DE LA COMUNITAT VALENCIANA
al dia
Fisioterapia
y columna lumbar
Volumen XII N3
Octubre 2016
Editorial
EDITA
Il.lustre Col.legi Oficial de Fisioterapeutes Enrique Lluch Girbs
de la Comunitat Valenciana
Colegiado 108
Profesor de la Facultad de Fisioterapia (Universidad de Valencia)
Presidente del Comit Cientfico de la Jornada Internacional de
COMIT DE REDACCI
Director: Jos ngel Gonzlez Domnguez Fisioterapia Neuromusculoesqueltica en la columna lumbar
Subdirector: Jos Antonio Polo Traverso
Directora Tcnica: Rosa Marcos Reguero
Delegacions: Francesc Taverner Torrent
(Alacant), Jess Ramrez Castillo (Castell) Cuando el director de esta publicacin me encarg la editorial, me solicit
y Jos Casaa Granell (Valencia). que, como presidente del Comit Cientfico de la prxima Jornada Inter-
nacional de Fisioterapia Neuro-Msculo-Esqueltica en la Columna Lumbar,
escribiera unas palabras sobre la lumbalgia. Tengo que confesar que, por un
COMIT CIENTFIC lado, me sent afortunado por tener el privilegio de poder abrir el prximo
Jorge Alarcn Jimnez (UCV) nmero de la revista pero, por otro lado, pens en la dificultad que entraa-
Juan Jos Amer Cuenca (UCH) ba el hecho de presentar a los lectores, en tan poco espacio, mi perspectiva
M. Rosario Asensio Garca (UMH) sobre la temtica en cuestin.
Jos Vicente Benavent Cervera (UEV)
Josep C. Bentez Martnez (UV)
Sofa Prez Alenda (UV) El dolor lumbar es una de las quejas ms habituales que presentan los pa-
Felipe Querol Fuentes (UV) cientes que acuden a un fisioterapeuta. Desafortunadamente, pese a la gran
Pedro P. Rosado Calatayud (UCH) variedad de aproximaciones diagnsticas y las opciones teraputicas que se
Jos Vicente Toledo Marhuenda (UMH) ofertan, la discapacidad asociada al dolor lumbar contina en aumento. En los
ltimos aos, se ha producido un movimiento en el mundo de la Fisioterapia
que tiende a utilizar una aproximacin biopsicosocial para el dolor lumbar,
COL.LABORADORS sobre todo gracias a los trascendentales trabajos de Gordon Waddell o a los
Jos Lendoiro, Julio Domnech, Jess avances en el campo de la neurociencia y las ciencias comportamentales. Sin
Rubio, Enrique Lluch, MJos Llcer, Rosa embargo, contrariamente a la filosofa del modelo biopsicosocial que preten-
Navarro, Juan Lpez.
de ser integradora, algunos clnicos utilizan con sus pacientes una aproxima-
cin exclusivamente hands-off mientras que otros ignoran completamente la
PORTADA dimensin psicosocial. Los pacientes, por supuesto, no estn en una posicin
ICOFCV de conocimiento que les permita expresar su opinin y sus necesidades en
relacin a su tratamiento y, en cierto modo, son ajenos a esta polaridad.
REDACCI I ADMINISTRACI Sabemos que el dolor lumbar tiene una naturaleza multidimensional que re-
C/ San Vicent Mrtir, 61 pta 2 sulta de la combinacin de factores fsicos, neurofisiolgicos, psicolgicos y
C.P 46002 VALNCIA sociales. El problema con el que se encuentra el fisioterapeuta es determinar,
T: 96 353 39 68 en cada paciente a nivel individual, cul es la contribucin exacta de cada
F: 96 310 60 13
E: administracion@colfisiocv.com
uno de esos factores. Esto implica que el fisioterapeuta debe sintetizar e in-
fisioterapialdia@colfisiocv.com terpretar informacin clnica a mltiples niveles. Tarea nada fcil, por cierto, si
W: www.colfisiocv.com tenemos en cuenta que la Fisioterapia Neuro-Msculo-Esqueltica contina
Depsit Legal: V 1930 2001 anclada en muchas ocasiones en el modelo biomdico tradicional, donde se
ISSN: 1698-4609 busca encontrar la estructura responsable del dolor del paciente as como la
receta mgica, la tcnica mgica, para tratar su problema.
No quisiera terminar este escrito sin animar a todos los lectores de la revista
a acudir los prximos das 18 y 19 de noviembre a la Jornada Internacional
de Fisioterapia Neuro-Msculo-Esqueltica en la Columna Lumbar que se
L ICOFCV no es fa responsable de les opini-
ons expressades pels seus collaboradors en celebrar en Alicante. Es una buena oportunidad para escuchar en primera
els articles publicats en esta revista. Tots els persona, al lado de casa, a expertos de reconocido prestigio internacional
articles es publiquen en funci de la llengua en el campo del dolor lumbar. Sin duda, una buena ocasin para empapar-
en qu s presentat loriginal pel seu autor.
se de los nuevos conocimientos en este campo y adquirir una visin ms
amplia y actualizada sobre el mismo. Desde el Comit Cientfico, esperamos
que estas jornadas sean, por un lado, provechosas para los asistentes y, por
otro, que sirvan de estmulo y despierten su inters en profundizar en el co-
nocimiento de este mbito concreto de la Fisioterapia.
Sumari
06. Informaci collegial
26. Formaci
27. Monogrfico "Fisioterapia y
Columna Lumbar"
28. Parlem amb
Monogrfico
34. L' article Fisioterapia y Columna Lumbar
Este nuevo volumen de FAD es un monogrfico Juanjo Bru, presidente del Comit Organizador
que supone la primera ocasin en que abordamos del citado evento y uno de los pilares de nuestra
una patologa, la lumbalgia, dentro de un espe- Junta de Gobierno; los enriquecedores artculos
cial sobre la columna lumbar, bsicamente por dos de Jess Rubio, coordinador de la Comisin de
motivos: adems de su notable influencia socio- Terapia Manual de nuestro Colegio; la Escuela de
sanitaria, de la que dan buena cuenta las nume- Espalda como una de les Nostres terpies, desa-
rosas aportaciones de este nmero, el ICOFCV rrollada por las fisioterapeutas Mara Jos Llcer
ha organizado una Jornada Internacional sobre y Rosa Navarro; la visin de Professions afins por
Fisioterpia Neuro-Msculo-Esqulita en la Co- parte del Dr. Julio Domnech, eminente trauma-
lumna Lumbar para los prximos das 18 y 19 de tlogo y profesor de la Universidad CEU-UCH,
noviembre donde podris conocer de la mano de que aborda novedosos aspectos psicosociales de
valiosos profesionales internacionales las ltimas la lumbalgia; y retomamos tambin la seccin de
tendencias en el abordaje de esta malaltia. Atenci primria con una sucinta aportacin de
nuestro director Jos ngel Gonzlez.
Junto a la nutrida informacin colegial de este tri-
mestre, disponemos en esta ocasin de un consi- As mismo, contamos con Lentrevista bilinge al
derable nmero de firmas, tanto las de nuestras fisioterapeuta estadounidense Dave Miers, y con-
secciones fijas como las del especial sobre lumbal- cluimos con una novedosa tcnica que presenta el
gias, as como una nueva seccin: La veu del pa- compaero del colegio cataln, Juan Lpez.
cient, gracias al testimonio de una persona afecta-
da de esta extendida enfermedad, Rafa Chulvi, al Desde aqu os invitamos a participar en nuestra
que agradecemos su valiosa aportacin. jornada de noviembre. Esperamos que iniciis el
otoo y el nuevo curso cargados de energa y, eso
Adems de las secciones habituales de Jos Len- s, cuidando a tope vuestras espaldas.
doiro y Jos Polo, en esta ocasin suplimos el cl-
sico Rac histric con un interesante estudio, obra
tambin de nuestro compaero Lendoiro, quien Un carioso saludo de toda la redaccin!
estrena libro al respecto (felicidades Jose por tu
gran trabajo) y que, dadas sus caractersticas, ocu-
pa el Article cientfic.
Ya puedes inscribirte!
www.jornadaicofcv.org
Ponencias de la Jornada
Ponencias de la Jornada
Es profesor de Fisioterapia
en la Universidad de Vrije,
Amsterdam, profesor hono-
rfico en el George Institute
for Global Health, afiliado a la Universidad de Sydney,
y forma parte del grupo de investigacin en fisioterapia
de la Universidad de Bergen, Noruega. Es un referente
en el campo del dolor lumbar, con ms de 100 artculos
en revistas de alto impacto.
El Colegio de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana cuenta con
una nueva comisin de Fisioterapia
Cardiorrespiratoria impulsada por
un grupo de colegiados interesa-
dos en esta rea. La Comisin est
formada por M. ngels Cebri,
coordinadora; Julia C. Moreno, se-
cretaria; Anna Arnal y M Jos Se-
grera.
El Colegio de Fisioterapeutas se
ha sumado a la campaa de la
World Confederation for Physical
Therapy (WCPT) en la celebracin
del Da Mundial de la Fisiotera-
pia, que se conmemora el 8 de
septiembre.
A finales de junio y primeros de ju- ciana (ICOFCV) estuvo el secretario, Acto de Graduacin en la UMH
lio, la Universidad de Valencia, la Jos Casaa, tambin profesor de la
CEU Cardenal Herrera de Valencia, la Facultad de Fisioterapia de la UV. En la Graduacin de la III Promocin
CEU-UCH de Elche y la Miguel Her- del Grado en Fisioterapia de la Uni-
nndez de Elche celebraron sus res- En esta edicin, el padrino de honor versidad Miguel Hernndez (UMH) de
pectivos Actos de Graduacin de las fue nuestro colegiado Carlos Lpez Elche, representando al Colegio de Fi-
nuevas promociones de fisioterapeu- Cubas, profesor de la Facultad de Fi- sioterapeutas estuvo la delegada pro-
tas. Eventos que han contado con la sioterapia. vincial de Alicante. Ana Lzaro de Gali
presencia de representantes del Co- tambin acudi a la clausura del curso
legio de Fisioterapeutas, invitado por Acto Graduacin CEU-UCH (Valencia) acadmico 2015/2016 de la UMH.
dichas instituciones.
La Universidad CEU Cardenal Herre- Acto Graduacin CEU-UCH (Elche)
Acto de Graduacin en la UV ra de Valencia celebr la graduacin
de la XII Promocin del Grado en Fi- El ltimo Acto de Graduacin de Fi-
El Acto Acadmico de la Graduacin sioterapia el pasado 26 de junio. En sioterapia fue el de la Universidad
de la promocin 2012-2016 de Grado representacin del ICOFCV asisti la CEU Cardenal Herrera en Elche, que
en Fisioterapia de la Universitat de delegada de Valencia, Laura Lpez. tuvo lugar el 2 de julio en los jardines
Valncia tuvo lugar el pasado 23 de del Hort del Xocolater.
junio en el Aula Magna de la Facultad El padrino de la XII Promocin de
de Medicina. Graduados del Departamento de En representacin del Colegio de
Fisioterapia fue scar Sanjun, fisio- Fisioterapeutas de la Comunidad Va-
En representacin del Colegio de Fi- terapeuta del Real Madrid club de lenciana asisti el secretario general,
sioterapeutas de la Comunidad Valen- ftbol. Jos Casaa.
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Mtodos: Sesenta y seis pacientes fueron asignados al Palabras clave: dolor lumbar crnico, Terapia Manual, Os-
azar a dos grupos de tratamiento: terapia manual osteo- teopata, Diafragma
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El Departamento de Salud de
Denia ha ampliado su cartera
de servicios con una nueva
tcnica de fisioterapia invasiva,
la EPM-Electrolisis Percutnea
Msculo-Esqueltica, hasta
ahora restringida al mbito
privado. El director de FAD
ha entrevistado al principal
artfice, nuestro colegiado
Mariano Martn-Macho, jefe
del departamento de
Fisioterapia de este hospital.
En la pgina
anterior y en el
extremo derecho,
nuestro colegiado
Mariano Martn-
Macho aplicando
la EPM a pacientes
en el Hospital de
Denia. A la derecha,
con el director de
FAD, Jos ngel
Gonzlez, durante
la entrevista
tes han sido previamente explorados Y en estos momentos cmo permite hacer una puncin ecoguia-
por mdicos y se han realizado ya di- est funcionando? da, es decir, en una misma sesin po-
ferentes pruebas de imagen. demos llevar a cabo un diagnstico
Muy bien. Ya disponemos de apara- exacto y aplicar la terapia de forma
Son pioneros en la Comuni- to propio, hemos superado el medio especfica en el tejido daado, au-
dad Valenciana, Y en Espaa? centenar de pacientes tratados, se- mentando la efectividad.
seguimos tratando e incluso hay lista
En la Comunidad Valenciana con total de espera. Y estamos recibiendo fe- Adems de usted, quines ms
seguridad y en Espaa no tenemos licitaciones de los propios pacientes. componen el equipo?
constancia de que haya otro centro
pblico sanitario con esta tcnica. Cmo le llegan los pacientes? En el departamento somos ms pero
usando esta tcnica somos dos, mi
Cmo puso en marcha el El circuito de derivacin se ha aco- compaero Adrin Ventero y yo.
nuevo servicio? tado con RHB, Traumatologa y Reu-
matologa, las tres especialidades Qu contraindicaciones pue-
Empezamos con un pilotaje de 12 mdicas del aparato locomotor, pero
de tener?
pacientes durante dos meses de filtrado siempre por el Servicio de
forma ecoguiada con un aparato de Rehabilitacin.
Las contraindicaciones absolutas son
demo cedido por la casa comercial. realmente muy pocas; en todo caso
Me gustara agradecer la colabora- En su caso, aplican esta terapia son relativas como cardiopatas,
cin y el apoyo de los fisioterapeu- guiada con un ecgrafo tromboflebitis o su uso en pacientes
tas Fermn Valera y Fran Minaya en peditricos. De hecho, solo hemos
la adecuacin e implantacin de la S, adems del aparato de electrolisis constatado reacciones vasovagales,
tcnica de EPM. contamos con un ecgrafo que nos hematomas, dolor, etc.
FAD Informaci collegial 22 |
Nuestro habitual colaborador del Rac del llibre ha editado un nuevo libro con el apoyo del ICOFCV
Sinopsis
En este libro hemos intentado recoger la larga y compleja evo- la mentalidad cientfica y sus teoras (evolucionismo, positivismo
lucin de la Fisioterapia, hasta la que fue denominada como y eclecticismo), esencia de la obra cientfica del siglo XIX. Esta
Gran Guerra. Recordemos que algunos de los agentes fsicos evolucin tambin afect a las diferentes partes de la Ciencia de
de la Fisioterapia ya se emplearon desde la Antigedad (Me- la Fisioterapia (Terapias Manuales, Mecanoterapia, Hidroterapia,
sopotamia, Egipto, China, India, Grecia, Roma, Mayas,), para Cinesiterapia, Termoterapia, Climatoterapia, Electroterapia, ),
prevenir y curar enfermedades, para aliviar el dolor, mejorar con una clara trayectoria hacia la investigacin y experimentacin
las minusvalas, y mejorar el estado personas sanas, mediante cientfica, pero todava en la denominacin comn de Medici-
el sol, agua, calor, fro, barros, Masoterapia, Cinesiterapia, na para varias Ciencias de la Salud (captulo 7). A todo ello hay
cuando todas las Ciencias de la Salud estaban incluidas en la que aadir, el desarrollo cientfico de la Fisioterapia a partir del si-
denominacin comn de Medicina, tambin la Fisioterapia. glo XIX, su reconocimiento profesional, el inicio del asociacionis-
La cual continu siendo una realidad durante el medievo tanto mo y la docencia universitaria, pero con todo tipo de dificultades
cristiano, como musulmn y oriental (captulos 1 y 2). para el reconocimiento de la Ciencia de la Fisioterapia, retrasn-
dola cuando ya se haba realizado en otras Ciencias de la Salud
La Ciencia de la Fisioterapia continu estando presente en la siglos atrs. Todo este proceso, facilit la amplia utilizacin de la
renovacin cientfica de la sociedad occidental, en el trnsito Fisioterapia durante la Primera Guerra Mundial en los pases beli-
de la Edad Media a la Edad Moderna (siglos XIV y XV) de actua- gerantes, haciendo imposible seguir retrasando el reconocimien-
lizacin de los conocimientos sanitarios y recuperacin de los to de la Fisioterapia en todos sus aspectos (cientfico-profesional,
saberes de la Antigedad (captulo 3). La Fisioterapia continu docente-universitario e investigador). Adems, hemos intentado
teniendo un importante papel en la etapa de consolidacin de acercarnos a la realidad histrica y evolucin de cada una de las
la Edad Moderna (siglos XVI-XVIII), con grandes novedades y partes de la Fisioterapia, hasta este conflicto blico y los aos
progresos, todava con nostalgia de la sabidura antigua, con postblicos, con comentarios hasta la actualidad y del tardo re-
varios movimientos cientficos, siendo frecuente el tipo de sani- conocimiento espaol desde 1957 (captulo 8 y 9).
tario que ejerca varias Ciencias de la Salud, tambin la Fisiote-
rapia, o mdico eminente, cuyo saber estaba una parte orien- La abundante produccin bibliogrfica, fue fruto de la prctica
tado hacia el presente y futuro, y otra parte tena en cuenta la clnica con las diferentes partes de la Fisioterapia. Aunque no
sabidura antigua (captulos 4, 5 y 6). todos los que llevaron a cabo las acciones fisioterpicas escri-
bieron libros, fue muy extensa la bibliografa al respecto, por lo
La ltima fase de este proceso, tuvo lugar durante el siglo XIX que sin pretender recoger todos los artculos y libros publicados
y supuso la ruptura con los restos del saber antiguo, reducido sobre terapias fsicas, hemos expuesto una amplia muestra de
a mnimos rasgos, fue el comienzo de una etapa en la que las la realidad histrica que la Ciencia de la Fisioterapia tuvo a lo
novedades precedentes fueron asumidas y desarrolladas desde largo de su evolucin cientfica.
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Octubre 2016
Nuestro colegiado, clasificador internacional de Paratriatln, subraya que ha sido una leccin magistral
La neuromodulacin
funcional percutnea ha
sido desarrollada en Canad
por un mdico deportivo.
Nuestros colegiados
Francisco Javier Ortega y
Ral Valdesuso son pioneros
en aplicar en Espaa esta
tcnica de fisioterapia
invasiva que consiste en la
estimulacin a travs del
nervio. Ambos se reunieron
con el secretario del ICOFCV,
Jos Casaa; un encuentro
que aprovechamos para
entrevistarlos.
Francisco Javier Ortega en su clnica
Cmo surge esta innovadora un efecto sobre el Sistema Nervio- que trabajan con modelos acupun-
tcnica? so Perifrico y Central. Teniendo en turales y utilizan la neuromodulacin
cuenta esto, muchos profesionales como parte de sus tratamientos,
Esta tcnica es el resultado de la com- han decidido actuar sobre el sistema gozan de una ventaja significativa
binacin de conocimientos de varias nervioso pero sin necesitar la acupun- frente a los que trabajan de una ma-
metodologas como la acupuntura, la tura, solo con el conocimiento de la nera ms tradicional.
electroacupuntura y la puncin seca. anatoma han obtenido resultados
Hace aos que diversos profesionales satisfactorios en sus tratamientos. Son varios los terapeutas que utilizan
trabajan con la acupuntura tradicio- modernos modelos acupunturales
nal china de forma singular. Muchos Poco a poco se ha ido avanzando en la aplicacin de sus tratamientos.
de ellos se han alejado del enfoque ms y ms en la estimulacin del Sis- Es preciso en este caso nombrar a
tradicional, por un camino ms cien- tema Nervioso hasta llegar a poder quien para nosotros ha sido el impul-
tfico, lo que hoy conocemos como la tratar una estructura concreta. Hoy en sor de esta tcnica, el Doctor Alejan-
occidentalizacin de la acupuntura. da con el uso de la ecografa los fisio- dro Elorriaga, quien desde hace ms
terapeutas somos capaces de traba- de 10 aos lleva desarrollando y en-
Profundizando en el estudio de acu- jar sobre estructuras profundas en el seando su modelo de acupuntura
puntura tradicional china encontra- cuerpo con muy buenos resultados. neurofuncional en Canad.
mos que en los trayectos meridiona-
les, cada punto guarda una relacin Qu implantacin tiene en
anatmica con alguna estructura Canad? En qu consiste exactamente?
nerviosa o rica en inervacin (vaso,
ligamento, tendn, cpsula, etc.). Por En Canad, los fisioterapeutas no Esta tcnica tal y como la desarrolla-
tanto, cada vez que se inserta una trabajan con toda la gama de tcni- mos nosotros consiste en la estimu-
aguja y se estimula de alguna manera cas invasivas de la que disponemos lacin elctrica ecoguiada del Sis-
(vibracin, calor o corriente) se tiene en Espaa, no obstante aquellos tema Nervioso Perifrico, con el fin
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Octubre 2016
Prximos monogrficos
Ecografa en Fisioterapia: Nivel Bsico (Octubre)
Terapia Manual en Disfunciones del Hombro (Octube)
Acupuntura Clnica en Fisioterapia (Diciembre)
Monogrfico
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Octubre 2016
Fisioterapia
y Columna Lumbar
L' apunt
Monogrfico 28 |
28 | FAD Fisioterapia
Informaci collegial
y columna lumbar 28 |
Parlem amb...
Juan Jos Bru
AFAD2016Rac
Octubre judicial Parlem amb 29 | 29 |
El evento tambin cuenta con una parte ms Adems de coordinar el Comit organizador es
ldica, una Cena de Gala la noche del viernes, el coordinador de la Seccin de Formacin del
una vez finalizados los talleres, qu le dira a Colegio. Qu importancia tienen jornadas de
los colegiados para que se animen a participar este tipo en la formacin de los profesionales?
en ella?
Este tipo de eventos son vitales, no slo por lo que se
Que valoren todo en su conjunto. En la Jornada tene- pueda aprender, que seguro que es mucho, sino tam-
mos no slo la parte de enriquecimiento profesional, bin por la motivacin que generan. Es importantsimo
que es importantsima, pero tambin lo es la de crear que los fisioterapeutas se muevan, que tengan ganas de
un punto de encuentro ms informal que nos permite estar al da, de actualizarse, de formarse. Y tener acce-
salir un poco de nuestro cajn y codearnos con otros so a gente relevante, que sabes que te va a hablar con
colegas, compartir impresiones. Todos podemos caer conocimiento de causa sobre una problemtica tan ha-
en la rutina de relacionarnos mucho con los pacientes bitual como esta casi todos los fisios vemos habitual-
y poco con otros fisioterapeutas, e intercambiar opinio- mente algn paciente con lumbalgia- es estimulante.
nes siempre aporta.
Sin duda. Los fisioterapeutas formamos parte del con- Creo que s es discapacitante pero le quitara hierro, no
junto de profesionales sanitarios que abordan esta pa- me gusta dramatizar. Para m supone un problema re-
tologa, quiz la parte ms eficaz, por lo que lo que pue- lativo. En el momento agudo, el paciente s requiere y
dan aportar los ponentes puede interesar mucho al resto necesita la ayuda de un fisioterapeuta para solucionar su
de profesiones. De hecho, la inscripcin est abierta a problema pero en ocasiones lo que necesita es una bue-
ello. Estoy convencido que si vienen, van a disfrutar y a na educacin, ensearle qu debe hacer para no volver
aprender, y nos servir para intercambiar impresiones. a caer en este problema.
Monogrfico 32 |
32 | FAD Fisioterapia
Informaci collegial
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Cules son los principales factores de riesgo? Antes ha citado la influencia de los malos h-
bitos como factor de riesgo, especialmente la
Sobre todo los malos hbitos de la gente. En nuestro vida sendentaria, aadira alguno ms?
da a da se han colado la televisin, los ordenadores, las
tablets,mucha tecnologa que nos hace estar mucho Habitualmente, me encuentro malos hbitos, malas pos-
tiempo sentado, tanto en el trabajo como en nuestro turas, malas creencias y mucha mitologa en torno al dolor
tiempo libre. Pasamos demasiadas horas en sedesta- lumbar, alguna incluso culpa nuestra. La fisioterapia, como
cin y esto hay que controlarlo, es importante mante- la nutricin, tiene excesivas malas creencias y consejos.
ner la columna lordtica habitual. A esto se suman ms Por eso es tan importante formarse constantemente.
cosas, por ejemplo, hay personas a las que les dice que
deben hacer un ejercicio porque es positivo e intentan
mantener esa postura todo el tiempo cuando eso no es A qu falsas creencias se refiere?
bueno. Falta mucha educacin general en ergonoma.
Fallos clsicos. En el tema del ejercicio hay muchos,
desde quienes han recomendado reposo absoluto y
Educacin, un aspecto en el que queda un lar- eso no debe hacerse nunca, sino orientar al pacien-
go camino te y enfocarlo para que realice ejercicios pautados,
especialmente aquellos que potencian la cadena
As es. La figura del fisioterapeuta en educacin es funda- posterior del cuerpo y no tanto la anterior, como se
mental y no me refiero a ser profesores en la Universidad postula en tantos ejemplos de la fisioterapia clsica.
o en cursos en centros privados sino a llevarla a los cole- He conocido pacientes con protusiones discales a los
gios escolares, a los institutos, a talleres organizados por que algn sanitario o presunto sanitario le ha reco-
Ayuntamientos, etc. Hay multitud de folletos y lugares en mendado machacarse a hacer abdominales, lo que
los que estn escritos los consejos pero no les hacemos crea una presin abdominal e intradiscal importante y
caso; habra que reforzar con campaas de conciencia- es tremendamente errneo. Tenemos que tener claro
cin y con formacin, desde pequeos. Aprovecho para que si bien es cierto que el ejercicio como parte de la
avanzar que el ICOFCV est trabajando en esta lnea y terapia es fabuloso, el ejercicio mal realizado si que
que en breve iniciar una campaa al respecto. puede ser dramtico.
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Por otro lado, la Terapia Manual es una disciplina de la tar patrones de movimiento disfuncionales en pacientes
Fisioterapia neuromusculoesqueltica que ha mostrado con dolor lumbar (principalmente en los clasificados con
tener buenos resultados en pacientes con dolor lumbar inestabilidad) en los que, a posteriori, se pueden pro-
agudo o subagudo. Ahora bien, ceimos nuestras com- poner programas de ejercicio especfico en base a los
petencias exclusivamente al uso de la terapia manual en signos relevantes encontrados durante nuestra explora-
pacientes con dolor? Pienso que esto es insuficiente cin. Debemos poder ser capaces como fisioterapeutas
porque debemos considerar nuestro campo de actua- de analizar y medir movimiento, subclasificar pacientes
cin orientndonos tambin hacia la prevencin. No po- en base al movimiento, aplicar estmulos especficos en
demos seguir anclados exclusivamente a tratamientos problemas especficos, medir la carga adecuada de en-
pasivos porque sabemos que existe un porcentaje muy trenamiento y, muy importante, adaptar cada ejercicio a
alto de pacientes que sufren recidivas tras un primer las necesidades funcionales de cada paciente indepen-
episodio de dolor lumbar y, an ms, en pacientes con dientemente de su condicin fsica.
dolor crnico donde las terapias pasivas han mostrado
muy pobres resultados. Por tanto, para mejorar los efec- En conclusin, en la actualidad contamos con una fuen-
tos a largo plazo de nuestros tratamientos y prevenir te de conocimiento en vas de desarrollo que puede
nuevos episodios de dolor debemos ser conscientes aportar al fisioterapeuta herramientas muy tiles tanto
de la importancia que tiene el ejercicio teraputico o a nivel diagnstico como de tratamiento y manejo. Los
preventivo. Por este motivo, considero fundamental el tres pilares fundamentales sobre los que debe cimentar
cambio de paradigma del fisioterapeuta segn los cri- su actuacin todo fisioterapeuta que se dedica a la valo-
terios aportados por la Confederacin Mundial de Fisio- racin y tratamiento de problemas neuromusculoesque-
terapia, el paradigma del movimiento. No solo vamos lticos son la Terapia Manual, el Ejercicio Teraputico y
a dar importancia al dolor sino tambin al movimiento, la Educacin en Salud. Los tres por igual y guiados por
atendiendo tanto a la cantidad como a la calidad de el razonamiento clnico en base al conocimiento ms ac-
ste. Shirley Sahrmann hace tiempo que nos aport su tual. Alejmonos del a m me funciona y centrmonos
valiossimo sistema de clasificacin de las alteraciones en el por qu me funciona, esto implica nuevos esfuer-
del movimiento, introduciendo al mismo tiempo su mo- zos en bsqueda de una evolucin en nuestros mtodos
delo cinesiopatolgico y sus conceptos de flexibilidad y teraputicos. Una evolucin basada en el conocimiento,
rigidez relativa. Este sistema de clasificacin, aadiendo en el pensamiento, en el razonamiento y, por ende, en
conceptos de control motor y pruebas de la investiga- la subclasificacin. As debera ser la Fisioterapia, as la
cin actual, me parece fundamental para poder detec- entiendo y as pienso adaptarla a mis pacientes.
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Aroma de limn
Jos A. Polo Traverso
PT, DPT, OCS, FAAOMPT. Doctor en Fisioterapia
Fellow de la Academia Americana de Terapia Manual
Subdirector de Fisioterpia al Dia
intervencin del fisioterapeuta, de su juicio clnico y su ms barata que una tapa de aceitunas; embriagados en
valor intrnseco como especialista en lesiones neuro- aroma de limn miramos hacia otro lado cuando marru-
msculo-esquelticas: el artculo de Childs, que compa- lleros, soplagaitas, picaros y magufos a tuti plen campan
r los conocimientos en medicina msculo-esqueltica a sus anchas en la piel del toro mientras a la PBE le dan
entre fisioterapeutas y mdicos15 y estableci, adems, tela marinera por donde amargan los pepinos.
que los fisioterapeutas, e incluso los estudiantes de fi-
sioterapia, poseen mejores conocimientos de medicina Referencias:
msculo-esqueltica que mdicos de familia e internis-
1. Muamar, H. No me pises los callos pisha ma que voy en ba-
tas, por poner un par de ejemplos de las disciplinas m- buchas. http://www.colfisiocv.org/sites/default/files/revistas/
dicas que se quedaron mirando para el faro de Chipiona FAD%20VOLUM%20XI%20N%C2%BA2.pdf
tras la publicacin del susodicho. El aluvin de eviden- 2. http://magonia.com/2015/02/06/tve-tenemos-un-problema-mari-
cia cientfica reciente en este sentido no hace ms que lo-montero-se-reafirma-en-que-oler-un-limon-previene-el-cancer/
confirmar lo que sospechbamos y reforzar lo que sa- 3. Merepeza A Effects of spinal manipulation versus therapeutic
exercise on adults with chronic low back pain: a literature re-
bamos: que los fisioterapeutas, para regocijo del que view. J Can Chiropr Assoc. 2014 Dec;58(4):456-66.
suscribe, somos los profesionales que frecuentemente 4. Gmnder R, Kissling R.Z. The Efficacy of homeopathy in
ofrecen resultados similares o superiores a los obteni- the treatment of chronic low back pain compared to stan-
dos por cirujanos en lesiones msculo-esquelticas. dardized physiotherapy. Orthop Ihre Grenzgeb.2002 Sep-
Esto ha supuesto para nuestra profesin, lector de mis Oct;140(5):503-8.
5. http://www.elmundo.es/comunidad-valenciana/2015/02/09/54
entretelas, el equivalente de lo que supuso la prueba d3b21f22601d67718b4573.html
nuclear en el desierto de Nuevo Mjico para Oppen- 6. http://institutobarral.com/manipulacion-visceral/
heimer. Apostando por este movimiento cientfico 7. Panagopoulos J, Hancock MJ, Ferreira P, Hush J, Petocz P.
abanderado por gente del calibre de Anthony Dellito, Does the addition of visceral manipulation alter outcomes for
Jeremy Lewis o Adriaan Louw una serie de movimien- patients with low back pain? A randomized placebo controlled
trial. Eur J Pain. 2015 Aug;19(7):899-907. doi: 10.1002/ejp.614.
tos profesionales se han hecho notar recientemente en Epub 2014 Nov 7.
el universo cientfico as como en las redes sociales, un 8. https://www.elblogdelasalud.info/tratamiento-natural-para-el-
movimiento prometedor para validar nuestra profesin dolor-de-espalda-baja/3951
y situarla en la posicin que merece. GetPT1st16 y Noi- 9. Anthony Delitto, PT, PhD; Sara R. Piva, PT, PhD; Charity G. Moo-
group17 han tomado el relevo al discurso renovador de la re, PhD, MSPH; Julie M. Fritz, PT, PhD; Stephen R. Wisniewski,
PhD; Deborah A. Josbeno, PT, PhD; Mark Fye, MD; and Wi-
American Physical Therapy Association (APTA), la Ame- lliam C. Welch, MD. Surgery Versus Nonsurgical Treatment of
rican Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy Lumbar Spinal Stenosis: A Randomized Trial. Annals of Internal
(AAOMPT) y la International Federation of Orthopedic Medicine. 7 April 2015, Vol 162, No.7.
Manipulative Physical Therapist (IFOMPT) para aportar 10. J. Bruce Moseley, M.D., Kimberly OMalley, Ph.D., Nancy J.
la evidencia actual y acumen necesarios para transfor- Petersen, Ph.D., Terri J. Menke, Ph.D., Baruch A. Brody, Ph.D.,
David H. Kuykendall, Ph.D., John C. Hollingsworth, Dr.P.H., Ca-
mar el panorama profesional en beneficio del paciente. rol M. Ashton, M.D., M.P.H., and Nelda P. Wray, M.D., M.P.H.
A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis
En Espaa, mal que nos pese, la fisioterapia sigue lejos of the Knee. N Engl J Med 2002; 347:81-88 July 11, 2002DOI:
de obtener el reconocimiento profesional que goza en 10.1056/NEJMoa013259
otros pases a pesar del aluvin de evidencia disponible 11. Nomola, RK. Dolor crnico de rodilla tras lesin iatrognica de
la rama infrapatellar del nervio safeno. Nigerian Fake Publica-
y, en parte, debemos plantearnos una sesin de autocr- tion With a Hint of Truth 2016; 32:13-14, No 1
tica constructiva con el fin de hallar las razones para ello. 12. Kise NJ, Arna Risberg M, Stensrud S, Ranstam J, Engebret-
Un buen ejemplo puede encontrarse en la reciente pieza sen L, Roos EM. Exercise therapy versus arthroscopic partial
divulgativa de la periodista ucraniana Amanova Mucho- meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged
soba18 quien nos ofrece una descarnada visin particular patients: randomised controlled trial with two year follow-up.
BMJ 2016;354:i3740
que nos lleva a reconocer que somos nosotros mismos 13. http://www.nytimes.com/2016/08/04/upshot/the-right-to-
los que nos tiramos piedras al tejado, promocionando know-that-an-operation-is-next-to-useless.html?_r=0
nuestra imagen social y profesional como masajistas en 14. http://www.evidenceinmotion.com/blog/2016/08/04/the-pro-
vez de establecernos como paladines de la evidencia cedure-is-next-to-useless/
cientfica disponible y el tratamiento conservador basa- 15. Childs JD, Whitman JM, Sizer PS, Pugia ML, Flynn TW, Delitto
A. A description of physical therapists knowledge in managing
do en la evidencia. Para mi sonrojo pecamos casi de lo musculoskeletal conditions. BMC Musculoskelet Disord. 2005
mismo a este lado del Atlntico, endilgando ventosas a Jun 17;6:32.
atletas de elite y quedndonos tan anchos. Todo esto 16. http://getpt1st.com/2015/08/29/low-back-pain-get-physical-
me trae ms caliente que un pelotazo en la oreja porque therapy-first/
en Espaa, adems de estas bobadas de ltima moda, 17. http://www.noigroup.com/en/Home
18. Muchosoba, A. Massazh Dam i nikakikh dokazatelstv. (Artculo
permitimos que la intervencin de un fisioterapeuta sea original en ruso). Pravda zdes i v Rossii, 2016. No 13.
Monogrfico 40 |
40 | FAD Fisioterapia
Informaci collegial
y columna lumbar 40 |
Interview to / Entrevista a
Dave Miers
CURRCULUM VITAE
Based on the way that I examine and treat, I would say Basndome en mi examen y tratamiento yo dira que las
disfunciones del movimiento son la principal lesin que
that movement impairments are the primary disorder that
encuentro con todo lo que ello conlleva.
I encounter, and all that that entails, to include associated
dysfunction of the body.
AFAD2016Rac
Octubre judicial L' entrevista 41 | 41 |
If I had to place an
importance on manual
therapy interventions or on
Si tengo que priorizar entre
tratamiento manual o
therapeutic exercise (TE),
ejercicio teraputico me I would lean on TE
decantara por el segundo
Tienen una buena base de evidencia? Creo que la in- Good evidence behind it? I think that the research is
vestigacin aumenta en este rea y continuar creciendo
growing in this area and will continue to more narrowly
para definir con ms precisin lo que estamos buscando
define what we should be looking for and how we should
y cmo obtener esa informacin.
be obtaining or information.
En el futuro veremos que los trabajos de S. Sahrmann en
los Sndromes de las Lesiones del Movimiento sern un Not enough? I think the future will demonstrate that the
mtodo de diagnstico, no una clasificacin; el funda- work by S. Sahrmann on Movement Impairment Syn-
mento de la Fisioterapia ser el anlisis y tratamiento de dromes will be what is PT will be based on, that is a Diag-
las disfunciones del movimiento. nosis, not a Classification.
Basa su tratamiento del raquis lumbar en su Do you base treatment of the lumbar spine on
clasificacin inicial o considera que cada caso your initial classification or is each case differ-
es diferente? ent and based on exam.
Pienso de forma intuitiva, inicialmente comienzo clasifi- I think intuitively, you initially start to cluster or classify the
cando un conjunto de sntomas y, a medida que avanzo
condition as you move along in the exam especially form
en el examen clnico a travs de la anamnesis, diseo mi
tratamiento en los hallazgos del examen clnico a travs the history/interview but when the treatment begins, I
de las lesiones del movimiento. treat based on the findings as related to he movement
impairment.
Monogrfico 42 |
42 | FAD Fisioterapia
Informaci collegial
y columna lumbar 42 |
Not sure from what perspective this question is asking Conseguir que el paciente acepte las modificaciones que
what is asking. But, as I interpret it, I would say that get- establezco a su actividad fsica es el aspecto ms difcil
ting the patient to conform to/adhere to activity modifica- de mi prctica clnica. En muchas ocasiones los pacientes
tion is the hardest aspect of the care that I am confronted no pueden modificar las demandas fsicas de su situacin
with . Often, the variables listed above may vary, but fac- laboral o de su vida diaria
tors activity modification is often difficult or impossible to
change for some clients.
AFAD2016Rac
Octubre judicial L' entrevista 43 | 43 |
Entrevista a
Y su trabajo de agricultor,
cmo le influye?
Lo mejor es
el ejercicio
teraputico, eso s,
controlado por el
fisioterapeuta. Yo
haca ejercios "a mi
manera" y no eran
correctos
Durante ms de un siglo, el tratamiento mdico de las sujetos asintomticos mayores de 65 aos (Jensen et al
enfermedades musculoesquelticas se ha basado en el 1994; Boden et al 1990). Por otra parte, y de manera sor-
modelo biomdico de enfermedad. Este modelo esta- prendente, los estudios que evalan la presencia de cam-
blece una relacin secuencial y directa de la lesin tisular bios anatmicos o estructurales en la columna lumbar no
con el dolor y de este con la impotencia funcional y la dis- son capaces de correlacionar estas anomalas con un mal
capacidad. Por lo tanto, la tarea del mdico sera reparar pronstico en el DL. No se ha encontrado relacin entre
las lesiones o corregir la causa para eliminar el dolor. Este la tendencia a la cronicidad y hallazgos de alteracin es-
modelo puramente biomdico ha funcionado adecuada- tructural en la columna en pacientes con lumbalgia (Jarvic
mente para enfermedades como una fractura de rtula o et al 2005). Carragee et al. (2005) siguieron durante 5 aos
una infeccin. Sin embargo, no es suficiente para tratar a pacientes con DL leve o moderado que presentaban
adecuadamente a los pacientes que sufren algunos pro- enfermedad discal degenerativa, y encontraron que las
cesos que cursan dolor crnico como la lumbalgia ines- alteraciones estructurales por RMN o discografa tenan
pecfica. En 1977 Engels public un artculo en Science una escasa o nula asociacin con los episodios de DL y
en el que lo pona en entredicho, en cuanto que no daba ninguna asociacin con la discapacidad o con demanda
una respuesta satisfactoria para entender y tratar muchas de asistencia mdica futura. Los datos sealaron que el
de las enfermedades. factor ms importante para predecir episodios de dis-
capacidad, tanto a corto como a largo plazo, fueron las
Existen algunos fenmenos asociados al dolor y a la dis- creencias de temor y evitacin.
capacidad que no pueden ser explicados por factores pu-
ramente estructurales o biomecnicos. El modelo biop- En la actualidad, existe evidencia firme de que la correla-
sicosocial afirma que la comprensin de la enfermedad cin entre lesin estructural en la columna con el nivel de
y, por tanto su tratamiento, dependen de la integracin discapacidad es escasa y que los factores psicosociales,
de los elementos biolgicos, psicolgicos y tambin so- ms que los factores biomdicos o biomecnicos, estn
ciales del paciente. En la actualidad el modelo biopsico- fuertemente ligados a la transicin del dolor lumbar agu-
social ha sido evaluado en mltiples procesos mdicos. do a crnico (Carragee et al 2005; Picavet et al 2002). En-
Posiblemente el campo en el que ms se ha desarrollado tre los factores que han demostrado capacidad para pre-
este nuevo enfoque sea en el dolor musculoesqueltico decir la discapacidad en pacientes con DL destacan las
y, especficamente, en el dolor lumbar (DL). creencias y actitudes de los pacientes respecto al temor
y evitacin, la catastrofizacin y las estrategias desadap-
En el 85% de los casos, aproximadamente, no es po- tativas de afrontamiento del dolor (Crombez et al 1999,
sible encontrar una causa precisa del dolor (Deyo et al Fritz et al 2001, Vlaeyen y Linton 2000). La relevancia de
2001, Balagu et al 2012). Tradicionalmente, la lumbal- estos factores se explicara por el siguiente mecanismo:
gia se haba atribuido a alteraciones estructurales de la las personas que malinterpretan de manera catastrfica
columna como artrosis, degeneracin discal o facetaria, sensaciones corporales inocuas, incluyendo el dolor, son
protusin o hernia discal, escoliosis o hiperlordosis. Sin propensas a desarrollar temor al dolor, lo que desenca-
embargo, esta concepcin que relaciona el dolor cr- dena al menos dos procesos. En primer lugar, el temor
nico con dao estructural debe reconsiderarse en vista al dolor se asocia a comportamientos de evitacin (de
de la reciente evidencia cientfica. En primer lugar, varios movimientos y de actividad fsica en particular). La evita-
estudios muestran que la correlacin entre los sntomas cin, asimismo, implica dejar de hacer otras actividades
y los hallazgos de imagen es muy pobre. Un 60% de la gratificantes relacionadas con el trabajo, el ocio y la fa-
poblacin general sin DL presenta signos degenerativos milia. En segundo lugar, el temor al dolor se asocia a un
en la columna y este porcentaje asciende al 93% de los incremento en la hipervigilancia corporal y se sabe que la
AFAD2016Rac
Octubre judicial Professions afins
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hipervigilancia, la depresin y el desuso estn asociados et al 2016) en una amplia muestra de pacientes espaoles
con un incremento en los niveles de dolor y, por tanto, con dolor lumbar de larga evolucin se encontr que la
pueden exacerbar la experiencia dolorosa. Este plantea- catastrofizacin y la kinesiofobia son potentes predicto-
miento constituye lo que actualmente se conoce como res del grado de discapacidad. Es decir, la poblacin de
el modelo de temor-evitacin del DL (Leeuw et al., 2007). nuestro pas no difiere mucho de la del resto de Europa
en cuanto a la aplicabilidad del modelo biopsicosocial.
Es comn encontrarse en un estado de ansiedad y preocu- Adems, lo realmente relevante de estos hallazgos es su
pacin cuando se sufren sntomas de dolor, especialmen- aplicabilidad clnica. La catastrofizacin y la kinesiofobia
te si dichos sntomas no tienen una causa identificada, son cogniciones, por tanto, potencialmente modifica-
como es el caso en muchas ocasiones del dolor lumbar bles. Por tanto, estos resultados dan soporte al uso de te-
crnico. La amenaza de sufrir un dolor intenso captura rapia cognitivo-comportamental para modificar creencias
por completo la atencin y hace que sea difcil desengan- y actitudes maladaptativas como complemento del trata-
charse de esa idea, as como, que se desarrollen una serie miento mdico o quirrgico del dolor lumbar en nuestro
de pensamientos extremadamente negativos acerca del medio. En una revisin sistemtica de cuatro ensayos cl-
dao que puede producir el dolor y del impacto que po- nicos aleatorizados realizados en el norte de Europa se
dra tener en un futuro (Vlaeyen y Linton 2000, Geisser et observ que el tratamiento cognitivo-comportamental
al 2000). En un estudio se encontr que, aquellos pacien- asociado a rehabilitacin daba el mismo resultado que la
tes con DL que tenan mayor ansiedad, depresin y mie- fusin lumbar (Mirza y Deyo 2008). En otra revisin siste-
do al movimiento presentaban una mayor discapacidad mtica se sugiere que asociar terapia cognitivo-compor-
(Bean et al 2014). Por lo tanto, los factores emocionales tamental en el postoperatorio de fusin lumbar podra
son fundamentales para entender por qu el dolor lum- mejorar los resultados clnicos (Greenwood et al 2016).
bar se agrava y perpeta en el tiempo y por qu se con-
vierte en una circunstancia difcil de abordar (Campbelll Las recomendaciones dadas por los clnicos en la consulta
et al 2013, Crombez et al 1999). Estudios prospectivos in- tienen un impacto sustancial, tanto positivo como negati-
dican que la catastrofizacin puede predecir el inicio de vo, en el resultado clnico de pacientes con dolor lumbar
dolor crnico musculoesqueltico en poblacin general agudo o crnico. La simple recomendacin de mantener-
(Picavet et al 2002; Severeijns et al 2005), la discapacidad se activo e intentar realizar las actividades cotidianas a
en pacientes con dolor lumbar inespecfico (Meyer et al pesar del dolor, evitando el reposo, ha demostrado que
2009, Wertli et al 2014), un dolor ms intenso y una recu- disminuye la discapacidad en varios ensayos clnicos con
peracin ms lenta tras una intervencin quirrgica (Gra- pacientes con dolor lumbar (Airaksinen et al 2006). De la
not y Ferber, 2005; Pavlin et al 2005). Del mismo modo, las misma manera los consejos y recomendaciones dadas
creencias sobre temor-evitacin estn relacionadas con por los clnicos pueden tener un efecto adverso sobre el
el inicio de dolor lumbar en poblacin general (Linton et curso de la lumbalgia. En un estudio sobre la influencia
al 2000; Picavet et al 2002). Se ha observado que inter- del estilo de prctica en mdicos de familia se compro-
venciones educativas en atencin primaria orientadas a b que los pacientes cuyos mdicos les recomendaban
abordar las creencias sobre temor-evitacin han reducido evitar actividades (reposo en cama) y prescriban analg-
la discapacidad en pacientes con dolor lumbar (Moore sicos narcticos manifestaban limitacin de la actividad
et al 2000). Adems, el miedo al dolor y las creencias de de moderada a severa con un 50% mayor de frecuencia
temor-evitacin relacionadas con el trabajo predicen el (VonKorff 1994).
grado de discapacidad a largo plazo (Leeuw et al 2007)
lo que indica que resulta fundamental evaluar estos as- La proyeccin sobre el paciente de las creencias y actitu-
pectos a la hora de plantearse un tratamiento adecuado. des de los sanitarios pueden contribuir a la discapacidad
por DL crnico, reforzando la percepcin de enfermedad
La gran mayora de los estudios sobre el impacto de los invalidante, desarrollando actitudes de hipervigilancia o
factores psicolgicos sobre la cronificacin del DL han recomendando la restriccin de las actividades ordina-
sido hechos en pases anglosajones y del norte de Eu- rias. En un estudio realizado con fisioterapeutas y mdi-
ropa. Es posible que las diferencias culturales y sociales cos espaoles, se comprob que aquellos clnicos que
entre el norte y sur de Europa hagan que esta eventual re- tenan altas creencias propias de temor evitacin tendan
lacin sea diferente. De hecho, Kovacs et al (2005) encon- a dar recomendaciones de actividad y trabajo muy res-
traron que la relacin entre dolor lumbar y las creencias trictivas y poco acordes con las guas de prctica clnica
de temor-evitacin era escasa en la poblacin espaola. (Domnech et al 2013). En otro estudio del mismo gru-
Este estudio fue realizado incluyendo pacientes de Aten- po se observ que aquellos fisioterapeutas que reciban
cin Primaria y con un curso agudo o subagudo. Sin em- formacin sobre el modelo biopsicosocial mejoraban
bargo, un estudio multicntrico ms reciente (Domnech en las recomendaciones que daban a sus pacientes res-
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52 | FAD Fisioterapia
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y columna lumbar Professions afins52 |
pecto a la actividad y retorno al trabajo (Domnech et 13. 1Domenech J, Pealver L, Ezzedine A et al (2016). Influencia de
al 2011). Sorprendentemente, en este estudio se observ las Creencias y Actitudes de Catastrofizacin y Temor-Evitacin
en el Dolor y la Discapacidad de Pacientes con Dolor Lumbar
que aquellos fisioterapeutas que reciban una formacin Crnico. Premio Mejor Comunicacin Oral Congreso Sociedad
puramente biomdica basada en nociones de anatoma Espaola de Columna GEER: Toledo Junio 2016
y biomecnica lumbar daban recomendaciones menos 14. Fritz JM, George SZ, Delitto A: The role of fear avoidance be-
ajustadas a lo recomendado por las GPC respecto a acti- liefs in acute low back pain : relationship with current and
vidad y trabajo. future disability and work status. Pain 94: 7-15. 2001
15. Geisser ME, Haig AJ, Theisen ME. (2000) Activity Avoidance
and Function in Persons with Chronic Back Pain. J Occup Re-
Como conclusin, el dolor lumbar solo puede ser enten- habil 10: 215227
dido integrando los aspectos anatmicos y estructurales 16. Granot M, Ferber SG (2005). The roles of pain catastrophizing
(biomdicos) con los aspectos psicolgicos y sociales del and anxiety in the prediction of postoperative pain intensity: A
paciente. Por tanto, el tratamiento del dolor lumbar pre- prospective study. Clinical Journal of Pain, 21, 439445.
17. Greenwood J, McGregor A, Jones F, Mullane J, Hurley M.
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patients with nonspecific low back pain: a systematic review.
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AFAD2016Rac
Octubre judicial L' apunt 53 | 53 |
La frecuencia de oscilacin se sincroniza con la fre- Hernias, profusiones discales, discoartrosis y radicu-
cuencia de resonancia de la columna del paciente lopatas.
(Walsch, 2003). Esta resonancia est presente en Artrosis y alteraciones mecnicas de columna. Lum-
cada parte corporal (Walsch & Wright, 1987) y se balgia inespecfica
produce cuando el periodo de impulsin se acer- Pinzamientos vertebrales, Escoliosis,
ca al periodo de oscilacin caracterstico de dicho Cefaleas cervicognicas, latigazo cervical.
cuerpo, (Hibberler, 2010). Cuando se produce la re- Lesiones y sobrecargas musculares, fasciales y ten-
sonancia, se mantiene durante toda la sesin. Esta dinosas en el mbito deportivo y laboral.
frecuencia se sita entre 1-2 ciclos por segundo Lesiones y alteraciones de la fisiologa articular, en
tanto en la columna como en otras articulaciones las extremidades.
y tejidos. Fibromialgia.
Recuperacin acelerada de ciruga en hombro, ca-
Tipos de maniobras oscilatorias usadas en POLD dera y rodilla.
El mtodo utiliza diferentes maniobras para interactuar En cuanto a posibles contraindicaciones o riesgos a la
con el sistema neuro-msculo-esqueltico. hora de aplicar la tcnica, tan solo se ha de tener precau-
cin en aquellos casos donde la movilidad articular est
La Movilizacin Resonante Primaria (MRP). Es la contraindicada, como en las luxaciones recidivantes o
base oscilatoria en la columna, genera la resonancia prtesis en fases de consolidacin, en la hipotensin se-
en todo el cuerpo. Provoca un estado de analgesia vera o insuficiencias cardiacas graves y en algunas pato-
central y perifrica as como depresin del tono que logas psiquitricas como la esquizofrenia o psicticos,
conduce a lo que denominamos estado de somato- donde los movimientos oscilatorios pueden favorecer el
plasticidad. Sobre ella se superponen las dems. desencadenamiento de brotes durante la misma sesin.
AFAD2016Rac
Octubre judicial L' apunt 55 | 55 |
Las maniobras que se aplican son muy suaves, de poca energa cintica,
considerndose una metodologa blanda, eso le confiere una gran ventaja
sobre otras terapias manuales pues permite su aplicacin en fases muy de-
licadas, como en las patologas agudas y los tratamientos postquirrgicos
de ligamentoplastias o reconstrucciones tendinosas, pudiendo empezar el
tratamiento en menos de 24 horas de la intervencin, as como en osteo-
porosis, ancianos, nios y pacientes en unidades de cuidados intensivos, no
colaboradores, etc.
Es una nueva mirada en terapia manual, de origen espaol, que ha dado sus
primeros pasos en la evidencia cientfica, presentndolos a nivel internacio-
nal. Desde aqu invito a aquellos fisioterapeutas a los que les guste la I+D+i
a que se sumen a este trabajo para poder producir ms evidencia.
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tically generated at the resonant frequency. Exp Physiol. 2003 May;88(3):305-8
FAD Rac del llibre 56 |
Las dos fisioterapeutas autoras de este libro impre- y exponiendo los temas referidos a pacientes neu-
so en Alemania, la primera noruega y la segunda rolgicos y la actuacin fisioterpica, con esquemas,
sueca, detallan en el primer captulo la neurofisiolo- fotografas y profusin de referencias bibliogrficas.
ga aplicada, referente a la organizacin del sistema
nervioso central, los sistemas de control (sistemas La Fisioterapia Neurolgica mediante los meca-
y estructuras del movimiento, junto con la integra- nismos indicados por Bobath, est detallada en el
cin sensitiva y motora). Uno de sus interesantes captulo tercero, comenzando con una breve indi-
apartados est dedicado al aprendizaje motor y la cacin histrica. Que es completada con los casos
plasticidad neuronal, que es continuado por otro clnicos recogidos en el ltimo captulo sobre pa-
sobre las consecuencias y reorganizaciones des- cientes que han padecido accidentes cerebrovas-
pus de las lesiones del sistema nervioso central. cular, y ataxia cerebelosa, con las intervenciones
fisioterpicas de Bobath.
En el segundo captulo se detalla el movimiento hu-
mano, su control, los mecanismos neuronales que La muy extensa bibliografa especializada aporta-
intervienen, el control postural,, as como las inter- da al final, citada a lo largo del texto, completa un
venciones fisioterpicas para su reeducacin y la im- muy recomendable libro de Fisioterapia Geritri-
portancia de la actuacin de equipos integradores ca, tanto para la prctica clnica de fisioterapeutas,
de las diferentes Ciencias de la Salud o multidiscipli- como para la actividad docencia-aprendizaje uni-
nares. A lo largo de todo el texto, se van analizando versitario de profesores y alumnos.
Rducation en griatrie
Autores: Jordan Cohen, France Mourey Ed. Lavoisier (2014) ISBN 9782257206046 Pgs: 277 P. a.: 58
Los dos autores son fisioterapeutas quienes han publi- Este captulo est completado con el siguiente, sobre
cado este libro sobre Fisioterapia Geritrica, que co- el sndrome post-cada.
mienza recogiendo cifras de la repercusin del enveje-
cimiento en la poblacin, dedicando mayor atencin a La prdida de la movilidad y sus consecuencias, son
la situacin francesa. Contina con los cambios fisiol- tratadas en el onceavo captulo, junto con sus sndro-
gicos sujetos a la edad y al envejecimiento, detallndo- mes dolorosos, sntomas en profundidad, las dificul-
los en los diferentes sistemas (nervioso, cardiovacular, tades de movilidad y la asistencia necesaria. Contina
respiratoria, seo, articular,). Dedica uno de los cap- con un captulo sobre la accin preventiva de la Ci-
tulos a los cambios de la movilidad debidos al envejeci- nesiterpia para las personas en edad avanzada, dirigi-
miento, tanto en lo referente a la ralentizacin, como a da por los fisioterapeutas.
la desorganizacin de los automatismos motores.
El siguiente captulo est dedicado a la accin fisio-
Otro captulo aborda los cambios en la plasticidad terpica reeducadora en demencias geritricas, su
neuronal o neuroplasticidad, junto a la degradacin fisiopatologa, los diferentes tipos, y la accin reedu-
de las funciones del sistema nervioso. Contina con cadora. Tambin dispone de un breve captulo sobre
captulos sobre la fragilidad que aumenta con la edad, los efectos del estreimiento y las actuaciones fisiote-
los cambios en la marcha por el envejecimiento, y so- rpicas. Menciona alguna de las tcnicas fisioterpi-
bre las actuaciones fisioterpicas para reeducar las cas en Geriatra, su aplicacin en la Seguridad Social,
diferentes afecciones, a partir de una planificacin de cuestiones ticas, reflexiones, conclusiones finales, y
sus intervenciones, que las estructura en forma de r- los cuidados paliativos previos al fallecimiento.
bol (arbre dcisionnel).
Los esquemas, grficos, estructura de los captulos, y las
Dedica un apartado diferentes incidencias como las referencias bibliogrficas completan este libro de fcil
cadas, los problemas del control motor, equilibrio, lectura, que deja planteado el importante papel de la
y las frecuentes fracturas, cadas de repeticin, as Fisioterapia Geritrica para mantener y aumentar la ca-
como la importancia de la reeducacin fisioterpica. lidad de vida en la vejez, pieza clave en la Gerontologa.
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Octubre 2016
Para realizar este libro, el fisioterapeuta Staples sndrome Pusher, junto con otras como Parkinson,
ha contado con 40 sanitarios, la mayora fisiotera- lesiones de la mdula espinal, Alzheimer.
peutas, en el que a partir de cerca de 200 casos
clnicos, se detallan los tratamientos propios de la Los casos clnicos cardiovasculares y respiratorios
Fisioterapia Geritrica. son detallados en 30 apartados del cuarto cap-
tulo. Los casos sobre las afecciones del sistema
Mediante el anlisis de casos clnicos se indica las tegumentario estn estructurados en el captulo
actuaciones fisioterpicas en diferentes afeccio- quinto, tales como por ejemplo el pie diabtico o
nes musculoesquelticas de cadera (osteoartri- las lceras por presin. El captulo sexto est dedi-
tis, artroplastia, fracturas, dolores,); rodilla (os- cado a los casos complejos, por acmulo de afec-
teoartritis, menisco, artroplastia, condromalacia ciones y sus repercusiones psicosociales, incluida
de rtula, ), fracturas tibiales, tendinitis aqulea, las depresiones y fibromialgias. Que est comple-
fascitis plantar, gota, diferentes afecciones del tado en el ltimo captulo, sobre otras cuestiones
hombro (tendinitis, dolor, fracturas,), tendinitis geritricas como soledad-abandono, abusos, pro-
del bceps, fracturas de mueca y antebrazo, os- blemas de nutricin, alcoholismo, suicidios,
teoartritis cervical, osteoporosis, y afecciones de
la columna vertebral. El planteamiento esquemtico de las actuaciones
fisioterpicas, junto a las referencias bibliogrficas
En el tercer captulo recoge casos clnicos neuro- en muchos de los casos clnicos, dejan planteado
musculares por accidente cerebrovascular (agu- de forma amplia la gran diversidad que afronta la
dos, semiagudos, y crnicos), como hemiplegias y Fisioterapia Geritrica.
Otro libro sobre Fisioterapia es este escrito por Otros captulos estn dedicados a actuacin fi-
Sauvage y Grenier, estructurado en 22 captulos, y sioterpicas en pacientes con vrtigo posicional,
que comienza con las definiciones de vrtigo y sus vrtigos recurrentes, vestibulopatas bilaterales, y
tipos (espontneo, posicional y cintico). cadas repetitivas en personas de edad avanzad.
El laberinto del odo interno est descrito de forma En el captulo decimonoveno se plantean las dife-
breve (estructura sea, membranas, compartimen- rencias entre afecciones vestibulares centrales y
tos hidrulicos, y vascularizacin). Contina con los perifricas. En los tres ltimos se trata la reeduca-
movimientos oculares involuntarios o reflejos (nis- cin del equilibrio vestibular, los mecanismos para
tagmus vesticular), con el anlisis de los diferentes la eleccin, control y seguimiento de la recupera-
vrtigos, y su relacin con el equilibrio. cin funcional vestibular, y la autoevaluacin de
las actuaciones fisioterpicas mediante anlisis de
A partir del captulo dcimo se recogen las dife- casos clnicos.
rentes actuaciones fisioterpicas y de reeduca-
cin. Con captulos dedicado a la Cinesiterapia Los grficos, esquemas, cuadros, fotografas, e
ocular, de coordinacin, equilibrio y mantenimien- imgenes de diagnstico, es completada con los
to postural, incluyendo Cinesiterapia giratorio y vdeos de acceso on-line que facilita el libro en la
ejercicios sensitivos. mayora de los captulos.
Desde el Rac del Llibre , queremos reiterar la invitacin para que los fisioterapeutas nos remitan sus comenta-
rios bibliogrficos de los libros que publiquen o de los que consideren interesantes para su prctica clni-
ca, investigadora y docente. Esperamos contar con la mxima colaboracin para que podamos enriquecernos
con las reflexiones y conclusiones cientficas de los fisioterapeutas que trabajamos en la Comunidad Valenciana.
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Autor
Autores
Resumen Abstract
Sobre la Ciencia de la Fisioterapia desde inicio del si- On the Science of Physiotherapy from the early twen-
glo XX y en torno a la 1 Guerra Mundial, hemos citado tieth century around World War I , we have mentioned
ejemplos sobre docencia fisioterpica y de la abundante examples of schools and bibliography, very different
bibliografa existente, totalmente diferente a la incipien- from the incipient Radiology or Physical Medicine. The
te Radiologa o Medicina Fsica. Las prcticas fisioter- physiotherapy practices carried out since the late ni-
picas realizadas desde finales del siglo XIX, sirvieron de neteenth century, formed the basis for the significant
base para la importante presencia de la Fisioterapia en presence of Physiotherapy in health services during the
los servicios sanitarios durante la Gran Guerra, en todos Great War, in all the belligerent countries. To illustrate
los pases beligerantes. Para ejemplificarlo hemos cita- this we have quoted the British case (physiotherapists,
do el caso britnico (fisioterapeutas, centros docentes, y schools , and consolidation of the professional associa-
consolidacin del asociacionismo profesional), adems tion) , as well as examples of the numerous bibliography.
de ejemplos de la numerosa bibliografa.
After the war, Physiotherapy was a reality in military and
Tras la guerra, la Fisioterapia fue una realidad en los servi- civilian medical services, specific hospital units, univer-
cios sanitarios militares y civiles, surgiendo unidades hos- sity schools of Physiotherapy, creating new professional
pitalarias especficas; comenz la vinculacin universitaria associations, and it generated an international associa-
de la docencia de Fisioterapia, crendose nuevas asocia- tion (despite delays in some countries such as Spain). All
ciones profesionales, y que generaron el asociacionismo this multiplied the bibliographic production, and finally
internacional (a pesar del retraso en algunos pases como international recognition.
Espaa). Todo ello multiplic la produccin bibliogrfica,
y finalmente el reconocimiento internacional.
ta entonces venan publicando los fisioterapeutas en la y 1917, y escribi sobre los inicios de la Fisioterapia bri-
revista Nursing Notes desde haca veinte aos, siendo tnica su libro Bajo mi pulgar(Under my Trumb)13.
necesaria por las diferencias entre estas dos Ciencias de
la Salud (Enfermera y Fisioterapia), y por la necesidad Desde el inicio de la Gran Guerra, los britnicos or-
de los fisioterapeutas de disponer de sus propios espa- ganizaron el servicio militar femenino de Enfermera
cios bibliogrficos y cientficos. (Army Nursing Service) que lleg a contar con 12.000
enfermeras en 1915, adems de otra seccin de 6.000
Dicha Asociacin de Fisioterapeutas britnicos, tambin miembros del servicios sanitarios generales para los
realiz durante la Primera Guerra Mundial conferencias, hospitales militares en 1917. Al mismo tiempo, tam-
cursos y visitas para la formacin de los fisioterapeutas bin organizaron el Servicio militar fisioterpico desde
en las afecciones blicas. Por ejemplo, en la primavera agosto de 1914 con el nombre de Almeric Paget Mas-
de 1916 fue realizado un curso para los profesores de sage Corps14, bajo los auspicios de la War Office y
Terapias Manuales, en el que se realizaron visitas for- financiado por el filntropo Almeric Paget y su esposa,
mativas en el centro de recuperacin de soldados que y que desde sus inicios aplic diferentes partes de la
perdieron la vista en los combates St. Dunstans Home Fisioterapia (Terapias Manuales, Cinesiterapia, Electro
for Blinded Exservicemen in Regent Park, en el Hospi- terapia e Hidroterapia). Fue encargado de organizar
tal Kings College Hospital, y en el centro de convale- este Cuerpo fisioterpico, la mdico prctico docto-
cencia Queen Marys Convalescent Home, Roehamp- ra Florence Barrie Lambert, formadora de Enfermera
ton. En estas visitas se estudiaron los tratamiento de y Fisioterapia en el London Hospital, y encargada
Terapias Manuales en la recupe-racin funcional de los de dichos servicios en la ltima Guerra Britnica-Bers
soldados y oficiales, como por ejemplo en los pacientes (1899-1902) en la actual Sudfrica, encargada del Or-
con miembros amputados, mediante tcnicas como la thopaedic Department at Charing Cross Hospital, y
recuperacin de ngulos articulares y reeducacin de una de los directores de su escuela de Masoterapia y
la deambulacin con muletas, y otras afecciones como Cinesiterapia (Massage and Exercise School). Lam-
diferentes reumatismos. En 1917 estas visitas docen- bert fue seleccionada por la War Office, e incorporada
tes formativas, se realizaron en otros centros sanitarios al Royal Army Medical Corps, como oficial con el grado
como el londinense Endell St. Military Hospital o el de major (superior al de capitn), lo que supuso un
Woodcote Park Military Convalescent Camp, Epsom. gran avance para las mujeres en el ejrcito britnico.
Segn Ana Carden-Coyne15, la presencia femenina en
Las autoridades militares (War Office) requirieron a los servicios sanitarios fisioterpicos militares, constitu-
la Asociacin de Fisioterapeutas britnicos (entre 1900 y un gran paso hacia la igualdad entre sexos.
y 1922 denominada Incorporated Society of Trained
Masseuses), para que, de forma extraordinaria, sus De forma inicial, el Almeric Paget Massage Corps fue
examinadores comenzasen a examinar a los sanitarios com-puesto por 50 fisioterapeutas graduadas, que fue-
formados en Fisioterapia en las diferentes escuelas ron distribudas por los hospitales militares ms impor-
britnicas existentes, para que pudiesen integrarse tantes del Reino Unido, con un uniforme militar propio.
en el nuevo Cuerpo de fisioterapeutas dedicado a las Su nmero aument de forma rpida hasta superar el
tropas. Desde 1915 se incorpor la Electroterapia a centenar en octubre de 1914 (60 voluntarias y 50 con
dicho examen, hasta entonces de Terapias Manuales un pequeo sueldo), cuando ya haban atendido a
y Cinesiterapia. El examen de Electroterapia fue rea- 1.500 pacientes y realizado ms de 13.000 tratamien-
lizado con aparatos de la Caven-dish Electrical Com- tos. Dicho servicio militar fisioterpico fue ampliado en
pany (comparacin de los efectos musculares entre las noviembre de 1914, con una clnica de Electroterapia
corrientes faradism y galvanism, definicin de los en Londres, para los soldados y oficiales heridos. Dicho
conceptos electroterpicos, aplicacin electroterpi- Cuerpo fisioterpico atendi durante los aos de la
ca en diferentes afecciones como la poliomielitis,). guerra a ms de 200 pacientes diarios. En 1916 la labor
Entre 1915 y 1934 dicha Asociacin fue presidida por de este Cuerpo de Fisioterapia, fue recompensada con
Sarah Anne Grafton, quien se form como enferme- la denominacin de Militar(Almeric Paget Military
ra en Edinburgh, y en Fisioterapia (Terapias Manuales, Massage Corps), y en 1917 superaban los 1.000 inte-
Cinesiterapia, Electroterapia,) en la escuela de Miss grantes. Durante la Guerra el Almeric Paget Massage
Manley (Mis Manleys School in Buckingham Street), Corps organiz un Consejo Asesor para supervisar la
superando el examen de la Asociacin en 1904, pa- actuacin de dicho Cuerpo, entre sus miembros figur
sando a formar parte de la misma. Siendo una de las la fisioterapeuta Lucy Marianne Robinson (una de las
fisioterapeutas ms conocidas Olive Millard, quien tra- fundadoras de la Asociacin de Fisioterapeutas brit-
baj en los servicios militares fisioterpicos entre 1916 nica), y per-tenecieron a este Cuerpo 3.388 mujeres y
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Acabada la Primera Guerra Mundial, por una parte debi- Recordemos que en Espaa, se retras hasta el ao
do a la proliferacin de las Asociaciones de Fisioterapeu- 1957 el inicio del reconocimiento de la profesin del
tas en diversos pases (que no vamos a detallar), y de Es- fisioterapeuta. La progresiva consolidacin de la Cien-
cuelas de Fisioterapia (hospitalarias y universitarias), junto cia de la Fisioterapia y reconocimiento de sus profesio-
con los Congresos de Fisioterapia como los ya menciona- nales en los pases europeos, fue ocultada en Espaa
dos, fueron los fundamentos de la consolidacin cientfica bajo la denominacin comn de Medicina, existente
internacional de la Fisioterapia, que tuvo su culminacin desde la Antigedad para varias Ciencias de la Salud,
tras la Segunda Guerra Mundial. Un paso importante en como ya hemos indicado31. En Espaa fue importante
este sentido, fue la fundacin en 1951 de la World Confe- la creacin por Real Decreto del Asilo para invlidos
deration for Physical Therapy (WCPT)27, con once pases del trabajo (enero de 1887), vinculado a la Direccin
en un principio (Australia, Canad, Dinamarca, Finlandia, General de Beneficencia y Sanidad32, que, tras la Pri-
Gran Bretaa, Nueva Zelanda, Noruega, Sudfrica, Ale- mera Guerra Mundial, en 1922 se integr en el Ministe-
mania Occidental, Suecia y Estados Unidos de Amrica). rio de Trabajo, Comercio e Industria33.
Esta institucin internacional de Fisioterapia comenz a
organizar Congresos desde 1953, siendo celebrado el Tras la Primera Guerra Mundial fue reformada la Ley
primero en Lon-dres,World Confederation for Physical esapaola relativa a los Accidentes del Trabajo (10-
Therapy. Congress (1st, September 7-12, 1953, London, 1-1922)34. Como consecuencia de esta Ley, y desde
Great Britain), en el que tuvo un protagonismo especial la experiencia desarrollada en el Hospital-Residencia
la Asociacin de Fisioterapeutas Britnicos (creada en denominado Asilo para invlidos del trabajo(el cual
1894 y desde 1944 denominada por finChartered So- perdur hasta la segunda mitad del siglo XX), fue crea-
ciety of Physiotherapy, sin ocultar la palabra Fisiote- do para complementar la accin del Asilo, el Instituto
rapia detrs de otras denominaciones puente. Estos de Reeducacin Profesional (Real Decreto de 4-3-
Congresos han continuado convocndose hasta la actua- 1922), y adscrito al Ministerio de Trabajo, Comercio e
lidad. Recordemos que en Espaa, en stos aos todava Industria, en el que tambin se incluy al Asilo para
no haba sido reconocida la Ciencia de la Fisioterapia ni invlidos del trabajo35.
tan siquiera como profesin, teniendo que estudiar la ti-
tulacin de Medicina quienes queran dedicarse a la Fi- Recordemos tambin, que desde finales del siglo XIX,
sioterapia, denominndose mdicos prcticos. en las universidades espaolas se imparti Fisioterapia
(evitando dicha denominacin) en la ctedra de Tera-
Tampoco podemos olvidar, que este reconocimiento putica, Teraputica Fsica o Fsica teraputica,
definitivo tuvo lugar tras la Segunda Guerra Mundial, en que tambin fue denominada Terapeutica, materia
la que tambin tuvo un importante papel la Ciencia de mdica y arte de recetar con hidrologa, hidroterapia
la Fisioterapia en la recuperacin de los heridos. El reco- y electroterapia. Adems, de forma progresiva las
nocimiento de la Fisioterapia qued reflejado de forma universidades y los hospitales en Espaa, sobre todo
diversa, tambin en la bibliografa e investigaciones, y despus de la Primera Guerra Mundial, fueron incor-
ya hemos indicado numerosos ejemplos de la bibliogra- porando departamentos especficos sobre la Ciencia
fa sobre las diferentes partes de la Fisioterapia, editada de la Fisioterapia, utilizando diversas denominaciones
desde inicios del siglo XX28. Sin embargo, a mediados (Kinesiterapia, Mecanoterapia, Hidroterapia, Tera-
del siglo XX comenzaron nuevas dificultades para el putica Fsica,).
pleno reconocimiento de la Ciencia de la Fisioterapia,
como hemos indicado29. Un ejemplo de libros de texto o manuales de esta docen-
cia universitaria espaola sobre Fisioterapia(evitando
Fruto de todo el desarrollo de la Ciencia de la Fisiotera- dicha denominacin), todava dentro de la denomina-
pia, en el Segundo Informe del Comit de Expertos cin comn de Medicina y para los mdicos prcti-
de la OMS (World Health Organization-WHO), publi- cos, es el del profesor Pedro Martnez Baselga Apun-
cado en 1969 (en el informe n 158 de 1958 ya fue es- tes de teraputica. (Primera serie): Mecanoterapia,
tablecida la definicin de la Fisioterapia por la OMS), Hidroterapia (Zaragoza, 1917, 258 pginas). Los ma-
indic como definicin de la Ciencia de la Fisioterapia la nuales universitarios espaoles sobre Fisioterapia (evi-
siguiente30: arte y ciencia del tratamiento fsico por me- tando dicha denominacin), culminaron con los publi-
dio de la gimnasia reeducativa, el calor, el fro, [el agua], cados en las dcadas de 1940 y 1950, como el de Jos
la luz, el masaje y la electricidad. Manuel Balbs Solana Medicina fsica: Kinesiterapia,
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masaje y gimnasia, hidroterapia, masaje facial ... (San- de Mecanoterapia e Hidroterapia, Establecimiento
tander, 1949; 2 ed. en 1979); o el de Ramn Zaragoza mdico electro-terpico, Gabinete de Masaje y Ki-
Puelles Manual de terapetica fsica(Valencia, Saber, nesiterapia, Instituto de Fisioterapia,), en los que
1959, 3 ed.). Siendo los ms conocidos los manuales se realizaron diferentes prcticas fisioterpicas (Cinesi-
de los aos 1960 y 1970, que hemos comentado36. terapia, Terapias Manuales, Mecanoterapia, Electrote-
rapia, Hidroterapia, Termoterapia, ).
Sobre esta presencia de la Fisioterapia en la Univer-
sidad y en los centros sanitarios espaoles, hemos Negar que stos Institutos fueron dedicados de for-
mencionado varias iniciativas que llevaron a cabo en- ma casi exclusiva a las terapias fsicas, propias de la
seanzas fisioterpicas. Tambin indicamos que los Ciencia de la Fisioterapia, es pretender ocultar la reali-
mdicos prcticos realizaron gran parte de las prc- dad histrica. Tampoco se puede ocultar que estaban
ticas fisioterpicas, incluidas las Terapias Manuales, obligados a titularse en Medicina, quienes pretendan
la docencia universitaria y la investigacin. Entre los ejercer la Fisioterapia en todos sus aspectos (profesio-
ejemplos espaoles que hemos citado, est el m- nal, docente e investigador), pues todava no estaba
dico Juan Vendrell Soler, profesor auxiliar de Kinesi- reconocida como ciencia, y continuaba estando inclui-
terapia universitario, que dedic su prctica clnica y da en dicha denominacin comn, como en su da lo
docencia universitaria a la Ciencia de la Fisioterapia estuvieron todas las Ciencias de la Salud (Farmacia, En-
(Terapias Manuales y Cinesiterapia), tal como recogi fermera, Odontologa,), tambin la Sanidad Animal
en el manual que escribi sobre Masoterapia, en cola- o Veterinaria.
boracin con J. Sol y Forn37. Tambin hemos indicado
cmo Juan Vendrell expuso en 1904 y 1914, de forma Disminuyeron los mdicos prcticos espaoles dedi-
orgullosa, que fue el primer mdico masajista de los cado a la prctica fisioterpica, por lo que recurrieron a
Hospitales de la Santa Cruz y Nuestra Seora del Sa- los profesionales de Enfermera para que se dedicasen
grado Corazn de Barcelona. Una labor fisioterpica, a la Ciencia de la Fisioterapia, aunque hasta final de la
que de forma progresiva pasaron a realizar el personal dcada de 1950 no fueron reconocidos como profesio-
de Enfermera dedicado a la Ciencia de la Fisioterapia. nales fisioterapeutas (con una nueva titulacin universi-
taria y el reconocimiento de los que venan ejerciendo
En Espaa, se retras el reconocimiento de la Cien- de fisioterapeutas hasta entonces)39. Por ejemplo, de
cia de la Fisioterapia hasta mediados del siglo XX, los forma progresiva las funciones que haban realizado
mdicos prcticos ejercieron la profesin de fisiote- hasta entonces los masajistas mdicos, pasaron a ser
rapeuta, pero habindose titulado en la denominacin realizada por masajistas practicantes o enfermeros.
comn de Medicina para varias Ciencias de la Salud.
Debido a esta situacin, se lleg a ocultar la existen-
cia de la Ciencia de la Fisioterapia, incluso adaptando
el lenguaje para que no apareciese todo lo referente
a la denominacin de Fisioterapia. Un proceso de
reconocimiento como Ciencia de la Salud, que podra
Conclusiones
haberse iniciado para la Fisioterapia, tanto en 1875
de forma paralela a la creacin del ttulo de Cirujano-
Dentista, como desde principios del siglo XX paralelo 1. Las primeras escuelas de Fisioterapia y Asociacio-
a los avances enfermeros y otodontolgicos. Recorde- nes profesionales europeas, surgieron en las l-
mos que la constitucin en 1914 de la la Escuela de timas dcadas del siglo XIX, y se consolidaron en
Odontologa, y en mayo de 1915 del ttulo de enfer- torno a la 1 Guerra Mundial.
mera38, fueron nuevos pasos para el reconocimiento
profesional, universitario y cientfico de las Ciencias de 2. La prctica clnica fisioterpica fue una realidad ya
la Enfermera y de la Odontologa. en las guerras desde finales del siglo XIX e inicio del
XX, generando bibliografa especfica que fue base,
Tambin tuvieron mayor desarrollo los Institutos o para el desarrollo de la Ciencia de la Fisioterapia
Clnicas de Fisioterapia privados que desde finales durante la Primera Guerra Mundial.
del siglo XIX se venan creando en Espaa, en las gran-
des ciudades, con diferentes denominaciones (Esta- 3. En la Primera Guerra Mundial se crearon servicios
blecimiento Neumo-Hidroterpico y electricidad m- fisioterpicos en los pases beligerantes, para la
dica, Grande Establecimiento Terpico-Funcional, recuperacin funcional de los heridos en acciones
Establecimiento mdico electro-terpico, Instituto blicas (militares y civiles).
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Octubre 2016
4. Durante la postguerra continuaron los servicios fi- 15. Carden-Coyne, Ana. Painful bodies and brutal women: reme-
sioterpicos militares, se consolidaron las unidades dial massage, gender relations and cultural agency in military
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hospitalarias de Fisioterapia, comenz la vincula- March 2008), Journal of War & Culture Studies, pp. 139-158.
cin universitaria de los centros docentes de Fisio- 16. Mason, Fred. R. Tait McKenzies Medical Work and Early
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terapeutas por numerosos pases, dando lugar al tory Review, volume 39 (2008), Issue 1, May, pp. 45-70; Mason,
asociacionismo internacional, dcadas despus (a Fred. Sculpting Soldiers and Reclaiming the Maimed: R. Tait
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pesar del retraso en algunos pases como Espaa), Bulletin of Medical History/Bulletin canadien, 2010, n27(2),
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Exercises-Observations on Heart Conditions by H. J. Seeuwan,
terpicas, sustituidos por titulados en Enfermera M.D.), in Proc R Soc Med., 1916, n 9(Surgical Section), pp. 31-
quienes se convirtieron en profesionales fisiotera- 70; McKenzie, Robert Tait. The Treatment of Convalescent
peutas, y que acabaron por ser reconocidos como Soldiers by Physical Means, in The British Medical Journal,
tales, con una nueva titulacin universitaria. Aug 12, 1916, pp. 215-218.
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22. http://www.apta.org/History/
1. El contenido de este artculo forma parte del libro: Lendoiro 23. Wood, Elizabeth Clark. In Memorian: M. Gerturde Beard,
Salvador, Jos. Historia de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra 1887-1971, in, American Journal of Physical Medicine, Fe-
Mundial: avances cientficos, universitarios y profesionales (con bruary 1972 - Volume 51 - Issue 1 - pp. 6-8.
comentarios sobre la evolucin posterior). Valencia, 2016 (Venta 24. Wirotius, J.M. Histoire de la rducation, en, Encycl. Md.
en Librera Railowsky. www.railowsky.com). Chir. (Elsevier, Paris - France), Kinsithrapie- Mdecine Physi-
2. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra que-Radaptation, 26-005-A-10, 1999, pp. 12-13.
Mundial, op. cit., Captulos VII y VIII. 25. Hay autores que no reconocen la legislacin francesa anterior a
3. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra 1946, referente a la profesin de los fisioterapeutas, como por
Mundial, op. cit., pp. 665 y ss. ejemplo: Cabot, Antoni; Xavier Maria Vericat. La terapia ma-
4. Barclay, Jean. In good hands: the history of the Chartered So- nual en la Fisioterpia: breu historia, en El coneixement: una
ciety of Physiotherapy, 1894-1994 (published in association with pedagoga al servei de la salut: miscellnia en homenatge a la
the Chartered Society of Physiotherapy). Oxford, Butterworth- memoria de la professorea Elena Botella Amengual. Barcelo-
Heinemann, 1994, p. 26. na, Universitat Ramon Llull, 2009, p. 110.
5. Barclay, J. In good hands: the history op. cit., pp. 38-39. 26. www.ks-mag.com/
6. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Gue- 27. http://www.wcpt.org/what-is
rraMundial, op. cit., Captulos VII y VIII. 28. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1, op.
7. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra cit., pp. 719 y ss
Mundial, op. cit., pp. 649 y ss. 29. endoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra
8. Para cuestiones sociales de estos conflictos se puede ver: Len- Mundial, op. cit., Captulo IX.
doiro Salvador, Jos. Historia Social y de las Relaciones Labo- 30. World Health Organization (WHO) - Organizacin Mundial de
rales contemporneas (apuntes y textos). Tomo 1: hasta 1918. la Salud (OMS). Serie de Informes Tcnicos n 419. Comit de
Valencia, Obrapropia, 2013 (2 ed. amp.), pp. 236 y ss. Expertos de la OMS en Rehabilitacin Mdica. Segundo Infor-
9. Groc. Physiothrapie, cure marines, services auxiliaires, conva- me. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1969, pp. 7-8.
lescences dans larme.La Rochelle, Imprimerie Nouvelle Nol 31. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra
Texier, 1911, p. 18. Mundial, pp. 596 y ss
10. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra 32. Gaceta de Madrid, 13-1-1887.
Mundial, op. cit., pp. 692 y ss. 33. Gaceta de Madrid, 3-6-1922.
11. Monet, Jacques. Emergence de la Kinsithrapie en France 34. Gaceta de Madrid, 11-1-1922.
la fin du XIXme et au dbut du XXme sicle, une speciali- 35. Gaceta de Madrid, 5-3-1922, y 3-6-1922.
te medicale impossible: Gense, acteurs et intrts de 1880 36. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1 Guerra
1914: Thse pour le doctorat en sociologie: Juin 2003. Univer- Mundial, op. cit., Captulo IX.
sits Paris I - Panthon - Sorbone, Institut des Sciences Sociales 37. Vendrell Soler, Juan; J. Sol y Forn. Teraputica fsica: masaje
du Travail, 2003, pp. 1-7. teraputico: tcnica. Barcelona, Tobella y Costa , 1904 (2 ed.
12. Barclay, J. In good hands: the history op.cit., pp. 50 y ss. 1914; 5 ed. 1925).
13. Millard, Olive. Under My Thumb: the Autobiography of a Socie- 38. Gaceta de Madrid, 17-8-19148 y 21-5-1915.
ty Masseuse. London, Christopher Johnson, 1952. 39. Lendoiro Salvador, Jos. H de la Fisioterapia hasta la 1, op.
14. Barclay, J. In good hands: the history op.cit., pp. 60 y ss. cit., Captulo IX.
FAD Agenda 68 |
MSTER OFICIAL
FISIOFOCUS
UNIVERSIDAD CEU CARDENAL HERRERA Tel.: 615 85 25 76
Tel.: 96 136 90 09 Avda. Oscar Espla n 23, Alicante
www.uchceu.es www.fisiofocus.com / info@fisiofocus.com
Mster en abordaje osteoptico del aparato locomotor (90 ECTS) Curso de Puncin Seca en el Sndrome del Dolor
Fecha inicio: octubre 2016 Miofascial (Puntos Gatillos Miofasciales)
Lugar: CEU-UCH, Campus Elche Fechas: 5 y 6 de noviembre; 26 y 27 de noviembre de 2016
Duracin: 2 aos. Modalidad: presencial Lugar: Centro de Fisioterapia Italia n 4 (Alicante)
Duracin: 40 horas // Importe: 450
Mster en Fisioterapia Deportiva (60 ECTS)
Fecha inicio: octubre 2016 Curso de Biomecnica Clnica del Ciclismo
Lugar: CEU-UCH, Campus Valencia Fechas: 4 y 5 de marzo; 25 y 26 de marzo de 2017
Duracin: 1 ao. Modalidad: presencial Lugar: Centro de Fisioterapia Italia n 4 (Alicante)
Duracin: 40 horas // Importe: 475
El Collegi Oficial de Fisioterapeutes de la Comunitat Valenciana vol donar la seua benvinguda a tots els
fisioterapeutes que s'han collegiat des de l11 de maig a l11 de setembre de 2016.
Castelln
5302 Antonio Mico Calatayud
5305 Raquel Moll Coll
5314 Nuria Masip Ventura 5303 Vicente Mic San Ramn
5322 Jess Domnguez Sancho 2043 Elisa Calero Martnez
5328 Diana Gmez Beltrn 2192 Jose Mara Lled Timoner
3275 Julio Alberto Deserio Cuesta 5308 Mara Del Mar Pedrosa Soler
5386 Rubn Roda Segarra 2642 Julia Argente Tormo
5388 Jordi Montoliu Bertomeu 5312 Raquel Tormo Belda
5313 Alberto Ferrando Reina
Teruel 5315 Juan Carlos Prez Ramrez
5324 Vicente Sanchs Estells
5257 Mercedes Sancho igo 5323 Neus Arastey Falomir
5326 Sara Guallart Vidal
Valencia 5327 Javier lvarez Rodrguez
5338 Mara Fabuel Fullana
5232 Mateo Blasco Sez 5340 Mara Luisa Marzo Garca
5236 Laura Mara Aparicio Snchez 5341 Orlando Prez Moncada
5240 Maria Amparo Arlandis Quintero 5339 Laia Mata Martnez
5239 Rosa M Lpez De Pablo Fdez Pacheco 5345 Jorge Montero Cmara
1901 Luca Paricio Olmedo 1898 Irene Alberola Cuat
5241 Rafael Ortz Armiana 5346 Arantxa Muoz Alberola
5244 Luciano Romero Garca 5351 Sonia Cardo De La Iglesia
5243 Marta Moreno Tbar 2980 Clara Guzman Sospedra
1085 M Mercedes Sez Cantero 5353 Ana Gmez Tbar
5245 Ral Gonzlez Santamara 5354 M De Lourdes Marques Fernandes
5247 Patrik Delaunay 5356 Pablo Ruz Pastor
5248 Adrin Berlanga Laparra 4703 Raquel Bononad Crespo
5256 Mauricio Enrique Sandino 5358 Carmen Verdeguer Ferrando
5258 Fernando Domnguez Navarro 5360 Julia Roux
1490 Silvia Hernndez Garca 5359 Beln Quel Tejn
5259 Carlos Salvador Gualda 5362 Hctor Martnez Fernndez
5260 Marina Garca Cano 5366 Sandra Escudero Marn
4580 Edinson ndres Losada Aguirre 5363 Sergio Lpez Fuster
5261 Ernest Alonso Moreno 2593 Ana Mara Muoz Lpez
5262 Jos Mara Ros Mateo 5364 Ainoa Villar Peir
5264 Juan Carlos Ballester Rams 5365 Andreu Sancho Calvo
5267 Jose Manuel Gmez Tarazona 5367 Antonio Cuadrado Villaescusa
5269 Alejandro Aguilar Cebrin 5369 Miguel ngel Veses Prez
5270 Cristina Escribano Mart 5368 Indre Kmitaite
5272 Luis Moreno Martnez 5370 Mara Bolinches Calabuig
5273 Juan Pablo Escudero Gonzlez 5372 Adrin Gregori Juli
5274 Ana Dolz Arolas 5373 Raquel Tormo Yaqe
5275 Carmen Rosa Cruz Santana 5374 Adrin Cols Benito
5278 Ignacio Coscolla Agramunt 5380 Toms Noel Donderis Tena
5281 Estefania Ramrez Cota 5381 Isabel Soliva Cazaban
5279 Vctor Martnez Chamorro 5382 Adrin Garca Celades
5283 Luca Asensi Campos 5383 Juan Jos Lorca De La Rasilla
5285 Daniel Muoz Picn 5387 Joanby Graciela Maluenga De Morales
5287 Estefana Navarro Zaragoz 5389 Cristina Garca Fraile
4284 Omayra Fayos Mrquez 5393 Vctor Barbancho Clemente
5291 Mercedes Campillo Pascual 5397 Susana Lpez Martnez
2785 Paula Jimena Serna Ruz 5394 Natalia Aparisi Barber
5293 Javier Calatayud Medina 5399 Esther Lpez Estevan
3521 Enrique Sanchis Snchez 5337 Eva Mara Camilleri Andreu
5298 Javier Benavent Pic 5333 Alba Gil Peris
5304 Fernando Muntaner Martnez 5331 Carlos Ludovico Gmez Martnez
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