Anda di halaman 1dari 14

Salud Colectiva

ISSN: 1669-2381
revistasaludcolectiva@yahoo.com.ar
Universidad Nacional de Lans
Argentina

Sacchi, Mnica; Hausberger, Margarita; Pereyra, Adriana


Percepcin del proceso salud-enfermedad-atencin y aspectos que influyen en la baja utilizacin del
Sistema de Salud, en familias pobres de la ciudad de Salta
Salud Colectiva, vol. 3, nm. 3, septiembre-diciembre, 2007, pp. 271-283
Universidad Nacional de Lans
Buenos Aires, Argentina

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73130305

Cmo citar el artculo


Nmero completo
Sistema de Informacin Cientfica
Ms informacin del artculo Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Pgina de la revista en redalyc.org Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
ARTCULO / ARTICLE 271

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


Percepcin del proceso salud-enfermedad-atencin
y aspectos que influyen en la baja utilizacin
del Sistema de Salud, en familias pobres
de la ciudad de Salta

Perception of the health-disease-care process and


aspects that influence the decreased use
of the Health Care System among poor families
in the city of Salta

Mnica Sacchi1
Margarita Hausberger2
Adriana Pereyra3

1Lic. en Sociologa, Universidad RESUMEN El proceso salud-enfermedad-atencin es una construccin individual y social
Catlica Argentina. Magster en
Salud y Sociedad, Facultad
mediante la cual el sujeto elabora su padecimiento, que condiciona los tipos de ayuda a bus-
Latinoamericana de Ciencias car. La percepcin de este complejo proceso es personal y subjetiva y solo puede compren-
Sociales. Miembro del Comit
Acadmico, Maestra en Salud derse contextualizada en el universo de creencias, valores y comportamientos del medio
Pblica de la Universidad sociocultural de cada persona, as como de las condiciones materiales de vida. El propsito
Nacional de Salta (UNS).
Profesor Adjunto de Ciencias de la investigacin ha sido indagar acerca de los aspectos que dan cuenta de la baja uti-
Sociales, Facultad de Ciencias lizacin del sistema pblico de salud por parte de familias pobres de la ciudad de Salta
de la Salud, UNS, Argentina.
vandam@unsa.edu.ar bajo la cobertura del Programa de Atencin Primaria de la Salud. Los resultados mues-
tran que la percepcin de los problemas de salud est fuertemente mediada por las con-
2 Lic. en Nutricin, Universidad
Nacional de Salta (UNS). diciones materiales de vida y por la valoracin de la salud en un contexto sociocultural
Especialista en Salud Pblica, especfico. La resolucin de problemas cotidianos como el trabajo y la alimentacin fun-
Facultad de Ciencias de la
Salud, UNS. Jefe Trabajos damentalmente, opaca la percepcin de un problema de salud, especialmente en los
Prcticos Ciencias sociales y adultos, siendo los nios/as los sujetos de mayor atencin. La organizacin del Sistema
Desarrollo Comunitario.
Facultad de Ciencias de la Sanitario, as como las relaciones que en su interior se establecen entre los usuarios y los
Salud, UNS, Argentina. prestadores desestimulan la concurrencia a los centros asistenciales.
marga61h@hotmail.com
PALABRAS CLAVE Proceso Salud-Enfermedad; Familia; Percepcin; Polticas de Salud;
3 Lic. en Enfermera,
Universidad Nacional de Salta
Caractersticas Culturales.
(UNS). Magster en Gerencia y
Administracin de Sistemas y
Servicios de Salud. Fundacin
ABSTRACT The health-disease-care process is an individual and social construction
Universitaria Dr. Ren Favaloro. through which the person elaborates his illness, and conditions the kind of help he will
Profesor Adjunto Ctedra
Enfermera Quirrgica. Facultad look for. The perception of this complex process is personal and subjective and it can
de Ciencias de la Salud, UNS, only be understood in the context of the universe of beliefs, values and behaviors of the
Argentina.
apereyra@unsa.edu.ar sociocultural environment of each person, as well as his life material conditions. The
purpose of this paper has been to better know the factors that explain why the poor families
of Salta City covered by the Primary Attention Health Program, under use the health
public system. The results show that the perception of the health problems are very much
influenced by the material conditions of their life and the sociocultural values towards
health. The need to solve daily problems, like getting a job or getting food lessens the
importance of health problems, specially in grown people, while health problems of
children receive greater attention. The organization of the Sanitary System, as well as the
relations between end users and health service providers discourage the concurrence to
the health centers.
KEY WORDS Health-Disease Process; Family; Perception; Health Policy; Cultural
Characteristics.
272 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

INTRODUCCIN cmo cuidar la salud y cmo recuperarla cuan-


do se ha deteriorado, siendo ste un proceso
dinmico no slo desde la propia experiencia
La enfermedad es una dolencia perso- personal sino tambin en relacin al contexto
nal y tambin una construccin social y cultural que la determina (2).
ya que cada sujeto vive la enfermedad segn sus Estos factores configuran distintos
caractersticas individuales y la construccin modos de pensar y de actuar, con una diversidad
sociocultural particular del padecimiento, siendo de significaciones que se atribuyen al hecho de
su comportamiento para el cuidado o recupera- estar sano o enfermo, donde aspectos como la
cin de su salud, singular y dinmico. edad, el sexo y las condiciones materiales de
La concepcin de salud y enfermedad vida, tienen una multiplicidad de expresiones.
depende de las definiciones que el comn de la Dada la ausencia de trminos especfi-
gente tenga sobre su padecimiento las que condi- cos en castellano resulta difcil distinguir entre la
cionarn los tipos de ayuda a buscar. Existe un enfermedad como padecimiento (illness) y la
complejo mundo de creencias y valores, normas, enfermedad como un estado reconocido y clasifi-
conocimientos y comportamientos ligados explci- cado por la intervencin de un profesional (disea-
tamente a la salud que interaccionan permanente- se). El primero alude a la dolencia vivida por el
mente con la medicina oficial y que dan cuenta no sujeto y la segunda a la condicin objetiva (1).
slo de las modalidades de gestin de la salud, Esta doble perspectiva de la idea de enfermedad
sino tambin de la relacin que el sujeto tiene con permite comprender ms claramente el porqu de
su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de los comportamientos de las personas frente a
vida, con el tiempo libre, y con el conjunto de los situaciones de "enfermedad", ya que en algunos
servicios sanitarios, entre otros aspectos (1). casos una dolencia considerada banal por un pro-
La utilizacin del sistema de salud es el fesional puede desencadenar la intervencin de
resultado de un proceso que se inicia con la per- distintos referentes o agentes de salud. Pero tam-
cepcin de un problema de salud que se convier- bin sucede que un cuadro de enfermedad grave,
te en necesidad, y sta en demanda de algn tipo diagnosticado como tal por profesionales, no es
de atencin. Se considera que hay utilizacin causa necesariamente de una bsqueda de ayuda.
cuando esta demanda es realmente satisfecha por Qu es lo que determina que una per-
algn sistema de salud, formal o no. sona demande atencin, ya sea por una prctica
De los diagnsticos y procesos de eva- de cuidado (prevencin) o bien por una de repa-
luacin interna realizados por los Centros de racin (asistencia)?
Salud en la ciudad de Salta, surge como proble- Como sealan Kornblit y Mendes Diz
ma la baja utilizacin del al Sistema Sanitario por (1) el fenmeno enfermedad involucra distintos
parte de algunas familias que estn bajo su cober- aspectos; no se limita exclusivamente al hecho
tura. Indagar la complejidad y la relacin de las de estar enfermo por sufrir algn tipo de altera-
distintas dimensiones que entran en juego, ha cin. La percepcin de estar enfermo no slo
sido el propsito del presente trabajo. pasa por la posibilidad de identificar el problema
sino tambin, y muy especialmente, por la posi-
bilidad de estar enfermo. Este ltimo aspecto
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN depende fundamentalmente de los roles sociales
que desempee el sujeto, as como del lugar que
ocupe la salud en su vida cotidiana .
La construccin del concepto salud- La representacin social que el pacien-
enfermedad no puede entenderse fuera de su te tenga de su problema determinar qu accio-
marco cultural, ya que los valores, representacio- nes y procedimientos realizar. Esta representa-
nes, roles y expectativas de las personas van con- cin est construida socioculturalmente y tiene
figurando lo que cada uno entiende y vive como implicancias no slo cognitivas o racionales, sino
el proceso salud-enfermedad. Cada sociedad, y tambin valorativas y actitudinales. Por ejemplo,
cada grupo familiar resuelve cotidianamente la ausencia del control del embarazo en algunas
PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA 273

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


comunidades, tiene que ver con la vivencia de pesar de la importancia que pueda significar para
un proceso "natural" en el cual no es requerido el paciente el diagnstico y la propuesta de trata-
ningn tipo de intervencin (3). miento sobre su dolencia, sta es tambin media-
tizada por su propia concepcin y representacin
de lo que le puede estar pasando. Esa persona, de
LA PERCEPCIN vuelta en su casa y en su medio, tomar o dejar
las prescripciones dadas por el profesional, de
acuerdo a sus posibilidades de cumplimiento,
Los distintos conjuntos sociales prestan pero tambin segn su propia interpretacin de
distinta atencin a los procesos mrbidos de lo que tiene que hacer.
acuerdo con su propia vinculacin con el cuer- Como seala Fitzpatrick, la idea de
po. La percepcin del dolor o de un malestar est enfermedad opera como smbolo que se relacio-
atravesada por una serie de factores que tienen na con una variedad de experiencias propias de
que ver con condicionantes estructurales, pero una cultura. Esta significacin simblica no siem-
tambin con la propia experiencia de vida y se pre puede expresarse verbalmente, pero su regis-
inscribe dentro del proceso general de percep- tro es fundamental para comprender el proceso
cin. Este proceso es necesariamente selectivo y salud-enfermedad-atencin. An en su expresin
puede compararse a la mirada en un espejo en el oral, requiere de la capacidad de buscar sentido
cual se refleja una imagen que no es la realidad en las expresiones de los otros, elemento esen-
misma. En ese "espejo" la imagen se agranda, se cial de la comunicacin humana (6).
achica, se ilumina u obscurece, de acuerdo a La percepcin de este complejo proce-
cmo nos situemos para observarla. De la misma so es personal y subjetiva y slo puede compren-
manera, la percepcin que cada uno tiene de la derse contextualizada en el universo de creen-
realidad, se produce de acuerdo al modo y al cias, valores y comportamientos del medio socio-
lugar/situacin desde donde se mire. cultural de cada persona, atravesado por las con-
Las posibilidades de percibir un proble- diciones materiales de vida que reflejan de modo
ma de salud son diversas y estn sociocultural- singular el espejo de la realidad que cotidiana-
mente condicionadas: factores como la responsa- mente vemos.
bilidad o el rol familiar que la persona desempe- Por lo tanto, es necesario considerar a
e, as como las prioridades cotidianas y las acti- la salud o la enfermedad no solamente como
vidades que realice harn que lo perciba de hechos del mundo de la naturaleza sino tambin
modo diferente en cada caso (4). como hechos del campo de las relaciones socia-
Sin embargo, stos son aspectos poco les que implican valoraciones subjetivas y situa-
considerados al momento de intervenir desde el ciones de poder (7 p.34).
sistema formal de salud, ya que representan un
corte en un proceso que no siempre es visualizado
por el profesional. Antes de que la persona efecte OBJETIVOS Y METODOLOGA
la demanda y utilice el servicio sanitario, muy pro-
bablemente haya realizado algn tipo de accin,
que responde a lo que se denomina autocuidado El propsito de la investigacin ha sido
(5). Este comportamiento responde a la propia per- indagar acerca de los aspectos que dan cuenta de
cepcin del problema, y tiene que ver con su cos- la baja utilizacin del sistema pblico de salud por
movisin personal acerca de lo que es estar sano o parte de familias pobres de la ciudad de Salta (a).
enfermo. Esto desencadena prcticas, de las cuales Para ello se realiz un estudio cualita-
slo una es o puede ser la utilizacin del sistema de tivo que permite interpretar desde las propias
salud. Este recorrido previo a la demanda, no slo concepciones y valoraciones de los individuos,
no es tomado generalmente en cuenta por el perso- los comportamientos realizados. La poblacin
nal de salud, sino que en muchas ocasiones la en estudio estuvo conformada por familias bajo
"mirada" del paciente acerca de su problema, se la cobertura del Programa de Atencin Primaria
relativiza como dato a considerar. Sin embargo, a de la Salud (APS) de los cuatro centros de salud
274 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

cabecera de la ciudad de Salta, que han mani- fenmeno en estudio. Se transcriben solo algunos
festado una baja utilizacin del Sistema de testimonios de las personas entrevistadas, selec-
Salud durante el ao 2005. Para su identifica- cionados por la significacin y recurrencia de lo
cin se realizaron entrevistas a los supervisores que expresan.
del Programa de APS de cada uno de los centros
de salud, con el objeto que proporcionaran infor-
macin acerca de las familias hipo utilizadoras PERFIL SOCIODEMOGRFICO
de los servicios de salud, tomado el criterio de Y DINMICA FAMILIAR
De la Revilla, que las define como aquellas que
concurren a instituciones sanitarias menos de dos
veces por ao (8). Las familias estudiadas (ver Cuadro 1)
Se aplicaron entrevistas en profundi- corresponden en su mayora a hogares en situa-
dad a una muestra intencional de veinte familias cin de pobreza estructural con necesidades
de los cuatro centros de salud (b), siendo el cri- bsicas insatisfechas, fundamentalmente en lo
terio de inclusin que ningn miembro de la que se refiere al estado precario de las viviendas,
familia hubiera utilizado algn centro asisten- ubicadas generalmente en asentamientos periur-
cial privado o pblico (centro de salud u hospi- banos, en condiciones de hacinamiento manifies-
tal) en los ltimos seis meses del ao 2005. De tas, ya que en su interior habitan familias nume-
esta forma, fueron excluidas las familias que al rosas. La infraestructura barrial de estas viviendas
inicio de la entrevista expresaron que haban es deficitaria, muchas de ellas no disponen de
utilizado algn centro asistencial en dicho per- agua potable, ni cloacas, algunas incluso carecen
odo. En las entrevistas se indagaron los siguien- de energa elctrica.
tes aspectos o dimensiones: el perfil sociodemo- A lo anterior se suma el hecho de
grfico de la familia; la percepcin y el compor- que, de acuerdo con lo expresado por los
tamiento en relacin al proceso salud-enferme- entrevistados, los recursos con los que cuentan
dad en adultos y nios; los recursos para el cui- resultan insuficientes para garantizar los dere-
dado de la salud familiar y la percepcin y utili- chos bsicos, como una alimentacin adecua-
zacin del Primer Nivel de Atencin. Con el fin da, educacin, vestimenta, entre otros. Los
de preservar su identidad, los entrevistados figu- relatos dan cuenta de jefes y jefas de hogar
ran con nombres ficticios. desocupados, trabajadores con inestabilidad
laboral o en condiciones de trabajo precarias,
oficios de baja remuneracin como peones,
RESULTADOS albailes, empleadas domsticas o bien benefi-
ciarios de subsidios (c).
Los modelos de las familias entrevista-
El anlisis interpretativo de los resulta- das muestran una gran diversidad, no solo en su
dos fue realizndose de manera conjunta con la conformacin sino en la dinmica que se des-
recoleccin de informacin, ya que si bien se pliega en su interior. Son mayoritariamente
haba confeccionado una gua con las dimensio- numerosas, con una alta proporcin de nios/as
nes a relevar, por tratarse de una estrategia meto- y adolescentes.
dolgica cualitativa, los investigadores fueron De acuerdo con lo expresado por las
conduciendo el dilogo a lo largo de las entrevis- personas entrevistadas, los relatos dan cuenta de
tas en funcin de los aspectos particulares que vnculos intrafamiliares donde se evidencian rela-
cada situacin proporcionaba. Este proceso ciones de poder y autoritarismo que provocan
implic desde sus comienzos, una preocupacin situaciones de sumisin o dependencia, especial-
directa por registrar la experiencia, tal como es mente por parte de las mujeres. Las familias defi-
vivida, sentida o experimentada por la propia nen los distintos posicionamientos de cada uno
gente con el propsito de que cada individuo de sus miembros, de acuerdo con su cultura y
reconstruya el mundo social donde vive, y descri- experiencia de origen, que desde una perspecti-
ba el significado de sus experiencias acerca del va de gnero, muestran aspectos significativos:
Cuadro 1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS DE LAS FAMILIAS ENCUESTADAS. CIUDAD DE SALTA. AO 2005.
ENTREVISTADO EDAD EDAD ESTUDIOS HIJOS ORIGEN FAMILIARES OTROS TRABAJO (INGRESO TIPO DE FAMILIA CONDICIN BENEFICIARIOS DE PLANES
PAREJA HIJOS FAMILIAR PRINCIPAL) (N MIEMBROS) LABORAL SOCIALES

Mara Ester 36 40 Secundario/incomp. 8 Salta - - Preparador fsico Nuclear (10) Estable Subsidio $300

Roberto 60 - Secundario/incomp. 8 Chaco Hija/esposo 2 Mecnico Ampliada (12) Estable -

Alfredo 61 53 Primario/comp. 2 Salta Suegra - Chapista Ampliada (5) Estable Bolsn alimentario

Paulina 43 - Primario/comp. 2 Bolivia - - Costurera Monoparental (3) Inestable Subsidio $150

Juana 19 24 Primario/comp. 1 Bolivia Cuana - Vendedor ambulante Ampliada (4) Inestable -

Rosa 23 33 Primario/incomp. 4 Bolivia Sobrina - Albail Ampliada (7) Inestable -

Carina 26 25 Primario/comp. 2 Salta Abuela/sobrina - Albail Ampliada (6) Estable Subsidio $150

Teresa 29 47 Primario/incomp. 8 Bolivia - - No trabaja Nuclear (10) Inestable Subsidio $150 y Bolsn alimentario

Paula 50 51 Primario/incomp. 7 Caldera* Nuera/yernos/hijos 3 Empleado verdulera Ampliada 3 flias. (15) Estable -

Liliana 27 27 Primario/comp. 4 Salta - - Artesano Nuclear (6) Inestable Subsidio $150

Josefina 59 - Primario/incomp. 1 Metn* Yerno/hijos 2 Vendedor ambulante Ampliada (6) Estable -

Juan 43 - Primario/comp. 2 Cafayate* - - Empleado carnicera Monoparental (3) Inestable -

Patricia 38 50 Secundario/incomp. 7 Salta Hijo/anterior 1 Empleado clnica Ensamblada (11) Estable -

Leonor 30 30 Secundario/comp. 4 Cachi* - - Pen rural Nuclear (6) Inestable Bolsn alimentario

Felipe 57 58 Secundario/incomp. 4 Cachi* Yerno/hijos 6 Pen rural Ampliada (14) Inestable -

Cornelio 56 - Analfabeto 2 Jujuy Nuera/hijos 6 Cartonero Ampliada (11) Inestable Bolsn alimentario

Patricia 27 55 Primario/comp. 2 Salta - - Changarn Nuclear (4) Inestable -

Nlida 73 - Primario/comp. 3 Coronel Moldes* Yerno/hijos 4 Pensinada Ampliada (10) Inestable Bolsn alimentario

Mara 23 27 Secundario/comp. 2 Salta Madre/hermanos 6 Chofer Ampliada (12) Estable Bolsn alimentario

Clara 36 - Primario/incomp. 6 Quebrachal* Yerno/hermanos 4 Empleada domstica Monoparental (7) Inestable Subsidio $150 y Bolsn Alimentario

Notas:
* Localidades del interior de la provincia de Salta.

Fuente: Elaboracin propia.


PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA
275

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


276 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

"mi marido es el que sabe todo, l trabaja yo combinan y potencian con las inserciones
no tengo mucho control, l me dice para qu socioeconmicas subordinadas en el medio en
alcanza y a qu mdico llevar los chicos l que se incorporan (9):
conoce todo." (Liliana, 27 aos).
"en esa poca, en Metn haba mucha pobreza;
En la mayora de los casos analizados el no haba nada y de esa manera decidimos venir-
hombre ejerce el poder a travs de la toma de deci- nos para ac. Fue muy duro, muy difcil..."
siones y es denominado el jefe de la familia, espe- (Josefina, 59 aos).
cialmente cuando es el proveedor de los recursos
econmicos, ya que esto reafirma su rol de jefe: Esta situacin, presente en distintos
relatos, muestra la influencia de la procedencia a
"vivimos con mi mam pero mi marido es el la hora de percibir y actuar frente a un problema
jefe, l trabaja y nos da para lo que necesita- de salud. Cosmovisiones distintas del sistema
mos." (Mara, 23 aos). mdico formal y que, con una fuerte impronta
identitaria, determinan el cmo, el qu, el cun-
Esta mirada es ratificada por uno de los do y especialmente a quin recurrir. El origen de
varones entrevistados que expresa: "soy el jefe y la migracin es siempre econmico y resulta ser
mantengo la casa" (Alfredo, 61 aos). una decisin tomada por otros (padres, abuelos),
A pesar de que en muchos de los casos, en edades muy tempranas. Josefina relata que:
varios miembros del hogar son los responsables
de generar el ingreso familiar, cuando existe la "a los diez aos me hicieron ocupar de niera,
presencia del padre, siempre es consagrado desde entonces nunca ms volv a ser libre,
como el principal productor: siempre tena que estar trabajando, despus solo
volva a visitar a mis padres al campo"
"los hijos ms grandes que trabajan, ayudan a su
padre en todo: los gastos, luz, gas, comida" Los testimonios dan cuenta de la nece-
(Catalina, 47 aos). sidad de dejar el lugar de origen para poder
mejorar sus condiciones de vida, aunque las per-
Las mujeres de las familias estudiadas, sonas se perciben sin un lugar de pertenencia: no
se asumen como amas de casa, responsabilidad son de ac ni de all. Hay una doble exclusin:
que no es considerada "trabajo", a pesar de tener por su condicin de pobreza y por provenir de
a cargo el cuidado de muchos nios y de realizar zonas rurales o incluso de otro pas, como
diversas actividades para la reproduccin social Bolivia, donde tenan otros modos de vida y un
de la familia con muy pocos recursos: capital social que en la ciudad han perdido.

"recibo el plan Jefes de hogar, pero yo no puedo


hacer nada de trabajos, tengo que cuidar los chi- EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN
cos, la casa no puedo trabajar" (Teresa, 29 aos).

Otra de las caractersticas recurrentes Como se analizaba anteriormente, los


en los hogares entrevistados es que la mayora casos presentados corresponden a familias de
son migrantes del medio rural a la ciudad. Este pobreza estructural, que condicionan las con-
fenmeno, presente en muchas familias, parece cepciones de salud y, por ende, los tipos de
estar asociado a patrones de distrees, en el sen- ayuda a los que acuden para solucionar los pro-
tido de que manifiestan haber venido en busca blemas de salud.
de mejores condiciones de vida, en una migra- La cultura somtica, es decir, la capaci-
cin siempre forzada, aunque los pormenores dad de poder sentir, escuchar al cuerpo, es esca-
varen, los desrdenes que ocasionan en los sa, y la lucha por la supervivencia "eclipsa" la
estilos de vida y en su reacomodacin, definen propia percepcin del proceso salud-enferme-
estados psicosociales de vulnerabilidad, que se dad. La exigencia de conseguir el sustento diario
PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA 277

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


hace que se retarde la concurrencia a la consulta El concepto de salud al que refieren es
mdica, y a veces, dificulta el darse cuenta de las el de un medio para la vida y no como fin en s
molestias que se imponen cuando ya es imposi- mismo. La construccin del concepto de salud,
ble no registrarlas (5). est muy relacionada con el hecho de "poder
Las posibilidades de percibir un proble- hacer", lo que implica trabajar para los adultos,
ma de salud son diversas y estn sociocultural- jugar o ir a la escuela en los nios: "si pueden tra-
mente condicionadas, ya que factores como la bajar estn sanos" (Leonor, 30 aos).
responsabilidad o el rol familiar que la persona Esta percepcin de lo que es estar sano
desempee, as como las prioridades cotidianas y o enfermo tiene una directa relacin con los
las actividades que realice harn que perciba o se comportamientos que se despliegan ante un
vea en el espejo de modo diferente (10). La pre- padecimiento. Una molestia pasa a ser una
ocupacin cotidiana por satisfacer necesidades enfermedad solo cuando inhabilita para el traba-
primarias desplaza la posibilidad de percepcin jo o las actividades cotidianas (juegos o estudio
de un problema de salud, ya que la lgica fami- para los nios y jvenes) trabajo intra y extra
liar es la del "da a da", en un contexto donde no domstico para los adultos:
hay garanta de ingreso diario para cubrir los gas-
tos de alimentacin o abrigo. Este hecho determi- "estar sano es estar continuamente haciendo
na que lo econmico sea el problema prioritario algo, y no dejar de trabajar" (Alfredo, 61
a resolver. Teresa (29 aos) relata: aos). Teresa (29) expresa: "estar sano es no
estar enfermo uno se pone mal, no tiene
"mi marido est muy enfermo, hace cinco meses fuerza, si uno est enfermo no alcanza el dine-
que no trabaja, no puede... Tengo que tenerle ro, porque no puede uno trabajar o hacer las
paciencia y a veces me pongo mal, porque aun- cosas".
que sea pudiera salir para conseguir algo, algu-
na changuita" (d). Este modo de percibir el proceso salud-
enfermedad condiciona los tipos de ayuda busca-
La dinmica familiar pone en evidencia dos y las prcticas desarrolladas para el cuidado,
la permanencia de familias de perfil patriarcal, donde en un juego dialctico tanto la representa-
donde la mujer es la responsable del trabajo cin del estar sano o enfermo como las experien-
domstico y del cuidado de la salud familiar. cias previas, configuran los procesos de toma de
Existe una "naturalizacin" de este rol, en los mis- decisiones evaluando las ventajas de las distintas
mos testimonios de las mujeres, con una clara alternativas. Este recorrido no es slo racional
diferenciacin de funciones de acuerdo al gnero: sino que est mediado por sentimientos, recuer-
dos, sensaciones, valoraciones, que no son facto-
" yo estoy a cargo del cuidado de la salud de mi res cognitivos sino actitudinales y emocionales.
familia mi marido trabaja" (Patricia, 27 aos).

La referencia para el cuidado de la salud, LOS PRIVILEGIADOS SERN LOS NIOS


generalmente est a cargo de mujeres, portadoras
naturales del saber, a las cuales se recurre ante
alguna duda. Vecinas, familiares, amigas son los Se privilegia el cuidado y la atencin
sujetos a los cuales se recurre para buscar orienta- de los nios/as, pero frecuentemente surge la
cin sobre la salud de algn miembro de la familia: preocupacin por los adolescentes, de los cua-
les se expresa que se drogan y consumen
"ante un problema de salud, le pregunto a mi mucho alcohol.
mam con qu puedo curar, porque ella es del La etapa del embarazo es una de las
campo y sabe en caso de resfro una limonada que ms se toman en cuenta para el control y el
caliente, a transpirar mucho y listo; depende de cuidado, pero percibido no como el cuidado de
lo que tengas te curas con remedios caseros" la salud de la embarazada en s sino del nio que
(Juana, 19 aos). est creciendo en su vientre:
278 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

"para los controles de embarazo, s, s, fui, haba "slo me atiendo si es algo serio, que me
que cuidar el beb" (Mara Ester, 36 aos). pare, que tenga que estar en cama" (Juana,
19 aos). Otra mujer expresa: "nos tenemos
Las mujeres no embarazadas y los que estar muriendo para ir al mdico"
hombres en general retrasan la bsqueda de (Clara, 36 aos).
ayuda ante un problema de salud y no realizan
controles ni prcticas preventivas, ya que priori-
zan el trabajo o el cuidado de los hijos, acu- LOS RECURSOS FAMILIARES PARA
diendo nicamente en casos considerados de EL CUIDADO DE LA SALUD
emergencia o gravedad:

"a los chiquitos s los llevo a los controles de ruti- Antes de que la persona efecte la
na cumplo con los esquemas de vacunacin". demanda y utilice el servicio sanitario, muy
[...] "slo llevo a los chicos, cuando se enferman, probablemente haya realizado algn tipo de
yo ya s que estn mal, por ejemplo, de la gar- accin, que responde a lo que se denomina
ganta o cuando tienen fiebre" (Rosa, 23 aos). autocuidado.
Percibe la enfermedad y acta frente a
La dimensin de gnero, es otro de los ella en forma diferente. En todo momento coexis-
factores que permite comprender la percepcin de te "ese saber de la gente", mantenido a travs
las sensaciones relativas a la salud y a la enferme- del tiempo por medio de la tradicin y modifi-
dad. Son las mujeres, en general, las que se mues- cado mediante el contacto y la mezcla con dife-
tran ms perceptivas a las sensaciones del cuerpo, rentes grupos sociales, entre stos, los grupos de
para que as sea influyen la maternidad, la mayor iguales y los grupos de la salud institucionaliza-
responsabilidad en el cuidado de la salud de su da con sus discursos y sus propias percepciones.
familia y el que se constituyan en interlocutoras Esta construccin, va conformando sus propias
"naturales" del sistema mdico. An con estos concepciones, manifiestas en relatos que dan
componentes, ellas relegan el cuidado de su propia cuenta de la automedicacin como uno de los
salud por la de sus hijos y por el cuidado del hogar: recursos utilizados:

"cuando estaba embarazada me haca controles. "cuando tengo un problema comn como la
Ahora hace dos aos que no me controlo no gripe, me hago pasar con pastillas, que uno
tengo tiempo, mi marido trabaja, yo tengo que compra, bayaspirina, analgsicos, o hago limo-
cuidar los chicos" (Liliana, 27 aos). nada, y a transpirar, remedios caseros"
(Juana, 19 aos)
A pesar de ser conscientes de la poster-
gacin de su propia salud, manifiestan tener otras Las historias familiares producen un
preocupaciones: cmulo de saberes, a veces contradictorios, por
haber atravesado situaciones similares. Tal apren-
"nosotras no nos preocupamos de uno, debera dizaje tiene sus orgenes en experiencias previas:
ir a la primera y no cuando estoy en las lti- con sus otros hijos, con familiares o referentes en
mas uno tiene problemas y lo deja pasar" sus vidas, simultneamente con saberes del siste-
(Paulina, 43 aos). ma mdico oficial:

La decisin de cundo recurrir a un cen- "cuando los chicos se enferman yo soy ducha en
tro asistencial est atravesada por dimensiones que el tema, porque mi hijo siempre ha sufrido con
se vinculan y de modo creciente opacan la posibi- bronquitis, as que yo tengo una farmacia aqu,
lidad de registrar un problema de salud. Es as que de todo, para los bronquios, la diarrea, el dolor
slo cuando el sntoma es muy alarmante o el dolor de cabeza, para la vista pero yo no los medico
muy intenso, se hace difcil negarlo y recin enton- sola" (Mara, 23 aos).
ces se busca algn tipo de ayuda:
PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA 279

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


La utilizacin de la medicina tradicio- al curandero ya era mucho, le ponan inyec-
nal, tambin forma parte de sus recursos para ciones, le daban remedios, no me decan nada y
atender los problemas de salud. Niegan y admi- segua igual estaba mal, mucho tiempo y
ten su uso develando aspectos significativos, ya cuando lo vea as lo llevaba al curandero lo
que en muchos casos, esto implica desvaloriza- segua haciendo curar, no se terminaba de cerrar
cin y conflicto de lo tradicional frente a lo ofi- la mollera siempre me resultaba, as que me
cial, que an coexistiendo, guardan en s mucho alej de la salita." (Carina, 26 aos).
de desconocido, enigmtico y prohibido:
Las caractersticas familiares y demogr-
"nosotros no creemos en curanderos cuando ficas, as como las actitudes y expectativas pre-
es susto, por ah, los hago ver por la seora que vias y la propia percepcin bsica sobre el estado
cura, solo cuando estn llorones, molestos, no de salud influyen tanto en la accesibilidad, como
comen ella le da agua bendita le toca el pechi- en la utilizacin y satisfaccin alcanzadas.
to y ya estn bien" (Liliana, 27 aos).

Esto es expresado de forma contradicto- EL PAPEL DEL SISTEMA DE SALUD


ria, casi tanteando al entrevistador, para medir
hasta qu punto puede ser legitimada esta prcti-
ca, que es condenada desde el sistema oficial . De acuerdo con los resultados obteni-
Otros, por el contrario, ante la actitud de dos, la mayora de la gente entrevistada da cuen-
aceptacin y adhesin de parte del entrevistador, ta de una relacin distante y conflictiva con algu-
dan rienda suelta a sus conocimientos y experien- nos de los miembros del personal de la salud, ya
cias manifestando seguridad, y cuentan con orgullo que el vnculo se establece desde un lugar de
las prcticas que aplican cotidianamente. Roberto poder y autoridad, cuando ellos privilegian y
(60 aos) refirindose a sus nietos expresa: valoran especialmente la relacin que se produ-
ce con el recurso humano.
"cuando estn resfriados, les pongo grasa de La calidad del vnculo es crucial a la
gallina, tecitos calientes y bayaspirina, los abri- hora de decidir si hacer o no una consulta al sis-
go bien yo no creo mucho, pero a veces lo tema de salud. La relacin de asimetra que
llevo a la seora, que cura". muchas veces se establece entre el paciente y el
personal de salud provoca que la poblacin
Leonor (30 aos) resaltando el valor de adopte frecuentemente una posicin pasiva y de
la experiencia cuenta: sumisin en el mbito de la consulta:

"mi mam dice que cuando estn resfriados hay "a los mdicos no les gusta que les pregunten
que darles limonada y el t de cebollas con miel. mucho y uno con solo ver el carcter hacen
Ella tiene cinco nietos y los cura as. Para el lo necesario noms, no nos dan lugar, esa con-
empacho les da paico (e) y cuando no quieren fianza. Yo creo que tengo miedo de faltarle el
comer, estn decados, los lleva al curandero respeto" (Paulina, 43 aos).
para curar el susto"
Por otro lado, muchos de los entrevista-
La bsqueda de ayuda en el sistema no dos tienen la percepcin de que siempre van a
oficial, resulta a veces una alternativa a la que se ser cuestionados por lo que hacen o dejan de
acude cuando perciben que el sistema de salud hacer. Sienten inters en comprender lo que les
no les soluciona el problema que estn sufriendo. est sucediendo respecto a su salud, pero la dis-
Esto les acarrea conflictos no menores, con la tancia que se establece y la velada o manifiesta
carga de responsabilidad que esto significa: expresin de que ellos no saben y tienen que
hacer lo que se les dice, introduce una falta de
"...yo lo saqu del hospital, me escap y bueno, dilogo en la consulta. La misma entrevistada lo
despus tena la polica ac porque yo lo llev sintetiza cuando dice:
280 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

"uno quiere saber, yo creo que estamos en dere- modo que hay que hacer cola desde la madru-
cho y si no preguntamos tambin dicen que gada, son factores que no contribuyen a su uti-
no preguntamos, que no nos interesa, no miran, lizacin, sino todo lo contrario.
no se fijan..." Esta situacin acta como expulsor de
la demanda, mxime en aquellos casos donde la
La ausencia de inters por parte del per- experiencia es vivida como un espacio para el
sonal de salud por conocer qu hizo el reclamo:
sujeto/paciente previamente o qu puede hacer
para cuidar la salud o revertir un proceso mrbi- "por ah me retaban que por qu no la llev,
do, pone en evidencia dos cosas. Por un lado, la pero haba que ir a las dos de la maana a sacar
medicalizacin del proceso salud-enfermedad- el turno..." (Liliana, 27 aos). Una mujer resig-
atencin, donde la mirada del propio sujeto o las nada manifiesta: "no vale la pena el tema de
acciones que pudo haber realizado no cuentan los turnos que es re feo, te tratan re mal"
porque carecen de valor teraputico, pero ade- (Juana, 19 aos).
ms, revela que la realidad sociocultural es pen-
sada por los operadores del sistema sanitario Desde la propia percepcin de la pobla-
como un acto y no como un proceso. El acto de cin entrevistada, el sistema de salud es visualiza-
intervencin es una fotografa y no una pelcula do por muchas mujeres como proveedor de recur-
con pasado, presente y un futuro (como es la vida sos, ms que como institucin para el cuidado de
misma). El recorte que se produce es temporal (el la salud. Esta construccin de lo que se espera del
aqu y ahora de la consulta), pero tambin es centro de salud, da cuenta de la falta de concurren-
socioespacial, ya que, en general, no toma en cia cuando no se dan estas condiciones:
cuenta el contexto y condiciones de vida del
paciente y menos an sus creencias. Como sea- "ahora ya no voy a la salita, antes iba porque me
la Menndez: daban la leche" (Carina, 26 aos).

La mayora de las formas de atencin, incluida Sin embargo, es interesante destacar


la biomdica, permanece frecuentemente igno- que tambin se valora al sistema de salud como
rante de una carrera del enfermo que articula proveedor del recurso humano, que se acerca
diferentes formas y hasta sistemas de atencin al hogar, otorgndole una gran importancia al
con el objetivo de hallar una solucin a sus agente sanitario que los visita para los controles
problemas (10). de salud en sus casas y sabe de sus problemas:

Otro de los factores que tiene que ver "aqu la mayora no los lleva al mdico a los chi-
con la dificultad de acceso al sistema sanitario cos, esperamos que venga el agente sanitario a la
por parte de la poblacin es la modalidad de casa y los vea a los chicos" (Teresa, 29 aos).
organizacin que colisiona con la vida cotidiana
de la gente: Valoran la cercana, la confianza, el vn-
culo que se establece con alguien que sienten
"a mi me dicen que tengo que llevar a la gorda como un par; que muchas veces es del propio
a hacer pesar y no... no voy..., porque es prdi- barrio y que est ms cerca no slo de lo que
da de tiempo, tens que perder todo un da" creen y sienten, sino que tambin comparte un
(Juana, 19 aos). Otra mujer expresa: "para pedir modo de vida y un contexto familiar similar.
turno tens que ir a las 5 6 de la maana"
(Rosa, 23 aos).
CONCLUSIONES
Familias numerosas, trabajo precario y
un lgica cotidiana de tener que resolver lo
esencial para poder seguir viviendo, combina- Los resultados muestran que la percep-
do con un sistema que otorga los turnos de cin de los problemas de salud est fuertemente
PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA 281

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


mediada por las condiciones materiales de vida Las mujeres cargan con el peso de la
que influyen en la valoracin de la salud en un responsabilidad del cuidado de la salud, respon-
contexto sociocultural especfico. La resolucin sabilidad que est acotada en cuanto a los recur-
de problemas cotidianos, fundamentalmente el sos con que cuentan dada la precariedad de sus
trabajo y la alimentacin, ubican a la salud como condiciones materiales de vida.
un bien no prioritario. A pesar de ello, son los La situacin de migracin muestra dis-
nios, por su percepcin de mayor vulnerabili- tintos comportamientos realizados cuando surge
dad, los sujetos que reciben mayor atencin en un problema de salud. En algunos casos, recono-
cuanto al proceso de salud-enfermedad-atencin. cen la realizacin de prcticas y la utilizacin de
Las contadas veces en que acuden al sistema remedios naturales o caseros que conocen por su
sanitario, lo hacen por los nios. Contrariamente, experiencia familiar en un medio rural, afirman-
la bsqueda de atencin para los adultos se efec- do su origen y tradicin. En otros, hay una nega-
tiviza cuando ya no estn en condiciones (funda- cin de las prcticas tradicionales y una valora-
mentalmente fsicas) de realizar trabajos ya sean cin del sistema oficial de salud, pero sobre todo,
domsticos o productivos, establecindose una est presente una suerte de mezcla donde coexis-
relacin estrecha entre salud y capacidad de fun- ten prcticas de ambos sistemas, con distintas
cionamiento, como seala Milton Terris, apud jerarquas en cuanto a la percepcin de su efecti-
Gmez Lpez (11 p.276). vidad. Es claro sin embargo, que en muchas de
La salud es un medio para la vida, no un las familias entrevistadas la bsqueda de agentes
fin en s mismo; por lo tanto, su cuidado es algo fuera del sistema oficial desplaza a la utilizacin
incorporado a la vida cotidiana como natural, no del sistema pblico de salud, potenciado (de
como un objeto de preocupacin permanente. acuerdo a algunos relatos como los de Juana o
Desde una perspectiva de gnero, en la Leonor) por la sensacin de no pertenencia al
gran mayora las familias entrevistadas, el rol del lugar donde actualmente habitan, por provenir
cuidado de la salud ha sido asumido por las de otro medio sociocultural. Esta situacin influ-
mujeres (madres, hijas, abuelas) que son las ye en la relacin que establecen con el sistema
encargadas de evaluar la gravedad o levedad de de salud donde se visualiza una desvalorizacin
un problema, y de realizar los primeros trata- y una distancia con el personal de salud.
mientos antes de tomar la decisin de acudir o no La poblacin entrevistada, en su mayo-
al sistema sanitario. ste suele ser su espacio aco- ra desplazada de su lugar de origen por la bs-
tado de decisin, en el cual el varn no suele par- queda de trabajo, vive una doble exclusin: ser
ticipar, cargado de una enorme responsabilidad pobre y pertenecer a un contexto sociocultural
por las consecuencias que implica. diferente al de la ciudad. Esta situacin la despo-
La dinmica familiar muestra diversas ja de sus recursos para el cuidado de la salud,
expresiones de relaciones de subalternidad con admitiendo con inseguridad en muchos casos, la
el jefe varn en la toma de decisiones de la vida utilizacin de un sistema de salud no oficial, que
cotidiana. Sin embargo, en lo referido al proceso les es ms familiar y menos hostil.
salud-enfermedad-atencin son las mujeres las Las caractersticas sociofamiliares permi-
que tienen que resolver este tipo de problemas, ten interpretar los diversos comportamientos adop-
como una extensin natural de su responsabili- tados para el cuidado de la salud y para la atencin
dad por la reproduccin familiar. de la enfermedad; son necesarios su anlisis y su
Como seala Coria esta funcin doms- consideracin para poder comprender la relacin
tica se circunscribe a la administracin de los de la poblacin con el sistema de salud.
dineros de la carencia, ya que tiene que cubrir
con pocos recursos las necesidades ms inmedia-
tas que le demandan mucha responsabilidad (12).
282 MNICA SACCHI, MARGARITA HAUSBERGER, ADRIANA PEREYRA
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007

NOTAS FINALES c. Los planes sociales que se implementaron para


mitigar las consecuencias de la crisis socioecon-
mica fueron principalmente el Programa Jefes/as
a. Salta es una provincia ubicada en el noroeste de Hogar: subsidio para familias con necesidades
de la Argentina. La base de su economa se sus- bsicas insatisfechas (NBI) sin trabajo. Bolson ali-
tenta en el cultivo del tabaco, la caa de azcar, mentario: provisin directa de alimentos no pere-
los ctricos, porotos, vid, ajes, papas, algodn y cederos distribuidos mensualmente a familias
soja. La minera y la produccin de hidrocarbu- pobres. Plan Familias: subsidio a jefas de hogar
ros (petrleo, butano) tienen tambin gran impor- con familia numerosa.
tancia. La Capital cuenta con ms de medio
milln de habitantes, de los cuales el 22% tiene d. Trabajo irregular que efecta una persona
sus necesidades bsicas insatisfechas (NBI), el mientras espera otro estable.
32% es menor de 14 aos y el 52% carece de
cobertura de salud. Estos indicadores son an e. Planta cuyas hojas son utilizadas como infu-
ms crticos en los barrios donde se realiz el sin para dolores estomacales.
estudio.

b. El trabajo de campo fue realizado por las licen-


ciadas en enfermera: Marta Ramos, Anglica
Alarcn, Miriam Mogro, y por las autoras del
presente trabajo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 6. Fitzpatrick R. La enfermedad como experien-


cia. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1990.
p. 29-31.
1. Kornblit AL, Mendes Diz AM. La salud y la
enfermedad: aspectos biolgicos y sociales. 7. Samaja J. Epistemologa de la salud.
Buenos Aires: Editorial Aique; 2000. Reproduccin social, subjetividad y transdiscipli-
na. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2004.
2. Gmez Lpez L, Rabanaque Hernndez MJ.
Concepto de salud. En: Colomer Revuelta C, 8. De la Revilla L. Factores que intervienen en la
lvarez-Dardet C. Promocin de la salud y cam- utilizacin de los servicios de salud. Barcelona:
bio social. Barcelona: Masson; 2000. Doyma; 1997.

3. Lpez E, Findling L, Abramzn M. 9. Kalinsky B, Arru W. Claves Antropolgicas de


Desigualdades en salud: Es diferente la percep- la salud. Buenos Aires: Mio y Dvila; 1996.
cin de morbilidad de varones y mujeres?. Salud
Colectiva. 2006;2(1):61-74. 10. Menndez E. El modelo mdico y la salud de
los trabajadores. Salud Colectiva. 2005;1(1):9-32.
4. Llovet JJ. Servicios de salud y sectores popula-
res: los aos del proceso. Buenos Aires: CEDES; 11. Gmez Lpez LI, Rabanque Hernndez MJ.
1984. Concepto de salud. En: Colomer Revuelta C,
Alvarez Dardet C. Promocin de la salud y cam-
5. Menndez E. Modelos de atencin de los bio social. Barcelona: Masson; 2004.
padecimientos: de exclusiones tericas y articula-
ciones prcticas. En: Spinelli H, compilador. 12. Coria C. Dependencia econmica y salud
Salud Colectiva. Cultura, instituciones y subjetivi- mental. En: Burin M. Estudios sobre la subjetivi-
dad. Epidemiologa, gestin y polticas. Buenos dad femenina. Mujeres y salud mental. Buenos
Aires: Lugar Editorial; 2004. Aires: Grupo Editor Latinoamericano; 1987.
(Coleccin Controversia).
PERCEPCIN DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN EN FAMILIAS POBRES DE LA CIUDAD DE SALTA 283

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 3(3): 271-283, Septiembre - Diciembre, 2007


BIBLIOGRAFA DE CONSULTA CLACyD, Fundacin Antorchas, Fundacin
Arcor, Fundacin Navarro Viola; 2003.

Crdoba, Lactancia, Alimentacin, Crecimiento y Gutirrez A. Pobre, como siempre... Estrategias


Desarrollo. Iniquidad y desarrollo infantil 0-2 de reproduccin social en la pobreza. Buenos
aos. Crdoba: CLACyD, Fundacin Arcor; Aires: Ferreira Editor; 2005.
2002. (Publicacin N 6).
Organizacin Mundial de la Salud.
Crdoba, Lactancia, Alimentacin, Crecimiento y Transformando los sistemas de Salud: gnero y
Desarrollo. Enfoque integral del desarrollo en la derechos en salud reproductiva. Ginebra: OMS;
infancia: El futuro comprometido. Crdoba: 2001.

FORMA DE CITAR
Sacchi M, Hausberger M, Pereyra A. Percepcin del proceso salud-enfermedad-atencin y aspectos que influyen en la
baja utilizacin del Sistema de Salud, en familias pobres de la ciudad de Salta. Salud Colectiva. 2007;3(3):271-283.

Recibido el 28 de febrero de 2007


Versin final presentada el 31 de julio de 2007
Aprobado el 20 de septiembre de 2007