PERTEMUAN UTILIZATION REVIEW

FKTP WILAYAH BEKASI

Kantor Cabang Utama Bekasi

Selasa, 18 Oktober 2016

1
 EVALUASI NORMA
KAPITASI BERDASARKAN
KOMITMEN PELAYANAN
 PER BPJS KESEHATAN NO 3 TAHUN 2015

Pasal 42
 PENENTU BESARAN TARIF KAPITASI
PMK NO 59 TAHUN 2014 PASAL 4 AYAT (1)
Besaran Tarif Kapitasi ditentukan berdasarkan
seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh Norma Penetapan Besaran Kapitasi
BPJS Kesehatan dan Dinas Kesehatan dengan
mempertimbangkan: 1. Ketersediaan tenaga kesehatan
a. Sumber Daya Manusia, 2. Jumlah dokter berdasarkan rasio
dokter : peserta terdaftar
b. kelengkapan sarana dan prasarana,
(1 : 5,000)
c. lingkup pelayanan, dan 3. Waktu Pelayanan 24 jam
d. komitmen pelayanan

Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan

1. Penyesuaian besaran tarif kapitasi berdasarkan pemenuhan

komitmen pelayanan yang telah diberikan pada pasien yang dilakukan
secara berkala per triwulan dengan indikator yang disepakati
2. Indikator komitmen pelayanan: angka kontak, rasio rujukan non
spesialistik, rasio peserta Prolanis berkunjung ke FKTP, dan Rasio
kunjungan rumah
3. Kesepakatan standar indikator oleh Asosiasi Faskes & Dinkes
4. Penilaian pemenuhan komitmen oleh Tim Penilai (Dinkes dan Tim
KMKB) 5
 Indikator Pelaksanaan KBK

1. Angka Kontak
indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di FKTP oleh
Peserta berdasarkan jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan
pelayanan kesehatan di FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa
memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam satu bulan.

2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik

indikator untuk mengetahui kualitas pelayanan di FKTP sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai
indikasi medis dan kompetensi FKTP.

3. Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP

indikator untuk mengetahui kesinambungan pelayanan penyakit kronis yang disepakati oleh BPJS
Kesehatan dan FKTP terhadap peserta Prolanis.

4. Rasio Kunjungan Rumah*

indikator tambahan untuk Puskesmas untuk mengetahui penyelenggaraan kegiatan promotif preventif
dengan fokus pada kegiatan kunjungan rumah dalam bentuk pendekatan keluarga pada semua keluarga
di wilayah kerja Puskesmas tanpa melihat peserta JKN atau bukan peserta JKN.
* Teknis pelaksanaan Kegiatan kunjungan rumah mengacu pada Petunjuk Teknis Program Indonesia
Sehat dengan Pendekatan keluarga yang ditetapkan Menteri
6
 Sistim Informasi

INPUT PROSES OUTPUT

Aplikasi BPJS Kesehatan APLIKASI QI 3

FKTP PCARE
PCARE LUPIS 1. Entri kunjungan pasien AK RRNS RPPB
(sehat, sakit, kelompok)
BRIDGING

2. Mencatat kriteria TACC

untuk rujukan PRESTASI

Aplikasi KANTOR CABANG AMAN

Kemenkes 1. Entri data Club dan
Aplikasi Puskesmas peserta Prolanis
2. Flagging kesepakatan
TIDAK
diagnosa tuntas di FKTP AMAN
Aplikasi Keluarga Sehat

NOTES
1. AK = Angka Kontak BESARAN TARIF
2. RRNS = Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik
3. RPPB = Rasio Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Rutin KAPITASI
Berkunjung ke FKTP
7
EVALUASI UR FKTP
1. Angka kontak komunikasi (Rate kontak komunikasi RJTP)

2. Rasio Rujukan Kasus Non Spesialistik (RRNS) dari FKTP ke Faskes

Tingkat Lanjutan

3. Rasio Jumlah Peserta PROLANIS yang rutin berkunjung ke FKTP

(RPPB)
 INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN
Angka Kontak (AK)

Angka Kontak
indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di FKTP oleh Peserta
serta upaya FKTP terhadap kesehatan Peserta pada setiap 1000 (seribu) Peserta terdaftar di FKTP yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.

Angka Kontak = 1000

Bentuk Kontak yang menjadi catatan penilaian,

dengan kondisi: 1. Peserta yg melakukan kontak:
Peserta JKN (per nomor identitas) yang
Tempat kontak: Jenis Pelayanan: terdaftar dan mendapatkan pelayanan oleh
1. FKTP 1. Kunjungan Sakit FKTP per bulan baik dalam atau luar gedung
2. Jaringan pelayanan 2. Kunjungan sehat
tanpa memperhitungkan frekuensi
Puskesmas a. Imunisasi
b. Edukasi kedatangan peserta dalam satu bulan
3. Jejaring fasilitas
(perorangan/kelompok)
pelayanan kesehatan
4. Upaya Kesehatan
c. KIA, KB 2. Jumlah peserta terdaftar:
d. Home visit adalah jumlah peserta JKN yang terdaftar di
Berbasis Masyarakat e. Senam sehat
(UKBM), seperti suatu FKTP per bulan berdasarkan pilihan
3. Bentuk kontak lain yang dapat
Posyandu, Posbindu, diukur dan telah disepakati
peserta atau berdasarkan mapping yang
Poskesdes, Posyandu antara Dinas Kesehatan dilakukan bagi peserta.
Lansia, dll. Kabupaten/Kota dan BPJS
5. Tempat kontak lainnya Kesehatan (kunjungan sakit
yang disepakati maupun sehat)
10
Sumber data
Angka Kontak

P CARE

11
 Rasio Rujukan Bupel Juli September 2016
Puskesmas Kota Bekasi
NO KODE FKTP Jul-16 Agu-16 Sep-16
1 10260101 PONDOKGEDE 76% 38% 34%
2 10260102 JATIMAKMUR 37% 26% 17%
3 10260103 JATIRAHAYU 38% 41% 41%
4 10260104 JATIBENING 34% 34% 35%
5 10260105 JATIWARNA 22% 19% 20%
6 10260401 PEJUANG 20% 17% 15%
7 10260402 BINTARA JAYA 29% 28% 52%
8 10260403 KOTA BARU 24% 22% 20%
9 10260404 BINTARA 24% 19% 18%
10 10260405 KRANJI 24% 25% 27%
11 10261401 BANTARGEBANG 24% 23% 22%
12 10261402 MUSTIKA JAYA 50% 37% 25%
13 10261801 RAWA TEMBAGA 35% 34% 32%
14 10261802 PERUMNAS II 46% 41% 36%
15 10261803 MARGAJAYA 60% 74% 69%
16 10261804 JAKA MULYA 46% 55% 33%
17 10261805 PEKAYON JAYA 36% 34% 31%
18 10261806 MARGAMULYA 35% 22% 26%
19 10261901 SEROJA 38% 32% 36%
20 10261902 TELUK PUCUNG 68% 65% 42%
21 10261903 KALIABANG TENGAH 32% 30% 32%
22 10262001 JATIASIH 91% 39% 36%
23 10262002 JATI LUHUR 20% 21% 21%
24 10262101 AREN JAYA 31% 29% 24%
25 10262102 WISMA JAYA 100% 30% 25%
26 10262106 DURENJAYA 60% 51% 48%
27 10262107 BOJONGMENTENG 100% 30% 37%
Sumber data dari Aplikasi P-Care Bulan
28 10262301 KARANG KITRI 46% 65% 74% Juli September 2016
29 10262302 BOJONG RAWALUMBU 52% 57% 70% Zona Aman 15%
30 10262303 PENGASINAN 23% 19% 20% Zona Aman Zona Tidak Aman
31 10262401 JATI SAMPURNA 37% 32% 31%
 RASIO RUJUKAN PUSKESMAS KOTA BEKASI
BULAN SEPTEMBER 2016
70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

Sep-16 target
 Angka Kontak Komunikasi Juli
September 2016 Puskesmas Kota Bekasi
NO KODE FASKES FKTP Jul-16 Agu-16 Sep-16
1 10260101 PONDOKGEDE 11,93 27,36 22,67
2 10260102 JATIMAKMUR 26,32 30,65 28,31
3 10260103 JATIRAHAYU 15,42 17,83 16,99
4 10260104 JATIBENING 19,84 24,45 23,33
5 10260105 JATIWARNA 17,65 22,70 21,08
6 10260401 PEJUANG 23,07 33,12 32,34
7 10260402 BINTARA JAYA 28,36 37,68 19,62
8 10260403 KOTA BARU 35,25 47,05 44,11
9 10260404 BINTARA 30,27 34,75 36,37
10 10260405 KRANJI 31,98 39,53 38,03
11 10261401 BANTARGEBANG 18,75 21,32 19,76
12 10261402 MUSTIKA JAYA 16,17 19,80 18,76
13 10261801 RAWA TEMBAGA 25,47 30,56 28,87
14 10261802 PERUMNAS II 41,42 44,01 45,23
15 10261803 MARGAJAYA 33,59 42,86 19,08
16 10261804 JAKA MULYA 16,12 22,20 22,61
17 10261805 PEKAYON JAYA 33,24 45,12 41,10
18 10261806 MARGAMULYA 43,73 55,13 42,08
19 10261901 SEROJA 24,42 30,99 30,64
20 10261902 TELUK PUCUNG 40,17 48,62 44,72
21 10261903 KALIABANG TENGAH 31,40 39,44 39,09
22 10262001 JATIASIH 25,38 30,33 27,82
23 10262002 JATI LUHUR 28,81 39,19 37,68
24 10262101 AREN JAYA 38,90 45,87 48,56
25 10262102 WISMA JAYA 34,28 41,16 41,63
26 10262106 DURENJAYA 42,99 50,36 47,84
27 10262107 BOJONGMENTENG 14,21 20,38 16,35
Sumber data dari Aplikasi QI-9 Bulan
28 10262301 KARANG KITRI 34,36 39,19 18,87 Juli September 2016
29 10262302 BOJONG RAWALUMBU 45,04 48,78 25,21 Zona Aman 150 Permil
30 10262303 PENGASINAN 28,87 39,26 33,50 Zona Aman Zona Tidak Aman
31 10262401 JATI SAMPURNA 14,06 19,01 14,16
 Angka Kontak Komunikasi
Puskesmas Kota Bekasi September 2016

160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Sep-16 Target
 INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN
Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)

Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)

indikator untuk mengetahui optimalnya koordinasi dan kerjasama antara FKTP dengan Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjutan sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan kompetensinya.

RRNS = 100

Kompetensi 4A Diagnosa disepakati 1. Jumlah rujukan kasus non spesialistik:

144 diagnosa Peer review tuntas di @ FKTP Jumlah Peserta yang dirujuk dengan diagnosa
x diagnosa yang termasuk dalam jenis penyakit yang
Dinas Kesehatan Organisasi
T menjadi kompetensi dokter di FKTP sesuai atau
Kab/Kota Profesi
berdasarkan kesepakatan antara BPJS
TKMKB FKTP
A
Kesehatan, FKTP, Dinas Kesehatan
BPJS Kesehatan C Kabupaten/Kota dan Organisasi Profesi dengan
C memperhatikan kemampuan pelayanan FKTP
Materi peer review: dan progresifitas penyakit yang merupakan
1. Diagnosa tuntas di FKTP Jumlah rujukan kasus keadaan khusus pasien dan/atau kedaruratan
2. Kriteria TACC non spesialistik medis

2. Jumlah rujukan FKTP:

1. Flagging kasus yang telah disepakati Total jumlah peserta yang dirujuk ke FKRTL
tuntas di FKTP oleh FKTP

2.FKTP Mengisi kriteria TACC

16
 Sumber data
RRNS

P CARE

17
 Rujukan Non Spesialistik Juli September
2016 Puskesmas Kota Bekasi
NO KODE FKTP Jul-16 Agu-16 Sep-16
1 10260101 PONDOKGEDE 0,7 0,42 0,24
2 10260102 JATIMAKMUR 0,66 0,66 0,83
3 10260103 JATIRAHAYU 1,6 0,86 0
4 10260104 JATIBENING 0,49 0,38 0
5 10260105 JATIWARNA 1,15 1 0
6 10260401 PEJUANG 0 0 0,4
7 10260402 BINTARA JAYA 0 0 0
8 10260403 KOTA BARU 0 0 1,32
9 10260404 BINTARA 0 0,42 0
10 10260405 KRANJI 0,47 1,5 1,72
11 10261401 BANTARGEBANG 1,85 4,81 2,68
12 10261402 MUSTIKA JAYA 1,76 2,94 2,22
13 10261801 RAWA TEMBAGA 1,44 2,88 3,14
14 10261802 PERUMNAS II 1,03 0,76 1,37
15 10261803 MARGAJAYA 0,93 1,56 0
16 10261804 JAKA MULYA 2,04 7,83 1,23
17 10261805 PEKAYON JAYA 0 0 0
18 10261806 MARGAMULYA 0 0 0
19 10261901 SEROJA 0 0 0
20 10261902 TELUK PUCUNG 5,07 5,86 4,92
21 10261903 KALIABANG TENGAH 2,15 0,66 0,44
22 10262001 JATIASIH 2,89 3,81 5,44
23 10262002 JATI LUHUR 0,7 0,49 1,56
24 10262101 AREN JAYA 0,6 0 0,31
25 10262102 WISMA JAYA 2,29 1,47 0,59
26 10262106 DURENJAYA 0,18 0,32 0
27 10262107 BOJONGMENTENG 1,04 5,15 4,2
28 10262301 KARANG KITRI 3,23 4,36 3,66 Sumber data dari Aplikasi QI-9 Bulan
29 10262302 BOJONG RAWALUMBU 4,31 3,3 0,59 Juli September 2016
30 10262303 PENGASINAN 1,89 4,26 4,19 Zona Aman 5%
Zona Aman Zona Tidak Aman
31 10262401 JATI SAMPURNA 0 0 0
 Rujukan Non Spesialistik
Puskesmas Kota Bekasi September 2016

Sep-16 Target
 RASIO PESERTA
PROLANIS BERKUNJUNG
 INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN
Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)

Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)

indikator untuk mengetahui kesinambungan pelayanan penyakit kronis yang disepakati oleh BPJS Kesehatan
dan FKTP terhadap peserta Prolanis.

RPPB = 100

1. Aktifitas Prolanis: 1. Jumlah peserta Prolanis rutin

a. Edukasi Klub berkunjung:
b. Konsultasi medis jumlah peserta JKN yang terdaftar dalam Program
c. Pemeriksaan penunjang peserta Prolanis Pengelolaan Penyakit Kronis (per nomor identitas
d. Senam prolanis peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan
e. Home Visit di FKTP per bulan, baik di dalam maupun luar
f. Pelayanan Obat gedung, tanpa memperhitungkan frekuensi
2. Jenis Penyakit : kedatangan peserta dalam satu bulan
a. Diabetes Mellitus;
b. Hipertensi; atau 2. Jumlah peserta Prolanis terdaftar:
c. Diagnosa lain dalam PRB (Jantung, Asma, Total jumlah peserta yang terdaftar sebagai peserta
PPOK, epilepsi, stroke, schizophrenia, dan Prolanis di satu FKTP
SLE) yang kemudian dinyatakan termasuk
1. Jenis Penyakit Prolanis berdasarkan kesepakatan
dalam Program Pengelolaan Penyakit
Dinkes Kab/Kota, FKTP dan BPJS Kesehatan
Kronis
2. Dalam hal pasien dirujuk karena kontrol ulang rutin,
kondisi tidak stabil atau kosong obat, bentuk kontak
tetap dapat dihitung dari aktifitas lain selain konsultasi
21
dan pemberian obat rutin
 Sumber data
RPPB
Aplikasi Lupis (user KC) Aplikasi PCARE (user FKTP)

Aplikasi PCARE (user FKTP)

Yang digunakan adalah peserta yang

terdaftar sebagai peserta Prolanis

22
 Rasio Prolanis Juli September 2016
Puskesmas Kota Bekasi
No Kode Faskes Nama FKTP Jul-16 Agu-16 Sep-16
1 10260101 PONDOKGEDE 0 0 0
2 10260102 JATIMAKMUR 0 0 0
3 10260103 JATIRAHAYU 0 0 0
4 10260104 JATIBENING 0 0 0
5 10260105 JATIWARNA 0 0 0
6 10260401 PEJUANG 0 0 0
7 10260402 BINTARA JAYA 0 0 0
8 10260403 KOTA BARU 0 0 0
9 10260404 BINTARA 0 0 0
10 10260405 KRANJI 0 0 0
11 10261401 BANTARGEBANG 0 0 0
12 10261402 MUSTIKA JAYA 0 0 0
13 10261801 RAWA TEMBAGA 0 0 0
14 10261802 PERUMNAS II 0 0 0
15 10261803 MARGAJAYA 0 0 0
16 10261804 JAKA MULYA 0 0 0
17 10261805 PEKAYON JAYA 0 0 0
18 10261806 MARGAMULYA 0 0 0
19 10261901 SEROJA 0 0 0
20 10261902 TELUK PUCUNG 0 0 0
21 10261903 KALIABANG TENGAH 0 0 0
22 10262001 JATIASIH 0 0 0
23 10262002 JATI LUHUR 0 0 0
24 10262101 AREN JAYA 0 0 0
25 10262102 WISMA JAYA 0 0 0
26 10262106 DURENJAYA 0 0 0
27 10262107 BOJONGMENTENG 0 0 0
Sumber data dari Aplikasi QI-9 Bulan
28 10262301 KARANG KITRI 0 0 0 Juli September 2016
29 10262302 BOJONG RAWALUMBU 0 0 0 Zona Aman 50%
30 10262303 PENGASINAN 0 0 0 Zona Aman Zona Tidak Aman
31 10262401 JATI SAMPURNA 0 0 0
 INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN TAMBAHAN
Rasio Kunjungan Rumah (RKR)

1. Rasio Kunjungan Rumah (RKR) adalah indikator tambahan bagi Puskesmas berupa kegiatan
kunjungan rumah dengan pendekatan keluarga untuk mencapai Program Indonesia Sehat
2. Sasaran RKR adalah semua keluarga di wilayah kerja Puskesmas, baik peserta JKN maupun bukan
peserta JKN dengan tujuan tercapainya indeks keluarga sehat yang berdasarkan 12 indikator utama
penanda status kesehatan sebuah keluarga sesuai Petunjuk Teknis Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga
3. Rasio Kunjungan Rumah adalah perbandingan jumlah keluarga (berdasarkan Kartu
Keluarga/KK) yang dikunjungi dalam program pendekatan keluarga dengan jumlah keluarga (KK)
yang ada di wilayah kerja Puskesmas dikali seratus.

RKR = 100

4. Jumlah keluarga (KK) yang dikunjungi adalah jumlah peserta JKN atau bukan peserta JKN yang
terdapat pada wilayah kerja Puskesmas yang dikunjungi oleh petugas Puskesmas dalam satu bulan.
5. Jumlah keluarga (KK) yang ada di wilayah kerja Puskesmas adalah jumlah seluruh KK yang
terdapat dalam wilayah kerja Puskesmas.
6. Sumber data jumlah keluarga (KK) yang dikunjungi dalam program pendekatan keluarga adalah
hasil pencatatan data petugas Puskesmas yang terdapat pada masing-masing Puskesmas,
sedangkan sumber data untuk jumlah keluarga (KK) yang ada di wiliyah kerja Puskesmas adalah
hasil pencatatan data jumlah KK yang terdapat pada kecamatan.

24
OPTIMALISASI P-CARE
 Optimalisasi P-Care Juli September
2016 Puskesmas Kota Bekasi
Jul-16 Agu-16 Sep-16
NO KODE FASKES FKTP KUNJUNGAN KUNJUNGAN OPTIMALIS KUNJUNGAN KUNJUNGAN OPTIMALIS KUNJUNGAN KUNJUNGAN OPTIMALIS
MANUAL PCARE ASI PCARE MANUAL PCARE ASI PCARE MANUAL PCARE ASI PCARE
1 10260101 PONDOKGEDE 1358 600 44% 1724 1388 81% 840 667 79%
2 10260102 JATIMAKMUR 297 394 133% 533 702 132% - 3 -
3 10260103 JATIRAHAYU 347 514 148% 473 591 125% - - -
4 10260104 JATIBENING 433 658 152% 837 837 100% 826 852 103%
5 10260105 JATIWARNA 539 428 79% 625 634 101% 886 935 106%
6 10260401 PEJUANG 1086 1231 113% 1717 1922 112% 2.014 2.145 107%
7 10260402 BINTARA JAYA 696 408 59% 1010 464 46% 365 366 100%
8 10260403 KOTA BARU 713 691 97% 937 899 96% 459 542 118%
9 10260404 BINTARA 974 1090 112% 960 1333 139% 1.251 1.273 102%
10 10260405 KRANJI 725 952 131% 846 1131 134% 1.240 1.459 118%
11 10261401 BANTARGEBANG 493 731 148% 560 884 158% 5.324 5.331 100%
12 10261402 MUSTIKA JAYA 1279 750 59% 1114 1114 100% 2.876 2.840 99%
13 10261801 RAWA TEMBAGA - 822 0% - 988 0% 1.903 1.940 102%
14 10261802 PERUMNAS II 821 910 111% 1024 1072 105% 427 442 104%
15 10261803 MARGAJAYA - 197 0% 380 187 49% 3.067 3.835 125%
16 10261804 JAKA MULYA - 342 0% 471 471 100% 4.475 4.475 100%
17 10261805 PEKAYON JAYA - 871 0% - 1252 0% 2.828 2.940 104%
18 10261806 MARGAMULYA - 234 0% 441 424 96% 2.162 2.162 100%
19 10261901 SEROJA - 788 0% - 1041 0% 3.017 3.038 101%
20 10261902 TELUK PUCUNG 1237 1105 89% 1562 1180 76% 4.102 4.361 106%
21 10261903 KALIABANG TENGAH 1136 1289 113% - 1686 0% - 7.035 -
22 10262001 JATIASIH 1125 812 72% 1972 2392 121% 3.378 3.353 99%
23 10262002 JATI LUHUR 661 772 117% 941 1133 120% 4.346 4.796 110%
24 10262101 AREN JAYA 1358 1162 86% 1418 1420 100% - 2.002 -
25 10262102 WISMA JAYA 490 183 37% 615 695 113% 4.131 4.269 103%
26 10262106 DURENJAYA - 1021 0% 1185 1372 116% 5.339 5.351 100%
27 10262107 BOJONGMENTENG - 108 0% 1253 400 32% - 4.209 -
28 10262301 KARANG KITRI 1096 736 67% 1319 590 45% 771 771 100%
29 10262302 BOJONG RAWALUMBU 2246 1090 49% 2995 1234 41% 3.160 3.151 100%
30 10262303 PENGASINAN 638 722 113% 713 987 138% 504 533 106%
31 10262401 JATI SAMPURNA - 497 0% - 726 0% 1.503 1.495 99%

KET : Optimalisasi Pcare adalah penghitungan dari Kunjungan Pcare yang diambil dari Aplikasi Pcare dibagi Kunjungan
Manual yang dilaporkan oleh FKTP setiap bulan
Optimalisasi Pcare yang baik adalah apabila Kunjungan Pcare sama dengan Kunjungan Manual (100%) artinya penginputan
manual dilakukan secara optimal
Tidak/Belum melaporkan laporan Kunjungan manual
FEEDBACK UR FKTP
 LAPORAN KUNJUNGAN RUJUKAN

1. Laporan Kunjungan Rujukan FKTP sebagai salah satu bahan

evaluasi pemanfaatan pelayanan dasar oleh peserta di Faskes
Tingkat Pertama oleh peserta BPJS Kesehatan adalah WAJIB
disampaikan ke BPJS Kesehatan Maksimal tanggal 2 (dua) pada
bulan berikutnya sesuai template yang telah disediakan.
Pengiriman dapat disampaikan melalui 2 cara :
a. Email ke mpkp.kcubekasi@gmail.com
b. Pengiriman langsung (Hardcopy) ke Kantor BPJS Kesehatan Lt 3.
Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer
HAMBATAN DALAM PENGUMPULAN LAPORAN KUNJUNGAN RUJUKAN

1. PIC FKTP Sulit dihubungi, telfon 5. FKTP belum mengetahui laporan

tidak diangkat, chat/sms/wa tidak kunjungan rujukan yang tepat
dibalas

2. PIC FKTP tidak menginfokan 6. FKTP tidak tepat waktu dalam

informasi terkait pembuatan laporan mengirimkan laporan kunjungan
kepada staf/petugas yang menyusun rujukan
laporan
7. FKTP tidak aware terhadap
3. PIC FKTP tidak mengetahui cara reminder/pemberitahuan beberapa
input pelayanan kesehatan ke aplikasi FKTP belum mengirimkan laporan di
p-care grup
4. Konfirmasi dari PIC FKTP terkait :
a. Faktor external : Sinyal internet di FKTP, kesalahan alamat email pengiriman
b. Faktor internal : Pimpinan/Kepala FKTP ke luar kota/ tidak ditempat hingga
penandatanganan terhambat,
TEMPLATE LAPORAN KUNJUNGAN RUJUKAN
2. Pelaporan Laporan Kunjungan Rujukan yang tepat melalui email
adalah :
a. Mengisi terlebih dahulu nama FKTP Klinik/Puskesmas, Bulan,
dan Tahun
b. Mengisi angka di kolom kosong dengan ballpoint atau
pengisian excel
c. Setelah diisi, bubuhi stempel basah klinik disertai TTD
penanggung jawab/pimpinan/Kepala FKTP
d. Laporan yang sudah ada stempel dan TTD tersebut di
scan/foto
e. Kirim ke email mpkp.kcubekasi@gmail.com
f. Berikan Judul pada Bar Add Subject : Laporan Kunjungan
Rujukan Klinik/Puskesmas . Bulan . Tahun .
CONTOH LAPORAN KUNJUNGAN RUJUKAN YANG TEPAT
CONTOH LAPORAN KUNJUNGAN RUJUKAN YANG BELUM
TEPAT
 Target Pemenuhan Komitmen Pelayanan

No Indikator Zona Aman Zona Prestasi

1 Angka Kontak > 150 > 250
2 Rasio Rujukan non spesialistik < 5% < 1%
3 Rasio Kunjungan rutin Prolanis > 50% > 90%
4 Rasio Kunjungan Rumah 8,33% per bulan; atau
100% per tahun

1. zona aman
batasan optimal target indikator komitmen pelayanan yang harus dipenuhi oleh FKTP agar
mendapatkan besaran kapitasi sesuai hasil penetapan besaran kapitasi berdasarkan
norma kapitasi yang ditetapkan berdasarkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana
prasarana dan lingkup pelayanan;
2. zona prestasi
batasan maksimal target indikator komitmen pelayanan yang harus dipenuhi oleh FKTP
sehingga FKTP bisa mendapatkan pembayaran kapitasi melebihi kapitasi yang telah
ditetapkan berdasarkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana prasarana dan lingkup
pelayanan

39
 TINDAK LANJUT FKTP DALAM PENILAIAN KBK TAHUN 2017

Optimalisasi penggunaan P-Care dalam menginput data pendaftaran dan

pelayanan peserta JKN-KIS (kunjungan sehat, kunjungan sakit, kegiatan kelompok,
penagihan RITP dan RJTP, serta Lab dan kegiatan prolanis

Penerapan 144 diagnosa non spesialistik tuntas di FKTP dan melengkapi

keterangan TACCC pada surat rujukan bila dirujuk ke FKTRL

FKTP Meningkatkan angka kontak dengan memperbanyak kunjungan sehat,

penyuluhan, senam, KIA, imunisasi dll

FKTP WAJIB menjalankan kegiatan prolanis sebelum 31 Desember 2016

untuk penerapan Kapitasi Berbasis pemenuhan Komitmen Pelayanan
pada tahun 2017

40
 TINDAK LANJUT FKTP DALAM PENILAIAN KBK TAHUN 2017

Optimalisasi penggunaan P-Care dalam menginput data pendaftaran dan

pelayanan peserta JKN-KIS (kunjungan sehat, kunjungan sakit, kegiatan kelompok,
penagihan RITP dan RJTP, serta Lab dan kegiatan prolanis

Penerapan 144 diagnosa non spesialistik tuntas di FKTP dan melengkapi

keterangan TACCC pada surat rujukan bila dirujuk ke FKTRL

FKTP Meningkatkan angka kontak dengan memperbanyak kunjungan sehat,

penyuluhan, senam, KIA, imunisasi dll

FKTP WAJIB menjalankan kegiatan prolanis sebelum 31 Desember 2016

untuk penerapan Kapitasi Berbasis pemenuhan Komitmen Pelayanan
pada tahun 2017

41
 APLIKASI QI 9
http://qi-9.bpjs-kesehatan.go.id/qi-9
Username dan Password sama
dengan Login Aplikasi PCare
 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi)
BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan

48