ARTIKEL REVIEW

Penggunaan Perangkat Penyalur Oksigen yang Tepat

Sofia Batool dan Rakesh Garg *
Departemen Onko-Anestesi, Nyeri dan Kedokteran Paliatif, Dr BRAIRCH, AIIMS, New Delhi, India
Diterima: 12 Januari 2017 Revisi: 5 April 2017 Diterima: 19 Juni 2017
Abstrak: suplementasi oksigen adalah salah satu obat yang paling umum yang diperlukan untuk pasien di rumah sakit.
Suplementasi oksigen yang tepat sesuai kebutuhan pasien merupakan hal penting. Hal ini memerlukan perangkat pengantar
oksigen optimal dari armamentarium yang banyak. Hal ini memerlukan dasar-dasar pemahaman tentang perangkat pengantar
oksigen dan seleksi tepat. Ulasan ini menjelaskan berbagai perangkat yang umum tersedia. Penulis juga akan mengusulkan grafik
untuk membantu perangkat pengiriman oksigen berdasarkan literatur yang ada.
Kata kunci: Oksigen, Devices, Hipoksemia, terapi oksigen, penyaluran oksigen.

1. PENDAHULUAN
Terapi oksigen dapat didefinisikan sebagai pemberian oksigen untuk pasien yang
membutuhkan inspirasi oksigen yang lebih daripada yang ada pada udara bebas. Terapi oksigen
adalah salah satu bagian penting dari terapi untuk mengobati hipoksemia dan banyak digunakan
di berbagai macam spesialisasi. Oksigen adalah obat. Seharusnya bukan diberikan, itu harus
diresepkan. Jadi, alat itu diberikan untuk penggunaan dengan hati-hati, tetapi bukan berarti
pasien tanpa alat ketika diperlukan dan terindikasi [1 - 3]. Hal ini memerlukan pemahaman
tentang perangkat pengiriman oksigen itu sendiri dan dengan demikian penggunaan yang benar
dari berbagai gadget yang tersedia di armamentarium terapi oksigen[4, 5].
2. OKSIGEN PENGIRIMAN PERANGKAT
Ada berbagai macam perangkat pengiriman oksigen luas dibagi menjadi perangkat aliran
oksigen yang rendah dan perangkat oksigen aliran tinggi Tabel 1. perangkat aliran rendah terdiri
dari kanula nasal, masker sederhana, rebreathing mask parsial dan non-rebreathing mask. Aliran
perangkat pengiriman oksigen yang tinggi terdiri dari masker venturi, tenda oksigen dan kap
oksigen.
Tabel 1. Laju aliran dan perkiraan untuk FiO2 oksigen perangkat pengantar berbeda:
Perangkat penyalur oksigen Kecepatan aliran (liter/menit) Kisaran FiO2
Kanula nasal 1-6 0,24-0,44
Sungkup wajah sederhana 5-8 0,40-0,60
Sungkup rebreathing parsial 6-10 0,60-0,80
Sungkup non-rebreathin 10-15 0,90-1,00
Sungkup venturi 2-15 0,24-0,60

Nasal Kanula yang paling sering digunakan dalam praktek di tiap harinya. Biasanya, pasien
lebih nyaman dengan kanula nasal tapi kami harus diingat jika fraksi oksigen inspirasi (FiO2)
yang diantarkan oleh kanula nasal cukup untuk pasien. Fraksi maksimum oksigen inspirasi
(FiO2) yang disediakan oleh kanula nasal 0,44 pada aliran 6 L / menit. Dengan peningkatan
aliran melebihi itu, tidak ada peningkatan FiO2 .
Perangkat dan tingkat aliran harus sesuai untuk mencapai berbagai target saturasi oksigen bagi
pasien. Penggunaan jangka panjang dari kanula nasal dapat menyebabkan pengeringan mukosa
dan pengerasan kulit dari sekresi dan dapat menyebabkan epistaksis.
Sungkup wajah sederhana menyediakan reservoir tambahan 100-200ml oksigen. Hal ini dapat
memberikan FiO2 hingga 0,6 untuk pasien. Laju aliran harus minimal 5 L / menit untuk
mencegah rebreathing dan mencegah akumulasi karbon dioksida (CO2). Ini memiliki keuntungan
menjadi ringan dan mudah digunakan tetapi perlu dilepas ketika makan dan berbicara. Sulit
untuk mendapatkan segel yang tepat pada pasien dengan tabung Ryle ini. Alat ini tidak dapat
digunakan pada pasien dengan cedera wajah dan luka bakar. Jika masker wajah bergerak naik
mendekati mata, maka dapat menyebabkan iritasi dan kekeringan mata.
Rebreathing parsial dan non-rebreathing masker memiliki reservoir bag melekat pada topeng
yang menyediakan reservoir volume tambahan. Dalam masker rebreathing parsial, seperti
namanya beberapa jumlah rebreathing diperbolehkan. Dihembuskan oksigen dari ruang mati
anatomi yang tidak mengambil bagian dalam pertukaran gas akan dikumpulkan dalam kantong
waduk. Hal ini sangat membantu dalam situasi di mana suplai oksigen kurang dan konservasi
oksigen akan sangat membantu. Rebreathing mask parsial memberikan FiO2 antara 0,6 dan 0,8.
kantung reservoir harus tetap mengembang sepanjang pengguanaan untuk memastikan
pengiriman tertinggi FiO2 dengan memadai CO2 evakuasi. Untuk ini, arus gas segar lebih dari 8
L / min diperlukan. Sungkup non-rebreathing memiliki katup tambahan untuk masker
rebreathing parsial. Katup memungkinkan aliran searah gas. Katup bergetar pada port sisi
mencegah ruang entrainment udara. Gas yang dihembuskan dicegah dari memasuki reservoir bag
dengan memasukkan katup antara masker dan reservoir bag. Hal ini dapat memberikan tertinggi
FiO2 dari 0,9-1,0 tanpa intubasi pada aliran gas segar 12 - 15 L / menit. Penggunaan jangka
panjang dapat menjadi tidak nyaman bagi pasien karena membutuhkan segel ketat dan seluruh
peralatan berat. Kerusakan peralatan dapat menyebabkan pembentukan CO2 dan sesak napas.
Perangkat aliran tinggi oksigen termasuk masker venturi, merupakan yang banyak digunakan.
Keuntungan dari peralatan ini adalah FiO2 yang disampaikan oleh perangkat dapat diketahui.
FiO2 tergantung pada pembangunan perangkat dan aliran gas segar. Mekanisme kerja biasanya
tidak benar dikutip tergantung pada efek venturi. Mekanisme kerja tergantung pada prinsip udara
entrainment. Udara entrainment terjadi sebagai konsekuensi dari viskositas fluida. Kekuatan
geser kental yang ada antara bergerak dan lapisan statis cairan menyebabkan cairan tidak
bergerak harus diseret ke dalam aliran bergerak [6]. Dua model yang tersedia: Model tetap FiO2
yang membutuhkan lampiran inspirasi khusus yang diberi kode warna dan telah diberi label jet
yang menghasilkan FiO2 yang diketahui dengan aliran tertentu. Maksimum adalah dengan hijau
yang menyediakan FiO2 60% diikuti oleh merah, kuning, oranye, putih, biru masing-masing
menyampaikan FiO2 40%, 35%, 31%, 28%, dan 24%. Sebuah model variabel FiO2 memiliki
penyesuaian bergradasi dari pelabuhan entrainment udara yang dapat diatur untuk
memungkinkan variasi pengantaran FiO2.
Oksigen hood adalah perangkat aliran tinggi, yang digunakan untuk memberikan oksigen
pada bayi. Ini adalah kap plastik yang mengelilingi kepala bayi dengan pembukaan leher.
Perangkat ini berguna pada bayi membutuhkan lebih dari 40% oksigen. Oksigen disampaikan
oleh metode ini harus dihangatkan dan dilembabkan. Total aliran harus lebih dari 10 L / menit
untuk mencegah akumulasi CO2. Konsentrasi oksigen yang diinginkan dapat dicapai dengan
menggabungkan aliran oksigen dan udara. Oksigen disampaikan perlu dilembabkan dan
dihangatkan. Kemungkinan komplikasi dari hood oksigen termasuk hipoksemia, hyperoxaemia,
hipertermia, hipotermia, iritasi dan rasa sakit di leher.
Aliran tinggi terapi oksigen nasal terdiri dari blender udara / oksigen, sebuah humidifier
dipanaskan aktif, sirkuit dipanaskan tunggal, dan kanula hidung. Pada blender udara / oksigen,
fraksi inspirasi oksigen (FiO2) diatur 0,21-1,0 [7]. Sebuah aliran tinggi nasal cannula (HFNC)
memberikan laju aliran hingga 8 L / min pada bayi dan 60 L / menit pada orang dewasa [8]. Gas
ini dipanaskan dan dilembabkan dengan humidifier aktif dan disampaikan melalui rangkaian
pemanasan. Alat ini dianggap memiliki sejumlah efek fisiologis: pengurangan ruang mati
anatomi, efek PEEP, fraksi konstan terinspirasi oksigen, dan humidifikasi yang baik [7]. Ini telah
menjadi standar perawatan dalam beberapa situasi klinis untuk bayi, anak-anak, dan neonatus
prematur. Berdasarkan sejumlah manfaat fisiologis lebih terapi oksigen konvensional, termasuk
kenyamanan yang lebih besar dan toleransi, oksigenasi lebih efektif dalam beberapa keadaan,
dan pola pernapasan ditingkatkan dengan peningkatan volume tidal dan penurunan laju
pernapasan dan dyspnea, kita sekarang melihat meningkatnya penggunaan untuk orang dewasa
[8].

3. PEMILIHAN PERANGKAT PENYALUR OKSIGEN YANG TEPAT

Untuk membuat pilihan dalam pengiriman oksigen yang optimal, beberapa prinsip dasar perlu
dipahami dan kemudian oksigen yang diresepkan menggunakan perangkat pengiriman yang
tepat. Hal pertama yang perlu dipertimbangkan adalah status pasien. Pada pasien yang relatif
stabil tapi berisiko tipe 2 kegagalan pernapasan, karena paru-paru yang mendasari atau patologi
sistemik, maka saturasi oksigen sasaran harus 88-92% dan titrasi dosis oksigen tepat. Aliran
tinggi yang tidak pantas dan saturasi yang tinggi pada pasien ini dapat merugikan, meningkatkan
mortalitas dan morbiditas, sedangkan dititrasi oksigen pengiriman terbukti secara signifikan
mengurangi kematian, hiperkapnia, dan asidosis pernafasan [1, 2] pasien .Ini idealnya
diperlakukan dengan memulai off dengan aliran tetap pengiriman perangkat oksigen yang dapat
memberikan handal dan diprediksi FiO2, sehingga idealnya dimulai dengan venturi biru atau
putih sambil mempertahankan saturasi oksigen arteri pasien (SpO2) dari 88-92%. Dan kemudian
mentitrasi oksigen ke dosis terendah FiO2 tetap menjaga target SpO2. Untuk pasien yang tidak
berisiko tipe 2 kegagalan pernapasan dan memerlukan terapi oksigen karena hipoksemia, target
harus mempertahankan SpO2 dari 94-98%. Pasien tersebut yang hadir hipoksemia berat awal
dengan SpO2 kurang dari 85%, mereka harus dimulai dengan oksigen aliran tinggi 10-15 L /
menit melalui masker waduk. Orang lain yang relatif lebih baik dengan SpO2 85-94% bisa
dimulai dengan perangkat aliran rendah seperti kanula hidung @ 2-6 L / menit atau masker
wajah sederhana @ 5-10 L / menit dan dititrasi 2L / menit setelahnya untuk mempertahankan
target SpO2. Selain target SpO2 dijelaskan dalam berbagai kondisi, hipoksemia permisif adalah
strategi yang relatif baru untuk mempertahankan SpO2 dari 82-88% pada pasien sakit kritis untuk
meningkatkan hasil [2-5].
KESIMPULAN
Oksigen harus diperlakukan sebagai obat dan perawatan harus diambil saat Penetapan
tersebut. Target yang jelas harus diingat ketika memilih terapi oksigen dan pengiriman perangkat
yang tepat untuk menghindari bahaya yang berhubungan dengan berlebihan dan oksigenasi tidak
memadai Gambar. (1). Meskipun perubahan dalam target, dasar memilih perangkat pengiriman
dan laju alir titrasi tetap sama ..

Pertimbangkan:.Gambar (1). algoritma untuk manajemen pasien hypoxemic terapi -

Oxygen. ABG, gas darah arteri; FIO2, fraksi oksigen inspirasi, SpO2, saturasi oksigen arteri
diukur dengan pulse oximetry.
PUSTAKA
[1] Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Kayu-Baker R. Pengaruh oksigen aliran tinggi pada kematian padaparu
obstruktif kronik
pasien penyakitdalam pengaturan pra-rumah sakit : acak terkontrol. BMJ 2010; 341: c5462.
[http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c5462] [PMID: 20.959.284]
[2] Abdelsalam M, Cheifetz IM. Terapi diarahkan pada tujuan untuk parah pasien hipoksia dengan sindrom gangguan pernapasan
akut:permisif.
hipoksemia Respir Perawatan 2010; 55 (11): 1483-1490. [PMID: 20979676]
[3] Girardis M, Busani S, Damiani E, et al. Pengaruh konservatif vs terapi oksigen konvensional pada kematian di antara pasien
di intensif.
unitperawatan Oksigen-icu acak uji klinis. JAMA 2016; 316 (15): 1583-9. [http://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.11993] [PMID:
27.706.466]
[4] John E, Heffner JE. Kisah Oksigen Respiratory Perawatan 2013; 58: 18-31.
[http://dx.doi.org/10.4187/respcare.01831] [PMID: 23.271.817]
[5] Conte BM, L'hermite JM, Ripart J, Lefrant J. perioperatif optimasi pengiriman oksigen. Transfus Altern Transfus Med 2010;
11 (3): 22-9.
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1778-428X.2010.01134.x]
[6] masker Scacci R. Air entrainment: jet pencampuran adalah bagaimana mereka bekerja; prinsip-prinsip Venturi dan Bernoulli
yang bagaimana mereka tidak. Respir Perawatan 1979; 24:
928-31.
[7] terapi Nishimura M. Tinggi aliran nasal cannula oksigen pada orang dewasa. J Intensive Care 2015; 3 (1): 15.
[http://dx.doi.org/10.1186/s40560-015-0084-5] [PMID: 25.866.645]
[8] Spoletini G, alotaibi M, Blasi F, Bukit NS. Dipanaskan dilembabkan aliran tinggi oksigen nasal pada orang dewasa. Dada
2015; 148 (1): 253-61.
[http://dx.doi.org/10.1378/chest.14-2871] [PMID: 25.742.321]
2017 Batool dan Garg.
Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 Public License
International (CC-BY 4.0), salinan yang tersedia di: (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode ). Lisensi ini
memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber
dikreditkan.