ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. L.

R DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN

ASFIKSIA NEONATORUM DI PAVILIUN HANNA
RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Bayi
Nama : By. L.R
Umur : 16 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 13 juli 2010
Tanggal pengkajian : 28 juli 2010
No.RM :

b. Ibu
Nama : Ny. L.R
Umur : 22 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku bangsa : Minahasa/Indonesia
Alamat : Karumenga Kec. Langowan
Agama : Kristen protestan

c. Ayah
Nama : Tn. M.B
Umur : 23 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan :-
Suku bangsa : Minahasa/Indonesia
Alamat : Karumenga Kec. Langowan
Agama : Kristen protestan

2. Riwayat prenatal
a. G=1 ,P=1 ,A=0
b. HPHT : 30 september 2009
c. Imunisasi : lengkap
d. Pergerakan : 4-9 bulan

3. Riwayat pola reproduksi

a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus haid : tidak tertaur (2 bulan sekali)
c. Lamanya : 3 hari
d. Banyaknya : pembalut, dua kali ganti dalam sehari
e. Sifat darah haid : merah tua kehitaman
f. Bau : Anyir

4. Riwayat kelahiran bayi

Ibu melahirkan dengan sectio caesar dan di tolong oleh dokter. Antropometri bayi saat lahir :
BB : 3150 gr
PB : 49 cm
AS : 1-6

5. APGAR score (saat lahir)

Tanda Skor Jum
0 1 2 1 menit
Warna kulit Seluruh tubuh biru atau Badan merah, kaki Seluruh tubuh 0
pucat biru kemerahan
Denyut jantung Tidak ada <100x/m >100x/m 1
Refleks Tidak ada Gerakan sedikit Reaksi melawan 0
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas sedikit Gerakan aktif 0
fleksibel
Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan, kemerahan 0
tangan dan kaki biru
Jumlah 1

6. Pemeriksaan fisik
a. Penampilan umum
1) Bayi aktif
2) Warna kulit tampak kemerahan
3) Usaha bernapas ada

b. Tanda-tanda vital
Suhu badan : 37,30 c
Nadi : 141x/m
Respirasi : 48x/m
Berat badan : 3640 gr

c. Head to toe
1) Kepala
Besar kepala sesuai proporsi tubuh, terdapat caput succedeneum, penyebaran rambut merata
2) Mata
Simetris kiri dan kanan, pupil berwarna hitam kecoklatan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterus
3) Hidung
Kebersihan baik, tidak ada sekret
4) Mulut
Gigi belum tumbuh
5) Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
6) Dada
Pergerakan simetris kiri dan kanan, tidak ada ronchi, bunyi jantung S1 lub dan S2 dub
7) Abdomen
Tali pusat masih basah, terdapat luka potongan pada tali pusat
8) Genitalia
Jenis kelamin perempuan, terdapat klitoris, terdapat labia mayora dan minora
9) Punggung
Tulang punggung teraba
10) Bokong
Terdapat lubang anus
11) Ekstremitas atas
ROM aktif, jumlah jari lengkap
12) Ekstremitas bawah
ROM aktif, jumlah jari lengkap

d. Pola nutrisi
Bayi di beri ASI

e. Pola eliminasi
1) BAB : menggunakan popok
2) BAK : menggunakan popok

7. Pengelompokkan data
a. Data subjektif:-
b. Data objektif :
Tali pusat masih basah
Terdapat luka di tali pusat

8. Analisa data
Data Etiologi Masalah
DS:- Resiko infeksi
DO: Persalinan
Tali pusat masih basah
Terdapat luka di tali
pusat
Bayi baru lahir

Pemutusan jaringan tali

pusat

Terbentuk luka

9. Diagnosa keperawatan
1) Resiko infeksi b/d adanya luka pada tali pusat yang ditandai dengan:
DS:-
DO:
 Tali pusat masih basah
Terdapat luka pada tali pusat
B. ASUHAN KEPERAWATAN
NO Hari/tanggal Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan Intervensi
1 Rabu,28 Juli Resiko infeksi b/d Setelah dilakukan
2010 adanya luka pada tali tindakan 1. Anjurkan ibu 1. Colostr
pusat yang ditandai keperawatan,maka memberikan ASI mengan
dengan: infeksi tidak terjadi, sesuai kebutuhan membe
DS:- dengan kriteria hasil: bayi pasif s
DO: Tali pusat kering dan lim
Tali pusat masih menye
basah respon
Terdapat luka pada
tali pusat 2. Observasi tanda- 2. Mengid
tanda vital tanda i

3. Berikan perawatan 3. menceg

Steril pada Organis
Perawatan tali Pada tal
pusat
C. Catatan perkembangan
Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi
a. Resiko infeksi b/d Jam 05.30 Jam 05.00
adanya luka pada tali - Mengobservasi TTV S:-
pusat yang ditandai Sb: 36,70c
dengan: N:126x/m O:
DS:- R:36x/m - Tali pusat mulai kering
DO: - Masih terdapat luka pada
Tali pusat masih basah Jam 06.00 tali pusat
Terdapat luka pada tali- Memandikan bayi - Suhu badan: 36,7 0c
pusat - Merawat tali pusat
A:
Jam 06.30 - Masalah tidak terjadi
- Menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI sesuai P:
kebutuhan - Lanjutkan intervensi