PENILAIAN DIRI/ SELF ASSISMENT

PORTOFOLIO
LOMBA GUDEP UNGGUL SD TINGKAT NASIONAL TAHUN 2017

A. ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA

KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI

Majelis Pembimbing 1) Legalitas Mabigus
Gudep a. Dipilih di Mugus
b. Dilantik oleh Kwartir
c. Surat keputusan pengukuhan pengurus mabigus
d. Kartu Tanda Anggota Gerakan Pramuka anggota
Mabigus yang masih berlaku
2) Kursus Kepramukaan Mabigus
a. Sertifikat Kursus Orientasi 5 anggota Mabigus

Pembina Gugus Depan 3) Legalitas Pembina Gudep

a. Dipilih di Mugus
b. Dilantik oleh Kwartir
c. Surat keputusan pengukuhan
d. Kartu Tanda Anggota Gerakan Pramuka anggota
yang masih berlaku
4) Kursus Kepramukaan
a. Lulus KML dan sudah selesai proses Narakarya 2
b. Lulus KML dalam Proses Narakarya 2
c. Lulus KMD dan sudah selesai Proses Narakarya 1
d. Lulus KMD dalam Proses Narakarya

Pembina Satuan 5) Legalitas Pembina Satuan Siaga

a. Dipilih di Mugus
b. Dilantik oleh Kwartir
c. Surat keputusan pengukuhan pengurus mabigus
d. Kartu Tanda Anggota Gerakan Pramuka anggota
Mabigus yang masih berlaku
6) Legalitas Pembina Satuan Penggalang
e. Dipilih di Mugus
f. Dilantik oleh Kwartir
g. Surat keputusan pengukuhan pengurus mabigus
h. Kartu Tanda Anggota Gerakan Pramuka anggota
Mabigus yang masih berlaku
7) Kursus Kepramukaan Pembina Satuan Siaga
a. Lulus KML dan sudah selesai proses Narakarya 2
b. Lulus KML dalam Proses Narakarya 2
c. Lulus KMD dan sudah selesai Proses Narakarya 1
d. Lulus KMD dalam Proses Narakarya
8) Kursus Kepramukaan Pembina Satuan Penggalang
a. Lulus KML dan sudah selesai proses Narakarya 2
b. Lulus KML dalam Proses Narakarya 2
c. Lulus KMD dan sudah selesai Proses Narakarya 1
d. Lulus KMD dalam Proses Narakarya

B. ASPEK MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI

KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Musyawarah Gudep 9) Pelaksanaan Musyawarah Gudep
a. Pelaksanaan tepat waktu
b. Terdapat penyampaian Laporan
Pertanggungjawaban pengurus sebelumnya
c. Menyusun Program kerja untuk masa bakti
berikutnya
d. Melakukan pemilihan Pengurus gudep

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 1

 KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Program Gudep 10) Penyusunan Program Kerja Gugus depan
a. Program 1 Periode (tiga tahun)
b. Program Tahunan
c. Program Semester
d. Program Bulanan
Persuratan Gudep 11) Penatalaksanaan surat menyurat di Gudep
a. Buku agenda surat masuk
b. Buku agenda surat keluar
c. Surat ke Orang tua
d. Buku Verbal / Ekspedisi Surat Menyurat
Administrasi Peserta 12) Administrasi Peserta Didik
Didik a. Buku Registrasi Peserta Didik
b. Buku Catatan Pribadi Peserta Didik
c. Buku Daftar Hadir Latihan
d. Buku Daftar Anggota / Buku Induk
e. Logbook
f. Dokumentasi Riwayat Peserta Didik
g. Buku Pelantikan
h. Buku acara kegiatan / Buku Catatan Proses
i. Program Latihan
j. Buku Catatan Pribadi Pembina
k. Buku Notulen rapat
l. KTA Peserta didik

C. ASPEK DANA, SARANA, DAN PRASARANA

KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Keuangan Gugus depan 13) Sumber Daya Keuagan
a. Dukungan dari Sekolah dalam Rencana Anggaran
Pendapatan dann Belanja Sekolah (RAPBS)
b. Iuran Anggota
c. Usaha Mandiri
d. Hibah/ Sumbangan dari pemerintah
e. Kerjasama sponshorsip dengan swasta
Pengelolaan 14) Pengelolaan Administrasi Keuangan
Administrasi Keuangan a. Mempunyai buku kas yang dikelola dengan baik
b. Mempunyai rekening tabungan
c. Pembukuan laporan keuangan secara teratur
d. Melakukan pertanggungjawaban keuangan (SPJ)
tepat waktu
Sarana & Prasarana 15) Sanggar Pramuka dan kelengkapan
a. Struktur Organisasi Gudep
b. Tenda regu, 4 buah
c. Tenda dapur, 2 buah
d. Alat kebersihan, 1 set
e. Alat dan kotak P3K, 2 buah
f. Alat dapur dan kotak penyimpanan, 2 set
g. Lemari, 2 set
h. Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan, 1
unit
i. Meja kerja dan Kursi, 2 unit
j. Papan Statistik, 1 buah
k. Kipas Angin /AC, 1 unit
l. Komputer, 1 unit
m. Printer, 1 unit
n. LCD, 1 unit
o. Pengeras Suara, 1 unit
p. Lampu Emergency / Senter, 4 unit
q. Kantong Barung, 4 buah
16) Sarana Latihan Rutin dan Kegiatan Khusus/
Perkemahan
a. Bendera merah putih, 2 buah
b. Bendera WOSM , 2 buah

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 2

 c. Bendera Gudep, 2 buah
d. Bendera semaphore, 2 pasang
e. Bendera morse, 2 buah
f. Bendera Barung dan Regu untuk pa & pi 2 set
g. Standar Bendera, 4 buah
h. Peluit, 2 buah
i. Tongkat, 16 buah
j. Tali, 160 meter
k. Kompas, 2 buah
17) Sarana Latihan Rutin dan Kegiatan Khusus/ Kemah
a. Tempat berlatih
b. Tempat Upacara
c. Prasarana Pemenuhan SKU dan SKK
d. Tempat berkemah
e. Tempat berlatih

D. ASPEK KEGIATAN
KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Penyelenggaraan 18) Kegiatan Pramuka Siaga
Kegiatan Gugus depan a. Latihan Rutin (satu tahun terakhir)
b. Rekreasi,
c. Permainan bersama,
d. Darmawisata,
e. Pasar siaga (bazar),
f. Ketangkasan dan ketrampilan,
g. Karnaval,
h. Perkemahan siang hari (dagkamp),
i. Pameran (exposisi),
j. Pesta seni budaya dan
19) Kegiatan Pramuka Penggalang
a. Latihan Rutin (satu tahun terakhir)
b. Latihan Gabungan
c. Penjelajahan
d. Perkemahan Sabtu Minggu (Persami)
e. Gladian Pemimpin Regu (Dianpinru)
f. Lomba Tingkat I
g. Pentas Seni
h. Pameran Hasil Karya
i. Peringatan Hari Besar
j. Lain-lain
Partisipasi Gugus 20) Kegiatan Partisipasi Pramuka Siaga yang diikuti
depan Gugusdepan
a. Latihan gabungan dengan Gugus Depan lain
b. Pesta Siaga ditingkat Ranting
c. Pesta Siaga ditingkat Cabang
d. Permainan Besar Siaga
e. Bazar Siaga
f. Karnaval Siaga
g. Perkemahan Satu Hari (Persari)
h. Lain-lain
21) Kegiatan Partisipasi Pramuka Penggalang yang
diikuti Gugusdepan
a. Latihan gabungan dgn gudep lain
b. Jambore Ranting
c. Jambore Cabang
d. Jambore Daerah
e. Jambore Nasional
f. Lomba Tingkat II
g. Lomba Tingkat III
h. Lomba Tingkat IV
i. Lomba Tingkat V
j. Gladian Pemimpin Regu
k. Pengenalan dan Minat Saka
l. Lain-lain

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 3

 KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Perencanaan, 22) Perencanaan Kegiatan
Pelaksanaan a. Perencanaan program merupakan realisasi dari
danEvaluasi program kerja gudep
b. Perencanaan program minamal 1 (satu) tahun
terakhir
c. Perencanaan melibatkan pesdik
d. Perencanaan menyiapkan kegiatan pengganti
e. Perencanaan dimulai dari pembuatan proposal
kegiatan
f. Perencanaan mempertimbangkan Pengendalian
Resiko
23) Pelaksanaan Kegiatan
a. Pelaksanaan kegiatan yang sesuai dengan
perencanaan
b. Pelaksanaan kegiatan melibatkan peserta didik
c. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan golongan
d. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan tingkatan
24) Evaluasi Kegiatan
a. Evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan
berjalan
b. Evaluasi melibatkan peserta didik
c. Hasil Evaluasi ada tindak lanjut
d. LPJ disertai bukti fisik
e. Hasil LPJ ada tindak lanjut

E. ASPEK PROSES
KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Mabigus dan Pembina\ 25) Tugas Pokok dan Fungsi
a. Aktif memberikan motivasi berupa bimbingan
moril;
b. Aktif memberikan bantuan Materiil
c. Sesuai Program memberikan bantuan Finansil
d. Rutin Memberikan bimbingan Organisatoris
26) Aktivitas Mabigus
a. Melaksanakan Rapat Pengurus Mabigus
b. Menyusun Program Kerja Mabigus
c. Memonitoring Kegiatan Peserta Didik
d. Membangun Komunikasi dengan Orangtua Siswa
27) Tugas Pokok dan Fungsi Pembina Gudep
a. Membuat program mingguan
b. Aktif membina satuan
c. Membuat Rencana Membina minimal 10 kali
latihan
d. Mengelola administrasi satuan
28) Aktivitas Pembina Gudep
a. Melaksanakan Rapat dengan pembina gudep
b. Menguji SKU dan SKK
c. Melantik peserta didik
d. Mengikuti kegiatan Karangpamitran
29) Tugas Pokok dan Fungsi Pembina Satuan Siaga
a. Membuat Program Mingguan
b. Aktif membina di Satuan
c. Membuat Rencana Membina (RM) minimal untuk
10 kali latihan
d. Mengelola Administrasi Satuan
30) Tugas Pokok dan Fungsi Pembina Satuan Penggalang
e. Membuat Program Mingguan
f. Aktif membina di Satuan
g. Membuat Rencana Membina (RM) minimal untuk
10 kali latihan
h. Mengelola Administrasi Satuan

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 4

 31) Aktivitas Pembina Satuan Siaga
a. Melaksanakan Rapat dengan Pembina Gudep
b. Menguji SKU dan SKK Peserta Didik (Pa dan Pi)
c. Melantik Peserta didik yang naik tingkat (Pa dan
Pi)
d. Mengikuti kegiatan Karang Pamitran (Pa dan Pi)
e. Mengikuti kegiatan gelang ajar (Pa dan Pi)
f. Kursus Ketrampilan Kepramukaan (Pa dan Pi)
32) Aktivitas Pembina Satuan Penggalang
a. Melaksanakan Rapat dengan Pembina Gudep
b. Menguji SKU dan SKK Peserta Didik (Pa dan Pi)
c. Melantik Peserta didik yang naik tingkat (Pa dan
Pi)
d. Mengikuti kegiatan Karang Pamitran (Pa dan Pi)
e. Mengikuti kegiatan gelang ajar (Pa dan Pi)
f. Kursus Ketrampilan Kepramukaan (Pa dan Pi)
Proses dan pencapain 33) Proses Pengujian SKU
SKU dan SKK Peserta a. Proses pengujian SKU dilaksanakan secara
Didik perorangan
b. Mata uji SKU ditentukan oleh peserta didik yang
diuji
c. Waktu uji berdasarkan kesepakatan oleh peserta
didik yang diuji dengan Pembina
d. Pengujian oleh Pembina yang bersangkutan
34) Pencapaian SKU Golongan Siaga Mula 1 tahun
a. Pencapaian SKU Siaga Mula lebih dari 16 orang
b. Pencapaian SKU Siaga Mula 11-15 orang
c. Pencapaian SKU Siaga Mula 6-10 orang
d. Pencapaian SKU Siaga Mula 1-5 orang
35) Pencapaian SKU Golongan Siaga Bantu 1 tahun
e. Pencapaian SKU Siaga Mula lebih dari 16 orang
f. Pencapaian SKU Siaga Mula 11-15 orang
g. Pencapaian SKU Siaga Mula 6-10 orang
h. Pencapaian SKU Siaga Mula 1-5 orang
36) Pencapaian SKU Golongan Siaga Tata 1 tahun
i. Pencapaian SKU Siaga Mula lebih dari 16 orang
j. Pencapaian SKU Siaga Mula 11-15 orang
k. Pencapaian SKU Siaga Mula 6-10 orang
l. Pencapaian SKU Siaga Mula 1-5 orang
37) Pencapaian SKU Golongan Penggalang Ramu 1 tahun
a. Pencapaian SKU Penggalang Ramu lebih dari 16
orang
b. Pencapaian SKU Penggalang Ramu 11-15 orang
c. Pencapaian SKU Penggalang Ramu 6-10 orang
d. Pencapaian SKU Penggalang Ramu 1-5 orang
38) Proses Pengujian Syarat Kecakapan Khusus (SKK)
a. Proses pengujian SKK dilaksanakan secara
perorangan
b. Mata uji SKK ditentukan oleh peserta didik yang
diuji
c. Waktu uji berdasarkan kesepakatan oleh peserta
didik yang diuji dengan Pembina
d. Pengujian dilakukan oleh tim (2 orang) yaitu
Pembina yang bersangkutan atau orang yang ahli
dibidangnya
39) Pencapaian SKK Golongan Siaga Golongan Siaga
dalam 1 tahun
a. Sekurang kurangnya pencapaian SKK 5 Bidang
b. Sekurang kurangnya pencapaian SKK 4 Bidang
c. Sekurang kurangnya pencapaian SKK 3 Bidang
d. Sekurang kurangnya pencapaian SKK 2 Bidang

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 5

 40) Pencapaian SKK Tingkat Purwa Golongan Penggalang
dalam 1 tahun terakhir
a. Pencapaian TKK lebih dari 16 orang
b. Pencapaian TKK, 11-15 orang
c. Pencapaian TKK, 6-10 orang
d. Pencapaian TKK, 1-5 orang
41) Pencapaian SKK Tingkat Madya Golongan Penggalang
dalam 1 tahun terakhir
a. Pencapaian TKK lebih dari 16 orang
b. Pencapaian TKK, 11-15 orang
c. Pencapaian TKK, 6-10 orang
d. Pencapaian TKK, 1-5 orang
42) Pencapaian SKK Tingkat Utama Golongan Penggalang
dalam 1 tahun terakhir
a. Pencapaian TKK lebih dari 16 orang
b. Pencapaian TKK, 11-15 orang
c. Pencapaian TKK, 6-10 orang
d. Pencapaian TKK, 1-5 orang
Latihan Rutin 43) Latihan Rutin/Mingguan dalam 6 bulan terakhir
a. Upacara Pembukaan Latihan
b. Kegiatan Pendahuluan
c. Kegiatan Inti
d. Upacara Penutupan Latihan
44) Volume Latihan Rutin / Mingguan dalam 1tahun
terakhir
a. Melakukan 32 kali latihan
b. Melakukan 24 kali latihan
c. Melakukan 16 kali latihan
d. Melakukan 12 kali latihan
Pembiasaan Diri 45) Program Pembiasaan di gugusdepan
a. Pelaksanaan korve setiap latihan
b. Hadir tepat waktu
c. Membayar iuran
d. Menabung
e. Membiasakan Salam Pramuka sesama anggota
dan Pembina
f. Membiasakan berjabat tangan dan sikap
menghormati kepada orang dewasa atau
pembinanya
Pelantikan 46) Pelaksanaan Pelantikan di Gugus depan
a. Pelantikan dilaksanakan dalam bentuk upacara
b. Pelantikan dihadiri oleh orangtua / wali
c. Pelantikan dihadiri oleh Dewan Kehormatan
d. Pelantikan dilakukan oleh Pembina yang
bersangkutan
e. Pelantikan terdokumentasi

F. ASPEK PRESTASI
KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Prestasi Kelembagaan 47) Prestasi Kelembagaan dalam 2 tahun terakhir Tingkat
Ranting
a. Memiliki lebih dari 6 kejuaraan tingkat Ranting
b. Memiliki 5-6 kejuaraan tingkat Ranting
c. Memiliki 3-4 kejuaraan tingkat Ranting
d. Memiliki 1-2 kejuaraan tingkat Ranting
48) Prestasi Kelembagaan dalam 2 tahun terakhir Tingkat
Cabang
a. Memiliki lebih dari 6 kejuaraan tingkat Cabang
b. Memiliki 5-6 kejuaraan tingkat Cabang
c. Memiliki 3-4 kejuaraan tingkat Cabang
d. Memiliki 1-2 kejuaraan tingkat Cabang

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 6

 49) Prestasi Kelembagaan dalam 2 tahun terakhir Tingkat
Daerah/ Regional
a. Memiliki lebih dari 6 kejuaraan tingkat Daerah/
Regional
b. Memiliki 5-6 kejuaraan tk Daerah/ Regional
c. Memiliki 3-4 kejuaraan tk Daerah/ Regional
d. Memiliki 1-2 kejuaraan tk Daerah/ Regional

Prestasi Perseorangan 50) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir

Peserta Didik Tingkat Ranting
a. Memiliki 6 kejuaraan tingkat Ranting
b. Memiliki 4-5 kejuaraan tingkat Ranting
c. Memiliki 2-3 kejuaraan tingkat Ranting
d. Memiliki 1 kejuaraan tingkat Ranting
51) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir
Tingkat Cabang
a. Memiliki 6 kejuaraan tingkat Cabang
b. Memiliki 4-5 kejuaraan tingkat Cabang
c. Memiliki 2-3 kejuaraan tingkat Cabang
d. Memiliki 1 kejuaraan tingkat Cabang
52) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir
Tingkat Daerah/ Regional
a. Memiliki 4 kejuaraan tk Daerah/ regional
b. Memiliki 3 kejuaraan tk Daerah/ regional
c. Memiliki 2 kejuaraan tk Daerah/ regional
d. Memiliki 1 kejuaraan tk Daerah/ regional

Prestasi Perseorangan 53) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir

Pembina Tingkat Ranting
a. Memiliki 4 kejuaraan tingkat Ranting
b. Memiliki 3 kejuaraan tingkat Ranting
c. Memiliki 2kejuaraan tingkat Ranting
d. Memiliki 1 kejuaraan tingkat Ranting
54) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir
Tingkat Cabang
a. Memiliki 4 kejuaraan tingkat Ranting
b. Memiliki 3 kejuaraan tingkat Ranting
c. Memiliki 2kejuaraan tingkat Ranting
d. Memiliki 1 kejuaraan tingkat Ranting
55) Prestasi Perseorangan dalam 2 tahun terakhir
Tingkat Daerah/ Regional
a. Memiliki 4 kejuaraan tingkat Ranting
b. Memiliki 3 kejuaraan tingkat Ranting
c. Memiliki 2kejuaraan tingkat Ranting
d. Memiliki 1 kejuaraan tingkat Ranting

G. ASPEK KEMITRAAN
KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Bentuk Kemitraan 56) Pelibatan Orang Tua dalam Musyawarah
Gugusdepan sebagai Anggota Mabigus
a. Orang tua terlibat sebanyak 6 orang
b. Orang tua terlibat sebanyak 4 orang
c. Orang tua terlibat sebanyak 2 orang
d. Hadirnya orang tua

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 7

 KOMPONEN BUKTI FISIK PORTOFOLIO ADA TDK ADA BUKTI
Bentuk Kemitraan 57) Pelibatan Orang Tua dalam Musyawarah
Gugusdepan sebagai Anggota Mabigus
a. Orangtua aktif sebagai salah satu Pembina
satuan,
b. Orangtua terlibat dalam berbagai kegiatan
Gugusdepan
c. Orangtua memberikan dukungan dana kepada
Gugusdepan
58) Melaksanakan kerjasama kegiatan dengan
Gugusdepan lain 1 tahun terakhir
a. Melaksanakan 4 kali kegiatan
b. Melaksanakan 3 kali kegiatan
c. Melaksanakan 2 kali kegiatan
d. Melaksanakan 1 kali kegiatan
59) Kerjasama dengan lembaga, instansi, institusi dan
perorangan
a. Melaksanakan 4 kali dalam satu masa bakti
b. Melaksanakan 3 kali dalam satu masa bakti
c. Melaksanakan 2 kali dalam satu masa bakti
d. Melaksanakan 1 kali dalam satu masa bakti

Cakupan Kemitraan 60) Ruang lingkup kerjasama

a. Gugusdepan lainnya;
b. Lembaga, instansi, atau institusi setingkat
kecamatan;
c. Lembaga, instansi, atau institusi setingkat
kabupaten /kota;
d. Perorangan
Hasil Kemitraan 61) Bantuan sarana dari kemitraan
a. Menerima 4 bantuan
b. Menerima 3 bantuan
c. Menerima 2 bantuan
d. Menerima 1 bantuan
62) Kegiatan Pelatihan Keterampilan Khusus oleh Mitra
kepada Pembina dan Peserta Didik
a. Melakukan 4 kali
b. Melakukan 3 kali
c. Melakukan 2 kali
d. Melakukan 1 kali
63) Keterlibatan mitra dalam pelatihan rutin mingguan
atau kegiatan khusus
a. Mitra aktif dalam kegiatan sebagai Narasumber
b. Mitra aktif mendukung sebagai Panitia
c. Mitra aktif memantau kegiatan
d. Mitra hadir pada saat kegiatan

Dampak Kemitraan 64) Dampak kemitraan terhadap penguatan kemampuan

peserta didik, dibuktikan dengan laporan dan foto
kegiatan
a. Peserta didik semakin giat berlatih
b. Aktivitas dan kreativitas Pembina semakin
meningkat
c. Perhatian Mabigus semakin baik
Orang tua peserta didik semakin percaya kepada
Gugusdepan.

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 8

Demikian penilaian diri/ self assesment terhadap gugusdepan ini, kami laksanakan dengan sebenar-benarnya.

.................., ., 2016

Kepala Sekolah
Selaku Kamabigus

_______________________________

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 9

Penilaian diri Portopilio Lomba Gudep Unggul Tahun 2017 : 10