No Uraian Bukti bukti objektif Ketidak sesuaian Standar/kriteria/ Tindakan Tindakan Target

Ketidak thd perysaratan yang perbaikan pencegahan waktu

sesuaian standar/kriteria/in digunakan penyelesaian
strumen
Ketidak Dari 10 pasien yang Ketidak sesuaian SOP pemberian Sosialisas --- 16 Juni 2017
patuhan thd diamati pada terhadap SOP tindakan i ulang
prosedur kegiatan pemberian pemberian penyuntikan kebijakan
identifikasi p tindakan tindakan pada pasien dan
penyuntikan di penyuntikan pada rawat inap prosedur
ruang rawat inap, langkah ke tiga: identifika
hanya 6 pasien identifikasi pasien si pasien
dilakukan dengan
identifikasi dengan menanyakan nama
benar, dengan pasien, dan
meminta pasien langkah keempat
menyebutkan nama menanyakan
dan tanggal lahir. tanggal lahir pasien
ketidak Dari tindakan Langkah ke 7 dari SOP penyuntikan sda sda
patuhan sebelum SOP tidak dipatuhi pada pasien
penggunaan penyuntikan pada 10 yaitu penggunaan rawat inap
sarung tangan pasien, petugas tidak APD sebelum
menggunakan memberikan
sarung tangan pada tindakan
waktu memberikan penyuntikan pada
suntikan pada 8 pasien
pasien