Los medicamentos antirretrovirales (sus siglas son ARVs) tienen la finalidad de disminuir,

interrumpir o inhibir la replicacin del VIH dentro de las celulas del sistema inmunolgico

Clasificacin de los medicamentos o antiretrovirales para el VIH n nuestro pas

ITRN: Inhibidor No Nuclesido de la Transcriptasa Reversa. Medicamento antirretroviral que

bloquea la enzima de la transcriptasa reversa, la cual es requerida por el VIH para reproducirse

INNTR: Inhibidor no nuclesido de la transcriptasa reversa que ayuda a combatir la infeccin

por VIH dentro del cuerpo.

IP: Inhibidores de la Proteasa. Medicamento antirretroviral que bloquea la enzima de la

proteasa, la cual es requerida por el VIH para reproducirse

Inhibidor de Integrasa: son frmacos actan inhibiendo una enzima que es la

responsable de la integracin del material gentico del virus en el material gentico
de la clula infectada. Paso indispensable para la replicacin del VIH.

Condiciones especiales para el uso de los ARV

Antes de comenzar la terapia con ABC:
SI presenta riesgo cardiovascular elevado, evitar su uso.
Suspender en caso de reacciones alrgicas o hipersensibilidad. No reiniciar.
En caso de insuficiencia renal NO utilizar TDF.
En pacientes con anemia moderada o severa de base (hemoglobina menor de 8 g/dl a
nivel del mar, en otras regiones menor a 10 g/dl), evitar usar AZT.
Antes de comenzar la terapia con EFV:
No utilizar en casos de pacientes con trastornos neuropsiquitricos. En todos los
pacientes restantes el tratamiento de eleccin es con INN.
En mujeres en edad frtil reforzar consejo sobre mtodos anticonceptivos.
Restricciones de uso en embarazadas
 En caso de hepatitis B crnica incluir TDF + FTC o TDF + 3TC en el tratamiento inicial.

.ESQUEMAS DE TRATAMINETOS PARA EL VIH / SIDA

Combinaciones de medicamentos recomendadas

. Un inhibidor de proteasas y 2 inhibidores de la retrotranscriptasa (nuclesidos anlogos)

Un inhibidor de la retrotranscriptasa (no anlogo) y 2 inhibidores de la retrotranscriptasa

(nuclesidos anlogos)

Tres nuclesidos anlogos

En este momento el TARGA (tratamiento antirretroviral) es considerado como una medida de

prevencin al disminuir la transmisin del VIH en la poblacin.

Se preferirn los ARV en dosis fijas combinadas. Los pacientes que estn en tratamiento y no
ameriten cambios se mantendrn con el mismo esquema.
.

Fracaso del tratamiento antirretroviral

El fracaso del TARGA se puede entender desde tres puntos de vista: virolgico, inmunolgico y
clnico.. Entre los factores que dependen del VIH, el ms importante es la resistencia a los ARV
que resulta de la interaccin de la capacidad de replica y diversidad del virus y la presin
farmacolgica.

MANEJO DEL PACIENTE CON FALLA A MS DE UN ESQUEMA (SEGUNDO FALLO Y

SUBSIGUIENTES)

Se recomienda realizar una prueba de resistencia genotpica. Esta debe realizarse mientras el
paciente esta recibiendo an el tratamiento en falla y con cargas virales mayores de 1000
copias/ml. Se deben analizar los antecedentes de resistencia y toxicidades previas, as como la
historia de ARV recibidos..

Como TAR de segunda lnea se recomienda dos anlogos nuclesidos y un inhibidor de la

proteasa reforzado (IP/r) ATV/r y LPV/r son los IP/r de eleccin para TAR de segunda lnea

.
En pacientes sin tratamiento previo se recomienda comenzar con uno de los regmenes que se
detallan a continuacin:

AZT + 3TC + EFV

AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC (o FTC) + EFV
TDF + 3TC (o FTC) + NVP

http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/ecuador_art.pdf

http://www.infosida.es/que-es-el-tratamiento-arv/inhibidores-de-la-integrasa-ii

http://www.portalsida.org/repos/accsi-garv.pdf.

http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789243599762_spa.pdf