SOP Pengajian Awal Klinis

Pelaksana Mutu Baku

No. Kegiatan perawat/bid Keterangan

Kelengkapan Waktu Output
an

Pasien masuk ruang

1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut Rawat jalan 1 menit
periksa

Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Pasien sesuai dg

2 Rawat jalan 1 menit
Rekam Medis rekam medik

Jika ada ketidaksesuaian data petugas Pasien sesuai dg

3 Rawat jalan 2 menit
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran rekam medik

Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah

Rawat jalan,tensimeter,
4 dan mengukur berat badan dan dicatat dalam timbangan BB
5 menit pembagian tugas
rekam Medis,

Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan

5 Rawat jalan,tensimeter, 1 menit data dukung terisi
fisik

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien

6 Rawat jalan 0.5 menit data dukung terisi
dikirim ke penunjang diagnostik

Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam

7 Rawat jalan 2 menit data dukung terisi
catatan medik

Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan pasien di terapi

8 Rawat jalan 1 menit
penunjang rasional
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
PEMERINTAH KOTA PASURUAN Tanggal Revisi
DINAS KESEHATAN Tanggal Efektif

UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI Disahkan oleh Kepala UPT Puskesmas Kandangsapi

Jl.Wr Supratman No.7 Tlp.(0343)427040
/email: pkm.kandangsapi@gmail.com

dr. Kristina Indrijati

NIP. 19690218.200604.2.23

Nama SOP SOP Pengajian Awal Klinis

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :

1. Undang-undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan 1. Memahami tugas dan fungsi sebagai dokter/bidan/perawat

2. Peraturan Menteri Kesehatan no 75 tahun 2014 tentang Pusat 2. Memiliki kompetensi sebagai dokter/bidan/perawat
Kesehatan Masyarakat
3. Standar Puskesmas Bidang Bina Pelayanan Kesehatan Dinas 3. Memiliki Pengetahuan dan Ketrampilan dalam Tindakan yang berkaitan
Kesehatan, Provinsi Jawa Timur tahun 2013, halaman 81-87 dengan kesehatan
4. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, DepKes RI tahun 2007 4. Bersertifikasi sebagai dokter/bidan/perawat
5. Panduan praktik klinis Kedokteran pada Pelayanan Primer, Kemenkes
RI tahun 2014
6. SK Kepala UPT Puskesmas Kebonagung tentang Pelayanan
Kesehatan
KETERKAITAN : PERALATAN/PERLENGKAPAN :
1. SOP Pelayanan Klinis 1. RM.alat tulis
2. SOP Pengisian SIMPUS, rekam medis, buku register 2. komputer. Simpus

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Apabila kegiatan anamnesa tidak dilaksanakan sesuai SOP, maka Disimpan sebagai data manual pada rekam medis dan sebagai data digital
penentuan diagnosis, ICD, rncana perawataan, pengobatan dan atau pada simpus
tindakan klinis yang tepat tidak akan