Modelo y Guias de Equipamiento

VOL.
2 SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA
TECNOLGICA EN SALUD
SALUD
EQUIPAMIENTO MDICO
SERIE
TECNOLOGAS EN SALUD
Y GUAS DE
AV. REFORMA N 450 PISO 13 COL. JUREZ, DELEGACIN CUAUHTMOC
C.P. 06600 MXICO D.F.
www.cenetec.salud.gob.mx VOLUMEN 2
MODELOS Y GUAS
MODELOS
DE EQUIPAMIENTO
MDICO
TECNOLOGAS EN SALUD
SECRETARA
SERIE
DE SALUD
OT 12130 Portada Vol. 2 Secretara de Salud C M Y K

Secretara de Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud
Serie
TECNOLOGAS
EN SALUD
VOLUMEN 2
MODELOS Y GUAS
DE EQUIPAMIENTO
MDICO
Secretara de Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud
Secretario de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Dra. Maki Esther Ortz Domnguez
Directora General CENETEC

M. en C. Adriana Velzquez Berumen
DR SECRETARA DE SALUD
SERIE: TECNOLOGAS EN SALUD
Volumen 2, Modelos y Guas de Equipamiento Mdico
Primera edicin, 2007
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Av. Reforma No. 450, piso 13, Col. Jurez,
Delegacin Cuauhtmoc, C.P. 06600, Mxico D.F.
Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico
Obra completa ISBN 978-970-721-477-4
Volumen 2 Modelos y Guas de Equipamiento Mdico
ISBN 978-970-721-479-8
Diseo: M. Isela Rivera Ramos
Modelos y Guas de Equipamiento Mdico
ndice general
Presentacin 8
Introduccin 9
Modelos de equipamiento mdico
Hospitales Generales de 30, 60, 90, 120 y 180 camas 11
Guas de equipamiento mdico
Centro ambulatorio para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones 75

de transmisin sexual
Unidad de dilisis 95
Unidad de imaginologa 129
Unidad de rehabilitacin 159
7
Presentacin
La informacin contenida en los Modelos y Guas de Equipamiento Mdico desarrolladas

en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) de la Secretara de
Salud, Mxico, est organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapi-
dez para responder dudas o preguntas que frecuentemente se plantear la persona que
toma decisiones sobre el equipamiento de unidades especficas: Qu equipo mdico
debe considerarse para una unidad mdica o servicio en particular?, Qu finalidad tiene
esta unidad?, Cules son las reas y servicios de la unidad y que equipamiento mdico lleva
cada una? Consideraciones y recomendaciones para su puesta en operacin, requerimien-
tos de instalaciones y equipamiento especial, de personal tcnico especializado para la
operacin del equipo, as como normatividad.
Es importante mencionar que los modelos y las guas tienen carcter informativo y no
normativo.
Las decisiones sobre el equipamiento e infraestructura de las unidades de atencin a la

salud son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en
cada caso particular, y deben cumplir con la normatividad vigente.
Nuestro especial agradecimiento a los miembros de las instituciones educativas,

empresas, hospitales pblicos y privados que participaron en la elaboracin de
estos modelos y guas de equipamiento mdico.
8
Introduccin
La necesidad de contar con herramientas que faciliten la planeacin de nuevas unidades

mdicas o servicios o bien el fortalecimiento de las mismas impulsa a CENETEC a desarro-
llar a partir del 2005 modelos y guas de equipamiento mdico.
Para apoyar la conformacin de unidades mdicas de segundo nivel, se desarroll el

modelo de equipamiento mdico de Hospitales Generales que est integrado en este volu-
men. Este modelo indica el equipamiento mdico de las diferentes reas y servicios que
comprende este tipo de hospitales, e incorporan las claves del cuadro bsico de los
equipos,
Al concebirse como un modelo se trat de incluir el universo de servicios con los que
puede contar un hospital de segundo nivel, lo cual no significa que todos los servicios se
deban de incluir. La conformacin de un hospital se genera en base al modelo de atencin
que cada unidad mdica desea brindar, tomando en cuenta las necesidades de la
poblacin, factores sociales, demogrficos, econmicos, epidemiolgicos entre otros.
En el modelo incluido slo se describen los servicios del hospital donde existe equipo
mdico, por lo anterior no se hace una descripcin del mobiliario o equipo de algunos otros
servicios como lavandera o cuarto de mquinas
Por otro lado se integran en este volumen guas de equipamiento para centros ambula-
torios para la prevencin y atencin de VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual,
unidad de dilisis, unidad de imaginologa y unidad de rehabilitacin. Todas ellas incluyen
informacin complementaria al listado de equipo mdico que debe proveerse para brindar
servicios de salud especficos.
9
Pgina en blanco
Secretara de Salud
Centro Nacional de Excelencia
Tecnolgica en Salud
Modelo de Equipamiento y Mobiliario

Mdico para Hospitales Generales
30, 60, 90, 120 y 180 camas
Versin 1.0
Septiembre, 2006
11
ndice
reas
1. Servicios mdicos 15
1.1. Urgencias 15
1.1.1. Consultorio de valoracin 15
1.1.2. Curaciones 16
1.1.3. Yesos 17
1.1.4. Sala de choque 18
1.1.5. Observacin adultos 19
1.1.6. Observacin adultos aislados 20
1.1.7. Central de enfermeras 21
1.1.8. Ropera 22
1.1.9. Guarda de medicamentos 22
1.1.10. Ropa sucia 22
1.1.11. Sptico 22
1.1.12. Observacin peditrica 23
1.1.13. Hidratacin oral 25
1.2. Hospitalizacin 26
1.2.1. Adultos 26
1.2.2. Adultos aislados 27
1.2.3. Peditrica 28
1.3. Terapia intensiva 29
1.3.1. Cubculo de terapia intensiva 29
1.3.2. Cubculo aislado 30
1.4. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 31
1.4.1. Cubculos de UCIN 31
1.5. Consulta externa 33
1.5.1. Consultorio general 33
1.5.2. Consultorio de ortopedia y traumatologa 34
1.5.3. Consultorio de ginecologa 35
1.5.4. Consultorio de oftalmologa 36
1.5.5. Consultorio de otorrinolaringologa 38
1.5.6. Consultorio de pediatra 39
1.5.7. Consultorio de dermatologa 40
1.5.8. Consultorio de estomatologa 41
1.6. Medicina preventiva 42
2. Auxiliares del diagnstico 43

2.1. Laboratorio clnico 43
2.1.1. Toma de muestras sanguneas 43
2.1.2. Toma de muestras ginecolgicas 43
2.1.3. Sanitario anexo a toma de muestras ginecolgicas 44
2.1.4. rea de hematologa 45
2.1.5. rea de qumica sangunea e inmunologa 46
2.1.6. rea de bacteriologa 47
12
2.1.7. rea de parasitologa 47

2.1.8. rea de lavado y esterilizacin 48
2.2. Radiodiagnstico e imagen 49
2.3. Anatoma patolgica 50
2.4. Electrodiagnstico 50
3. Auxiliares del tratamiento 51

3.1. Tocologa 51
3.1.2. Sala de labor 52
3.1.3. Central de enfermeras (Labor de parto) 53
3.1.4. Sala de expulsin 54
3.2. Tocociruga 55
3.2.1. Sala de operaciones tocociruga 55
3.2.2. Recuperacin post-quirrgica 56
3.2.3. Central de enfermeras recuperacin post-quirrgica (Tocociruga) 57
3.2.4. Cunero (de acuerdo al modelo de atencin) 57
3.3. Ciruga 58
3.3.1. Salas de ciruga 58
3.3.2. Equipo especfico segn la necesidad 59
3.3.3. Recuperacin 59
3.4. Banco de sangre 61
3.4.1. Laboratorio de banco de sangre 61
3.4.2. Valoracin y toma de muestras 62
3.4.3. Sangrado y recuperacin 62
3.5. Medicina fsica y rehabilitacin (fisioterapia) 63
3.5.2. rea de electroterapia 63
3.5.3. Parafinas 64
3.5.4. Hidroterapia 64
3.5.5. Gimnasio 65
3.6. Inhaloterapia 66
3.6.1. rea de tratamiento 66
3.6.2. Lavado y preparacin 66
3.6.3. Almacn estril 67
3.7. Clnica de displasias 67
3.7.1. Clnica de displasias 67
3.8. Clnica del dolor 68
3.8.1. Consulta 68
3.8.2. Procedimiento 69
4. Servicios paramdicos 69
4.1. Admisin, altas y ciruga de corta estancia 69
4.1.1. Admisin y altas 69
4.1.2. Cubculo de Preparacin en Ciruga de Corta Estancia 70
13
4.1.3. Cubculo de observacin 70

4.2. Central de equipos y esterilizacin (CEyE) 72
4.2.1. CEyE 72
4.2.2. Lavado de instrumental 72
4.2.3. Preparacin y ensamble 72
4.2.4. Guarda de material estril 73
4.2.5. Guarda de material de consumo, ropera y equipo mdico rodable 73
4.2.6. Doblado de ropa limpia 73
Bibliografa 74
14
1. Servicios mdicos
1.1. Urgencias
1.1.1. Consultorio de valoracin:
Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

30C 60C 90C 120C 180C
Nmero de consultorios 1 1 1 2 3
Clave Nombre Observaciones Equipos por rea
Equipo
S/C Aspirador porttil 1 1 1 1 1
S/C Bscula mecnica con Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
estadmetro
513.130.0302 Bscula pesa bebs Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
531.292.0019 Fonodetector de Se sugiere solicitar con
latidos fetales cargador y pilas recargables 1 1 1 1 1
531.329.0032 Electrocardigrafo multicanal 1 1 1 2 2
531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto 1 1 2 2 3
de pared y adulto obeso. Se sugiere
pedir 5 aos de garanta como
mnimo sobre calibracin.
Ver cdula CENETEC
S/C Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto 0 0 1 1 1
de pedestal y adulto obeso. Se sugiere pedir
5 aos de garanta como mnimo
sobre calibracin.
Ver cdula CENETEC
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 1 1 1 2 3
531.375.0159 Estetoscopio de pinard Ver cdula CENETEC 1 1 1 2 3
531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario Ver cdula CENETEC 1 1 1 2 3
531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote 1 1 1 2 3
fuente de luz de fibra ptica
513.621.2429 Mesa de exploracin universal Ver cdula CENETEC 1 1 1 2 3
mecnica
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC 1 1 1 2 3
S/C Sistema de inmovilizacin 1 1 1 2 3
S/C Termmetro timpnico 1 1 1 2 3
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 2 3
513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier 1 1 1 2 3
color excepto rojo o amarillo
S/C Bote para RPBI Bolsa roja 1 1 1 2 3
511.022.0232 Cesto metlico para papeles 1 1 1 2 3
S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 1 1 1 2 3
513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero 1 1 1 2 3
inoxidable
513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 1 1 1 2 3
513.355.0102 Escritorio mdico 1 1 1 2 3
511.451.0158 Gabinete universal 1 1 1 2 3
513.621.1991 Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. 1 1 1 2 3
Con tarja Se puede elegir otra medida.
15
513.731.0305 Porta cubeta rodable 1 1 1 2 3

S/C Recipiente rgido para 1 1 1 2 3
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 2 3
511.814.0101 Silla fija con asiento integral 2 2 2 4 6
S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto 1 1 1 1 1
mdico arquitectnico. Si se va
a usar expediente electrnico o
expediente clnico en papel
513.783.0054 Riel porta venoclisis 1 1 1 2 3
529.869.0057 Toallero 1 1 1 2 3
1.1.2 Curaciones

30C 60C 90C 120C 180C
Un local por unidad 1 1 1 1 1
Equipo
S/C Estuche de diseccin 1 1 1 1 1
mecnica
Mobiliario
513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para 1 1 1 1 1
una mejor estabilidad
513.810.0051 Silla de ruedas 1 1 1 1 1
513.108.0268 Banco giratorio sin respaldo 1 1 1 1 1
513.191.0308 Carro de curaciones 1 1 1 1 1
S/C Carro para ropa sucia 1 1 1 1 1
513.254.0054 Cubeta de 12 litros de 1 1 1 1 1
acero inoxidable
513.621.0555 Mesa alta con fregadero central 1 1 1 1 1
513.621.1405 Mesa mayo 1 1 1 1 1
S/C Mueble para guarda de equipos 1 1 1 1 1
e insumos
punzocortantes
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
16
1.1.3 Yesos

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
513.621.2429 Mesa de exploracin Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
universal mecnica
537.835.0028 Sierra corta yesos Solicitar con sierras de diente 1 1 1 1 1
fino y diente grueso
Mobiliario
513.810.0051 Silla de ruedas 1 1 1 1 1
S/C Bote para basura tipo municipal Para usar con bolsa de cualquier 1 1 1 1 1
acero inoxidable
513.621.2049 Mesa alta con tarja y Cuando se utilizan vendas 1 1 1 1 1
trampa para yesos con yeso
513.621.1405 Mesa mayo 1 1 1 1 1
S/C Mueble para guarda de 1 1 1 1 1
equipos e insumos
punzocortantes
513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
17
1.1.4 Sala de choque

30C 60C 90C 120C 180C
Un modulo por unidad a partir de 60 camas 1 1 1 1
Equipo
531.156.0147 Carro camilla radiotransparente 0 1 1 1 1
531.191.0391 Carro rojo completo con Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
desfibrilador monitor
de pared y adulto obeso. Se sugiere pedir 5
aos de garanta como mnimo
sobre calibracin.
Ver cdula CENETEC
531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
hospitalario
531.423.0060 Flujmetro de pared Debe incluir frasco borboteador. 0 1 1 1 1
estndar Se sugiere utilizar tomas dobles
531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Dentro del carro rojo 0 1 1 1 1
de fibra ptica y juego de hojas
curvas y rectas
531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
531.784.0204 Reanimador para asistencia Dentro del carro rojo 0 1 1 1 1
ventilatoria adulto
ventilatoria neonatal
ventilatoria peditrica
531.941.0279 Ventilador de transporte 0 1 1 1 1
Mobiliario
S/c Bote para basura tipo municipal Para usar con bolsa de cualquier 0 1 1 1 1
color excepto roja o amarilla
S/c Bote para RPBI Bolsa roja 0 1 1 1 1
S/c Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 0 1 1 1 1
acero inoxidable
519.630.1807 Mesa pasteur 0 1 1 1 1
punzocortantes
18
1.1.5 Observacin adultos:

30C 60C 90C 120C 180C
Cubculo aislado (un cubculo a partir de 60 camas) 1 1 1 1
Equipo
531.081.0014 Aspirador porttil para Se sugiere que tenga sistema de 0 1 1 1 1
succin continua seguridad que evite rebosamien-
to de lquidos.
513.173.0011 Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
S/C Cmodo para adulto De acero inoxidable 0 1 1 1 1
531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto 0 1 1 1 1
de pared obeso.Se sugiere pedir 5 aos de
garanta como mnimo sobre
calibracin. Ver cdula CENETEC
hospitalario
531.423.0060 Flujometros con frasco borbotea- Debe incluir frasco borboteador. 0 1 1 1 1
dor para toma de xigeno Se sugiere utilizar tomas dobles
531.480.0102 Humidificador 0 1 1 1 1
S/C Orinal De acero inoxidable 0 1 1 1 1
Mobiliario
S/C Bur clnico 0 1 1 1 1
acero inoxidable
punzocortantes
19
1.1.6 Observacin adultos aislados:

30C 60C 90C 120C 180C
Cubculo observacin adultos (un cubculo cada 20 camas censables) 1 3 4 6 9
Equipo
531.081.0014 Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de 1 3 4 6 9
continua seguridad que evite rebosamien-
to de lquidos
513.173.0011 Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC 1 3 4 6 9
de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos de
531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC. 1 1 1 1 1
hospitalario
S/C Estuche de diseccin
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. 1 3 4 6 9
Se sugiere utilizar tomas dobles
S/C Orinal De acero inoxidable 1 3 4 6 9
Mobiliario
para una mejor estabilidad
513.810.0051 Silla de ruedas 1 2 3 3 4
513.182.0101 Carpeta porta expedientes En caso de requerirse 1 3 4 6 9
acero inoxidable
20
1.1.7 Central de enfermeras:

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
to de lquidos.
529.356.0057 Enfriador/calentador de agua 1 1 1 1 1
S/C Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto 1 1 1 1 1
de pedestal obeso. Se sugiere pedir 5 aos
de garanta como mnimo sobre
S/C Estuche de diseccin 1 1 1 1 1
S/C Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto 1 1 1 1 1
de computadora con impresora mdico arquitectnico
o su equivalente tecnolgico
531.341.2479 Unidad radiolgica rodable Se recomienda que este en un 1 1 1 1 1
o mvil lugar especifico, no necesariamente
en el trabajo de enfermeras
531.784.0204 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro 1 1 2 2 2
ventilatoria adulto rojo completo
ventilatoria neonatal rojo completo
ventilatoria peditrica rojo completo
Mobiliario
511.109.0055 Asiento 1 1 2 2 2
511.232.0022 Cesto metlico para papeles Para usar con bolsa de cualquier 1 1 2 2 2
S/C Bote para RPBI Bolsa roja
513.191.0407 Carro porta expedientes En caso de requerirse 1 1 1 1 1
513.621.0555 Mesa alta con tarja Al menos una 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
S/C Mostrador escritorio Puede ser hecho a la medida
dependiendo del diseo mdico
arquitectnico
S/C Mueble para guarda de equipos 1 1 1 1 1
e insumos
Refrigerador vertical 1 puerta 1 1 1 1 1
cristal , capacidad 368 dm3
511.814.0200 Silla giratoria secretarial 2 2 2 2 2
21
1.1.8 Ropera
1.1.9 Guarda de medicamentos
1.1.10 Ropa sucia

Mobiliario
1.1.11 Sptico

Mobiliario
S/C Lava cmodos Definir las caractersticas de equipo 1 1 1 1 1
de acuerdo al nmero de espacios
S/C Anaquel guarda cmodos 1 1 1 1 1
22
1.1.12 Observacin peditrica:

30C 60C 90C 120C 180C
Cubculos de observacin (camas) 1 2 3 4 6
Equipo
513.173.0011 Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC, las cantida- 1 2 3 4 6
des propuestas podrn variar de
acuerdo a las necesidades parti-
culares de cada unidad.
S/C Cuna con barandal Las cantidades propuestas podrn 1 2 3 4 6
variar de acuerdo a las necesida-
des particulares de cada unidad.
531.252.0033 Cuna de calor radiante Ver cdula CENETEC, las cantida- 1 2 2 2 3
des propuestas podrn variar de
acuerdo a las necesidades parti-
culares de cada unidad.
S/C Cmodo para menores De acero inoxidable 3 4 6 8 12
531.116.0302 Esfigmomanmetro aneroide Con brazalete peditrico, se 1 2 3 4 6
de pared sugiere pedir 5 aos de garanta
como mnimo sobre calibracin.
Ver cdula CENETEC
hospitalario
531.497.0053 Incubadora de traslado 1 1 1 1 1
Mobiliario
513.182.0101 Carpeta porta expedientes En caso de requerirse 1 2 3 4 6
inoxidable
punzocortantes
513.783.0054 Riel portavenoclisis 1 2 3 4 6
513.907.0055 Porta venoclisis rodable 1 2 3 4 6
513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos En caso de utilizar camilla 1 1 1 1 1
23
1.1.13 Hidratacin oral:

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Bscula mecnica con Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
estadmetro
S/C Cama peditrica Las cantidades propuestas podrn 1 1 1 1 1
variar de acuerdo a las necesidades
particulares de cada unidad
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico. Se 1 1 1 1 1
porttil sugiere pedir 5 aos de garanta
Ver cdula CENETEC
531.423.0060 Flujmetro de pared Debe incluir frasco borboteador. 2 2 2 2 2
estndar Se sugiere utilizar tomas dobles.
Depende del nmero de espacios
S/C Termmetro timpnico 1 1 1 1 1
Mobiliario
511.814.0127 Silla fija acojinada apilable 2 2 2 2 2
S/C Mesa tipo karam con colchoneta Dependiendo del nmero de 1 1 2 2 3
espacios designados por tipo
de hospital
equipos e insumos
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
24
1.2 Hospitalizacin
1.2.1 Adultos
Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30

El nmero de camas por especialidad ser de acuerdo a lo establecido en el programa
mdico arquitectnico de cada hospital
Clave Nombre Observaciones
Equipo
531.081.0063 Aspirador 1 cada 10 camas
S/C Aspirador elctrico, intermitente 1 cada 10 camas
S/C Bscula mecnica con estadmetro 1 cada 10 camas
531.140.0344 Bomba de infusin volumtrica. 1 cada 20 camas
S/C Cama clnica mltiples posiciones Segn el total de espacios para adultos.
con colchn y barandal
531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres
y equipo de reanimacin y uno para la seccin de mujeres. Ver cdula CENETEC
531.619.0403 Monitor de signos vitales Uno cada 2 camas o dependiendo del modelo de atencin.
Ver cdula CENETEC
531.329.0032 Electrocardigrafo Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno para
la seccin de mujeres.
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide porttil Se sugiere sea de pedestal, uno cada 4 camas
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Uno cada 4 camas
531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres
y uno para la seccin de mujeres. Ver cdula CENETEC
531.562.1457 Sustituye a la lmpara de chicote 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de
hombres y uno para la seccin de mujeres
531.423.0060 Flujmetro de pared estandar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas
dobles. Depende del nmero de espacios
Mobiliario
513.907.0055 Porta venoclisis rodable Uno por cada cama
S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo.
Una cada 6 camas
S/C Bote para RPBI (bolsa roja) Una cada 6 camas
S/C Bur clnico Uno por cada cama
S/C Carro de curaciones Uno por cada estacin de enfermeras
S/C Carro para ropa sucia Dos por cada estacin de enfermeras
513.191.0407 Carro porta expedientes Uno por cada estacin de enfermeras. Solo considerar en
caso de no contar con expediente electrnico.
25
S/C Cmodos Uno por cada cama.

S/C Charola porta expediente Uno por cada cama. Solo considerar en caso de no
contar con expediente electrnico.
513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos Uno por cada cama, en caso de que la cama
no baje lo suficiente
S/C Lmparas de cabecera Uno por cada cama
531.572.0515 Lava comodos Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno
para la seccin de mujeres.
S/C Mesa de trabajo con tarja Uno por cada estacin de enfermeras
519.630.1807 Mesa pasteur Una por cada 6 camas
S/C Mesa puente Uno por cada cama
S/C Orinal Uno por cada cama seccin hombres
513.461.0053 Porta comodos Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno
para la seccin de mujeres.
S/C Portalebrillo con lebrillo Uno por cada estacin de enfermeras
S/C Recipiente rgido para punzocortantes Uno por cada 4 camas
S/C Refrigerador para medicamentos Uno por cada estacin de enfermeras
513.810.0051 Silla de ruedas 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin
de hombres y uno para la seccin de mujeres
S/C Sistema para proporcionar oxgeno Uno por cada cama
y para realizar aspiracin
529.869.0057 Toallero Uno por lavabo
26
1.2.2 Adultos aislados

30C 60C 90C 120C 180C
Cubculo aislado (El nmero se determinara de acuerdo al modelo de atencin 1 1 1 1
y al nmero total de camas de cada unidad. Las cantidades son por un cubculo)
Equipo
S/c Aspirador porttil 1 de cada 10 camas, se sugiere que 1 1 1 1 1
tenga sistema de seguridad que
evite rebosamiento de lquidos
S/C Cama clnica mltiples posiciones 1 1 1 1 1
de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos
hospitalario
531.480.0102 Humidificador 1 1 1 1 1
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC. 1 1 1 1 1
Puede ser sencillo
Mobiliario
inoxidable
punzocortantes
27
1.2.3 Peditrica
Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30

Se determinara en el programa mdico arquitectnico, el nmero total de camas cesables para pediatra
Clave Nombre Observaciones
Equipo
531.081.0063 Aspirador 1 cada 10 camas
S/C Aspirador elctrico, intermitente 1 cada 10 camas
S/C Bscula mecnica con estadmetro 1 cada 10 camas. Ver cdula CENETEC.
513.130.0302 Bscula pesa bebs Una por cada 10 camas. Ver cdula CENETEC
531.140.0344 Bomba de infusin volumtrica. Una cada 5 camas. Ver cdula CENETEC
531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador Uno por estacin de enfermeras. Ver cdula CENETEC
y equipo de reanimacin
531.252.0033 Cuna de calor radiante 15% del total de camas del servicio. Ver cdula CENETEC
S/C Cama clnica mltiples posiciones 25% del total de camas del servicio
S/C Cama-cuna peditrica 60% del total de camas del servicio
531.329.0032 Electrocardigrafo Uno por servicio
531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con manguito infantil o su equivalente tecnolgico.
de pared Ver cdula CENETEC
S/C Esfigmomanmetro aneroide Con manguito infantil o su equivalente tecnolgico.
de pedestal Ver cdula CENETEC
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Uno cada dos camas.
S/C Estuche de diagnostico porttil Uno por estacin de enfermeras. Ver cdula CENETEC
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Uno por cama. Debe incluir frasco con borboteador
531.641.0207 Nebulizador ultrasnico Uno cada 10 camas. En caso de creer conveniente un
intermitente usar la clave 531.641.0215
S/C Refrigerador p/medicamentos Uno por estacin de enfermeras
Mobiliario
S/C Bao de artesa Uno para rea de lactantes y preescolares.
S/C Bote para basura tipo municipal (bolsa de Una cada 6 camas
cualquier color excepto rojo o amarillo)
S/C Bote para RPBI (bolsa roja) Una cada 6 camas
S/C Bur clnico Uno por cada cama
S/C Carro de curaciones Uno por cada estacin de enfermeras
S/C Carro para ropa sucia Dos por cada estacin de enfermeras
513.191.0407 Carro porta expedientes Uno por cada estacin de enfermeras. Solo considerar en
caso de no contar con expediente electrnico.
S/C Charola porta expediente Uno por cada cama. Solo considerar en caso de no contar
con expediente electrnico.
S/C Cmodos 85% del total de camas del servicio
513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 25% del total de camas del servicio
531.562.1457 Sustituye a la lmpara de chicote Una por estacin de enfermeras
531.572.0515 Lavacomodos Uno por servicio
S/C Mesa de trabajo con tarja Una por estacin de enfermeras
519.630.1807 Mesa pasteur Una por estacin de enfermeras
S/C Mesa puente 25% del total de camas del servicio
S/C Orinal Uno por cama clnica de mltiples posiciones destinada a varones
513.907.0055 Porta venoclisis rodable 85% del total de camas del servicio
513.461.0053 Porta comodos Uno por servicio
S/C Recipiente rgido para punzocortantes Uno por estacin de enfermeras
513.810.0051 Silla de ruedas Uno por estacin de enfermeras
529.869.0057 Toallero Uno por lavabo
28
1.3 Terapia intensiva
1.3.1 Cubculo de terapia intensiva

30C 60C 90C 120C 180C
Un cubculo por cada 15 camas 6 8 12
Equipo
to de lquidos
S/C Bomba de infusin de doble canal Equipo en demostracin 3 6 12 16 24
permanente (comodato). Tambin
puede de ser de triple canal
S/C Cama de cuidados intensivos Ver cdula CENETEC 2 3 6 8 12
S/C Camilla de transporte 1 1 1 1 2
531.191.0391 Carro rojo completo con El desfibrilador se sugiere con monitor 1 1 1 1 1
desfibrilador y marcapaso. Ver cdula CENETEC
531.632.0554 Central de monitoreo NA 1 1 1 1
531.329.0032 Electrocardigrafo 1 1 1 1 1
S/C Equipos completos para 1 1 1 1 1
cauterizacin nasogstrica,
vesical y venosa
hospitalario
531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no. 3, 4 NA 1 1 1 1
de fibra ptica y 5 y curvas no. 3 y 4 y batera
recargable. Lo debe de incluir
el carro rojo
531.609.0033 Marcapasos externos transitorio Solicitar desfibrilador con 1 1 2 2 3
a demanda con cable catteres marcapasos
S/C Mdulo de cabecera para 2 3 6 8 12
instalaciones
531.784.0204 Reanimador para asistencia Incluido en el carro rojo 1 1 1 1 1
ventilatoria adulto
S/C Refrigerador para medicamentos 1 1 1 1 1
S/C Ventilador para adulto 2 3 6 8 12
Mobiliario
519.630.1807 Mesa pasteur 1 2 3 4 6
S/C Mesa puente 2 3 6 8 12
punzocortantes
29
1.3.2 Cubculo aislado

30C 60C 90C 120C 180C
Cubculo aislado 1 2 2
Equipo
531.081.0014 Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de NA NA 1 2 2
to de lquidos.
S/C Bomba de infusin de Equipo en demostracin NA NA 2 4 4
doble canal permanente (comodato)
S/C Cama de cuidados intensivos NA NA 1 2 2
531.116.0302 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y NA NA 1 2 2
de pared adulto obeso. Se sugiere pedir 5
aos de garanta como mnimo sobre
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC NA NA 1 2 2
531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC NA NA 1 2 2
hospitalario
531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote NA NA 1 2 2
531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no. 3, NA NA 1 2 2
de fibra ptica 4 y 5 y curvas no. 3 y 4 y batera
recargable
S/C Modulo de cabecera para NA NA 1 2 2
instalaciones
531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC NA NA 1 2 2
531.784.0204 Reanimador para asistencia NA NA 1 2 2
ventilatoria adulto
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir frasco borboteador. NA NA 2 4 4
S/C Ventilador para adulto NA NA 1 2 2
Mobiliario
S/C Bote para RPBI Bolsa roja NA NA 1 2 2
S/C Mesa puente NA NA 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur NA NA 1 2 2
513.783.0054 Riel porta venoclisis NA NA 1 2 2
S/C Recipiente rgido para NA NA 1 2 2
punzocortantes
30
1.4 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
1.4.1 Cubculos de UCIN

30C 60C 90C 120C 180C
Depender del modelo de atencin y las necesidades de los servicios 5 8 12
de salud. El nmero de camas es sugerido.
Equipo
to de lquidos.
S/C Bscula neonatal analgica Se sugiere contar con ella como 1 1 1 1 1
respaldo. Ver cdula CENETEC.
531.110.0183 Bscula neonatal electrnica Ver cdula CENETEC. El nmero de NA NA 1 1 1
la clave es el que aparece en la cdula
S/C Bscula pesa paales Puede ser digital o analgica y NA 1 1 1 1
con resolucin de 0.5 gramos
S/C Bomba de infusin volumtrica Equipo en demostracin permanente 2 6 10 16 24
de alta precisin (comodato).Puede ser sencilla,
doble o triple. Elegir de acuerdo a
sus necesidades y rea fsica.
S/C Bomba de jeringa Con resolucin de 0.001 ml 2 6 10 16 24
531.422.0053 Campana de flujo laminar En caso de preparara ah mismo las NA 1 1 1 1
soluciones y los medicamentos
531.252.0033 Cuna de calor radiante Se sugiere con plataforma calentada 1 1 2 4 6
y sensor de temperatura
531.168.0069 Electrocardigrafo muticanal 1 1 1 1 1
con interpretacin
S/C Equipo porttil para medicin 1 1 1 1 1
de bilirrubina
S/C Gasmetro Con medicin de pH, Pa02, PaCO2, 1 1 1 1 1
exceso de base
531.480.0102 Humidificador de intercambio Determinar de acuerdo a 1 3 5 8 12
calor-humedad tipo cascada necesidades pero se sugiere
electrnico. uno por cuna o incubadora
531.497.2083 Incubadora de cuidados Que cuente con control de NA 2 3 4 6
intensivos humedad relativa
531.497.0053 Incubadora de traslado Que incluya 2 tanques de O2 1 1 1 1 2
531.562.0046 Lmpara de fototerapia Puede estar incluida en la cuna de NA 1 2 3 5
calor radiante. Determinar
necesidades.
S/C Fototerapia de fibra ptica Se sugiere contar con igual nmero NA 1 2 3 5
de fototerapia de fibra ptica y
lmparas de fototerapia.
S/C Lmpara de brazo de luz Generalmente va fija en la pared. NA NA 1 1 1
halgena para examinacin
531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas no.00 NA ! 1 1 1
de fibra ptica
S/C Mezclador de gases (oxgeno Con mangueras y reguladores 1 3 5 8 12
y aire) de aire y oxgeno
31
531.619.0403 Monitor de signos vitales Con parmetros neonatales. 1 3 5 8 12

513.634.0030 Negatoscopio ver cdula CENETEC 1 1 2 3 3
531.784.0205 Reanimador para asistencia Se sugiere uno por incubadora 1 3 5 8 12
S/C Refrigerador 1 1 1 1 1
S/C Transiluminador con fibra ptica NA NA 1 1 1
531.941.1012 Ventilador de alta frecuencia NA NA 1 1 1
S/C Ventilador neonatal 1 3 5 8 12
Mobiliario
S/C Bote para RPBI (bolsa roja) 1 2 2 3 4
S/C Mesa de trabajo con tarja 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 2
S/C Mueble para guarda 1 1 1 1 2
punzocortantes
32
1.5 Consulta externa
1.5.1 Consultorio general

30C 60C 90C 120C 180C
El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de 1 1 1 1 1
atencin. Se muestran cantidades para un consultorio
Equipo
hospitalario
531.56201457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote 1 1 1 1 1
513.130.0054 Bscula con estadimetro Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. 1 1 1 1 1
Se sugiere pedir 5 aos de garanta
Ver cdula CENETEC
513.621.2429 Mesa de exploracin universal 1 1 1 1 1
mecnica
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
con tarja izquierda Se puede elegir otra medida.
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
mdico arquitectnico. Si se va a
usar expediente electrnico o
expediente clnico normal
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
33
1.5.2 Consultorio de ortopedia y traumatologa

30C 60C 90C 120C 180C
El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de 1 1 1 1 1
atencin. Se muestran cantidades para un consultorio
Equipo
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y 1 1 1 1 1
porttil adulto obeso. Se sugiere pedir 5
mecnica
531.698.0019 Plantoscopio 1 1 1 1 1
S/C Sistema de somatometra 1 1 1 1 1
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
S/C Mesa de trabajo con doble 1 1 1 1 1
tarja y trampa de yeso
34
1.5.3 Consultorio de ginecologa

30C 60C 90C 120C 180C
El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. 1 1 1 1 1
Se muestran cantidades para un consultorio
Equipo
S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
obeso. Se sugiere pedir 5 aos de
calibracin.Ver cdula CENETEC
531.292.0019 Fonodetector de latidos fetales Se sugiere solicitar con cargador 1 1 1 1 1
y pilas recargables
513.621.0357 Mesa de exploracin ginecolgica 1 1 1 1 1
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
35
1.5.4 Consultorio de oftalmologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
537.578.0128 Caja de lentes para pruebas 1 1 1 1 1
531.074.0013 Armazn de pruebas 1 1 1 1 1
S/C Campmetro (o sustitucin Equipo para la determinacin 1 1 1 1 1
tecnolgica correspondiente) del campo visual y escotomas
531.389.0062 Exoftalmmetro Facilita la determinacin del 1 1 1 1 1
grado de proptosis orbitaria.
531.425.0068 Forptero (caja de pruebas) Lo incluye la unidad de oftalmologa 1 1 1 1 1
537.175.0083 Juego de cartillas a distancia o Lo incluye la unidad de oftalmologa 1 1 1 1 1
su equivalente tecnolgico
S/C Juego de sondas exploradoras Lo incluye la unidad de oftalmologa 1 1 1 1 1
para vas lagrimales
531.562.1317 Lmpara de hendidura o Lo incluye la unidad de oftalmologa. 1 1 1 1 1
biomicroscopio Permite la exploracin del ojo en su
conjunto (segmento anterior y posterior).
Utilizar la clave 531.562.1473 en
caso de que no se requiera fotografa
531.576.0073 Lensmetro Mediciones precisas en lentes 1 1 1 1 1
de visin simple o en multifocales
531.588.0038 Lupa anaesfrica De 20 dioptras. Para visualizar 1 1 1 1 1
la retina
531.656.0118 Oclusor Para realizar pruebas de agudeza 1 1 1 1 1
visual, sirve para ocluir el ojo contra
lateral al que explora.
S/C Oftalmoscopio directo Permite estudiar los medios 1 1 1 1 1
transparentes del ojo (crnea, humor
acuoso, cristalino y vtreo) y el fondo
ocular. El oftalmoscopio directo
tambin es til para evaluar las
membranas externas (con la lente
de +20 dioptras), iris y cristalino
(con +10) y vtreo (entre 0 y +10).
531.660.0096 Oftalmoscopio indirecto Para la exploracin del plano 1 1 1 1 1
retiniano y sus lesiones perifricas
S/C Permetro 1 1 1 1 1
531.707.0166 Prisma para medir forias 1 1 1 1 1
531.762.0028 Queratmetro Equipo para medir la curvatura de 1 1 1 1 1
la cornea en su parte central. Son
varias las razones por las que se
precisa conocer la curvatura de la
cornea, pero hoy en da la ms
normal es la adaptacin de lentes
de contacto
S/C Recipiente con tapa para 1 1 1 1 1
soluciones esterilizadoras.
36
531.785.0153 Retinoscopio 1 1 1 1 1
531.875.0055 Tonmetro Lo incluye la unidad de oftalmologa 1 1 1 1 1
S/C Unidad de oftalmologa Silln electro hidrulico reclinable. 1 1 1 1 1
Apoya brazos abatibles. Cabezal
ajustable. Descansapies. Panel o
consola de control con los siguientes
controles como mnimo tres fosos
portainstrumentos. Columna tres
enchufes para alimentacin elctrica.
Lmpara de examinacin con control
de intensidad. Brazo bajo para
lmpara de hendidura. Brazo
contrabalanceado para forptero.
Forptero. Lmpara de hendidura,
tonmetro. Prisma de contacto
corneal. Calibrador. Proyector de
optotipos cos siguientes optotipos:
anillos o letra e. Letras. Nios o
iletrados. Retcula en cruz. Prueba
de haz o de coincidencia. Prueba
de Dalton o verde-rojo. Prueba
cuantitativa de forias. Estereopruebas.
Pantalla para optotipos. Con control
remoto inalmbrico programable.
Mobiliario
531.825.0593 Silln para oftalmologa Lo incluye la unidad de oftalmologa 1 1 1 1 1
513.108.0300 Taburete o silla para medico Puede o no incluirla la unidad de 1 1 1 1 1
oftalmologa
37
1.5.5 Consultorio de otorrinolaringologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Aplicador de Lambury 1 1 1 1 1
S/C Bscula mecnica con estadimetro ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
y adulto obeso. Se sugiere pedir 5
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
fuente de luz de fibra ptica.
531.562.0038 Lmpara frontal, luz fra 1 1 1 1 1
S/C Mechero de alcohol 1 1 1 1 1
S/C Microscopio de pedestal o de 1 1 1 1 1
pared con oculares 12.5x rectos
u oblicua y objetivo con
distancia< focal de 200 mm
531.670.0060 Unidad O.R.L. (silln de Motor para aspiracin y aspersin 1 1 1 1 1
exploracin y unidad de equipada con nebulizador y frasco
aspiracin y aspersin) para lavado de odos
S/C Otoscopio con lente 2x 1 1 1 1 1
S/C Rinoscopio infantil 1 1 1 1 1
S/C Rinoscopio adulto 1 1 1 1 1
S/C Rin metlico 1 1 1 1 1
S/C Transiluminador 1 1 1 1 1
Mobiliario
513.108.0300 Taburete o silla para medico Puede o no incluirla la unidad de 1 1 1 1 1
oftalmologa
531.825.0619 Silln para otorrinolaringologa Lo incluye la unidad de O.R.L. 1 1 1 1 1
38
1.5.6 Consultorio de pediatra

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.295.1162 Estuche de diagnostico hospitalario ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Bscula mecnica con estadimetro ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
513.130.0302 Bscula pesa bebs ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditricos y 1 1 1 1 1
escolares. Ver cdula CENETEC
fuente de luz de fibra ptica.
S/C Refrigerador de 4.5 pies cbicos En caso de que se cuente con 1 1 1 1 1
servicio de vacunacin dentro de
esta rea
S/C Mesa de exploracin peditrica ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
39
1.5.7 Consultorio de dermatologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Equipo de fulguracin 1 1 1 1 1
S/C Lmpara con lupa de tres dioptras 1 1 1 1 1
mecnica
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
40
1.5.8 Consultorio estomatologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.291.0424 Unidad dental 1 1 1 1 1
531.825.0601 Silln dental 1 1 1 1 1
S/C Caja para revelar placas 1 1 1 1 1
531.385.1080 Esterilizador dental 1 1 1 1 1
531.032.0055 Amalgamador dental y dosificador 1 1 1 1 1
S/C Ultrasonido dental 1 1 1 1 1
531.562.0020 Lmpara de fotocurado de 1 1 1 1 1
resinas y cementos
fotopolimerizables
S/C Limpiador lser dental 1 1 1 1 1
531.341.2305 Unidad dental radiolgica 1 1 1 1 1
S/C Pieza de mano de alta Son fresas y hay de muchos tipos 1 1 1 1 1
velocidad esterilizable
S/C Pieza de mano de baja Son fresas de punta de carburo 1 1 1 1 1
velocidad esterilizable de claves 060.431.0318
060.431.0334
060.431.0342
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
41
1.6 Medicina preventiva

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
513.130.0054 Bscula con estadimetro Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y 1 1 1 1 1
adulto obeso. Se sugiere pedir 5
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
mecnica
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
42
2 Auxiliares del diagnstico

2.1 Laboratorio clnico
2.1.1 Toma de muestras sanguneas

30C 60C 90C 120C 180C
El nmero de cubculos depender del modelo de atencin
Equipo
533.787.0066 Refrigerador Puede ser uno por cubculo o 1 2 3 4 5
compartido segn las necesidades
Mobiliario
511.814.0291 Asiento giratorio 1 2 3 4 5
511.109.0055 Asiento Uno por seccin 1 2 3 4 5
S/C Asiento individual 1 2 3 4 5
S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color 1 2 3 4 5
excepto rojo o amarillo
S/C Carros cajoneras 1 2 3 4 5
513.621.0555 Mesa alta con tarja 1 2 3 4 5
S/C Mesa baja con cubierta lisa 1 2 3 4 5
515.825.0109 Mueble de diseo opcional 1 2 3 4 5
para la obtencin de muestras
del paciente
S/C Mueble para guarda de equipo 1 2 3 4 5
e insumos
punzocortantes
S/C Repisa abatible con cojn silla cama 1 2 3 4 5
2.1.2 Toma de muestras ginecolgicas

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
Mobiliario
S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto 1 1 1 1 1
rojo o amarillo
513.621.2429 Mesa de exploracin universal Con pierneras y taloneras 1 1 1 1 1
mecnica
e insumos
43
2.1.3 Sanitario anexo a toma de muestras ginecolgicas

30C 60C 90C 120C 180C
Deber ser uno por cada cubculo para toma de muestras ginecolgicas
Mobiliario
rojo o amarillo
S/C Excusado Considerarlo como parte de la obra 1 1 1 1 1
513.546.0029 Jabonera 1 1 1 1 1
S/C Lavabo 1 1 1 1 1
S/C Perchero para ropa 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
44
2.1.4 rea de hematologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
533.020.0022 Agitador para pipeta Para las diferentes reas del 1 1 1 1 1
laboratorio se puede considerar
equipos automatizados, dependiendo
de las necesidades de cada hospital.
Algunos equipos pueden ser
adquiridos en contratos de
demostracin permanente.
533.119.0537 Bao mara con termmetro 1 1 1 1 1
S/C Cmara de Newbauer 1 1 1 1 1
533.224.1628 Centrfuga p/24 tubos 1 1 1 1 1
533.224.1628 Centrfuga p/48 tubos 1 1 1 1 1
533.224.0737 Centrfuga refrigerada 1 1 1 1 1
533.266.0223 Contador de dos teclas 1 1 1 1 1
533.266.0231 Contador de ocho teclas 1 1 1 1 1
531.048.0214 Cronmetro 1 1 1 1 1
533.361.0045 Espectrofotmetro Valorar si es necesario para 1 1 1 1 1
alguna prueba en especifico, porque
estos parmetros salen con los
equipos automatizados
531.385.1056 Esterilizador de calor hmedo 1 1 1 1 1
S/C Horno de secado 1 1 1 1 1
533.224.0638 Lector para hematocrito 1 1 1 1 1
S/C Microcentrfuga 1 1 1 1 1
533.622.0925 Microscopio binocular de 1 1 1 1 1
campo claro
S/C Micropipeta mltiple o de 1 1 1 1 1
multicanales automtica
S/C Potencimetro 1 1 1 1 1
533.787.0181 Refrigerador p/laboratorio 1 1 1 1 1
533.796.0172 Reloj de intervalos 1 1 1 1 1
Accesorios
S/C Gradillas para sedimentacin 1 1 1 1 1
globular
S/C Gradillas para tubos de 1 1 1 1 1
13 x 100 mm
S/C Mechero para gas 1 1 1 1 1
S/C Tela de alambre con asbesto 1 1 1 1 1
Mobiliario
511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin 1 1 1 1 1
equipo e insumos
45
2.1.5 rea de qumica sangunea e inmunologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Agitador rotatorio 1 1 1 1 1
533.119.0537 Bao mara con termmetro 1 1 1 1 1
S/C Centrfuga 1 1 1 1 1
531.048.0214 Cronmetro 1 1 1 1 1
533.361.0045 Espectrofotmetro Valorar si es necesario para alguna 1 1 1 1 1
prueba en especifico, porque estos
parmetros salen con los equipos
automatizados
533.622.0925 Microscopio binocular de 1 1 1 1 1
campo claro
S/C Parrilla elctrica 1 1 1 1 1
533.036.0743 Para determinacin de 1 1 1 1 1
electrolitos y gasometra sustitucin
opcional equipo automatizado
S/C Para pruebas de coagulacin 1 1 1 1 1
sustitucin opcional equipo
automatizado
S/C Para pruebas inmunolgicas 1 1 1 1 1
(embarazo) sustitucin opcional
equipo automatizado
531.048.0248 Para qumica sangunea 1 1 1 1 1
sustitucin opcional equipo
automatizado.
533.342.1393 Para uroanlisis sustitucin 1 1 1 1 1
opcional equipo automatizado,
incluye el sistema fotomtrico de
tiras reactivas.
Accesorios
533.461.0242 Gradillas para tubos 1 1 1 1 1
537.702.5340 Pinza para comprimir tubo de hule 1 1 1 1 1
S/C Tela de alambre con asbesto 1 1 1 1 1
Mobiliario
e insumos
46
2.1.6 rea de bacteriologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Campana bacteriolgica 1 1 1 1 1
533.391.0106 Estufa bacteriolgica 1 1 1 1 1
S/C Microscopio binocular de campo 1 1 1 1 1
claro y condensador para campo
oscuro
Accesorios
S/C Asas calibradas de 1/100, 1 1 1 1 1
1/500,1/1000
S/C Asas no calibradas 1 1 1 1 1
S/C Telas de alambre con asbesto 1 1 1 1 1
Mobiliario
e insumos
2.1.7 rea de parasitologa

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Extractor de aire o campana 1 1 1 1 1
S/C Microscopio de contraste de fase 1 1 1 1 1
Mobiliario
e insumos
47
2.1.8 rea de lavado y esterilizacin

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Escurridor para tubos y matraces 1 1 1 1 1
531.385.1056 Esterilizador de calor hmedo 1 1 1 1 1
533.787.0066 Refrigerador 1 1 1 1 1
Mobiliario
e insumos
48
2.2 Radiodiagnstico e imagen

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.254.0049 Tomografa computarizada Se sugiere considerar tomgrafos NA 1 1 1 1
multicolores de 16 cortes como mnimo,
Ver cdula CENETEC
531.341.0481 Unidad radiogrfica/fluoroscpica Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
digital con telemando
531.341.0499 Unidad radiogrfica de 500 mA Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.191.0391 Carro rojo con monitor desfibrilador Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Inyector de medios de contraste Para usar con el tomgrafo NA 1 1 1 1
531.198.0014 Chasis p/placa de rayos x, Cuando los equipos no sean 2-4 4-8 4-8 4-8 4-8
10 x 12 digitales
11 x 14 digitales
14 x 17 digitales
8 x 10 digitales
531.341.2446 Densitmetro calcneo De acuerdo al modelo de atencin NA NA 1 1 1
531.455.0053 Guantes emplomados 1 1 1 1 1
531.493.0081 Impresora en seco de pelcula NOTA:*De acuerdo al tipo * * * * *
radiogrfica de equipos
531.601.0056 Mandil emplomado 1 2 2 3 3
531.608.0166 Marcador de placas 2 3 3 3 3
531.341.2487 Mastgrafo Ver cdula CENETEC NA 1 1 1 1
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC, 1 2 3 5 7
en caso de placas
S/C Negatoscopio p/mastografa En caso de optar por mastgrafo NA 1 1 1 1
analgico
S/C PC con expediente electrnico NOTA:**solo para unidades con 1** 1** 1** 1** 1**
con manejo de imgenes telemedicina
radiolgicas
531.709.0024 Revelador automtico Dependiendo del tipo de equipos 1 1 1 2 2
(en caso de ser analgicos)
S/C Revelador automtico En caso de optar por mastgrafo NA 1 1 1 1
p/mastografa analgico
S/C Scanner de pelcula radiogrfica NOTA:**solo para unidades con 1** 1** 1** 1** 1**
telemedicina. nicamente podr
emplearse el scanner para radio-
grafas simples o de equipos con
fluoroscopa. No para mastografa,
para lo cual se requiere un
digitalizador especial.
531.924.0031 Ultrasonido Doppler 1 1 1 1 1
531.113.0032 Protector de gnadas 1 1 1 1 1
513.731.0107 Porta mandiles 1 2 2 2 2
Nota: Para TAC, no aplica el uso de chasis para placas de R-X
49
2.3 Anatoma patolgica

30C 60C 90C 120C 180C
531.626.0107 Microscopio binocular 1 1 1
533.631.0106 Micrtomo 1 1 1
S/C Micrtomo por congelacin 1 1 1
S/C Sistema de inclusin en parafina Puede estar incluido en el 1 1 1
procesador automtico de tejidos
S/C Bao de flotacin 1 1 1
533.746.0108 Procesador automtico de tejidos 1 1 1
S/C Contador de clulas 1 1 1
531.562.1465 Lmpara de ciruga de 1 satlite 1 1 1
531.616.0463 Mesa para autopsias 1 1 1
533.107.0101 Balanza para rganos de autopsia 1 1 1
531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote 1 1 1
S/C Congelador de rganos 1 1 1
531.773.0223 Gaveta refrigerante p/cadveres 1 1 2 2 3
531.385.1056 Esterilizador de calor hmedo 1 1 1
S/C Horno de secado 1 1 1
533.255.0101 Ultra congelador 1 1 1
531.773.0322 Refrigerador p/reactivos 1 1 1
2.4 Electrodiagnstico

30C 60C 90C 120C 180C
De acuerdo al Modelo de Atencin
Equipo
531.168.0069 Electrocardigrafo muticanal De acuerdo al modelo de atencin. NA NA NA 1 1
con interpretacin Ver cdula CENETEC
531.667.0081 Oximetro Ver cdula CENETEC NA NA NA 1 1
Electromigrafo con accesorios NA NA NA 1 1
para potenciales evocados
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC NA NA NA 1 1
531.361.0171 Espirmetro NA NA NA 1 1
Mobiliario
513.621.2429 Mesa de exploracin universal NA NA NA 1 2
mecnica
513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos NA NA NA 1 2
513.580.0406 Lavabo Pasteur NA NA NA 1 1
515.957.0232 Vitrina contramuro NA NA NA 1 2
S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra NA NA NA 1 1
513.108.0268 Banco giratorio sin respaldo NA NA NA 1 2
50
3 Auxiliares del tratamiento

3.1 Tocologa
3.1.1 Consultorio de valoracin

30C 60C 90C 120C 180C
Un consultorio por cada 4 camas de labor de parto, 1 1 1 1 2
en rangos menores un consultorio por unidad.
Equipo
531.292.0258 Cardiotocgrafo simple Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
y pilas recargables
mecnica
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 2
inoxidable
513.621.1991 Mesa de trabajo con tarja De acuerdo a las necesidades. 1 1 1 1 2
Se puede elegir otra medida.
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 2
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 2
51
3.1.2 Sala de labor

30C 60C 90C 120C 180C
La sala de labor se comparte para tocociruga y tocologa. 2 2 4 4 6
Dos camas de labor por sala de expulsin.
Equipo
S/C Aspirador de toma Ver cdula CENETEC 2 2 4 4 6
S/C Camilla de procedimientos Ver cdula CENETEC 2 2 4 4 6
generales
S/C Cardiotocgrafo gemelar Ver cdula CENETEC 0 0 1 1 1
531.292.0258 Cardiotocgrafo simple Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Bomba de infusin volumtrica Puede ser adquirida en comodato 1 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. 1 1 1 1 2
de pedestal Se sugiere pedir 5 aos de
531.375.0159 Estetoscopio de pinard ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
hospitalario
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir frasco borboteador. 2 2 4 4 6
531.667.0081 Oxmetro de pulso de mesa bsico Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
Mobiliario
513.182.0101 Carpeta porta expedientes 2 2 4 4 6
513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero Con bolsa amarilla 2 2 4 4 6
inoxidable
punzocortantes
52
3.1.3 Central de enfermeras (Labor de parto)

30C 60C 90C 120C 180C
La sala de labor se comparte para tocociruga y tocologa. 4 4 8 8 12
Dos camas de labor por sala de expulsin.
Equipo
y pilas recargables
Mobiliario
rojo o amarillo
515.957.0232 Vitrina 90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta 2 2 2 2 2
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
S/C Mostrador escritorio 1 1 1 1 1
e insumos
punzocortantes
513.731.0339 Porta lebrillo doble 1 1 1 1 1
S/C Lebrillo de acero inoxidable 2 2 2 2 2
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
53
3.1.4 Sala de expulsin

30C 60C 90C 120C 180C
Una sala de expulsin por cada 60 camas censables, 1 1 2 2 3
en rangos menores una sala de expulsin por cada unidad
Equipo
S/C Aspirador porttil de succin 1 1 2 2 3
continua uso neonatal
531.081.0014 Aspirador porttil para succin 1 1 2 2 3
continua
513.110.0183 Bscula electrnica neonatal Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
513.375.0126 Estetoscopio cpsula doble Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
peditrico
hospitalario.
531.562.1465 Lmpara quirrgica sencilla Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
de operacin manual.
531.562.0905 Lmpara quirrgica porttil Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
para emergencia
S/C Sistema de anestesia elemental Ver cdula CENETEC 1 1 2 2 3
513.616.0158 Mesa quirrgica para obstetricia 1 1 2 2 3
531.784.0205 Reanimador para asistencia Con baln, vlvula y mascarilla 1 1 2 2 3
Mobiliario
S/C Reloj de pared elctrico y de pilas 1 1 2 2 3
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 2 2 3
S/C Bote para RPBI (bolsa amarilla) 1 1 2 2 3
S/C Mesa de atencin al recin nacido 1 1 2 2 3
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 2 2 3
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 2 2 3
S/C Recipiente cerrado para desin- 1 1 2 2 3
feccin de instrumental usado
punzocortantes
54
3.2 Tocociruga
3.2.1 Sala de operaciones tocociruga

30C 60C 90C 120C 180C
Una sala por unidad. Aumentar de acuerdo al modelo de atencin. 1 1 1 1 1
Equipo
S/C Aspirador porttil de succin 1 1 1 1 1
continua uso neonatal
S/C Aspirador rodable para toma 2 2 2 2 2
de vaco
S/C Cuna de calor radiante para Ver cdula CENETEC. Se sugiere 1 1 1 1 1
cuidados transitorios adquirir sin fototerapia
531.375.0126 Estetoscopio cpsula doble Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Lmpara quirrgica doble. Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.562.0905 Lmpara quirrgica porttil Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
para emergencia
531.568.0057 Laringoscopio con hojas rectas Batera recargable 1 1 1 1 1
00, 0, 3,4 y 5 y con hojas curvas 3
y 4 con iluminacin de fibra ptica
S/C Sistema de anestesia elemental Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.616.5108 Mesa quirrgica para obstetricia Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.619.0403 Monitor de signos vitales Ya incluido en la unidad de anestesia 1 1 1 1 1
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC, puede 1 1 1 1 1
ser sencillo o doble
531.784.0205 Reanimador para asistencia Con baln, vlvula y mascarilla 1 1 1 1 1
531.940.0401 Sistema de infusin rpida 0 0 1 1 1
S/C Reloj con segundero para sala 1 1 1 1 1
de operaciones
531.328.0181 Unidad de electrociruga general Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
Mobiliario
punzocortantes
S/C Portalebrillo doble 1 1 1 1 1
513.616.0977 Mesa transportadora de material 1 1 1 1 1
513.621.1355 Mesa rin 1 1 1 1 1
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero Bolsa amarilla 1 1 1 1 1
inoxidable
513.191.0803 Carro camilla tipo transfer lateral 1 1 1 1 1
S/C Bote para RPBI Bolsa amarilla 1 1 1 1 1
513.108.0102 Banco giratorio 2 2 2 2 2
55
3.2.2 Recuperacin post-quirrgica

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Camilla de procedimientos Ver cdula CENETEC 2 2 2 2 2
generales
S/C Carro rojo o de reanimacin Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
rdiopulmonar de plstico con
desfibrilador / monitor bifsico
con opcin de marcapasos
de pedestal obeso. Se sugiere pedir 5 aos
531.375.0126 Estetoscopio cpsula doble ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Monitor de signos vitales bsico ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Ventilador de traslado Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
adulto/neonatal
Mobiliario
rojo o amarillo
S/C Cortina plegable antibacteriana Dependiendo de la ubicacin de 2 2 2 2 2
las camillas determinar el nmero
de cortinas
punzocortantes
inoxidable
S/C Sistema porta expedientes 1 1 1 1 1
56
3.2.3 Central de enfermeras recuperacin post-quirrgica (Tocociruga)

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Aspirador de succin regulable 1 1 1 1 1
531.191.0391 Carro rojo con monitor desfibrilador ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.568.0727 Laringoscopio con iluminacin 1 1 1 1 1
de fibra ptica y juego de hojas
curvas y rectas
Mobiliario
rojo o amarillo
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
equipo e insumos
S/C Recipiente rgido para punzocortantes 1 1 1 1 1
de computadora con impresora o mdico arquitectnico
usar expediente electrnico
o expediente clnico normal
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
3.2.4 Cunero (de acuerdo al modelo de atencin)

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.252.0033 Cuna de calor radiante Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Cuna con bacinete y colchn 1 1 1 1 1
S/C Bao de artesa 1 1 1 1 1
S/C Estuche de diagnostico porttil Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
S/C Monitor neonatal 1 1 1 1 1
S/C Casco ceflico 1 1 1 1 1
531.784.0014 Resucitador neonatal con 1 1 1 1 1
mascarilla vlvula y reservorio
531.568.0057 Laringoscopio con hojas 00, 0 Con hojas 00, 0 1 1 1 1 1
57
3.3 Ciruga
3.3.1 Salas de ciruga
30C 60C 90C 120C 180C
De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar 1 1 2 3 4
Equipo
S/C Aspirador porttil de succin regulable 1 1 2 3 4
531.191.0391 Carro rojo completo con desfibrilador Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos de
S/C Lmpara quirrgica doble Para la compra de estos dispositivos 1 1 2 3 4
se sugiere especificar la altura de
piso a techo y de piso a plafn
531.562.0905 Lmpara de emergencia porttil Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
531.568.0057 Laringoscopio Con juego de hojas rectas 1 1 2 3 4
no. 0,1,2,3, 4 y 5 y curvas no. 1,2,3
y 4 y batera recargable
531.053.0356 Mquina de anestesia con ventilador Ver cdula CENETEC 1 1 2 3 4
531.616.5116 Mesa de ciruga con accesorios Dependiendo del tipo de cirugas 1 1 2 3 4
a realizar se pueden solicitar los
aditamentos correspondientes
521.774.0001 Reloj para quirfano con segundero 1 1 2 3 4
531.328.0116 Unidad electroquirrgica ver cdula CENETEC. Se sugiere soli- 1 1 2 3 4
citar al menos un electrodo de retorno
adulto y uno peditrico, ambos de silicn
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio sin respaldo De acero inoxidable 2 2 4 6 8
inoxidable
513.621.1868 Mesa de rin 1 1 2 3 4
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 2 3 4
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 2 3 4
58
3.3.2 Equipo especifico segn la necesidad

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
534.345.0321 Torniquete electro neumtico NA NA 1 2 3
S/C Sistema minidriver NA NA NA 1 1
531.341.2248 Arco en c Este equipo puede ser analgico NA NA 1 1 1
o digital
S/C Taladro auto reversible NA NA NA 1 1
531.626.0024 Microscopio para neurociruga NA NA NA NA 1
S/C Equipo de alta velocidad NA NA NA 1 1
(drill universal)
531.081.0089 Aspirador quirrgico ultrasnico NA NA 1 1 1
531.624.0026 Microscopio para oftalmologa NA NA NA 1 1
Torre completa para artroscopia NA NA NA 1 1
531.564.0267 Torre completa p/laparoscopia NA NA 1 1 1
S/C Equipo de rayos x mvil de Ver cdula CENETEC 1 1 1 1 1
potencia intermedia
S/C Unidad de hiper/hipotermia 1 1 1 1 2
531.328.0165 Unidad electroquirrgica de argn NA NA NA NA 1
531.283.0036 Dermatomo NA 1 1 1 1
3.3.3 Recuperacin
30C 60C 90C 120C 180C
Dos camas de recuperacin por sala de ciruga. 1 1 2 3 4
De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar
Equipo
p/recuperacin
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir el frasco borboteador 2 2 4 6 8
para toma de oxgeno
531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble ver cdula CENETEC 1 1 2 3 4
Mobiliario
color excepto rojo o amarillo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur
513.191.0159 Cama camilla para recuperacin 2 2 4 6 8
punzocortantes
59
3.3.4 Central de enfermeras

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.116.0369 Esfigmomanmetro Con brazaletes adulto y adulto 1 1 1 1 1
aneroide porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos
Mobiliario
ojo o amarillo
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
S/c Mostrador escritorio 1 1 1 1 1
equipo e insumos
punzocortantes
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
60
3.4 Banco de sangre
3.4.1 Laboratorio de banco de sangre

30C 60C 90C 120C 180C
0 0 0 1 1
Equipo
S/C Equipo para inmunoanlisis 0 0 0 1 1
533.266.cb02 Equipo para ELISA completo 0 0 0 1 1
523.239.0624 Congelador vertical 0 0 0 1 1
533.787.0066 Refrigerador 0 0 0 1 1
S/C Equipo automatizado 0 1 1 1 1
p/biometra hematica
S/C Equipo de serologa 0 0 0 1 1
S/C Equipo de compatibilidad: 0 0 0 1 1
anticuerpos, citoplasma
533.224.0737 Centrfuga de piso 0 0 0 1 1
533.224.1628 Centrfuga de mesa 0 0 0 1 1
S/C Centrfuga p/hematocrito 0 0 0 1 1
S/C Centrfuga refrigerada p/plasma 0 0 0 1 1
S/C Lector de hematocrito 0 0 0 1 1
S/C Agitador de plaquetas 0 0 0 1 1
Mobiliario
511.814.0069 Silla alta giratoria 0 0 0 2 2
515.619.0406 Mesa alta con vertedero 0 0 0 1 1
515.619.0737 Mesa alta de 180 cm. De acuerdo a los requerimientos 0 0 0 1 1
del laboratorio
S/C Mesa baja con cubierta De acuerdo a los requerimientos 0 0 0 1 1
de madera del laboratorio
S/C Vitrina contramuro 0 0 0 2 2
S/C Cesto para papeles 0 0 0 2 2
61
3.4.2 Valoracin y toma de muestras

30C 60C 90C 120C 180C
0 0 0 1 1
Equipo
513.130.0054 Bscula con estadmetro Ver cdula CENETEC 0 0 0 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes, adulto y adulto 0 0 0 1 1
porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos
Mobiliario
rojo o amarillo
511.451.0100 Gabinete para toma de muestras 0 0 0 1 1
515.784.0058 Repisa abatible para toma 0 0 0 1 1
de muestras
inoxidable
515.825.0109 Silla cama para toma de 0 0 0 1 1
muestras
3.4.3 Sangrado y recuperacin

30C 60C 90C 120C 180C
0 0 0 1 1
Equipo
S/C Agitador de unidades con pesa 0 0 0 1 1
para bolsas de sangre
Mobiliario
513.219.0017 Divn 0 0 0 1 1
515.451.0191 Gabinete para toma de muestras 0 0 0 1 1
515.784.0058 Repisa abatible para toma 0 0 0 1 1
de muestras
529.869.0057 Toallero 0 0 0 1 1
62
3.5 Medicina fsica y rehabilitacin (fisioterapia)
3.5.1 Consultorio de valoracin

30C 60C 90C 120C 180C
Depende del modelo de atencin y catlogo de servicios
Equipo
531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote NA 1 1 1 1
S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC NA 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Ver cdula CENETEC NA 1 1 1 1
531.698.0019 Plantoscopio NA 1 1 1 1
513.621.2429 Mesa de exploracin universal NA 1 1 1 1
mecnica
513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC NA 1 1 1 1
Mobiliario
511.232.0022 Cesto metlico para papeles NA 1 1 1 1
511.814.0101 Silla fija con asiento integral NA 2 2 2 2
511.836.0154 Silln giratorio NA 1 1 1 1
513.108.0268 Banco giratorio sin respaldo NA 1 1 1 1
513.355.0102 Escritorio mdico NA 1 1 1 1
513.123.0186 Banqueta de altura NA 1 1 1 1
513.580.0406 Lavabo pasteur NA 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur NA 1 1 1 1
515.957.0232 Vitrina 90 cm. Contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta NA 1 1 1 1
S/C Mquina de escribir o terminal de Determinar en el proyecto NA 1 1 1 1
computadora con impresora o mdico arquitectnico
529.869.0057 Toallero NA 1 1 1 1
S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra NA 1 1 1 1
3.5.2 rea de electroterapia

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.380.0137 Neuroestimulador o su Se puede cambiar por un estimula- NA 1 1 1 1
equivalente tecnolgico dor tens con clave 531.380.0145
531.562.0756 Rayos infrarrojos NA 1 1 1 1
531.923.0305 Ultrasonido teraputico NA 1 1 1 1
Mobiliario
S/C Mesa de tratamiento NA 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur NA 1 1 1 1
63
3.5.3 Parafinas

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.107.0022 Bao de parafina NA 1 1 1 1
531.107.0139 Bao de remolino para NA 1 1 1 1
miembro superior
531.222.0014 Compresas calientes fras NA 1 1 1 1
531.233.0021 Equipo para enfriar compresas NA 1 1 1 1
qumicas
531.222.0014 Equipo para calentar NA 1 1 1 1
compresas qumicas
S/C Diatermia NA 1 1 1 1
Mobiliario
S/C Mesa de tratamiento NA 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur NA 1 1 1 1
S/C Cortina plegable antibacteriana NA 1 1 1 1
511.232.0022 Cesto metlico para papeles NA 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero NA 1 1 1 1
513.580.0406 Lavabo pasteur NA 1 1 1 1
3.5.4 Hidroterapia

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
miembro superior
miembro inferior
531.107.0030 Tina de hubbard NA NA 1 1 1
Mobiliario
511.109.0055 Asiento 1 1 1 1 1
513.123.0186 Banqueta de altura 1 1 1 1 1
S/C Mesa de tratamiento 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
64
3.5.5 Gimnasio

30C 60C 90C 120C 180C
Mobiliario
S/C Barras paralelas NA 1 1 1 1
S/C Colchn para ejercicios NA 1 1 1 1
teraputicos
S/C Colchoneta para gimnasio NA 3 3 3 3
564.002.0987 Espejo para postura Espejo para valorar postura. NA 1 1 1 1
564.002.0946 Equipo para fortalecimiento de NA 1 1 1 1
extremidades superiores e
inferiores.
564.002.0409 Mesa de estabilidad NA 1 1 1 1
564.002.0001 Cilindro de mueca friccin libre NA 1 1 1 1
564.002.0002 Cilindro de mueca ajustable NA 1 1 1 1
564.002.0003 Plantilla para tobillos NA 1 1 1 1
564.002.0052 Escalera y rampa con barandal NA 1 1 1 1
564.002.0185 Poleas fijas a la pared con NA 2 2 2 2
peso graduable
564.002.0243 Rueda de pared para ejercicio NA 2 2 2 2
de hombro
564.002.0276 Andadera rodable con asiento NA 2 2 2 2
y respaldo
564.002.0326 Bicicleta fija NA 3 3 3 3
564.002.cb03 Mesa para cuadriceps NA 1 1 1 1
564.101.0709 Juego de pesas y mancuernas NA 2 2 2 2
564.202.0078 Escalera vertical fija 180 cm. NA 2 2 2 2
564.202.0425 Escalera de madera para dedos NA 2 2 2 2
564.202.0508 Remos fijos de resistencia NA 1 1 1 1
hidrulica
65
3.6 Inhaloterapia
3.6.1 rea de tratamiento

30C 60C 90C 120C 180C
Un gabinete cada 50 camas 0 1 2 3 4
Equipo
531.641.0207 Nebulizador ultrasnico En caso de creer conveniente un 1 1 2 3 4
intermitente usar la clave
531.641.0215
531.667.0081 Oxmetro de pulso Ver cdula CENETEC 1 1 2 3 4
537.690.0022 Percutor neonatal 0 1 2 3 4
537.690.0014 Percutor p/adulto En caso de requerir un neumtico 0 1 2 3 4
usar la clave 537.690.0030
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir frasco borboteador. 1 1 2 3 4
Mobiliario
S/C Mesa con tarja 0 1 2 3 4
S/C Silln reclinable 0 1 2 3 4
rojo o amarillo
529.869.0057 Toallero 0 1 2 3 4
Mesa para tratamiento En obra 0 1 2 3 4
3.6.2 Lavado y preparacin

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Equipo de secado por aire y Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
calor para circuitos y accesorios
531.572.0549 Lavadora p/circuitos y equipos Ver cdula CENETEC 0 1 1 1 1
e inhaloterapia
Mobiliario
517.609.1246 Mesa lisa con respaldo y 0 1 1 1 1
entrepaos
rojo o amarillo
66
3.6.3 Almacn estril

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
S/C Ventilador de transporte neonatal 1 1 1 2 2
531.361.0171 Espirmetro o su equivalente 0 1 1 2 2
tecnolgico
Mobiliario
511.026.0204 Anaquel con entrepaos 0 4 4 4 4
513.360.0055 Estante guarda estril 0 2 2 2 2
529.869.0057 Toallero 0 1 1 1 1
3.7 Clnica de displasias
3.7.1 Clnica de displasias

30C 60C 90C 120C 180C
Depende del modelo de atencin 1 1 1
Equipo
531.225.0011 Colposcopio estereoscpico NA 1 1 1 1
de alta resolucin
531.247.0015 Unidad de criociruga Con evacuador de humo NA 1 1 1 1
ginecolgica.
531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote NA 1 1 1 1
S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC NA 1 1 1 1
531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto NA 1 1 1 1
obeso. Se sugiere pedir 5 aos
531.328.0116 Unidad de electrociruga NA 1 1 1 1
de alta frecuencia
Mobiliario
513.621.0357 Mesa de exploracin ginecolgica NA 1 1 1 1
511.109.0055 Asiento De acero inoxidable NA 1 1 1 1
S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto NA 1 1 1 1
rojo o amarillo
S/C Bote para RPBI Bolsa roja NA 1 1 1 1
S/C Mueble para guarda de NA 1 1 1 1
equipo e insumos
529.869.0057 Toallero NA 1 1 1 1
67
3.8 Clnica del dolor
3.8.1 Consulta

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
535.618.0728 Martillo percusor 1 1 1 1 1
537.290.0026 Diapasn Hartman 1 1 1 1 1
porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos
531.568.0727 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no3, 1 1 1 1 1
de fibra ptica 4 y 5 y curvas no.,3 y 4
y batera recargable
S/C Caja fuerte para guarda de 1 1 1 1 1
opioides
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 1 1 1 1 1
inoxidable
mecnica
S/c Recipiente rgido para 1 1 1 1 1
punzocortantes
511.836.0154 Silln giratorio 1 1 1 1 1
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
68
3.8.2 Procedimiento
30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.140.0393 Bomba de infusin porttil. Ver cedula CENETEC. Equipo en 1 1 1 1 1
demostracin permanente (comodato)
531.380.0954 Estimulador de nervios perifricos. 1 1 1 1 1
531.380.0962 Neuroestimulador para localiza- 1 1 1 1 1
cin de nervios perifricos.
531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cedula CENETEC 1 1 1 1 1
531.380.0145 Estimulador tens 1 1 1 1 1
531.616.5116 Mesa de ciruga con accesorios Ver cedula CENETEC 1 1 1 1 1
531.341.0481 Unidad radiogrfica / fluoros- Compartir el de Imagenologa 1 1 1 1 1
cpica digital con telemando Ver cedula CENETEC
Mobiliario
inoxidable
513.621.1868 Mesa de rin 1 1 1 1 1
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
4 Servicios paramdicos
4.1 Admisin, altas y ciruga de corta estancia
4.1.1 Admisin y altas

30C 60C 90C 120C 180C
Un gabinete cada 50 camas
Mobiliario
511.076.0351 Archivero de 4 gavetas 1 1 1 1 1
511.232.0022 Cesto para papeles 1 1 1 1 1
Mquina de escribir o terminal 1 1 1 1 1
de computadora con impresora
519.695.0017 Pizarrn de 120 cm. con 1 1 1 1 1
tablero de corcho
69
4.1.2 Cubculo de Preparacin en Ciruga de Corta Estancia

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
Mobiliario
513.108.0102 Banco giratorio 0 1 1 2 3
inoxidable
519.630.1807 Mesa pasteur 0 1 1 2 3
mecnica
4.1.3 Cubculo de observacin

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
porttil. y adulto obeso. Se sugiere pedir
5 aos de garanta como mnimo
sobre calibracin.
Ver cdula CENETEC
Mobiliario
S/c Bur clnico 0 1 1 2 3
511.836.0055 Silln fijo un lugar 0 1 1 2 3
70
4.1.4 Central de enfermeras

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.116.0369 Esfigmomanmetro porttil Con brazaletes peditrico, adulto 1 1 1 1 1
y adulto obeso. Se sugiere pedir 5
Mobiliario
rojo o amarillo
513.621.1843 Mesa mayo 1 1 1 1 1
519.630.1807 Mesa pasteur 1 1 1 1 1
515.957.0232 Vitrina90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta 2 2 2 2 2
e insumos
punzocortantes
529.869.0057 Toallero 1 1 1 1 1
71
4.2 Central de equipos y esterilizacin
4.2.1 CEyE

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
531.385.1031 Esterilizador de baja temperatura Dependiendo de la demanda y 0 0 0 0 1
a travs de plasma de perxido el tipo de especialidades o
de hidrgeno cirugas a realizarse
531.385.0827 Esterilizador de vapor ver cdula CENETEC 1 1 0 0 0
autogenerado mediano
531.385.0385 Esterilizador de vapor grande ver cdula CENETEC 0 0 1 2 2
531.385.0835 Esterilizador de vapor mediano ver cdula CENETEC 0 1 2 2 2
531.385.0835 Esterilizador de vapor chico ver cdula CENETEC 0 1 0 0 0
531.385.1015 Esterilizador de xido de etileno ver cdula CENETEC 0 0 1 1 1
al 100% mediano de una puerta
4.2.2 Lavado de instrumental

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
513.108.0052 Banco giratorio con respaldo 1 1 2 2 2
513.621.0407 Mesa alta de 180 cm. con 1 1 2 2 2
doble fregadero central y cajn
513.771.0413 Repisa de 180 cm. contra muro 1 1 2 2 2
515.619.0877 Mesa alta 120 cm. con respaldo 1 1 1 1 1
531.572.0309 Lavadora ultrasnica 0 1 1 1 1
4.2.3 Preparacin y ensamble

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
411.732.0012 Porta rollo para papel Kraft 1 2 4 4 4
511.026.0204 Anaquel esqueleto de 2 2 4 4 4
5 entrepaos
513.621.1918 Mesa de 180 cm. para 1 1 2 2 2
ensamble con repisa intermedia
531.807.0017 Selladora de bolsas 1 1 1 1 1
517.256.015 Carro par supermercado 1 1 1 1 1
72
4.2.4 Guarda de material estril

30C 60C 90C 120C 180C
513.360.0022 Anaqueles para paquetes 4 8 12 12 12
esterilizados
511.026.0204 Anaqueles para paquetes 4 4 4 4 4
pre-esterilizacin
S/C Carro de supermercado 1 1 1 1
4.2.5 Guarda de material de consumo, ropera y equipo mdico rodable

30C 60C 90C 120C 180C
511.026.0204 Guarda de insumos 4 8 12 12 12
511.619.0157 Mesa escritorio de 120 cm. 1 1 1 1 1
con un cajn
Regadera de telfono 1 1 1 1 1
S/C Carro de supermercado 1 1 1 1
S/C Mquina de escribir o terminal 1 1 1 1 1
de computadora con impresora
4.2.6 Doblado de ropa limpia

30C 60C 90C 120C 180C
Equipo
411.732.0012 Porta rollo para papel Kraft 1 1 1 1 1
511.026.0204 Guarda de insumos 5 5 5 5 5
517.609.0958 Mesa lisa de 180 cm. 1 1 1 1 1
para doblado de ropa
73
Bibliografa
Estvez Corona, Jos Luis. Cmo Nace un Hospital. Centro Interamericano de Estudios de Seguridad
Social Jess Reyes Herles. Mxico D.F.
Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretara

de Salud Tomo I. Mxico D.F. 1996
Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretara

de Salud Tomo II. Mxico D.F. 1996
NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospi-

tales y consultorios de atencin mdica especializada.
74
Secretara de Salud
Tecnolgica en Salud
Gua de Equipamiento
Centro Ambulatorio
para la Prevencin y Atencin del
VIH/SIDA e Infecciones de
Transmisin Sexual
V. 04
Octubre, 2005
75
ndice
1 Conceptos Bsicos 77
1.1 VIH/SIDA 77
1.1.1 Fases del VIH 77
1.1.2 Transmisin del VIH 78
1.2 Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) 78
1.2.1 Caractersticas Generales 78
1.2.2 Va de Transmisin 79
1.2.3 Tipos de Enfermedades de Transmisin Sexual 80
2 Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e
Infecciones de Transmisin Sexual 81
2.1 Caractersticas Generales 81
2.2 Servicios Clnicos 81
3 Procedimientos Diagnsticos y/o Teraputicos 81
3.1 Tipo de Infecciones de Transmisin Sexual 82
3.2 Procedimiento de diagnostico 82
4 Recomendaciones y Consideraciones 83
4.1 reas del Centro 83
5 Equipamiento Mdico 84
5.2 Tipo de Equipamiento Mdico 84
5.2.1 Consultorio 84
5.2.2 Sala de procedimientos 86
5.2.3 CEYE 87
5.2.4 Auxiliares de Diagnstico 87
5.2.5 Laboratorio y Farmacia 88
5.2.6 Consultorio de dermatologia, neumologa, psiquiatra, psicologa 89
6 Recursos humanos 89
6.1 Relacin del Personal 89
6.2 Personal Clnico 89
7 Alternativas de incorporacin 90
7.2 Necesidades especficas de la Unidad 90
7.3 Indicadores de Adquisicin de la Tecnologa 90
7.4 Incorporacin de Bienes 91
7.5 Programa de Capacitacin 91
7.6 Caractersticas de Personal 91
7.7 Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo 91
7.8 Al trmino de la Garanta 91
Bibliografa 92
Anexo 1. Normatividad 93
76
1 Conceptos Bsicos
1.1 VIH/SIDA
El sistema inmunitario defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan diferentes
tipos de microorganismos e impide, a su vez, la proliferacin de clulas malignas. Este sis-
tema acta en todo el cuerpo por medio de un tipo especial de glbulos blancos, los linfoci-
tos. De estos existen dos grandes grupos: Los linfocitos T atacan directamente a los inva-
sores y los linfocitos B producen unas substancias que llamamos anticuerpos que son
especficas para cada microbio.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el centro de nuestro sistema
inmunolgico, ingresando a travs de los linfocitos T. El VIH sin tratamiento mdico origi-
na el SIDA. Normalmente, los linfocitos T atacan a los invasores, generando y segregando
anticuerpos. Pero cuando el VIH entra en ellos los usa para duplicar su estructura genti-
ca. Entonces, el linfocito en vez de fabricar clulas T, fabrica un ejrcito de virus.
Como ya se mencion, el VIH sin tratamiento mdico causa SIDA, que es el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, el cual es un conjunto de sntomas y signos derivados de un
debilitamiento importante del sistema inmunitario que se ha contrado por la persona.
Existen distintos tipos de VIH. La mayor parte de las personas padecen VIH-1, pero exis-
ten muchas cepas (tipos), y una persona puede ser infectada por ms de una cepa. El VIH
ataca al sistema inmunolgico del cuerpo (el sistema natural de defensa contra las enfer-
medades) al destruir un tipo de glbulo (clulas CD4) que le ayuda al cuerpo a combatir y
destruir grmenes. Las clulas CD4 pertenecen a un grupo de glbulos llamados clulas T,
que tambin le ayudan al cuerpo a combatir enfermedades. En el cuerpo, el VIH entra den-
tro de estas clulas, hace copias de s mismo, y mata a las clulas sanas. Entonces, el
cuerpo ya no puede combatir a los grmenes. Cuando el VIH se apodera de suficientes
clulas CD4 o causa infecciones graves (que normalmente no enferman a una persona
sana), entonces la persona padece SIDA. La progresin del VIH al SIDA es distinta para
cada persona - algunas personas viven por 10 aos o ms con el VIH sin desarrollar SIDA,
y otros padecen SIDA ms rpidamente.
1.1.1 Fases del VIH

Estado I (Fase Aguda) Va desde el ingreso del virus al organismo hasta cuando el suje-
to infectado comienza a producir anticuerpos contra el virus (usualmente 6 a 10 semanas).
Al final de esto, el individuo ser cero positivo y pruebas como ELISA o Western Blot se
vuelven positivas. Esta fase puede ser asintomtica o presentarse con cuadros tipo farin-
gitis o gripe con fiebre, inflamacin de ganglios y rash cutneo, adems de otras manifesta-
ciones menos frecuentes. Estas molestias se resuelven despus de algunas semanas.
Estado II (Fase Asintomtica) Es un periodo en el que el individuo luce sano, no tiene
manifestaciones clnicas (sntomas). Puede durar varios aos.
El proceso infeccioso contina: hay replicacin activa del virus y tambin hay una gradual
disminucin de los linfocitos CD4.
77
Estado III (Fase linfadenopatica o sintomtica leve) En este tercer perodo, el individuo
infectado empieza a tener manifestaciones relacionadas a un deterioro de la inmunidad.
Caractersticamente se describe el crecimiento de ganglios linfticos en diferentes regiones
del cuerpo. Tambin se observa mayor frecuencia de episodios de herpes zoster, candidiasis
oral o vaginal, episodios de fiebre o diarrea (sntomas constitucionales). En base a estudios
extranjeros, se conoce que el curso natural de la infeccin hasta este punto puede tomar
entre 8 y 10 aos en promedio.
Estado IV ((SIDA) En este momento ya hay una cada significativa de los linfocitos CD4+
(<200/mm3) y el virus se reproduce muy activamente. El sujeto comienza a presentar una
serie de problemas relacionados a la infeccin por el VIH mismo y a la presencia de otras
mltiples infecciones que atacan en vista del deterioro de la inmunidad.
1.1.2 Transmisin del VIH

El virus de Inmunodeficiencia Humana se puede adquirir de tres maneras, y no respeta
edad, sexo, raza o condicin social.
1. Por contacto sexual no protegido: Esto es, si existe un intercambio de semen, lquido
pre-eyaculatorio, secreciones vaginales o sangre con una persona infectada.
2. Por va sangunea: Al momento de realizarse alguna transfusin con sangre infectada o
al compartir jeringas.
3. Por va perinatal: Es cuando una madre infecta a su hijo durante el embarazo, el parto
o durante la lactancia.
El SIDA debilita gravemente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones y algunos
cnceres. sto significa que la gente diagnosticada con SIDA puede tener infecciones opor-
tunistas, que son causadas por microbios como virus y bacterias, que normalmente no
enferman a los individuos sanos. El sistema inmunolgico de una persona con SIDA est
amenazado a tal punto que su condicin mdica es muy grave.
El tiempo que demora el diagnstico de SIDA desde la infeccin inicial del virus VIH es
variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos
meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos
hasta 20 aos.
Actualmente no existe tratamiento para el SIDA. Sin embargo existen tratamientos para
retardar la evolucin de la enfermedad, dando como resultado una mejor calidad de vida
para los pacientes.
1.2 Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)

1.2.1 Caractersticas Generales
Las enfermedades infecciones de transmisin sexual (ITS) o enfermedades venreas, son
aquellas enfermedades infecciosas que generalmente, aunque en algunos casos puede
ser por otras vas, se transmiten de persona a persona por contacto ntimo que se produce,
casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Los agentes productores de las
78
enfermedades de transmisin sexual incluyen:

Bacterias
Virus
Hongos
Parsitos,
Piojos
Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus,
nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente,
sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente.
Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de
ste, es decir, su infectividad.
Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las que 26 atacan principalmente a las mujeres
y 4 a ambos sexos. Generalmente, el mayor temor de los adolescentes es terminar con un
embarazo no deseado, cuando el verdadero riesgo existe en las enfermedades.
1.2.2 Va de Transmisin
Muchas ITS se transmiten fcilmente a travs de las membranas mucosas del pene, de
la vulva, y menos a menudo por la boca. La membrana visible que cubre la cabeza del pene
es una membrana mucosa. Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que per-
miten que ciertos patgenos (los virus o las bacterias) entren en el cuerpo (ms fcilmente).
sta es una razn por la que la probabilidad de transmitir muchas infecciones es bas-
tante ms alta por sexo que por otros medios ms ocasionales de transmisin, tales como
entrar en contacto no-sexual, compartiendo la cuchillera, estrechando las manos, pero no
es la nica razn.
Con el VIH, los lquidos genitales suelen contener mucho ms del patgeno que la sali-
va. Algunas infecciones etiquetadas como ITS se pueden transmitir por el contacto directo
de la piel. El herpes y VPH son ambos ejemplos.
Dependiendo de la ITS, una persona puede o no contagiar la infeccin si no hay sn-
tomas de la enfermedad presentes. Por ejemplo, es mucho ms probable que una persona
contagie la infeccin del herpes cuando las ampollas estn presentes que cuando estn
ausentes. Sin embargo, una persona puede transmitir la infeccin del VIH (ITS) en
cualquier momento, incluso si sta no ha desarrollado los sntomas del SIDA (ITS).
Todos los comportamientos sexuales que implican el contacto con otra persona o los
lquidos corporales de otra persona deben ser considerados a contener un cierto riesgo de
transmisin de ITS. La mayora de la atencin se ha centrado en controlar el VIH, que
causa SIDA, pero cada ITS presenta una situacin diferente.
Como puede ser observado en el nombre, las ITS son transmitidas a partir de una per-
sona a otra por ciertas actividades sexuales ms bien que causadas realmente por esas
actividades sexuales. Las bacterias, los hongos, los protozoos o los virus siguen siendo los
agentes causantes. No es posible contraer ninguna ITS de una actividad sexual con una
persona que no est contagiada; inversamente, una persona que tiene una ITS lo consigui
del contacto (sexual o de otra manera) con alguien que lo tena, o su lquidos corporales.
79
1.2.3 Tipos de Enfermedades de Transmisin Sexual
Enfermedades de transmisin sexual
Agente etiolgico Patologa
Bacterias
Neisseria gonorrhoeae Gonorrea
Ghlamydia trachomatis Linfogranuloma venreo
Serotipos L1-L3
Serotipos D al K Uretritis y cervicitis no gonoccica
Mycoplama hominis Uretritis y cervicitis no gonoccica
Ureaplasma urealyticum
Haemophilus ducreyi Chancroide
Treponema pallidum Sfilis
Calymatobacterium granulomatis Granuloma inguinal
Gardnerella vaginalis y/o Molibuncus
sp ms anaerobios Vaginosis bacteriana
Hongos
Levadura del gnero Candida Candidiasis genital
Candida albicans, tropicalis, etc.
Parsitos
Tricomonas vaginalis Tricomoniasis genital
Sarcoptes scabiei Sarna
Pediculus pubis Pediculosis
Virus
Virus del molusco contagioso Molusco contagioso
Virus del papiloma humano (ms de 70 tipos) Verrugas, condilomas
Herpes simple tipo 1 y 2 Herpes genital
Virus de la inmodeficiencia humana Infeccin por VIH, sndrome de
inmunodeficiencia adquirida
Virus de la hepatitis (B, C, D) Infeccin sistmica por virus de la hepatitis
Virus citomeglico Infeccin por virus citomeglico
Aunque la eficiencia del uso del condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones,
dado que muchas de las ITS se contagian por va ctanea o por medio de fluidos no direc-
tamente vinculados al coito, no deja de ser una lnea de defensa fundamental y su uso es
indispensable en cualquier relacin no mongama o en la que la pareja no se haya realiza-
do los anlisis pertinentes.
Las armas ms importantes contra las ITS son la prevencin, tomando las medidas opor-
tunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para
80
una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de contagio de

estas enfermedades.
La prevencin es el nico medio de lucha contra la propagacin del SIDA y las ITS y
seguir sindolo a pesar de que se encuentre un tratamiento o vacuna eficaz. No existe
ningn signo exterior que permita conocer si una persona es seropositiva o no.
2 Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e

Infecciones de Transmisin Sexual
2.1 Caractersticas Generales
La creacin de estos Centros tienen por objeto contar con sitios amigables donde la
poblacin encuentre no solo informacin y orientacin en VIH/SIDA e infecciones de trans-
misin sexual (ITS), sino tambin pueda contar con el diagnstico, tratamiento, apoyo psi-
colgico y social de manera oportuna.
2.2 Servicios Clnicos
Se sugiere que estos centros cuenten con los siguientes servicios clnicos:
Consultorio de medicina general y tratamiento de otras infecciones de transmisin sexual
Consultorio de Infectologa.
Consultorio de Ginecologa
Consultorio de Odontologa
Consultorio de Proctologa
Consultorio de Nutricin y Dietologa
Consultorio de Psiquiatra que se comparte con Psicologa en horarios diferentes.
Consultorio de Dermatologa que se comparte con Neumologa en horarios diferentes.
Laboratorio clnico bsico con rea de toma de muestras.
Sala de procedimientos para atencin de procedimientos ginecolgicos, proctolgicos y
dermatolgicos
Sub-CeyE
rea de Rehidratacin y Estabilizacin
3 Procedimientos Diagnsticos y/o Teraputicos
De acuerdo al Centro Nacional para la Prevencin y el control del VIH/SIDA se determinar

el programa mdico para la atencin de los pacientes con VIH/SIDA e infecciones de trans-
misin sexual que se proporcionar es este Centro, mismo que deber apegarse a la
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993 para la prevencin y control de la infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana y a la Gua de manejo antirretroviral de las per-
sona que viven con VIH/SIDA.
81
3.1 Tipo de Infecciones de Transmisin Sexual
La siguiente es una lista de algunas de las infecciones de transmisin sexual y otras ms

relacionadas con las mismas y el VIH/SIDA, que pueden ser atendidas en estos Centros.
Tambin se incluyen algunos de los procedimientos que pueden realizarse.
Enfermedad Clasificacin CIE 10

VIH/SIDA B20X-B24X
Sfilis A50X-A53X
Infeccin por Virus del Papiloma Humano B97.7
Blenorragia (infeccin gonocccica) A54X
Candidiasis B37X
Herpes Genital A60.0
Ladillas (pthiariasis) B85.3
Condiloma B97.7
Escabiosis. B86
Molusco contagioso B08.1
Tricomonas A59X
Demencia por SIDA B22.0
Infeccin por Virus del Herpes Simple A60X
Tuberculosis A15X
Muguet oral o vaginal (candidiasis) B37.0, B37.3, B37.4
Hepatitis B y C B16X, B171
Esofagitis por cndida K20
Criptosporidiasis con diarrea de ms de 1 mes A072
Criptococosis extrapulmonar B458
Histoplasmosis diseminada B39
Infeccin por citomegalovirus B25X
Coccidioidomicosis generalizada B22.2
Isosporidiasis crnica A073
Chancro Blando A57
Enfermedades infecciosas resultantes del VIH B20X
Neumona B20.6
Infeccin por MAI o M kansasii diseminada o extrapulmonar B20.0
Infeccin por otras micobacterias, diseminada o extrapulmonar B20.0
3.2 Procedimiento de diagnstico
Procedimiento Diagnstico Clasificacin CIE 9

Recuento de linfocitos CD4
Examen de Papanicolaou 91.46
Examen de Papanicolaou anal. 90.96
Radiografas de trax 87.44
Toma de Biopsias
82
Existen afecciones (no relacionadas en la tabla anterior) que por su complejidad debern
ser atendidas en Hospitales de segundo o tercer nivel, por mdicos con experiencia en el
cuidado de dichas patologas como son las relacionadas con problemas neurolgicos y
neoformaciones. Por lo anterior es conveniente que todo Centro Ambulatorio para la
Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual cuente con conve-
nios con hospitales de segundo y tercer nivel en la regin para la referencia de los mismos.
4 Recomendaciones y Consideraciones
El presente apartado hace mencin exclusivamente en aquellas reas de los Centros
Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin
Sexual que por sus funciones involucran el uso de tecnologa mdica.
4.1 reas del Centro
Consulta Externa por Especialidad
Medicina general
Odontologa
Ginecologa
Infectologa
Nutricin y Dietologa
Proctologa
Neumologa
Dermatologa
Psicologa / Psiquiatra
rea de Rehidratacin y Estabilizacin

Sala de procedimientos
CEYE
Auxiliares de diagnstico
Rayos X
Ultrasonido
*Laboratorio
Farmacia
Refrigeracin
*Estas reas correspondientes a auxiliares de diagnstico en particular el laboratorio, slo

se incorporarn en caso de que la demanda de estudios sea demasiado alta, por lo que se
necesitar hacer los estudios en el mismo Centro, en caso de no ser necesario, las mues-
tras se enviarn a un laboratorio de referencia con el que deber establecerse algn con-
venio, as como referir los estudios de imagen.
Existen otras reas y servicios indispensables para su adecuado funcionamiento, mis-
mas que no se mencionan en este documento por no requerir de equipo mdico para su
operacin. Dependiendo de la ubicacin del Centro en relacin a un Hospital aledao que
83
brinde servicios de apoyo al mismo, estas reas podrn o no ser parte integral del mismo
Centro o se tendrn acuerdos para contar con los servicios por parte del hospital.
Este Centro deber contar con una Sala de Usos Mltiples para impartir programas de
prevencin y de apoyo a pacientes y familiares, as como Farmacia.
5 Equipamiento Mdico
El equipo mdico requerido para cada uno de los servicios del Centro Ambulatorio para
la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual, tanto para uso
general como para las diferentes especialidades, se detalla en las siguientes tablas. Se
excluye todo tipo de equipamiento o mobiliario no catalogado como equipo mdico
(mobiliario de oficina, de comunicaciones, de cmputo, etc.) por no ser el objeto de este
documento.
Debe considerarse, dependiendo del programa mdico que se establezca la conforma-
cin por parte de los especialistas de los paquetes de instrumental por especialidad, los
cuales no se incluyen en este documento. De igual forma se excluye el mobiliario de acero
inoxidable requerido en el Centro, como pueden ser mesas para instrumental, bancos, ban-
quetas de altura, cubetas de patada, etc., mismas que son indispensables para la
operacin del servicio.
5.2 Tipo de Equipamiento Mdico

5.2.1 Consultorio
EQUIPAMIENTO MDICO
reas del Equipo mdico Clave de Cantidad Comentarios
Centro Cuadro Bsico por rea
SERVICIOS ASISTENCIALES
Consultorios
Consultorio Bscula con estadmetro 513.108.0054 1
de Medicina
General Esfigmomanmetro aneroide 531.116.0377 1
de pared
Estetoscopio biauricular 531.375.0217 1
cpsula doble para adultos
Estuche de diagnstico de 531.295.1188 1
primer nivel
Mesa para exploracin, 513.621.1306 1
universal
Negatoscopio sencillo, 513.634.0089 1
para fijar a pared
Termmetro S/C 1
84

Consultorio de Dosificador y amalgamador 531.032.0055 1
Odontologa estomatolgico
Esterilizador de vapor auto- 531.385.1072 1
generado tipo gabinete (dental)
Unidad radiolgica dental 531.341.2305 1
Unidad estomatolgica con 531.291.0028 1 Con compresor
mdulo integrado silencioso
grado mdico
Consultorio de Colposcopio con sistema de video 531.225.0011 1
Ginecologa
Electrocauterizador ginecolgico 531.431.0110 1
Evacuador de humo, porttil, con S/C 1
filtros ULPA y de carbn
Mesa de exploracin ginecolgica 513.621.0357 1
Unidad de criociruga ginecolgica 531.247.0015 1
Lmpara de examinacin con 531.562.1457 1
Consultorio de Esfigmomanmetro aneroide 531.116.0377 1
Infectologa de pared
Estetoscopio biauricular cpsula 531.375.0217 1
doble para adultos
Estuche de diagnstico de primer 531.295.1188 1
nivel
Mesa para exploracin, universal 513.621.1306 1
Negatoscopio sencillo 513.634.0089 1
Termmetro S/C 1
Consultorio de Bscula con estadmetro 513.108.0054 1
Nutricin y
Dietologa Plicmetro para valoracin 531.678.0013 1
nutricional
Consultorio de Sistema de irrigacin - succin 531.829.0227 1
Proctologa
Colonoscopio operatorio 531.217.0177 1
Fuente de luz fra de halgeno 531.433.0506 1
Lmpara de examinacin con 531.562.1457 1
85

Lmpara frontal 531.562.0079 1
Mesa de exploracin proctolgica 531.616.5082 1
Recto-sigmoidoscopio flexible 531.819.0120 1
*Consultorio de Espirmetro electrnico porttil S/C 1
Neumologa
Negatoscopio sencillo 513.634.0089 1
*Consultorio Lmpara de examinacin, con lupa S/C 1
Dermatologa dermatolgica
Lmpara de Wood 531.562.0459 1
Mesa para exploracin, universal 513.621.1306 1
**Consultorio de Esfigmomanmetro aneroide 531.116.0377 1
Psiquiatra / de pared
Psicologa
Estetoscopio biauricular cpsula 531.375.0217 1
doble para adultos
Estuche de diagnstico de 531.295.1188 1
primer nivel
5.2.2 Sala de procedimientos

Sala de proce- Aspirador para succin continua 531.081.0014 1
dimientos
Carro rojo con equipo completo 531.191.0409 1
para reanimacin con desfibrilador
monitor
Equipo para Videoendoscopa 531.316.0094 1
Lmpara quirrgica doble 531.562.1010 1
Laringoscopio con hojas metlicas 531.568.0057 1
Mquina de anestesia bsica 531.053.0349 1
Camilla para procedimientos S/C 1
Reanimador de asistencia 531.784.0204 1
ventilatoria adulto
Tomas murales de oxgeno, S/C 1
aire y succin
Unidad de electrociruga, de 531.328.0181 1
uso general
86
5.2.3 CEYE

Sub-CEyE Autoclave de vapor autogenerado 531.385.1056 1
de 50x50x96 cm
Esterilizador de baja temperatura a 531.385.1031 1
travs de plasma de perxido de
hidrgeno
Lavadora ultrasnica de 18 litros 531.572.0507 1
o mayor
Selladora trmica para bolsas de 531.807.0017 1
esterilizacin
Sala de Tanque de oxgeno S/C 1
Rehidratacin y
Estabilizacin Cama Camilla 531.156.0147 1
Poste de Infusin 1
Carro rojo con equipo completo 531.191.0409 1
para reanimacin con desfibrilador
monitor
5.2.4 Auxiliares de Diagnstico

***Rayos X Unidad radiolgica, bsica 531.341.2511 1
Revelador automtico, para radio- 531.786.0087 1

grafas, de baja productividad,
para luz de da
Chasis con pantalla de emisin ver- S/C 1

de, para radiografas, para luz de da
Negatoscopio, para instalar en 513.634.0030 1

pared, de cuatro secciones
***Ultrasonido Unidad para Ultrasonografa, 531.924.0049 1

de uso general
87
5.2.5 Laboratorio y Farmacia

****Laboratorio Silln para toma de muestras S/C 1
Refrigerador para muestras S/C 1
Sistema de inmunoensayo 533.819.0613 Equipo opcional

dependiendo
del nmero
de pacientes
a tratar
Sistema de electroforesis 533.331.0067 1 Equipo opcional

dependiendo
del nmero
de pacientes
a tratar
Analizador clnico porttil de sangre 531.048.0040 1

para la determinacin de Glucosa,
Nitrgeno ureico, creatinina. hemo-
globina y hematocrito, electrolitos,
pH, gases, bilirrubinas, transamina-
sas, lactato
Equipo para determinar cidos 533.342.1468 1 Equipo opcional

nuclicos por reaccin en cadena dependiendo
de la polymerasa (PCR) del nmero
de pacientes
a tratar
Citmetro de Flujo (especialidades). 533.609.0286 1 Equipo opcional

dependiendo
del nmero
de pacientes
a tratar
Analizador de Hematologa 533.819.0688 1
Analizador de coagulacin 533.036.0393 1
Farmacia Refrigerador 1
88
5.2.6 Consultorio de dermatologia, neumologa, psiquiatra, psicologa
* Consultorio de dermatologa que se sugiere compartir con neumologa en horarios

diferentes.
** Consultorio de psiquiatra que se sugiere compartir con psicologa en horarios diferentes.
*** Dependiendo del volumen de poblacin a atender estos auxiliares de diagnstico podrn
incorporarse a Centro o referirse a una unidad de apoyo para este tipo de diagnstico.
****En base al volumen de poblacin a atender y la ubicacin de la misma, deber valo-
rarse la opcin de incorporar un laboratorio en el Centro o exclusivamente tener el rea
de toma de muestras y un convenio de colaboracin con un laboratorio de la zona que
realice las pruebas especficas de VIH/SIDA y diagnsticas en general. Se muestra el
equipamiento para una unidad bsica de laboratorio. Se recomiennda valorar la incor-
poracin de este equipo en esquema de demostracin permanente.
De igual forma deber determinarse el tamao de la farmacia y el equipo de refrigeracin

correspondiente.
6 Recursos humanos
6.1 Relacin del Personal
La relacin de personal que se enlista a continuacin es el personal vinculado con la

operacin de la tecnologa mdica y aplicaciones clnicas. Por tratarse de una gua de
equipamiento no se hace mencin en sta del personal de las reas de apoyo y de gobier-
no que tambin son componente fundamental para la operacin del Centro Ambulatorio
para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones de transmisin Sexual.
6.2 Personal Clnico
- Mdico general
- Mdico internista capacitado en manejo de pacientes con VIH/SIDA
- Enfermera de planta
- Trabajadora social
- Tcnico laborista
- Odontlogo
- Especialista en Infectologa
- Especialista de Ginecologa
- Especialista de Proctologa
- Especialista de Neumologa
Se juzgar en cada caso si el nutrilogo y el psiclogo, indispensables para la atencin

integral de las necesidades de los pacientes y sus familiares, deben asistir diariamente o
slo algunos das de la semana.
89
7 Alternativas de incorporacin
La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley

de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 4 de enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las
acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y
control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servi-
cios de cualquier naturaleza.
Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere
tomar en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de
incorporacin de la tecnologa en cuestin:
7.2 Necesidades especficas de la Unidad
Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de

tratamientos a ofrecer
Estudio costo - beneficio
Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente
Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la
fuente de financiamiento
7.3 Indicadores de Adquisicin de la Tecnologa
Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente

recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no
indispensable) en zona geogrfica aledaa al Centro adquiriente.
Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o
desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa)
Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque)
Tiempos de entrega de los bienes
Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado
para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber:
Venta
Arrendamiento
Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato)
Programa de Prestacin de Servicios (PPS)
Alguna otra, como podra ser la donacin
90
7.4 Incorporacin de Bienes
La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero,

Captulo Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorpo-
racin de bienes:
Licitacin Pblica (Nacional o Internacional)
Invitacin a cuando menos tres personas
Adjudicacin directa
De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico,

tener la certeza de que se dispondr de:
7.5 Programa de Capacitacin
Programa de capacitacin para todo el personal del Centro involucrado en el manejo del
equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del
proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin del equipo en la
unidad.
7.6 Caractersticas de Personal
Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar
el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera.
7.7 Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo
Caducidad de los insumos

Disponibilidad de recursos para compras de los mismos
Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos
Ubicacin del Centro, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar,
en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte
del proveedor.
7.8 Al trmino de la Garanta
Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimien-

to preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta
tecnologa.
91
Bibliografa
1. Http://www.salud.gob.mx/conasida/
2. http://www.ctv.es/USERS/fpardo/home.html
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm
4. http://www.youngwomenshealth.org/spstds.html
5. http://www.tuotromedico.com/temas/indice_sexual.htm
6. http://www.cinu.org.mx/temas/vih_sida/copatrocinadores/oms.htm
7. http://www.cinu.org.mx/temas/vih_sida/copatrocinadores/oit.htm
8. Cdigo CIE-MC, Procedimientos, http://www.madrid.org/sanidad/planificacin/cmbd/
codigo/proc1.htm.
Consultada el 30 de junio del 2005
9. Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico del Consejo de Salubridad
General, Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud,
edicin 2004
10. Gua de manejo antirretroviral de las persona que viven con VIH/SIDA.
11. http://www.fundamind.org.ar/
92
Anexo 1. Normatividad
Las siguientes son algunas de las principales normas nacionales que tienen relacin con
los servicios de los Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e
Infecciones de Transmisin Sexual
Nombre de la norma Publicada por Fecha
NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, Secretara de Salud, 17 de enero de 1995

para la Prevencin y Control de la Infeccin por Mxico
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
DECRETO por el que se crea el Consejo Nacional Secretara de Salud, 24 de agosto de 1988
del para la Prevencin y Control del Sndrome de Mxico
la Inmunodeficiencia Adquirida
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Secretara de Salud,

Para la Prevencin y Control de la Infeccin por Mxico
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
MODIFICACIN a la Norma Oficial Mexicana Secretara de Salud, 21 de junio del 2000

NOM-010-SSA2-1993, para la Prevencin y Mxico
Control de la Infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Secretara de Salud, 24 de enero del 2003

para la Prevencin y Control de las Infecciones Mxico
de Transmisin Sexual
NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia Secretara de Salud, 22 de septiembre de 1999

epidemiolgica. Mxico
NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico. Secretara de Salud, 23 de agosto de 1999

Mxico
NOM-166-SSA1-1997, para la Organizacin y Secretara de Salud, 21 de diciembre de 1999

Funcionamiento de los Laboratorios Clnicos Mxico
NOM-014-SSA2-1994, para la Prevencin, Trata- Secretara de Salud, 2 de marzo de 1998

miento y Control del Cncer de Cuello, tero y de Mxico
la Mama en la Atencin Primaria
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Secretara de Salud, 12 de agosto del 2003

para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, control Mxico
y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama.
93
Nombre de la norma Publicada por Fecha
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Secretara de Salud, 2 de octubre del 2000

para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, Control Mxico
y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para Secretara de Salud, 26 enero de 1995

la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Mxico
Atencin Primaria a la Salud
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana Secretara de Salud, 18 de agosto del 2000

NOM-006-SSA2-1993, para la Prevencin y Control Mxico
de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud.
94
Secretara de Salud
Tecnolgica en Salud
Gua de Equipamiento
Unidad de Dilisis
HD
V. 04
Octubre, 2005
95
ndice
1. Unidad de dilisis 97
1.1 Caractersticas generales y definiciones 97
1.1.1 Dilisis peritoneal 97
1.1.2 Hemodilisis 97
1.2 Tipos de Unidades de Dilisis 97
2. Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la unidad de Dilisis. 99
3. Recomendaciones y Consideraciones 99
3.1 Recomendaciones de Funcionalidad 99
3.2 Consideraciones para el dimensionamiento de la unidad. 101
3.2.1 Para la unidad en general 101
3.2.2 Para dilisis peritoneal 101
3.2.3 Para la hemodilisis 101
3.2.4 Productividad de la unidad 101
4. reas y Servicios de la Unidad de Dilisis. 103
4.1 reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis 103
4.2 Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis 103
4.3 reas y Servicios de apoyo de toda unidad bsica de dilisis 104
5. Equipos Mdicos por rea 105
5.1 Equipamiento mdico 105
5.2 Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa de una
unidad bsica de dilisis 105
5.3 Equipo mdico del rea de tratamiento para unidad bsica de dilisis 107
5.4 Equipo especial para tratamiento de osmosis inversa del agua 109
5.5 Equipo especial para reprocesamiento de filtros 109
6. Operacin de la Unidad de Dilisis 110
6.1 Recursos Humanos 110
6.2 Suministro de agua 111
6.3 Suministro elctrico 112
6.4 Insumos. 113
6.5 Dilisis Peritoneal 114
6.5.1 Dialisis Peritoneal Automatizada 114
6.5.2 Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria 114
Bibliografa 116
Anexo 1. Normas 117
Anexo 2. Cdulas de especificaciones tcnicas. 118
Anexo 3. Procesamiento de dializadores para su re-uso 125
Anexo 4. Listado completo e integrado de reas y servicios de la unidad bsica
de dilisis. 126
96
1. Unidad de dilisis
1.1 Caractersticas generales y definiciones
Existen dos tipos de dilisis, la peritoneal y la hemodilisis. Ambas trabajan bajo el mismo
principio fsico, sin embargo, a diferencia de la dilisis peritoneal que no requiere de
equipamiento especializado, la hemodilisis si requiere de tecnologa.
1.1.1 Dilisis peritoneal

Tcnicamente se requiere de solucin dializante y de la colocacin de un catter abdomi-
nal, lo cual se realiza en una sala de procedimientos. De igual forma se requiere de una
sala de usos mltiples para enseanza del paciente y sus familiares para que pueda
realizar el tratamiento en casa.
1.1.2 Hemodilisis
En este tratamiento se extrae la sangre del paciente por medio de tubos estriles (lneas
venosas), para hacerla circular a travs de un filtro de dilisis o dializador. Este proceso es
controlado por la mquina de hemodilisis conocida como rin artificial.
1.2 Tipos de Unidades de Dilisis
Con el esquema de distribucin que se muestra en la Fig. 1.
Proporcin de pacientes en terapia sustitutiva
15%
Seguimiento
de transplante
17%
Hemodilisis
Dilisis
peritoneal
68%
Fig. 1 Proporcin de pacientes en terapia sustitutiva renal en Mxico.
Es conveniente mencionar que ms del 90% de los casos de dilisis peritoneal, se tratan
de manera ambulatoria, requiriendo exclusivamente del inicio y seguimiento de la terapia.
El tratamiento por DP o HD son exclusivamente paliativos siendo altamente recomendable
la inscripcin en el programa de terapia sustitutiva o transplantes renal de aquellos
pacientes que por sus condiciones de salud puedan ser candidatos a la misma.
97
Lo anterior debido a que aunque el trasplante renal es tcnicamente ms complicado por

la necesidad de conseguir un donador, a largo plazo resulta menos costoso, adems de
ofrecer mejor calidad de vida al paciente al permitirle reincorporarse a su vida cotidiana.
En base a lo anterior, una unidad de dilisis tendr por objetivo principal proporcionar
tratamiento a los pacientes con insuficiencia renal crnica en sus variantes de dilisis peri-
toneal y hemodilisis. De igual forma, podr dar seguimiento a los pacientes post transplan-
tados de rin si la unidad se localizara cercana a un hospital y contara con la organizacin
mdica y administrativa necesaria.
Como se mencion para el tratamiento de DP no se requiere tecnologa especial, por lo
cual se har nfasis en este apartado a la infraestructura para HD. En el caso de la HD, se
presentan 2 posibles escenarios tomando en consideracin los costos de operacin y la
cantidad de pacientes que pueden ser atendidos en una mquina.
Cada uno de estos escenarios con posibilidad de crecimiento y tomando como base mdu-
los de 12 estaciones de hemodilisis (mquina de hemodilisis con silln con posicin tren-
delenburg).
Unidad bsica.
Consta de:
12 estaciones de hemodilisis: 10 en rea general y 2en aislados.
2 consultorios,
rea de gobierno,
Servicios generales y
Sistema de tratamiento de aguas.
Con rea de crecimiento futuro a 24 estaciones.
En este tipo de unidades es posible empezar con personal y equipo para 8 estaciones de
hemodilisis, pero toda la infraestructura se debe de planear para un mnimo de 12.
Unidad media.
Consta de :
24 estaciones de hemodilisis: 20 en rea general y 4 aislados.
3 consultorios
rea de gobierno,
Servicios generales
Sistema de tratamiento de aguas.
En este tipo de unidades es posible empezar con personal y equipo para 20 estaciones
de hemodilisis, pero toda la infraestructura se debe de planear para un mnimo de 24.
98
2. Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la unidad

de Dilisis.
Empricamente se sabe que en Mxico viven entre 30 y 40 mil pacientes con insuficien-
cia renal crnica. Las alternativas de tratamiento para la sustitucin de la funcin renal tal
y como se mencion en la seccin 1 son:
Paliativas:
- Hemodilisis (HD), (Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9, 39.95)
- Dilisis peritoneal (DP) (CIE-9, 54.98)
Definitiva
- Trasplante renal (TS) (CIE-9, 55.6)
3. Recomendaciones y Consideraciones
3.1 Recomendaciones de Funcionalidad
La unidad de hemodilisis puede ser parte de un hospital o unidades independientes y

autnomas.
La unidad independiente debe:

Estar apegada a los principios normados de operacin hospitalaria, y debe ubicarse a
una distancia mxima de una hora de un hospital.
Contar con un contrato o convenio para traslado de los pacientes graves o que presen-
ten complicaciones, en caso de no tener ambulancia propia, as como convenios con los
hospitales aledaos para garantizar, en caso necesario, el ingreso de estos pacientes a
dichos hospitales.
En la unidad contigua al hospital es factible atender pacientes post transplantados siem-
pre y cuando la organizacin del equipo de trabajo lo permita.
En una unidad lejana al hospital, resulta compleja la idea de dar seguimiento al paciente
post transplantado y esto obedece a la organizacin mdica y administrativa que se
requiere.
Las reas destinadas a la hemodilisis y dilisis peritoneal deben ser espacios dedica-
dos e independientes, aunque con servicios de apoyo comunes a ambas reas, como lo
son la sala de espera, central de enfermeras, consultorios, rea de reanimacin, guardas,
sanitarios pblicos, etc.
El procedimiento de hemodilisis es hemoltico, por lo que se hace necesario determinar
el hematocrito as como los electrolitos y glucosa de los pacientes con regularidad. Se
han incluido en la gua de equipamiento un rea de laboratorio clnico con equipos para
realizar estas determinaciones, los cuales podran obviarse si se tiene acceso a un labo-
ratorio formal mediante la negociacin con el hospital ms cercano.
99
Para la realizacin de dilisis peritoneal se requiere de sala de procedimientos, sala de

tratamiento, sala de capacitacin o usos mltiples. sta ltima puede ser de uso comn
a toda la unidad.
La sala de tratamiento es comn a las estaciones, las cuales, pueden separarse por corti-
nas hospitalarias a manera de aprovechar y dar flexibilidad en funcionamiento a los espa-
cios
Debe ubicarse en la sala de tratamientos un rea semi-restringida, que permanezca lo
ms asptica posible en virtud de que se requiere un campo estril durante la instalacin
del catter peritoneal en el paciente. De igual forma, deber contar con un lavabo quirr-
gico a la entrada de la sala.
Se requiere para la sala de tratamientos disponer de sanitarios inmediatos. De igual
forma, se requiere de un rea para el lavado de manos entre procedimientos a pacientes.
La sala de usos mltiples es indispensable para capacitar a los familiares a fin de adies-
trarlos en las tcnicas de la dilisis peritoneal en casa.
Dentro del rea de tratamiento, se debe de contar con una central de enfermeras ubica-
da en forma estratgica que permita la visibilidad de todos los pacientes de ser posible
(dilisis peritoneal y hemodilisis) y en su caso con capacidad para monitoreo a travs
de un sistema de cmputo.
En cada unidad debe de existir un rea de aislamiento destinada a pacientes con enfer-
medades infecto-contagiosas como el VIH-SIDA o hepatitis A, B o C. El nmero de
mquinas dentro del rea de aislamiento debe de ser, como mnimo, el 10% de las
mquinas totales de la unidad. Dentro de este aislamiento se debe destinar una mquina
exclusivamente para cada uno de los grupos de pacientes.
El consultorio de apoyo nutricional es necesario ya que la dieta es fundamental para el
control de estos pacientes.
El consultorio psicolgico, es indispensable para la atencin integral de las necesidades
de los pacientes y sus familiares.
Los gases medicinales son de vital importancia en el desarrollo de estos tratamientos
dadas por el deterioro en el que se encuentra el paciente, lo cual frecuentemente propi-
cia acidosis o alcalosis metablicas, sin olvidar que un alto porcentaje de estos pacientes
padece trastornos cardiovasculares de base y en su caso puede requerir reanimacin
cardiopulmonar.
rea para esterilizacin y desinfeccin de alto volumen del instrumental.
En el rea de apoyo, se debe tener un almacn de ropera, un rea de intendencia, y un
rea para conservacin y mantenimiento.
Estas unidades debern contar con un eficiente sistema de recoleccin de residuos
biolgico-infecciosos que cumplan con la normatividad establecida para tal fin.
100
3.2 Consideraciones para el dimensionamiento de la unidad.
3.2.1 Para la unidad en general

Es fundamental que el terreno para una unidad de dilisis se seleccione considerando
un alto consumo de agua municipal, as como el alto volumen de agua que se desecha
hacia la red de desage. Este terreno deber estar ubicado de manera que cuente con
suministro de agua adecuado durante todas las estaciones del ao, de otra manera sera
necesario presupuestar en los gastos de operacin de la unidad la compra de agua en
pipas o contenedores calculando el nmero de litros por minuto que consume cada una
de estas mquinas y la cantidad de pacientes que se atendern por da.
La edificacin idealmente deber ser de un nivel y no debe pasar de dos niveles, en cuyo
caso se deben de ubicar los servicios administrativos en la parte superior y destinar la
planta baja a los servicios mdicos facilitando el acceso de sillas de ruedas y camillas.
Para el almacn de soluciones dializantes, as como, para el material de curacin e
insumos, mismos que representan un gran volumen (jeringas, gasas, guantes, batas,
antispticos catteres, cubre bocas, gorros, heparina, dextrosa, glucosa, reactivos de labo-
ratorio, tubos para recoleccin de muestras sanguneas, etctera) deben calcularse sus
dimensiones cuidadosamente tomando en cuenta la demanda de atencin.
3.2.2 Para dilisis peritoneal

Es recomendable que el espacio fsico destinado al rea de dilisis peritoneal se dimen-
sione de acuerdo a la demanda de atencin existente sin perder de vista que la tenden-
cia actual es a tratar mayor nmero de pacientes por medio de la hemodilisis en relacin
a la dilisis peritoneal
El espacio fsico mnimo requerido por camilla es de 6 metros cuadrados.
3.2.3 Para la hemodilisis

De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana, NOM171-SSA1-1998, se deben de considerar
3m2 por mquina de hemodilisis
Se debe de contar con una estacin de enfermeras por cada 12 estaciones de hemodilisis.
3.2.4 Productividad de la unidad

Si el tratamiento de eleccin es la hemodilisis:
Para mantener la calidad de vida, el paciente con insuficiencia renal crnica requiere de
3 tratamientos de hemodilisis por semana. Cada sesin dura aproximadamente 3 a 4
horas, adicional al tiempo de preparacin del paciente y limpieza de la mquina.
Si se consideran dos turnos de lunes a sbado, es posible realizar tres tratamientos
diarios por mquina y tomando en cuenta que un paciente requiere de 3 tratamientos a
la semana, se puede atender hasta un total de seis pacientes por mquina, trabajando el
turno matutino y vespertino.
101
Las mquinas no pueden elevar la cantidad de pacientes a atender
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado

Mquina de hemodilisis P1 P2 P1 P2 P1 P2
P3 P4 P3 P4 P3 P4
P5 P6 P5 P6 P5 P6
Tabla 8. Programacin de pacientes por mquina. P = paciente
Tipo de Unidad Estaciones de Tratamientos Pacientes

Tratamiento por semana estimados por
programa
Unidad Bsica 8 144 48

12 216 72
16 288 96
Unidad Media 20 360 120

24 432 144
Tabla 9. Productividad de la Unidad dependiendo del nmero de estaciones de tratamiento
Los porcentajes estimados de gastos que integran un procedimiento de hemodilisis se

expresan en la siguiente tabla:
Concepto Porcentaje
Material consumible 33
Personal sanitario 29
Costo estructural 19
Farmacia 13
Personal facultativo 6
Tabla 10. Costos global de un procedimiento de Hemodilisis
La mayor parte de los gastos de farmacia corresponde al consumo de eritropoyetina.
102
4. reas y Servicios de la Unidad de Dilisis.

En las siguientes tablas se enlistan los servicios que, de acuerdo a su funcin dentro de
la unidad, debe tener toda unidad de dilisis independiente. De ubicarse la unidad de dili-
sis dentro de un hospital deben excluirse los servicios con los que ya se cuente o en su
caso adecuar las reas necesarias para su funcionamiento.
En el anexo 4, encontrar la tabla integrada de reas y Servicios Mdico y de Apoyo de
una Unidad Bsica (12 estaciones) de Dilisis. En el caso de las unidades medias (para 24
estaciones) debern hacerse los ajustes pertinentes.
4.1 reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis
rea de Atencin Mdica

Consulta externa Consultorio de nefrologa (con exploracin)
Consultorio de Valoracin
Apoyo nutricional
Apoyo psicolgico
Sala de curacin
rea de Tratamiento Sala de dilisis peritoneal
Sala de hemodilisis
rea de aislados
Trabajo de enfermera (con central de enfermeras)
Trabajo de mdicos
Sala para curaciones
Sala de procedimientos (instalacin de catteres)
rea de reanimacin cardio-pulmonar
Guarda de filtros y ropa limpia
Guarda de material de curacin e insumos
Guarda de soluciones (para grandes volmenes)
Guarda de equipo
reas complementarias Laboratorio clnico (biometra hemtica bsica,
qumica sangunea, tiempos de coagulacin,
electrolitos sricos)
Tabla 1. reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis
4.2 Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis
reas complementarias que requieren instalaciones especiales

Cuarto de tratamiento de agua con osmosis inversa
Cuarto de reprocesamiento de filtros (opcional)
rea de esterilizacin o servicio de esterilizacin (opcional)
Tabla 2. Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis
103
4.3 reas y Servicios de apoyo de toda unidad bsica de dilisis
Admisin
Sala de espera de familiares
Saln de usos mltiples (para capacitacin de familiares para dilisis peritoneal)
Registro y control
Caja general
Sanitarios pblicos para mujeres y hombres
Archivo clnico
Oficina de trabajo social
Farmacia
rea de Atencin Mdica
reas complementarias Sanitarios para pacientes Pacientes femeninos
Pacientes masculinos
Cuarto de Aseo
rea de gobierno
Zona directiva Oficina del director
Oficina de administracin
Oficina de Jefa de enfermeras
rea secretarial
rea de fotocopiado y guarda papelera
reas complementarias Cocineta y comedor para personal
Sanitario y vestidor de personal mujeres
Sanitario y vestidor de personal hombres
rea de apoyo
Abastecimiento Ropera general
Almacn general
Servicios Conmutador
Casa de mquinas
rea de restauracin de slidos
Tratamiento de aguas residuales
Conservacin Taller de ingeniera biomdica
Oficina de intendencia
Transportacin Estacionamiento pblico y personal
Caseta de control
Patio de maniobras
rea de vestbulos
Vestbulo principal
Vestbulo de servicios
Plaza de acceso
Tabla 3. reas y servicios de apoyo de la unidad bsica de dilisis (12 estaciones)
104
5. Equipos Mdicos por rea
5.1 Equipamiento mdico
Las siguientes tablas enlistan exclusivamente tecnologa mdica. Al momento de equipar

la unidad ser necesario considerar de manera adicional el mobiliario de oficina y
equipamiento industrial, informtico, de comunicacin, que se requiere para la operacin
de un establecimiento de atencin a la salud, as como instrumental quirrgico.
5.2 Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa de una unidad bsica de
dilisis
Equipo Clave de Nmero Cantidad Cantidad Observaciones

Cuadro de reas de equipos requerida
Bsico por rea por servicio
Consultorio de nefrologa 2 Nefrologa NOM-
(con exploracin y 197-SSA1-2000
procedimientos) 7.2.13
Equipo
Esfigmomanmetro mercurial, 531.116.0302 1 2
aneroide con brazalete de
tamao que requiera para su
actividad principal
Estetoscopio biauricular 531.375.0126 1 2
Estuche de diagnstico 531.295.1162 1 2
(oftalmoscopio opcional)
Lmpara con haz 1 2
direccionable
Negatoscopio 513.634.0030 1 2
Mobiliario del consultorio
105

Mesa para exploracin 1 2
urolgica
Mesa Pasteur y accesorios 1 2
de acero inoxidable, de altura
ajustable
Bote para RPBI (bolsa roja) 1 2
Mampara o cortina antibacterial 1 1
Gancho doble 1 2
Regulador de voltaje 1kva 1 2
Bscula con estadmetro Equipos 0.25 1 Considrese un
531.191.391 comparti- local en el que
531.286.0215 dos entre personal de en-
la consul- fermera pese,
ta y el mida y tome sig-
rea de nos vitales a los
tratamiento pacientes, antes
de ver al mdico
Carro rojo completo con 1 1 Se requiere
desfibrilador monitor superficie para
uso y guarda.
Ser uno para
toda la unidad
106

Consultorio de apoyo 2 opcional Nutriologa NOM-
psicolgico y de nutricin 197-SSA1-2000
6.3.7
Bscula con estadmetro 1 1
Plicmetro 1 1
Somatgrafo 1 1
Cinta mtrica 1 1
Mesa o camilla de 1 1
procedimientos
Lmpara de procedimientos 1 1
Mesas auxiliares tipo Pasteur 1
Mesas auxiliares tipo Mayo 1
Tabla 4. Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa para
consultorios tipo I o tipo II, NOM-178-SSA1-1998 6.1
5.3 Equipo mdico del rea de tratamiento para unidad bsica de dilisis

rea de Tratamiento 12
Unidad de hemodilisis 531.340.0169 1 12
Silln para hemodilisis con 1 12
posicin trendelenburg
Portavenocliisis rodable 1 12
Toma de pared de oxgeno 1 12
Toma de aire con aspirador 1 12
de secreciones o aspirador
porttil
Dispositivo o mdulo para 1 12
medir conductividad del
lquido dializante
Contenedor punzo cortantes 1 12
Bote basura municipal 1 12
Bote basura rpbi 1 12
Televisin 1 12
107

Trabajo de enfermera 1 una central de monitoreo para por
lo menos 8 unidades de hemodilisis
Carro rojo con completo con 531.191.391/ 1 1
monitor y desfibrilador 531.286.0215
Electrocardigrafo 531.168.0069 1 1
Balanza electrnica para 531.110.0209 1 1
silla de ruedas
Esfigmomanmetro mercurial, 531.116.0302 2 2
aneroide o electrnico con bra-
zalete de tamao que requiera
para su actividad principal
Estetoscopio biauricular 531.375.0126 3 3 Asgnese los
estetoscopios a
personas, ms
bien que a reas
Estuche de diagnstico 531.295.1162 1 1
Lmpara con haz direccionable 1 1
Termmetro 3 3
Oxmetro de pulso 531.667.0081 0.25 4 Para uso comn.
Glucmetro porttil 531.345.0016 1 1
Refrigerador p/medicamentos 533.786.0034 1 1
Unidad de succin torcica 1 1
Analizador para pH, gases y 1 1
electrolitos en sangre entera.
Sistema de bajo rendimiento.
Analizador de tiempos de 1 1
coagulacin en sangre entera.
Sistema de bajo rendimiento.
Analizador de hematologa 1 1
bsico, de bajo rendimiento
Bote para RPBI (bolsa roja) 1 1
Mesa Pasteur 1 1
Tabla 5. Equipo y mobiliario mdico del rea de tratamiento
108
5.4 Equipo especial para tratamiento de osmosis inversa del agua
Instalaciones especiales
Cuarto tratamiento agua 1 El dimensionamiento de los equipos se
osmosis inversa calcula en base a un anlisis del agua
de suministro y del consumo esperado.
Sistema hidroneumtico 1
Tanque de carbn activado 1
Tanque suavizador c/ tanque 1
salmuera
smosis inversa c/ tanque 531.829.0235 1
desinfeccin
Tanque reservorio de agua 1
tratada
Bombas de Recirculacin 531.829.0607 1
Lmpara de luz UV 1
Microfiltro 1
Sistema remoto de alarma 1
Tarima para estibar mercancas 1
Tabla 6. Equipo y mobiliario mdico del rea de tratamiento
5.5 Equipo especial para reprocesamiento de filtros
Esta es un rea y equipamiento opcional y ser el nefrlogo responsable de la unidad

quien resuelva si el tratamiento de hemodilisis deber darse bajo el esquema de re-uso.
En caso de ser sta la opcin, la unidad deber tener un rea fsica para este proceso, as
como el equipo que se enlista a continuacin.
Es importante considerar que se debe garantizar la calidad de los materiales y se deben
establecer procedimientos para garantizar que el re-uso este de acuerdo a la norma y se
haga mediante mquinas para evitar riesgos profesionales mayores.
109

rea de Reprocesamiento Opcional Nefrologa NOM-

de Filtros 197-SSA1-2000
APENDICE B
Unidad de reprocesamiento 531.340.0227 1 12 Slo en caso de
de dializadores re-uso automati-
zado
Lavabo Pasteur derecho 1 12
Tabla7. Equipos necesarios en el rea de reprocesamiento
6. Operacin de la Unidad de Dilisis
6.1 Recursos Humanos
Dependiendo del tipo de unidad que se implemente, es decir, bsica con 12 estaciones
o media con 24, deber asignarse la plantilla de personal necesario tomando en cuenta el
siguiente esquema general:
Personal Requisitos Necesidad
Director de unidad (Nefrlogo) Certificado 1

Administrador 1
Nefrlogo* Certificado 1 por turno
Jefa de Enfermeras* Diplomado 1
Enfermera especialista* (hemodilisis) Diplomado 1 por cada 4 mquinas
Enfermera general 1 por cada 3 pacientes de dilisis
peritoneal
Nutrilogo 1 por turno
Psiclogo 1 por turno
Recepcionista / Secretaria 1 por turno
Trabajo social (opcional) 1 por turno
Servicios generales 1 por turno
Control de inventarios y Tcnico para 1 por turno
re/uso (opcional)
Tcnico y mantenimiento 1 por turno
Auxiliar de servicios de intendencia 1 por cada 2 mdulos
Tabla 13. Recursos Humanos indispensables para la operacin de una unidad de

dilisis referencia: NOM-171-SSA1-1998 5.1 y 5.2
110
La norma NOM-171-SSA1-1998 obliga a contar al menos con un nefrlogo certificado por

turno y a que el personal de enfermera haya cursado un diplomado en hemodilisis.
Tanto el nutrilogo como el psiclogo, indispensables para la atencin integral de las
necesidades de los pacientes y sus familiares, deben asistir como mnimo dos das por
semana de tiempo completo o cuatro veces por semana alternando horarios, dos das en
la maana y otros dos en la tarde. De esta manera los dos especialistas podrn estar pre-
sentes durante un tratamiento de cada paciente a la semana logrando el uso de un solo
consultorio entre los dos.
Es absolutamente indispensable contar con personal de mantenimiento capacitado, inter-
no o externo, que garantice el correcto funcionamiento de todos los equipos y monitorice
en forma continua la calidad del agua tratada.
El personal que se encargue del control de inventarios podra ser entrenado para proce-
sar los dializadores si se opta por el re-uso de los mismos.
6.2 Suministro de agua
La calidad del agua del lugar afecta directamente la composicin del dializante, por lo
que es indispensable hacer el tratamiento adecuado de la misma.
Durante el tratamiento se retiran de sta las partculas contaminantes, microorganismos,
sales y metales al tiempo que se garantiza el suministro de 1 litro por minuto para cada
mquina de hemodilisis. (Ver cdula de especificaciones tcnicas de Osmosis inversa)
La preparacin del dializante se obtiene mezclando agua tratada con un concentrado,
lquido o en polvo. En cada procedimiento se utilizan alrededor de 120 litros de dializante.
El tratamiento de agua incluye: Determinacin inicial de la calidad del agua, monitoreo de
sales, dureza, cantidad de cloro y flora. Incluye tambin la desinfeccin peridica del sis-
tema as como los desinfectantes y filtros necesarios.
8 Mquinas 12 Mquinas 16 Mquinas 24 Mquinas

Tratada Municipal Tratada Municipal Tratada Municipal Tratada Municipal
Hemodilisis 5,760 11,520 8,640 17,280 11,520 23,040 17,280 34,560

Re-uso 480 960 720 1,440 960 1,920 1,440 2,880
Prep. Concentrados 480 960 720 1,440 960 1,920 1,440 2,880
Prep. Dializadores 240 480 360 720 480 960 720 1,440
para re-uso
Retrolavados de la - 1,000 1,500 - 2,000 3,000
mquina de
hemodilisis
Total agua 14,92 22,38 29,840 44,760
municipal al da
Tabla 14 Consumo de agua en litros por da
111
La tabla 14 ilustra el consumo de agua en litros por da, para la cual se tomaron las
siguientes consideraciones:
3 tratamientos a paciente por mquina.
Preparacin de dializadores para re-uso
Tandas de procesamiento para re-uso de 4 dializadores
Osmosis inversa que trabaja al 50/50%
Preparacin de bicarbonato y limpieza de contenedores
1 retrolavado o regeneracin al da en promedio
No considera consumos de sanitarios, cocineta, limpieza del local, etc
6.3 Suministro elctrico

Un factor muy importante es el consumo de energa elctrica de la unidad.
Equipo Consumo elctrico
Mquina de Hemodilisis 120 V @ polarizado 20 Amp

Hidroneumtico 220V @ 2 fases C/Tierra fsica 10 Amp/fase
Pre - tratamiento 120 V @ polarizado 10 Amp
Osmosis inversa 220V @ 3 fases C/Tierra fsica 15 Amp/fase
Bombas de recirculacin 220V @ 2 fases C/Tierra fsica 10 Amp/fase
Lmpara de luz UV 120 V @ polarizado 20 Amp
Mquina de Re-uso 120 V @ polarizado 20 Amp
Tabla 15. Instalacin elctrica
Equipo 8 Mquinas 12 Mquinas 16 Mquinas 24 Mquinas
Hemodilisis 19.2 28.8 38.4 57.6

Re-uso 2.4 2.4 2.4 2.4
Hidroneumtico 4.4 4.4 4.4 4.4
Pre - tratamiento 1.2 1.2 1.2 1.2
Osmosis inversa 9.9 9.9 9.9 9.9
Bombas de recirculacin 4.4 4.4 4.4 4.4
Lmpara de luz UV 1.2 1.2 1.2 1.2
Carga Total (Kilowatt) 42.7 52.3 61.9 81.1
Tabla 16. Consumo elctrico mensual en Kilowatts
Consideraciones:
El consumo elctrico presentado no considera consumos no especificados (luminarias,
refrigeradores, aire acondicionado, etc.).
Se requiere acometida trifsica con tierra fsica y neutro.
112
6.4 Insumos.
Es vital poder garantizar un adecuado suministro de consumibles y materiales pues en
caso de falla en la entrega o de la suspensin temporal de sesiones deteriora rpidamente
la condicin fsica y clnica de los pacientes.
Material de consumo utilizado en los tratamientos de hemodilisis:
Filtros para hemodilisis o hemodializadores, con membrana de celulosa modificada,
tratada, semisinttica o sinttica con rango de superficie a partir de 0.4 m2
Lneas arterial y venosa con volumen de cebado a partir de 30 ml. con protector para
transductor de presin, desechable y adaptable o integrado a las lneas arterial y venosa.
Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y concentraciones variables
de calcio segn requerimientos del usuario,
Bicarbonato de sodio en polvo o lquido para uso no parenteral.
Aguja para puncin de fstula arterio-venosa.
Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin (slo para pacientes
de primer ingreso).
Careta.
Delantal ahulado.
Segn NOM-171-SSA1-1998:
Jeringa y aguja hipodrmica de varios calibres.
Apsitos y cintas micro porosas transparentes auto-adheribles.
Cnula con aguja, para puncin de fstula interna de silicn de diferentes calibres.
Guantes de hule ltex diferentes nmeros (no estriles).
Equipo para venoclisis sin aguja, con normogotero, estril y desechable.
Equipo de transfusin con filtro sin aguja.
Cubre bocas desechable para uso en rea hospitalaria.
Electrodo con broche para monitoreo.
Pasta conductiva para electrocardiograma.
Tubo endotraqueal de plstico estril diferentes nmeros.
Tapn para catter de doble lumen para hemodilisis.
Soluciones desinfectantes.
Contenedor de plstico para desecho de material punzo cortante.
Material de consumo y medicamentos para los tratamientos de dilisis peritoneal.
Catteres flexibles y rgidos.
Batas estriles.
Guantes, cubre bocas, gorros, desechables.
Soluciones antispticas.
Equipo de transferencia.
113
Tiras reactivas para deteccin de glucosa.

Lancetas.
Sutura quirrgica.
Dextrosa.
Glucosa.
Insulina.
Heparina.
Jeringas.
6.5 Dilisis Peritoneal
En relacin a la Dilisis Peritoneal usualmente se tienen las siguientes alternativas en
sistemas integrales: El sistema ms comn de adquisicin de equipos de dilisis son los
sistemas integrales
Dilisis Peritoneal Automatizada.
Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria.
6.5.1 Dilisis Peritoneal Automatizada
Se realiza a travs de una mquina cicladora, durante cada noche mientras el paciente
duerme. Algunos pacientes por prescripcin mdica, requerirn hacer un recambio durante
el da con Bolsa Gemela.
6.5.2 Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria
Se realiza de manera manual, a travs del sistema de Bolsa Gemela con 4 recambios al da.
En la siguiente tabla, se muestra la lista de consumibles que se utilizan en cada terapia
por da, as como el precio por da por paciente en cada modalidad.
CONSUMIBLE DPA / da DPCA / da
Bolsa con solucin de Dilisis Peritoneal * 2 Bolsas de 6 litros 4 Bolsas Gemelas de 2 litros
Cassette Desechable de 3 espigas 1 -
Lnea de Transferencia 1 cada 6 meses 1 cada 6 meses
Tapn Minicap 1 por da 4 por da
Cubreboca 1 por da 1 por da
Catter 1 al inicio 1 al inicio
Conector de Titanio 1 1
Pinza de sujecin 1 azul 1 roja
PRECIO POR DA DE TERAPIA POR PACIENTE 108.96** 108.96**
* Las concentraciones de solucin de Dilisis Peritoneal son 1.5%, 2.5% y 4.25%.
Tabla 12. Consumibles para terapia diurna con dilisis peritoneal automatizada DPA y Dilisis
peritoneal continua ambulatoria DPCA. Notas: Los precios arriba mencionados son precios
aproximados, se encuentran en pesos mexicanos, a un tipo de cambio de $11.50, y son
exclusivamente una referencia. Deber solicitarse cotizacin al proveedor en todo momento.
114
Cabe mencionar que en el caso de la Terapia de DPA se suele entregar una mquina
cicladora al paciente, bajo un esquema de comodato mientras el paciente permanezca en
la terapia.
De igual forma, existen proveedores que de manera adicional al equipo proporcionan
servios de apoyo como los siguientes:
Asesora Clnica en que el mdico tratante y la enfermera a cargo del Programa de
Dilisis Peritoneal reciben asesora y entrenamiento de expertos en el rea.
Entrenamiento en la Terapia. El paciente recibe entrenamiento sobre la modalidad que

corresponda.
Entrega Domiciliaria. Los consumibles necesarios para la terapia son entregados cada
28 das en el domicilio del paciente, de acuerdo a la prescripcin indicada por el mdico
tratante.
Centro de Atencin Telefnica.- Atencin telefnica del personal de Ingeniera biomdica

de la empresa correspondiente, las 24 hrs del da los 365 das del ao para aclarar dudas
tcnicas que pudiesen surgir durante la terapia.
115
Bibliografa
1. Arredondo Armando, Rangel Ricardo y Esteban de Icaza. Costo - efectividad de inter-

venciones para insuficiencia renal crnica terminal. Rev. Sade Pblica, 32(6): 556-65,
1988 [citado 2004, Agosto 26]. Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v32n6/v32n6a2433.pdf
2. Bioingenieros Hemodilisis. http://www.bioingenieros.com/biomquinas/hemodialisis/
index.htm. Fecha de bsqueda: 26/08/2004
3. Centro Nacional de transplantes. http://www.cenatra.gob.mx/modules.php?name=
estadistica. Fecha de bsqueda : 30/09/2004
4. Confederacin de Asociaciones de Dilisis. http://www.nefrodial.org.ar/. Fecha de
bsqueda: 21/09/2004.
5. Guillermo Pimentel Rin artificial al alcance de la derechohabiencia del ISSSTE .
http://www.issste.gob.mx/wwebsite/comunicados/nosotros/sep/Ri%F1%F3n%20artifi-
cial.html. Fecha de bsqueda: 19/09/2004
6. Mayo clinic. Com reliable information for a healtier life . Kidney failure . http://www.may-
oclinica.com/invoke.cmf?id=DS00280. Fecha de bsqueda 21/06/2004
7. Nacional Institute For Clinical Excellence :NHS, Guidance on home compared with hos-
pital haemodalysis for patients with end-stage renal failure . Documento, Septiembre
2002.
8. National Institute For Clinical Excellence : NHS, Guidance on the use of haemodialysis
in the home and in the hospital, Information for patients . Documento , septiembre 2002.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-150-SSA.1996, que establece las especificaciones sani-
tarias del equipo para hemodilisis, yugular o femoral, adulto e infantil Secretara de
Salud , Mxico, 1996.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la prctica de hemodilisis,
Secretara de Salud, Mxico, 1988
11. Prez Grovas Hctor. Nutricin en Hemodilisis ,http://www.uanl.mx/publicaciones/
respyn/especiales/ammfen/06.html. Fecha de bsqueda 22/09/2004
12. Periodismos de Ciencia y Tecnologa. La insospechada insuficiencia renal
http://www.invdes.com.mx/anteriores/marzo2001/htm/renal.html
13. U. Frei. H.J Schober- Halstenberg. Renal Replacement Theraphy in Germany Annual
Report 2002/2003, QUASI/NIERE. Documento.
116
Anexo 1. Normas
Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relacin con los sis-
temas y procedimientos de ciruga ambulatoria:
Nombre de la norma Expedida por Ao
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que Secretara de Salud, 1993

establece los requisitos arquitectnicos para facilitar Mxico
el acceso, trnsito y permanencia de los discapacita-
dos a los establecimientos de atencin mdica del
Sistema Nacional de Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Secretara de Salud, 2002

proteccin ambiental-salud ambienta-residuos Mxico
peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y
especificaciones de manejo
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Secretara de Salud, 1998

expediente clnico. Mxico
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para Secretara de Salud, 1998

la prctica de la anestesiologa, que establecen tanto Mxico
el riesgo quirrgico como el del manejo anestsico.

establece los requisitos mnimos de infraestructura y Mxico
equipamiento de establecimientos para la atencin
mdica de pacientes ambulatorios.

equipamiento de hospitales generales y consultorios
de atencin mdica especializada.
117
Anexo 2. Cdulas de especificaciones tcnicas.
Las cdulas con descripciones tcnicas que se presentan a continuacin han sido
desarrolladas en el CENETEC en consenso con proveedura y se propone como gua para
la incorporacin del equipamiento en las unidades.
1. Unidad de hemodilisis.
Nombre Genrico: Hemodilisis , Unidad de

Servicio(s): Hospitalizacin. Unidad de hemodilisis.
Especialidad(es): Nefrologa
Definicin: Equipo para el tratamiento con hemodilisis de pacientes con falla renal,
o con otros padecimientos que requieran destoxificacin sangunea.
Descripcin: 1. Con tecnologa basada en microprocesadores.
2. Con capacidad para monitoreo central a travs de un sistema de cmputo.
3. Que trabaje con bicarbonato en polvo o en solucin (para uso no parenteral).
4. Con control de 4.1. Temperatura del lquido dializante que cubra
parmetros de: el rango de 35 a 37 grados centgrados,
4.2. Flujo del lquido dializante que cubra el
rango de 300 a 800 ml/min o mayor
4.3 Flujo de sangre que cubra el rango de
30 ml/min a 500 ml/min o mayor.
4.4 Conductividad de bicarbonato que cubra
el rango de 28 a 40 mEq/l o 2.4 a 4 ms/cm.
4.5 Nivel de sodio programable durante el
proceso de dializado que cubra el rango de 130
a 150 mEq/l. o 12.8 a 15.7 mS/cm
5. Sistema de control volumtrico de la ultrafiltracin con tasa dentro del
rango de 0.5 a 3 l/h, 0.5 a 3kg/h.
6. Sistema integrado de infusin para anticoagulacin. (bomba de heparina)
7. Que cuente dentro 7.1 Detector de fugas sanguneas
del sistema con: 7.2 Detector de burbujas,
7.3 Desgasificador.
8. Pantalla integrada al cuerpo de la mquina, a base de cristal
lquido (LCD), a color o monocromtico o a base de electroluminiscencia.
118
Descripcin: 9. Con despliegue en 9.1 Presin arterial del circuito

pantalla de : 9.2 Presin venosa del circuito
9.3 Presin transmembranair
9.4 Flujo de lquido dializante
9.5 Flujo de sangre
9.6 Tasa de infusin de heparina
9.7 Tasa de ultrafiltracinar
9.8 Conductividad del dializante
9.9 Volumen de sangre procesada
9.10 Temperatura del lquido dializante
9.11 Presin arterial no invasiva del paciente
(sistlica y distolica)
9.12 Tiempo transcurrido o restante de dilisis
10. Con sistema de 10.1 Presin arterial del circuito,
alarmas visuales y 10.2 Presin venosa del circuito,
audibles de: 10.3 Presin transmembrana,
10.4 Flujo del lquido dializante,
10.5 Flujo de sangre,
10.6 Ultrafiltracin,
10.7 Conductividad,
10.8 Temperatura del lquido dializante,
10.9 Fuga de sangre,
10.10 Aire en lnea,
10.11 Falla en el suministro de agua
10.12 Falla en el suministro de energa elctrica
10.13 Presin arterial no invasiva del paciente
(sistlica y diastlica)
11. Con sistema automtico para desinfeccin qumica mnimo con
tres sustancias.
12. Con sistema automtico para remocin de sales mnimo con una sustancia
13. Con sistema automtico de desinfeccin trmica.
14. Gabinete con las siguientes caractersticas: superficies de
material lavable, con base rodable, con sistema de frenos.
Accesorios : (opcional 1. Sistema porttil automtico de smosis inversa con sistema de
de acuerdo a la marca, pretratamiento de agua de acuerdo a marca y modelo
modelo y a las necesi-
dades operativas de 2. Monitor de niveles de hematocrito
las unidades mdicas)
3. Monitor de Kt/V
4. Computadora con software para monitoreo central e Impresora
(para ser instalada en unidades con un mnimo de ocho mquinas)
119

Consumibles: 1. Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y
(De acuerdo a la concentraciones variables de calcio segn requerimientos del usuario,
marca, modelo y a Bicarbonato de sodio en polvo o solucin (para uso no parenteral).
las necesidades
operativas de las 2. Lneas arterial y venosa con volumen cebado a partir de 30 ml con
unidades mdicas) protector de transductor de presin, desechable y adaptable o integrado
a las lneas arterial y venosa.
3. Agujas para puncin de fstula arterio-venosa.
4. Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin
(Slo para pacientes de primer ingreso).
5. Filtros para hemodilisis o hemodializadores a partir de 0.4 m2
celulosa modificada o tratada o semisinttica o sinttica.
Instalacin: Corriente elctrica 120V/60 Hz.
Suministro de agua tratada calidad de hemodilisis
Sistema de drenaje
2. Unidad de hemodilisis adulto.
Nombre Genrico: Hemodilisis, adulto, Unidad de

Definicin: Equipo para el tratamiento con hemodilisis de pacientes con falla renal,
o con otros padecimientos que requieran destoxificacin sangunea.
Descripcin: 1.Con tecnologa basada en microprocesadores
2.Con capacidad para monitoreo central a travs de un sistema de cmputo
3. Que trabaje con bicarbonato en polvo o en solucin (para uso no parenteral)
4.Con control de 4.1 Temperatura del lquido dializante que cubra
parmetros de: el rango de 35 a 37 grados centgrados
4.2 Flujo del lquido dializante que cubra el
rango de 400 a 800 ml/min o mayor
4.3 Flujo de sangre que cubra el rango de
50 ml/min a 500 ml/min o mayor
4.4 Conductividad de bicarbonato que cubra
el rango de 28 a 40 mEq/l o 2.4 a 4 ms/cm
4.5 Nivel de sodio programable durante el
proceso de dializado que cubra el rango de 130
a 150 mEq/l o 12.8 a 15.7 mS/cm
120

Descripcin: 5. Sistema de control volumtrico de la ultrafiltracin con tasa dentro
del rango de 0.5 a 3 l/h, o de 0.5 a 3 kg/h
6. Sistema integrado de infusin para anticoagulacin. (bomba de heparina)
7. Que cuente dentro 7.1 Detector de fugas sanguneas
del sistema con: 7.2 Detector de burbujas
7.3 Desgasificador
8. Pantalla integrada al cuerpo de la mquina, a base de cristal lquido
(LCD), a color o monocromtico o a base de electroluminiscencia
9. Con despliegue en 9.1 Presin arterial del circuito
pantalla de : 9.2 Presin venosa del circuito
9.3 Presin transmembrana
9.4 Flujo de lquido dializante
9.5 Flujo de sangre
9.6 Tasa de infusin de heparina
9.7 Tasa de ultrafiltracin
9.8 Conductividad del dializante
9.9 Volumen de sangre procesada
9.11 Presin arterial no invasiva del
paciente (sistlica y distolica)
9.12 Tiempo transcurrido o restante de dilisis
10. Con sistema de 10.1 Presin arterial del circuito
alarmas visuales y 10.2 Presin venosa del circuito
audibles de: 10.3 Presin transmembrana
10.4 Flujo del lquido dializante
10.5 Flujo de sangre
10.6 Ultrafiltracin
10.7 Conductividad
10.9 Fuga de sangre
10.10 Aire en lnea
10.11 Falla en el suministro de agua
10.12 Falla en el suministro de energa elctrica
10.13 Presin arterial no invasiva del
paciente (sistlica y diastlica)
11. Con sistema automtico para desinfeccin qumica mnimo con
tres sustancias.
12. Con sistema automtico para remocin de sales mnimo con una sustancia.
13. Con sistema automtico de desinfeccin trmica
14.Gabinete con las siguientes caractersticas: superficies de material
lavable, con base rodable, con sistema de frenos
121
Refacciones: Segn marca y modelo.

Accesorios: 1. Sistema porttil automtico de smosis inversa con sistema de
(opcional de acuerdo pretratamiento de agua de acuerdo a marca y modelo
a la marca, modelo y
a las necesidades 2. Monitor de niveles de hematocrito
operativas de las
unidades mdicas) 3. Monitor de Kt/V
4. Computadora con software para monitoreo central e Impresora (para

ser instalada en unidades con un mnimo de ocho mquinas)
Consumibles: 1. Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y
(De acuerdo a la concentraciones variables de calcio segn requerimientos del usuario,
marca, modelo y a Bicarbonato de sodio en polvo o solucin (para uso no parenteral)
las necesidades
operativas de las 2. Lneas arterial y venosa con volumen cebado a partir de 30 ml con
unidades mdicas) protector de transductor de presin, desechable y adaptable o integrado
a las lneas arterial y venosa
3. Agujas para puncin de fstula arterio-venosa
4. Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin
(Slo para pacientes de primer ingreso)
5. Filtros para hemodilisis o hemodializadores de celulosa modificada
o tratada o semisinttica o sinttica
Instalacin: Corriente elctrica 120V/60 Hz
Suministro de agua tratada calidad de hemodilisis
Sistema de drenaje
Nombre Genrico: smosis inversa, Unidad de

Clave: 531.340.0193
Definicin: Equipo de tratamiento de agua por smosis inversa para uso en
hemodilisis, as como para sistema de reprocesamiento de dializadores.
Descripcin: 1. Con indicador digital de Total de Slidos Disueltos (TSD) y/o conductividad
2. Porcentaje de rechazo de partculas y/o flujo de rechazo
122

Descripcin: 3. Monitoreo de flujos para producto, rechazo y recirculacin
4.Vlvulas de control de presin,
5. Proceso manual y/o automtico qumico y/o trmico de desinfeccin
de las membranas de la unidad de smosis
6. Vlvulas para tomas de muestra de agua
7. Alarmas auditivas 7.1 TSD y/o Conductividad
y/o visuales. 7.2 Bajo nivel de entrada de agua
7.3 Falla de suministro de energa elctrica
interna o externa
8. Que produzca agua con la calidad especificada en la siguiente tabla:
Caractersticas de la Substancias AAMI Standard
substancia agua potable
Txicas con efectos Aluminio 1 x 10-2
descritos en literatura Cloraminas 1 x 10-1
cientfica Cobre 1 x 10-1
Flor 1 x 10-1
Nitratos 2 10
Sulfatos 100
Zinc 1 x 10-1
No txicas Calcio 10
Magnesio 4
Potasio 8
Sodio 70
Txicas con efectos Arsnico 5 x 10-2 5x 10-2
descritos en literatura Bario 1 x 10-1 1
sobre agua potable Cadmio 1 x 10-2 1x 10-2
Cromo 5 x 10-2 5x 10-2
Plomo 5 x 10-2 5x 10-2
Mercurio 2 x 10-3 2x 10-4
Selenio 1 x 10-2 1x 10-2
Plata 5 x 10-2 5x 10-2
Cloro 5 x 10-1
Bacterias <100 UFC/ml.
Endotoxinas <0,25 Ul/ml
Refacciones: Segn marca y modelo.
Accesorios: No requiere.
Consumibles: Membrana intercambiable de poliamida para smosis inversa
123

Instalacin: 1. rea para instalacin de tratamiento de agua mnimo de 10 m2 (2X5)
2. Entrada de agua con una presin mnima de 50 psi.
3. Temperatura del agua de entrada de 5 a 20C.
4. Requiere instalacin especial con prefiltros.
4.1 Filtro de retencin de sedimentos de 5micras.
4.2 Filtro ablandador de ciclo sodio
4.3 Filtro de carbn activado granular.
4.4 Filtro de ultrafiltracin de .22 micras
5. Corriente elctrica 110 V / 60 Hz. o 220 V / 60 Hz. Mnimo 16 ampers
6. Drenaje central con pendiente de 2% con capacidad de manejo de
flujo de acuerdo a la unidad de osmosis
124
Anexo 3. Procesamiento de dializadores para su re-uso

La NOM-171-SSA-1998 define el re-uso como un procedimiento mediante el cual un
dializador es preparado en condiciones sanitarias para ser re-utilizado en el mismo paciente.
Este procedimiento permite abatir los costos de la atencin de los pacientes, pero
requiere el cumplimiento de las normas generales aceptadas para el reprocesamiento de
los dializadores que a continuacin se mencionan:
Debe existir la carta de consentimiento, informando del paciente para ser incluido en el
plan de reprocesamiento y debiendo ser notificado de las condiciones del filtro.
Se etiqueta el filtro con el nombre del paciente su registro, el nmero de reprocesamientos.
Una vez lavado y esterilizado, el filtro ser almacenado en un lugar fresco, resguardado
de la luz para evitar la proliferacin de algas.
Previo comienzo de la dilisis, enjuagar el filtro cerciorndose de la ausencia de residuos.
Criterios para el reprocesamiento de los filtros:
Los filtros de fibra hueca sern reutilizados mientras mantengan un volumen residual no
inferior al 80% del medido inicialmente cuando se utilicen mtodos automatizados para
reprocesamiento ; cuando el mtodo sea manual se podr utilizar hasta en 12 ocasiones,
siempre que exista la seguridad de la integridad del filtro.
El nefrlogo a cargo de la unidad de hemodilisis es el responsable de la eleccin de la
metodologa a seguir y de sus consecuencias.
Queda prohibido el reprocesamiento de lneas arterio-venosas y de agujas de puncin.
Procedimiento :
Bsicamente es un procedimiento de limpieza seguido de un proceso de desinfeccin.
Este procedimiento se puede realizar manual o automticamente por un equipo especializa-
do que enjuaga al dializador de sangre residual y subproductos, limpia para despus pro-
bar que los parmetros de operacin del dializador como son fuga, volumen total sangu-
neo, etc; estn dentro de valores funcionales.
Materiales empleados
Agentes limpiadores (hipoclorito de sodio), agentes germicidas (formol) y agua tratada
que cumpla con los requerimientos que marca la norma NOM-171-SSA1-1998 6.6 y agua
de la red municipal.
12 Mquinas 24 Mquinas
Nmero de pacientes en el programa 72 144
Nmero de dilisis por mes 864 1,728
Costo del dializador $ 400.00 $ 400.00
Costo unitario del re-uso* $ 84.99 $ 69.51
Ahorro por dializador $ 315.01 $330.49
Ahorros al ao $ 3,266,040.96 $ 6,853,012.99
Tabla 17. Costos y ahorros del re-uso de dializadores.
125
Anexo 4. Listado completo e integrado de reas y servicios de la unidad

bsica de dilisis.
I. Admisin
1.1 Sala de espera de familiares

1.1.1 Saln de usos mltiples(para capacitacin de familiares para dilisis peritoneal)
1.2 Registro y control
1.3 Caja general
1.4 Sanitarios pblicos para mujeres y hombres
1.5 Archivo clnico
1.6 Oficina de trabajo social
1.7 Farmacia
II . rea de Atencin Mdica

2.1 Consulta externa Consultorio de nefrologa (con exploracin)
Consutorio de valoracin
Apoyo nutricional
Apoyo psicolgico
Sala de curacin
2.2 rea de tratamiento Sala de dilisis peritoneal
Sala de hemodilisis
rea de aislados
Trabajo de enfermera (con central de enfermeras)
Trabajo de mdicos
Sala para curaciones
Sala de procedimientos (instalacin de catteres)
rea de reanimacin cardiopulmonar
Guarda de filtros y ropa limpia
Guarda de material de curacin e insumos
Guarda de soluciones (para grandes volmenes)
Guarda de equipos
2.3 reas Laboratorio clnico (biometra hemtica bsica, qumica sangunea,
complementarias tiempos de coagulacin, electrolitos sricos)
Instalaciones Cuarto de tratamiento para agua smosis inversa
especiales Cuarto de reprocesamiento de filtros (opcional)
rea de esterilizacin o servicio de
esterilizacin (opcional)
Sanitarios pacientes mujeres
pacientes hombres
Cuarto de Aseo
126
III. rea de gobierno

3.1 Zona directiva Oficina director
Oficina de administracin
Oficina de jefa de enfermeras
rea secretarial
rea de fotocopiado y guarda papelera
3.2 reas Cocineta y comedor para personal
complementarias Sanitario y vestidor de personal de mujeres
Sanitario y vestidor de personal de hombres
IV. rea de apoyo

4.1 Abastecimiento Ropera general
Almacn general
4.2 Servicios Conmutador
Casa de mquinas
rea de restauracin de slidos
Tratamiento de aguas residuales
4.3 Conservacin Taller de ingeniera biomdica
Oficina de intendencia
4.4 Transportacin Estacionamiento pblico y personal
Caseta de control
Patio de maniobras
V. rea de vestbulos
5.1 Vestbulo principal

5.2 Vestbulo de servicios
5.3 Plaza de acceso
127
Pgina en blanco
Secretara de Salud
Tecnolgica en Salud
Gua de Equipamiento
Unidad de Imaginologa
UI
V.04
Junio, 2005
129
ndice
1 Unidad de Imaginologa 131

1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa 132
1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad Tecnolgica Grado 1 132
1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad
Tecnolgica Grado 2 132
1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente especializado.
Complejidad Tecnolgica Grado 3 132
1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica. Complejidad
tecnolgica grado 4 133
2 Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad 134
3 Consideraciones de dimencionamiento de la unidad 139
3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por cobertura
de poblacin 139
3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten en el funcionamiento
de la Unidad de Imaginologa desde el punto de vista tecnolgico 141
3.2.1 Diseo y construccin 141
3.2.2 reas y equipos 142
3.2.3 Equipos digitales 143
4 reas 144
5 Equipos Mdicos por rea 145
6 Operacin 149
6.1 Recursos humanos 149
6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa 149
6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el
caso de radiografa convencional o analgica 150
6.1.3 Consumos elctricos 154
6.2 Alternativas de incorporacin 155
7. Bibliografa 157
8 Anexo 1. Normatividad 158
130
1 Unidad de Imaginologa
La Imaginologa mdica o diagnstico por imagen es la rama de la medicina que trata del
diagnstico morfolgico ya sea basado en imgenes obtenidas con radiaciones ionizantes
y otras fuentes de energa, as como otros procedimientos diagnsticos y teraputicos,
cuya ejecucin y control requiere el uso de dichas fuentes de energa. Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) y de La Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
El diagnstico por imgenes (Imaginologa mdica) no se limita a alguna etapa del pro-
ceso salud-enfermedad. Abarca desde la confirmacin de ausencia de enfermedad, pasan-
do por la prevencin primaria (reduccin o eliminacin de riesgos), la prevencin secun-
daria (diagnstico oportuno) y terciaria (limitacin del dao y de las secuelas). Todo lo ante-
rior mediante tecnologas asociadas agrupadas bajo el concepto de intervencionismo,
pudiendo agregarse tambin una utilidad teraputica indirecta; lo cual aade a la
Imaginologa mdica una mayor versatilidad a su funcin bsica del diagnstico3.
La mayor parte de los servicios de Imaginologa se encuentran concentrados en las
grandes ciudades, mientras que en la reas rurales y zonas marginadas el acceso a los ser-
vicios de Imaginologa es limitado. Es comn ver en estas unidades de Imaginologa tanto
que los equipos y recursos no son aprovechados con la eficiencia necesaria, como que en
ciertos centros estas unidades se encuentren sobresaturadas con largas colas de pacientes
esperando atencin, que en muchos casos es recibida cuando ya no es oportuna3.
La obsolescencia tecnolgica tambin se hace presente frecuentemente, generando una
carga a la unidad hospitalaria ya que los espacios ocupados por equipos de baja eficiencia
y as como problemas tcnicos constantes hacen disminuir la calidad en la prestacin del
servicio. De hecho, una gran cantidad del equipo existente se encuentra en condiciones
de no operabilidad o de operatividad parcial.
Esta gua de equipamiento pretende ser la herramienta auxiliar en el diseo de servicios
o unidades de Imaginologa ubicadas tanto dentro de unidades hospitalarias como exter-
nas a los mismos y contempla los siguientes servicios:
Densitometra sea
Ecocardiografa
Mastografa
Medicina nuclear(r)
Radiografa computada
Radiologa convencional y fluoroscpica
Radiologa dental panormica
Resonancia magntica
Sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS, del ingls Picture Archiving and
Communications System).
Tomografa computarizada
Ultrasonido diagnstico
Mismos que se enlistan por orden alfabtico y no por importancia o costo.
131
1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa
El modelo presentado en esta gua considera toda la gama de desarrollos tecnolgicos

para el diagnstico y tratamiento basados en la obtencin de imgenes mdicas con el fin
de que, como se mencion anteriormente, sirva como auxiliar en el diseo de estas
unidades; sin embargo el grupo multidisciplinario responsable de la toma de decisiones
debe tener claro cual o cuales son los problemas de salud que se esperan resolver. Desde
el punto de vista de logstica, se proponen cuatro tipos de Unidades de Imaginologa, clasi-
ficacin basada en la interaccin que presenta la unidad con su entorno y administracin:
Integrada al hospital (rea designada dentro de la institucin).
Autnoma controlada por el hospital (opera de forma independiente a otros departamentos).
Unidad satlite del hospital (en otra localizacin pero se rige por el hospital).
Unidad independiente (no constituye parte de otra institucin de salud).
De acuerdo a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)

y de La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), (2002) los centros de Imaginologa
pueden clasificarse de acuerdo al nivel de complejidad tecnolgica que emplea:
1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad Tecnolgica Grado 1

Realiza estudios de radiologa y de ultrasonido diagnstico general. No requiere contar
con un radilogo de tiempo completo, pero el personal mdico del establecimiento deber
estar entrenado en la interpretacin de las imgenes que el sistema produzca; deber tener
fcil acceso a un radilogo especialista, contar con personal tcnico que est entrenado en
el uso y operacin del equipo de rayos X y ultrasonido. Es deseable que tenga acceso a un
fsico de radiaciones o asesor especializado en seguridad radiolgica. Este tipo de unidad
idealmente puede atender a una poblacin de 15,000 habitantes, sin embargo esto slo es una
sugerencia ya que en la prctica la poblacin puede determinarse de acuerdo a las carac-
tersticas de cada sistema de salud.
1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad Tecnolgica Grado 2

Son centros de capacidad tecnolgica intermedia. Se realizan estudios radiogrficos que
requieren el uso de medios de contraste o tcnicas especializadas, como la mamografa
(an cuando la tcnica y equipo son relativamente simples, su interpretacin requiere
entrenamiento especializado, estudios que requieren fluoroscopa, incluyendo angiografa
bsica y potencialmente, angiografa de sustraccin digital (DSA), tomografa computada,
ultrasonido diagnstico especializado, incluyendo Doppler, cuando sea posible. Estos cen-
tros debern contar con el personal especialista en nmero apropiado de acuerdo al
tamao de la unidad y volumen de trabajo. Se requiere radilogo de tiempo completo;
podra atender a una poblacin promedio de 200,000 habitantes.
1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente especializado. Complejidad

Tecnolgica Grado 3
Son centros con alto grado de complejidad tecnolgica, realiza estudios radiogrficos
especiales, incluyendo mamografa, estudios radiolgicos que emplean medios de con-
132
traste, procedimientos invasivos, Angiografa de sustraccin digital (DSA), densitometra

sea, radiologa intervencionista, ultrasonido diagnstico teraputico, incluyendo Doppler,
resonancia magntica, tomografa computada. Estos centros requieren especialistas en
radiologa diagnstica e intervencionista, o de preferencia, sub-especialistas en varios cam-
pos, como neuroradiologa, radiologa vascular, radiologa peditrica, etc. Su nmero variar
de acuerdo al nmero de servicios establecidos y al volumen de estudios. El nmero de
tcnicos radilogos es importante para la continuidad del servicio. Se requiere tambin de
un fsico mdico o especialista en radiaciones de planta, as como de un ingeniero bio-
mdico.
1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica. Complejidad tecnolgi-

ca grado 4
En la mayora de los casos, basta con hablar de tres niveles de estratificacin de
unidades de Imaginologa, sin embargo, en pases altamente poblados, con varios grandes
centros urbanos que compiten con la capital, es deseable hablar de un cuarto nivel, la diferen-
cia entre el nivel 3 y el 4 sera bsicamente en algunas reas especficas, en donde podra
alcanzarse un nivel ms alto de sofisticacin, por ejemplo los sistemas PET con un
ciclotrn in situ. Estos centros por lo general son instituciones altamente especializadas
en uno o ms campos de la radiologa y sirven como centros de referencia. En estos cen-
tros es necesario considerar la complementariedad que debe existir entre los elementos
de diagnstico y tratamiento; debe considerarse que no tiene sentido establecer unidades
de diagnstico si cercanamente no existen las unidades para llevar a cabo los tratamien-
tos adecuados.
NOTA: La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y La Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), propone que en los centros de complejidad tecnolgica 2, 3 y 4 se incorpore tecnologa para
realizar estudios diagnsticos de medicina nuclear(r), estudios in vitro con radio-frmacos, tcnicas
usando anticuerpos monoclonales y SPECT; sin embargo, para los fines de esta gua, el CENETEC no
considera la inclusin de los estudios referidos, pues es necesario realizar un estudio costo-beneficio
para determinar la procedencia o no de su inclusin.
133
2 Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad
Existe una gran variedad de procedimientos que se pueden realizar en una unidad de
Imaginologa, dependiendo de la tecnologa y personal especializado del que se disponga.
La siguiente tabla relaciona algunos de los procedimientos que ah se realizan, sin ser limi-
tativa.
TABLA 2.1. RADIOLOGIA
Procedimiento Clasificacin Internacional

de Enfermedades (CIE) 9
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDO BLANDO DE CARA,CABEZA Y CUELLO 87.09

OTRA RADIOGRAFIA DE HUESOS FACIALES 87.16
OTRA RADIOGRAFIA DE CRANEO 87.17
OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.22
OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.23
OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.24
OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL 87.29
NEUMOGRAFIA MEDIASTINICA 87.33
XEROGRAFIA DE MAMA 87.36
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED TORACICA 87.39
RADIOGRAFIA DE COSTILLAS, ESTERNON Y CLAVICULA 87.43
RADIOGRAFIA TORACICA RUTINARIA, DESCRITA COMO TAL 87.44
OTRA RADIOGRAFIA TORACICA 87.49
OTRA RADIOGRAFIA DE INTESTINO 87.65
OTRA RADIOGRAFIA DEL TRACTO DIGESTIVO 87.69
OTRA RADIOGRAFIA DEL APARATO URINARIO 87.79
RADIOGRAFIA DE UTERO GRAVIDO 87.81
134

OTRA RADIOGRAFIA DE TROMPAS DE FALOPIO Y UTERO 87.85
OTRA RADIOGRAFIA DE ORGANOS GENITALES FEMENINOS 87.89
OTRA RADIOGRAFIA DE PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES 87.92
OTRA RADIOGRAFIA DE EPIDIDIMO Y CONDUCTOS DEFERENTES 87.95
OTRA RADIOGRAFIA DE ORGANOS GENITALES MASCULINOS 87.99
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL 88.09
OTRA NEUMOGRAFIA PERITONEAL 88.13
NEUMOGRAFIA RETROPERITONEAL 88.15
OTRA RADIOGRAFIA PERITONEAL 88.16
OTRA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN 88.19
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE HOMBRO Y BRAZO SUPERIOR 88.21
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE CODO Y ANTEBRAZO 88.22
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MUECA Y MANO 88.23
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MIEMBRO SUPERIOR, N. E .O. M. 88.24
OTRA RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE PELVIS Y CADERA 88.26
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MUSLO, RODILLAS Y PIERNA INFERIOR 88.27
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE TOBILLO Y PIE 88.28
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MIEMBRO INFERIOR, N. E .O . M. 88.29
SERIE ESQUELETICA 88.31
OTRA RADIOGRAFIA ESQUELETICA 88.33
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE MIEMBRO SUPERIOR 88.35
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE MIEMBRO INFERIOR 88.37
RADIOGRAFIA, OTRA Y NO ESPECIFICADA 88.39
135
TABLA 2.2. FLUOROSCOPIA

OTRAS RADIOGRAFIAS DE CONTRASTE DE CEREBRO Y CRANEO 87.02

DACRIOCISTOGRAFIA DE CONTRASTE 87.05
RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE NASOFARINGE 87.06
LARINGOGRAFIA DE CONTRASTE 87.07
LINFAGIOGRAFIA CERVICAL 87.08
ARTROGRAFIA DE CONTRASTE TEMPOROMANDIBULAR 87.13
RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE ORBITA 87.14
RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE SENO 87.15
MIELOGRAFIA DE CONTRASTE 87.21
BRONCOGRAFIA ENDOTRAQUEAL 87.31
OTRA BRONCOGRAFIA DE CONTRASTE 87.32
LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA 87.34
RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE CONDUCTOS MAMARIOS 87.35
SINOGRAFIA DE PARED TORACICA 87.38
OTRA RADIOGRAFIA DEL TRACTO BILIAR 87.59
SERIE DE INTESTINO DELGADO 87.63
SERIE DE INTESTINO GRUESO (ENEMA OPACO) 87.64
PANCREATOGRAFIA DE CONTRASTE 87.66
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.73
PIELOGRAFIA RETROGRADA 87.74
PIELOGRAFIA PERCUTANEA 87.75
CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA 87.76
OTRA CISTOGRAFIA 87.77
CONDUCTOGRAFIA ILEAL 87.78
HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE POR GAS 87.82
HISTEROSALPINGOGRAFIA CON CONTRATE RADIOPACO 87.83
HISTEROGRAFIA PERCUTANEA 87.84
RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE VESICULAS SEMINALES 87.91
EPIDIDIMOGRAFIA DE CONTRASTE 87.93
VASOGRAFIA DE CONTRASTE (DEFERENTOGRAFIA) 87.94
SINOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL 88.03
LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL 88.04
RADIOGRAFIA PELVICA DE CONTRASTE POR CONTRASTE OPACO 88.11
RADIOGRAFIA PELVICA DE CONTRATE POR GAS 88.12
FISTULOGRAFIA RETROPERITONEAL 88.14
ARTROGRAFIA DE CONTRASTE 88.32
LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR 88.34
LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR 88.36
136
TABLA 2.3. ANGIOGRAFIA

ARTERIOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO E 88.40

ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS CEREBRALES 88.41
AORTOGRAFIA 88.42
ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS PULMONARES 88.43
ARTERIOGRAFIA DE OTROS VASOS INTRATORACICOS 88.44
ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS RENALES 88.45
ARTERIOGRAFIA DE PLACENTA 88.46
ARTERIOGRAFIA DE OTRAS ARTERIAS INTRA-ABDOMINALES 88.47
ARTERIOGRAFIA DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 88.49
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON EMPLEO DE UN SOLO CATETER 88.55
ARTERIOGRAFIA CORORNARIA CON EMPLEO DE DOS CATETERES 88.56
OTRA ARTERIOGRAFIA CORONARIA Y ARTERGR.CORONARIA NO ESPECIFI 88.57
ROENTGENOGRAFIA CARDIACA DE CONTRASTE NEGATIVO 88.58
FLEBOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO ESP 88.60
FLEBOGRAFIA DE V.PULMONARES CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE 88.62
FLEBOGRAFIA DE OTROS SITIOS ESPECIFIC. CON EMPLEO DE MAT.D.C 88.67
LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA 87.34
COLANGIOGRAFIA HEPATICA PERCUTANEA 87.51
COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA 87.52
COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA 87.53
OTRA COLANGIOGRAFIA 87.54
LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL 88.04
LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR 88.34
LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR 88.36
ANGIOCARDIOGRAFIA, N. E. O. M. 88.50
ANGIOCARDIOGRAFIA DE VENAS CAVAS 88.51
ANGIOCARDIOGRAFIA DE ESTRUCTURAS CARDIACAS DERECHAS 88.52
ANGIOCARDIOGRAFIA DE ESTRUCTURAS CARDIACAS IZQUIERDAS 88.53
ANGIOCARDIOGRAFIA COMBINADA DEL CORAZON DERECHO E IZQUIERDO 88.54
ANGIOGRAFIA O ANGIOSCOPIA POR FLUORESCENCIA DEL OJO 95.12
TABLA 2.4. MASTOGRAFIA

OTRA MAMOGRAFIA 87.37
137
TABLA 2.5. TOMOGRAFIA

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN 88.01

OTRA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN 88.02
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CABEZA 87.03
OTRA TOMOGRAFIA DE CABEZA 87.04
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX 87.41
OTRA TOMOGRAFIA DE TORAX 87.42
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE RION 87.71
OTRA NEFROTOMOGRAFIA 87.72
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN 88.01
OTRA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN 88.02
OTRA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 88.38
TABLA 2.6. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO Y TRONCO CEREBRAL 88.91

IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX Y MIOCARDIO 88.92
IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DEL CANAL ESPINAL 88.93
IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELET 88.94
IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS, PROSTATA Y VEJIG 88.95
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 88.97
TABLA 2.7. ULTRASONIDOS

ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE CABEZA Y CUELLO 88.71

ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE CORAZON 88.72
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE OTROS SITIOS TORACICOS 88.73
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO 88.74
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE APARATO URINARIO 88.75
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE ABDOMEN Y RETROPERITONEO 88.76
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO 88.77
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE UTERO GRAVIDO 88.78
OTROS ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS 88.79
ESTUDIO DEL OJO CON ULTRASONIDOS (ECOGRAFIA) 95.13
Nota: Algunos procedimientos eventualmente pueden requerir servicios de hospitalizacin.
138
3 Consideraciones de dimensionamiento de la unidad
No existe un modelo general que se pueda adoptar a todas las poblaciones y sus necesi-
dades de salud. La epidemiologa y sus instrumentos nos indicarn, de acuerdo a la mor-
bilidad y mortalidad de cada poblacin, cuales son los servicios adecuados para responder
a sus necesidades.
La mejor aproximacin para lograrlo consiste en la estratificacin de los servicios de
salud por Niveles de atencin y con ello encontrar los padecimientos que para dicho nivel
tengan que ser diagnosticados de acuerdo a las tendencias y demanda, pero es indispen-
sable que junto con la demanda de diagnstico exista en la misma localidad de acuerdo a
sus recursos la capacidad resolutiva local logrando un tratamiento oportuno. De no ser as
se tendr que referir al paciente al prximo nivel de atencin.
El nmero de salas propuestas puede variar dependiendo de la poblacin a la cual se
pretenda dar cobertura. Sin embargo, debe considerarse que este tipo de unidades deber
contar con una cobertura de servicios de por lo menos dos turnos laborales para que exista
una productividad real que justifique esta inversin.
3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por cobertura de poblacin

No existe una disposicin oficial para la determinacin de las dimensiones de una Unidad
de Imaginologa. Bsicamente el dimensionamiento de la unidad de Imaginologa se planear
siguiendo uno de dos criterios bien definidos (Barkin, Direccin de Hospitales, Sptima
Edicin):
1 Tener todos los equipos radiolgicos y de imagen para realizar cualquier tipo de estudio.
1 Tener slo el equipo radiolgico y de imagen necesario para resolver los problemas clni-
cos que puedan ser atendidos en la localidad.
Para el primer caso, en el que la unidad sea capaz de realizar cualquier estudio, deber
considerarse que el servicio tendr que contar con el equipo y el personal para atender aun
casos poco frecuentes. Este tipo de unidad resulta ideal para lugares donde se concentre
la demanda de diversas localidades o de una regin dada que no cuenta con este tipo de
espacio.
El segundo criterio, atiende los problemas propios de la localidad donde se ubica, eviden-
temente es una solucin ms econmica, pero requiere que previamente se haya realizado
un estudio detallado de la epidemiologa de la localidad.
Algunos datos bsicos a considerar son:
Tamao de la poblacin que se atender, sealando nmero de personas por sexo y por
edad; este punto es importante pues dependiendo los rangos de edades varan las
necesidades especficas de diagnstico.
Conocer la morbilidad local o regional, ya que puede producir una demanda de exmenes
radiolgicos diferentes en dos poblaciones del mismo tamao.
139
Las tendencias a nivel Latinoamrica indican un aumento en la frecuencia de todo tipo

de exmenes radiolgicos (UNSCEAR reporte 1993, referido por OPS).
Se detecta una disminucin en la toma de rayos X de trax debido a la disminucin de
las campaas de tamizaje masivo para tuberculosis pulmonar.
Los mayores aumentos se dan en el uso de Tomografa Computarizada, rayos X de cr-
neo y abdomen.
La mamografa ha mostrado un gran incremento ya que es el nico mtodo reconocido
para el diagnstico temprano del cncer mamario.
El nmero de estudios de rayos X de miembros, columna vertebral, tracto digestivo, as
como colecistografas y urografas haba permanecido constante hasta 1993, pero es proba-
ble que los estudios de tracto digestivo vayan disminuyendo debido al auge de las nuevas
tcnicas endoscpicas.
Ha habido un aumento del uso del ultrasonido para el diagnstico abdominal lo que ha
permitido un uso ms racional de los estudios radiolgicos simples.
En nios los estudio radiolgicos ms frecuentes son; rayos X de trax, miembros, cr-
neo, pelvis, cadera, abdomen y urografa.
Para dimensionar las Unidades de Imaginologa nos debemos enfocar en el nivel de
atencin y los problemas que se intentan resolver en l. A continuacin se nombran estos
niveles y algunas actividades que realizan cada uno de ellos:
Nivel 1
Diagnstico y tratamiento de procesamientos sencillos.
Seguimiento de casos referidos.
Promocin de saneamiento y mejoramiento del ambiente.
Nivel 2
Restauracin de la salud atendiendo daos poco frecuentes y de mediana complejidad.
Los servicios se otorgan a pacientes derivados del primer nivel y a los que se presentan
espontneamente con urgencias mdicas o quirrgicas.
Control sanitario de la contaminacin ambiental con apoyo de laboratorio.
Nivel 3
Restauracin y rehabilitacin de la salud a usuarios con padecimientos de alta compleji-
dad de diagnstico y tratamiento que han sido referidos por los otros dos niveles de aten-
cin.
Se ejercen acciones normativas y de seguimiento de la contaminacin que requiere tec-
nologa especializada.
Este nivel, representa el nivel central relativo a la administracin y Normatividad.
Nivel 4.
Incluye diagnstico y tratamiento de enfermedades poco frecuentes y enfermedades no
resueltas en los niveles previos de atencin.
140
Atiende investigaciones mdicas para solucionar problemas con la ayuda de tecnologa

avanzada.
Es importante anotar que estos niveles de diagnstico y tratamiento radiolgicos pueden

ser combinados en un mismo establecimiento, en algunos casos los cuatro niveles, los tres
primeros o lo ms comn los dos primeros.
3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten en el funcionamiento de la

Unidad de Imaginologa desde el punto de vista tecnolgico
3.2.1 Diseo y construccin

El diseo general del rea de radiologa es crucial. Debe separarse totalmente las reas
administrativas de las reas de radiacin. Debe tenerse acceso independiente a:
a) entrada, salida y circulacin de quienes traen o distribuyen insumos;
b) entrada, salida y circulacin de personal administrativo y de informtica (que no debe
quedar expuesto a radiacin);
c) entrada, salida, circulacin y estancia de pacientes y quienes los auxilian o acom-
paan: acceso, espera, control e informes, cambio de ropa, ingreso y egreso de la sala
de estudios.
En general, se requiere de al menos un vestidor por cada sala de radiologa e imagen.
El mismo, deber permitir la entrada de silla de ruedas, camilla de traslado y de un acom-
paante o auxiliar del paciente (y la operacin de las puertas con la silla y el acompaante
dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conec-
tado a una central de enfermeras cercana.
Cada sala de radiologa e imagen requiere de un sanitario para paciente (con frecuencia
deben orinar o evacuar como parte de la rutina de estudio). Este sanitario debe comu-
nicar con la sala y permitir la entrada de silla de ruedas, de un acompaante o auxiliar del
paciente (y la operacin de las puertas con la silla y el acompaante dentro). Es
recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una
central de enfermeras cercana.
Las reas de criterio e interpretacin requieren de una adecuada ambientacin lumnica,
preferentemente se pintarn de colores obscuros: azul o caf, por ejemplo.
Todas las salas que empleen equipos con fuentes de radiaciones ionizantes debern
estar debidamente blindadas, para lo cual es necesario conocer la geometra de la
radiacin del equipo en cuestin y apegarse en todo momento a las recomendaciones
que d el fabricante.
Es recomendable y en algunas reas necesario, contar con aire acondicionado, ya que
los sistemas digitales son susceptibles a presentar fallas cuando la temperatura ambien-
tal sobrepasa ciertos lmites (las especificaciones de los mismos se debern consultar
directamente con el fabricante).
141
En caso de no poder contar con equipos digitales, ser necesario construir cuartos
oscuros, si es que tampoco se opta por equipos de revelado de luz de da; en este caso
es estrictamente necesario apegarse a lo que dicta la Norma Oficial Mexicana NOM-156-
SSA1-1996, Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimien-
tos de Diagnostico Medico con Rayos X, en cuanto a iluminacin, acabados y sistema de
extraccin de gases, as como al manejo de lquidos de revelado que de acuerdo a las
normas de proteccin ambiental debern ser previamente filtrados en recuperadoras de
plata, antes de ser depositados en el drenaje.
De ser posible, se recomienda que las salas de citoscopa y urodinamia se ubiquen en el
rea de litiasis extracorprea y de esta manera, propiciar el manejo del paciente de
urologa en un bloque.
Para los estudios de radiologa intervencionista es necesario contar con un rea de
preparacin y recuperacin del paciente. Este criterio, podra extenderse a resonancia
magntica por el uso prolongado de medios de contraste.
Los costos estimados no consideran los gastos de construccin especiales como blinda-
jes, aire acondicionado, subestaciones, etc. Son costos considerados puestos en la Cd.
De Mxico, por lo que deber considerarse un incremento adicional en el costo de una
construccin similar en el interior de la Repblica.
El costo de mantenimiento preventivo-correctivo deber considerarse como el 10% anual
del costo del costo de la inversin inicial
Deber considerarse que este tipo de unidades necesita contar con un Programa de
Garanta de Calidad, que incluya el control de calidad de los equipos de radiologa, la vigi-
lancia de la dosimetra del personal ocupacionalmente expuesto, as como la supervisin
de los procedimientos que en ella se lleven a cabo. Esto conforme a las normas oficiales
mexicanas vigentes en la materia.
3.2.2 reas y equipos

Se plantean dos salas de rayos X con fluoroscopa. Sin embargo, es necesaria la inclusin
de salas de rayos X simples o convencionales dado que la frecuencia de estudios de valo-
racin, preoperatorios, ortopedia y columna se realizan con este tipo de tecnologa, la
cual, es la conveniente. Adems, se optimiza el costo y la disponibilidad de los equipos
con fluoroscopa para estudios con medio de contraste y series, los cuales, son de mayor
duracin y requieren de una infraestructura e instalaciones diferentes. Usualmente el por-
centaje de estudios es el siguiente: 35% trax, 22.6% huesos largos, 12% aparato diges-
tivo, 9.5 % crneo, 5.7% columna vertebral, 6.1% uronefrologa, 1.9% neuroradiologa,
1.8% tomografa, 0.9% angiografa, 4% otros. Es decir, en promedio, el 50% de estu-
dios de radiodiagnstico son simples o convencionales.
Para radiologa intervencionista se ha considerado un angigrafo con sustraccin digital.
142
Incorporar un equipo de densitometra sea, o un mtodo adicional, como el ultrasonido

cuantitativo que hace estudios sobre el hueso del taln. Particularmente para la atencin
de la mujer adulta y para obtener un diagnstico del estado de los huesos en las regiones
donde se desea implantar una prtesis, es decir, para asegurar la ciruga de ortopedia,
columna y los procedimientos de osteosntesis. Adems, de la oportunidad de adicionar
una serie de estudios diagnsticos a la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio
integral y ms rentable.
Es recomendable incluir un sistema de mastografa para atencin a la mujer y para la
evaluacin de implantes de prtesis. Adems, de la oportunidad de adicionar una serie
de estudios diagnsticos a la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio integral y
ms rentable.
Para la realizacin de ciruga maxilofacial, implantes de prtesis dental y ciruga de recons-
truccin, es necesario un estudio con equipo de ortopantomografa, por lo cual, es un sis-
tema de auxiliar de diagnstico indispensable e incluso para la ciruga de reconstruccin.
3.2.3 Equipos digitales

Los equipos digitales requieren de interfaces y software de comunicacin que los haga
compatibles con el sistema de informacin radiolgica y el sistema de informacin hospi-
talaria, (DICOM, del ingls Digital Imaging and Communications in Medicine o HL7, del
ingls Health Level 7), lo cual requiere cableados especiales.
El rea de Interpretacin y postprocesamiento digital no se plantea en el proyecto pero
es necesaria para optimizar el uso de salas de estudio, los insumos y eficiencia en la
operacin. Adems, de brindar herramientas para la enseanza, la propuesta inicial es
que al menos incluya: 2 consolas de de postprocesamiento para Tomografa
Computarizada, Resonancia Magntica y radiologa digital, 2 consolas de visualizacin.
Infraestructura flexible que establezca una plataforma e integracin de varias redes digi-
tales para el manejo de informacin de paciente y de datos de Imaginologa
143
4 reas
En esta seccin se detallar nicamente las reas de una unidad de imaginologa que
involucran el uso de equipo mdico.
Debemos tomar en cuenta tambin que aunque aqu no se detallen existen otros servi-
cios que se deben considerar para la puesta en marcha de la unidad, ya sea como parte
integral de esta o de la unidad hospitalaria de apoyo. Tales servicios incluyen reas de
apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica, mantenimiento, RPBI, etc.
reas de la Unidad de Imaginologa
Preparacin de medios de contraste.

Trabajo de enfermeras
Cuarto oscuro o de revelado (Necesario en caso de haber optado por tener
equipos convencionales de rayos X y no equipos digitales).
Criterio.
Interpretacin.
Interpretacin con sistemas digitales.
Sanitarios pacientes hombres y mujeres.
Vestidor y sanitarios personal hombres y mujeres.
reas operativas no comunes
Sala de rayos X para estudios simples.
Sala de rayos X para estudios contrastados y de fluoroscopa.
Sala de rayos X para estudios de trax.
Sala de rayos X para estudios dentales.
Sala de rayos X para estudios especiales.
Sala de rayos X para mamografa.
Sala de tomografa computarizada.
Sala de densitometra sea.
Salas para ultrasonido y ecocardiografa.
Sala de resonancia magntica.
144
5 Equipos Mdicos por rea

Una unidad de Imaginologa, puede estar compuesta de diferentes servicios dependien-
do de la tecnologa mdica y el personal especializado del que disponga. A continuacin
se hace mencin de todos ellos, asumiendo una unidad equipada con todos los servicios.
En caso de requerir detalle sobre estos equipos le agradeceremos consultar nuestras
Guas Tecnolgicas.
En la siguiente tabla se encuentran las reas con los que podra contar la unidad de
Imaginologa, as como el detalle de equipo que las conforman.
reas de la Unidad Equipo mdico Clave Cuadro Observaciones

de Imaginologa Bsico
Trabajo de enfermeras Carro rojo completo con des- 531.191.0391
fibrilador monitor integrado y
marcapaso externo
Cuarto oscuro o de Revelador de carga automtica 531.709.0016,
revelado (Necesario en 531.786.0061
caso de haber optado
por tener equipos Lmpara de seguridad 531.562.1416
convencionales de rayos para cuarto oscuro
X y no equipos dgitales)
Marcador elctrico para placas 531.608.0166
Pasaplacas tipo transfer 531.685.0055
Opciones dgitales Sistema de radiologa compu- S/C
tada para digitalizar indirecta
de la imagen de cada chasis,
empleando equipos de rayos x
convencionales o analgicos.
Los equipos de rayos x son digi- S/C
tales, la imagen es capturada y
se despliega automticamente
en las estaciones de trabajo.
Impresoras en seco 531.493.0073
Criterio Negatoscopio 4 secciones de 513.634.0063
pared
Interpretacin Negatoscopio de 8 secciones S/C
de pared
Negatoscopio para mastografa S/C
Lmpara de luz intensa S/C
Interpretacin con Consola de interpretacin S/C
sistemas digitales diagnstica con dos o ms
monitores de despliegue de
alta resolucin.
145

de Imaginologa
Sala de rayos X para Unidad Radiolgica Digital 531.341.2511
estudios simples Bsica con tomografa simple,
para estudios simples. Con
soporte de columna piso techo,
bucky vertical, con soporte
peditrico para trax y mampara.
Lmpara de pie rodable 531.562.1317
Espesmetro metlico 531.353.0056
Guantes emplomados 531.455.0053
Mandil protector emplomado 531.601.0056
Protector de gnadas S/C
Sala de rayos X para Unidad Radiolgica y 531.341.2529,
estudios contrastados y Fluoroscpica Digital con 531.341.2461,
de fluoroscopia Telemando, con soporte de 531.341.2503,
columna piso techo, bucky 531.341.0424
vertical, aditamento tomgrafico
y soporte peditrico para trax
Sala de rayos X para Unidad radiolgica digital 531.341.2537
estudios de trax para estudios de trax
Sala de rayos X para Unidad de 531.341.0564
estudios dentales ortopantomografa
Negatoscopio sencillo 513.634.0089
para fijar a la pared
146

de Imaginologa
Sala de rayos X para Unidad Radiolgica y 531.341.2529,
estudios especiales Fluoroscpica Digital con 531.341.2461,
Telemando, con soporte de 531.341.2503,
columna piso techo, bucky 531.341.0424
vertical, dos tubos seriogr-
gricos automticos, cambiador
rpido para angiografa e
inyector para angiografa
Inyector de contraste S/C
Sala de rayos X para Unidad Radiolgica Digital para 531.341.2487
mamografa Mastografa con sistema de
estereotxia y toma de biopsias
Sala de tomografa Unidad para Tomografa S/C Puede variar
computarizada Computarizada (Nmero de dependiendo de los
cortes variables). Con inyector procedimientos a
de medio de contraste. realizarse.
Unidad bsica de anestesia 531.053.0281
Monitor de signos vitales, al 531.619.0403
menos con parmetros de
ECG, FC y SpO2,
Impresora blanco y negro, 493.0073
Lser en seco
Sala de densitometra Unidad de rayos X digital 531.341.2446
sea para densitometra sea.
147

de Imaginologa
Salas para ultrasonido y Unidad para Ultrasonografa 531.325.0218
ecocardiografa Doppler Color
Unidad para Ultrasonografa S/C Puede variar
Bsica dependiendo de los
procedimientos a
realizarse.
Ecocardigrafo Bidimensional 531.324.0151
Doppler Color avanzado
Mesa para exploracin universal 531.621.2429
Sala de resonancia Unidad de Resonancia SC Puede variar
magntica Magntica de 1.5 Teslas dependiendo de los
procedimientos a
realizarse.
Sistema de enfriamiento S/C
SCHILLER
Unidad bsica de anestesia S/C
compatible con RM
Porta venoclsis compatible con RM S/C
Monitor de signos vitales, al S/C
menos con parmetros de ECG,
FC y SpO2, compatible con RM
Impresora blanco y negro, 493.0073
Lser en seco
Silla de ruedas compatible S/C
con resonancia magntica
Camilla compatible con S/C
resonancia magntica
148
6 Operacin
6.1 Recursos humanos
Descripcin Requisitos
Titular responsable de la operacin y funcionamiento Mdico Radilogo
Mdicos Radilogos para los estudios de radiologa Mdico Radilogo
simple, contrastada, fluoroscpica y especiales
Mdicos Radilogos especializados en RM, TC y US Mdico Radilogo
Tcnicos Radilogos Titulado
Asesor especializado en seguridad radiolgica Especialista
Personal de soporte del Asesor Especializado Diplomado
Recepcionista Bachillerato
Intendencia Primaria
Cardilogo o tcnico ecocardiografista Especialista
Enfermeras generales Enfermera
En trminos generales, se considera que un equipo integrado por un mdico radilogo y

un tcnico puede rendir a razn de cinco estudios radiolgicos por hora si entre estos hay
cuando mucho cuatro estudios que requieran administracin de medios de contraste en
una jornada de seis horas, de los cuales el equipo dedique cinco horas de trabajo en salas
de rayos X, y adems el mdico radilogo haga la interpretacin de dichos estudios durante
el resto de su tiempo.
Se supone que el radilogo dispone de personal auxiliar capacitado para dejar en manos
del tcnico la parte mecnica del trabajo y la preparacin de los pacientes, as como el
aseo de las instalaciones arquitectnicas de vestidores y sanitarios mltiples. Slo en
aquellas salas en que se hagan exploraciones de alta especialidad no podr aplicarse este
clculo, ya que muchas veces se requiere la asistencia de otros especialistas (para cate-
terismo, ventriculografa, arteriografa, cistografa, etctera).
6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa

En el rea de Radiografa y Fluoroscopa se pueden atender un promedio de 20
pacientes por da. Es importante considerar que el equipo cuando no se usa para estudios
fluroscpicos se puede utilizar para la toma de placas simples y placas de trax que son
las ms frecuentes.
En el rea de rayos X simples se pueden atender hasta 100 pacientes diarios por equipo,
lo que da un total para esta rea de 720 pacientes por semana,10 minutos promedio para
placas simples y 45 minutos para estudios con medio de contraste (Ver tabla Productividad
Unidad de Imaginologia).
149
Para el rea de Tomografa se considera que 20 pacientes por da es un nmero adecua-

do lo que da por resultado la atencin de 120 pacientes a la semana considerando un tiem-
po promedio de estudio de 45 minutos.
En el rea de mastografa se puede realizar un promedio de 35 estudios diarios con un
total de 270 pacientes por semana, si se estiman 30 minutos promedio por estudio cuan-
do se incluyen tomas de biopsia estereotxica.
En el rea de ultrasonido se pueden atender 25 pacientes diarios y por semana 150 con-
siderando estudios de 30 minutos por paciente.
El rea de Ortopantomografa permite la atencin de 20 pacientes diarios para un total
de 120 pacientes por semana, considerando un tiempo promedio de estudio de 30 minu-
tos. No hay que perder de vista que los estudios de este tipo no son tan numerosos nor-
malmente.
En el caso del equipo de ecocardiografa se pueden realizar estudios de un promedio de
45 minutos permitiendo la atencin de 20 pacientes por da para un total de 120 pacientes
por semana.
En todos los tiempos considerados se tienen que adicionar tiempos muertos de
preparacin del paciente, como son llamarlo de la sala de espera, cambio de ropa de calle
a la bata de paciente, cambio de nuevo a ropa de calle y salida.
Basndose en lo anterior se puede estimar que la Unidad de Imaginologa puede aten-
der 1560 pacientes por semana y 75,460 por ao (Ver tabla de Productividad de una
Unidad de Imaginologa).
6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el caso de radiografa

convencional o analgica
Radiografa Convencional.
Para el rea de Radiografa y Fluoroscopa se estima como promedio la toma de 3 pla-

cas por paciente, es decir, se deben revelar 60 placas por da en diversos formatos.
Para el rea de Tomografa se estiman 20 estudios diarios con 3 placas promedio por
paciente resultado en 60 placas diarias en formato grande (35 x 43 cm).
Para el rea de Mastografa se tendrn al menos 2 placas por paciente en dos proyec-
ciones, es decir, 4 placas por paciente dando un total de 140 placas mastogrficas en for-
mato (18 x 24 cm) por semana.
El rea de Ultrasonido puede tener un promedio de 2 placas en formato intermedio (35 x
43 cm) por paciente. Siendo 25 pacientes diarios se tendr necesidad de revelar un mni-
mo de 50 placas por da. Esto si el equipo est conectado a una cmara multiformato o a
la red de imgenes, si no, se puede utilizar una videoimpresora de papel trmico con un
promedio de 6 fotos por paciente, es decir, unos 70 cm de papel trmico por paciente.
El rea de radiografa dental y crneo maxilar (Ortopantomografa) utilizar un promedio
de 2 placas por paciente en formato especial y pequeo estndar (18 x 24 cm), con lo que
se tendrn un mnimo de 40 placas por da.
El ecocardigrafo por lo general necesita 2 placas multiformato grande de (35 x 43 cm)
por paciente. Estimando 20 paciente por da se tiene el consumo de 40 placas diarias.
150
Si consideramos que el total de placas de la unidad asciende a 590 placas por da (sin
incluir mastografa, por requerir un tratamiento especial), se tiene que con una mquina
reveladora de capacidad de 400 pelculas da es suficiente. De manera adicional, se nece-
sita un reveladora pequea del tipo de sobremesa para las placas de mastografa que
tienen condiciones diferentes de tiempo y temperatura, esto se debe a que la placa para
mastografa requiere un tipo de emulsin de grano muy fino y alto contraste con mayor sen-
sibilidad y nitidez.
Una mquina de revelado tiene un tanque de revelador de unos 30 litros pero ste va
perdiendo actividad por su uso y hay que reponerlo constantemente (regeneracin). La
tasa de regeneracin es directamente proporcional a la superficie de la pelcula revelada.
Si se toma como promedio que 1 m2 de superficie activa contiene unas 10 placas radiogr-
ficas para 400 placas por da tendremos 40 m cuadrados y por cada metro cuadrado se
necesitan unos 400 ml de revelador activo. Esto nos da 40m2 x 0.4 litros, es decir, 16 litros
de revelador por da.
Para el fijador de recomienda una tasa de regeneracin de 700 ml/m2, es decir, 28 litros
de fijador por da. Procurar que el revelador y el fijador sea de la misma marca.
Para el sistema de revelado es indispensable contar con un recuperador de plata.
Existe la opcin de eliminar el cuarto de revelado si se utiliza una mquina de revelado
de tipo Luz Da. La mquina se encarga de cargar los chasises y descargarlos pasando las
placas por la seccin de revelado.
Para aquellos equipos que ya cuentan con la imagen en formato digital, como es el caso
del tomgrafo, equipo de ultrasonido y ecocardigrafo, se tiene la opcin de emplear
pelcula seca con mquinas de revelado en seco. Con esto se permite la impresin de pla-
cas en color para los estudios vasculares.
PRODUCTIVIDAD DE UNA UNIDAD DE IMAGINOLOGIA
rea Pacientes / Placas / Placas / Placas / Pacientes /

da paciente da ao ao
Radiografa y 20 3 60 18,480 6,160
Fluoroscopa
RX simple 100 2 200 61,600 30,800
CT 20 3 60 18,480 6,160
Mamografa 35 4 140 43,120 10,780
US 25 2 50 15,400 7,700
Dental 20 2 40 12,320 6,160
Ecocardiografa 20 2 40 12,320 6,16
Total 240 590 181,720 73,920
Das laborables por ao 308
151
Nuevas Tecnologas: Digitalizacin de imgenes
Los avances tecnolgicos en el campo de las imgenes mdicas abren la posibilidad de

incluir equipamiento preparado para el manejo digital de imgenes y con ello el intercam-
bio de los resultados de lo estudios con las unidades que refieren a los pacientes hacien-
do innecesarios tiempos de espera y retoma de placas lo que genera una importante dis-
minucin en la dosis de radiacin que reciben los pacientes as como un ahorro importante
de recursos.
Digitalizacin de imgenes
Los avances tecnolgicos han facilitado la aparicin de equipos radiolgicos con sis-
temas de captura digital (Direct Radiography DR), esto se considera una Opcin Digital
Total o bien, sistemas de digitalizacin a partir de chasises especiales que son ledos por
una mquina que se encarga de digitalizar la imagen y reactivar el chasis para su uso nue-
vamente (Computed Radiography CR), esto se considera una Opcin Digital Media.
La implementacin de la tecnologa digital conlleva un sistema de archivo y comunica-
ciones que permita el flujo de datos con la informacin de las imgenes radiogrficas
(Picture Achiving and Communications System: PACS)
Aunque la inversin inicial en estos sistemas resulta mayor que la de equipos conven-
cionales (un factor de 3 a 4 aproximadamente), el ahorro a lo largo de tres a cuatro aos
se justifica tanto en materiales (placas radiogrficas y qumicos) como en espacio para reve-
lado y almacenamiento de los estudios.
Tambin existe el beneficio indudable de reducir la dosis que recibe tanto el paciente
como el personal ocupacionalmente expuesto (POE) a la radiacin, as como disminuir el
nmero de retomas en cada paciente por errores de tcnica radiogrfica ya que se pueden
hacer correcciones de brillo y contraste de manera electrnica directamente en los moni-
tores de visualizacin.
La conexin en red de todos los equipos en el formato DICOM 3 permite un intercambio
rpido la informacin de los estudios y da la posibilidad de enviar los resultados por va
electrnica (Internet) a los centros de referencia de los pacientes. As se posibilita la
creacin de un sistema de Telemedicina integrado con imgenes radiogrficas.
Se trata de optimizar el hardware y el software de modo que las opciones pertinentes y
cualquier sistema de PACS pueda dar resultados excelentes o simplemente buenos depen-
diendo de como sea implementado. Los resultados afectan la efectividad clnica y produc-
tividad en varias formas influyendo en la satisfaccin del mdico y los pacientes.
Numerosos factores afectan las optimizacin de los PACS incluyndose el entendimien-
to del ciclo de vida de los sistemas de PACS, la adherencia a los estndares, el poner aten-
cin a la forma en que se dan los flujos de trabajo, tomar en cuenta las tendencias de la
tecnologa y ajustar el manejo de las imgenes incluyendo la recuperacin, transporte o
transmisin y entrega de ellas al mdico referente.
152
Se puede enfocar la optimizacin de los PACS poniendo nfasis en los siguientes pun-
tos:
a. Recuperacin de imgenes. Consiste en encontrar y recuperar las imgenes una vez
que han sido almacenadas en los medios ptico o magnticos y el mdico radilogo se
dispone a revisarlas para hacer su diagnstico. Las imgenes seleccionadas quedan
habilitadas y son compatibles entre s. Las imgenes de un paciente en particular una
vez estando almacenadas tienen que alistarse para su revisin, puede ser que haya
imgenes previas almacenadas y que el estudio actual corresponda a una zona con la
que se quieran hacer comparaciones en la evolucin del padecimiento. El sistema de
PACS debe tener un sistema de prebsqueda (prefetch) para agilizar la recuperacin y
evitar tiempos de espera al mdico radilogo cuando el examen del paciente haya sido
programado para un nuevo estudio.
b. Transporte o transmisin de imgenes. Consiste en el flujo de los datos de imagen
desde los sistemas de captura hasta su almacenamiento temporal o previo a su visua-
lizacin por el mdico radilogo y posteriormente su transmisin al sistema de
despliegue o visualizacin por el mdico referente y su impresin o almacenamiento
definitivo en medio ptico o magntico. Depende fundamentalmente del volumen de
informacin que maneje el centro y debe de planearse tomando en cuenta el crecimien-
to futuro.
Los sistemas pueden aumentar su eficiencia enormemente si adecuan la calidad de ima-
gen al tipo de usuario. El trfico de informacin aumenta enormemente con el detalle
que se quiera transmitir, por ejemplo, una placa de 35 x 43 cm puede generar en el sis-
tema una carga de 12 megabytes (MB) de datos en la red. Haciendo una compresin
matemtica de datos de 32:1 se puede reducir la carga con una prdida de detalle pero
la imagen resultante ocupar slo 383 Kilobytes (KB) lo que reduce la carga en la red
en un 83%. Aunque una imagen con esta compresin no es de calidad diagnstica
puede servir para ciertas aplicaciones y compresiones intermedias pueden ser muy
tiles en el ambiente clnico.
c. Entrega de imgenes. La eficiencia y efectividad del mdico radilogo puede incremen-

tarse notablemente y reducir potencialmente el error diagnstico si los protocolos de pre-
sentacin son diseados segn la preferencia de cada uno. Las redes de PACS debern
tener en cuenta estas preferencias y aplicarla cuando cada mdico se d de alta en la
estacin de visualizacin diagnstica del sistema. Tambin puede ocasionar un cambio
en el flujo del trabajo del tcnico radilogo haciendo necesario que las secuencia de las
imgenes al ser transmitidas por la red de PACS se hagan en el orden en que sern
despus recuperadas para desplegarse en la consola diagnstica.
153
d. Flujo de Trabajo. Analizar el flujo de trabajo puede incrementar la eficiencia enorme-

mente, esto debido a que el trabajo administrativo de llenar rdenes y verificar lo referente
a las instrucciones puede llevar hasta un 50% del tiempo del tcnico radilogo. Para
hacer eficiente este proceso se necesita entrenar al personal que hace las rdenes en
los sitios de referencia. Los PACS pueden acelerar el flujo de pacientes en el centro ya
que no se necesita ms que el paciente espere la placa y se la lleve, por ejemplo a su
ortopedista. Los PACS eliminan la necesidad de que el paciente espere por el resulta-
do ya que ste ser transmitido a su mdico, pudiendo ser revisadas al mismo tiempo
por el radilogo y por el mdico referente en distintos sitios.
e. Tecnologa. La tecnologa continuamente est avanzando de modo que, en el momen-

to presente, los PACS basados en web se han hecho comunes. Otros dos avances que
han cambiado el horizonte de la radiologa son las pantallas planas y los sistemas de
almacenamiento tipo RAIN (redundant array of independent nodes).
e.1. Pantallas planas. stas se han convertido en una solucin mejor a largo plazo
para los CRT (tubos de rayos catdicos). Las pantallas planas presentan una mayor
brillantez y un foco con ms nitidez que los CRT actuales. Las unidades ganan en
espacio con las pantallas planas y son fciles de montar sobre la pared, rieles o inclu-
so soportes mviles. Aunque su costo es mayor, las pantallas planas son definitiva-
mente ms confiables y tienen un ciclo de vida mayor.
e.2. Archivo. El costo por terabyte (1,000 GigaBytes) de almacenamiento ha dis-
minuido y lo seguir haciendo e inclusive el almacenamiento ptico esta siendo susti-
tuido por magntico ya que almacenar terabytes de informacin est siendo cada vez
ms fcil y confiable con el advenimiento de los RAIN que contiene un sofisticado
sistema de verificacin de errores, redundancia y protecciones contra fallas, de modo
que problemas con uno o varios discos no causa prdida de datos. Tambin el sis-
tema RAIN es muy veloz comparando un bsqueda convencional que puede durar
40 a 60 segundos con la tecnologa convencional con el sistema RAIN puede hacerse
en aproximadamente 10 segundos.
6.1.2 Consumos elctricos

Las siguientes tablas muestran los requerimientos de consumo elctrico y las caracters-
ticas de instalacin elctrica. Se aclara que estos pueden variar con cada modelo y marca
de equipo, as como con la cantidad.
154
Consumo elctrico MAX CORRIENTE PICO
Radiografa y Fluorscopa 150 Amp 440 VAC

Radiografa para estudios especiales 150 Amp 440 VAC
Radiologa Simple 120 Amp 440 VAC
Tomografa 120 Amp 460/480 VAC
Mamografa 50 Amp 220 VAC
Ortopantomografa 30 Amp 220 VAC
Ecocardiografa o Ultrasonidos 20 Amp 127 VAC
Modalidad de Imagen Instalacin Elctrica
Radiologa y Fluoroscopa 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Radiografa para estudios especiales 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Radiologa Simple 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Tomografa 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Mamografa 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A
Ortopantomografa 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A
Ecocardiografa o Ultrasonidos 127 polarizado con tierra fsica @ 15A
Las tablas anteriores no consideran consumos no especificados (luminarias, refrigeradores,

aire acondicionado, etc).
Se requiere acometida trifsica con tierra fsica y neutro. Estos datos pueden variar de
acuerdo a las especificaciones de cada fabricante y tambin a las condiciones y necesi-
dades de cada sitio, slo se proponen como referencia para tener una idea del tipo de car-
gas elctricas y sus magnitudes.
6.2 Alternativas de incorporacin

La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley de
Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario Oficial
de la Federacin el 4 de enero del 2000, con reformas aplicadas a esta ley y publicadas el 7
de julio del 2005. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la planeacin, pro-
gramacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y arren-
damientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza.
Necesidades especficas de la Unidad:
Estudio costo - beneficio (mantenimiento preventivo, correctivo y operacin)
Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como
de la fuente de financiamiento
155
Proveedores, identificacin de:

recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms
no indispensable) en zona geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente.
Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles
o desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa)
Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el merca-
do para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber:
Venta
Arrendamiento
Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato)
Programa de Prestacin de Servicios (PPS)
Alguna otra, como podra ser la donacin
racin de bienes:
Adjudicacin directa
De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico
Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el
manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por
parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin.
el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera
Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a:
Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a alma-
cenar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas
por parte del proveedor.
Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de manteni-
miento preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso
de alta tecnologa.
156
7. Bibliografa
1. Organization, Development, Quality Assurance and Radiation Protection in Radiology

Services: Imaging and Radiation Therapy. Pan American Health Organization, World
Health Organization. December 1997.
2. Radiologic Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. Stewart C.
Bushong. Seventh Edition. Mosby
3. Direccin de Hospitales. Barquin, Sptima Edicin, McGraw Hill.
4. Normas Oficiales Mexicanas en materia de seguridad y proteccin Radiolgica
http://www.radiologyinfo.org/glossary
5. Artculo Teleradiologa. Universidad Simn Bolvar, Venezuela., Ing. Rodrigo Mijares.
6. Fundamentos de la Tcnica Radiolgica. Garate Rojas Manuel, Agfa-Gevaert, Ancora
S.A. Ediciones Mdicas,Barcelona,1986.
7. Muschlitz Lin; CR Creating Cost-Efficient Digital X Rays; Medical Imaging; April 2003, pp
46-51
157
8 Anexo 1. Normatividad
Las siguientes son algunas de las principales normas nacionales que tienen relacin con
los servicios de Imaginologa mdica.
NOM 229. Responsabilidades sanitarias y proteccin Secretara de Salud, 2006

radiolgica en el diagnstico con Rayos X Mxico
158
Secretara de Salud
Tecnolgica en Salud
Gua de Equipamiento
Unidad de Rehabilitacin
UR
V.01
Junio, 2005
159
ndice
1 Unidad de Rehabilitacin 161

1.1 Caractersticas generales 161
1.2 Tipos de Unidades de Rehabilitacin 162
2 Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad de
Rehabilitacin 163
3 Recomendaciones y Consideraciones 168
3.1 Requerimientos especiales de instalacin 168
3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia 168
3.1.2 Suministro elctrico 169
3.1.3 Insumos 169
3.2 Caractersticas arquitectnicas que repercuten en el funcionamiento
de la unidad de rehabilitacin desde el punto de vista tecnolgico. 169
4 reas de la Unidad de Rehabilitacin 170
5 Equipos Mdicos por rea 173
5.1. Equipamiento mdico para reas opcionales 175
6 Operacin de la Unidad de Rehabilitacin 176
6.1 Recursos humanos 176
6.2 Alternativas de incorporacin 176
Bibliografa 179
Anexo 1. Normatividad 180
160
1 Unidad de Rehabilitacin
1.1 Caractersticas generales
Definicin: Rehabilitacin es el conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capaci-

dad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo
fsico, mental, social, ocupacional y econmico, por medio de rtesis, prtesis, ayudas fun-
cionales, ciruga reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permita integrarse a
la sociedad1.
Por cuestiones prcticas y pensando en los diferentes tipos de personal y de tratamien-
tos se consideran dos componentes de la unidad de Rehabilitacin:
1. Rehabilitacin Fsica: Aqu se dar especial atencin a los individuos que presenten
especficamente problemas motrices, derivados de accidentes o de problemas congni-
tos especficos
2. Rehabilitacin Social: Esta incorpora la opcin de brindar tratamiento al paciente que

no necesariamente presenta problemas motrices sino al que requiere tratamiento para
su incorporacin a las actividades de la vida diaria, ya sean motrices por secuelas de
alguna enfermedad o por problemas de lenguaje y audicin.
La Organizacin Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la poblacin

padece algn tipo o grado de discapacidad. Por lo anterior, se estima que en Mxico exis-
ten actualmente un aproximado de 9.5 millones de personas que presentan un tipo o grado
de discapacidad 2.
Estas cifras se presentan de manera diferente en las entidades federativas del pas,
incluso en el interior de ellas por las diferentes condiciones econmicas, sociales y culturales,
tales como la pobreza, la marginacin social, el dficit en la atencin, la mal nutricin, el
acelerado crecimiento de la poblacin, la falta de una oportuna prestacin de servicios de
salud, las desigualdades sociales, as como todo aquello relacionado con la cobertura de
acciones dirigidas a prevenir y restaurar la salud de los integrantes de la comunidad y los
cambios sociales que han desencadenado acciones de violencia extrema 2.
La meta de todo programa de rehabilitacin es obtener el mximo nivel de independen-
cia del individuo, logrando que obtenga en la medida de lo posible, las condiciones en que
se encontraba antes de su padecimiento2.
1
Norma Oficial Mexicana Nom-173-Ssa1-1998, para La Atencin Integral a Personas con
Discapacidad
2
Doctora Mara Antonieta Ramrez Wakamatzu. Jefa del rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin
del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE / http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/
eMex/eMex_Noticia_102
161
1.2 Tipos de Unidades de Rehabilitacin
Tipo de Unidad segn el nivel de atencin:
Unidades de Rehabilitacin de alto nivel, tienen como funciones dar atencin mdica
especializada en materia de rehabilitacin, ortopedia y comunicacin humana, adems
de formar y capacitar el personal especializado en estos campos y fundamentalmente en
la investigacin cientfica, para la bsqueda de mejores recursos y procedimientos para
la prevencin de discapacidades y la rehabilitacin.
Unidades Bsicas de Rehabilitacin (UBR), Estas unidades constituyen el primer nivel de

atencin en servicios de rehabilitacin y son base del sistema de atencin a personas con
discapacidad.
Los servicios que prestan son: promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
rehabilitacin simple, de referencia y contrarreferencia.
Centros de Rehabilitacin Integral (CRI), constituyen el segundo nivel de atencin en la

materia, as como la parte intermedia del sistema estatal o regional de los servicios de
atencin a personas con discapacidad. Cuyas acciones se orientan a prevenir la dis-
capacidad y a brindar rehabilitacin integral.
Centros de Rehabilitacin y Educacin Especial (CREE), Estas unidades constituyen el

tercer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin, as como el vrtice del sistema
estatal o regional de servicios de atencin a personas con discapacidad. Previenen la dis-
capacidad, se da rehabilitacin integral y educacin especial.
Centros de Rehabilitacin Infantil, Estos centros se especializan nicamente para la aten-

cin de nios y adolescentes que presentan algn tipo de discapacidad.
162
2 Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad de

Rehabilitacin
Tabla 2.1 Procedimientos diagnsticos y nmero de clasificacin segn el CIE-9 CIE-10
1. Electroterapia
Procedimiento Diagnstico CALVE

CIE-9 CIE-10
Lser Alineacin de prtesis y rtesis 93.39 Z501
Visualizar desviaciones de la posicin corporal, controlar Z508
desviaciones de la pelvis y medir regulaciones de flexin Z509
y extensin
Ultrasonido Artritis reumatoide 93.39 Z501

Cicatrices Z508
Fibrosis Z509
Neuromas dolorosos
Osteoartritis
Periartritis
Terapia Analgsico 93.38 Z501
combinada Contracturas Z508
Estados inflamatorios Z509
Fibrosis
Radiacin Abscesos 92.29 Z501
infrarroja Artritis Z508
Bronquitis Z509
Contusiones 24-48 horas despus de la lesin
Dislocaciones, despus de reducirlas
Epicondilitis
Esguinces 24-48 horas despus de la lesin
Fibrositis
Flebitis sub-aguda
Fracturas, despus de retirar el yeso
Furnculos
Gota
163
Procedimiento Diagnstico CALVE

CIE-9 CIE-10
Radiacin Heridas o incisiones en las cuales se desea que exista hiperemia
infrarroja Lesiones musculares y tendinosas
Linfangitis
Lumbalgia
Mastoiditis
Mialgia
Osteomielitis
Parlisis de Bell
Pleuresa seca y no tuberculosa
Rinitis
Sinovitis
Sinusitis tromboflebitis
Diatermia Artritis crnica 93.34 Z501
Contusiones Z508
Distensiones musculares por esfuerzo excesivo Z509
Enfermedades respiratorias que se acompaan de hipersensibi-
lidad torcica, dolor, tos, secreciones viscosas, sinusitis
Enfermedades muscoloesquelticas que se acompaan
de dolor, espasmo muscular o infeccin
Enfermedades neurolgicas, en especial la citica
164
2. Hidroterapia
Procedimiento Diagnstico Catlogo

CIE-9 CIE-10
Bao en tina Artritis generalizada 93.33 Z501
de Hubbard Fracturas de vrtebras, pelvis o fmur Z508
Luxaciones Z509
Neuritis
Paresia de miembros escapulares plvicos
Quemaduras
Reparaciones o transplantes tendinosos, para eliminar la
inmovilizacin
Baos de Adherencias 93.32 Z500
remolino Artritis aguda Z501
Contracturas isqumicas Z508
Distensiones sub-agudas Z509
Enfermedades vasculares perifricas en etapa aguda
Esguinces sub-agudos
Fracturas, despus de seccionar o retirar el yeso
Hematomas
Heridas infectadas purulentas
Lesiones de nervios
Lesiones de nervios perifricos en etapa aguda
Lumbalgia
Muones de amputacin dolorosos
Piernas despus de inmovilizacin prolongada
Quemaduras
Reparaciones tendinosas tres a cuatro semanas despus
de la ciruga
Sinovitis
Tenosinovitis subaguda
lceras indoloras
lceras por decbito
Venas varicosas crnicas
Ejercicio Varios 93.31 Z501,
asistido en Z508,
Piscina Z509
165
3. Termoterapia

CIE-9 CIE-10
Baos de Artritis traumtica 93.33 Z501
parafina Bursitis Z508
Tenosinovitis Z509
Rigidez articular concomitante a fracturas
Debilidad o rigidez por lesiones de nervios
Tejido cicatrizal que limita los movimientos
Crioterapia y Esguinces lumbares (En fase temprana) 93.35 Z501
compresas Lesiones por efecto de latigazo (En fase temprana) Z508
fras Enfermedades cervicales dolorosas Z509
Hombro doloroso
Para predilatar msculos
Para relajar los msculos espsticos en pacientes con
enfermedad vascular cerebral
Traumatismo del sistema nervioso central
Compresas Abscesos en su fase aguda 93.5 Z501
hmedas y Celulitis Z508
calientes Cistitis Z509
Distensiones 24-48 horas despus de la lesin
Epicondilitis
Esguinces 24-48 horas despus de la lesin
Fibrositis
Fracturas despus de seccionar o retirar el yeso
Hemorroides
Heridas
Mialgias
Miositis
Neuritis
Sinovitis
Tortcolis
166

CIE-9 CIE-10
4. Mecanoterapia Debilidad de los msculos abdominales 93.39 Z501
Artritis Z508
Parlisis de Bell Z509
Bursitis
Pie plano
Hemiplejia
Lesiones
Alteraciones del arco metatarsiano
Acortamiento del tendn del taln
Correccin de la postura
5. Terapia Pacientes neurolgicos, peditricos, ortopdicos, 93.83 Z507

ocupacional cardio-pulmonar y Medicina Deportiva
6. Terapia de Retardos del lenguaje 93.73 Z505

lenguaje Problemas de audicin 93.74
Afasias 93.75
Disartrias
Labio y/o Paladar Hendido ( LPH)
Laringectomizados
Tartamudez
Disfonas
7. Terapia Actividades de apoyo para lograr la readaptacin a la 94.33 - Z504

psicolgica nueva condicin de salud y la integracin en el programa 94.39
(opcional) de rehabilitacin 94.41
94.42
94.44
94.51
167
3 Recomendaciones y Consideraciones
La Unidad de Rehabilitacin puede ser parte de un hospital o ser independiente y autnoma.

Preferentemente se ubicar en planta baja, con acceso directo a la calle, esto se debe a
las necesidades especiales de los pacientes y del pblico usuario. Los accesos a las
diferentes reas del servicio estarn libres de barreras de tipo arquitectnico (escalones,
rampas con grandes inclinaciones) y tendr acceso directo de ambulancias.
En caso de que la Unidad de Rehabilitacin no se encuentre en la planta baja, deber
disponer de rampas y/o elevadores amplios para el acceso de pacientes en sillas de
ruedas y problemas de desplazamiento considerables.
Debe estar apegada a los principios normados de operacin hospitalaria (Ver anexo 1).
Es importante tomar en cuenta el suministro de agua tanto fra como caliente, consideran-
do la Seccin de Hidroterapia, sobretodo si se va a disponer de tanque tipo Hubbard o
de cuerpo entero as como de alberca teraputica.
Deber ponerse especial atencin al recambio de agua entre tratamientos y pacientes
para evitar infecciones cruzadas, sobretodo en el caso de miembros que presenten heri-
das abiertas.
3.1 Requerimientos especiales de instalacin

3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia
Dado que los equipos del rea de hidroterapia necesitan agua para funcionar es impor-
tante que las tomas estn en buenas condiciones.
El rea de electroterapia no debe estar cerca del rea de hidroterapia.
Tubera de agua de dimetro aproximado al consumo.
Conexin a drenaje
Desage al piso
Toma de agua fra
Toma de agua caliente
Las tinas de hidroterapia debern tener un sistema de desage de doble va, para drenar
al sistema de aguas negras el agua empleada en pacientes con lesiones drmicas y al
sistema de aguas grises para su tratamiento de filtrado y calentamiento el agua que se
haya empleado en el tratamiento de pacientes con la piel sana e intacta
168
Evaluar la conveniencia de que las tinas de miembros superiores e inferiores sean fijas o
mviles
Las tomas de agua, de drenaje e incluso las instalaciones elctricas de esta rea se
deben tener de acuerdo a la gua mecnica que proporciona el proveedor de los equipos
que corresponden a hidroterapia.
3.1.2 Suministro elctrico

Un factor importante es el consumo de energa elctrica de la unidad, por lo que se
requiere: Corriente elctrica: 120 V C.A. / 60 Hz. Todo el equipo que se adquiera deber
trabajar con esta alimentacin elctrica.
3.1.3 Insumos
Es fundamental poder garantizar un adecuado suministro de consumibles y materiales
pues en caso de falla en la entrega o de la suspensin temporal de sesiones deteriora rpi-
damente la condicin fsica y clnica de los pacientes.
A continuacin se enlistan algunos materiales de consumo utilizados en la unidad de
medicina fsica.
Parafina.
Aceite mineral.
Partculas de cellex.
Bandas de sujecin reusables para electrodos.
Electrodos de placa de aluminio o de goma de silicona reusables.
Esponjas viscosas.
Batera recargable.
Tubo de gel conductor.
Anteojos o tapones de algodn hmedos.
Batas
3.2 Caractersticas arquitectnicas que repercuten en el funcionamiento de la unidad

de rehabilitacin desde el punto de vista tecnolgico.
En cuanto a recomendaciones y consideraciones arquitectnicas y de infraestructura se
debern basar en la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993 que establece los requi-
sitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados
a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.
Asimismo se debe considerar la NOM-197-SSA1-2000 que establece los requisitos mni-
mos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica
especializada, refirindose a los apndices normativos P y Z
169
4 reas de la Unidad de Rehabilitacin
Las reas mdicas principales que integran la unidad de rehabilitacin son dos: rehabilitacin
fsica y rehabilitacin social (ver tabla 4.1).
Tabla 4.1. reas mdicas que integran una Unidad de Rehabilitacin
UNIDAD DE REHABILITACIN
Rehabilitacin rea de En esta rea se dar especial atencin a los individuos que
Integral Rehabilitacin presenten especficamente problemas motrices,derivados
Fsica de accidentes o de problemas congnitos especficos.
rea de Brinda tratamiento al paciente que no necesariamente
Rehabilitacin tiene problemas motrices sino a aquel paciente que requiere
Social tratamiento para su incorporacin a las actividades de la
vida diaria, ya sean motrices por secuelas de alguna
enfermedad o problemas de lenguaje y audicin.
Cada rea se divide en varias secciones donde se llevan a cabo las terapias, en la tabla
4.2 se listan las secciones de la Unidad de Rehabilitacin que involucran el uso de equipo
mdico. Lo anterior no excluye de modo alguno la necesidad de contar con el resto de
reas de apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica, mantenimiento, recep-
cin, sala de espera, reas adecuadas para los familiares, etc.
Tabla 4.2. reas mdicas y secciones que integran una Unidad de Rehabilitacin
SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN FSICA
Secciones de electroterapia Seccin de ultrasonoterapia

Seccin de lserterapia
Seccin de diatermia
Seccin de electroestimulacin
Seccin de hidroterapia
Seccin de termoterapia
Seccin de mecanoterapia
SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN SOCIAL
Seccin de terapia ocupacional y de la vida diaria

Terapia psicolgica
Terapia de audiologa y foniatra Terapia de voz
Terapia de audicin
Terapia de lenguaje
170
La tabla 4.3 describe brevemente la funcin de cada seccin de la unidad de rehabilitacin.
Tabla 4.3. Funcin de cada seccin que integra una Unidad de Rehabilitacin
REA DE REHABILITACIN FSICA

Seccin de La electroterapia consiste en la utilizacin de corrientes elctricas aplicadas
Electroterapia al paciente con fines teraputicos a travs de electrodos. La corriente pasa
de un electrodo a otro estimulando fibras nerviosas y originando efectos
analgsicos, relajantes, estimulantes y espasmolticos. En esta seccin los
pacientes reciben tratamientos por medio de aparatos elctricos (electro-
estimulacin) en diversas caractersticas: diatermia, luz ultravioleta, rayos
infrarrojos, corrientes interferenciales, ultrasonido, lser, etc.
Seccin de La hidroterapia trata a los pacientes utilizando tratamientos a base de
hidroterapia agua, ya sea fra o caliente, dependiendo del tratamiento.
El agua fra, ocasiona que los vasos sanguneos se contraigan, por lo que
disminuye el flujo de sangre a los msculos y a la piel, aumentando la
circulacin de los rganos del cuerpo humano.
El agua caliente ayuda a que la temperatura del cuerpo aumente, por lo
que los vasos sanguneos se dilatan, mejorando la circulacin de la
sangre a los msculos y a la piel.
En esta seccin los aparatos de uso ms comn son los tanques de
remolino para extremidades superiores, para extremidades inferiores,
tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en forma de
mariposa), alberca teraputica, baos de parafina, compreseros para
compresas calientes y fras.
Seccin de La termoterapia es la aplicacin con fines teraputicos de calor y fro sobre el
termoterapia organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura, por encima o por
debajo de los niveles fisiolgicos. El agente teraputico es el calor o el fro,
que se propaga desde el agente trmico hasta el organismo.
Seccin de En esta seccin, tipo gimnasio, se ponen rutinas de ejercicios personalizadas
mecanoterapia a cada paciente, encaminados a mejorar funcionalidad motriz, habilidades
manuales, fuerza muscular, coordinacin, etc. Para realizar estos
tratamientos, se dispone de una sala equipada tipo gimnasio.
171
REA DE REHABILITACIN SOCIAL

Seccin de terapia Esta seccin incorpora instalaciones similares a las de una casa con
ocupacional y de aditamentos o accesorios especiales para personas con discapacidad fsica,
la vida diaria como pueden ser barandales o rampas, muebles de bao a alturas
especiales, cocina, etc.
En esta seccin, mediante tcnicas diversas se busca el desarrollo y/o
incremento de habilidades disminuidas o prdidas a consecuencia de
una patologa que pueden ir desde el reentrenamiento para aseo propio,
habilidades para el vestido, para la alimentacin o el entrenamiento para
la realizacin de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que
deja una enfermedad.
Terapia La terapia psicolgica en el caso de existir, ser objeto de programas
psicolgica particulares.
Terapia de Manejo de nios y adultos con problemas de audicin, voz y habla, as
lenguaje como retraso o dificultad en la adquisicin del lenguaje y habilidades de
comunicacin, proporcionndoles un manejo teraputico integral.
Terapia de Manejo de nios de edad escolar con dificultades para aprender
aprendizaje
Terapias de Manejo de personas con problemas de audicin
audicin
172
5 Equipos Mdicos por rea
La tabla 5.1 enlista exclusivamente tecnologa mdica que se requiere por rea, adems
indica la clave de cuadro bsico del Sector salud que le corresponde a cada equipo.
Cuando se equipa una unidad es indispensable considerar de manera adicional el mobiliario
de oficina, equipamiento industrial, informtico, de comunicacin, casa de mquinas que
regularmente se requiere para la operacin de un establecimiento de atencin a la salud.
Dependiendo de la demanda en la unidad se deber determinar el nmero de equipamien-
to necesario.
Tabla 5.1 Equipo mdico que se requiere por rea

rea Equipo mdico Clave de
cuadro bsico
Hidroterapia Alberca teraputica
Bao de parafina 531 10 7 0022
Compresas calientes o fras, Unidad de 531 222 0014
Equipo de Fluidoterapia 531 107 0170
Gra para traslado de pacientes 531 454 0088
Sillas de altura variable para tanques de hidroterapia
Tanque fijo o mvil remolino miembros inferiores
Tanque fijo o mvil remolino miembros superiores
Tanque inmersin cuerpo completo
Tina Hubbard 531 107 0030
Electroterapia Electroestimulador TENS 531 380 0145
Electroestimulador de corrientes interferenciales 531 380 0137
Equipos de terapia combinada (ultrasonido y
electroetimulacin)
Diatermia
Lser teraputico 564 002 1159
Ultrasonido teraputico 531 923 0305
Mecanoterapia Barras paralelas
(Gimnasio) Barras paralelas abatibles o fijas
Bicicleta
Banda sin fin
Cilindros y cuas de distintos tamaos
Caminadora peditrica
Caminadora
Colchonetas 220 030 0412
Espejo para valoracin de postura 564 002 0987
Ejercitador de manos
Ejercitador de dedos
Escaleras con rampa 564 002 0041
Escaleras de pared
Escalera doble para ejercicio
173
rea Equipo mdico Clave de

cuadro bsico
Mecanoterapia Escalera de dedos
(Gimnasio) Ergmetro miembros superiores 531 343 0182
Ergmetro miembros inferiores 531 343 0174
Gonimetro 535 461 0122
Mancuernas 564 002 0102
Mesa de traccin 531 884 0153
Mesa de estabilidad adultos
Mesa de estabilidad peditrica
Mesa de inclinacin variable
Mesa para cuadriceps
Pelotas
Pronosupinador 564 002 0771
Remos
Rodillo de gateo
Rueda de hombro axial 564 002 1100
Sistema de balance
Sistema de poleas fijas a pared 564 002 1092
Sistema neumtico de poleas 564 002 0938
Sistema isocintico para evaluacin y rehabilitacin
multiauricular
Terapia de lenguaje Mesas adaptables al tamao del paciente con sus
Terapia de respectivas sillas
aprendizaje Materiales didcticos
Terapia de voz y
habla
Terapia de la vida
diaria
Terapia de audicin
174
5.1. Equipamiento mdico para reas opcionales

Las reas opcionales y el equipo mdico propuesto para las mismas se enlista en la
tabla 5.2.
Tabla 5. 2 Equipo mdico que se requiere para reas opcionales
reas opcionales Equipos mdicos por rea.
Foniatra Equipo para anlisis computarizados de voz
Audiologa Amplificador
Audimetro de dos canales con enmascaramiento y logoterapia
*(Otoneurologa )
Cmara sonoamortiguada
Equipo de emisiones otoacsticas *(Neurofisiologa)
Equipo de potenciales evocados auditivos
Electroencefalgrafo
Impedancimetro *(Otoneutologa )
Mapeador
Otoneurologa Posturgrafo dinmico computarizado
Equipo de electronistagmografa o Equipo de videonistagmografa
Irrigador automtico de agua
Irrigador automtico de aire
Equipo de balance
*() Indica otra rea donde se puede utilizar este equipo, se especifica de esta manera para no
duplicar o adquirir equipo de ms y as aprovechar los recursos de la unidad.
175
6 Operacin de la Unidad de Rehabilitacin

6.1 Recursos humanos
El recurso humano bsico para la unidad de rehabilitacin se indica en la tabla 6.1.
Tabla 6.1 Recurso humano
Personal
Especialista en Medicina de Rehabilitacin
Tcnico en rehabilitacin
Otorrinolaringlogo
Terapeuta del lenguaje
Terapeuta ocupacional
Terapeuta fsico
Neuropediatra
Pediatra
Psiclogo
Enfermera
Trabajador(a) social
Audilogo
6.2 Alternativas de incorporacin

La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley
de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 4 de enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las
acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y
control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servi-
cios de cualquier naturaleza.
Necesidades especficas de la Unidad:
Estudio costo - beneficio
176

Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de
la fuente de financiamiento
Proveedores, identificacin de:
recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms
no indispensable) en zona geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente.
Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o
desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa)
Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el merca-
do para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber:
- Venta
- Arrendamiento
- Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato)
- Programa de Prestacin de Servicios (PPS)
- Alguna otra, como podra ser la donacin
racin de bienes:
Adjudicacin directa
De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico,
Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el
manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por
parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin del
equipo en la unidad.
177
el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera
Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a:
Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almace-
nar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por
parte del proveedor.
Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimien-
to preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de
alta tecnologa.
178
Bibliografa
1. Secretaria de salud. Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de
Segundo Nivel de Atencin para la Secretaria de Salud. Primera parte, Tomo II. Oficiala
Mayor, Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento, Direccin
General de Obras, Direccin de Proyectos. Secretaria de Salud, Mxico, 1996.
2. Yez, Enrique. Hospitales de seguridad social. Ed. Limusa, Mxico D.F.; 1999: Pg. 76-80
3. Shestack, Robert. Manual de Fisioterapia. Ed. Manual Moderno, Mxico D.F: 1985.
4. Catlogo Rehabilitacin 2003-2004. Bruce Mdica Internacional S.A de C.V
5. Catlogo de Productos 2004-2005. Equipos Interferenciales de Mxico S.A de C.V
6. Alain-Yvan Blanger. Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Ed. Lippincott
Williams and Wilkins
7. http://www.angelfire.com/md2/rehabilitacion/reumato.html
Fecha de bsqueda: 22/11/04
8. http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Normas1
Fecha de bsqueda:23/11/04
9. http://www.mishobbys.com/layout/set/print/content/view/full/889/#top
10. http://www.terafisic.com.mx/Tratamientos.htm
11. http://www.meditea.com/electroterapia.asp
12. http://www.tece.cu
13. http://www.monografias.com
14. http://www.cnr.gob.mx
179
Anexo 1. Normatividad
En este anexo se mencionan de las principales normas que tienen relacin con los sis-
temas y procedimientos de Medicina Fsica:
Tabla, anexo 1

establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el Mxico
acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a
los establecimientos de atencin mdica del Sistema
Nacional de Salud

equipamiento de establecimientos para la atencin
mdica de pacientes ambulatorios

equipamiento de hospitales generales y consultorios de
atencin mdica especializada
Norma oficial mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la Secretara de Salud, 1998

atencin integral a personas con discapacidad. Mxico
180
VOL.
2 SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA
TECNOLGICA EN SALUD
SALUD
EQUIPAMIENTO MDICO
SERIE
TECNOLOGAS EN SALUD
Y GUAS DE
AV. REFORMA N 450 PISO 13 COL. JUREZ, DELEGACIN CUAUHTMOC
C.P. 06600 MXICO D.F.
www.cenetec.salud.gob.mx VOLUMEN 2
MODELOS Y GUAS
MODELOS
DE EQUIPAMIENTO
MDICO
TECNOLOGAS EN SALUD
SECRETARA
SERIE
DE SALUD
OT 12130 Portada Vol. 2 Secretara de Salud C M Y K

Modelo y Guias de Equipamiento

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modelo y Guias de Equipamiento

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

VOL.

2 SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

OT 12130 Portada Vol. 2 Secretara de Salud C M Y K

Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Directora General CENETEC

Modelos de equipamiento mdico

Hospitales Generales de 30, 60, 90, 120 y 180 camas 11

Guas de equipamiento mdico

Centro ambulatorio para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones 75

Unidad de imaginologa 129

Unidad de rehabilitacin 159

La informacin contenida en los Modelos y Guas de Equipamiento Mdico desarrolladas

Las decisiones sobre el equipamiento e infraestructura de las unidades de atencin a la

Nuestro especial agradecimiento a los miembros de las instituciones educativas,

La necesidad de contar con herramientas que faciliten la planeacin de nuevas unidades

Para apoyar la conformacin de unidades mdicas de segundo nivel, se desarroll el

Modelo de Equipamiento y Mobiliario

2. Auxiliares del diagnstico 43

2.1.7. rea de parasitologa 47

3. Auxiliares del tratamiento 51

4.1.3. Cubculo de observacin 70

1.1.1. Consultorio de valoracin:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

513.731.0305 Porta cubeta rodable 1 1 1 2 3

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.4 Sala de choque

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.5 Observacin adultos:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.6 Observacin adultos aislados:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.7 Central de enfermeras:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.9 Guarda de medicamentos

1.1.10 Ropa sucia

Clave Nombre Observaciones Equipos por rea

Clave Nombre Observaciones Equipos por rea

1.1.12 Observacin peditrica:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.1.13 Hidratacin oral:

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30

S/C Cmodos Uno por cada cama.

1.2.2 Adultos aislados

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30

1.3 Terapia intensiva

1.3.1 Cubculo de terapia intensiva

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.3.2 Cubculo aislado

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.4 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

1.4.1 Cubculos de UCIN

531.619.0403 Monitor de signos vitales Con parmetros neonatales. 1 3 5 8 12

1.5 Consulta externa

1.5.1 Consultorio general

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.5.2 Consultorio de ortopedia y traumatologa

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.5.3 Consultorio de ginecologa

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/

1.5.4 Consultorio de oftalmologa

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ II / III / IV / V/