NAMA :

PENGKAJIAN DEKUBITUS TGL LAHIR :

NO. RM :
Tgl Masuk RS . / . /. Diagnosa Medik Ruangan:

Berikan tanda ( ) pada setiap kondisi pasien dibawah ini:

TGL KONDISI S KONDISI S AKTIVITAS S MOBILITAS S IKONTI S TOTAL

UMUM K MENTAL K K K NENSIA K SKOR
O O O O O
R R R R R

Keterangan Skor: Ttd Pengkaji:

5 = Tidak Beresiko
6 - 10 = Resiko Sedang
11 - 15 = Resiko Tinggi
16 - 20 = Sangat Beresiko

Penatalaksanaan sesuai derajat Resiko Decubitus ( )

Nama Jelas

DERAJAT PENATALAKSANAAN
RESIKO
Tidak Beresiko 1. Kaji kembali setiap minggu
2. Kaji kembali jika ada perubahan kondisi signifikan
Resiko Sedang 1. Laksanakan perubahan posisi secara berkala
2. Edukasi pasien dan keluarga untuk melaksanakan perubahan posisi 4 jam
3. Berikan mobilisasi maksimal
4. Amankan tumit
5. Manejemen kelembaban kuklit, nutrisi adekuat serta resiko gesekan kulit
6. Jika memungkinkan kuranagi tekanan pada bagian tubuh yang beresiko
tertekan dengan alas yang lembut
Resiko Tinggi 1. Buat jadwal tertulis miring kanan dan miring kiri (perubahan posisi)
2. Gunakan alas yang lembut atau bantal pada area tertekan
3. Edukasi pasien dan keluarga untuk melaksanakan perubahan posisi 2 jam
4. Berikan mobilisasi maksimal
5. Amankan tumit
6. Manejemen kelembaban kulit, nutrisi adekuat serta resiko gesekan kulit
Sangat Beresiko Semua yang tertulis pada resiko tinggi + gunakan alas untuk mengurangi
tekanan( kasur angin) + protein yang adekuat.

NB: Pengkajian awal harus sudah dilaksanakan pada saat 24 jam pertama pasien berada diruang
rawat