Anda di halaman 1dari 7

Strategi Penanganan Anak untuk Mual Kemoterapi-induced dan Muntah

Pengobatan kanker pediatrik sering mencakup penggunaan agen kemoterapi yang dapat menyebabkan
beberapa dan kadang-kadang parah efek samping. Kemoterapi-induced mual dan muntah ing (CINV)
adalah umum terjadi, dengan sebanyak 60% dari pasien anak dengan kanker mual atau muntah
pelaporan di beberapa titik selama pengobatan kemoterapi (TYC, Mulhern, & Bieberich, 1997).
Meskipun prevalensi CINV, frekuensi aktual dan durasi mual dan muntah pada anak-anak selama
pengobatan kemoterapi tidak terdokumentasi dengan baik. CINV telah dilaporkan sebagai salah satu
efek samping ing paling ditakuti dan kesusahan pengobatan kanker (Holdsworth, Raish, & Frost, 2006;
Miller & Kearney, 2004). Kurang terkontrol CINV telah dikaitkan dengan konsekuensi fisik dan psikososial
termasuk anoreksia, malnutrisi, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, status fungsional yang buruk,
dan kecemasan (Dewan, Singhal, & Harit, 2010; Miller & Kearney, 2004). Isu-isu dapat membuat pasien
anak-anak rentan mampu komplikasi tambahan, keterlambatan pengobatan, dan penurunan kualitas
hidup. Selain itu, CINV dapat memiliki konsekuensi keuangan yang signifikan, seperti kehilangan
pekerjaan untuk pengasuh dan kebutuhan untuk meningkatkan kunjungan medis (Miller & Kearney,
2004).
Agen kemoterapi diklasifikasikan ke dalam kelompok berdasarkan potensi emetik mereka yang unik
(lihat Gambar 1). Sangat emetogenik kemoterapi (HEC) obat cenderung menyebabkan mual atau
muntah 90% dari waktu, sedangkan cukup emetogenik kemoterapi (MEC) medica tions cenderung
menyebabkan mual atau muntah 30% -90% dari waktu (Schwartzberg, 2007) . Untuk menghindari hasil
yang merugikan pada anak-anak yang menerima agen kemoterapi yang mungkin menyebabkan mual
dan muntah, strategi bidan Ann Margaret untuk meminimalkan atau menghilangkan CINV sangat
penting. Namun, perawat harus memahami pengalaman gejala untuk merekomendasikan strategi yang
efektif.

Tujuan / Tujuan: Untuk mengidentifikasi antisipatif, akut, dan tertunda akibat kemoterapi mual dan
muntah (CINV) frekuensi dan strategi coping yang digunakan antara pedi pasien atric dengan kanker.
Desain: Calon, desain kohort.
Pengaturan: Sebuah rumah sakit pendidikan anak-anak di Amerika Serikat bagian selatan.
Contoh: Sebuah sampel kenyamanan dari 40 anak usia 7-12 tahun dijadwalkan untuk menerima
kemoterapi emetik sedang atau kemoterapi muntah tinggi untuk pengobatan kanker.
Metode: Anak-anak menyelesaikan Diadaptasi Rhodes Indeks Mual dan Muntah untuk Pediatrics dan
Kidcope-Younger Versi.
Main Penelitian Variabel: CINV dan strategi penanggulangan.
Temuan: CINV terjadi selama antisipatif, akut, maupun yang tertunda kali, dengan frekuensi tertinggi
terjadi selama waktu tertunda. Strategi penanggulangan yang paling sering digunakan adalah gangguan
dan angan-angan, sedangkan strategi yang paling efektif adalah dukungan sosial dan gangguan. Tidak
ada perbedaan signifikan secara statistik yang diamati dalam frekuensi atau kemanjuran strategi coping
dari waktu ke waktu.
Kesimpulan: CINV terjadi selama pengobatan kemoterapi. Strategi penanggulangan yang paling efektif
termasuk aktif dan pasif mengatasi, dengan strategi coping aktif menjadi lebih efektif.
Implikasi untuk Keperawatan: Perawat harus mengakui bahwa CINV terjadi pada semua titik pengobatan
kemoterapi. Perawat dapat membantu anak-anak dalam mengembangkan strategi penanganan aktif
untuk mengelola CINV mereka.

Kerangka Konseptual
Teori Manajemen Gejala menyediakan kerangka con ceptual untuk penelitian ini. Teori ini menyatakan
bahwa, untuk menyediakan manajemen yang efektif gejala, tiga komponen yang perlu dievaluasi:
pengalaman gejala, strategi manajemen gejala, dan hasil (Dodd et al, 2001.). Proses ini dimulai dengan
mengevaluasi pengalaman gejala, yang terdiri dari menilai persepsi dan respon dari gejala tom.
Dengan pemahaman menyeluruh dari pengalaman gejala, strategi manajemen dapat diberikan untuk
menciptakan hasil yang positif (Dodd et al., 2001).
Ini penelitian mengevaluasi gejala pengalaman ence dengan menilai persepsi dan respon dari CINV
pada anak-anak menjalani MEC atau HEC. Persepsi anak-anak gejala yang dinilai dengan karak mual
dan frekuensi muntah fying, durasi, dan kesusahan, sedangkan respon gejala dinilai dengan
mendokumentasikan strategi coping bahwa anak-anak digunakan dengan CINV mereka. Sebuah
pemahaman yang komprehensif tentang pengalaman gejala CINV akan memungkinkan pengasuh untuk
mengusulkan strategi manajemen yang lebih efektif untuk mengurangi kejadian dan konsekuensi dari
mual dan muntah, yang pada akhirnya dapat memberikan yang lebih baik keluar datang pada anak
yang menerima MEC atau HEC.
Sastra Ulasan
Kemoterapi-induced Mual dan Muntah
Meskipun CINV telah dilaporkan terjadi di antara 60% anak-anak yang menjalani pengobatan
kemoterapi (TYC et al., 1997), dokter dan beberapa peneliti telah mencatat insiden yang lebih tinggi.
Sebuah studi terjadinya gejala antara 35 anak usia 7-12 tahun un pengobatan kemoterapi dergoing
menemukan bahwa 83% dari anak-anak dilaporkan mual akut dan 41% melaporkan muntah akut
(Hockenberry et al., 2010). Studi lain deskriptif CINV akut pada 11 anak-anak menemukan bahwa 100%
melaporkan mual dan 36% melaporkan muntah saat menjalani pengobatan kemoterapi (Williams,
Schmideskamp, Ridder, & Williams, 2006).
Studi dengan tindakan berulang ditemukan lebih tinggi inci dences dari CINV pada anak-anak dan
remaja dari waktu ke waktu. Sebuah studi mengevaluasi antisipatif dan tertunda mual dengan 66 anak
yang menerima kemoterapi menemukan 47% anak melaporkan mual sebelum kemoterapi dan 80%
melaporkan mual satu minggu setelah kemoterapi (Baggott et al., 2010). Sebuah studi remaja anticipa
tory dan akut CINV (N = 10) menemukan bahwa 40% melaporkan mual antisipatif dan 20% memiliki
antisipatif muntah ing, sedangkan 90% melaporkan mual akut dan 30% memiliki muntah akut (Baker &
Ellett, 2007) . Studi lebih perlu dilakukan di waktu untuk sepenuhnya mengidentifikasi perubahan dalam
pengalaman gejala sepanjang perjalanan kemoterapi.
Gejala adalah bagian menyedihkan dari pengobatan kemoterapi. Sebuah studi kualitatif untuk menguji
pengalaman gejala antara 39 anak-anak dengan kanker dan orang tua mereka menemukan bahwa anak-
anak tidak pernah terbiasa gejala terkait pengobatan (Woodgate & Degner, 2003). Selain itu, anak-anak
dan orang tua percaya bahwa gejala itu merupakan bagian yang diharapkan dari pengobatan yang anak
harus pengalaman untuk menjadi lebih baik (Woodgate & Degner, 2003). Penelitian tambahan untuk
memeriksa pengalaman gejala selama pengobatan kemoterapi diperlukan karena anak-anak tidak dapat
secara sukarela melaporkan pengalaman mereka.
Anak-anak yang Coping
Anak-anak dengan kanker yang terkena banyak stres ORS berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan
yang mengharuskan mereka untuk mengelola pengalaman menantang (Spirito, Stark, & Williams, 1988).
Mengatasi telah diidentifikasi sebagai sarana untuk mengelola pengalaman-pengalaman yang
menantang dan dapat dikategorikan sebagai gaya mengatasi aktif-atau-berorientasi pendekatan atau
gaya mengatasi pasif atau berorientasi penghindaran (Aldridge & Roesch, 2007). Mengatasi penelitian
dalam pedi atric onkologi terutama berfokus pada pengelolaan diag mereka nosis. Sebuah studi
kualitatif dari 14 pasien remaja yang didiagnosis dengan kanker dalam dua bulan sebelumnya
menunjukkan gaya koping aktif menggunakan dukungan sosial sebagai cara utama untuk mengelola
penyakit mereka dan pengobatan (Kyngas et al., 2001). Dalam sebuah studi oleh Engvall, Mattsson, von
Essen, dan Hedstrom (2011), 56 remaja ditanya tentang gaya mereka mengatasi berkaitan dengan
diagnosis kanker mereka baru-baru ini, sebagian besar remaja melaporkan kami ing strategi coping
aktif berpikir positif (n = 27) dan pemecahan masalah (n = 28) untuk mengelola kekhawatiran fisik
mereka tentang diagnosis kanker dan pengobatan.
Studi mengevaluasi strategi coping untuk CINV antara pasien anak dengan kanker masih kurang. Hanya
dua penelitian telah mengevaluasi strategi coping anak-anak dengan kanker ketika mengalami CINV.
Satu studi mengevaluasi frekuensi diciptakan dan kemanjuran strategi coping yang digunakan untuk
CINV akut di antara 57 anak-anak dengan berbagai diagnosa onkologi (TYC, Mulhern, Jayawardene, &
Fairclough, 1995). Ketika mengalami mual, 86% pasien menggunakan strategi pasif angan-angan dan
strategi aktif regulasi emosional dan gangguan, sedangkan 83% pasien menggunakan dukungan sosial,
strategi mengatasi aktif. Ketika mengelola muntah, 88% pasien menggunakan ac tive strategi coping
regulasi emosional dan 83% menggunakan strategi coping pasif angan-angan. Strategi penanggulangan
yang paling manjur untuk CINV termasuk dukungan sosial dan regulasi emosional, yang ac strategi
coping tive. TYC et al. 'S (1995) penelitian menunjukkan bahwa pasien anak menggunakan berbagai
strategi aktif dan pasif untuk mengatasi CINV akut, tetapi strategi penanganan aktif yang paling efektif.
Studi lain mengevaluasi frekuensi strategi coping untuk CINV antisipatif antara 59 anak-anak dengan
berbagai penyakit onkologi (TYC et al., 1997). Sekitar 90% dari pasien dalam penelitian yang dilaporkan
menggunakan strategi penanganan aktif gangguan, regulasi emosional, dan dukungan sosial, serta polisi
pasif strategi ing angan-angan, untuk mengelola CINV antisipatif. Tidak ada keberhasilan dievaluasi.
TYC et al. 'S (1997) studi kembali menunjukkan bahwa strategi aktif dan pasif digunakan untuk CINV.
Beberapa berspekulasi bahwa polisi pasif ing gaya memiliki manfaat jangka pendek dengan stres akut,
seperti sumsum tulang atau prosedur pungsi lumbal, namun penggunaan jangka panjang strategi coping
pasif dapat menyebabkan kerusakan karena represi atau menghindari menyesuaikan diri stressor
(Aldridge & Roesch, 2007).
Penelitian tambahan diperlukan untuk menilai mengatasi strat egies digunakan sepanjang perjalanan
kemoterapi sehingga tanggapan bahwa anak-anak untuk CINV dapat dikenali. Selain itu, efektivitas
strategi penanggulangan aktif dan pasif dalam kaitannya dengan CINV harus dianalisis sehingga strategi
yang paling efektif dapat dipromosikan dengan pengalaman CINV masa depan. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menggambarkan pengalaman gejala CINV dengan mengevaluasi frekuensi, durasi, dan
penderitaan CINV dan frekuensi dan kemanjuran strategi coping pada anak-anak usia sekolah sebelum,
selama, dan setelah MEC atau pengobatan HEC
Metode
Pengaturan dan Sampel
Sebuah sampel kenyamanan dari 40 pasien dengan kanker direkrut dari anak rumah sakit pendidikan
yang besar di Amerika Serikat bagian selatan. Anak-anak direkrut dari pengaturan rawat inap dan rawat
jalan dari sebuah pusat kanker dan transplantasi sumsum (BMT) Unit tulang. Althoughoncology dan BMT
perawatan bervariasi dalam intensitas, MEC dan agen HEC memiliki definisi khusus yang memungkinkan
kelompok perlakuan untuk digabungkan untuk perbandingan.
Sebuah ukuran sampel dari 40 yang diperlukan untuk membuat perkiraan dengan sampling error tidak
lebih tinggi atau lebih rendah dari 5% pada tingkat kepercayaan 95%. Ukuran sampel didirikan
menggunakan penentuan dari studi kesehatan (Lemeshow, Hosmer, Klar, & Lwanga, 1993). Kriteria
inklusi adalah anak-anak usia 7-12 tahun yang berbahasa Inggris ing, memiliki diagnosis kanker, dan
dijadwalkan untuk menerima baik MEC atau HEC. Anak-anak menyelesaikan setidaknya satu siklus
kemoterapi sebelumnya untuk memiliki beberapa pengalaman potensial dengan efek samping untuk
secara akurat mengevaluasi CINV antisipatif. Anak-anak dikeluarkan dari penelitian jika mereka atau
pengasuh utama mereka tidak berbicara bahasa Inggris karena instrumen yang digunakan untuk
penelitian hanya tersedia dan divalidasi dalam bahasa Inggris.
Instrumen
Anak-anak yang diidentifikasi sebagai memiliki mual atau muntah ing melalui survei yang dilaporkan
sendiri menggunakan Diadaptasi Rhodes Indeks Mual dan Muntah untuk Pediat rics (ARINVc). Survei
adalah enam-item pasien-rated alat mengevaluasi frekuensi, durasi, dan penderitaan mual dan
frekuensi, jumlah, dan kesusahan muntah selama sebelum 12 jam. Pasien tingkat perasaan mereka pada
lima poin skala Likert mulai dari 0 (tidak ada perasaan yang hadir) sampai 4 (mual atau muntah yang
signifikan). Survei ini memiliki potensi total skor 24, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan mual
atau muntah lebih signifikan. ARINVc adalah modifikasi dari Indeks Rhodes asli Mual dan Muntah, tidak
ada reliabilitas telah ditetapkan untuk ARINVc, tapi instrumen asli memiliki Cronbach alpha dari 0,89-
0,97 dan prosedur split-setengah dari 0,83-0,99 (Rhodes, Wat anak, & Johnson, 1984). Validitas
konkuren adalah pem likasikan antara ARINVc dan National Cancer Institute mual dan muntah kriteria
penilaian (r = 0,52-0,88, p <0,01) (Lo & Hayman, 1999).
The Kidcope-Younger Versi digunakan untuk mengevaluasi pasien mengatasi. Kidcope adalah kuesioner
15-item yang menilai 10 strategi penanganan umum (5 aktif dan 5 strategi coping pasif). Anak diminta
untuk menyelesaikan ya atau tidak pertanyaan mengenai penggunaan berbagai strategi coping. Jika
anak melaporkan ya, maka ia com pletes skala Likert-jenis tiga-titik pada efektivitas strategi, dengan
skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih efektif tive bantuan dari strategi coping. Keandalan dari alat
ditentukan dengan korelasi tes-tes ulang. Korelasi dari 0,56-0,75 diperoleh ketika peserta dinilai mereka
mengatasi stres pada pribadi yang sama 3 hari terpisah, dan korelasi serupa 0,41-0,83 diperoleh ketika
peserta dinilai mereka mengatasi 3-7 hari terpisah, namun korelasi menolak 0,15-0,41 ketika mengatasi
dinilai 10 minggu terpisah (Spirito et al., 1988). Validitas kriteria terkait ditunjukkan dengan validitas
konkuren menunjukkan korelasi yang cukup antara Kidcope dan Strategi Penanganan Inventory (Spirito
et al., 1988). Con struct validitas didukung dengan teknik yang dikenal-kelompok menunjukkan
perbedaan statistik yang signifikan antara anak psikologis suara dan psikologis bingung (Spirito et al.,
1988).
Prosedur
Badan review institusional dari Baylor College of Medicine di Houston, TX, menyetujui penelitian ini. Eli
pasien gible dan orang tua atau wali mereka diperkenalkan untuk penelitian oleh penyidik utama atau
koordinator penelitian. Jika mereka setuju untuk berpartisipasi, suatu persetujuan dan persetujuan
terpisah ditandatangani. Pasien dilibatkan dalam studi untuk satu saja kemoterapi terdiri dari berbagai
MEC atau HEC agen yang disampaikan baik rawat jalan maupun rawat inap pengaturan. Pengumpulan
data pertama untuk mengevaluasi CINV antisipatif terjadi dalam waktu 48 jam sebelum MEC atau HEC
administrasi, pengumpulan data untuk mengevaluasi kedua CINV akut terjadi dalam waktu 24 jam dari
MEC atau HEC agen infus, dan pengumpulan data ketiga untuk mengevaluasi tertunda CINV terjadi
dalam waktu 24 jam dan sampai tujuh hari setelah pemberian terakhir dari MEC atau agen HEC. Pada
setiap titik waktu pengumpulan data, pasien menyelesaikan pertanyaan ARINVc dan Kidcope naires.
Penelitian koordinator atau primer penyelidikan tor terakhir alat selesai pada setiap titik waktu untuk
memastikan tidak ada data yang hilang.
Analisis Data
SPSS , versi 15.0, digunakan untuk analisis statistik. Statistik deskriptif univariat digunakan untuk
menentukan frekuensi, ukuran pemusatan, dan variabilitas ity untuk kuesioner ARINVc dan Kidcope.
Sebuah satu arah analisis ulang-ukuran varians (ANOVA) digunakan untuk mengevaluasi apakah nilai
CINV, frekuensi strategi coping, atau kemanjuran strategi coping berbeda secara signifikan sepanjang
waktu. Jika signifikansi mencatat, analisis post hoc menggunakan uji Bonferroni dilakukan untuk
mengidentifikasi di mana perbedaan terjadi.
Hasil
Perekrutan terjadi dari Mei 2009 sampai Juni 2010. Empat pasien yang didekati untuk studi de clined
untuk berpartisipasi karena berbagai alasan (misalnya, menginginkan kompensasi finansial, tidak ingin
membahas CINV mereka). Pasien menyelesaikan studi di instrumen semua data waktu pengumpulan.
Karakteristik dari 40 anak anak yang berpartisipasi dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1. Usia
anak dibagikan antara berbagai 7-12 tahun, namun sebagian besar anak dalam penelitian ini adalah laki-
laki dan Kaukasia. Lebih banyak pasien menerima MEC dari HEC, sedangkan beberapa menerima terapi
radiasi konkuren atau BMT. Semua pasien yang telah terapi radiasi bersamaan menerima sebuah BMT.
Pengumpulan data untuk titik waktu antisipatif terjadi dalam waktu 48 jam sebelum MEC atau HEC
administrasi, dan 39 dari 40 anak-anak pasien rawat jalan selama satu partisipatif titik waktu (lihat
Tabel 2). Anak-anak lebih sering dirawat di rumah sakit selama pengumpulan titik waktu data yang akut.
Pengumpulan data rata-rata untuk tertunda CINV terjadi pada 4,9 hari (SD = 2.3), dengan kisaran 1-7
hari setelah kemoterapi. Kebanyakan anak-anak pasien rawat jalan dur ing titik waktu pengumpulan
data tertunda.
Kemoterapi-induced Mual dan Muntah
Pasien melaporkan mual atau muntah selama semua tiga periode waktu: 12 pasien (30%) mengalami
antisipatif CINV, 22 pasien (55%) memiliki CINV akut, dan 28 pasien (70%) telah menunda CINV. Total
skor untuk CINV, rep membenci frekuensi, keparahan, dan kesusahan mual dan muntah, terus
meningkat dari waktu ke waktu. Sebuah langkah-langkah diulang ANOVA dilakukan dengan total skor
CINV untuk mengevaluasi efek dari pasien yang menerima BMT dibandingkan kemoterapi saja pada tiga
periode penilaian. Antara-subyek berpengaruh tidak signifikan untuk skor total CINV. Pasien melaporkan
nilai rata-rata tertinggi selama rentang waktu yang tertunda (lihat Gambar 2). Sebuah langkah-langkah
diulang ANOVA dilakukan untuk mengevaluasi perubahan laporan pasien dari antisipatif, akut, dan
tertunda CINV. Hasil analisis menunjukkan perubahan signifikan secara statistik sepanjang waktu, L =
0,65, F (2, 38) = 10,243, p <0,001. Tindak lanjut berpasangan perbandingan menguji kita ing
pendekatan Bonferroni menunjukkan statistik sig perubahan nifikan antara antisipatif dan akut skor
CINV (p <0,05) dan antara antisipatif dan tertunda skor CINV (p <0,001). CINV tertinggi setelah
pemberian kemoterapi selama periode waktu tertunda. Keandalan antisipatif, akut, dan tertunda skor
CINV menggunakan ARINVc di antara 40 anak dalam sampel ini menunjukkan Cronbach alpha dari 0,84-
0,92.
Mengatasi Frekuensi
Beberapa strategi coping yang dilaporkan selama jangka waktu antisipatif, akut, dan tertunda (lihat
Gambar ure 3). Sebuah ukuran berulang ANOVA dilakukan dengan frekuensi strategi coping untuk
mengevaluasi efek dari pasien yang menerima BMT dibandingkan kemoterapi saja pada tiga periode
penilaian. Antara-subyek berpengaruh tidak signifikan untuk frekuensi polisi strategi ing. Sebuah
ukuran berulang ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan dalam frekuensi dari
strategi coping yang digunakan selama tiga periode waktu (antisipatif, akut, dan tertunda). Jenis-jenis
strategi coping yang digunakan untuk antisipatif, akut, dan tertunda CINV adalah sebanding. Strategi
penanggulangan yang paling sering digunakan termasuk satu strategi pasif menghadapi angan-angan
dan tiga strategi coping aktif gangguan, regulasi emosional, dan masalah solv ing. Strategi coping aktif
digunakan dua kali lebih sering sebagai strategi penyesuaian pasif. Yang paling umum digunakan strategi
bertahan aktif adalah gangguan, yang terdiri dari anak-anak yang mencoba untuk melupakan CINV atau
melakukan kegiatan seperti menonton televisi atau bermain ing permainan. Yang paling umum
digunakan pasif strategi coping, angan-angan, terdiri dari anak-anak berharap ing bahwa CINV pernah
terjadi atau bahwa mereka bisa membuat hal yang berbeda. Bahwa strategi koping pasif terdiri dari
sikap menghindar, dengan anak yang tidak menjadi aktif dalam mengelola nya atau CINV nya.
Mengatasi Khasiat
Pasien yang menggunakan strategi coping diminta untuk menilai kemanjuran dari setiap strategi pada
skala Likert-jenis tiga titik. Sebuah ukuran berulang ANOVA dilakukan dengan keberhasilan strategi
coping untuk eval Uate efek pasien yang menerima BMT dibandingkan kemoterapi saja pada tiga
periode penilaian. Antara-subyek berpengaruh tidak signifikan untuk keberhasilan strategi coping.
Sebuah ukuran berulang ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efektivitas
setiap strategi penanggulangan dari waktu ke waktu. Strategi coping yang menerima skor berkhasiat
tertinggi termasuk dukungan sosial, gangguan, dan prob lem pemecahan, yang semua strategi coping
aktif (lihat Gambar 4). Menyalahkan orang lain untuk tertunda CINV adalah satu-satunya strategi untuk
menerima nilai tertinggi membantu banyak, namun hanya satu anak dari sampel dilaporkan
menggunakan strategi ini mengatasi pasif.
Diskusi
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif pertama prospektif mengevaluasi frekuensi, durasi, dan
penderitaan antisipatif, akut, dan tertunda CINV bersama dengan frekuensi dan kemanjuran strategi
coping yang digunakan untuk CINV kalangan anak-anak usia sekolah menerima program MEC atau HEC.
CINV itu lazim dalam sebuah partisipatif, akut, maupun yang tertunda frame waktu, dengan frekuensi
CINV signifikan meningkatkan dari waktu ke waktu. Terjadi rences mual atau muntah dalam penelitian
ini (30% untuk antisipatif, 55% untuk akut, dan 70% untuk tertunda) adalah sama dengan tingkat
prevalensi 60% yang dilaporkan dalam literatur (TYC et al., 1997). Namun, orang harus perhatikan tinggi
terjadinya CINV dalam kerangka waktu tertunda. Satu pertimbangan keperawatan penting adalah
bahwa mual atau muntah dapat terjadi pada pasien lama setelah pengobatan kemoterapi telah
berakhir. Anak-anak mungkin enggan untuk melaporkan gejala karena mereka mengharapkan efek
samping terjadi dari pengobatan kemoterapi mereka dan hanya ac kecuali mereka. Akibatnya,
pengkajian keperawatan mual dan muntah sebelum, selama, dan setelah perawatan kemoterapi adalah
kunci untuk pengelolaan CINV.
Strategi penanggulangan yang paling sering digunakan oleh anak-anak yang berpartisipasi dalam
penelitian ini meliputi strategi aktif dan pasif mengatasi terdiri dari gangguan, angan-angan, regulasi
emosional, dan pemecahan masalah. Strategi penanganan serupa dengan yang ulang porting dalam
literatur (TYC et al., 1995, 1997). Meskipun literatur minimal tersedia tentang kemanjuran strategi
coping, temuan studi cermin yang dilaporkan oleh TYC et al. (1995). Para peserta saat ini dan anak
anak di TYC et al. (1995) studi menemukan strategi coping aktif sebagai yang paling efektif ketika
berhadapan dengan CINV. Strategi penanggulangan yang paling efektif tidak selalu strategi yang paling
sering digunakan oleh anak-anak dengan CINV. Selain itu, efektivitas strategi coping tidak berubah
secara signifikan dari waktu ke waktu. Anak-anak mungkin perlu diperkenalkan dan menginstruksikan
tentang cara menggunakan berbagai strategi coping untuk membuat mereka lebih efektif dalam
membantu mengurangi atau meringankan CINV.
Keterbatasan
Studi saat ini disediakan hanya sebuah snapshot dari pengalaman CINV karena data dikumpulkan hanya
sekali masing-masing selama tiga periode waktu. Studi masa depan harus meliputi penelitian kualitatif
yang dapat memberikan gambaran yang komprehensif pengalaman CINV dan strategi penanggulangan.
Selain itu, studi kualitatif akan memungkinkan anak-anak untuk mengekspresikan efektivitas strategi
penanganan khusus yang digunakan untuk CINV kata-kata sendiri. Potensi bias ada karena peserta
ditanyai tentang mual dan muntah ing pengalaman. Generalisasi dari penelitian ini sangat terbatas.
Studi harus dilakukan untuk memvalidasi temuan menggunakan yang lebih besar, sampel yang lebih
beragam dari berbagai institusi. Studi tambahan juga harus dilakukan untuk mengevaluasi perbedaan
antara rawat inap VS status rawat jalan dan pasien dengan kanker ver sus penerima BMT.
Kesimpulan dan Implicationsfor Praktik Keperawatan
Perawat sering penyedia layanan kesehatan yang berfungsi sebagai titik yang paling umum dari kontak
untuk pasien dan keluarga mereka dan, karena itu, merupakan bagian penting untuk mengidentifikasi
dan membantu dalam strategi manajemen untuk CINV (Ouwerkerk, 1994). Perawat perlu untuk
mengenali polusi mercury sering pentingnya peran mereka dalam merawat pasien dengan CINV.
Dengan peningkatan pengetahuan tentang strategi koping yang efektif dilaporkan dalam studi saat ini,
perawat dapat membantu anak-anak usia sekolah dengan CINV untuk de-velop dan menggunakan
strategi-strategi yang efektif. Selanjutnya, perawat dapat mengajarkan pengasuh utama strategi
berguna untuk meredakan mual dan muntah pada anak-anak receiver ing kemoterapi. Pediatric
perawat onkologi adalah penyedia yang ideal untuk mengenali frekuensi CINV, memiliki pengetahuan
tentang periode waktu yang paling menyedihkan bagi anak-anak tentang CINV, dan membantu pa
tients dan pengasuh dengan penggunaan strategi penanggulangan yang efektif dan intervensi untuk ini
efek samping yang umum pengobatan kanker anak.