jam dengan


HPP dini ec atonia uteri + syok hipovolemik
KU: Sakit Sedang
perbaikan klinis
Sens: CM
T/
TD 100/70 mmHg
- Observasi TVI, perdarahan, kontraksi uterus
N: 90 x/m - IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xxx/menit
RR: 24 x/m
- R/ transfusi darah
- Pasien stabil dipindahkan HCU
T : 36,7oC
Ekstraksi Vakum a.i. PEB

Ny. San/26 tahun/Tiffany


17/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I
11.00 WIB fase laten dengan PEB JTH preskep

KU: baik T/
Sens: CM - Stabilisasi 3 jam
TD: 160/100 mmHg - Observasi TVI, his, DJJ
N: 98x/menit, teratur - IVFD RL gtt xx/menit
RR: 21x/menit, teratur - Drip MgSO4 sesuai protokol
T: 37,3oC - Nifedipin 3x10 mg
PL: FUT 3jbpx (31 cm), memanjang, R/ - Partus pervaginam
puki, kepala, U 4/5, his 2/10/30, DJJ: - Akselerasi dengan drip oksitosin setelah
155x/menit, TBJ: 3100 gr stabilisasi
VT: Portio lunak, posterior, eff 75%,
2 cm, kepala, Hodge I-II, ketuban (+),
SSL

IG: 6

14.00 WIB T/
- Observasi TVI, his, DJJ
KU: baik - IVFD RL + Oksitosin 10 IU gtt
Sens: CM xx/menit
TD: 140/80 mmHg
N: 90x/menit, teratur R/ partus pervaginam
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,5oC

PL: FUT 3jbpx (31 cm), memanjang,


puki, kepala, U 4/5, his 2/10/30, DJJ:
138x/menit

VT: Portio lunak, posterior, eff 75%,


2 cm, kepala, Hodge I-II, ketuban (+),
SSL

IG: 4

16.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I


fase aktif dengan PEB JTH preskep
4 cm
IG: 4 T/ Drip oksitosin diteruskan

R/ partus pervaginam

20.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II


dengan PEB JTH preskep
TD: 160/100 mmHg
lengkap T/ Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum
IG: 6
20.30 WIB Lahir neonatus hidup dengan ekstraksi vakum,
laki-laki, BB: 3000 gr, PB: 50 cm, A/S 6/7 ,
FTAGA

20.40 WIB Plasenta lahir lengkap

23.00 WIB D/ P2A0 post ekstraksi vakum a.i. PEB

KU: baik T/ - Cefadroxil 2x500mg


Sens: CM - Metildopa 3x500mg
TD: 130/90 mmHg - Asam Mefenamat 3x500mg
N: 90x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur Pasien dipindahkan ke bangsal
T: 36,7oC
Ekstraksi Forcep
Ny. Ris/22 tahun/Rahma
20/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan
12.30 WIB decom cordis NYHA IV JTM presentasi kepala

KU: Tampak sakit Berat T/


Sens: somnolen - Observasi TVI, his
TD: 130/70 mmHg - IVFD RL gtt xx/menit
N: 130x/ menit - O2 10L/menit
RR: 50x/ menit - Inj. Furosemid 2 amp
- Perawatan ICU post partum
Status obstetri - Konsul kardiologi
PL:
FUT 4 jbpx (24 cm), R/ akhiri kala II dengan Ekstraksi Forcep
memanjang, puka, kepala,
2/5, His 3x10/35, Djj (-)

VT:
Portio tidak teraba,
pembukaan lengkap,
ketuban (-), kepala, H III,
UUK kanan depan

Lab:
Hb: 12,1g/dL
Leukosit : 13.900/L
Trombosit: 369.000/L
Albumin: 2,9 g/dL
SGOT: 387 U/L
SGPT:357 U/L
LDH: 1.879 U/L
Calcium:8,0
Chlorida:100mmol/L
Kalium: 5,0 mmol/L
Natrium: 132 mmol/L

13.10 WIB Lahir dengan ekstraksi forcep neonatus mati perempuan,


BB: 1800gr, PB: 41cm

13. 15 WIB Pasien plasenta lahir lengkap


13. 25 WIB Pasien dipindahkan ke ICU
21/04/2017 D/ P1A0 post partum ekstraksi vacum dengan decom
cordis NYHA IV
TD:101/83 mmHg
N: 75x/m
T: 36,6 T/
Advice dr. Putu Sp.An
Lab : - Lasik 2 mg/jam
Anti HCV : non reakti - Norepinefrin 0,2 mcg/kgBB/menit
HbsAg Rapid : non reaktif - Adrenalin 0,2 mcg/kgBB/menit
- Cairan infus stop
- Sonde lanjutkan
- Inj. Kalnex 500mg/8jam
- Inj. Vit K 1 amp/8jam
- Dopamine 10mcg/kgBB/menit
- Omeprazole 6 vial/24jam
- Lmidazolam dan morfin stop

22/04/2017 Pasien henti nafas dan henti jantung dilakukan resusitasi


18.00 WIB selama 5 siklus (30 menit) namun tidak ada respon
18.35 WIB Pasien dinyatakan meninggal dunia di depan keluarga,
dan perawat.

Partus Pervaginam
Ny. Pur/30th/Farishal
17/04/2017 D/ G5P3A1 hamil 38 Belum inpartu dengan KPD
20.00 WIB 7 jam JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
TD: 110/80 mmHg - Observasi TTV, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
Status Obs. : - Misoprostol 25 mcg/6 jam
PL : FUT 3 JBPX (30 - Inj. Ampicillin 1 gr/6 jam
cm), memanjang, puka, - Cek lab DR
kepala, HIS (-), DJJ
150x/menit

VT : Portio lunak ,
kuncup ,posterior, eff
0%, ketuban dan
penunjuk belum dapat
dinilai

18/04/2017 D/ G5P3A1 hamil 38 inpartu Kala I Fase laten


02.00 WIB dengan KPD JTH preskep

Status Obs. :
PL : FUT 3 JBPX (30
cm), memanjang, puka,
kepala, HIS
2x10/20, ,DJJ 140
x/menit

VT : Portio lunak ,
3 ,medial, eff 75%,
ketuban (-), kepala 4/5,
SSL
18/04/2017 D/ G5P3A1 hamil 38 minggu inpartu kala I Fase
09.00 WIB Aktif dengan KPD JTH Preskep

TD: 120/80 mmHg R/ Partus Pervaginam


- Observasi TTV, His, DJJ
Status Obs. :
PL : FUT 3 JBPX (31 cm),
- drip Oksitosin 10 UI gtt xx/menit
memanjang, puka, kepala,
HIS 3x10/30, DJJ
145x/menit

VT : Portio lunak, Anterior,


Eff 100%, 5, ketuban (-),
UUK kanan lintang, Kepala
H-II

18/04/2017 D/ G5P3A1 hamil 38 minggu inpartu kala II


13.30 WIB dengan KPD 24 jam JTH Preskep

His 4x/10/40, Djj 142x R/Pimpin persalinan

VT: Portio tidak teraba,


lengkap, H III+,
ketuban (-), Preskep,
UUK kanan depan

18/02/2017 Lahir spontan neonatus hidup Jenis kelamin Laki-


13.55 WIB laki dengan BB: 2600, PB: 47 cm A/S: 7/8
FTAGA.

18/04/2017 Plasenta lahir lengkap dan Kontraksi baik lalu ibu


14.00 WIB diobservasi selama 2 jam

16.00 WIB Ibu dan anak dipindahkan ke bangsal kebidanan.


Kuretase ai abortus incomplete

Ny. Adm/39 tahun/Bisart


19/04/2017 D/ Abortus incomplete
04.40 WIB T/ - Observasi TVI, Perdarahan
- IVFD RL gtt xx/ menit
SP: K/U baik - Cek Lab DL
Sens CM
TD:120/70
Nadi: 74 x/menit
RR: 19 x/menit R/ USG Konfirmasi
Temp: 36,5 oC

Insp: Portio livide, OUE


Terbuka, tampak jaringan
dimuara OUE, Flour (-), Fluxus
(+), darah tak aktif

VT: Portio lunak, OUE


Terbuka, nyeri goyang(-), CD
tidak menonjol
19/04/2017 D/ Abortus incomplete
08.00 WIB T/ - Observasi TVI, Perdarahan
- IVFD RL gtt xx/ menit
SP: K/U baik - Kuretase
Sens CM - Persiapan tindakan
TD:110/800
Nadi: 81 x/menit
RR: 22 x/menit
Temp: 36,1 oC

USG: K/ abortus inkomplit

Lab: HB 11.1 gr/dl


Leukosit 12.200
HT 34
Trombosit 288.000
Dilakukan Kuretase
19/04/2017
Didapatkan darah dan jaringan 40 cc
09.20
19/04/2017 KU baik pasien dipindahkan ke bangsal
11.00
Biopsi ai susp. Ca servix

Ny. RH/67th/Stevi
17/04/2017 D/ Susp. Ca servix
19.30 WIB
T/ -As. Tranexamat 500mg/8jam
KU: sakit sedang,
Kesadaran: CM, TD: R/ -Biopsi cervix
120/80 mmHg, N: 85x,
RR: 21x

Inspekulo: portio
berdungkul-dungkul,
infiltrasi 1/3 proximal
vagina, flour -, fluxus +,
perdarahan tidak aktif,
portio tertutup massa

VT: teraba massa


berdungkul-dungkul
sampai vagina, infiltrasi
1/3 proximal vagina, ap
ka ki tegang

Cek Lab: HB 12,9.


Wbc:9400. Trombosit:
250000.

22.00 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal


Partus Spontan

Ny. HE/40 tahun/Salsa

18/04/2017 D/ G4P2A1 hamil 32 minggu belum inpartu dengan


PEB + HELLP syndrome + anhidramnion JTH
14.00 WIB preskep

T/
KU: baik
- Observasi TVI, his
Sens: CM - Stabilisasi 3 jam
- Kateter menetap
TD: 170/90 mmHg - MgSO4 sesuai protokol
N: 102 x/menit - Nifedipin 10 mg/6 jam
- Inj. Dexamethasone 10 mg/12 jam
RR: 24 x/menit - Pematangan serviks dengan misoprostol 25
T: 36,8oC mcg/6 jam setelah stabilisasi
- Cek Lab
Stt obstet :
PL: TFU pusat px (27cm),
memanjang, puka, kepala, 5/5 R/ Partus pervaginam
His (-), DJJ: 158x/menit

VT:
Portio lunak, posterior, eff 0%,
kuncup, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai

IG : 6
TDD : 2
TDS : 1
Protein :2
Udem : pretibial : 1

Darah Rutin
Hb: 13,0 g/dL
Leukosit: 22.200 / L
Eritrosit: 4,1 juta/L
Ht: 36 %
Trombosit: 53.000/L
SGOT: 209 U/L
SGPT: 240 U/L
LDH: 233 IU/L

Urin Rutin
Warna: Kuning
Leukosit: 25 leu/uL
Protein: 500
Glukosa: negatif
Keton: negatif
17.00 WIB D/ G4P2A1 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
PEB + HELLP syndrome + anhidramnion JTH
preskep
TD: 140/90 mmHg

IG : 5
TDD : 1 T/ misoprostol 25 mcg/6 jam
TDS : 1
Protein :2
Udem : pretibial : 1
R/ Partus pervaginam

23.00 WIB D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten


dengan PEB + HELLP syndrome + anhidramnion
JTH preskep
TD 140/90 mmHg

IG : 5
TDD : 1 T/ Akselerasi dengan drip oksitosin
TDS : 1
Protein :2
Udem : pretibial : 1 R/ Partus pervaginam

Stt obstet :
PL: FUT pusat px (27
cm), memanjang, puka,
kepala,
His 2x/10/10', DJJ:
142x/menit

VT:
Portio lunak, posterior, eff
25%, 2cm, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai

19/04/2017 D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase aktif


dengan PEB + HELLP syndrome + anhidramnion
00.00 WIB JTH preskep

TD 140/90 mmHg
T/ drip akselerasi diteruskan
IG : 5
TDD : 1
TDS : 1
R/ partus pervaginam
Protein :2
Udem : pretibial : 1

Stt obstet :
PL: FUT pusat px,
memanjang, puka, kepala
His 3x/10/35
DJJ: 142x/menit

VT:
Portio lunak, medial, eff 75%,
4cm, ketuban (+), kepala,
hodge II, petunjuk SSL

19/04/2017 D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala II dengan


PEB + HELLP syndrome + anhidramnion JTH
02.00 WIB preskep

TD: 130/80
R/ Pimpin persalinan
IG : 3
TDD : 0
TDS : 0
Protein :2
Udem : pretibial : 1

his: 4x/10/40
DJJ: 138x/menit

VT:
Portio tidak teraba,
pembukaan lengkap, ketuban
(-), jernih, bau (-), hodge III,
UUK kiri depan

02.25 WIB Lahir neonatus hidup laki laki dengan kelainan


kongenital multipel (labiopalatoschisis, polidaktili
omfalokel), BB: 2300 gram, PB: 45 cm, A/S 3/4 PT
AGA

02.30 WIB Plasenta lahir lengkap

04.00 WIB D/ P3A1 PP Spontan dengan PEB

Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal


kebidanan
Partus spontan

Ny. HR/31 tahun/Sutria

18/04/2017 D/ G2P1A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


Dengan R/ KPD 12 Jam JTH Preskep
02.00 WIB
T/
KU: sedang - Observasi TVI, his, DJJ
Sens: CM
- IVFD RL gtt xx/m
- Inj Ampisilin 1gr
TD 110/70 mmHg - Cek Lab DR
- R/ partus pervaginam
N: 102 x/menit
- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
RR: 24 x/menit

T : 36,4oC

Stt obstet :
PL: FUT 2jbpx (35cm),
memanjang, puka, kepala, 3/5,
DJJ 127x/menit, his:
4x/10/35

VT:
Portio lunak, medial, eff 75%,
6, ketuban (-), kepala,
hodge II, petunjuk UUK
kanan depan

06.00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


Dengan R/ KPD 16 Jam JTH Preskep
VT:
Portio lunak, medial, eff 75%, R/ partus pervaginam
8, ketuban (-), kepala,
hodge III, petunjuk UUK
kanan depan

09.00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala II dengan KPD


19 Jam JTH Preskep
T/ pimpin persalinan

09.30 WIB Lahir neonatus hidup, jenis kelamin laki-laki, BB 3500gr,


PB 50 cm, AS 5/7 FT AGA

09.40 WIB Plasenta lahir lengkap

11.40 WIB D/ P1A0 Post partus spontan


T/
- Observasi TTV, kontraksi fundus uteri, dan
perdarahan
- Cefadroxil 2x500mg PO
- Asam Mefenamat 3x500mg PO
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal
kebidanan

Partus Spontan

Ny. Des/20 tahun/Tiffany


18/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I
13.00 WIB fase laten JTH preskep

KU: baik T/
Sens: CM - Observasi TVI, his, DJJ
TD: 120/80 mmHg - Evaluasi kemajuan persalinan
N: 100x/menit, teratur
RR: 25x/menit, teratur R/ partus pervaginam
T: 36,2oC

PL: FUT 3jbpx (31 cm), memanjang,


puki, kepala, U 4/5, his 2/10/30, DJJ:
138x/menit, TBJ: 3100 gr
VT: Portio lunak, medial, eff 100%,
2 cm, kepala, Hodge I-II, ketuban (+),
SSL

21.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I


fase aktif JTH preskep
His 4/10/40
DJJ: 139x/menit T/
4 cm - Observasi TVI, his, DJJ
- Evaluasi kemajuan persalinan dengan
partograf

R/ partus pervaginam

19/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II


01.00 WIB JTH preskep

lengkap T/ Pimpinan persalinan

01.30 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB: 2900 gr,


PB: 48 cm, A/S 7/8 , FTAGA

01.45 WIB Plasenta lahir lengkap

03.45 WIB D/ P1A0 post partum spontan

KU: baik Pasien dipindahkan ke bangsal


Sens: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 80x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,5oC

SSTP a.i PEB+PPHD NYHA IV


Ny. ida/36 tahun/Rahma
18/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan
12.20 WIB PEB + PPHD NYHA IV JTM presentasi kepala

KU: Tampak sakit berat T/


Sens: somnolen - Observasi TVI, his
TD: 210/140 mmHg - IVFD RL gtt xx/menit
N: 145x/ menit - O2 10L/menit
RR: 32 x/ menit - Inj. Furosemid 20mg ekstra
- Nifedifine 10 mg eksra
Status obstetri - Ro-thorax
PL: - Konsul ICU
FUT 4 jbpx (27 cm), - Konsul kardiologi
memanjang, kepala, His - Konsul PDL
(-) Djj: (-) - Konsul anastesi

VT: R/ SC elektif
Portio lunak, posterior,
kuncup, ketuban dan
penunjuk belum dapat
dinilai

Lab
Hb: 11,9g/dL
Leukosit : 16.000/L
Trombosit: 632.000/L
Albumin: 3,4 g/dL
SGOT: 33 U/L
SGPT:36 U/L
LDH: 501 IU/L
LED: 90mm/jam
pH: 6,0
bakteri : negative
Berat jenis:1,015
Silinder : negative
Epitel 1-5
Kejernihan : jernih
Nitrit: negative
Warna: kuning
Kristal: negative
Darah samar:50 Ery/Ul
MCV: 80
CT: 11
BT: 3
13.05 WIB Operasi dimulai

13.10 WIB Lahir neonatus mati perempuan, BB: 1800gr, PB:


41cm
13.15 WIB Pasien plasenta lahir lengkap
13.25 WIB Pasien dipindahkan ke ICU
19/04/2017 D/ P2A0 post SSTP ai PEB+ PPHD NYHA IV
14.30
T/ advice dr. Putu Sp.An
KU: tampak sakit berat - Observasi urin
Sens: somnolen -
TD:114/83 mmHg - Lasik 10mg/jam
N: 136x/m - Ca glukonas 3x 1amp
RR: 28x/m - Sore cek temp rectal
- Observasi urin
Urin pagi: 130 cc
Urin sekarang: 50cc
20/04/2017 D/ P2A0 post SSTP ai PEB + PPHD NYHA IV
T/
TD:120/70mmHg - Cek lab
N: 140x/m - Inj dexametason 2x 10mg
RR: 28x/m

Hb: 10,1g/dL
Leukosit : 19.800/L
Trombosit: 564.000/L
MCHC: 34g/dL
MCV: 82/fL
MCH: 28/pg
Clorida: 111 mmol/L
Natrium: 145 mmol/L
Kalsium : 8,8 mg/dL
LED: 101 mm/ja,

21/04/2017 D/ P2A0 post SSTP ai PEB + PPHD NYHA IV


16.00 WIB
T/
TD:178/122mmHg - Cairan infus stop
N: 141x/m - Bronchialewashing dan cek ETT
T: 38,6 - Jika bocor ETTnya di reintubasi
- Terapi lainnya dilanjutkan

19.00 WIB D/ P2A0 post SSTP ai PEB + PPHD NYHA IV

Secret banyak dan T/ advice dr. Putu Sp.An


kental, - Seting ventilator mode bipap, peep:12
Saction (+), - Ap Supp: 18 Pinsp: 30
Ronchi basah (+) - Nebu combivant 3x1
- Ambroxol 3x1 tab

23/04/2017 D/ P2A0 post SSTP ai PEB + PPHD NYHA IV \\


00.39 WIB
TD:96/39 mmHg T/advice dr. Putu Sp.An
N: 143x/m - Peep: 10, Pinsp: 28, Ap Supp: 18
T: 42,1,6 - Norepinefrin 0,2 mcg/kgBB/menit
- Adrenalin 0,2 mcg/kgBB/menit
- Lasik 5 mg/jam
- Terapi lainnya lanjutkan

23/04/2017 Pasien henti nafas dan henti jantung dilakukan


06.45 WIB resusitasi selama 5 siklus (30 menit) namun tidak
ada respon
07.20 WIB Pasien dinyatakan meninggal dunia di depan
keluarga, dan perawat.

Kuretase
Ny.NR/34tahun/Farishal

19/04/2017 D/ Abortus Inkomplit


23.30 WIB

TD 100/70 mmHg
N: 92 x/menit R/ - Observasi TVI dan perdarahan
RR: 25 x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
T : 36,1oC - Cek DL

St Obstetri: R/ Kuretase
TFU tak teraba, nyeri
tekan abdomen (-), TCB
(-), His (-), Perdarahan
aktif

Insp: portio livide, OUE


terbuka tampak jaringan
di muara OUE, fluor (-),
Fluksus (+), darah aktif
warna merah segar,
E/L/P(-), PP test (+).

Lab:
Hb: 7,6 g/dL
Leu: 8.100/uL
HT: 22%
TB: 164.000/uL

20/04/2017 D/ Abortus Inkomplit


01.00 WIB T/ dimulai Kuretase + Insersi IUD

TD: 110/70

01.45 WIB D/ Post Kuretase a.i abortus inkomplit + Insersi IUD


T/
TD 100/70 mmHg
N: 90 x/menit -Observasi TVI, Perdarahan
RR: 22 x/menit -IVFD RL gtt xx/menit
T : 36,4 C - Cefadroxil 3*500 gr PO
- Asam Mefenamat 3*500 mg PO

Pasien dibawa ke bangsal langsung.


SSTP ai. Malposisi

Ny. Meg /28 tahun/Bisart


20/04/2017 D/ G2P1A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala II Lama
02.20 WIB dengan Hep B JTH Preskep
P/
SP: K/U baik - Observasi TVI, His, DJJ
Sens CM - IVFD RL gtt xx/ menit
TD:120/80
Nadi: 81x/menit - Inj ceftriaxone 1g
RR: 21x/menit - Cek lab (DR, CT, BT)
Temp: 36,1 oC

PL : FUT 3 jbpx (29 cm),


memanjang, puki, kepala, , His R/ Partus perabdominam
4x/10/40, DJJ(150 x/m)

VT: Pembukaan lengkap,portio


tak teraba, ketuban (-), keruh,
bau (-) penunjuk UUK
belakang

Hb: 12,3 g/dl


Leukosit: 23.500
Ht: 37
Trombosit: 289.000
CT 12
BT 3

20/04/2017 Operasi dimulai


09.20

20/04/2017 Lahir neonatus hidup perempuan dengan BB 3500


09.35 gr dan PB 50cm A/S 6/7 FT AGA

20/04/2017 Plasenta lahir lengkap, tidak didapatkan


09.45 perdarahan, SBR dijahit secara jelujur, dinding
abdomen dijahit lapis demi lapis.

20/04/2017 D/ P2A0 Post.SSTP + insersi IUD ai. malposisi +


10.30 hep B

SP: K/U baik P/


Sens CM - Obs TVI, perdarahan aktif, kontraksi
TD:120/80
Nadi: 82x/menit
- IFVD RL oksitosin 20 IU gtt xx/menit
RR: 23x/menit - Inj. Ceftriaxon 1g/ 12jam
Temp: 36,0 oC - Asam traneksamat 500 mg/8jam
- Tramadol 100mg/8jam
- Cek lab post op
20/04/2017 Pasien dipindahkan ke highcare unit
11.00
Hb 13.5
Partus Spontan Preterm

Ny. PS/26thn/Stevi

18/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 29 minggu Inpartu kala I fase laten


13.30 WIB dengan riwayat KPD 6 jam JTH Preskep

KU: sakit sedang,


kesadaran: CM, TD: T/ - Observasi TVI, his, djj
100/70 mmHg, N: - IVFD RL gtt xx/menit
81X/mnt, RR:26x/mnt - Ampicilin 1gr/6jam
- Cek lab
Status obstetri
PL: R/ Partus pervaginam
FUT sepusat (23cm),
memanjang, puki, kepala,
His 2x/10/21, DJJ 160x

VT: Portio lunak, Eff


75%, : 2cm, ketuban -,
jernih, bau -, penunjuk
SSL
16.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 29 minggu Inpartu kala I fase aktif
dengan riwayat KPD 8 jam JTH Preskep
VT: Portio lunak, Eff
100%, : 6cm, ketuban -,
jernih, bau -, penunjuk
UUK kiri lintang

17.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 29 minggu Inpartu kala II dengan


riwayat KPD 9 jam JTH Preskep
VT: Portio lunak,
posterior, Eff 100%, : R/ pimpin persalinan
lengkap, ketuban -, jernih,
bau -, penunjuk UUK kiri
depan

17.15 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin laki-laki, BB:


1600gr, PB: 40cm, A/S 6/8

17.20 WIB Plasenta lahir lengkap

D/ P2A0 post partus spontan


19.00 WIB D/ P2A0 post partus spontan

KU: baik, kesadaran: CM, Pasien dipindahkan ke bangsal


TD: 110/80 mmHg
Dilatasi dan Kuretase a.i. Hiperplasia endometrium

Ny. DI/65 tahun/Salsa

19/04/2017 D/ PUA e.c hiperplasia endometrium

10.45 WIB

R/ Dilatasi dan Kuretase

KU: baik

Kes: CM T/

TD: 110/80 mmHg - Observasi TVI dan perdarahan


- IVFD RL gtt xx/menit
N: 81x/menit - Cek lab darah rutin

RR: 19x/menit
M/ dilatasi serviks dengan misoprostol 400 mcg
T: 37,1oC

PL: Abdomen datar, lemas, dan


simetris, NT (-), TCB (-)

Inspekulo: OUE tertutup, fluor (-),


fluksus (+), perdarahan tidak aktif,
E/L/P (-)

Hb: 13,8 g/dl

Leukosit: 93.000/l

Trombosit: 297.000/l

GDS: 68

20.30 WIB T/ dilakukan dilatasi dan kuretase, didapatkan darah


dan jaringan 20 cc dengan sondase uterus AF 8 cm.
Jaringan di PA-kan
KU: baik

Kes: CM

TD: 110/80 mmHg


N: 85x/menit

RR: 22x/menit

T: 36,5oC

21.00 WIB D/ Post kuretase a.i. Hiperplasia endometrium

KU: baik Pasien dipindahkan ke bangsal

Kes: CM

TD: 110/70 mmHg

N: 86x/menit

RR: 19x/menit

T: 36,6oC
SSTP a.i Malpresentasi

Ny. IW/31 tahun/Sutria

18/04/2017 D/ G1P0A0 Hamil 40 Minggu Inpartu Kala I Fase aktif


Dengan R/ KPD 24 jam JTH Preskep
23.00 WIB
T/
- Observasi TVI, his, DJJ
KU: sedang
- IVFD RL + Oksitosin 5 IU gtt xx/m
Sens: CM - Inj Ampisilin 1gr/6 jam
- Cek Lab DR
TD 130/80 mmHg - R/ Evaluasi sesuai partograf WHO
N: 98 x/menit - R/ partus pervaginam

RR: 23 x/menit

T : 36,6oC

Stt obstet :
PL: FUT 2jbpx (32cm),
memanjang, puka, kepala, 3/5,
DJJ 146x/menit, his:
4x/10/35
TBJ: 3255

VT:
Portio lunak, medial, eff
100%, 4, ketuban (-),
kepala, hodge II, petunjuk
UUK kanan lintang

Darah rutin
Hb: 10
Leukosit: 18.400
Ht: 29
Trombosit: 389.000

03.00 WIB D/ G1P0A0 Hamil 40 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


Dengan KPD 28 jam JTH Preskep
VT:
Portio lunak, medial, eff
100%, 6, ketuban (-),
kepala, hodge II, petunjuk T/
UUK kanan lintang

DJJ: 139x/m - Observasi TVI, his, DJJ


- Evaluasi sesuai partograf WHO
- IVFD RL + Oksitosin 5 IU gtt xx/m
- Inj Ampisilin 1gr/6 jam (jam 00.00)

07.00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 40 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


dengan KPD 32 jam JTH Preskep
VT:
Portio lunak, medial, eff
100%, 6, ketuban (-), T/
kepala, hodge II, petunjuk
parietal - Evaluasi sesuai partograf WHO didapatkan garis
bertindak
- Terminasi perabdominan

09.00 WIB Operasi dimulai

09.20 WIB Lahir neonatus hidup, jenis kelamin perempuan, BB


3300gr, PB 50 cm, AS 5/7 FT AGA

09.25 WIB Lahir plasenta lengkap

11.30 WIB D/ P3A0 Post SSTP a.i malpresentasi


T/
- Observasi TTV, kontraksi fundus uteri, dan
perdarahan
- IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx/menit
- Inj. Asam Traneksamat 500mg/8 jan
- Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam
- Cek lab post op
- Kateter menetap
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal
kebidanan

SSTP a.i. Plasenta Previa Totalis

Ny. Yuy/28 tahun/Tiffany


18/04/2017 D/ G3P2A0 hamil 30 minggu inpartu dengan
17.20 WIB HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH presbo

KU: baik T/
Sens: CM - Observasi TVI, DJJ, perdarahan
TD: 120/80 mmHg - IVFD RL gtt xx/mnt
N: 90x/menit, teratur - Inj. Deksametason 12 mg
RR: 26x/menit, teratur - Cek lab darah lengkap
T: 37,2oC - Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
PL: FUT 3jari atas pusat (23 cm), R/ terminasi perabdominam
memanjang, puki, bokong, DJJ:
140x/menit, his 2/10/30, TBJ: 1860
gr
Inspekulo: Portio livide, OUE terbuka,
fluor (-), fluksus (+), darah aktif, warna
merah segar, E/L/P (-)

Hb: 10,3 g/dl


Leukosit: 10.890/l
Eritrosit: 3,5 x 106/l
Ht: 30%
Trombosit: 462.000/l
Hitung Jenis: 0/1/0/74/20/4
LED: 46 mm/jam

21.30 WIB Pasien naik ke ruang operasi

22.00 WIB Operasi dimulai

22.10 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB: 1400 gr,


PB: 45 cm, A/S 3/4 , PTAGA

22.15 WIB Plasenta lahir lengkap

19/04/2017 D/ P3A0 post SSTP a.i. Plasenta Previa


00.00 WIB Totalis + insersi IUD

KU: baik T/
Sens: CM - Observasi TVI, perdarahan
TD: 120/80 mmHg - IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt
N: 80x/menit, teratur xx/mnt
RR: 24x/menit, teratur - Mobilisasi bertahap
T: 34,8oC - ASI on demand
- Kateter menetap
Hb: 11,4 gr/dl - Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Inj. Tramadol 100 mg/8 jam
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Cek lab post operasi

01.00 WIB D/ P3A0 post SSTP a.i. Plasenta Previa


Totalis + insersi IUD
KU: baik
Sens: CM Pasien dipindahkan ke bangsal
TD: 120/90 mmHg
N: 80x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,9oC
SSTP a.i PEB
Ny. Vit/43 tahun/Rahma
22/04/2017 D/ G4P3A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan
09.00 WIB PEB + anhidramnion JTH presentasi kepala

KU: tampak sakit seang T/


Sens: CM - Ekspektatif
TD: 160/100 mmHg - Stabilisasi 1-3 jam
N: 85x/menit - Observasi TVI, his, djj
RR:25x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
- Nifedipin 10mg/8jam
Status obstetri - MgSO4 sesuai protocol
PL: - deksametasone 6mg/12 jam
FUT 2 jbpx (35 cm), - Cek lab
memanjang, puka,kepala,
His (-) Djj 140x/menit R/ SC SITO

VT:
Portio lunak, posterior, eff
20%, kuncup, ketuban
dan penunjuk sulit dinilai.

BS: 3

IG:4
TDD: 2
TDS: 2
Protein: -
Udem: -

Lab :
Hb: 11,4 g/dL
Leukosit:11.900/L
Ht: 33%
Trombosit: 306.000/L
SGOT:13 U/L
SGPT: 9 U/L
GDS: 133 mg/dL
LDH: 308 IU/L
10.35 WIB R/ SC SITO

TD: 150/ 90 mmHg


IG:

Status obstetri
PL:
FUT 2 jbpx (35 cm),
memanjang, kepala, His
(-) Djj 140x/menit

VT:
Portio lunak, posterior, eff
25%, 1 cm, ketuban dan
penunjuk belum dapat
dinilai.

USG:
Ketuban (-)
Anhidramnion

17.45 WIB Operasi dimulai

18.05 WIB Lahir neonatus hidup dengan jenis kelamin


perempuan BB: 3500gr, PB: 51cm A/S: 6/7 FTAGA

18. 10 WIB Pasien plasenta lahir lengkap


18.20 WIB Operasi selesai pasien dikrim ke HCU
22.00 WIB Kontraksi baik, perdarahan tidak ada
Pasien dipindahkan ke bangsal
Manual Plasenta a.i Retensio Plasenta

Ny.JM/32 th/Farishal
18/04/2017 D/ P4A0 Post partum spontan 2 jam diluar dengan
23.15 WIB HPP dini e.c Retensio Plasenta

TD : 110/80, N: 105 kali, T: T/


36,5C, RR: 26 kali - Obs. Tvi, Kontraksi, perdarahan
- Asam Mefenamat 500 mg/8 jam
PL: Fut sepusat, kontraksi - Cefadroxil 500 mg/8 jam
baik, perdarahan aktif, - Metronidazol 500 mg/8 jam
tampak tali pusatdi muara - IVFD RL + drip oksitosin 20 UI gtt xx/ menit
vagina - Cek lab DR, CM

Lab: R/manual plasenta


Hb: 10 g/Dl
Leukosit: 28.000 /Ul
Ht: 28%
TB: 293.000/ uL
23.45 WIB Plasenta lahir lengkap

19/04/2017 D/ P4A0 Post manual plasenta a.i plasenta


06.00 WIB adhesiva

TD: 120/80, T: 36,2 C, N: 90 T/


kali, RR: 22 kali - Obs, Tvi, kontraksi,
- IVFD RL + drip oksitosin gtt xx/menit
- Cefadroxil 500 mg/8 jam PO
- Asam mefenamat 500mg/8jam PO
- B-complex 1 tab/12 jam
- Cek lab DR.

M/ Pasien dipindahkan ke bangsal.

Kuretase ai. Abortus incomplete


Ny. Rat /26 tahun/Bisart
24/04/2017 D/ abortus incomplete
04.30 WIB T/
- Observasi TVI, kontraksi,perdarahan
SP: K/U baik aktif
Sens CM - IVFD RL gtt xx/ menit
TD:90/60
Nadi: 73x/menit - Transfusi PRC hingga Hb >8
RR: 19x/menit
Temp: 36,7 oC
R/ - Kuretase
PL : FUT sepusat, kontraksi
baik, perdarahan aktif (+)

Insp: portio livide, OUE


terbuka, tampak jaringan di
muara OUE, fluor -, fluxus +,
darah tak aktif

VT: Portio lunak, OUE Terbuka,


nyeri goyang(-), CD tidak
menonjol
PT test +

USG :
Tampak sisa-sisa konsepsi

Lab: HB 12.7 gr/dl


Leukosit 10.700
HT 35
Trombosit 258.000
USG konfirmasi
24/04/2017 Tampak sisa-sisa konsepsi
07.30 WIB
D/ Abortus Incomplete
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
T : 36,7

R/ Kuretase

12.30 WIB Dilakukan Kuretase


Didapatkan darah dan jaringan 30 cc

Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan


24/04/2017
14.00 WIB

Partus Spontan Preterm

Ny. DP/20th/Stevi
21/4/2017 D/ G1P0A0 Hamil 26 Minggu Inpartu Kala I fase
16.55 WIB aktif dengan KPD 5 jam + anhidramniom JTM
Intrauterine
KU: baik, kesadaran: CM, TD:
110/70 mmHg T/ - Observasi TVI, HIS, DJJ
N: 96x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
RR: 26x/menit
R/ - Partus pervaginam
TFU 2 jari atas pusat (20cm),
ballotement externa +, HIS
4x/10/35 DJJ

VT: Portio lunak, medial, Eff


100%, : 4cm, kepala, HII,
ketuban -, hijau, bau -,
penunjuk uuk kiri lintang

USG:
Tampak JTM Intrauterine,
biometri janin BPD: kesan 26
minggu, ketuban-, kesan hamil
26 minggu

21.30 WIB D/ G1P0A0 Hamil 26 Minggu Inpartu Kala II


dengan KPD + anhidramniom JTM Intrauterine
VT: lengkap
R/ pimpin persalinan

21.45 WIB Lahir neonatus mati jenis kelamin laki-laki, BB:


1000gr, PB: 30cm, maserasi grade I

21.50 WIB Plasenta lahir lengkap

D/ P1A0 post partum spontan

22/4/2017 D/ P1A0 post partum spontan


24:00 WIB
Pasien dipindahkan ke bangsal
KU: baik, kesadaran: CM, TD:
110/70 mmHg
N: 83x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,5C
Partus spontan preterm + Spontan Bracht

Ny. DE/28 tahun/Salsa


18/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 30 minggu inpartu kala I fase aktif
JGH preskep-presbo
14.00 WIB
T/
- Observasi TVI, his
KU: baik
- Cek Lab
Sens: CM - IVFD RL gtt xx/mnt
TD: 110/80 mmHg

N: 96 x/menit R/ Partus pervaginam

RR: 23 x/menit

T: 36,8oC

Stt obstet :
PL: FUT 3jbpx, memanjang,
puka-puki, kepala-bokong, 4/5
His 2x/10/25
DJJ1: 133x/menit
DJJ2: 143x/menit

VT:
Portio lunak, posterior, eff
50%, 4cm, ketuban (+),
kepala, hodge II, penunjuk
SSL

Darah Rutin
Hb: 9,1 g/dL
Leukosit: 17200/L
Ht: 30 %
Trombosit: 169.000/L
LDH: 644 IU/L

18.00 WIB D/ G2P1A0 hamil 30 minggu inpartu kala I fase aktif


JGH preskep-presbo

TD 110/80 mmHg

His: 3x/10/30
R/ partus pervaginam

DJJ1: 132

DJJ2:128

VT:
Portio lunak, anterior, eff
80%, 7cm, ketuban (+),
kepala, hodge II, petunjuk
UUK kiri depan
22.30 WIB D/ G2P1A0 hamil 30 minggu inpartu kala II JGH
preskep presbo

TD 110/80 mmHg

His: 4x/10/40 T/

DJJ1: 144 - Amniotomi


- Pimpin persalinan
DJJ2:128

VT:
Portio tidak teraba, lengkap,
ketuban (+), hodge III+, UUK
kiri depan

22.35 WIB Lahir neonatus pertama hidup perempuan, BB: 1600


gram, PB: 45 cm, A/S 4/5 PT AGA

22.45 WIB Lahir dengan spontan bracht neonatus kedua hidup


perempuan, BB: 1700 gram, PB: 45 cm, A/S 3/4 PT
AGA

22.50 WIB Plasenta lahir lengkap

06.00 WIB D/ P3A0 post partus spontan preterm + spontan bracht

Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal


kebidanan
Partus spontan

Ny. NQ/31 tahun/Sutria

20/04/2017 D/ G3P1A1 Hamil 31 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


JTH Preskep
15.00 WIB
T/
KU: sedang - Observasi TVI, his, DJJ
Sens: CM
- IVFD RL gtt xx/m
- Cek Lab DR
TD 110/70 mmHg - R/ partus pervaginam
- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
N: 102 x/menit

RR: 24 x/menit

T : 36,4oC

Stt obstet :
PL: FUT 4 jari diatas pusat
(22 cm), memanjang, puka,
kepala, 4/5, DJJ 138x/menit,
his: 3x/10/35

VT:
Portio lunak, medial, eff 75%,
4, ketuban (-), kepala,
hodge II, petunjuk UUK
kanan depan

19.00 WIB D/ G3P1A1 Hamil 31 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif


JTH Preskep
VT:
Portio lunak, medial, eff 75%, R/ partus pervaginam
7, ketuban (-), kepala,
hodge III, petunjuk UUK
kanan depan

22.00 WIB D/ G3P1A1 Hamil 31 Minggu Inpartu Kala II JTH Preskep


VT:
Portio tidak teraba,
lemgkap, ketuban (-), kepala, T/ pimpin persalinan
hodge III+, UUK kanan depan

22.15 WIB Lahir neonatus hidup, jenis kelamin perempuan, BB


1600gr, PB 40 cm, AS 5/7 FT AGA

22.20 WIB Plasenta lahir lengkap

01.00 WIB D/ P2A1 Post partus spontan


T/
- Observasi TTV, kontraksi fundus uteri, dan
perdarahan
- Cefadroxil 2x500mg PO
- Asam Mefenamat 3x500mg PO
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal
kebidanan
Partus Spontan

Ny. Mar/39 tahun/Tiffany


20/04/2017 D/ G4P2A1 hamil 32 minggu belum inpartu
17.00 WIB dengan PEB + gagal ekspektatif JTH preskep

KU: baik T/
Sens: CM - Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
TD: 200/126 mmHg - Nifedipin 3x10 mg
N: 76x/menit, teratur - Drip MgSO4 sesuai protokol
RR: 20x/menit, teratur - Cek lab
T: 36,5oC
R/ - Partus pervaginam
PL: FUT 4jbpx (26 cm), memanjang, - Pematangan serviks dengan
puki, kepala, U 5/5, his (-), DJJ: misoprostol 25 mcg/6 jam
146x/menit, TBJ: 2170 gr

VT: Portio lunak, posterior, eff 25%,


1 cm, kepala, ketuban (+), penunjuk
belum dapat dinilai

IG: 7
BS: 4

SGOT: 36 U/L
SGPT: 34 U/L
GDS: 113 mg/dL
Ureum: 62 mg/dL
Kreatinin: 1,1 mg/dL
LDH: 573 IU/L

23.00 WIB D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala I


fase laten dengan PEB JTH preskep
KU: baik
Sens: CM R/ - Partus pervaginam
TD: 150/100 mmHg - Akselerasi dengan drip oksitosin
N: 100x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,3oC

PL: FUT 4jbpx (26 cm), memanjang,


puki, kepala, U 4/5, his 2/10/30, DJJ:
139x/menit

VT: Portio lunak, anterior, eff 100%,


2 cm, kepala, Hodge I-II, ketuban (+),
SSL

21/04/2017 D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala I


02.00 WIB fase aktif dengan PEB JTH preskep

4 cm R/ - Partus pervaginam
IG: 4 - Drip oksitosin diteruskan
05.00 WIB D/ G4P2A1 hamil 32 minggu inpartu kala II
dengan PEB JTH preskep
lengkap
IG: 4 T/ Pimpinan persalinan

05.20 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BB: 1900


gr, PB: 45 cm, A/S 5/6 , PTAGA

05.30 WIB Plasenta lahir lengkap

7.30 WIB D/ P3A1 post partum spontan PEB

KU: baik T/ - Cefadroxil 2x500mg


Sens: CM - Metildopa 3x500mg
TD: 140/90 mmHg - Asam Mefenamat 3x500mg
N: 88x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur Pasien dipindahkan ke bangsal
T: 36,2oC
Ekstraksi vacum a.i PEB
Ny. Net/25 tahun/Rahma
23/04/2017 D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif
04.00 WIB dengan PEB JTH presentasi kepala

KU: tampak sakit sedang T/


Sens: CM - Stabilisasi 3 jam
TD: 170/110 mmHg - Observasi TVI, his, djj
N:92x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
RR: 25x/menit - Nifedipin 10mg/8jam
- MgSO4 sesuai protocol
Status obstetri - R/ akselerasi setelah stabilisasi
PL: - Cek lab
FUT 3 jbpx (32 cm),
memanjang, puka, kepala, R/ Partus Pervaginam
His 3x10/35, Djj
142x/menit

VT:
Portio lunak, anterior, eff
100%, 8 cm, ketuban
(-), bau (-), kepala, H II,
UUK kanan depan

IG: 4
TDD: 2
TDS:2
Protein: -
Udem: -

Darah rutin:
Hb:11,9 g/dL
Leukosit: 16.400/L
Eritrosit:4,0juta/L
Ht: 32%
Trombosit: 239.000/L
SGOT: 23 U/L
SGPT: 11 U/L
LED: 24mm/jam

Urin rutin:
Warna: kuning
Kejernihan: jernih
Berat jenis : 1,005
pH: 8,0
Leukosit: negative
Protein: negative
Glucose: negative
Keton: negative
06.00 WIB R/ partus pervaginam

TD: 170/ 100


IG: 4
Status obstetri
PL:
FUT 3 jbpx (32 cm),
memanjang, puka, kepala,
3/5 His 4x10/45, Djj
146x/menit

VT:
Portio lunak, anterior, eff
100%, 8 cm, ketuban
(-), bau (-) kepala, H II,
UUK kanan lintang

06.15 WIB D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB


JTH presentasi kepala
TD: 160/110 mmHg
IG: 6
T/ Akhiri kala II dengan tindakan
PL:
FUT 3 jbpx (32 cm),
memanjang, puka, kepala,
1/5 His 4x10/45, Djj
146x/menit

VT:
Portio tak teraba,
pembukaan lengkap
ketuban (-), jernih, bau (-)
kepala, H III+, UUK
kanan depan

06.30 WIB Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup


perempuan, BB: 3000gr, PB: 50cm, A/S: 6/8
FTAGA

06.40 WIB Pasien plasenta lahir lengkap


10. 00 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal
Dilatase dan Kuretase

Ny.ATW/33tahun/Farishal

18/04/2017 D/ PUA
23.30 WIB

TD 100/70 mmHg
N: 92 x/menit T/
RR: 25 x/menit - Observasi TVI dan perdarahan
T : 36,1oC - Perbaiki KU
- Inj. Kalnex 3*1000 mg
St Obstetri: - Primolut N 3*1 tab PO
TFU tak teraba, nyeri - Asam Mefenamat 500mg/8 jam
tekan abdomen (-), TCB - IVFD RL gtt xx/menit
(-), Perdarahan tak aktif - Cek DL

Insp: portio tidak livide, R/Kuretase Diagnostik jika KU baik/perdarahan tidak


OUE tertutup, fluor (-), aktif
Fluksus (+), darah tak
aktif, E/L/P(-), PP test
(-).

USG:
- blood cloth di
vagina
- Massa homogen
intra uterine

Lab:
Hb: 8,6 g/dL
Leu: 6.300/uL
HT: 26%
TB: 312.000/uL

21/04/2017 D/ PUA
10.00 WIB T/ Operasi dimulai

TD: 110/70

11.00 WIB D/ Post Kuretase diagnostic a.i PUA


T/
TD 100/70 mmHg
N: 90 x/menit -Observasi TVI, Perdarahan
RR: 22 x/menit -IVFD RL gtt xx/menit
T : 36,4 C - Cefadroxil 3*500 gr PO
- Asam Mefenamat 3*500 mg PO
- Primolut N 3*1 tab PO,

Pasien dibawa ke bangsal langsung.


Kuretase ai. Sisa plasentase

Ny. Ism /55 tahun/Bisart


23/042017 D/ P4A0 post partum spontan (diluar) + hpp dini
07.30 WIB ec. Sisa plasenta + anemia berat
T/
SP: K/U baik - Observasi TVI, kontraksi,perdarahan
Sens CM aktif
TD:90/60
Nadi: 110x/menit - IFVD RL gtt xx/menit
RR: 24x/menit - Transfusi PRC hingga Hb >8
Temp 36.5 oC - Inj ceftriaxone 1g/ 12 jam
PL: Fut 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif, lochea rubra
(+)
R/ Kuretase
Inspekulo: portio livide, oue
terbuka, tampak bekuan darah
di muara OUE, perdarahan aktif
(+)

USG: tampak masa 8x4 cm


kemungkinan sisa plasenta

Hb: 5,7 g/dL


Leukosit: 16.370/L
Ht: 17
Trombosit: 169.000/L
Limfosit: 9%

D/ P4A0 post partum spontan (diluar) + hpp dini


23/042017 ec. Sisa plasenta + anemia berat
18.30 WIB
T/ Transfusi PRC hingga Hb >8
perdarahan aktif (+)
Hb: 5.2 g/dL
R/ Kuretase

Pasien dirawat di HCU


23/042017
18.30 WIB
Ekstraksi Parsial ai presentasi bokong
Ny. N/20thn/Stevi
19/04/2017 D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu Inpartu Kala I fase laten
07.00 WIB JTH Presbo

KU: baik, Kesadaran: CM, T/


TD: 120/70 mmHg, N: - Observasi TVI, HIS, DJJ
83x/mnt, RR: 19x/mnt, T: - Cek lab DR, cross match
36,1 oC
R/ -Partus pervaginam
TFU 3jbpx, 30cm,
memanjang, puka,
bokong, his 2x/10/30
DJJ 140x

VT: Portio lunak, medial,


Eff 75%, : 2cm, bokong,
diatas spina ischiadica,
ketuban +, penunjuk
sacrum depan

ZA: 7

15.00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu Inpartu Kala I fase aktif


JTH Presbo
KU: baik, Kesadaran: CM,
TD: 120/80 mmHg, DJJ R/ -Partus pervaginam
142x/menit - Evaluasi kemajuan persalinan dengan partograf

VT: Portio lunak, anterior,


Eff 75%, : 4cm, ketuban
+

21.30 WIB D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu Inpartu Kala II JTH


Presbo
VT: Portio lunak, anterior,
Eff 100%, : lengkap, T/ pimpin persalinan
ketuban +

21.45 WIB Lahir neonatus dengan ekstraksi parsial jenis


kelamin perempuan, BB: 2500kg, PB: 48cm, A/S
6/8 FTAGA

21.50 WIB Plasenta lahir lengkap

D/ P2A0 post partus spontan dengan ekstraksi parsial

20/04/2017 Pasien dipindahkan ke bangsal


06.00 WIB
SSTP a.i PPHD NYHA IV + riw. Asma + Hepatitis B

Ny. LA/41 Tahun/Salsa


20/04/2017 D/ G4P1A2 Hamil 36 Minggu Belum Inpartu dengan
18.05 WIB PPHD NYHA IV + riw. Asma + hepatitis B +
TD: 220/120 mmHg, N: 108x, RR: Hipertensi emergency JTH preskep
38x, T: 36,8oC
T/
PL: - Ekspektatif
FUT 31 cm, memanjang, puka, - Observasi TVI, DJJ, His, tanda tanda
kepala, 5/5, His (-), DJJ 149 x/mnt inpartu
- Stabilisasi 3 jam
VT:
- IVFD gtt xx/menit
Portio lunak, posterior, eff 0%,
kuncup, ketuban dan penunjuk - Nifedipine 10mg/8 jam
belum dapat dinilai - Inj. Dexamethasone 6mg/12 jam
(pematangan paru)
- Cek lab
IG : 6
TDD : 3
- Furosemide 3 x 20 mg IV
TDS : 3
Protein : -
Udem : - R/
- USG konfirmasi
Darah: - Konsul PDL
Hb: 13,2 g/dL - Terminasi jika KU baik
Leukosit: 11.100 /L - Konsul ICU
Eritrosit: 5,1 juta /L
Ht: 39%
Trombosit: 228.000/L
LED: 20 mm/jam
SGPT: 22 U/L
SGOT: 14 U/L
GDS: 129 mg/dL
Creatinine: 0,50 mg/dL
LDH: 325 IU/L

Urin Rutin
Warna: Kuning
Leukosit: negatif
Protein: 100 mg/dL
Glukosa: negatif
Keton: 100 mg/dL

USG
Kesan: Hamil 32 minggu JTH
preskep, plasenta di korpus anterior
dengan ketuban cukup, letak
oblique

21/04/2017 D/ G4P1A2 Hamil 36 Minggu Belum Inpartu dengan


PPHD NYHA III + riw. Asma + hepatitis B JTH
10.00 WIB preskep
TD: 190/110 mmHg, N: 102x, RR:
25x, T: 36,3oC T/
DJJ 130 x/mnt
Jawaban konsul kardiologi:
D/ PPHD NYHA II
- Furosemide tab
- Nifedipine 4 x 10 mg
- Merhyldopa 3 x 500 mg
- ISDN 3 x 5 mg
- R/ Echo 25/4 2017
Jawaban konsul penyakit dalam:
D/ PPHD NYHA II + Hipertensi Emergency
- NTG drip 10mcg
- Adalat oros 3 x 500 g
- Furosemide 3 x 20 mg i.v
- Sediakan Hbo & HbIg untuk bayi
Saran : terminasi setelah KU baik
22/04/2017 D/ D/ G4P1A2 Hamil 36 Minggu Belum Inpartu
09.00 WIB dengan PPHD NYHA III + riw. Asma + hepatitis B
JTH preskep
TD: 150/100 mmHg,

N: 86x, RR: 21x


R/ SC
DJJ 136 x/mnt

14.30 WIB Operasi dimulai

14.40 WIB Lahir neonatus hidup Perempuan, BB 2900 gr, PB


50 cm, A/S 4/5, FT AGA.

14.45 WIB Plasenta lahir lengkap

16.30 WIB Operasi Selesai

17.00 WIB P4A2 Post SSTP + Tubektomi Pomeroy a.i PPHD


TD: 140/80 mmHg, N: 78x, RR: NYHA IV + riw. Asma + hepatitis B
20x, T: 35,6oC

Status Obstetri T/
PL: FUT 3jbpst, kontraksi baik, - Obs TVI, perdarahan, kontraksi
perdarahan aktif (-), - IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx /menit
- Drip MgSO4 sesuai protokol
- Metildopa 250 mg/ 8 jam
- Kateter menetap catat input output
- Inj. Ceftriaxon 1g/12jam IV
- Inj. Asam Traneksnat 500mg/8 jam IV
- Inj. Tramadol 100mg/8 jam
- Cek Hb post-op
Pasien dipindakan ke High Care Kebidanan
22.00 WIB P4A2 Post SSTP + Tubektomi Pomeroy a.i PPHD
TD: 148/92 mmHg, N: 86x, RR: NYHA IV + riw. Asma + hepatitis B
22x, T: 35,6oC

Status Obstetri
PL: FUT 3jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-)

23/04/2017 P4A2 Post SSTP + Tubektomi Pomeroy a.i PPHD


08.00 WIB NYHA IV + riw. Asma + hepatitis B
TD: 140/90 mmHg, N: 82x, RR:
22x, T: 35,6oC

10.00 WIB Keadaan pasien membaik, pasien dipindahkan ke


bangsal kebidanan

Histerektomi a.i Ruptur Uteri


Ny. OS/27 tahun/Sutria

22/04/2017 D/ G2P1A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala II lama di luar


+ Riw SC 1x JTM Preskep + susp. RUI
07.00 WIB
T/
- Observasi TVI, his, Perdarahan
KU: sedang
- IVFD RL gtt xx/m
Sens: CM - Cek Lab DR
- Kateter menetap
TD 110/90 mmHg - R/ terminasi perabdominan
N: 110 x/menit

RR: 24 x/menit

T : 36,4oC

Stt obstet :
PL: FUT 2 jbpx (32 cm),
memanjang, puka, kepala, 4/5,
DJJ: - , his: -

VT:
Portio tidak teraba,
lengkap, ketuban (-), kepala,
hodge II, caput teraba

Darah Rutin:
Hb: 11,6
Leukosit: 22.200
Eritrosit: 4
Ht: 34
Trombosit: 303.000

10.00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 38 Minggu Inpartu Kala II lama di luar


+ Riw SC 1x + Susp. RUI JTM Preskep
T/
Operasi dimulai

Intraoperatif:

- Didapatkan janin didalam cavum abdomen


- Janin dikeluarkan dengan ekstraksi kaki, lahir
neonatus mati, perempuan, BB 3200gr, PB 48cm
- Dilakukan eksplorasi didapatkan ruptur uteri
10cm dari korpus hingga ke vagina proksimal
- Informed consent intraoperatif diputuskan untuk
histerektomi subtotal

13.00 WIB D/ P2A0 Post Histerektomi a.i Ruptur Uteri


KU: sedang T/
Sens: CM - Observasi TTV dan perdarahan
TD 122/88 mmHg - IVFD RL + ketorolac gtt xx/m
- Inj Ceftriazon 1gr/12 jam
N: 92 x/menit - Inj Asam traneksamat 500mg/8 jam
- Kateter menetap
RR: 25 x/menit
- Cek lab post op
T : 35,9oC

Partus Spontan

Ny. Par/20 tahun/Tiffany


20/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II
23.05 WIB JTH preskep

KU: sedang T/ Pimpinan persalinan


Sens: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/menit, teratur
RR: 22x/menit, teratur
T: 36,6oC

PL: FUT 2jbpx (32 cm), memanjang,


puka, kepala, U 1/5, his 4/10/45, DJJ:
150x/menit, TBJ: 3255 gr

VT: Portio tak teraba, lengkap,


ketuban (-),jernih, kepala, Hodge III+,
UUK kanan depan

23.15 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB: 3200 gr,


PB: 50 cm, A/S 6/8, FTAGA

23.20 WIB Plasenta lahir lengkap

21/04/2017 D/ P2A0 post partum spontan


01.20 WIB
T/ - Cefadroxil 2x500mg
KU: baik - Asam Mefenamat 3x500mg
Sens: CM
TD: 110/70 mmHg Pasien dipindahkan ke bangsal
N: 80x/menit, teratur
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,5oC

Dilatase dan Kuretase

Ny.SH/27tahun/Farishal

20/04/2017 D/ PUA e.c suspek Hiperplasia endometrium


10.45 WIB
TD 120/80 mmHg
N: 86 x/menit T/
RR: 22 x/menit - Observasi TVI dan perdarahan
T : 36,8oC - Perbaiki KU
- IVFD RL gtt xx/menit
St Obstetri: - Cek DL
TFU tak teraba, nyeri
tekan abdomen (-), TCB R/Kuretase Diagnostik jika KU baik/perdarahan tidak
(-), aktif

Insp: portio tak livide,


OUE tertutup, fluor (-),
Fluksus (+), darah tak
aktif, E/L/P(-), PP test
(-).

20/04/2017 D/ PUA e.c suspek Hiperplasia endometrium


11.30 WIB T/ Operasi dimulai

TD: 110/70

12.00 WIB D/ Post Kuretase a.i PUA e.c suspek Hiperplasia


endometrium
TD 100/70 mmHg T/
N: 90 x/menit
RR: 22 x/menit -Observasi TVI, Perdarahan
T : 36,4 C -IVFD RL gtt xx/menit
- Cefadroxil 3*500 gr PO
- Asam Mefenamat 3*500 mg PO

Pasien dibawa ke bangsal langsung.

SSTP a.i HIV


Ny. PS/38thn/Stevi
19/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 38 minggu Inpartu Kala I fase
16.35 WIB laten dengan riwayat sc 1x + HIV + Hepatitis B
JTH Preskep
KU: baik, kesadaran: CM, TD:
130/80 mmHg, HR: 77x/menit
RR: 21x/menit T/ - Observasi TVI, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
TFU 3jbpx (32cm), memanjang,
puka, kepala, His: 2x/10/20, DJJ:
R/ - Terminasi perabdominam
135x/mnt
- Persiapan operasi
Portio lunak, : 2 cm, eff: 30%,
Kepala, Ketuban (+)

HIV rapid test +


HBSAg +

18:00 WIB Lahir neonatus hidup perempuan, BB: 2600 gr,


A/S: 4/5 FTAGA

18.05 WIB Plasenta lahir lengkap

20.00 WIB D/ P2A0 post SSTP ai HIV + post tubektomi


pomeroy + bekas SC 1x + Hepatitis B
Kesadaran: CM, TD: 130/70,
RR:23X/mnt, N: 90x/mnt R/ - observasi tvi, perdarahan, kontraksi
- IUFD RL + oksitosin 20 IU xx gtt
Pemeriksaan obstetri: fut 2 - Kateter menetap
jari bawah pusat, kontraksi - Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
baik, perdarahan aktif -, - Inj tramadol 100mg/8jam
lochia rubra + - Inj Asam traneksamat 500mg/8jam
- Cek lab post operasi

21.00 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal

SSTP a.i Presentasi Kaki + Anhidramnion

Ny. SI/26 Tahun/Salsa


22/04/2017 D/ G3P2A0 Hamil 39 minggu Inpartu kala I fase
00.15 WIB laten dengan KPD 14 jam + Anhidramnion JTH
TD: 110/80 mmHg, N: 85x, RR: Presentasi Kaki
28x, T: 37,3oC
T/
PL: - Observasi TVI, DJJ, His
TFU 2 jbpx (35cm), Oblique, puki, - IVFD gtt x/menit
bokong - Inj. Ceftriaxon 1g
His 2x/10/30
- Cek lab

DJJ 146 x/mnt


R/
TBJ : 2650 gram - Lapor DPJP : R/ Terminasi perabdominam
VT:
Portio lunak, medial, eff 50%,
3cm, ketuban (-), mekonium, kaki,
diatas spina, petunjuk calcaneus

Darah:
Hb: 14,2 g/dL
Leukosit: 14.100 /L
Eritrosit: 4,7 juta /L
Ht: 41%
Trombosit: 326.000/L

USG:
AFI : 1,1 cm

03.45 WIB Operasi dimulai

03.55 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3500 gr, PB 50


cm, A/S 6/9, FT AGA.

04.00 WIB Plasenta lahir lengkap

04.45 WIB Operasi Selesai


06.00 WIB P3A0 Post SSTP a.i presentasi kaki + anhidramnion
TD: 120/80 mmHg, N: 76x, RR:
22x, T: 36,3oC T/
Status Obstetri - Obs TVI, perdarahan, kontraksi
PL: FUT 3jbpst, kontraksi baik, - Mobilisasi bertahap
perdarahan aktif (-) - IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx /menit
- Kateter menetap
Hb: 15,6 - Inj. Ceftriaxon 1g/12jam IV
- Inj. Asam Traneksnat 500mg/8 jam IV
- Inj. Tramadol 100mg/8 jam
- Cek Hb post-op

Pasien dipindakan ke bangsal kebidanan


Kematian Maternal

Ny. AN/16 tahun/Sutria

23/04/2017 D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten


dengan Eklampsia Intrapartum + KPD 1 hari JTM
17.00 WIB Preskep

T/
KU: gelisah
- Stabilisasi 6 jam
E2 M3 V1 - Observasi TVI ((Pemantauan dengan monitor),
his,
TD 180/100 mmHg - IVFD RL gtt xx/m
N: 100 x/menit - Cek Lab DR, UR
- Kateter menetap
RR: 30 x/menit - Inj MgSO4 sesuai protokol
T : 36,4oC - Nifedipin 3x10m
- Konsul PDL, neuro,
Stt obstet : - R/ rawat ICU namun ICU penuh
PL: FUT 2 jbpx (32 cm), - R/ Partus pervaginam akhiri kala II dg forceps
memanjang, puka, kepala, 5/5, - R/ akselerasi dengan oksitosin
DJJ: - , his: 1x/10/15

VT:
Portio lunak, eff 75%, 2
ketuban (-), hijau, kepala,
hodge II, petunjuk SSL

23.00 WIB D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten


dengan Eklampsia Intrapartum + KPD 1 hari JTM
KU: gelisah
Preskep
E2 M3 V1
T/
TD 160/100 mmHg
- Terapi dilanjutkan
N: 125 x/menit - IVFD RL + Oksitosin gtt xx/m
RR: 33 x/menit - Konsul PDL, neuro
- R/ Partus pervaginam akhiri kala II dg forceps
T : 36,4oC - R/ akselerasi dengan oksitosin

00.00 WIB D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten


dengan Eklampsia Intrapartum + KPD 1 hari JTM
TD: 98/51, O2: 62% Preskep

00.30 WIB
TD: 60/22

01.00 WIB Os kejang dilanjutkan dengan apneu dan asistole


Dilakukan RJP selama 30 menit tidak ada respon

01.30 WIB Pasien dinyatakan meninggal

Partus Spontan

Ny. Sul/29 tahun/Tiffany


22/04/2017 D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II
09.35 WIB dengan riwayat SC 1x JTH preskep

KU: baik T/ Pimpinan persalinan


Sens: CM
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/menit, teratur
RR: 22x/menit, teratur
T: 36,5oC

PL: FUT 2jbpx (33 cm), memanjang,


puka, kepala, U 1/5, his 4/10/40, DJJ:
148x/menit, TBJ: 3410 gr

VT: Portio tak teraba, lengkap,


kepala, Hodge III+, ketuban (-), UUK
kanan depan

10.05 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB: 3000 gr,


PB: 50 cm, A/S 7/8, FTAGA

10.15 WIB Plasenta lahir lengkap

12.15 WIB D/ P2A0 post partum spontan

KU: baik T/ - Cefadroxil 2x500mg


Sens: CM - Asam Mefenamat 3x500mg
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit, teratur Pasien dipindahkan ke bangsal
RR: 20x/menit, teratur
T: 36,2oC

Partus Spontan

Ny. LN/22th/Farishal
22/4/2017 D/ G2P1A0 Hamil 34 Minggu Inpartu Kala 1 Fase
12.00 WIB aktif JTH Preskep
TD: 120/80 mmHg T/ - Observasi TVI, HIS, DJJ
N: 90x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
RR: 22x/menit - Evaluasi kemajuan persalinan
T: 36,1oC

TFU 3jbpx (26cm),


memanjang, puka, kepala, 3/5
His: 3x/10/30
R/ Partus pervaginam
DJJ 134 x/menit

VT: Portio lunak, anterior, Eff


100%, : 5 cm, kepala, H II,
ketuban (+), sutura sagitalis
lintang (SSL)

22/4/2017 D/ G2P1A0 Hamil 34 Minggu Inpartu Kala II


15.20 WIB JTH Preskep

TD: 120/80 mmHg


T/Amniontomi
His: 4x/10/40 R/ Pimpin persalinan

VT: Portio tak teraba, :


lengkap, kepala, H-III+, UUK
kanan depan, ketuban (-),

15:35 WIB Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB:


2000 gr, PB: 45 cm, A/S: 4/5 PTAGA

15:45 WIB Plasenta lahir lengkap dan kontraksi uterus baik,


lalu ibu di observasi selama 2 jam

18:00 WIB Pasien ibu dan anak dinaikkan ke bangsal

SSTP ai gawat janin

Ny. AHP/20thn/Stevi
23/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan
13:00 WIB KPD 5 hari + oligohidramnion + gawat janin JTH
preskep
KU: baik, kesadaran: CM, TD: T/ - Observasi TVI
120/80 mmHg - IVFD RL gtt xx
N: 77x/mnt, RR: 19x/mnt - Cek lab DR, cross match
PL: TFU 3jbpx (30cm),
memanjang, puki, kepala, His: -, R/ terminasi perabdominam
DJJ I: 170x/mnt
DJJ II : 175x/mnt
DJJ III : 180x/mnt

VT: Portio lunak, posterior, :


kuncup, eff: 0%, Kepala, Ketuban
(-)

USG: Tampak JTH preskep,


biometri janin BPD: 9,11 ;
HC:32,50, AC: 31,72, FL:
5,86. Plasenta di fundus,
ketuban minimal , TBJ
2700gr,AFI:2,1, kesan hamil
35 minggu jth preskep
oligohidramnion

LAB: HB 11,1
Leukosit 13.000,
Hematokrit 33,
Trombosit 150.000, CT 12 BT 3

17.15 WIB Lahir neonatus hidup perempuan, BB: 2300 gr, PB:
49cm, A/S: 4/5

17.20 WIB Plasenta lahir lengkap

18.00 D/ P1A0 post SSTP ai gawat janin

TD: 130/80mmhg
R/ - observasi tvi, perdarahan, kontraksi
- IUFD RL + oksitosin 20 IU xx gtt
- Kateter menetap
- Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
- Inj tramadol 100mg/8jam
- Inj Asam traneksamat 500mg/8jam
- Cek lab post operasi

Pasien dipindahkan ke bangsal


SSTP a.i Presentasi Kaki

Ny. ET/29 Tahun/Salsa


22/04/2017 D/ G1P0A0 Hamil 38 minggu Inpartu kala I fase
19.30 WIB laten JTH presentasi kaki
TD: 120/80 mmHg, N: 72x, RR:
22x, T: 36,5oC
T/
PL: - Observasi TVI, DJJ, His
TFU 2 jbpx (30cm), Oblique, puki, - IVFD gtt x/menit
bokong - Inj. Ceftriaxon 1g
His 2x/10/30 - Cek lab

DJJ: 138 x/mnt


R/
VT: - Lapor DPJP : R/ Terminasi perabdominam
Portio lunak, anterior, eff 100%,
3cm, ketuban (+), kaki, penunjuk
calcaneus

Darah:
Hb: 13,8 g/dL
Leukosit: 13.900 /L
Eritrosit: 4,8 juta /L
Ht: 40%
Trombosit: 231.000/L
LED: 48 mm/jam

22.40 WIB Operasi dimulai

22.50 WIB Lahir neonatus hidup perempuan, BB 2900 gr, PB


46 cm, A/S 6/7, FT AGA.

22.55 WIB Plasenta lahir lengkap

23.20 WIB Operasi Selesai

23.30 WIB P1A0 Post SSTP a.i presentasi kaki


TD: 140/90 mmHg, N: 96x, RR:
24x, T: 35,7oC T/
Status Obstetri - Obs TVI, perdarahan, kontraksi
PL: FUT 3jbpst, kontraksi baik, - Mobilisasi bertahap
perdarahan aktif (-) - IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx /menit
- Kateter menetap
Hb: 15,6 - Inj. Ceftriaxon 1g/12jam IV
- Inj. Asam Traneksamat 500mg/8 jam IV
- Inj. Tramadol 100mg/8 jam
- Cek Hb post-op

Pasien dipindakan ke bangsal kebidanan


Ekspektatif

Ny. UK/28 tahun/Tiffany


23/04/2017 D/ G3P2A1 hamil 32 minggu belum inpartu
00.45 WIB dengan PEB + riwayat SC 1x JGH preskep-
preskep
KU: baik
Sens: CM T/ Ekspektatif
TD: 150/100 mmHg - Observasi TVI, his, DJJ
N: 109x/menit, teratur - Stabilisasi 3 jam
RR: 19x/menit, teratur - IVFD RL gtt xx/menit
T: 36,3oC - Drip MgSO4 sesuai protokol
- Kateter menetap
PL: FUT 1jbpx (38 cm), memanjang- - Nifedipin 10 mg/6 jam
memanjang, puka-puki, kepala, U 5/5, - Inj. Deksametason 2x6 mg
DJJ1: 150x/menit, DJJ2: 127x/mnt, his
- Cek lab darah rutin, fungsi hati, urin
2/10/10, TBJ1: 1600 gr, TBJ2: 1600
lengkap
gr
R/ USG konfirmasi
VT: Portio lunak, posterior, eff 25%,
1 cm, kepala, Hodge I-II, ketuban (-),
SSL

USG:
- Tampak JGH preskep-preskep
- Biometri janin:
BD1: 8,03 cm
BD2: 7,86 cm
AC1: 25,59 cm
AC2: 25,23 cm
FL1: 5,87 cm
FL2: 5,31 cm
HC1: 28,24 cm
HC2: 28,61 cm
EFW1: 1755 gr
EFW2: 1656 gr
- Plasenta di fundus
- Ketuban cukup
Kesan: hamil 30 minggu JGH preskep-
preskep

Hb: 9,1 g/dl


Leukosit: 10.700/l
Eritrosit: 3,2 x 106/l
Ht: 27%
Trombosit: 368.000/l
Hitung Jenis: 0/0/0/90/7/3
LED: 61 mm/jam
CT: 10 menit
BT: 3 menit

SGOT: 22 U/L
SGPT: 8 U/L
GDS: 122 mg/dL
Ureum: 37 mg/dL
Kreatinin: 1,2 mg/dL
LDH: 567 IU/L

Leukosit: 25/uL
Protein: 100 mg/dL
Darah Samar: 300/uL

24/04/2017 Pasien dipindahkan ke HCU


04.00 WIB
Partus Spontan

Ny. SL /18th/Farishal
21/4/2017 D/ G1P0A0 Hamil 29 Minggu Belum Inpartu
08.30 WIB dengan KPD JTH Preskep

TD: 110/80 mmHg T/ - Observasi TVI, HIS, DJJ


N: 78x/menit - Inj. Ampicilin 1gr/8 jam
RR: 18x/menit
T: 36,8oC - Pematangan paru dengan Dexamethason

St Obstetri: TFU 3 jbpx 6mg/12 jam


(23cm), memanjang, puki,
- IVFD RL gtt xx/menit
kepala, 5/5, His (-), - Evaluasi kemajuan persalinan
DJJ 140 x/menit

VT: Portio lunak, posterior, Eff R/ Konservatif


0%, Kuncup, ketuban dan
Penunjuk belum dapat dinilai

USG
- hamil 29 minggu, EFW:

1329 gr, Ketuban cukup

23/04/2017 D/ G1P0A0 Hamil 29 Minggu Inpartu Kala I Fase


00.30 laten dengan KPD JTH Preskep

St obstetri:
TFU 3 jbpx (23cm),
memanjang, puki, kepala, 4/5
His (-), DJJ 140 x/menit
HIS 3x10/25

VT: Portio lunak, medial, Eff


75%, : 3 cm, ketuban (-),
Kepala, SSL
23/4/2017 D/ G2P1A0 Hamil 34 Minggu Inpartu Kala I Fase
07.00 WIB aktif dengan KPD JTH Preskep

TD: 120/80 mmHg


R/ Partus pervaginam
HIS 3x10/30
- Observasi TTV, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
VT: Portio lunak, medial, Eff
100%, : 5 cm, kepala,UUK
kiri depan, ketuban (-)

09:00 WIB D/ G2P1A0 Hamil 34 Minggu Inpartu Kala II


dengan KPD JTH Preskep
TD: 120/80 mmHg

His: 4x/10/45

VT: Portio tak teraba, :


lengkap, kepala, H-III+, UUK
kiri depan, ketuban (-)

09:10 WIB Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB:


1400 gr, PB: 46 cm, A/S: 6/8.

09:15 WIB Plasenta Lahir lengkap dan kontraksi baik, lalu ibu
diobservasi selama 2 jam

11:30 WIB Pasien ibu dan anak dinaikkan ke bangsal

Partus Spontan

Ny. NE/23 tahun/Salsa


23/04/2017 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten
dengan KPD 2 hari JTH preskep
14.20 WIB
T/
- Observasi TVI, his
KU: baik
- IVFD Rl gtt xx/mnt
Sens: CM - Inj. Ampicilin 1 g/6 jam
- Akselerasi dengan drip oksitosin
TD: 140/80 mmHg

N: 89 x/menit R/ Partus pervaginam


RR: 17 x/menit
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
T: 36,5oC

Stt obstet :
PL: TFU 2 jbpx (40cm),
memanjang, puka, kepala, 4/5
His 2x/10/30, DJJ:
170x/menit

VT:
Portio lunak, medial, eff 75%,
3cm, ketuban (-), jernih,
bau (-), kepala, hodge II,
penunjuk SSL

16.30 WIB D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif


dengan KPD 2 hari yang lalu JTH preskep

TD: 120/70 mmHg

DJJ: 138 x/mnt T/ Drip Oksitosin diteruskan


His: 3x/10/40 R/ Partus pervaginam
Portio lunak, anterior, eff
100%, 6 cm, ketuban (-), Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
jernih, bau (-), kepala, hodge
III, penunjuk UUK kiri depan

18.30 WIB D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan


KPD 2 hari yang lalu JTH preskep
DJJ: 143x/mnt
His: 4x/10/10

VT: R/ pimpin persalinan


Portio tidak teraba, lengkap,
,ketuban (-), jernih, bau (-),
kepala, hodge III+, penunjuk
UUK kiri depan

18.55 WIB Lahir neonatus hidup laki laki, BB: 2800 gram, PB:
49 cm, A/S 7/8 PT AGA

19.10 WIB Plasenta lahir lengkap

20.00 WIB D/ P1A0 PP spontan

Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal


kebidanan