Anda di halaman 1dari 33

EXAMEN SIMULACRO N 6

FASE II
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

EXAMEN SIMULACRO - RESOLUCIN

1) La causa ms frecuente de sndrome de dificultad A. En VHB el Ag se expresa paralelo a la fase ictrica en


respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el suero.
recin nacido prematuro es: B. En VHC tiene mayor nmero de portadores
A. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. asintomticos.
B. Un neumotorax a tensin. C. En VHB el primer antgeno que aparece en suero es el
C. Un sndrome de aspiracin meconial. Ag s.
D. Una infeccin respiratoria. D. Si el VHD infecta en forma simultnea con VHB se llama
E. La escasa fuerza muscular. sobreinfeccin.
E. Solo A y B.
RC: A
RC: C
La enfermedad de las membranas hialinas o sndrome de
distrs respiratorio del recin nacido prematuro es debida a la Marcadores de hepatitis B: los marcadores sricos ms
inmadurez pulmonar por dficit de surfactante pulmonar. importantes en la prctica clnica para el diagnstico de la
ste, fabricado por los neumocitos tipo II a partir de las 20-24 hepatitis B son: el antgeno de superficie (HBsAg), los
semanas de edad gestacional, es un agente tensioactivo que anticuerpos frente a este antgeno (anti-HBs), el antgeno e
permite la apertura de los alvelos y, por tanto, un adecuado (HBeAg), los anticuerpos frente a este antgeno (anti-HBe) y
intercambio gaseoso. Est formado por protenas, colesterol, los anticuerpos frente a las protenas del core (anti-HBc), que
fosfatidilcolina, esfingomielina y, fundamentalmente, por a su vez incluyen el anti-HBc IgM y los anti-HBc totales (IgM
lecitina, cuya cantidad va aumentando segn avanza el e IgG). Tambin son tiles la determinacin del DNA del virus
embarazo. La madurez pulmonar se alcanza finalmente a las (DNA-VHB) y el genoma viral, ste adems sirve tanto para
34-35 semanas de edad gestacional, de manera que por decidir los frmacos a usar como para monitorizar el
debajo de esta edad gestacional, la falta de surfactante tratamiento (Chevaliez S, 2009; Chevaliez S, 2008; Chevaliez
provoca un aumento de la tensin superficial que determina S, 2012; Karayiannis P, 2011).
el colapso alveolar y un shunt intrapulmonar (alvelos HBs Ag: es el primer marcador serolgico que
perfundidos, pero no ventilados). Clnicamente, aparece en la infeccin activa por el VHB (Towell V, 2012).
observaremos un pretrmino con signos de dificultad Los mtodos de deteccin actuales alcanzan una
respiratoria en las primeras horas de vida, con cianosis, mala especificidad diagnstica casi del 100% y permiten su
respuesta al oxgeno, hipercapnia, acidosis respiratoria y identificacin a partir de los 9 das de la infeccin. Se suele
crepitantes a la auscultacin. En la radiografa de trax negativizar en 4-6 meses si los pacientes se curan, su
observamos un parnquima retculo nodular fino, tambin presencia ms all de 6 meses implica infeccin crnica.
denominado patrn en vidrio esmerilado, con broncograma Existe alguna posibilidad de falso positivo en embarazadas,
areo y escaso volumen pulmonar. El tratamiento de eleccin enfermedades autoinmunes o pacientes con hepatopatas
es la administracin de surfactante exgeno por va crnicas de otras etiologas y en la prctica algunos autores
endotraqueal, garantizando adems un soporte respiratorio recomiendan realizar una segunda determinacin para la
adecuado, evitando la hiperoxia, que es mal tolerada por el confirmacin definitiva (Chevaliez S, 2008). Tambin pueden
pretrmino (uno de los principales factores de riesgo para presentarse falsos negativos en algunas hepatitis crnicas
desarrollar retinopata de prematuro). La principal por el VHB: portadores asintomticos con baja replicacin
complicacin a largo plazo es la evolucin a una displasia viral, pacientes con recuperacin espontnea,
broncopulmonar. La administracin de corticoides prenatales seroconversin tras el tratamiento farmacolgico, algunas
a la madre, ante la amenaza de parto prematuro, disminuye variantes no reconocidas por los mtodos de deteccin y
su incidencia y su gravedad. pacientes coinfectados con el virus delta que inhibe la
expresin de este antgeno. La deteccin del HBsAg en
2) Son caractersticas de las hepatitis virales: ausencia de marcadores de replicacin viral ni signos de dao

Pgina | 3
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

heptico sugieren que se trata de un portador crnico del VHB transaminasas y reduccin de la viremia. Su ausencia es
(Chevaliez S, 2009; Chevaliez S, 2008; Alberta Clinical signo de buen pronstico y su persistencia se relaciona con
Practice Guidelines Program, 2006). infeccin crnica y en portadores crnicos con el desarrollo
Anti-HBs: es el ltimo marcador que aparece y lo de cirrosis (Guidelines and Protocols Advisory Committee,
hace tras aclararse el HBs Ag con un intervalo hasta de 6 2012). Pueden desaparecer en un 5-15% de los pacientes
meses. La mayora de las veces persisten de por vida con con infeccin crnica en la llamada fase de seroconversin en
unos niveles variables en el tiempo. Su hallazgo indica la que aparecen los anti-HBe (Chevaliez S, 2008). La
recuperacin de la enfermedad e inmunoproteccin frente al determinacin de sus niveles es muy til en la indicacin y
virus B. En algunos pacientes pueden no detectarse hasta posterior monitorizacin del tratamiento (Alberta Clinical
varias semanas o meses tras la negativizacin del HBsAg, Practice Guidelines Program, 2006).
durante el llamado periodo ventana, en el que solamente Anti-HBe: aparecen tras la negativizacin del HBe
estn presentes los anticuerpos IgM anti-HBc (Chevaliez S, Ag. Esta seroconversin ocurre de forma temprana en
2008). Es el nico marcador serolgico que presentan las pacientes con infeccin aguda, antes de la seroconversin del
personas vacunadas (Towell V, 2012). Se recomienda HBsAg y en general se acompaa de una disminucin de los
determinar sus niveles tras 1-2 meses de la ltima dosis de la niveles de DNA en suero y una remisin de la actividad a nivel
vacuna. Se considera una respuesta inmune adecuada heptico. En pacientes con hepatitis B crnica dicha
cuando alcanzan un ttulo superior a 10mlU/ml (Chevaliez S, seroconversin puede ocurrir en aos o dcadas (Alberta
2008). Aos despus de la vacunacin el ttulo de anticuerpos Clinical Practice Guidelines Program, 2006).
puede disminuir a valores indetectables sin que ello signifique
un cambio en el estatus inmune del individuo (Mast EE, 2006). PERFIL DE LOS MARCADORES SEROLGICOS EN LA
Anti-HBc: el antgeno del core HBcAg es intracelular INFECCIN POR EL VHB
y no se puede detectar por anlisis serolgicos. Sin embargo,
pueden analizarse dos isotipos de su anticuerpo (Chevaliez
S, 2008):
o El anti-HBc IgM: marcador de infeccin aguda,
tambin detectable a ttulos bajos cuando se produce la fase
de eliminacin inmune de la hepatitis crnica y en las
exacerbaciones de los portadores inactivos del virus B. Su
determinacin puede ser til para el diagnstico de la hepatitis
aguda en el periodo ventana, en el que an no han aparecido
los anti-HBs y el HBsAg ya se ha negativizado (Guidelines
and Protocols Advisory Committee, 2012).
o El anti-HBc IgG: se elevan junto a los anti-HBs Ag en
pacientes que se recuperan de una hepatitis aguda y
persisten con el HBsAg en los que evolucionan a infeccin
crnica.
Los anti-HBc totales pueden estar presentes en: infeccin
aguda, convalecencia, exacerbaciones de la infeccin crnica
y hepatitis curada. Pueden ser los nicos marcadores
detectables en portadores asintomticos con baja replicacin
viral muchos aos despus de la infeccin. Por este motivo
tienen escaso valor diagnstico ya que no diferencian entre
infeccin actual o pasada (Chevaliez S, 2008). anti-HBc: anticuerpo contra el antigeno core de la hepatitis B;
HBe Ag: puede detectarse entre las 6-12 semanas anti-HBe: anticuerpo contra el antigeno "e" de la hepatitis B;
tras la infeccin. Indica replicacin viral activa e infectividad anti-HBs: anticuerpo contra el antigeno de superficie de la
elevada y con frecuencia se acompaa de niveles altos de hepatitis B; HBeAg: antigeno e de la hepatitis B; HBsAg:
DNA. Su descenso se relaciona con la normalizacin de las antigeno de superficie de la hepatitis B; Ig:inmunoglobulina

Pgina | 4
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Reproduccin por divisin binaria longitudinal, pudiendo


3) Cul de los siguientes enunciados corresponde a alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presentan
Trichomonas vaginalis? reproduccin sexual.
A. Es resistente a condiciones ambientales.
B. Presenta membrana ondulante corta. 4) Un paciente que refiere dolor torcico y cervicobraquial.
C. Su forma resistente es la de quiste. la exploracin fsica se advierte miosis y enoftalmos
D. Se produce en medios bsicos. unilateral. En la radiografa de trax se observa opacidad
E. Desarrolla solo en ambiente aerobio. en vrtice y erosin de las primeras costillas. Cul es su
diagnstico?
RC: B A. Tumor de Pancoast.
B. Tumor de mediastino.
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA TRICHOMONAS C. Mesotelioma pleural localizado.
VANIGALIS D. Tumor bronquioloalveolar.
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es E. Cncer microctico de pulmn con metstasiscerebrales.
cosmopolita y tiene una nica forma de vida en su ciclo vital,
el trofozoito, ya que no forma quistes. RC: A
Trofozoito: presenta un tamao 10-20 m de longitud y una
morfologa piriforme. Posee 5 flagelos: cuatro son anteriores Son sntomas caractersticos de afectacin del simptico
y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior del cuerpo cervical (Sndrome de Claude-Bernard-Horner) y de
celular asociado a la superficie celular formando una afectacin del plexo braquial (dolor) tpicos del tumor
membrana ondulante que no tiene porcin libre del flagelo. pulmonar del vrtice o de Pancoast
Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la Se trata de una enfermedad de Claude-Bernard-Horner. Se
clula, un haz de microtbulos denominado costa. produce un bloqueo de las fibras simpticas que produce
Posee un aparato de Golgi asociado a microfilamentos (los miosis, ptosis y enoftalmos. Aunque esta es la trada clsica
filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el de sntomas, realmente se produce ptosis de prpado
denominado cuerpo parabasal. superior, elevacin del prpado inferior (ambas alteraciones
Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo por de la posicin palpebral producen un pseudoenoftalmos),
el extremo posterior, presenta una estructura formada miosis, hiposudoracin de la piel circundante, y en casos
tambin por microtbulos denominada axostilo. Este axostilo, congnitos, heterocroma de iris. Hay una causa del sndrome
en su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el de Horner que no es muy frecuente, el tumor de Pancoast,
ncleo. Como continuacin del axostilo hacia la parte anterior que produce dolor y un aspecto radiolgico caracterstico. As
hay otra estructura de microtbulos, la pelta, que recubre que la respuesta sera la 1.
parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El
ncleo, que posee un endosoma, est dispuesto en la zona 5) Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las
anterior, cerca del punto de insercin de los flagelos. En las siguientes indicaciones, MENOS una:
tinciones, el conjunto ncleo-cuerpo parabasal-axostilo (parte A. Tratamiento de la menopausia.
anterior)-pelta se suele teir como una masa nica. B. Disminucin del tamao de los miomas.
Carece de mitocondrias y posee en su lugar unos orgnulos C. Recuperacin de la anemia antes del tratamiento
denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la quirrgico de los miomas.
costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son D. Disminucin del tamao de los endometriomas.
hidrogenosomas, cuya funcin es producir energa (ATP) en E. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones in
condiciones anaerbicas. vtro.
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se
reproduce e infecta. RC: A
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de bacterias,
descamaciones celulares y leucocitos, pudiendo producir Pregunta sobre farmacologa de los anlogos de la GnRH y
leucopenia. aplicaciones en ginecologa. El mecanismo de accin de los

Pgina | 5
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

anlogos de la GnRH es la desensibilizacin por


internalizacin de los receptores de estrgenos, as pues 7) La reaccin acronmica se produce cuando el
provocamos una situacin de hipoestrogenismo, til como espermatozoide se pone en contacto con la zona
tratamiento de la endometriosis, los miomas y las tcnicas de pelcida del oocito. Esta se da gracia a la accin de los
reproduccin asistida. Sin embargo, en la menopausia receptores.
(opcin 1) no tienen aplicacin, ya que estamos ante un A. ZP1.
hipoestrogenismo fisiolgico. B. ZP2.
C. ZP3.
6) Al ponerse en contacto el espermatozoide con el oocito, D. ZP3 embrionario.
se produce reaccin zonal que se produce por la accin E. La unin de ZP2 y ZP3.
de la:
A. Neuroxidasa. RC: C
B. Hialuronidasa.
C. Acrosina.
D. Grnulos corticales de oocito.
E. Enzimas de la mucosa tubrica.

RC: C

PENETRACIN DE LA ZONA PELCIDA

8) La fase "O" del potencial de accin del msculo cardaco


se debe a:
A. Apertura de los canales de sodio con compuerta de
voltaje.
B. Cierre de los canales de sodio.
C. Apertura se los canales de calcio.
D. Cierre de los canales de calcio.
E. Apertura de los canales de potasio.

RC: A

POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CLULA MIOCRDICA

Pgina | 6
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

y un revestimiento anfiflico formado por fosfolpidos,


colesterol no esterificado y las apoprotenas.
La funcin de las lipoprotenas plasmticas es transportar
molculas lipdicas de unos rganos a otros en el medio
acuoso del plasma. En el estado de ayuno normal el plasma
humano tiene cuatro clases de lipoprotenas y en el periodo
postabsortivo aparece una quinta clase, los quilomicrones.

FASE DE DESPOLARIZACIN (0) Comenzando con la


membrana en reposo, se despolariza abriendo canales de
Na+ reguladas por voltaje en la clula.
REPOLARIZACIN INICIAL (1) Disminuye la corriente
interna de Na+ a la clula. Comienza una corriente hacia
afuera de K+.
MESETA (2) Se produce una corriente interna de Ca2+ por
canales de Ca2+ lentos se equilibra con la difusin se K+ Las lipoprotenas se clasifican en funcin de su densidad:
fuera de la clula. Los quilomicrones son lipoprotenas grandes con
REPOLARIZACIN (3) La corriente de K+ hacia fuera de la densidad extremadamente baja que transportan los lpidos de
celular se vuelve mayor por apertura de canales K+ sensibles la dieta desde el intestino a los tejidos.
a voltaje, y la entrada de Ca2+ es eliminada. Las VLDL, lipoprotenas de muy baja densidad, se
POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO (4) sintetizan en el hgado y transportan lpidos a los tejidos; estas
Estabilizacin el potencial de membrana. Ambas cargas VLDL van perdiendo en el organismo triacilgliceroles y
dentro y fuera de la clula estn equilibradas hasta otro algunas apoprotenas y fosfolpidos; finalmente sus restos sin
impulso excitatorio. triacilgliceroles (IDL, lipoprotenas de densidad intermedia)
son captados por el hgado o convertidos en LDL.
9) La lipoprotena que transporta principalmente el Las LDL, lipoprotenas de baja densidad, transportan
colesterol en ayunas es: colesterol a los tejidos donde hay receptores de LDL.
A. LDL (lipoprotena de baja densidad). Las HDL, lipoprotenas de alta densidad, tambin se
B. HDL (lipoprotena de alta densidad). producen en el hgado y eliminan de las clulas el exceso de
C. VLDL (lipoprotena de muy baja densidad). colesterol llevndolo al hgado, nico rgano que puede
D. LDI (lipoprotena de densidad intermedia) desprenderse de ste convirtindolo en cidos biliares.
E. Quilomicrones. Las partculas ms pequeas tienen mayor porcentaje de
protenas de superficie y de lpidos anfipticos que las
RC: C grandes.

Lipoprotenas
Aunque el trmino lipoprotena podra describir cualquier
asociacin de lpidos con protenas, se suele restringir para
un grupo concreto de complejos moleculares que se
encuentran en el plasma sanguneo de los mamferos; las
lipoprotenas estn formadas por lpidos asociados de forma
no covalente con protenas (apolipoprotenas o
apoprotenas), pero tambin incluyen molculas
*1 Ms protenas, menos lpidos, mayor densidad
antioxidantes liposolubles. Son partculas con un centro
*2 Menos protenas, ms lpidos, menor densidad
apolar que incluye triacilgliceroles y steres de colesterol

Pgina | 7
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

10) La insulina incrementa la entrada de glucosa en: metabolismo proteico aumenta la degradacin de protenas y
A. Todos los tejidos. la eliminacin de nitrgeno (opcin 2 correcta). Tiene
B. Las clulas tubulares renales. propiedades antiinflamatorias, inhiben tanto la inmunidad
C. La mucosa del intestino delgado. celular como la humoral. Contribuyen a mantener el volumen
D. La mayora de neuronas en la corteza cerebral. del lquido extracelular favoreciendo el aclaramiento de agua
E. El msculo esqueltico. libre (inhiben ADH y estimulan PAN) evitando la intoxicacin
hdrica.
RC: E
12) Un husped es considerado reservorio cuando:
CLULAS INSULINODEPENDIENTES A. Transmite la enfermedad.
Las clulas insulinodependientes son aquellas en los tejidos B. Funciona como husped definitivo.
insulinodependientes, que son principalmente tejido adiposo C. Desarrolla una parasitosis errtica.
(adiposito): tejido muscular (clula muscular estriada) D. Mantiene la infeccin y sirve como fuente de transmisin.
Mientras que las clulas insulinodependientes son las E. En l se desarrollan las formas sexuales del parsito.
pertenecientes a estos tejidos (retina, SNC, vulos y
espermatozoides, glbulos rojos). Con el termino clulas RC: D
insulinodependientes, se refiere a que estas clulas requieren
insulina si o si, para ingresar glucosa dentro de ellas para
poder asi metabolizarla. Por lo tanto una persona diabtica no
podr ceptar la glucosa sangunea en sus clulas
insulinodependientes y por lo tanto tampoco metabolizarla,
con el consecuente resultado de una elevada glucemia
constante y un trastorno en el metabolismo de otras
sustancias (lpidos y protenas), la cual es la causa de su dao
a nivel de los vasos sanguneos.

13) El tratamiento de rehidratacin oral est dedicado en


todos los nios con enfermedad diarreica aguda,

11) Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los EXCEPTO:

glucocorticoides (cortisol) es FALSO: A. Vmitos, fiebre elevada.

A. Favorecen la gluconeognesis en el hgado. B. leo.

B. Disminuyen la eliminacin de nitrgeno. C. Deshidratacin grave sin shock.

C. Inhibe la respuesta inmunitaria. D. Clera, shigelosis.

D. Aumenta la eliminacin renal de agua exenta de solutos. E. Recin nacidos.

E. Protege contra el estrs.


RC: B

RC: B
El trmino leo (del latn ileus, clico violento) describe en

El cortisol aumenta la glucemia (hormona contrainsular: medicina la interrupcin aguda del trnsito intestinal. Aunque

protege frente al estrs), ya que inhibe la liberacin de es frecuente utilizar como sinnimos los conceptos de leo y

insulina, estimula la gluconeognesis heptica y disminuye la obstruccin intestinal, es ms correcto reservar este ltimo

captacin de glucosa en los tejidos perifricos. Sobre el trmino para referirse al leo mecnico. La obstruccin
intestinal es la detencin completa y persistente del contenido
Pgina | 8
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

intestinal en algn punto de su trayecto en el tubo digestivo, 15) La reduccin de la accin de un frmaco despus de
tanto a nivel del intestino delgado como del intestino grueso. administrarlo repetidas veces se denomina:
Los principales tipos de leo son: A. Idiosincrasia.
leo mecnico. Cuando est originado por una causa B. Tolerancia.
fsica que provoca la obstruccin, por ejemplo una hernia C. Taquifilaxia.
umbilical estrangulada, una torsin o volvulo intestinal o un D. Seudotolerancia.
tumor maligno. Un subtipo de leo mecnico es el leo biliar. E. Hipersensibilidad.
leo paraltico. Se debe a una parlisis de la
musculatura lisa intestinal. Es el caso del leo originado por RC: E
una peritonitis, o el causado por la bajada de potasio en
sangre (hipopotasemia). Las reacciones adversas medicamentosas se pueden
Tratamiento. clasificar en:
El objetivo esencial es: PREVISIBLES: Ocurren en sujetos sin susceptibilidad
1. Remocin de la causa de la obstruccin y restablecimiento Efecto secundario
de la funcin intestinal normal. Efecto colateral
2. Descompresin luminal por medio de una sonda naso- Toxicidad
gstrica. Interacciones medicamentosas
3. Correccin de las alteraciones hidrosalinas por medio de la IMPREVISIBLES: Slo en pacientes susceptible
administracin de soluciones intravenosas. Intolerancia
4. Administracin de antibiticos cuando se sospecha Idiosincracia
compromiso vascular. Alerga / Hipersensibilidad
5. La intervencin quirrgica es urgente cuando hay sospecha
de compromiso vascular y tambin en caso de obstruccin de De estos, la hipersensibilidad, clsicamente se refiere a una
colon, especialmente cuando existe una vlvula leo-cecal reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro
competente. En los casos de leo en que no hay indicios de patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la
compromiso vascular, se puede conceder un tiempo para muerte sbita. Tiene muchos puntos en comn con la
evaluar el resultado del tratamiento mdico autoinmunidad, donde los antgenos son propios. Las
reacciones de hipersensibilidad requieren que el individuo
14) Qu signo o sntoma NO es tpico del sndrome de haya sido previamente sensibilizado, es decir, que haya sido
Guillain-Barr? expuesto al menos una vez a los antgenos en cuestin.
A. Parlisis facial.
B. Alteracin de esfnteres. 16) Para calcularla tasa de mortalidad infantil de un
C. Hipo o arreflexia tendinosa. determinado lugar y en un tiempo determinado, es
D. Debilidad muscular. correcto:
E. Disautonoma. A. Defunciones de nios de 1 a 4 aos/nios de 1 a 4 aos
x 1000.
RC: B B. Defunciones de menores de 5 aos/nios menores de 5
aos x 1000.
La respuesta correcta es la 2 ya que esta entidad suele C. Defunciones de menores de 6 meses/nacidos vivos x
respetar los esfnteres. Cursa con un cuadro de tetraparesia 1000.
flcida y arreflxica. Con ello se descartan las respuestas 3 y D. Defunciones de menores de 1 ao/nacidos vivos x 1000.
4. Puede haber paresia facial que puede llegar a ser bilateral E. Defunciones de nios de 1 a 4 aos/nacidos vivos x 1000.
en el 50 % de los casos, con lo que se descarta la respuesta
1. Tambin puede presentar sntomas autonmicos como RC: D
taquicardia, hipotensin postural, hipertensin y sntomas
vasomotoras, descartando pregunta 5. Recordar: que las tasas estn compuestas por un numerador
que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso (por

Pgina | 9
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

ejemplo, 973 muertes por cncer de mama en 2014 en Per) E. El tipo de diseo utilizado es eficiente para estudiar
y un denominador, dado por la poblacin que est expuesta enfermedades raras
a tal suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se obtiene
un cociente que representa la probabilidad matemtica de RC: A
ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido.
Pregunta que define un estudio de cohortes. Ms
Siendo as que la frmula de tasa de mortalidad infantil es: exactamente un estudio de doble cohorte (cohorte de
expuestos y de no expuestos). Tenemos a un grupo de
expuestos al humo del tabaco sin enfermedad, y a un grupo
de no expuestos al humo del tabaco sin enfermedad. Se les
sigue durante un ao, y se comprueba la incidencia de
17) Los niveles de prevencin se pueden relacionar con la enfermedades respiratorias.
ocurrencia de la enfermedad en la poblacin, de la Descartando el resto, no es un estudio de casos y controles
siguiente manera: (se divide a los sujetos en expuestos/no expuestos, y se les
A. Casos que recin se diagnostican con prevencin sigue en el tiempo, respuesta 2 falsa); el estudio de
primaria. enfermedades raras es ms apropiado en estudios casos y
B. Casos existentes, nuevos y antiguos, con prevencin control (respuesta 5 falsa), el estudio es observacional
primaria. (respuesta 4 falsa), y es un estudio cuantitativo (respuesta 3
C. Caos con secuelas y prevencin secundaria. falsa).
D. Casos recin diagnosticados con prevencin secundaria.
E. Casos diagnosticados con prevencin primaria. 19) Eficiencia es:
A. Logro de objetivos del servicio sobre los usuarios del
RC: D mismo.
B. Resultado de las acciones, impacto, sobre la poblacin
objeto de los mismos.
C. Proporcin de personas con necesidades de servicios de
salud que recibe atenciones de salud para tales
necesidades.
D. Relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible
para una actividad por unidad de tiempo.
E. Logro de objetivos teniendo en cuenta costos.

RC: E
18) En un centro de salud se est realizando un estudio para
determinar el efecto de la exposicin al humo del tabaco Con frecuencia se emplean los trminos eficacia, efectividad
en hijos de padres fumadores. Para ello, se selecciona a y eficiencia en circunstancias que su significado es diferente.
un grupo de nios sanos entre 3 y 7 aos cuyos padres Ellos pueden tomar numerosas acepciones en dependencia
son fumadores y al mismo tiempo se selecciona en el del rea en que se apliquen (medicina, gerencia, ingeniera,
mismo centro un igual nmero de nios cuyos padres no etc.)
son fumadores. Un ao despus se investigar en ambos La eficacia hace referencia al impacto o efecto de
grupos la aparicin de enfermedades respiratorias una accin llevada a cabo en las mejores condiciones
durante ese ao. Indique la respuesta correcta: posibles o experimentales. En nuestro sector hace referencia
A. El diseo del estudio es una cohorte prospectiva al impacto o efecto de una accin sobre el nivel de salud o
B. El diseo del estudio es casos y controles bienestar de la poblacin, llevada a cabo en condiciones
C. El diseo del estudio sigue una metodologa cualitativa ptimas. Respondera a la cuestin sobre cul es la
D. El estudio es experimental capacidad esperada de un curso o accin sanitaria (bajo

Pgina | 10
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

condiciones de uso y de aplicacin ideales) para mejorar el que no tuvieran que ver con el uso de AINE; sin embargo, esto
nivel de salud de un individuo o colectivo no modifica el tipo de estudio, es para evitar sesgos.
La efectividad hace referencia al impacto que se Un estudio de cohortes tendra que implicar seguimiento de
alcanza a causa de una accin llevada a cabo en condiciones los pacientes y reclutarlos segn exposicin, no segn tengan
habituales. Se refiere a la posibilidad de que un individuo o enfermedad o no. Un estudio transversal no preguntara por
colectivo se beneficie de un procedimiento farmacolgico o de exposicin previa a AINE, si no por ese mismo momento
cualquier prctica mdica. En el mbito sanitario, responder (aunque es discutible segn bibliografa, no creemos que sea
al anlisis del efecto de un curso de accin sanitaria, bajo justificable como respuesta transversal). Un estudio
condiciones habituales de prctica mdica, sobre el nivel de experimental implicara aleatorizar a individuos a recibir una
salud de un colectivo. intervencin o no, y un estudio ecolgico es el que utiliza
La eficiencia se refiere a la produccin de los bienes como unidad de anlisis un rea, y no el individuo.
o servicios ms valorados por la sociedad al menor coste
social posible. Responde por tanto a la medida en que las 21) La capacidad de un agente infeccioso de producir
consecuencias del proyecto son deseables desde la enfermedad en un husped susceptible, se denomina:
perspectiva econmica. Supone en resumen maximizar el A. Patogenicidad.
rendimiento (output) de una inversin dada. B. Inmunogenicidad.
En resumen la eficacia se mide en condiciones ptimas, la C. Infectividad.
efectividad se mide en condiciones habituales, y la eficiencia D. Virulencia.
es la nica que tiene en cuenta los costes de las inversiones. E. Antigenicidad.

20) Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar RC: A


el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado
con el uso de diferentes anti-inflamatorios no esteroideos PROPIEDADES DE LAS INTERRACIONES HUSPED -
(AINE). Para ello se incluyeron 2777 pacientes con HDA PARSITO
y 5532 pacientes emparejados con los anteriores por Infectividad: capacidad para causar infeccin en un
edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos husped susceptible
hospitales, pero por otras razones que no tuvieran que Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en un
ver con el uso de AINE. Se calcul el riesgo comparativo husped
de sufrir una HDA asociado a la exposicin previa a Virulencia: severidad de la enfermedad en el husped
diferentes AINE. De qu tipo de estudio se trata? Inmunogenicidad: capacidad de la infeccin para
A. Estudio de cohortes producir una respuesta inmune especfica
B. Estudio de casos y controles
C. Estudio transversal 22) Se ha determinado en un grupo de sujetos la presencia
D. Estudio experimental (x=1) o ausencia (x=0) de bacteriuria. De qu tipo de
E. Estudio ecolgico variable se trata?
A. Ordinal.
RC: B B. Numrica.
C. Categrica.
Pregunta sobre los tipos de estudios epidemiolgicos. Vamos D. Cuantitativa continua.
a intentar ver qu es lo que hace el estudio, y de ah deducir E. Cuantitativa discreta.
la respuesta. En el estudio se escogen unos sujetos con HDA
y otros sujetos sin HDA para comprobar si la exposicin previa RC: C
a AINE se relacionaba con HDA. Es el clsico estudio de
casos y controles (respuesta 2 correcta), y se podra aadir Tal como se define la caracterstica estudiada, solamente
emparejado al ttulo del estudio (aunque eso no viene en las puede tener dos posibles categoras, y adems el orden es
respuestas). La nica frase que puede hacer dudar es la de arbitrario; podamos haber definido a la presencia como x=0
que los controles fuesen a los mismos hospitales por razones

Pgina | 11
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

y la ausencia como x=0, sin que se modificasen los


resultados. 24) La Prueba diagnstica que se aplica para el cribado de
El hecho de que para referirse a las categoras con valores una enfermedad requiere las siguientes caractersticas,
numricos no la convierte en una variable numrica. Esos EXCEPTO:
nmeros son etiquetas de las categoras, pero en realidad no A. Alta prevalencia de la enfermedad.
tienen significado numrico. Como he dicho antes, son B. Alta especificidad de la prueba.
valores arbitrarios. Podamos haber usado otros nmeros, y C. Alta sensibilidad de la prueba.
no cambiaran los resultados; por ejemplo, a la ausencia le D. Existencia de recursos de diagnstico y tratamiento de
podamos haber dado el valor x=5 y a la ausencia el valor los sujetos positivos en la prueba.
x=1949886, aunque en este caso, la grabacin de los datos E. Aceptable para la poblacin.
habra sido mucho ms dificultosa.
RC: B
23) Durante los meses de octubre a diciembre de 2011 se
procedi a la seleccin de 200 pacientes diagnosticados Para una prueba de cribado nos interesa sobrediagnosticar,
de EPOC a partir de los registros del programa es decir, que no se nos escape nadie que tenga la
correspondiente en el centro de salud, mediante un enfermedad. Para ello es necesario una prueba muy sensible,
muestreo aleatorio sistemtico. Las pacientes fueron que todo el que tenga la enfermedad nos d positivo en el
evaluados mediante una espirometra, y respondieron a test. Pero esto tiene el problema de los falsos positivos, que
un cuestionario de calidad de vida y a otro sobre tambin aumentaran, por ello en un segundo tiempo sera
adherencia teraputica. Qu tipo de estudio necesario una prueba ms especfica. Por ejemplo en el
epidemiolgico se ha realizado? cribado de cncer de mama la primera prueba es una
A. Ensayo clnico aleatorizado. mamografa (muy sensible) y la segunda PAAF, BAG o
B. Estudio de cohortes. Biopsia (muy especficas). Las respuestas 1, 3, 4 y 5 son por
C. Estudio de casos y controles. tanto correctas y la falsa es la 2.
D. Serie de casos.
E. Estudio transversal 25) En un estudio de cohortes el nmero de casos nuevos de
enfermedad por unidad de tiempo es:
RC: E A. La incidencia anual.
B. La incidencia o probabilidad acumulada.
El diseo explicado en el enunciado se corresponde con C. La tasa de prevalencia.
pocas dudas con un estudio transversal (respuesta 5). No se D. La densidad o tasa de incidencia.
trata de un ensayo clnico aleatorizado pues no se comparan E. El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad
intervenciones o tratamientos (y slo hay un grupo). Tampoco
se trata de una cohorte, puesto que no se indica que exista RC: D
seguimiento alguno, ni de un estudio de casos y controles,
puesto que slo (de nuevo) hay un grupo (el de paciente con En los estudios con seguimiento (como los de cohortes) se
EPOC). La duda podra originarse con la serie de casos, pero suelen presentar los resultados de frecuencia de enfermedad
la clave est en que se indica el tipo de muestreo (aleatorio de 2 maneras:
sistemtico) y justamente en una serie de casos escogemos - Incidencia acumulada: se trata del nmero de casos nuevos
los pacientes por sus caractersticas particulares, no de en un periodo de tiempo dividido entra la poblacin a riesgo
manera aleatoria. Si fusemos muy escrupulosos, una serie al inicio del estudio. Se trata de una proporcin. Una
de casos podra considerarse un tipo de estudio transversal, Incidencia acumulada de 0.27, quiere decir que el 27% de los
pues se trata de una observacin (y medicin) en momento individuos de nuestro estudio ha contrado la enfermedad en
determinado del tiempo. Podra haber cierta confusin si en el periodo completo de estudio
el enunciado se utilizara estudio transversal como estudio - Densidad o tasa de incidencia: cuando hay prdidas al
de prevalencia: en ese caso, la respuesta correcta podra ser seguimiento, se utiliza una medida de frecuencia que tenga
la 4. en cuenta el periodo que cada individuo est en el estudio.

Pgina | 12
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Para ello, se divide el nmero de casos nuevos en nuestro "Lo que se considera biolgicamente plausible, dependen de
estudio dividido entre el total de tiempo de seguimiento de conocimiento biolgico del momento"
todos los pacientes. Una tasa de incidencia de 3,2 por 1000 COHERENCIA
personas/ao se interpreta como que cada 1000 personas "La interpretacin de la relacin causa - efecto en nuestros
seguidas durante un ao 3,2 contraern la enfermedad. datos no deben entrar en conflicto serio con los hechos
Por lo tanto, el enunciado se corresponde con la definicin conocidos de la historia natural y la biologa de la
de tasa o densidad de incidencia. La incidencia anual es enfermedad"
realmente una incidencia acumulada, es decir, una proporcin EXPERIMENTO
durante un perodo de tiempo (no incluye personas-tiempo). "Es posible, ocasionalmente, acudir a pruebas basadas en
La prevalencia no es una tasa (aunque en ingls la llamen experimentos o semi - experimentos"
prevalence rate) y no es la medida de frecuencia en los ANALOGA
estudios de cohortes. El RR es una medida de asociacin, no "Con los efectos de la talidomida y la rubola en nuestras
de frecuencia. manos, seguramente estemos dispuestos a aceptar pruebas
menos contundentes, pero semejantes a otro medicamento o
26) Corresponde a consistencia (criterio de casualidad): infeccin viral en el embarazo"
A. Diferentes estudios producen la misma asociacin; no
obstante se usen diferentes mtodos. 27) El soplo cardaco en la miocardiopata hipertrfica se
B. A mayor asociacin a mayor riesgo, mayor identifica por los siguientes factores, EXCEPTO:
convencimiento de casualidad. A. Posicin de cuclillas.
C. A mayor especificidad, mayor riesgo relativo. B. Ejercicio.
D. Relacin temporal para la exposicin del factor. C. Isoproterenol.
E. Evidencia biolgica est de acuerdo con el conocimiento. D. Digital.
E. Maniobra de Valsalva.
RC: A
RC: A
CRITERIOS DE CAUSALIDAD (CRITERIOS DE
BRADFORD HILL - 1965) Los pacientes presentan una obstruccin al tracto de salida
FUERZA DE ASOCIACIN del V.I. de tipo dinmico, frecuentemente con una variabilidad
"La tasa de mortalidad por cncer de pulmn en fumadores espontnea. Las intervenciones o circunstancias que reducen
es nueve a diez veces la de no fumadores la contractilidad miocrdica (betabloqueantes) o aumentan el
CONSISTENCIA volumen ventricular o la presin arterial (colocarse de
"Se ha observado repetidamente por diferentes personas en cuclillas, agentes vasoconstrictores), reducen o abolen la
diferentes lugares, circunstancias y periodos" obstruccin. Por contra, las intervenciones o circunstancias
ESPECIFICIDAD que aumentan la contractilidad (ejercicio, isoproterenol) o que
"La asociacin se limita a trabajadores especficos y a reducen la presin arterial o el volumen ventricular (maniobra
enfermedades o localizaciones especficas" de Valsalva, agentes hipotensores), aumentan el grado de
"de todas maneras, no debemos sobre dimensionar la obstruccin.
importancia de esta caracterstica"
"Las enfermedades pueden tener ms de una causa" 28) Cul de los siguientes es el antibitico ms eficaz para
TEMPORALIDAD el tratamiento de la prostatitis bacteriana crnica?
"Es esa dieta la que produce la enfermedad o han sido los A. Trimetoprim-sulfametoxazol.
estadios tempranos de la enfermedad los que provocaron los B. Colistina.
cambios en los hbitos dietticos" C. Tobramicina.
GRADIENTE BIOLGICO D. Nitrofurantona.
"O curva dosis - respuesta2 E. cido nalidxico.
PLAUSIBILIDAD
RC: A

Pgina | 13
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Entamoeba. Es patgeno para el humano y para los cnidos,


Existen diferentes categoras de Prostatitis. causando amebiasis incluyendo colitis ambica y absceso
I. Prostatitis Bacteriana Aguda heptico.
II. Prostatitis Bacteriana Crnica El hbitat de Entamoeba histolytica es la pared y la luz del
III. Sndrome de Dolor Pelviano Crnico. Existen 2 tipos: colon, en especial el ciego, ascendente y el rectosigmoide,
a. Sndrome de Dolor Pelviano Crnico Inflamatorio lugar donde por lo general ocurre la estasis fecal.
b. Sndrome de Dolor Pelviano Crnico No Inflamatorio Los quistes (Forma infectante), con 15 m, son formas
IV. Prostatitis Inflamatoria Asintomtica esfricas, resistentes excretadas con las heces por personas
El tratamiento de la pbc consiste en administrar un infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados, pasa
antibitico al que la bacteria causante sea sensible, que sin modificacin por el ambiente cido del estmago, hasta la
alcance buenas concentraciones en la prstata y que se porcin inicial del colon, el ciego, donde se induce a su
pueda administrar por va oral, y mantenerlo durante 4-12 transformacin en metaquistes, los cuales rpidamente se
semanas. Sobre todo se elegir una fluoroquinolona divide en ocho trofozotos (de 50 m), tambin ambicos. Los
(ciprofloxacino 500 mg/12 horas) si la bacteria aislada resulta trofozotos se adhieren fuertemente a la mucosa del colon,
sensible. Con esta pauta el 60-80% de los pacientes curarn multiplicndose y pudiendo causar muchas dolencias.
en 1-3 meses de tratamiento, aunque estudios ms recientes Algunos metaquistes se transforman en formas qusticas, que
recomiendan solo 4 semanas si se ha comprobado con no se adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.
seguridad la sensibilidad de la bacteria a ciprofloxacino. En
aproximadamente 1/3 de los casos los sntomas y la 30) Los siguientes parsitos tienen pasaje transpulmonar,
bacteriuria recurren. El porcentaje de xitos con cotrimoxazol EXCEPTO:
160/800 mg/12 horas es menor con 4 semanas de tratamiento A. Trichuris trichiura.
(un 50% de recidivas), por lo que de elegir sta pauta, se B. Ascaris lumbricoide.
administrar durante 3 meses. C. Ancylostoma duodenale.
Tanto las fluroquinolonas (ciprofloxacino D. Necator americanus.
especialmente o levofloxacino) como el cotrimoxazol han E. Strongyloides stercolaris.
demostrado su eficacia repetidamente en ensayos clnicos
bien diseados. RC: A
Dado que en la pregunta no hay una quinolona entre
las alternativas la respuesta sera Cotrimoxazol (Trimetoprim-
sulfametoxazo).

29) Entamoeba histolytica sigue una de las siguientes vas


de transmisin: En cambio los otros 4 parsitos se relacionan con el El
A. Maternofilial. sndrome de Lffler o Loeffler, que es una enfermedad en la
B. Respiratoria. cual los eosinfilos se acumulan en el tejido pulmonar en
C. Eliminacin por las heces de las formas qusticas que respuesta a una infestacin parasitaria
constituyen la forma infectante. Fue descrito en 1932 por Wilhelm Lffler,quien lo identific en
D. Eliminacin por las heces de huevos muy resistentes que pacientes con neumona eosinoflica causada por parsitos
no son infectivos inmediatamente, sino que deben como Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis,
incubarse en ciertas condiciones de temperatura y Ancylostoma duodenale y Necator americanus.
humedad hasta que estn suficientemente embrionados. A pesar que Lffler solo acuo el trmino para describir
E. Contacto directo. neumona eosinoflica en el contexto de una infeccin,
muchos autores aplican el trmino sndrome de Lffler a la
RC: C eosinofilia pulmonar aguda sin importar el factor
desencadenante. Si la causa es desconocida se le denomina
Entamoeba histolytica es un protozoo parsito anaerobio con eosinofilia pulmonar simple. Al dao cardaco producido
forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del gnero por el depsito anormal de grnulos eosiniflicos, se le conoce
Pgina | 14
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

como endocarditis de Lffler y puede ser causada por 33) NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide:
eosinofilia idioptica o en respuesta a una infeccin A. Es fundamental el diagnstico precoz, un tratamiento
parasitaria. intensivo y un control estrecho de la enfermedad.
B. El metotrexato es el frmaco de primera eleccin para
31) La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es: controlar la actividad de la enfermedad.
A. Vrices esofgicas. C. El factor reumatoide es tpico de la enfermedad y es un
B. Sndrome de Mallory-Weiss. criterio obligado para el diagnstico.
C. Esofagitis. D. La especificidad de los anticiierpos antipptidos
D. lcera pptica. citrulinados es muy elevada y tienen valor pronstico.
E. Tumores. E. Los frmacos biolgicos, como los anti-TNF han
revolucionado el tratamiento.
RC: D
RC: C
Existen diversas estadsticas con las causas ms frecuentes
de HDA. En esta ocasin presentamos un cuadro El factor reumatoide (FR) no est presente en todos los
representativo con estadstica peruana del ao 2006. pacientes. Segn las series, slo el 60-80% de las personas
con artritis reumatoide presenta concentraciones elevadas de
FR en sangre. Y tampoco es especfico de esta enfermedad.
El resto de afirmaciones son ciertas.

34) Cul de los siguientes hallazgos biolgicos no es propio


en una persona con bulimia nerviosa que presenta
episodios de atracones y vmitos auto inducidos?
A. Peso normal.
B. Hiperpotasemia.
C. Hipertrofia parotdea.
D. Sobrepeso.
E. Miocardiopata.

RC: B
32) Frente al riesgo de induccin de hipotiroidismo neonatal
en una mujer embarazada que debe ser tratada por
La hipopotasemia, la miocardiopata y la hipertrofia parotdea
hipotiroidismo al final del segundo trimestre, el
es caracterstico de la bulimia. Lo de peso normal versus
tratamiento menos indicado sera:
sobrepeso puede confundir y pensar que si no es una ser la
A. Propiltiouracilo.
otra, pero se pueden dar ambas e incluso bajo peso. As que
B. Metimazol.
la "no tpica" es la 2.
C. Ciruga ablativa.
Respecto a esta pregunta, aclarar que los vmitos producen
D. Solucin saturada de KI.
siempre hipopotasemia, debido a que la alcalosis y la
E. Yodo radiactivo.
deshidratacin que producen aumenta la excrecin renal de
potasio. Por tanto en una paciente con bulimia no
RC: E
encontraremos nunca una hiperpotasemia debido a su
enfermedad, sino una hipopotasemia si se trata de una
TERAPIA CON YODO RADIOACTIVO Y EMBARAZO
paciente con bulimia nerviosa del subtipo purgativo que es el
El yodo radiactivo cruza la placenta fcilmente y dosis
que describe el enunciado.
teraputicas pueden causar importantes problemas para el
feto, especficamente hipotiroidismo permanente.
35) Mujer de 45 aos que presenta hipertensin arterial
(190/120 mmHg) acompaada de K 2,5 mEq/l. Se realiza

Pgina | 15
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

ecografa abdominal que muestra estenosis de ambas C. Edad <55 aos.


arterias renales. Indique que tratamiento est D. LDH srica >350 UI/L
contraindicado: E. GOT srica >250 UI/L
A. Enalapril.
B. Propanolol. RC: C
C. Amiloride.
D. Prazosin. El criterio de Ranson es edad >55 aos, lo que es lgico ya
E. Amlodipino. que en pacientes mayores los riesgos son casi siempre
mayores.
RC: A
Criterios de Ranson:
Si las arterias renales estn estenosadas, la sangre tiene
dificultades para llegar a los riones. Es decir, ambos estn
poco perfundidos y slo pueden crear el gradiente de presin
necesario para filtrar mediante la contraccin de la arteriola
eferente. Si administramos un IECA, provocaremos la
relajacin de esta arteriola y la cada de la tasa de filtrado
glomerular. Y si ninguno de los dos riones filtra, porque
ambos tienen una estenosis arterial, existe un problema
grave.

38) Ante un cuadro clnico de amenorrea galactorrea y


36) Cul de los siguientes datos NO es propio del sndrome
prdida de campo visual, el primer diagnstico a
hemoltico?
considerar es:
A. Adenopatas
A. Adenoma hipofisario no funcionante.
B. Esplenomegalia
B. Prolactinoma.
C. Hiperbilirrubinemia
C. Meningioma del tubrculo solar.
D. Incremento LDH srica
D. Pinealoma.
E. Reticulocitosis.
E. Intoxicacin por benzodiacepinas.

RC: A
RC: B

Por descarte nos quedamos con la respuesta 1, adenopatas.


Una pregunta muy sencilla, puesto que la clnica del
En un sndrome hemoltico es caracterstica la
prolactinoma es de obligado conocimiento. Has de saber que
esplenomegalia por acmulo de hemates que se fragmentan
los prolactinomas son los nicos adenomas hipofisarios cuyo
e hiperactivacin del sistema mononuclear-fagoctico que las
tratamiento de eleccin es el farmacolgico, sean macro o
barre y lleva al bazo, la hiperbilirrubinemia y elevacin de LDH
microprolactinomas. Las indicaciones de tratamiento del
por liberacin del contenido de esos eritrocitos al
microprolactinoma son:
fragmentarse y la reticulocitosis como respuesta de la mdula
para producir aceleradamente ms eritrocitos con los que
Varones: disminucin de la libido o potencia sexual.
sustituir a los que se han roto.
Mujeres: deseo de embarazo, hipogonadismo severo con
alto riesgo de osteoporosis, aparicin de sntomas molestos
37) Los criterios de Ranson sirven como marcadores
(galactorrea, disminucin de la libido).
pronsticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cul de
Por otra parte, debes recordar que la hipfisis anterior, que es
estos criterios no es correcto como predictor de mal
donde asientan los prolactinomas, se relaciona
pronstico:
anatmicamente con el quiasma ptico. Por esto, los tumores
A. Glucemia >200 mg/dl.
hipofisarios pueden conllevar alteraciones en el campo visual
B. Leucocitosis >16.000/mm3

Pgina | 16
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

por compresin de esta estructura, cuando alcanzan cierto


volumen. RC: E

39) Qu alteracin electrocardiogrfica se interpreta como El VEB est implicado en muchas neoplasias, pero el
lesin subendocrdica? carcinoma de crvix no es una de ellas, ya que lo produce el
A. La inversin de la onda T VPH.
B. La supradesnivelacin del segmento ST.
C. La onda T picuda. 42) Con respecto a los ruidos cardacos, seale lo
D. La presencia de onda Q. INCORRECTO:
E. La depresin rectilnea del segmento ST. A. El primer ruido ocurre al momento del cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
RC: E B. El segundo ruido es producido por el cierre de las
vlvulas semilunares.
La T invertida es isquemia pasada, el ascenso del ST es C. El tercer ruido ocurre durante la primera parte de la
lesin subepicrdica o transmural, la onda T picuda es distole ventricular.
isquemia hiperaguda, la onda Q es necrosis, y la depresin D. El cuarto ruido ocurre durante la telesstole.
del ST es isquemia subendocrdica E. El tercer ruido se escucha mejor con la campana del
estetoscopio.
40) Cul de las siguientes determinaciones analticas es
menos til para la toma de decisiones en el seguimiento RC: D
y control de una persona infectada por VIH?
A. Recuento de linfocitos CD4 en sangre perifrica. El cuarto ruido cardaco, S4, es llamado tambin ruido
B. Cuantificacin de inmunoglobulina. auricular, galope auricular o galope presistlico. Si bien
C. Medicin de la carga viral. generalmente no es un hallazgo normal, el S4 puede orse a
D. Estudios de resistencia del VIH a frmacos veces en el nio atltico muy entrenado con hipertrofia
antirretrovirales. ventricular izquierda fisiolgica. El S4 es ms fcil de or con
E. Anlisis del tropismo de correceptores. la campana del fonendoscopio con el paciente tumbado sobre
su lado izquierdo. El S4 es ms fuerte durante la inspiracin.
RC: B
43) Una lesin de la piel caracterizada por acantosis,
La reduccin de la carga viral hasta hacerla indetectable es el paraqueratosis prominente, epidermis delgada, estrato
marcador de que el tratamiento funciona. Los CD4 nos granuloso ausente o disminuido, abscesos de Munro y
permiten saber cunto de inmunodeprimido est el paciente y que muestra un signo de Auspitz positivo, es diagnstico
decidir profilaxis, riesgo de infecciones oportunistas, etc. Los de:
estudios de resistencia y tropismo sirven para saber qu A. Liquen plano.
antirretrovirales podemos usar. La cuantificacin de Ig no B. Queratosis actnica.
tiene ningn papel en la toma de decisiones respecto a la C. Pnfigo vulgar.
infeccin VIH y todo el mundo lo sabe D. Queratoacantoma.
E. Psoriasis.
41) En cul de las siguientes entidades NO est indicado el
Virus de Epstein-Barr? RC: E
A. Mononucleosis infecciosa.
B. Linfoma de Burkitt. PSORIASIS
C. Linfoma de clulas grandes B en pacientes Anatoma patolgica
inmunodeprimidos. Es caracterstico de la psoriasis la hiperqueratosis
D. Carcinoma nasofarngeo. paraqueratsica de la epidermis, con acumulaciones de
E. Carcinoma de crvix leucocitos polimorfonucleares (denominados abscesos de

Pgina | 17
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Munro-Saboureaud), as como el adelgazamiento de la


epidermis suprapapilar con acantosis interpapilar.
Tambin hay papilomatosis drmica, con capilares dilatados
y tortuosos verticales en las papilas, adems de infiltrados de
linfocitos perivasculares.
Cuadro clnico
La psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto
a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis. Su
amplia variabilidad de lesiones hace necesaria una
clasificacin con fines docentes, pronsticos y teraputicos.
Siendo as que observamos que el carcinoma medular no
Lesiones psorisicas
deriva de clulas foliculares, por lo que no sera capaz de
Lesiones cutneas.
La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de producir T4 (Tiroxina).

tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y


45) Cundo decimos que un paciente presenta insuficiencia
habitualmente cubierta de escamas. El raspado de las
lesiones (raspado de Brocq) permite observar tres signos respiratoria?:
A. Cuando presenta disnea de clase funcional III.
caractersticos: 13
B. Cuando en su gasometra la PaO2 es inferior a 60 mmHg.
1. Signo de la mancha de cera o de la buja: al
rascar la lesin se desprenden multitud de escamas similares C. Cuando presenta una PaO2 inferior a 60 mmHg y/o
PaCO2 igual o superior a 50 mmHg.
a las que se desprenderan de una vela.
D. Cuando presenta disnea de reposo.
2. Fenmeno de la membrana epidrmica o membrana
de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las escamas, E. Cuando su capacidad pulmonar es inferior al 80% del
valor de referencia.
aparece una pelcula transparente que recibe este nombre.
3. Signo del roco sangrante o signo de Auspitz: al
desprender la membrana de Duncan-Dulckley, aparecen RC: C

petequias a consecuencia del dao vascular de las papilas


La insuficiencia respiratoria es un sndrome clnico que se
drmicas, por el desprendimiento de la epidermis que las
recubre. Este signo no aparece en la psoriasis invertida, ni en caracteriza por la incapacidad del organismo para mantener
los niveles arteriales de oxgeno (O2) y dixido de carbono
la pustulosa.
(CO2) adecuados para las demandas del metabolismo

44) El carcinoma medular del tiroides puede secretar las celular.

siguientes sustancias, EXCEPTO:


La definicin es arbitraria en sus valores y es gasomtrica:
A. Tirocalcitonina.
B. Hormona adrenocorticotrpica. (medicin en sangre arterial)
Una paO2 < 60 mmHg y/o una paCO2 > 45 mmHg
C. Prostaglandina.
respirando aire ambiental (FiO2 = 21%)
D. Histaminasa.
E. Tiroxina.
46) Los siguientes procedimientos estn indicados en el
sndrome de hipertensin endocraneana, EXCEPTO:
RC: E
A. Craneotoma descompensiva.
B. Angiografa cerebral.
Primero observamos el siguiente diagrama:
C. Puncin Ventricular.
D. Puncin lumbar.
E. Tomografa axial computarizada.

RC: D

Pgina | 18
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

La contraindicacin ms importante y absoluta para la C. Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
realizacin de la puncin lumbar es la presencia de signos y/o D. Es ms grave en los casos de presentacin familiar.
sntomas clnicos de hipertensin intracraneal, ya que si se E. Suele empeorar con la ingesta alcohlica.
tiene y se extrae LCR por puncin lumbar se crea un gradiente
de presin cfalocaudal, favoreciendo la aparicin de RC: A
herniacin cerebral y provocando el enclavamiento.
Veamos cada alternativa:
47) Cul de las siguientes alteraciones no es caracterstica a) El propranolol es un beta-bloqueante no selectivo
del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con capaz de reducir la intensidad del temblor esencial en un 32-
insuficiencia renal: 75% (en ocasiones, la respuesta puede ser mayor).
A. Hiperfosfaturia. b) En ocasiones, sobre todo en fases avanzadas, el
B. Calcificaciones vasculares. temblor puede persistir en reposo, pero no de manera inicial.
C. Reabsorcin soperistica. c) No responde a levodopa
D. Producto fsforo-calcio elevado. d) Existe historia familiar en el 60-70% de los casos,
E. Aumento de las fosfatasas alcalinas. con un patrn consistente con trasmisin autosomica
dominante y penetrancia variable. Es decir la mayora de
RC: A casos son familiares sin existir un peor pronstico en estos
casos.
La incapacidad del rin insuficiente para eliminar fsforo con e) La respuesta al alcohol es caracterstica y puede
la orina contribuye a desencadenar una cascada de los servir de ayuda en el diagnstico diferencial.
metablicos que empieza con secrecin de PTH a lo loco.
sta promueve a los come-hueso, lo cual eleva la fosfatasa 50) Mujer de 30 aos y antecedentes patolgicos de
alcalina y arroja calcio en un medio en el que sobra fsforo, y esclerosis mltiple que acude por miodesopsias en
al encontrarse producen calcificaciones por doquier. ambos ojos de una semana de evolucin. La exploracin
de fondo de ojo muestra vitritis, conglomerados
48) Cul de las siguientes lesiones traumticas precisa, inflamatorios en forma de "bolas de nieve" en cavidad
para evitar complicaciones locales, un tratamiento ms vtrea inferior y periflebitis perifrica en ambos ojos.
precoz? Cul es su diagnstico?
A. Luxacin traumtica posterior de la cadera. A. Uvetis intermedia
B. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano. B. Sndrome de manchas blancas
C. Fractura trocantrica del anciano. C. Neuritis ptica
D. Fractura de cotilo. D. Uvetis anterior
E. Fractura subtrocantrea. E. Coroiditis punteada interna

RC: A RC: A

Luxacin traumtica posterior de cadera, por la El signo ms caracterstico son las bolas de nieve, que son
vascualrizacin precaria y riesgo de necrosis avascular de casi patognomnicas de las uvetis intermedia. Los sntomas
cadera. La fractura desplazada del cuello femoral del anciano habituales son las miodesopsias (visin de moscas volantes
la trataramos con una prtesis, en cuyo caso no nos por los acmulos inflamatorios del vtreo) y la prdida de
preocupa la necrosis avascular de la cabeza femoral. Y en las agudeza visual cuando se asocia a edema macular. Suele
dems no se pone (tanto) en riesgo la vascularizacin de la debutar en personas jvenes, hay vitritis y lesiones en retina
cabeza femoral. perifrica: los snowballs que decamos antes, y tambin los
bancos de nieve (snowbanks). Adicionalmente podemos
49) Qu es cierto del temblor esencial? encontrarnos inflamacin de los vasos sanguneos perifricos
A. Generalmente mejora con propranolol. (periflebitis). En casos ms avanzados puede producirse
B. Inicialmente es en reposo. isquemia y neovasos.

Pgina | 19
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Si la pista de los bancos de nieve no nos da la respuesta, se D. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconmico
puede deducir descartando las dems. La vitritis nos habla de bajo predisponen a mayores ndices de colonizacin.
inflamacin ocular en la que participa el vtreo. La uvetis E. La incidencia de adenocarcinoma gstrico es mayor en
anterior deberamos ya descartarla. El sndrome de manchas pacientes portadores de H.pylori
blancas (que supongo que se referir al sndrome de mltiples
puntos blancos evanescentes), al igual que la coroiditis RC: B
punteada interna, no cursa con vitritis, ni tampoco con
periflebitis perifrica. Si bien hay muchas uvetis posteriores H.pylori se relaciona con el linfoma gstrico tipo MALT
con nombre propio y es difcil estudiarse todas, con una idea (linfoma no Hodgkin de clulas B).
general de las uvetis podramos saber que las uvetis
anteriores aisladas nunca cursan con vitritis, las uvetis 53) El procedimiento inicial de eleccin para investigar una
intermedias siempre, y en las uvetis posteriores algunas s y posible obstruccin de las vas biliares es:
otras no. A. Ecografa hepatobiliar.
La neuritis ptica tampoco cursa con lesiones en el vtreo ni B. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
la retina. Cuidado con esta opcin, porque como se trata de (CPRE).
una paciente con esclerosis mltiple (EM), igual contestamos C. Colangio Resonancia Magntica.
directamente neuritis ptica. Aunque efectivamente la D. Tomografa computerizada. TC abdominal.
inflamacin del nervio ptico es la asociacin oftalmolgica E. Colangiografa transheptica percutnea.
ms frecuente de la EM, no es la nica. Es caracterstica la
asociacin entre uvetis intermedia y EM. La uvetis RC: A
intermedia que no se asocia a otras enfermedades
extraoculares se denomina pars planitis. La ecografa es la primera prueba diagnstica ante un cuadro
de posible obstruccin de las vas biliares, y segn los
51) En relacin al Helicobacter pylori cul de las siguientes resultados de la misma se valorara CPRE (cuando se puede
afirmaciones es falsa? hacer teraputica, ya que es invasiva) o colangioRMN.
A. La transmisin es por va oral-oral o fecal-oral.
B. Se asocia casi siempre a gastritis crnica. 54) Seale la respuesta INCORRECTA con respecto a la
C. Es un microorganismo microaerfilo gram-negativo. infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
D. Est diseado para vivir en el medio cido del estmago. y gestacin:
E. El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori A. La cesrea programada no reduce la tasa de transmisin
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50% vertical del virus.
B. Se ofrecer a la gestante la posibilidad de realizar
RC: E tratamiento antirretroviral sea cual sea su estadio de
enfermedad, con la finalidad de prevenir la transmisin
La sensibilidad del test de ureasa es muy alto, cercana al vertical del virus.
100%. C. La transmisin vertical del virus se asocia a la carga viral
materna.
52) En la fisiopatologa de la lcera pptica, cul es la D. Se tiene que ofrecer a toda gestante la serologa VIH en
FALSA? la primera consulta, sea cual sea el momento del
A. Gran parte de las lceras gastro-duodenales se pueden embarazo
atribuir a la infeccin por H.pylori o lesin mucosa por E. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo
AINEs. de presentar abortos espontneos, muerte fetal
B. H.pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma intratero y retraso del crecimiento intrauterino.
gstrico.
C. La transmisin de H.pylori se produce de persona a RC: A
persona va oral-oral o fecal-oral.

Pgina | 20
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

La respuesta correcta es la 1, ya que es la nica afirmacin siendo excelente si son menores de 2 cm. La presencia de
incorrecta. La cesrea programada, sin trabajo de parto, afectacin linftica se asocia con un mayor riesgo de
reduce la tasa de transmisin vertical del VIH. recurrencia, pero no disminuye la supervivencia. El carcinoma
papilar es el que aparece ms frecuentemente relacionado
55) Paciente de 28 aos, que tras sufrir un accidente de con la radiacin crneo-cervical durante la infancia.
trfico frontal de gran energa, presenta deformidad del Histolgicamente, se caracteriza por la presencia de papilas
miembro inferior derecho en aduccin y rotacin interna recubiertas de clulas atpicas. Es rara, pero diagnstica, la
de la cadera. Llama la atencin que cualquier intento de presencia de calcificaciones en grano de arena o cuerpos de
manipulacin le produce intenso dolor. Debemos pensar psamoma, y siempre existen asociados elementos foliculares.
que el paciente tiene:
A. Fractura subtrocantrea de fmur. 57) Cul de las siguientes aseveraciones con relacin a la
B. Fractura subcapital de fmur. retinopata diabtica es CORRECTA?:
C. Luxacin coxofemoral anterior. A. Todos los diabticos tendrn retinopata diabtica.
D. Luxacin coxofemoraJ posterior. B. Los diabticos juveniles casi nunca la presentan.
E. Fractura pertrocantrea de fmur C. El buen control de la diabetes, puede retrasar la
presentacin de la retinopata.
RC: D D. La fotocoagulacin resuelve el 100% de los casos.
E. La retinopata de fondo es ms grave que la proliferante.
Estn describindonos la postura del nadador sorprendido
que se produce con la luxacin coxofemoral posterior. El RC: C
mecanismo que nos cuentan es adems muy tpico: cadera
en flexin y fuerza axial sobre el fmur. En las fracturas de El Tiempo de Duracin de la Diabetes es el principal factor de
cadera la actitud tpica es de miembro acortado en rotacin riesgo, estando la aparicin de la Retinopata Diabtica
externa. estrechamente relacionada a ste. Despus de 15 aos de
Diabetes, el 97.5% de los pacientes con Diabetes tipo I y el
56) Sealar la respuesta correcta en relacin con el 77.8% de los pacientes con Diabetes tipo II, padecen algn
carcinoma papilar de tiroides: grado de Retinopata Diabtica. El Control Metablico es de
A. Se asocia a hipertiroidismo. crucial importancia para prevenir la aparicin o disminuir la
B. Se asocia a mutaciones del protooncogn ret. progresin de la Retinopata Diabtica. Segn el Diabetes
C. Es de mal pronstico. Control and Complications Trial (DCCT), el control intensivo
D. Metastatiza principalmente por va linftica. de la glicemia reduce el riesgo de desarrollar Retinopata
E. Su curacin se comprueba mediante determinacin de Diabtica en un 76%, y retarda su progresin en un 54%.
niveles de calcitonina.
58) Tienen accin intra y extracelular contra el
RC: D Mycobacterium tuberculosis:
A. Isoniazida y toacetazona.
El carcinoma papilar de tiroides es el tumor tiroideo ms B. Rifampicina y estreptomicina.
frecuente (70% del total). Tiene una frecuencia de C. Pirazinamida y etionamina.
presentacin bimodal, con un pico entre la segunda y la D. Pirazinamina y rifampicina.
tercera dcada, y un segundo pico ms tardo en la edad E. Isoniazida y rifampicina.
media de la vida, siendo ms frecuente su aparicin en reas
ricas en yodo. RC: E
Es una lesin de crecimiento lento, que se propaga a travs
de la cpsula tiroidea hacia estructuras vecinas del cuello, La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de
sobre todo ganglios linfticos (respuesta 4 correcta). En la concentracin del frmaco en el lugar infectado y de la
cambio, la diseminacin hematgena es infrecuente. El susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es
pronstico est en funcin del tamao de la lesin original, bactericida frente a microorganismos en fase de divisin

Pgina | 21
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

rpida como los que se encuentran extracelularmente en las no emplea drogas, queda incluida de hecho en la definicin
lesiones cavitarias y bacteriosttico frente a los que se anterior.
encuentran en fase de divisin lenta como los que se
encuentran en los macrfagos. Frente a estos, la rifampina o MEDICACIN PRE ANESTSICA (Tres objetivos)
la pirazinamida son ms efectivos. Sedacin psquica: Ansiolticos, hipnticos
La rifampicina, derivado semisinttico de la rifamicina, Potencia anestsicos: Analgsicos, hipnticos
antibitico macrocclico complejo que inhibe la sntesis del Prevenir efectos fisiolgicos masivos: Hipotensin, vago,
cido ribonucleico en una amplia gama de microbios secreciones, efectos txicos, irritabilidad mioc.
patgenos. Tiene accin bactericida y ejerce un potente antihistamnicos, amnsicos...
efecto de esterilizacin contra los bacilos tuberculosos tanto
en localizaciones celulares como extracelulares. 61) La hipotensin que ocurre durante la anestesia espinal
es debida a:
59) Respecto al tratamiento de los pacientes con EPOC, A. Bloqueo simptico preganglionar.
seale la respuesta FALSA: B. Bloqueo de los nervios de la mdula adrenal.
A. El empleo regular de bromuro de ipratropio se ha C. Parlisis muscular.
asociado a una disminucin de la mortalidad. D. Perdida de lquido espinal.
B. En un paciente con saturacin arterial de oxgeno inferior E. Constriccin venosa.
al 90% y signos de hipertensin pulmonar debe
plantearse el uso de oxgeno suplementario. RC: A
C. El uso regular de corticoides inhalados no influye sobre
el ritmo de deterioro de la funcin pulmonar. Anestesia espinal. Sinnimos (anestesia raqudea, bloqueo
D. Los agonistas beta-adrenrgicos de larga duracin subaracnoideo, anestesia intratecal).
proporcionan beneficios sintomticos similares a los del Tcnica anestsica regional que consiste en la inyeccin de
bromuro de ipratropio. anestsicos locales en el espacio subaracnoideo en el lquido
E. En los pacientes hospitalizados por exacerbacin se ha cefalorraqudeo que baa la mdula espinal, a travs del
demostrado que la corticoterapia acorta el tiempo de espacio intervertebral lumbar, para producir un bloque
hospitalizacin nervioso reversible obteniendo una prdida de la actividad
vegetativa, sensitiva y motora. Una de sus complicaciones es
RC: A la hipotensin.
La hipotensin inducida por la anestesia espinal puede
Ningn tratamiento en la EPOC salvo la Oxigenoterapia explicarse por lo siguiente:
domiciliaria, ha demostrado una disminucion en la mortalidad. La administracin de anestsicos locales en el
espacio subaracnoideo produce ciertos cambios fisiolgicos:
el bloqueo simptico, sobre todo cuando el nivel de ste es
60) Uno de los objetivos de la medicacin pre anestsica es: alto, puede ocasionar en el aparato cardiovascular
A. Mantener los reflejos farngeos y larngeos. bradicardia importante en la que, para su produccin tambin
B. Sedacin psquica para mitigar la aprehensin. tiene influencia el sistema parasimptico. En los vasos
C. Tener al Paciente en estado de alerta. sanguneos arteriales se produce vasodilatacin, aunque sta
D. Conocer al paciente, hacer su historia clnica. no es mxima, como sucede en las venas y vnulas, ya que
E. Hacer un buen examen fsico del paciente. stas pierden por completo su tono. Durante la analgesia
espinal el retorno venosos al corazn depende
RC: B fundamentalmente de la posicin del paciente, por lo que es
importante no olvidar este concepto para evitar que el gasto,
Medicacin Preanestsica: frecuencia cardiaca y presin arterial sistmica disminuyan.
Es el conjunto de drogas administradas al paciente con
anticipacin a la anestesia y cuya finalidad es modificar en 62) Todo lo siguiente deriva del mesodermo. EXCEPTO:
forma saludable el curso de la misma. La psicoterapia aunque A. Clulas musculares y grasas.

Pgina | 22
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

B. Clulas de la piel.
C. Clulas de la mdula sea. RC: D
D. Blastos.
E. Clulas sinoviales. La hematuria macroscpica es el hallazgo clnico ms
frecuente de los tumores vesicales. Rara vez cursan con
RC: B dolor, irritacin, disuria o tenesmo, salvo en los carcinomas in
situ, en tumores de gran tamao y/o infiltracin o en
hematurias con cogulos que producen obstruccin de la
salida de orina. La exploracin fsica no aportar datos, sobre
todo en los tumores superficiales TaT1 no infiltrantes y sern
los estudios de imagen (ecografa y cistoscopia), la citologa
de orina y la biopsia de tejido quienes confirmarn el
diagnstico de sospecha. Las otras opciones pueden cursar
con hematuria tanto macroscpica (HBP, AdenoCa de
Prstata, ITU) o microscpica (ITU o litiasis renal), pero no

63) La causa ms probable de sangrados uterinos profusos son asintomticas y no es el sntoma principal

y recurrentes en una mujer en edad reproductiva, es:


A. Los efectos colaterales de los anticonceptivos orales. 65) Constituye un cambio respiratorio fisiolgico durante el

B. La anovulacin. embarazo:

C. Los fibromas uterinos. A. La capacidad vital disminuye.

D. Un accidente en un embarazo temprano. B. La capacidad inspiratoria disminuye.

E. La gestacin. C. El volumen residual disminuye.


D. El volumen minuto respiratorio disminuye.

RC: B E. El volumen pulmonar total no se modifica.

RC: C

66) Los inhibidores de la sntesis de prostaglandinas,


64) Hombre de 60 aos de edad que acude a urgencias por generalmente no son usados para la tocolisis, porque:
presentar hematuria macroscpica asintomtica En qu A. Son inefectivos.
patologa deberamos pensar en primer lugar? B. Producen hipertensin retardada.
A. Hiperplasia benigna de prstata C. Pueden ser responsables del cierre prematuro del
B. Carcinoma de prstata conducto arterioso fetal.
C. Infeccin urinaria D. Son demasiado caros.
D. Carcinoma vesical E. Estn asociados a acidosis lctica.
E. Litiasis renal

Pgina | 23
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

RC: C

Existen algunos compuestos inhibidores de la sntesis de


prostaglandinas y eicosanoides como son los
glucocorticoides, la indometacina, los antinflamatorios no
esteroideos, el cido etacrnico.

A nivel fetal destacamos, tanto por su gravedad como por sus


consecuencias las anomalias cardiovasculares, y de manera
especial, el cierre prematuro del conducto arterioso. La
relacin entre el cierre del conducto y la administracin de
inhibidores de la sntesis de prostanglandinas fue denunciada
por vez primera en 1969. La persistencia normal del conducto
arterioso depende de las prostanglandinas vasodilatadoras
locales; la reduccin de ellas, implica un cierre prematuro del
conducto, efecto que parece ser ms frecuente despus de
administraciones prolongadas del medicamento (mayor de 48
horas) y en edades gestacionales avanzadas (mayor de 32
semanas). En estudios ecogrficos del conducto bajo terapia NOMBRE LOCALIZACIN

con indometacina se revela que, aun en aquellos casos en los Glndulas sudorparas apocrinas Piel
Glndulas de Bartholin, glndulas Vagina (en la vulva)
que clnicamente poda no observarse efecto alguno, bajo
de Tiedmann, glndulas
ecografa en todos pudo apreciarse una constriccin, sin vulvovaginales
relacin con los niveles de indometacina en plasma. Vale la Glndulas de Bauhin, glndulas Lengua (cerca de la punta)

pena resaltar tambin que el cierre funcional del conducto linguales anteriores
Glndulas de Brunner, glndulas Duodeno
puede ocurrir sin cambios histolgicos, lo que tiene como
duodenales
consecuencia clnica que si el conducto se cierra in utero, Glndulas bulbouretrales, glndulas Pene (en la base)
puede reabrirse sin lesin estructural, al dejar de de Cowper, glndulas de Mery

administrarse la droga. Glndulas de Ciaccio, glndulas Ojo


lacrimales accesorias
Glndulas de Cobelli Esfago (encima del cardias, en la
67) En comparacin don en el retraso simtrico del mucosa)
crecimiento uterino, el feto que muestra retraso Glndulas de Duverney Vagina (a ambos lados)

asimtrico de crecimiento, tiene: Glndulas de Ebner Lengua


Glndulas sudorparas ecrinas Piel
A. ndice de resistencia de ACM aumentado
Glndulas esofgicas Esfago
B. Mayor riesgo de malformaciones. Pncreas exocrino Pncreas
C. Mayor riesgo de anormalidades cromosmicas. Glndulas de Franket Cuerdas vocales

D. Crecimiento placentario normal. Clulas principales gstricas, estmago


glndulas de Wasmann
E. Crecimiento postnatal bueno

68) Las glndulas de Barholino son:


RC: E
A. Apocrinas.
B. Racemosas.
C. Holocrinas.
D. Endocrinas.
E. Exocrinas

RC: E

Pgina | 24
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Primero necesario precisar que existen varias RC: A


formas de clasificar a las glndulas como en el siguiente
grfico: La hemorragia uterina disfuncional se define como aqul
fuera de la normalidad (sangrado intermenstrual,
polimenorrea, menometrorragia, etc.) en el que no es posible
encontrar una causa orgnica, genital o extragenital. Por lo
tanto, el sangrado uterino disfuncional siempre ser un
diagnstico de exclusin. Se encuentra en un 10-15% de
todas las mujeres en edad reproductiva, y es ms frecuente
en los extremos de la vida reproductiva (pubertad y
perimenopausia). Generalmente se debe a anovulacin. En
las adolescentes es debido a inmadurez del eje hipotlamo-
hipfisis-ovario, probablemente secundario a un dficit en los
mecanismos de retroalimentacin positiva. En las pacientes
perimenopusicas la anovulacin se debe a un menor nivel
de estradiol durante la fase folicular, por lo que el pico de ste
no suficiente como para provocar el de LH. El tratamiento de
eleccin en primera instancia es el mdico, pudindose
utilizar estrgenos, progestgenos, antiinflamatorios no
esteroideos, drogas antifibrinolticas, anlogos de la hormona
liberadora de gonadotrofinas, y otros. El tratamiento
quirrgico se reserva para situaciones especiales e incluye
dilatacin y curetaje, ablacin endometrial, e incluso
histerectoma.
Existen causas iatrognicas: la utilizacin de hormonas
sexuales, ya sea para anticoncepcin (sobre todo implantes y
anticoncepcin intramuscular), terapia sustitutiva, o para el
manejo de la dismenorrea, hirsutismo, acn o endometriosis.

70) En relacin al sndrome de ovario poliqustico, es cierto


En segundo se debe clasificar si la glndula es
que:
endocrina o exocrina
A. Es una endocrinopata muy poco frecuente en mujeres
Las glndulas exocrinas son glndulas que secretan
en edad reproductiva.
sus productos (enzimas) en ductos (glndulas de ducto). Son
B. Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar
la contrapartida de las glndulas endocrinas, que secretan
diabetes mellitus y carcinoma endome- trial.
sus productos (hormonas) directamente en la corriente
C. Clnicamente, es tpico en este sndrome la polimenorrea,
sangunea (glndulas endocrinas).
obesidad e hirsutismo.
Algunos ejemplos de glndulas exocrinas son:
D. Habitualmente la concentracin srica de FSH es mayor
que la de LH.
69) Los contraceptivos orales producirn una hemorragia
E. No existe una imagen ecogrfica ovrica caracterstica.
uterina disfuncional de origen:
A. Central.
RC: B
B. Perifrico.
C. Constitucional.
La respuesta correcta es la 2. Debido a la resistencia
D. Metabolismo.
insulnica y a los ciclos anovulatorios caractersticos de esta
E. Qumico.
enfermedad hay un riesgo aumentado de desarrollar DM y
carcinoma endometrial. Es una endocrinopata frecuente,

Pgina | 25
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

incidencia entre 1 y 5%. La clnica tpica es oligomenorrea, no Algunos agentes de la quimioterapia


hipermenorrea. La concrentracin srica de LH es mayor que Estrs
la de FSH. La extirpacin quirrgica de los ovarios

71) La vaginitis atrfica puede encontrarse en todas las 72) La extraccin del DIU est indicada en caso de:
siguientes situaciones, EXCEPTO: A. Dolor plvico.
A. Menopausia. B. Menorragia que conduzca a anemia.
B. Lactacin. C. Solicitud del paciente.
C. Uso de contraceptivos orales. D. Infecciones plvicas.
D. Castracin quirrgica en una joven mujer. E. Todas ellas.
E. Pseudomenopausia durante el tratamiento de
endometriosis. RC: E

RC: C RETIRO DEL DIU


Razones:
VULVOVAGINITIS ATROFICA: Solicitud de la usuaria
Es propia de las pacientes postmenopausicas Efecto secundario y solicitud de usuaria
La disminucin de estrogenos produce un adelgazamiento del Razones mdicas
epitelio con mayor sequedad y menor elasticidad = genera o Embarazo
dispareunia y coitalgia o EPI
El diagnstico es por la anamnesis, la clnica (sequedad, o Perforacin uterina
epitelio adelgazado, plido, punteado, rojizo, ... = "COLPITIS o Expulsin parcial
ATROFICA") o HUA, dolor intenso
Concluido el tiempo de vida til
La vaginitis atrfica es causada por una disminucin en el Un ao de la menopausia
nivel de estrgeno. Los niveles de estrgeno naturalmente
caen inmediatamente despus del parto, durante la lactancia, 73) Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de
y durante la menopausia. Dejan caer abruptamente despus respaldo hasta que el hombre haya tenido.
de la extirpacin quirrgica de los ovarios. Otras A. 10 eyaculaciones.
intervenciones mdicas, como la terapia hormonal, la B. 15 eyaculaciones.
quimioterapia y la radioterapia, tambin puede conducir a la C. 20 eyaculaciones.
disminucin de los niveles de estrgeno, como puede el D. 25 eyaculaciones.
ejercicio excesivo, la anorexia, el estrs y la depresin. E. 30 eyaculaciones.
Un nmero de factores que aumentan el riesgo de desarrollar
vaginitis atrfica. No todas las personas con factores de RC: C
riesgo recibirn la vaginitis atrfica. Los factores de riesgo
para la vaginitis atrfica incluyen: Tras la vasectoma persisten espermatozoides en la va
Anorexia seminal. Puede reiniciarse la actividad sexual a los 2 3 das
La lactancia materna de haberse practicado una Vasectoma. Pero es muy
Parto importante recordar que la vasectoma no tiene un efecto
Depresin anticonceptivo inmediato. Los espermatozoides que
Hacer ejercicio en exceso permanecen en deferentes y va seminal se expulsaran en 2-
La terapia hormonal para enfermedades como la 3 meses (tras 20/25 eyaculaciones), por lo que es necesario
endometriosis, la infertilidad, los fibromas, y el cncer de realizar un anlisis de una muestra de semen a los 3 meses
mama para demostrar la ausencia de espermatozoides. Durante
Menopausia este tiempo deber utilizar la misma tcnica anticonceptiva
Radioterapia plvica que utilizaba previamente.

Pgina | 26
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

74) Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical: RC: C


A. NIC II.
B. NIC III. Bradicardia, hipotensin y perfusin mantenida (en parte
C. Estado la. debido al descenso de resistencias vasculares sistmicas,
D. Estado lb. que no conllevan a hipoperfusin perifrica tan marcada como
E. Microinvasor de 5 mm. en el resto de tipos de shock) supone un perfil de shock que
slo se cumple en situaciones de shock neurognico; en este
RC: D caso, por probable lesin medular aguda a nivel o por encima
de T6.
Recordemos que el cncer de crvix tiene 4 estados. El
Cncer Oculto (OCC) es un cncer histolgicamente 77) Qu principio tico requiera la solicitud de
invasivo que no puede ser diagnosticado por medio del consentimiento informado del paciente para su
examen clnico de rutina. En general se diagnostica en base participacin en un ensayo clnico?
a conizacin, o en el tero extirpado. Estos casos deben ser A. Autonoma
incluidos en el estado I B. B. No maleficiencia
C. Equidad
75) La asociacin clnica entre la pielonefritis aguda y el parto D. Beneficiencia
prematuro, probablemente refleja una accin de: E. Justicia
A. Orina infectada.
B. Fiebre. RC: A
C. Taquicardia.
D. Endotoxinas. El consentimiento informado se basa en la aceptacin por
E. Coagulacin intravascular diseminada. parte del paciente de la realizacin de una determinada
prueba, estudio o procedimiento quirrgico. La autonoma del
RC: D paciente le permite decidir si firma o no, y se acepta las
posibles consecuencias. Y le hace responsable de las
Diversos autores han postulado que la interleukina1 (pptido decisiones que toma, tras recibir toda la informacin
17-kD), tambin conocida como pirgeno endgeno y necesaria.
producida por clulas mononucleares, macrfagos, clulas
endoteliales, fibroblastos y microgla del feto, la madre o 78) Mujer de 70 aos con antecedentes de hipertensin e
ambos en respuesta a productos bacterianos como la insuficiencia cardiaca moderada que acude a la consulta
endotoxina pudiera estimular la produccin de por presentar tos persistente y seca que se inicia como
prostaglandinas por tejidos uterinos (amnios y decidua) y una sensacin de picor en la garganta. En la analtica se
causar el inicio del trabajo de parto. observa hiperpotasemia. Cul es el frmaco
sospechoso de causar la clnica y la alteracin analtica
76) Atendemos a un paciente que acaba de sufrir in de la paciente?
accidente de trfico. Se encuentra consciente y al A. Hidroclorotiazida.
tomarle las constantes tiene una presin arterial sistlica B. Bisoprolol.
de 70 mmHg y una frecuencia cardiaca de 45 C. Furosemida.
latidos/minuto. Adems, la piel de las extremidades est D. Enalapril.
caliente. Cul es la causa ms probable de shock? E. Hidralazina.
A. Shock hipovolmico
B. Shock cardiognico intrnseco. RC: D
C. Shock neurognico.
D. Shock sptico.
E. Shock cardiognico obstructivo.

Pgina | 27
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Son efectos adversos tpicos de los IECAs, en el caso de la


tos suele ser seca e irritativa y aparece hasta en el 3% de Los frmacos utilizados en la quimioprofilaxis
pacientes. Tambin puede aparecer hiperpotasemia en el 1%. antimeningoccica deben alcanzar concentraciones elevadas
en la saliva y en las secreciones nasofarngeas. La
79) Cul de las siguientes asociaciones (enfermedad - rifampicina es el frmaco de eleccin
sntoma o signos clnico) es incorrecta? En aquellos casos en que no se tolere la rifampicina,
A. Sarampin - Manchas de Koplik. no sea posible el cumplimiento teraputico o su uso est
B. Exantema sbito- Fiebre. contraindicado (Ej. embarazo), se administrar otro frmaco
C. Eritema infeccioso - Anemia por aplasia medular. alternativo: Ceftriaxona o ciprofloxacino.
D. Varicela - Adenopatas occipitales.
E. Escarlatina Fiebre y disfagia. 82) Cul de los siguientes hallazgos NO caracteriza a la
herpangina?
RC: D A. Manchas de koplik
B. Lesiones papulovesiculares que se ulceran rpidamente.
Las adenopatas occipitales son tpicas de la rubeola, aunque C. Lesiones mayormente localizadas en pilares
tambin pueden aparecer en la varicela y en otras muchas amigdalianos anteriores y vula.
patologas. D. La mayora de casos son leves.
E. Generalmente no hay complicaciones.
80) Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del
hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere sta RC: A
desde hace 10 das y ha ido en aumento. En la analtica
de sangre destaca una bilirrubina total de 7mg/dl siendo
la bilirrubina indirecta de 1,5mg/dl. La causa ms
probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es:
A. Atresia de vas biliares.
B. Ictericia por lactancia materna.
C. Isoinmunizacin 0-A de aparicin tarda.
D. Enfermedad de Gilbert.
E. Esferocitosis hereditaria.

RC: A
83) En un lactante de 3 meses todas las manifestaciones
clnicas reseadas a continuacin obligaran a descartar
El aumento de la bilirrubina directa nos descarta de inmediato
una fibrosis qustica, EXCEPTO:
el resto de las opciones donde el aumento de bilirrubina total
A. Retraso en la evacuacin de meconio
sera a expensas de la bilirrubina indirecta. La atresia de vas
B. Sabor salado de la piel
biliares es la principal indicacin de trasplante heptico
C. Aislamiento de secreciones de Pseudomonas
infantil.
aeruginosa
D. Deterioro/detencin de la curva ponderal.
81) La profilaxis de los contactos cercanos en caso de
E. Deshidratacin hipernatrmica
meningococcemia se incluye:
A. Trimertoprim-sulfametoxazol.
RC: E
B. Rifampicina.
C. Amoxicilina.
La respuesta correcta es la 5. La deshidratacin puede
D. Ampicilina.
deberse a diarreas de otras etiologas. Podra generar dudas
E. Benzatacil.
la respuesta 3 ya que no especfica de qu secreciones de
trata. Tenemos que sobreentender que el crecimiento por
RC: B

Pgina | 28
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Pseudomona aeruginosa es en el cultivo de secreciones Neuroxina - estimula la placa motora, los nervios y
bronquiales. Porque claramente la indicacin para realizar un terminaciones de centros neurovegetativos del sistema
cloro en sudor (para descartar FQP) son las deshidrataciones simptico
HIPOnatrmicas y no las hipernatrmicas como dice la Sntomas destacan los fenmenos dolorosos, secretorios
respuesta. y espasmdicos

84) Nio de 4 aos de edad que consulta por aparicin a lo 86) En relacin con los valores del hematocrito del recin
largo de los ltimos tres das, de lesiones cutneas en nacido, lo CORRECTO es:
piernas y glteos. Sus padres referan que su pediatra le A. El hematocrito venoso es mayor que el capilar.
haba diagnosticado una infeccin de vas respiratorias B. El lmite superior en sangre capilar es 70%.
superiores 10 das antes. En las ltimas 12 horas C. La variacin mxima se encuentra a las 12 horas de
presenta dolor abdominal intenso tipo clico, y ha edad.
realizado dos deposiciones diarreicas. Afebril. No prdida D. Los niveles de hematocrito se estabilizan a las 2 horas.
de peso. A la exploracin presenta numerosas petequias E. La diabetes no es un factor de riesgo para elevar el
y lesiones purpricas palpables de predominio en glteos hematocrito.
y extremidades inferiores. Buen estado general aunque
tiene dolor abdominal intenso, La palpacin abdominal es RC: B
difcil de valorar por dolor difuso. No visceromegalias. No
otros hallazgos de inters a la exploracin. Cul de los - Un recin nacido presenta policitemia cuando el hematocrito
siguientes datos NO apoya su sospecha diagnstica? venoso central es superior al 60 %
A. Artritis de rodillas y tobillos - Habitualmente suelen existir valores aumentados de
B. Hematuria hemoglobina ( > 20 g/dl) y hemates ( > 6000000 x mm3).
C. Plaquetopenia - Segn los valores de hematocrito se clasifica en:
D. Sangre oculta en heces Fisiolgica ( > 60-65 %).
E. Edema escrotal Parafisiolgica ( > 65-70 %)
Patolgica ( > 70 %)
RC: C
87) En la infeccin recurrente de las vas urinarias, el
La respuesta correcta es la 3. Est describiendo una prpura frmaco de eleccin es:
de Schnlein-Henoch que es un fenmeno vascultico, de A. Nitrofurano.
forma que las lesiones no son debidas a plaquetopenia. El B. Aminoglucsido
edema escrotal (A veces incluso torsin de cpside de C. Tetraciclina.
Morgani del testculo) no es excepcional en varones con S D. cido nalidxico.
Schnlein-Henoch. E. Sulfato de aminosidina.

85) La accin de la neurotxica del veneno de Lactrodectus RC: A


ocurre a nivel de (seale lo INCORRECTO)
A. Placa motora. Se define que un paciente tiene infeccin urinaria recurrente
B. Nervios. (ITU-R) cuando presenta tres o ms ITUs sintomticas en el
C. Terminaciones neurovegetativas. plazo de 12 meses o cuando presenta dos o ms ITUs
D. Sistema nervioso central. sintomticas en seis meses. La recurrencia puede deberse a
E. Receptores perifricos. una re-infeccin o a una recada.
La nitrofurantona (DCI) es un frmaco utilizado en la
RC: E profilaxis y el tratamiento de las infecciones urinarias no
complicadas. Es activa contra la mayora de bacterias gram
LATRODECTISMO positivas y gram negativas. A pesar de que las sulfamidas y
Veneno otros antibacterianos suelen ser los tratamientos de primera

Pgina | 29
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

eleccin para las infecciones del tracto urinario, la


nitrofurantona se emplea habitualmente con fines FACTORES MECNICOS
preventivos y en tratamientos de supresin a largo plazo. Est
incluida en la Lista de Medicamentos Esenciales de la
Organizacin Mundial de la Salud.

88) Lo ms probable, ante la presencia de un rea de


pigmentacin obscura en la zona del sacro y nalgas de
un recin nacido:
A. Eritema txico.
B. Melanoma maligno.
C. Mancha monglica.
D. Hemangioma plano. 90) Qu hallazgo, de los siguientes, en la exploracin que se
E. Meningomiecele. realiza en las primeras 24 horas a un recin nacido obliga
a realizar exmenes complementarios para aproximar su
RC: C diagnstico.
A. Acabalgamiento de sutura parieto-occipital
La melanocitosis drmica congnita, tambin conocida como B. Edema palpebral bilateral
mancha monglica o callana es una discroma C. Eritema txico en tronco y extremidades
hiperpigmentaria de la piel. Es una lesin benigna y sin D. Mancha monglica en espalda y extremidades
significado patolgico. superiores
E. Mechn de pelo en zona de columna lumbosacra
89) La displasia del desarrollo de la cadera est asociada a
los siguientes factores de riesgo, EXCEPTO: RC: E
A. Tortcolis congnica.
B. Anormalidades faciales o craneanas. La respuesta correcta es la 5. Cabra descartar lesiones de la
C. Madre primpara. lnea media. El resto de hallazgos son normales en la
D. Antecedente familiar de luxacin. exploracin del recin nacido acabado de nacer.
E. Lactante nacido con presentacin ceflica. Angiomitas, mechones de pelo etc. en zona lumbosacra se
pueden asociar a alteraciones lnea media: espina bfida
RC: E oculta.

FACTORES DE RIESGO 91) En el Per, la primera causa de muerte en nios menores


Entre los factores de riesgo o causales debemos considerar de 5 aos es:
aquellos pre disponentes y precipitantes A. Ttanos.
B. Tos ferina.
CAUSALES PRE DISPONENTES C. Sarampin.
D. Infeccin respiratoria aguda.
E. A, B y C.

RC: D

Segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de nios
menores de 5 aos, representando as el 30% del total de
defunciones anuales de nios de este grupo edad.

Pgina | 30
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Entre los aos 2009 a 2013, la tasa de mortalidad media por Parotitis 1 - 3%
neumona en menores de cinco aos vario entre 2,8 a 48,3, Artralgia Menor 1%
siendo el promedio pas de 13,9. Las mayores tasas Raros:
correspondieron a los departamentos de Puno, Loreto, Pasco, Convulsin febril 1/5,000
Arequipa, Ucayali, Huancavelica, Cusco y Hunuco. Los Meningitis Asptica 1/3,000 - 1/20,000
departamentos de Loreto, Ucayali, Pasco, Hunuco se Prpura Trombocitopnica 2,6 - 4/100,000
encuentran en el cuartil de mayor incidencia y de mayor Encefalitis 0,6 - 1/1 000,000
mortalidad por neumona. En el 2013, e 49% de las muertes Anafilaxis 1 - 3,5/1 000,000
en menores de cinco aos ocurrieron en la sierra, 34% en la Otras rx de hipersensibilidad inmediata
selva y 17% en la costa. 1/100,000

92) Las contraindicaciones de la vacuna combinada 93) El signo de la cara abofeteada es una caracterstica
sarampin, rubola y parotiditis son las siguientes, diferencial de una de las siguientes enfermedades
EXCEPTO: exantemticas:
A. Embarazo. A. Rubola.
B. Inmunodeficiencia. B. Sarampin.
C. Proceso febril agudo. C. Eritema infeccioso.
D. Anafilaxia por ingestin de huevo. D. Exantema sbito.
E. Desnutricin E. Escarlatina.

RC: E RC: C

VACUNA TRIPLE VIRAL


CONTRAINDICACIONES
Temporales:
o Enfermedad aguda severa
o TBC activa
o Embarazo
o Terapia inmunosupresora o Trasplante de
Mdula sea
o Corticoterapia con evidencia clnica o de
laboratorio de inmunosupresin
o Administracin de Globulinas o productos
hemticos
Relativas:
94) Cul es la localizacin ms frecuente de la adenitis
o Antecedente personal de rx. anafiltica a tuberculosa?:
gelatina o neomicina
A. Axilar.
o Trombocitopenia actual o historia de PTI
B. Mediastinal.
Absolutas: C. Cervical.
o Inmunodeficiencia congnita
D. Supraclavicular.
o Linfoma. Enfermedad NP severa
E. Inguinal.
o Infeccin por VIH con inmunosupresin severa

RC: C
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes: Adenitis es un trmino general usado para la inflamacin de
Fiebre mayor a 39 grados C 5 - 15%
una glndula o un ganglio linftico.
Exantema 5%
Tipos de adenitis:
Pgina | 31
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

Adenitis cervical es una inflamacin de un ganglio enfermedad por araazo de gato a aquella causada por la
linftico del cuello. bacteria Bartonella hanselae.
Adenitis mesentrica es una inflamacin de los
ganglios linfticos del abdomen. 97) Cul de los siguientes NO se considera un criterio
Adenitis sebcea es una inflamacin de las clasificatorio del lupus eritematoso sistmico?
glndulas sebceas de la piel. A. Vasculitis cutnea.
Adenitis tuberculosa (escrfula) es una infeccin B. Fotosensibilidad.
tuberculosa de la piel del cuello. C. Anemia hemolitica.
D. Pericarditis.
95) El calostro tiene las siguientes propiedades, EXCEPTO: E. Concentracin elevada de anticuerpos antinucleares.
A. Contenido de grasa ms alto que la leche madura.
B. Contenido de protenas ms alto que la leche madura. RC: A
C. Es ms rica en vitamina A que la leche madura.
D. Posee niveles de sodio y potasio ms altos que en la Excepto la vasculitis cutnea, todos son criterios para el
leche madura. diagnstico de lupus eritematoso sistmico.
E. Contiene anticuerpos protectores.
98) En la exploracin funcional de un paciente con
RC: A enfermedad pulmonar obstructiva crnica, son
esperables todos los hallazgos MENOS uno:
A. FEV1 menor del 80%.
B. DLCO disminuida.
C. Cociente FEV1/FVC inferior al 0.7.
D. Volmenes pulmonares disminuidos.
E. Prueba broncodilatadora negativa.

RC: D

Los volmenes pulmonares sern normales o elevados en la


EPOC. No confundir con la Capacidad vital que s que puede
estar disminuida en la EPOC severa por el atrapamiento
areo.

99) En cul de los siguientes tipos de glomerulonefritis


96) Cul de los siguientes patgenos es el causante de la
existe una mayor indicacin de IECAs o ARA-II como
enfermedad por araazo de gato?
tratamiento antiproteinrico?
A. Bartonella hanselae.
A. Glomerulonefritis segmentaria y focal secundaria a
B. Mycobacterium tuberculosis.
hiperfiltracin.
C. Mycobacterium avium complex.
B. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
D. Toxoplasma gondii.
C. Glomerulonefritis extracapilar.
E. Virus de Ebstein Barr.
D. Glomerulonefritis por cambios mnimos.
E. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
RC: A

RC: A
Todos los microorganismos propuestos como posible
respuesta pueden tener como manifestacin clnica la
Cuando nos hablan de glomerulonefritis focal y segmentaria
aparicin de adenopatas, pero especficamente se denomina
secundaria a hiperfiltracin nos est indicando que lo ms
probable es que esa hiperfiltracin sea secundaria a Diabetes

Pgina | 32
www.villamedicgroup.com
EXAMEN SIMULACRO
FASE II

mellitus. Con este dato, y teniendo en cuenta que se


caracteriza por proteinuria en rango nefrtico, parece que la
respuesta 1 es la ms correcta.

100) Nio de 10 aos con episodios breves de


distracciones (< 1 minuto) en los que no responde a
llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas punta-
onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento electivo de
primera lnea lo hara con:
A. Valproato
B. Carbamacepina
C. Fenitona
D. Gabapentina
E. Clonazepam

RC: A

Las ausencias se comportan como breves episodios de


prdida brusca del nivel de conciencia sin alteracin del
control postural; caractersticamente duran segundos y
pueden repetirse muchas veces al da, suelen acompaarse
de pequeos signos motores bilaterales (parpadeo,
masticacin) y se recupera la conciencia de forma igualmente
brusca, sin confusin posterior ni memoria del episodio. La
edad de comienzo suele estar entre los 4 aos y el inicio de
la adolescencia, siendo la causa ms frecuente de crisis en
este rango de edad.
Los hallazgos en el EEG son tpicamente descargas
generalizadas y simtricas de punta-onda a 3 Hz
coincidiendo con las crisis, aunque en el EEG interictal
existen ms perodos de actividad anormal que los visibles
clnicamente. Los frmacos ms adecuados para el
tratamiento de las ausencias son el Valproato y la
Etosuximida.

Pgina | 33
www.villamedicgroup.com