Anda di halaman 1dari 1

PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

CABANG BULELENG
SEKRETARIAT : RSUD KAB. BULELENG JLN. NGURAH RAI NO 30 BULELENG

KODE POS 81112

E-MAIL :pdgicab.buleleng@gmail.com

LEMBAR KESEDIAAN PELAKSANAAN WOHD 2017


BIODATA CABANG

I. NAMA CABANG : PDGI CABANG BULELENG


II. ALAMAT SEKRETARIAT : POLI GIGI RSUD KAB.BULELENG
jln. NGURAH RAI NO 30 BULELENG KODE POS 81112
III. ALAMAT PENGIRIMAN LOGISTIK: PUSKESMAS SERIRIT 3 JLN SERIRIT PUPUAN KM 3
DESA RINGDIKIT KEC. SERIRIT KAB. BULELENG BALI
KODE POS 81153
IV. NO. REK RESMI CABANG : 003583964022 BANK DANAMON CAB. SINGARAJA
NAMA PEMILIK REKENING : HANDY SUCITA DAN I GUSTI AYU SRI UTAMI
V. NO TELP SEKRETARIAT : 0362 - 22046
NO. FAX SEKRETARIAT : 0362 - 29629
VI. SUREL RESMI CABANG : pdgicab.buleleng@gmail.com
VII. JUMLAH DOKTER GIGI PELAKSANA : 52 DOKTER GIGI

BIODATA KOORDINATOR / PIC

I. NAMA : drg IDA AYU MONA YUNIARTHI


II. NOMOR Handphoneaktif : 087762388300
III. ALAMAT E-mail aktif : monsaraydin@gmail.com

BIODATA DOKTER GIGI PARTISIPAN

I. PerkiraanJumlahDokter Gigi yang akanberpartisipasi : 52 doktergigi

Ketua PDGI Cab.Buleleng

Drg. HANDY SUCITA, MAP