Sistem Otot - NMJ (Lecture Version) (Compatibility Mode) PDF

OLEH :
Dr. GATOT SUGIHARTO
BAGIAN ILMU FAAL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2002/2003
KULIAH SISTEM MUSCULAR 1
Dr. Gatot Sugiharto
PENDAHULUAN
50% BB BERASAL DARI OTOT
FUNGSI OTOT GERAKAN
GERAK TULANG & SENDI
PERISTALTIK USUS
KONTRAKSI JANTUNG
PEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN FUNGSI
& ANATOMI :
Otot skelet, rangka (skeletal muscle) 40% BB
Otot jantung (cardiac muscle)
Otot polos (smooth muscle)
PEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN LIGHT
MICROGRAPH :
Bergaris (striated) otot skelet & jantung
Tidak bergaris otot polos
Dr. Gatot Sugiharto
1
OTOT SKELET/RANGKA
Satuan-
Satuan-satuan kontraktil otot dibungkus o/ jaringan
konektif yg bersifat elastis
Otot (kelompok fascicle) epimysium
Fascicle perimysium
Muscle fiber (MF) endomysium
Selaput-
Selaput-2 pembungkus otot tsb merup
merup.. 1 kesatuan
shg force pada MF disampaikan scr efisien ke
tendon
MYOFIBRIL adlh satuan kontraktil otot terkecil
dibungkus o/ sarkolema :
Mempunyai struktur Z line, A, I, H band
Panjang myofibril antara 2 Z line sarcomere
Terdiri dari myofilamen :
Actin (thin filamen) : Tropomyosin, Troponin & G actin
Myosin (thick filamen) : Head & tail

Dr. Gatot Sugiharto
JARINGAN OTOT & PEMBUNGKUSNYA

Dr. Gatot Sugiharto
2
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
3
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
4
THICK FILAMEN
Terdiri > 200 molekul myosin

Myosin tersusun dari 6 rantai polipeptida, dg
BM 480 480..000
000,, panjang 1,6 m, bag
tengahnya tanpa cross
cross--bridge (0,2 m)
2 heavy chain = heavy meromyosin ( 200
200..000
000),
),
membentuk double helix dg globul diujungnya
(head) yg mengandung ATPase
4 light chain = light meromyosin ( 2020..000
000),
),
masing--2 ada 2 pd tiap head u/ kontrol gerak
masing
head
Cross-
Cross-bridge terdiri dari head + arm dari
heavy chain, membentuk engsel (hinges),
berputar 1200 dari cross
cross--bridge terdekatnya

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
5
THIN FILAMEN
Mempunyai 3 komponen dg panjang 1 m :
Actin :
Ada 2 rantai F-actin saling melingkar, 1 rotasi tiap
10 nm
F-actin terdiri dari 13 molekul G-actin (BM 4.200
200))
tiap rotasi
Tiap molekul G-actin merup
merup.. Active site & meme--
ngandung ADP
Tropomyosin :
Panjang 40 nm, (BM 70 70..000
000)) pada keadaan isti
isti--
rahat menutupi 7 active site dari G-actin
Troponin : ada 3 sub unit
Tn I afinitas tinggi thd actin
Tn T afinitas tinggi thd tropomyosin
Tn C afinitas tinggi thd ion CaCa22+
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
6
Suatu peristiwa dimana potensial aksi
(PA) pada permukaan membran MF
menimbulkan kontraksi
Ada 4 langkah :
1. Propagasi / perambatan PA ke dalam T
tubule & pelepasan Ca2+ dari terminal
cisterna
2. Pengaktifan protein otot kontraktil oleh
Ca2+
3. Penghasilan tenaga oleh protein
kontraktil shg terjadi keregangan
4. Relaksasi otot
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
7
1. Potensial aksi dihantarkan motoneuron sampai ke
ujungnya pada serabut otot
2. Pada tiap end plate disekresi neurotransmiter
acetylcholin (200-300 vesikel)
3. Acetylcholin membuka ribuan Ach-gate protein
chanels pada end plate (post sinaptic) membran
4. Ion Na+ berdifusi melalui chanel tsb, lalu msk ke
serabut otot sampai menimbulkan PA
5. PA dihantarkan ke slrh arah pada membran MF,
msk lewat T-tubule
6. Pada triad PA T-tubule membuka voltage gate Ca2+
channels pada terminal cistern dan SR
7 Ion Ca2+ berdifusi dari SR (tempat penyim-
panannya) msk ke myofibril
8. Ca2+ membuat kekuatan timbul antara actin &
myosin
9. Sesaat kmd Ca2+ dipompa kembali ke dlm SR

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
8
Dr. Gatot Sugiharto
Otot berkontraksi akibat terjadi pemendekan panjang

sarcomere, yg ditimbulkan o/ pergeseran filament actin &
myosin sliding mechanism
Tahapan Sliding Mechanism :
1. Sblm kontraksi, kepala myosin mengikat ATP dan langsung
mengaktivasi ATPase u/ memecah ATP ADP + Pi
2. Kepala myosin bergerak lurus ke filamen actin
3. Bila komplek Troponin-tropomyosin digeser krn masuknya
Ca2+ , terjadilah ikatan antara kepala myosin dg active site
4. Ikatan kepala-active site menyebabkan POWER STROKE,
yaitu gerakan kepala melalui hinges myosin menuju ke ekor
5. Akibat power stroke maka filament aktin bergerak ke
pertengahan sarcomere
6. ADP + Pi dilepas dari kepala, kmd mengikat molekul ATP baru
ikatan kepala & active site lepas
7. ATP baru dipecah dan energinya dipakai ke u/ mengembalikan
kepala ke posisi lurus
Dst terjadi berulang-2 sampai actin menarik Z disk mendekat ke
filament tebal atau sampai otot tdk mampu lagi kontraksi krn
adanya beban yg terlalu berat

Dr. Gatot Sugiharto
9
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
10
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
11
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
12
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
13
Setelah PA berakhir pd membran otot, terjadi
peristiwa :
Ca2+ ditranspor kembali ke dalam SR
secara aktif
Ca2+ ditranspor scr aktif ke dlm cairan
ekstrasel
Konsentrasi Ca2+ dlm sarkoplasma cepat
kembali normal
Ion-ion Ca2+ lepas dari troponin C
Troponin kembali ke posisi semula
Aktif site pada aktin kembali ditutup oleh
tropomyosin

Dr. Gatot Sugiharto
Kekuatan kontraksi otot skelet ditentukan oleh :

Frekwensi & intensitas rangsangan
Suhu & panjang awal
Adanya beban langsung/tdk langsung
FREKWENSI RANGSANGAN OTOT :

Apabila otot di beri rangsangan tunggal, maka diha
diha--
silkan twitch yg dapat dibuat grafiknya
myogram
Myogram dibagi menjadi tiga bagian
Fase laten (2 ms), antara rangsangan & kontraksi
Fase kontraksi - selama cross
cross--bridge cycling
Fase relaksasi - tensi otot kembali seperti semula
Lamanya twitch tergantung pada macam
macam--2 otot
otot::
Otot mata 10 ms
Gastrocnemius 40 ms
Soleus l00 ms

Dr. Gatot Sugiharto
14
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
15
Kekuatan kontraksi dpt , akibat frekuensi
rangsangan supra ambang, hal ini dikrnkan :
Lamanya active site , krn tingginya konsentrasi
Ca2+ sitoplasma
Ca2+ dilepas o/ SR tiap kali PA lewat & membuka
voltage gates Ca2+ channels
Terjadi balance antara pelepasan & penyerapan
Ca2+ o/ SR, shg konsentrasi Ca2+ tetap 10-5 mMol/l
kekuatan otot krn rangsang berulang-2
disebut Summation (temporal summation)
Bila frekuensi lbh ditingkatkan lagi :
Twitch satu dg lainnya akan menyatu, terjadi
sumasi, bentuk gerigi berkurang, lamanya
gelombang menurun (tetani bergerigi) & kmd
gelombang menghilang menjadi lurus (tetani
lurus)
Dr. Gatot Sugiharto
Apabila suatu rangsangan diberikan berulang

berulang--
2, sblm fase relaksasi selesai, maka kemung
kemung--
kinan yg akan terjadi :
Wave summation (sumasi gelombang)
Contoh : twitch 20 ms, frekuensi > 50
50Hz
Hz
Sebelum fase relaksasi selesai dirangsang lagi
Kekuatan kontraksi berikutnya meningkat, dst
Tetani bergerigi : sumasi gelombang, dimana
rangsangan datang pada awal fase relaksasi
Tetani lurus
Frekwensi rangsangan cukup tinggi
Fase relaksasi tidak terjadi
Konsentrasi Ca2+ dlm sarkoplasma tetap tinggi
Hampir semua kontraksi alami merupakan
Tetani lurus
Dr. Gatot Sugiharto
16
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
17
FENOMENA TREPPE (TANGGA)
Fenomena ini muncul apa apa--
bila otot dirangsang stlh
fase relaksasi baru sele
sele--
sai
Terlihat selama 30 s/d 50
rangsangan pertama
Konsentrasi Ca2+ sarko
sarko--
plasma meningkat juga
Pompa Ca2+ di SR tidak
mampu kembalikan se se--
mua akhirnya kekuatan
konstan sebesar 25 25%%
kekuatan tetani lurus

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
18
Penyebab : bakteri clotridium tetani
Berkembang biak dlm jaringan dg O2 rendah
Toksinnya merangsang motoneuron & fiber otot
rangka
Masa inkubasi biasanya < 2 minggu
Gejala pusing, otot nyeri, sulit menelan
Spasme otot secara luas 2 s/d 10 hari stlh gejala
pertama. Kejang otot wajah Risus sardonicus,
otot punggung Ophitotonus, otot masetter
Trismus
Mortality rate (angka kematian) 40-60%
Toksin dpt dinetralisir o/ human tetanus immune
globulin
Pencegahan imunisasi :
Aktif : Tetanus Toksoid
Pasif : Anti Tetanus Serum / Human Imunne Globulin
Dr. Gatot Sugiharto
U/ dpt berfungsi normal otot membutuhkan :

Cadangan enersi intrasel yg cukup
Suplai darah yg normal
Konsentrasi oksigen dlm darah yg normal
Fiber otot rangka disebut lelah bila tdk dpt
berkontraksi lagi, walaupun terus menerus
dirangsang. Penyebab bervariasi tergantung tingkat
akfivitas otot
Setelah aktivitas berat & singkat misal lari 100 m
sebabnya :
Mungkin kehabisan ATP & CP
Mungkin pH oleh karena asam laktat
Setelah aktivitas sedang yang berkepanjangan misal
lari marathon di mana kebutuhan ATP disediakan
mitokondria
Kehabisan cadangan glikogen, lipid & asam amino
Mungkin kerusakan SR yang mengganggu pengaturan
Ca2+
Dr. Gatot Sugiharto
19
Dr. Gatot Sugiharto
RECOVERY PERIOD (FASE PEMULIHAN)

Fase pemulihan adlh s/ keadaan dimana MF
kembali ke kondisi normal
Beberapa jam stlh aktivitas sedang
Beberapa hari stlh aktivitas berat & lama
Dlm keadaan normal protein kontraktil dr
myofilamen akan diganti tiap 2 mg
Pada waktu MF berkontraksi
Cadangan enersi digunakan
Panas dilepaskan
Asam laktat dibentuk
Selama fase pemulihan
Asam laktat dihabiskan
Pemulihan kekurangan oksigen (02 debt)
Produksi panas pemulihan (recovery heat)
Dr. Gatot Sugiharto
20
PRESTASI OTOT ( MUSCLE PERFORMANCE )
Dinilai berdasarkan
Power gaya mak-
simum sbh otot
Endurance lamanya
otot bertahan u/ aktivi-
tas tertentu
Dua faktor utama yg me-
nentukan performance
Tipe MF di dlm otot
Training / latihan
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
21
Sifat kontraksi dpt dipelajari dlm keadaan :
Isometrik : panjang otot tetap, perubahan
kekuatan kontraksi diukur
Isotonik : kekuatan otot tetap, perubahan
panjang otot diukur
Kontraksi Isometrik :
Ada 3 faktor yg mempengaruhi kekuatan
kontraksi isometric :
1. Intensitas rangsangan
2. Panjang otot
3. Frekuensi rangsangan
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
22
Kekuatan kontraksi jumlah fiber otot yg aktif
Motor Unit (MU)= semua fiber otot yg diinervasi /diken
/diken--
dalikan o/ 1 Motorneuron (MN)
Kebanyakan MN mengontrol ratusan s/d ribuan MF
Besarnya MU menentukan halusnya kontrol gerakan MU otot mata
hanya mengendalikan 2-3 MF kontrol akurat/precise
U/ otot yg mempertahankan posisi tbh 1 motorneuron menginervasi
1000 MF
MF dari tiap MU bercampur dg MF dari MU lain
Dalam melakukan gerakan tertentu
Sejumlah MN tertentu di dlm SSP dirangsang
Yg plg kecil diaktifkan lbh dulu disusul yg lbh besar
Recruitment peningkatan jumlah MU akfif (sumasi multi MU)
Kekuatan maksimal terjadi bila semua MU berkontraksi bersama
bersama--sama
tetani lurus
Pada kontraksi berkepanjangan MU diaktifkan bergantian

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
23
Jumlah MU yg terangsang sgt mem mem--
pengaruhi kekuatan kontraksi
merup.. salah satu cara sistem otot u/
merup
kekuatan kontraksi Multiple
Fiber summation (Spatial summasumma--
tion)
Cara lain u/ kekuatan kontraksi
adalah meningkatkan frekuensi
rangsangan Frequency Summa Summa--
tion / Tetanization (Temporal sumsum--
mation) KULIAH SISTEM MUSCULAR 47
Dr. Gatot Sugiharto
Pada kontraksi isotonic, otot hrs mengangkat

beban, stlh kontraksi dimulai disebut
AFTERLOAD (>< PRELOAD)
Sebenarnya kontraksi isotonic pada awalnya
dimulai dg kontraksi isometric sesaat, baru
kmd menjadi afterload, penyebabnya
Energi awal dipakai u/ meregang series elastic
component (SEE)
Stlh SEE teregang, kekuatan = afterload, shg otot
mulai memendek
Selama pemendekan terjadi, panjang SEE tetap,
velocity of shortening juga tetap

Dr. Gatot Sugiharto
24
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
25
BAGAIMANA AFTERLOAD MEMPENGA-
RUHI KONTRAKSI :
Lamanya bag. Isometric bertambah, krn SEE
hrs diregang lbh byk (lbh lama), sblm kom-
ponen kontraktil mempunyai kekuatan cukup
mengatasi afterload
Jarak pemendekan otot berkurang, krn feno-
mena length tension relationships. Di luar pan-
jang optimal sarcomere 2,0 2,2 m, maka
kekuatan otot akan berkurang, hingga s/ saat
kekuatan sarcomere tdk mampu melampaui
beban after load pemendekan otot terhenti
Kecepatan pemendekan (load-velocity relation-
ships) otot juga berkurang. Kekuatan max
terjadi bila afterload = 0
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
26
HUB. PANJANG & GAYA OTOT
Pada fiber otot (MF):
Kekuatan kontraksi jumlah interaksi cross-bridge
Jumlah interaksi cross-bridge tumpang tindih
aktin-myosin
Panjangnya sarcomere pada saat mulai kontraksi
Panjang filamen tebal sependek-pendeknya < 1,6 m
Ujung myosin berhadapan / bersentuhan dengan Z line
Kepala myosin tdk dpt berputar
Kekuatan tidak dihasilkan
Panjang sarcomere 1,6 s/d 2,1 m
Ujung filamen tipis bersentuhan/tumpang tindih pada M
line
Pengikatan kepala myosin pada active site terganggu
Kekuatan di bawah maksimal

Dr. Gatot Sugiharto
Normal Resting Length 2,1 s/d 2,2 m optimal

Tumpang tindih antara aktin & myosin maksimal
Jumlah cross-
cross-bridges yang maksimal dapat dibentuk
Kekuatan tertinggi dihasilkan
Panjang sarcomere 2,2 s/d 3,6 m
Semakin panjang makin sedikit zona tumpang tindih
Semakin kecil jumlah interaksi cross-
cross-bridges
Kekuatan semakin menurun
Panjang sarcomere > 3,6 m
Tidak lagi ada overlap antara filamen tebal & tipis
Tidak ada lagi interaksi cross-
cross-bridges
Kekuatan tidak dihasilkan
Normal length sarcomere dlm tubuh 75 s/d 130 %
Optimal
Pada kegiatan seperti berjalan, otot berkontraksi &
relaksasi secara siklik
Fiber
Fiber--fiber otot diregang pd paniang mendekati ideal
baru dirangsang u/ berkontraksi

Dr. Gatot Sugiharto
27
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
28
PENGATURAN AKTIVITAS
OTOT SKELET
Lamanya kontraksi tergantung lamanya
rangsangan pada NMJ (Neuro Muscular
Jungtion)
Ach (achetylcolin) yg dilepas o/ PA (potensial
aksi) tunggal cepat diinaktifkan o/ AChE
(achetylcolin Esterase)
Lamanya perubahan permeabilitas SR (sar-
coplasmic reticulum) terhadap Ca2+ singkat
Kelangsungan kontraksi membutuhkan PA
frekwensi tinggi
Menyebabkan konsentrasi Ca2+ dlm sarko-
plama tinggi
Dr. Gatot Sugiharto
RELAKSASI OTOT
Stlh kontraksi MF kembali ke resting length secara
pasif, hal ini disebabkan :
Gaya elastis
Kontraksl otot yg berlawanan
Gravitasi
1. GAYA ELASTIS
Struktur
Struktur--2 intrasel, fiber
fiber--2 ekstrasel dari endomysium,
perimysium, epimysium & tendon bersifat elastis
Fiber
Fiber--2 ekstrasel itu disebut series elastic element / com
com--
ponent
Saat MF berkontraksi, fiber ekstrasel tsb diregangkan
Sebagian gaya kontraksi MF digunakan u/ gaya regang
tsb
Bila kontraksi selesai SEE kembali ke dimensi semula
Sebagian enersi keregangan SEE dikembalikan MF
kembali ke panjang semula
Dr. Gatot Sugiharto
29
Dr. Gatot Sugiharto
2. KONTRAKSI OTOT BERLAWANAN, misalnya

biceps brachii & triceps brachii, otot fleksor &
ekstensor, otot pronator & supinator
3. GRAVITASI, misalnya
Stlh kontraksi biceps brachii
Dikontrol kontraksi triceps brachii
PANJANG, GAYA, KECEPATAN

KONTRAKSI OTOT
HUB PANJANG-
PANJANG-GAYA ORGAN OTOT
Lebih rumit dibandingkan pada MF o/ krn SEE
Untuk memanjang otot SEE hrs diregang
Perlawanan SEE terhadap keregangan disebut
gaya pasif
Gaya pasif meningkat dgn pemanjangan otot
Dr. Gatot Sugiharto
30
Gaya yang diukur waktu otot dirangsang
merupakan penjumlahan :
Gaya pasif pd resting length tsb
Gaya aktif yg dihasilkan myofibril-2
Umumnya panjang otot sesuai dengan gaya aktif
tertinggi
KECEPATAN KONTRAKS1 ORGAN OTOT

Kecepatan kontraksi 1/perlawanan (beban)
Bila beban < gaya maksimal kontraksi isotonis
concentric
Bila beban mendekati gaya maksimal lebih
pelan
Bila beban gaya = gaya maksimal kontraksi
isometrik
Bila beban > gaya maksimal kontraksi isotonis
eccentric
Dr. Gatot Sugiharto
Arti : Stiff as a board = kaku spt papan

Setelah org meninggal, sirkulasi berhenti shg :
1. Otot skelet kekurangan nutrien & oksigen
2. Fiber otot skelet kehabisan ATP dlm bbrp jam
3. SR tdk lagi memompa Ca2+ dari sarkoplasma
4. Ca2+ berdifusi dari CES & SR ke dlm sarko-
plasma
5. Konsentrasi Ca2+ dlm sarkoplasma naik
6. Ca2+ mengikat diri pada troponin C
7. Tropomyosin bergeser membuka aktif site
8. Terjadi ikatan antara kepala myosin & aktin
9. Ikatan tersebut tdk dpt lepas tanpa ATP
Dr. Gatot Sugiharto
31
Keadaan RIGOR MOR-
TIS berlangsung 15 s/d
25 jam, kemudian :
Enzim lizosim dilepas
akibat outolisis
Lizosim menghancur-
kan myofilamen
Kecepatannya tergan-
tung suhu lingkungan
O/ ahli Med Forensik dpt dijadikan

dasar perkiraan "time of death"
Dr. Gatot Sugiharto
Hypertrophy : bertambahnya ukuran & berat

Muscle hypertrophy disebabkan :
1. Fiber hypertrophy : terjadi sbg penyesuaian
Kontraksi dg kekuatan maksimal/submax
Keregangan otot selama kontraksi
Proses :
Sintesis protein myofilemen lbh cepat drpd proses
katabolisme
Penambahan jumlah filamen tebal 7 tipis
Myofibril baru terbentuk & memisahkan diri dari
yg lama
Enzyme-2 penyedia energi terutama glikolisis

Dr. Gatot Sugiharto
32
2. Penambahan sarcomere, terjadi pada
ujung otot bila diregang trs
melampaui batas optimum
3. Hyperplasia : penambahan jumlah
MF
Kekuatan kontraksi hrs ekstrim
Penambahan hanya beberapa % saja
Pembelahan/pemecahan linear dari MF
yg hypertrophy
Atrophy >< hypertrophy
Denervation atrophy : bisa pulih asal
blm > dari 3 bln
Dr. Gatot Sugiharto
Bila otot berkontraksi & memindah-

kan beban, maka diperlukan sumber
energi agar otot dpt melakukan kerja
Sumber energi berasal dari hidrolisa
ATP ADP + Pi
Fenn Efect : jumlah hidrolisir ATP
sebanding dg bertambahnya kerja
otot

Dr. Gatot Sugiharto
33
Kebutuhan otot berkontraksi thd ATP luar biasa
besarnya
Setiap filamen tebal memecahkan 2.500 molekul ATP/s
(selama kontraksi)
Setiap MF mengandung 15 milyar filamen tebal
Suatu organ otot kecil pun mengandung ribuan fiber otot
Konsentrasi ATP dlm MF 4 mmol/L. hanya cukup
u/ kontraksi 1 2 detik dlm keaadaan normal tdk
mungkin menyediakan ATP cukup sblm kontraksi,
Kenyataan MF dlm keadaan istirahat :
Mengandung ATP & senyawa enersi tinggi lainnya
Mempertahankan kontraksi s/d ATP lain dibentuk
Selama kontraksi pembentukan ATP = penggunaan ATP
Akan tetapi ADP difosforilisasi kmbl ATP hanya
dlm < 1 detik

Dr. Gatot Sugiharto
DUA PROSES PEMBENTUKAN ATP

Aerobic metabolism dlm mitokondria
Anaerobic metabolism (glikolisis) dlm sitoplasma
AEROBIC METABOLISM
Menyediakan 95% kebutuhan ATP dlm sel
istirahat
O2, ADP, ion fosfat & asam lemak msk
mitokondria
Asam lemak msk siklus TCA
Atom carbon dioksidasi menjadi CO2
Atom hidrogen + oksigen membenfuk H2O
Tiap molekul msk siklus TCA menghasilkan
17 molekul ATP
Dr. Gatot Sugiharto
34
ANAEROBIC METABOLISM (tanpa O2)
Glikolisis peme cahan glukosa asam
pemecahan
pyruvat (AP)
Sumber ATP dari kebanyakan kontraksi otot
rangka (bukan saat istirahat)
Cadangan glikogen smp 1,5% berat MF rangka
Saat MF kekurangan ATP & CP, glikogen di di--
pecah o/ enzim
Tiap molekul glukosa menghasilkan 2 molekul
ATP & AP
Efisiensinya hanya 2/17 efisiensi aerobic meta
meta--
bolism
Tetapi sgt penting kalau penyediaan oksigen
terbatas

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
35
Sumber energi refosforilasi ATP :
1. Fosfocreatine (direct phosphorilation) : kuantitasnya 5
x ATP, dpt mempertahankan kontraksi 7 15 s
2. Glikogen yg tersimpan pd otot, dihidrolisir Piruvic
acid & lactid Acid + Energi (anaerobic glycolysis)
Glikolisis sgt penting krn
Dpt berlangsung tnp O2
Kecepatan pembentukan ATP 2,5 x proses oksidasi
Energi hasil glikolisis terkumpul dlm MF & hny dpt
mempertahankan kontraksi - 1 menit
3. Metabolisme Oksidatif (Oxidative phosphorylation)
pengikatan O2 dg bhn makanan sel u/ menghasilkan
ATP
> 95 % energi otot berasal dari sini
Menghasilkan energi u/ berberapa jam aktivitas
Sumber : karbohidrat, lemak (terbyk), protein

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
36
Dr. Gatot Sugiharto
POLA PRODUKSI & PENGGUNAAN ENERGI, tergan-

tung pada tingkat aktivitas otot & mobilisasi
sumber cadangan enersi :
Otot dalam keadaan istirahat
Tingkat aktivitas sedang
Tingkat aktivitas berat
DALAM KEADAAN ISTIRAHAT
Kebutuhan ATP rendah & penyediaan O2 >
dari cukup
Asam lemak & glukosa msk kedlm MF
Asam lemak dihidrolisir di dlm mitokondria
Mitokondria menghasilkan kelebihan ATP
Belum ada proses Glikolisis
ATP dipakai cadangan CP & glikogen
Dr. Gatot Sugiharto
37
Dr. Gatot Sugiharto
AKTIVITAS SEDANG
Kebutuhan ATP , disediakan o/ mitokon
mitokon--
dria
Terjadi kecepatan produksi ATP o/ mi mi--
tokondria
kecepatan konsumsi & difusi oksigen msh
cukup
Semua ATP yg diproduksi digunakan MF
Metabolisme aerobik AP sumber ATP utama
AP disediakan dari glukosa o/ glikolisis
Lipid/asam amino dipakai bila cadangan
glikogen habis

Dr. Gatot Sugiharto
38
Dr. Gatot Sugiharto
AKTIVITAS BERAT
Kebutuhan ATP sgt besar & produksi ATP pd
mitokondria mencapai puncak
Difusi oksigen ke dlm MF tdk cukup
Mitokondria hanya menyediakan 1/3 kebutu-
han ATP, 2/3 nya disediakan o/ glikolisis
Produksi AP > penggunaannya o/ mitokondria
konsentrasi AP dlm sarkoplasma
AP asam laktat o/ lactate dehydrogenase
(LDH)
Asam laktat ion H + ion laktat, shg pH
Fungsi enzim-enzim berubah MF tdk dpt
berkontraksi terus
Dr. Gatot Sugiharto
39
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
40
Dr. Gatot Sugiharto
Bila otot kontraksi & memindahkan beban,

maka otot tsb dikatakan melakukan kerja
(work) energi dr otot ditransfer ke beban
W = F x s, dimana
W = kerja (work) = joule = kg.m2.s-2
F = Gaya = Newton = kg.m.s2
S = jarak perpindahan beban = m
Sumber energi u/ melakukan kerja didpt dr
reaksi-2 kimia selama kontraksi ATP
kmd dipakai u/ :
1. Cross-bridge cycling = walk along/rachet
theory of contraction
2. Memompa Ca 2+ kmb dr sarkoplasma ke SR
3. Na+K+ pump pada sarcolemma
Dr. Gatot Sugiharto
41
EFISIENSI KONTRAKSI OTOT =
Kerja yg dihasilkan
= < 20-25 % (sisa u/ Panas)
Energi yg dihabiskan
Efisiensi yg rendah di krnkan :
50 % energi mak. dipakai u/ sintesa ATP
Hanya 40 -45 % ATP dikonversi mjd energi
Efisiensi dpt dicapai bila Velocity of
Shortening 30 % dari max
Bila terlalu pelan maintanance heat
Bila terlalu cepat energi terpakai u/
mengatasi gaya perlawanan dlm otot sendiri
Dr. Gatot Sugiharto
CADANGAN ATP & CREATINE PHOS PHOS--

PHATE (CP)
Fungsi utama ATP ialah mentransfer enersi
pada CP
Dalam keadaan istirahat MF rangka
membentuk lbh byk ATP drpd kebutuhan
Selama kontraksi berlangsung :
Setiap myosin cross
cross--bridge menghidrolisir ATP
ADP + P
Enersi yg tersimpan dlm CP digunakan sehingga
ADP ATP
Enzim fasilitator creatine phosphokinase (CPK
/CK)
Apabila MF dirusak CPK berdifusi ke dlm
sirkulasi
Dr. Gatot Sugiharto
42
ATP + Creatine ADP + CP
Arah reaksi : Istirahat , Kontraksi
Beberapa Sumber Cadangan Enersi dlm MF

BENTUK ATP CP GLIKOGEN
REAKSI ATP ADP+P CP+ADPATP+C GLIKOLISIS

(an)
mMol 3 20 100
TWITCH 10 70 670
LAMA *) 2S 15S 130S
*) KONTRAKSI TETANI ISOMETRIC (KTI)
Sedangkan dg respirasi aerobic :

- Mendukung sampai 12.000 twitch
- Mempertahankan KTI selama 2.400 s
Dr. Gatot Sugiharto
PELEPASAN PANAS
Pada reaksi katalitik spt glikolisis, MF
menggunakan hanya sebagian enersi
yg dilepas
42%
42% pada MF istirahat dg aerobic
metabolism
30
30%
% pada MF akfif berat dg anaerobic
metabolism
Sisanya u/ menghangatkan sarkoplasma,
cairan interstisial & drh, suhu tubuh &
pelepasan panas

Dr. Gatot Sugiharto
43
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
44
Dr. Gatot Sugiharto
STRUKTUR NMJ
Axon terminal (dari alpa motoneuron) bi-
asanya bercabang dekat MF, dimana 1 ca-
bang menginervasi 1 fiber
Axon terminal terbenam dlm lekukan/in-
vaginasi permukaan MF yg disebut Sy-
naptic gutter, bagian saraf ini disebut end
plate & dilapisi o/ presynaptic membrane
Permukaan dlm synaptic gutter ( dilapisi
membran post synaptic) berlekuk-2 (jung-
tional folds) u/ memperluas permukaan
Celah antara pre & post synaptic mem-
brane disebut Synaptic cleft berisi ACh-
Ease u/ menghidrolisir Ach.
Dr. Gatot Sugiharto
45
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
46
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
47
PELEPASAN NEUROTRANSMITER
Ketika PA sampai ke Presynaptic ter-
minal, terjd depolarisasi membuka
Ca2+ channels disekitar dense bar.
Ca2+ berdifusi masuk sesuai gradien
(konsentrasi Ca 100 x) vesikel
melekat pd attachment site pd slh 1
dense bar
Vesikel melebur dg presynaptic M. isinya
ditumpahkan (proses exocytosis ) masuk
celah synaptic
Dr. Gatot Sugiharto
Proses : 200-300 vesikel berisi masing-2

5.000-10.000 mol Ach dilepas selama
exocytosis
Ach diikat o/ reseptor pada post synaptic M.
depolarisasi membran end plate dari -90
mV (RMP) -40 mV , Perisitiwa ini disebut
End Plate Potential (EPP)
EPP menyebabkan membran MF menuju
treshold. EPP tdk dirambatkan tapi hanya
menstimuli PA pada Sarkolemma di sekitar
End Plate
Vesikel baru dibentuk melalui proses
endositosis

Dr. Gatot Sugiharto
48
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
49
PENGIKATAN Ach PADA RESEPTOR
Bila Ach di ikat o/ binding site 2
subunit bentuk protein berubah
membentuk channel ditengah reseptor
Channels yg terbuka memungkinkan
Na+ msk sel & K+ keluar sel
Krn gradien Na+ > K+ Na+ influk >
K+ efluk Potensial membran
berubah depolarisasi membran

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
50
Dr. Gatot Sugiharto
SIFAT-2 END PLATE :

Tdk memiliki Voltage-gated Na+K+ channels
Semua protein pd membran EP adalah ACh
reseptor
EPP menyebabkan depolarisasi membran
sekitar EP
Bila potensial mencapai treshold terjadilah
impuls
Umumnya membran memiliki treshold -60
mV
PA yg timbul dirambatkan sepanjang sarko-
lemma propagasi
Selanjutnya terjd kontraksi otot

Dr. Gatot Sugiharto
51
PA pada tiap MU selalu menyebabkan
kontraksi pada semua MF yg
diinervasinya
Apabila dirangsang dg frekuensi
(100
100x/s)
x/s) selama bebrapa menit vesikel
ACh menurun EPP menurun
depolarisasi tdk terbentuk otot juga
mengalami fatique (jrg pada keadaan
normal, kecuali krn penyakit)
Ach disintesa dlm presynaptic mem
mem--
bran terminal & di release secara
Exocitosis
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
52
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
53
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
54
Dr. Gatot Sugiharto
S/ gangguan imunobiologis pd NMJ

dimana terjadi blokade reseptor Ach
hanya 30 % Ach bekerja pada reseptor
Gejala : gangguan gerak otot-2 dimulai
dr mata (ptosis, mdh lelah, diplopia), otot
menelan, sulit bicara, otot extr atas,
tungkai
Tes prostigmin/neostigmin
(anticholinesterase) +, bila otot kuat
kmbl
Dr. Gatot Sugiharto
55
Dr. Gatot Sugiharto
Bentuk spindel shaped/gelendong, p: 30-200

m, 5-10, mempunyai 1 inti di tengah
Terdapat pd sbg-an bsr hollow/visceral
organ :
Integumentary : pili errector muscle
CV : artery & vein wall
Respiratory : bronchial tree
Digestive : stoomach, intestine, gall bladder
wall, ect
Urinary : Ureter wall, urinary bladder
Reproductive : Uterus, tuba, V. defferent
Dr. Gatot Sugiharto
56
STRUKTUR OTOT POLOS (OP)
Tdk memiliki T-tubules, myofibril,
sarcomere, SR tdk berkembang non
striated muscles
Thick filament menyebar dlm sarko-
plasma, thin filament melekat ke dense
bodies yg dihub-kan dg dense bodies lain
melalui intermediate filament
Dense boides yg melekat pd sarkolema
berfungsi sbg jangkar saat kontraksi
bentuk otot memendek & sdkt memutar
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
57
Sumber Ca2+ dari ECF, msk ke dlm sel
berikatan dg calmodulin (s/ Ca binding
protein)
Calmodulin-Ca komplek menaktivasi
Myosin light kinase u/ memecah ATP &
mengawali kontraksi
Filament tebal & tipis tdk terorganisasi
spt otot sklelet tdk ada Length-
tension relationship dpt
memanjang/memndek tnp perubahan
tonus yg berarti sifat plasticity
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
58
Inervasi OP berasal dr serat post ganglionik
otonom
Berdasarkan inervasisnya OP dibedakan :
Multiunit Smooth Muscles (Errector pili
muscle, male reproductive tract, Cilliary
muscle)
Inervasi mirip otot skelet, kontraksi sgt
tergantung rangsang sarat, & bukan krn
local stimuli
Viceral Smooth Muscles (GI trract, uterus,
Urinary tract)
MF satu dg lain saling berhimpitan,
masing-2 berhubungan melalui gap
jungtions impuls listrik dpt disebarkan
ke sel-2 sekitarnya
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
59
Dr. Gatot Sugiharto
Viceral S.M mdh dipengarui local

stimuli : chemicals substance, hor-
mone, O2-CO2, streching, dll
Tanpa rangsang saraf memiliki
Basic Slow Wave Rhythm (gel
pace maker) bila mencapai nilai
ambang timbul PA (> 35 mV)
spontan
Bentuk PA bisa spike/plateau

Dr. Gatot Sugiharto
60
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
61
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
62
Dr. Gatot Sugiharto
Uk relative kecil 10-

10-20 m, panjang 50 -100
m, memiliki 1/> sel terletak di tengah
Striated appearance, T tubule pendek tapi
lebar, dekat dg Z line, tdk ada triad
Terminal cisterna tdk berkembang, PA
tergantung Ca release dari SR & ECF
memlalui sarkolema
Sgt mengandalkan Aerobic metabolism, bnyk
mitokondria dan myoglobin, cadangan energy
terutama dari glikogen & lipid
Sel otot 1 dg lainya dihub dg intercalated
discs
Dr. Gatot Sugiharto
63
INTERCALATED DISCS (ID)
2 sel otot jtg, berhub 1 dg lain melalui gap
jungtions & desmosome hub ini menstabil-
kan sel & memungkinkan molekul kcl & ion
berpindah dr 1 sel ke sel lain
Sbh PA dpt dg mudah menjalar ke sel diseki-
tarnya lewat ID
Myofibril dari 2 sel berdampingan saling me-
lekat erat pada membran di ID kontraksi
sgt effisien
Seolah-olah semua otot jantung adalah 1 kesa-
tuan (mechanically, chemically, electrically)
Cardiac muscle is a fungtional syncitium

Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
64
Dr. Gatot Sugiharto
Otot jtg berkontraksi tnp rangsang

saraf otomatisasi, ritme diatur oleh
pacemaker (SA node-AV Node)
Pace maker dpt berubah akibat
pengaruh inervasi saraf otonom
Kontraksi otot jtg 10 X lbh lama
dibanding otot Skelet
Bentuk PA sedemikian rupa fase
refrakter tdk memungkinkan
terjadinya sumasi / tetani

Dr. Gatot Sugiharto
65
Dr. Gatot Sugiharto

Dr. Gatot Sugiharto
66

Sistem Otot - NMJ (Lecture Version) (Compatibility Mode) PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistem Otot - NMJ (Lecture Version) (Compatibility Mode) PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OLEH :

Dr. GATOT SUGIHARTO

BAGIAN ILMU FAAL

KULIAH SISTEM MUSCULAR 3

JARINGAN OTOT & PEMBUNGKUSNYA

KULIAH SISTEM MUSCULAR 4

KULIAH SISTEM MUSCULAR 6

KULIAH SISTEM MUSCULAR 8

Terdiri > 200 molekul myosin

KULIAH SISTEM MUSCULAR 9

KULIAH SISTEM MUSCULAR 10

KULIAH SISTEM MUSCULAR 12

KULIAH SISTEM MUSCULAR 14

KULIAH SISTEM MUSCULAR 15

KULIAH SISTEM MUSCULAR 16

Otot berkontraksi akibat terjadi pemendekan panjang

KULIAH SISTEM MUSCULAR 18

KULIAH SISTEM MUSCULAR 20

KULIAH SISTEM MUSCULAR 22

KULIAH SISTEM MUSCULAR 24

KULIAH SISTEM MUSCULAR 26

KULIAH SISTEM MUSCULAR 27

Kekuatan kontraksi otot skelet ditentukan oleh :

FREKWENSI RANGSANGAN OTOT :

KULIAH SISTEM MUSCULAR 28

KULIAH SISTEM MUSCULAR 30

Apabila suatu rangsangan diberikan berulang

KULIAH SISTEM MUSCULAR 34

KULIAH SISTEM MUSCULAR 35

KULIAH SISTEM MUSCULAR 36

U/ dpt berfungsi normal otot membutuhkan :

RECOVERY PERIOD (FASE PEMULIHAN)

KULIAH SISTEM MUSCULAR 42

KULIAH SISTEM MUSCULAR 44

KULIAH SISTEM MUSCULAR 45

KULIAH SISTEM MUSCULAR 46

Pada kontraksi isotonic, otot hrs mengangkat

KULIAH SISTEM MUSCULAR 48

KULIAH SISTEM MUSCULAR 50

KULIAH SISTEM MUSCULAR 52

KULIAH SISTEM MUSCULAR 53

Normal Resting Length 2,1 s/d 2,2 m optimal

KULIAH SISTEM MUSCULAR 54

KULIAH SISTEM MUSCULAR 56

2. KONTRAKSI OTOT BERLAWANAN, misalnya

PANJANG, GAYA, KECEPATAN

KECEPATAN KONTRAKS1 ORGAN OTOT

Arti : Stiff as a board = kaku spt papan

O/ ahli Med Forensik dpt dijadikan

Hypertrophy : bertambahnya ukuran & berat

KULIAH SISTEM MUSCULAR 64

Bila otot berkontraksi & memindah-

KULIAH SISTEM MUSCULAR 66

KULIAH SISTEM MUSCULAR 67

DUA PROSES PEMBENTUKAN ATP

KULIAH SISTEM MUSCULAR 69

KULIAH SISTEM MUSCULAR 70

KULIAH SISTEM MUSCULAR 71

KULIAH SISTEM MUSCULAR 72

POLA PRODUKSI & PENGGUNAAN ENERGI, tergan-

KULIAH SISTEM MUSCULAR 76

KULIAH SISTEM MUSCULAR 80

Bila otot kontraksi & memindahkan beban,