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PROGRAMA DE CONTROLE AUDITIVO

( PORTARIA N. 9 , DE 9 DE ABRIL DE 1998 )

SUMRIO DE UM PCA PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA CONFORME


PORTARIA 19 DE 09/04/1998

EMPRESA :
CGC:
AV:
BAIRRO:
Cidade:
Estado:
CEP:
ATIVIDADE :
CDIGO:
NMERO DE FUNCIONRIOS:
GRAU DE RISCO:

1. Introduo
2. Informaes Preliminares
3. 3.1. Embasamento legal
3.2. Os Conceitos do Risco da Perda Auditiva
3.3. As Caractersticas Fsicas do Som
3.4. A Perda Auditiva e o Rudo
3.5. TTS Temporary Threshold Shift
3.6. PTS Permanent Threshold Shift
3.7. O Exame Audiomtrico
a) De Referncia
b) Seqencial
c) Admissional
d) Demissional
e) Na Troca de Funo
f) Periodicidade
g) Reteste de Avaliao
3.8. PAIR Perda Auditiva Induzida por Rudo
a) Conceito
b) Caractersticas
3.9. Fatores de Risco
a) Ambientais
b) Metablicos e Bioqumicos
c) Demais Fatores Caractersticos
3.10. Diagnstico
a) Exame Clnico Ocupacional
b) Exame Fsico e de Otoscopia
c) Exame Audiomtrico
4. PCA Conceito e Objetivos
5. Estrutura do PCA
5.1. Auditoria da Presente Situao e Solues
5.2. Avaliao de Exposio ao Rudo
5.3. Controles de Engenharia e Administrativos
a) Controles de Engenharia
b) Controles Administrativos
5.4. Avaliao Audiomtrica de Exposio
a) Exame Audiomtrico de Referncia
b) Para Funcionrios em Atividade
c) Para Funcionrios sendo Admitidos
d) Exame Audiomtrico Seqencial
5.5. Especificaes de EPI
5.6. Treinamento, Educao e Motivao do Pessoal
5.7. Fiscalizao de Uso dos Protetores Auriculares
5.8. Conservao de Registros
5.9. Avaliao de Eficcia e Eficincia do Programa
6. Consideraes Finais
7. Responsabilidade Tcnica
8. Fotos dos Ambientes de Trabalho
9. Resultados dos Levantamentos Audiomtricos dos Funcionrios
10. Modelos de Fichas
10.1. Do Questionrio de Avaliao
10.2. De Fiscalizao, Auditoria e Acompanhamento
10.3. De Entrega de Protetor Auricular
10.4. De Treinamento de Funcionrios

NFASE AOS ASPECTOS DE ENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHO


Os controles de Engenharia so definidos como toda a contribuio que possa ser dada para a
reduo pretendida, seja atravs de medidas tomadas em relao ao equipamento ou ao meio
ambiente.
Para os setores com rudo acima de 80dB(A), devero ser tomadas algumas das solues
isoladamente, realizar a tomada de nvel de presso sonora (NPS), o rudo, e caso no tenha
ocorrido a reduo de forma suficiente, deve-se realizar mais outra opo das solues
propostas (genricas):
a) Criar um programa de organizao de trabalho;
b) Enclausuramento da mquina, atravs de anteparos;
c) Criar um sistema de abafamento do rudo no sistema de exausto do ambiente;
d) Alterar as caractersticas acsticas do ambiente com a introduo de materiais
absorventes acsticos nos forros e nas paredes;
e) Confeccionar cortinas (anteparos) para separar os ambientes ruidosos dos demais;
f) Instalao de portas para separar os ambientes;
g) Alterar os exaustores do tipo axial por centrfugo (que mais silencioso);
h) Utilizar Protetores Auriculares tipo plug em conjunto com os protetores tipo concha.

Lembramos que cada situao praticamente singular e prpria, devendo ser avaliada
no prprio local por pessoa especializada, constituindo este resuma em um mero exemplo
simplificado.
Deve-se ter o acompanhamento tcnico por profissional habilitado

1. Objetivos
Estabelecer diretrizes e parmetros mnimos para avaliao e o acompanhamento da audio
do trabalhador atravs da realizao de Exames audiolgicos de referencia e seqenciais.
Fornecer subsdios para a adoo de programas que visem a preveno da perda auditiva
induzida por nveis de presso sonora elevados e conservao da sade auditiva dos
trabalhadores.
2. Definies e Caracterizao
Entende-se por perda auditiva por nveis de presso sonora elevados as alteraes dos limiares
auditivos, do tipo sensorioneural, decorrente da exposio sistemtica a nveis de presso
sonora elevados. Tem como caractersticas principais a irreversibilidade e a progresso gradual
com o tempo de exposio ao risco. A sua histria natural mostra, inicialmente, o acometimento
dos limiares auditivos em uma ou mais freqncias da faixa de 3000 a 6000 Hz. As freqncias
mais altas e mais baixas podero levar mais tempo para serem afetadas. Uma vez cessada a
exposio, no haver progresso da reduo auditiva.

Entende-se por exames audiolgicos de referencia e seqenciais o conjunto de procedimentos


necessrios para a avaliao da audio do trabalhador ao longo de tempo de exposio ao
risco, incluindo:
a. Anamnese clnico-ocupacional
b. Exame otolgico
c. Exame audiomtrico realizado segundo os termos previstos nesta norma tcnica.
d. Outros exames audiolgicos complementares solicitados a critrio mdico.

3. Princpios e procedimentos bsicos para a realizao do exame audiomtrico


Devem ser submetidos a exame audiomtrico de referncia e seqenciais, no mnimo, todos os
trabalhadores que exeram ou exercero suas atividades em ambientes cujos nveis de
presso sonora ultrapassem os limites de tolerncia estabelecidos nos anexos 1 e 2 da NR 15
da Portaria 3214|78 do Ministrio do Trabalho, independentemente do uso de protetor auditivo.
O audimetro ser submetido a procedimentos de verificao e Controle peridico de seu
funcionamento.
A aferio ser anual e a calibrao acstica dever ser realizada sempre que a aferio
acstica indicar alterao e, obrigatoriamente, a cada 5 anos.
Aferio biolgica recomendada precedendo a realizao dos exames audiomtricos. Em
caso de alterao submeter o equipamento aferio acstica.
Os procedimentos constantes dos itens 3.2.1 e 3.2.2 devem seguir o preconizado na Norma
ISO 8253-1, e os resultados devem ser includos em um certificado de aferio e|ou Calibrao
que acompanhar o equipamento.

O exame audiomtrico ser executado por profissional habilitado, ou seja, mdico ou


fonoaudilogo, conforme resolues dos respectivos conselhos federais profissionais.
Periodicidade dos exames audiomtricos.
O exame audiomtrico ser realizado, no mnimo, no momento da admisso, no sexto ms
aps a mesma, anualmente a partir de ento e na demisso.
No momento da demisso, do mesmo modo como previsto para a avaliao clnica no item
7.4.3.5 da NR 7 poder ser aceito o resultado de um exame audiomtrico realizado at:
a- 135 (cento e trinta e cinco) dias retroativos em relao data do exame mdico demissional
de trabalhador de empresa classificada em grau de risco 1 ou 2.
b- 90 (noventa) dias retroativos em relao data do exame mdico demissional de trabalhador
de empresa classificada em grau de risco 3 ou 4.

O intervalo entre os exames audiomtricos poder ser reduzido a critrio de mdico


coordenador do PCMSO ou por notificao do mdico agente de inspeo do trabalho, ou
mediante negociao coletiva de trabalho.
O resultado do exame audiomtrico deve ser registrado em uma ficha que contenha no mnimo:
A - Nome, idade e nmero de registro de identidade do trabalhador.
B - Nome da empresa e a funo do trabalhador.
C - Tempo de repouso auditivo cumprido para a realizao do exame audiomtrico.
D - Nome do fabricante, modelo e data da ultima aferio acstica do audimetro.
E - Traado audiomtrico e smbolos, conforme o modelo constante do Anexo 1.
F - Nome, nmero de registro no conselho regional e assinatura do profissional responsvel
pelo exame audiomtrico.

Tipos de exames audiomtricos


O trabalhador dever ser submetido a exame audiomtrico de referncia e a exame
audiomtrico seqencial na forma abaixo descrita:

Exame audiomtrico de referncia, aquele com o qual os exames seqenciais sero


comparados e cujas diretrizes constam dos submetias abaixo, deve ter realizado

a - Quando no se possua um exame audiomtrico de referncia previa.


b - Quando algum exame audiomtrico seqencial apresentar alterao significativa em relao
ao de referncia, conforme descrito nos itens 4.2.1,4.2.2 e 4.2.3 desta norma tcnica.
O exame audiomtrico ser realizado em cabina audiomtrica, cujos nveis de presso sonora
no ultrapassem os nveis mximos permitidos, de acordo com a norma ISO 8253.1.
Nas empresas em que existir ambiente acusticamente tratado que atenda a norma ISO 8253.1
a cabina audiomtrica poder ser dispensada.
O trabalhador permanecera em repouso auditivo por um perodo mnimo de 14 horas at o
momento de realizao do exame audiomtrico.
O responsvel pelo exame audiomtrico inspecionar o meato acstico externo de ambas as
orelhas e anotar os dados na ficha de registro. Se identificada alguma anormalidade,
encaminhar ao mdico responsvel.

Vias, freqncias e outros testes complementares.


O exame audiomtrico ser realizado, sempre, pela via area nas freqncias de 500, 1000,
2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz.
No caso de alterao detectada pelo teste pela via area ou segundo a avaliao do
profissional responsvel pela execuo do exame, o mesmo ser feito tambm pela via ssea,
nas freqncias de 500, 1000, 2000, 3000 e 4000 Hz.
Segundo a avaliao do profissional responsvel, no momento da realizao do exame,
podero ser determinados os limiares de reconhecimento de fala (LRF).
Exame audiomtrico seqencial, aquele que ser comparado com o de referncia, aplica-se a
todo trabalhador que j possua um exame audiomtrico de referncia prvio, nos moldes
previstos no item 3.6.1. As seguintes diretrizes mnimas devem ser obedecidas:
Na impossibilidade da realizao do exame audiomtrico nas condies previstas no item
3.6.1.1, o responsvel pela execuo do exame avaliar a viabilidade de sua realizao em um
ambiente silencioso, atravs do exame audiomtrico em 2 (dois) indivduos cujos limiares
auditivos detectados em exame audiomtrico de referncia atuais, sejam conhecidos. Diferena
de limiar auditivo, em qualquer um dos 2 (dois) indivduos examinados, acima de 5 dB (NA)
(nvel de audio em decibel) inviabiliza a realizao do exame no local escolhido.
O responsvel pela execuo do exame audiomtrico inspecionar o meato acstico externo de
ambas as orelhas e anotar os achados na ficha de registro.
O exame audiomtrico ser feito pelas vias areas nas freqncias de 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 e 8000 Hz.

Interpretao dos resultados do exame audiomtrico com finalidade de preveno.


A interpretao dos resultados do exame audiomtrico deve seguir os seguintes parmetros:
So considerados dentro dos limites aceitveis, para efeito desta norma tcnica de carter
preventivo, os casos cujos audiogramas mostram limiares auditivos menores ou iguais a 25 dB
(NA) em todas as freqncias examinadas.
So considerados sugestivos de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados
os casos cujos audiogramas nas freqncias de 3.000 e|ou 4.000 e|ou 6000 Hz apresentam
limiares auditivos acima de 25 dB (NA) e mais elevados do que nas outras freqncias
testadas, estando estas comprometidas ou no, tanto no teste da via area quanto da via
ssea, em um ou ambos os lados.
So considerados no sugestivos de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora
elevados os casos cujos audiogramas no se enquadram nas descries contidas nos itens
4.1.1 e 4.1.2 acima.
A interpretao dos resultados do exame audiomtrico seqencial deve seguir os seguintes
parmetros.
So considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por nveis ele
presso sonora elevados os casos em que os limiares auditivos em todas as freqncias
testadas no exame audiomtrico de referncia e no seqencial permanecem menores ou iguais
a 25 dB (NA), mas a comparao do audiograma seqencial com o de referncia mostra uma
evoluo dentro dos moldes definidos no item 2.1 desta norma, e preenche um dos critrios
abaixo.
a. Diferena entre as mdias aritmticas dos limiares auditivos no grupo de freqncias de
3000, 4000 ou 6000 Hz iguala ou ultrapassa 10 dB (NA).
b. A piora em pelo menos uma das freqncias de 3000, 4000 ou 6000 Hz iguala ou
ultrapassa 15 dB (NA).
So considerados sugestivos de agravamento de perda auditiva induzida por nveis de presso
sonora elevados, os casos j confirmados em exame audiomtrico de referncia, conforme o
item 4.1.2 e nos quais a comparao de exame audiomtrico seqencial com o exame de
referncia mostra uma evoluo dentro dos moldes definidos no item 2.1 desta norma e
preenche um dos critrios abaixo:
a. A diferena entre as mdias aritmticas dos limiares auditivos no grupo de freqncia de
500, 1000 e 2000 Hz, ou no grupo de freqncias de 3000, 4000 ou 6000 Hz, iguala ou
ultrapassa 10 dB (NA).
b. A piora em uma freqncia isolada iguala ou ultrapassa 15 dB (NA).
Para fins desta norma tcnica o exame audiomtrico de referncia permanece o mesmo at o
momento em que algum dos exames audiomtricos seqenciais for preenchido algum dos
critrios apresentados em 4.2.1., 4.2.2. ou 4.2.3. Uma vez preenchido algum destes critrios,
deve-se marcar um novo exame audiomtrico, dentro dos moldes previstos no item 3.6.1 desta
norma tcnica, que ser, a partir de ento, o novo exame audiomtrico de referncia. Os
exames anteriores passam a constituir a histrico evolutivo da audio do trabalhador.

Diagnstico da perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados e


definio da aptido para o trabalho.
Diagnstico conclusivo, o diagnostico diferencial e a definio da aptido para o trabalho, na
suspeita de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados, esto a cargo do
mdico coordenador do PCMSO de cada empresa ou do mdico encarregado pelo mesmo para
realizar o exame mdico, dentro dos moldes previstos na NR 7 ou, na ausncia deles, do
mdico que assiste ao trabalhador.
A Perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados, por si s, no indicativa de
inaptido para o trabalho, devendo-se levar em considerao, na analise de cada caso, alm do
traado audiomtrico ou da evoluo seqencial de exames audiomtricos, os seguintes
fatores:
a. A histria clnica e ocupacional do trabalhador.
b. O resultado da otoscopia e de outros testes audiolgicos complementares.
c. A idade do trabalhador.
d. O tempo de exposio pregressa e atual a nveis de presso sonora elevados.
e. Os nveis de presso sonora a que o trabalhador estar, est ou esteve exposto no
exerccio do trabalho.
f. A demanda auditiva do trabalho ou da funo.
g. A exposio ocupacional a nveis de presso sonora elevados.
h. A exposio ocupacional a outro(s) agente(s) de risco ao sistema auditivo.
i. A exposio no ocupacional a outro(s) agente(s) de risco ao sistema auditivo.
j. A capacitao profissional do trabalhador examinado.
k. Os programas de conservao auditiva aos quais tem ou ter acesso o trabalhador.
Condutas Preventivas
Em presena de trabalhador cujo exame audiomtrico de referncia se enquadre no item 4.1.2.
ou algum dos exames audiomtricos seqenciais se enquadre no item 4.2.1. ou 4.2.2. ou 4.2.3.,
o mdico coordenador do PCMSO, ou o encarregado pelo mesmo do exame mdico dever:
a - Definir a aptido do trabalhador para a funo, com base nos fatores ressaltados no item 5.2
desta norma tcnica.
b - Incluir o caso no relatrio anual do PCMSO.
c - Participar da implantao, aprimoramento e controle de programas de preveno da
progresso da perda auditiva do trabalhador acometido e de outros expostos ao risco, levando-
se em considerao o disposto no item 9.3.6 da NR-9.
d - Disponibilizar cpias dos exames audiomtricos aos trabalhadores.
e - Orientar as Empresas quanto a necessidade de fazer com que todos os funcionrios use
necessariamente os EPIs (PROTETORES AURICULARES ) .
f - Em presena de trabalhador cujo exame audiomtrico de referncia se enquadre no item
4.1.3 ou algum dos exames audiomtricos seqenciais se enquadre nos itens 4.2.1 a, 4.2.1 b, 4.2.2
a, 4.2.2 b, 4.2.3 a ou 4.2.3 b, mas cuja evoluo foge dos moldes definidos no item 2.1 desta norma
tcnica, o mdico coordenador do PCMSO, ou o encarregado pelo mesmo do exame mdico
dever:
Verificar a possibilidade da presena concomitante de mais de um tipo de agresso ao sistema
auditivo.
Orientar e encaminhar o trabalhador para avaliao especializada.
Definir sobre a aptido do trabalhador para a funo.
Participar da implantao, aprimoramento e controle de programas de preveno da progresso
da perda auditiva do trabalhador acometido e de outros expostos ao risco, levando-se em
considerao o disposto no item 9.3.6 da NR-9.
Disponibilizar cpias dos exames audiomtricos aos trabalhadores.

Local e Data.

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Responsvel Tcnico