OBSTETRIC INPATIENT REPORT OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY REPORT

Friday March 10th, 2017 until Tuesday March 21th, 2017

Oleh:
dr. Rachmad Susilo
dr. Meita Kusumo Putri
dr. Ramli Hasibuan

Pembimbing:
dr. Friza Novriansyah, Sp.OG
dr. Darsono, Sp.OG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HASANUDDIN DAMRAH MANNA

2017
 1. OBSTETRIC INPATIENT REPORT

NO NAMA/DPJP DIAGNOSIS TERAPI

1. Ny. Sri W, 28 thn 09-03-2017 Pkl. 18.20 WIB 10-03-2017, Pkl.14:15

dr.Friza, Sp.OG G2P1A0 UH 40-41 minggu dengan
pre-eklampsia ringan belum - IVFD RL 20 gtt/i
inpartu, JTH Preskep Susp. PJT - Obs TTV, DJJ, HIS
- Protab PEB :
Kel : Pasien kiriman dari klinik
Inj. MgSO4 boka/boki (IM)
HB dengan preeklampsia. Keluhan
Nifedipin 10mg/jam (po)
mules (-) keluar air-air (-) sakit
- Inj. Dexa 2x6 mg (IV)
kepala (-) pandangan kabur (-)
- Cek Lab
HPHT : 07-06-17
Hasil lab :
KU: Baik
Kes: CM
TD : 160/110 mmHg
Hr : 115 x/i
Rr : 21 x/i
Temp : 36,5c
TP : 13-03-2017
DJJ : 154x/mnt
TFU : 28 cm
TBJ : 2460 gr
HIS : (-)
PD : (-)
Ket (+) (Bangsal)

11-03-2017 Pkl: 07.40 WIB - Th/ aff kateter Siang ini

P2A0 Post SCTP a/i PEB + Bekas - Clindamycin 3x300mg
SC 1x + PJT - Meloxicam 2x7,5mg
Kell : Nyeri bekas op - Neurodex 1x1
KU : baik, Kes : CM
- BLPL
TD : 120/80mmHg
HR : 82x/m
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

2. Ny. Teti, 30 thn 09-03-2017 Pkl. 21.35 WIB 10-03-2017, Pkl.14:15

dr.Friza, Sp.OG G2P1A0 UH 33-34 minggu dengan
pre-eklampsia ringan belum - IVFD RL 20 gtt/i
inpartu, JTH Preskep - Obs TTV, DJJ, HIS

Kel : Pasien kiriman dari klinik
HB dengan preeklampsia dan
keluar flek kehitaman sejak 3,5
jam yll. Keluhan mules (-)
- Protab PEB :
Inj. MgSO4 boka/boki (IM)
Nifedipin 10mg/jam (po)
- Inj. Dexa 2x6 mg (IV)
- Cek Lab

KU: Baik Hasil lab :

Kes: CM
TD : 140/90 mmHg
Hr : 900 x/i
Rr : 24 x/i
Temp : 36,6c
TP : 25-02-2017
DJJ : 132x/mnt
TP : 27-0317
TFU : 24 cm
TBJ : 1860 gr
HIS : (-)
PD : (-)
Ket (+)

10-03-2017 Pkl 16.15

Pasien mengeluh sakit pinggang,
dilakukan PD: pembukaan 3-4 cm,
blood slim (+)

10-03-2017 Pkl 16.30

Pasien ada rasa ingin meneran,
dilakukan PD: pembukaan
lengkap, kepala nampak didepan
vulva, pasien dipimpin bersalin.

10-03-2017 Pkl. 17.00

- IVFD RL
P1A0 post partus spontan
- Obs KU, TTV, perdarahan,
Bayi lahir spontan jk: laki-laki,
kontraksi uterus
BB 1500 gram, PB 45 cm.
- Terapi oral :
LK/LD:27/28, AS: 2/2/5.
Clindamycin tab
3x300 mg
10-03-2017 Pkl. 17.20 Meloxicam 2x7,5
Plasenta lahir spontan dilakukan mg
eksplorasi terdapat sisa selaput Neurodex tab 1x1
plasenta, kesan bersih. KU baik. Dopamed tab 3x1
Perdarahan DBN, dilakukan
 hecting laserasi, ibu dibersihkan,
tampon dilepas, ibu diistirahatkan
(Bangsal )

11-03-2017 Pkl. 09.00 WIB - Th/ aff kateter siang ini

P2A0 PP Spontan dengan PEB - Clindamycin 3x300mg
Kell: tidak ada - Meloxicam 2x7,5mg
KU : baik, Kes : CM
- Neurodex 1x1 tab
TD : 130/90
HR : 84 x/m - Obs. BAK,
RR 22x/m - BAK lancar pulang sore ini.
T : 36,6C
Perdarahan: dbn

3 Ny. Indah, 21 thn 10-03-2017 Pkl. 14.15 WIB 10-03-2017, Pkl.14:15

dr.Friza, Sp.OG G2P1A0 UH 41-42 minggu inpartu
kala I fase laten dengan KPSW 4 - IVFD RL 20 gtt/i
hari JTH Preskep - Observasi DJJ, HIS, TTV,
kemajuan persalinan
Kel : keluar air-air banyak sejak 4
- Cek Lab
hari yll. Keluhan mules-mules (-
Keluar darah campur lendir (-)
Hasil lab :
- Hb : 11,0
KU: Baik
- Leukosit : 8.100
Kes: CM
- Trombosit : 350.000
TD : 120/80 mmHg
- HT : 35
Hr : 88 x/i
- Gol. Darah B (+)
Rr : 22 x/i
- CT 7 30 / BT 3 10
Temp : 36,6c
- HbsAg (-) Anti B20 (-)
TP : 25-02-2017
DJJ : 132x/mnt
TFU : 32 cm
TBJ : 3255 gr
HIS : (-)
PD : pembukaan 2 cm, ket (-)
portio tebal

10-03-2017 Pkl 16.00

Pasien mulai dilakukan induksi
dengan misoprostol 1/8 tab per
vaginam/8 jam
 11-03-2017 Pkl 06.00
Pasien ada rasa ingin meneran,
dilakukan PD: pembukaan
lengkap. Pasien dipimpin bersalin.

11-03-2017 Pkl. 06.40

P1A0 post partus spontan Inj. Induxin 1 amp
Bayi lahir spontan jk: perempuan,
BB 3000 gram, PB 50 cm.
LK/LD:31/30, AS: 6/7/8.

11-03-2017 Pkl 06.55

Plasenta lahir spontan dilakukan - IVFD RL + drip induxin 1
eksplorasi terdapat sisa selaput amp 10 tpm
plasenta, kesan bersih. KU baik. - Obs KU, TTV, perdarahan,
Perdarahan DBN, tidak ada kontraksi uterus
laserasi, ibu dibersihkan, dan ibu - Terapi oral :
diistirahatkan Clindamycin tab
3x300 mg
Meloxicam 2x7,5
mg
Neurodex tab 1x1
Pindah Bangsal

11-03-2017 Pkl. 09.00 WIB (Bangsal)

P2A0 Post Partus Spontan
Kell : Tidak ada, - Th/ Clindamycin 3x300mg
KU : baik, Kes : CM - Meloxicam 2x7,5mg
TD : 120/80 - Neurodex 1x1 tab
HR : 82 x/m
- BLPL
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

4. Ny. Metsi S 26 10-03-2017 Pkl. 17:00 WIB 10-03-2017 Pkl. 17:00 WIB
thn G1P0A0 UH 38 minggu dengan - IVFD RL 20 gtt/i
Dr. Friza, Sp.OG KPSW 3 hari inpartu kala I fase - Observasi DJJ, HIS, TTV,
laten, JTH Preskep - Cek Lab
- Rencana SC
Kell: Mules-mules sejak tadi pagi,
keluar air-air sejak 3 hari yll,
keluar lendir campur darah (-). Hasil lab :
USG : oligohidramnion - Hb : 11,8
- Leukosit : 11.700
KU: Baik
- Trombosit : 430.000
Kes: CM
- HT : 30
TD : 110/70 mmHg
- Gol. Darah B (+)
Hr : 85 x/i
- CT 7 30 / BT 3 10
Rr : 21 x/i
- HbsAg (-) Anti B20 (-)
Temp : 36,4c
TP : 24-03-2017
10-03-2017 Pkl. ...
DJJ : 142x/mnt Dilakukan SC
TFU : 28 cm
TBJ : 2480 gr
HIS : 1x1015
PD : pembukaan 2 cm, ket (-)
portio ketebalan sedang, kepala
Hodge 1+

(Bangsal)

11-03-2017 Pkl: 07.40 wib - Th/ aff kateter nanti malam

P1A0 Post SCTP a/i anhidramnion - Mobilisasi bertahap
Kell: Nyeri bekas Op, - ASI on demand
KU: Baik
- Diet seperti biasa
Kes: CM
TD: 120/80mmHg - IVFD RL 20 Tpm
N: 80x/m - Inj. Cefotaxime 2x1 vial
P: 20x/m - Inj. Ketorolac 3x30 mg
S: 36,4C
Hb: 12,5 g/dl
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : (+)/tidak aktif

12-03-2017 Pkl: 07.35 wib

P1A0 Post SCTP a/i anhidramnion
Kell: Nyeri bekas Op, BAK lancar
KU: Baik, Kes: CM - Th/clindamycin 3x 300mg
TD: 100/70mmHg - Meloxicam 2x7,5 mg
N: 80x/m - Neurodex 1x1 tab
P: 22x/m
- BLPL
S: 36,4C
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : (+)/tidak aktif
5. Ny. Nupa, 27 10-03-2017 Pkl. 19:20 WIB 10-03-2017 Pkl. 19:20
tahun G1P0A0 UH 40-41 minggu dengan - IVFD RL 20 gtt/i
KPSW 3 hari belum inpartu, susp - Observasi DJJ, HIS, TTV,
Dr. Friza, Sp.OG DKP, JTH Preskep kemajuan persalinan
oligohidramnion
- Cek Lab
Kell: Mules-mules sejak 2 jam yll,
keluar air-air sejak 3 hari yll, Hasil lab :
keluar lendir campur darah sejak 6 - Hb : 11,5
jam yll. Hasil USG di Klinik HB - Leukosit : 9.000
dikatakan ketuban sedikit. - Trombosit : 370.000
- HT : 37
KU: Baik - Gol. Darah B (+)
Kes: CM - CT 8 30 / BT 4 10
TD : 130/90 mmHg - HbsAg (-) Anti B20 (-)
Hr : 86 x/i
Rr : 20 x/i 10-03-2017 Pkl. 22:30
Temp : 36,4c Dilakukan SC
TP : 10-03-2017
DJJ : 133x/mnt
TFU : 28 cm
TBJ : 2635 gr
HIS : 1x1015
PD : pembukaan (-), ket (-)
lakmus (+) (Bangsal)

11-03-2017 Pkl: 07.40 wib - Th/ aff kateter nanti malam

P1A0 Post SCTP a/i DKP + - Mobilisasi bertahap
KPSW - Diet seperti biasa
Kell: Nyeri bekas Op,
- ASI on demand
KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80mmHg - IVFD RL 20 Tpm
N: 80x/m - Inj. Cefotaxime 2x1 vial
P: 20x/m - Inj. Ketorolac 3x30 mg
S: 36,4C
Hb: 12,5 g/dl
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : (+)/tidak aktif

12-03-2017 Pkl: 07.35 wib - Th/clindamycin 3x 300mg

P1A0 Post SCTP a.i DKP + - Meloxicam 2x7,5 mg
KPSW
Kell: Nyeri bekas Op, BAK lancar - Neurodex 1x1 tab
 KU: Baik, Kes: CM - BLPL
TD: 100/70mmHg
N: 80x/m
P: 22x/m
S: 36,4C
Hb: 12,5 g/dl
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : (+)/tidak aktif
6. Ny. Lita, 39thn 11-03-2017 pkl. 01.30 WIB 11-03-2017 Pkl. 01.30
P2A0 post partus spontan dengan
Dr. Darsono retensio plasenta - IVFD RL 20 gtt/i
Sp.OG - Observasi KU, TTV,
Kell: keluar banyak darah perdarahan
pervaginam post melahirkan - Cek Lab H2TL
spontan di bidan pkl. 23.30 WIB.
Belum ada tanda-tanda pelepasan Hasil lab :
plasenta. - Hb : 6,4
- Leukosit : 14.600
KU: TSS, Tampak lemas - Trombosit : 153.000
Kes: CM - Ht : 18
TD:100/70 mmHg - Gol.darah : A(+)
HR:90x/m - CT 840 / BT 340
RR:24x/m - HbsAg (-) Anti HIV (-)
T:36,5c

Pkl. 01:35

- Dilakukan manual - Terapi oral :

plasenta. Kesan belum Cefadroxil tab
bersih. Dilakukan 2x500 mg
eksplorasi sisa plasenta. As. Mefenamat
Kesan bersih. Dipasang 3x500 mg
tampon, lalu dilakukan Neurodex tab 1x1
hecting luka episiotomi
L/D 4/3. Tampon dilepas,
dibersihkan dan pasien
diistirahatkan.
(Bangsal)
12-03-2017 Pkl:07.30 - Th/ Cefadroxil 3x500mg
P2A0 dgn retensio plasenta - Asam mefenamat 2x500mg
Kell: belum BAK
- Neurodex 1x1 tab
KU: Baik
Kes: CM, CA (-/-) - Cek Hb
TD: 100/70mmHg
N: 80x/m
P: 20x/m
 S: 36,5C
TFU: Sepusat
Perdarahan : dbn

12-03-2017 Pkl:11.00
P2A0 dengan retensio plasenta - Th/:
Kell: belum BAK
- Cefadroxil 3x500mg
KU: Baik
Kes: CM, CA( -/-) - Asam mefenamat 2x500mg
TD: 100/70mmHg - Neurodex 1x1 tab
N: 80x/m - Transfusi WB 1 kolf
P: 20x/m - Cek Hb post transfuse.
S: 36,5C
Hb: 8,0 g/dl
TFU: Sepusat
Perdarahan : dbn

13-03-2017 Pkl:07.30
P2A0 dengan retensio plasenta
- Th/:
Kell: (-), BAK Lancar
KU: Baik - Cefadroxil 3x500mg
Kes: CM - Asam mefenamat 2x500mg
TD: 100/70mmHg - Nonemi 1x1 tab
N: 80x/m - Pasien boleh pulang
P: 20x/m
S: 36,4C
Hb post transfusi: 8,3g/dl
TFU: 2 jari dibawah
pusatPerdarahan : dbn
7. Ny. Yesi, 17 thn 11-03-2017 Pkl. 01.50 WIB 11-03-2017 Pkl.01:50
Dr. Friza, Sp.OG G1P0A0 UH Aterm inpartu kala II
lama, dgn KPSW 2 hari, JTH - IVFD RL 20 gtt/i
Preskep - Observasi DJJ, HIS, TTV,
kemajuan persalinan
Kel : keluhan mulas-mulas dan
- Cek Lab
keluar air-air banyak (+) sejak 2
hari yll. Keluar darah campur
Hasil lab :
lendir (+) sejak 14 jam yll. HPHT
- Hb : 10,9
tidak ingat, belum pernah USG.
- Leukosit : 30.800
- Trombosit : 348.000
KU: Baik
- HT : 33
Kes: CM
- Gol. Darah A (+)
TD : 110/80 mmHg
- CT 8 20 / BT 3 10
Hr : 80 x/i
- HbsAg (-) Anti B20 (-)
Rr : 20 x/i
Temp : 36,5c
TP : -
TFU : 31 cm
TBJ : 3100 gram
DJJ : 142x/mnt
HIS : 1x1020
PD : pembukaan lengkap, portio
tipis, kepala Hodge II+, ket (-)

11-03-2017 Pkl 05.00

Pasien ada rasa ingin meneran,
dilakukan PD pembukaan lengkap, - IVFD RL + drip pitogin 5
kepala Hodge III. Pasien dipimpin IU 10 tpm
bersalin.

11-03-2017 Pkl 05.35

P1A0 post partus spontan
Bayi lahir spontan jk: laki-laki, - Inj. pitogin 1 amp (IM)
BB 3400 gram, PB 52 cm.
LK/LD:32/31, AS: 6/7/8.

11-03-2017 pkl 05.45

Plasenta lahir spontan dilakukan
eksplorasi terdapat sisa selaput - Obs KU, TTV, perdarahan,
plasenta, kesan bersih. KU baik. kontraksi uterus
Perdarahan DBN, dilakukan - Terapi oral :
hecting L/D: 8/7, ibu dibersihkan, Clindamycin tab 3x300
dan diistirahatkan. mg
Meloxicam tab 2x7,5
mg
Neurodex tab 1x1

12-03-2017 Pkl. 08.30wib (Bangsal)

- Th/ Cefadroxil 3x500mg
P1A0 Post Partus Spontan
- Asam Mefenamat 2x500mg
Kell : Tidak ada
KU : baik, Kes : CM - Neurodex 1x1 tab
TD : 120/80 - BLPL
HR : 76x/m
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif
8. Ny. Yensi, 26thn 11-03-2017 pkl. 22.30 WIB 11/3/2017
G2P1A0 UH 37-38 minggu dengan Pkl. 22.30
Dr. Darsono KPSW 9 jam Inpartu kala 1 fase
Sp.OG aktif, JTH Preskep - IVFD RL 20 gtt/i
Kell: keluar lendir campur darah - Observasi KU, TTV,
sjk 1 hari yll, mules-mules (+), kemajuan persalinan
keluar air-air 9 jam yang lalu. - Cek Lab H2TL
HPHT: 25-06-2016
Hasil lab :
KU: TSS - Hb : 11,3
Kes: CM - Leukosit : 17.400
TD:120/80 mmHg - Trombosit : 378.000
HR:87x/m - Ht : 36
RR:21x/m - Gol.darah : A(+)
T:36,5c - CT 715 / BT 140
TP : 01-04-17 - HbsAg (-) Anti HIV (-)
UH: 37-38 minggu
TFU: 32 cm
TBJ: 3252 GR
DJJ: 128X/i
His: 3x1030
PD: Pembukaan: 6cm,
Portio: tipis
Kepala: Hodge II

12-03-2017 Pkl. 03:40

Ibu rasa ingin mengedan,
dilakukan PD: pembukaan
lengkap, kepala nampak didepan
vulva, dilakukan episiotomi, ibu
dipimpin bersalin.

12-03-2017 Pkl 04.00

Bayi lahir spontan dengan jenis - inj. Induxin 1amp (IV)
kelamin laki-laki, BB: 3000 gram,
PB: 50cm, LK: 30, LD:31 ,
APGAR SCORE : 2/3/7

12-03-2017 Pkl 04.05

Placenta lahir spontan, kesan - Obs KU, TTV, perdarahan,
belum bersih, dilakukan eksplorasi kontraksi uterus
sisa plasenta, kesan bersih. - Terapi oral :
Pasang tampon, Hecting L/D: 3/2, Clindamycin tab 3x300
lepas tampon mg
 Pasien dibersihkan, tampon Meloxicam tab 2x7,5
dilepas, dan ibu istirahat mg
Neurodex tab 1x1

(Bangsal)

12-03-2017 Pkl. 08.30 wib - Th/ Clindamycin 3x300mg

P1A0 Post Partus Spontan - Meloxicam 2x7,5mg
Kell : Tidak ada
- Neurodex 1x1 tab
KU : Baik, Kes : CM
TD : 120/80 - BLPL
HR : 78x/m
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

9. Ny. Peni A, 15 12-03-2017 pkl. 21.00 WIB 12-03-2017, Pkl.21:00

thn G1P2A0 UH 37-38 minggu inpartu
dr.Darsono, kala I fase aktif dengan KPSW 24 - IVFD RL 20 gtt/i
Sp.OG jam JTH Preskep - Observasi DJJ, HIS, TTV,
kemajuan persalinan
Kel : keluar air-air banyak sejak
- Ekstra Inj. Cefotaxime 1x1
24 jam yll. Keluhan mules-mules
vial (IV)
(+) sejak tadi pagi. Keluar darah
- Cek Lab
campur lendir (-)
Hasil lab :
KU: Baik
- Hb : 10,1
Kes: CM
- Leukosit : 24.000
TD : 120/80 mmHg
- Trombosit : 344.000
Hr : 80 x/i
- HT : 31
Rr : 20 x/i
- Gol. Darah O (+)
Temp : 36,4c
- CT 8 40 / BT 3 45
TP : 02-04-2017
- HbsAg (-) Anti B20 (-)
DJJ : 146x/mnt
HIS : 3x1020
PD : pembukaan 6 cm, ket (-)
lakmus (+) kepala Hodge II

13-03-2017 pkl 00.30 Inj. Induxin 1 amp

Pasien ada rasa ingin meneran,
dilakukan PD, pembukaan
 lengkap. Pasien dipimpin bersalin,
kepala nampak depan vulva,
dilakukan episiotomy.

13-03-2017 pkl 00.45

P1A0 post partus spontan - IVFD RL + drip induxin 1
Bayi lahir spontan jk: perempuan, amp 10 tpm
BB 2400 gram, PB 49 cm. - Obs KU, TTV, perdarahan,
LK/LD: 29/30, AS: 2/4/5. kontraksi uterus
- Terapi oral :
13-03-2017 pkl 01.00 Cefadroxil tab
Plasenta lahir spontan dilakukan 2x500 mg
eksplorasi terdapat sisa selaput As. Mefenamat
plasenta, kesan bersih. KU baik. 3x500 mg
Perdarahan DBN, dipasang Neurodex tab 1x1
tampon lalu dilakukan hecting
L/D: 8/10, ibu dibersihkan,
tampon dilepas, dan ibu
diistirahatkan
(Bangsal)
- Cefadroxil 3x500 mg
13-03-2017 Pkl: 07.30 wib - Asam mefenamat 2x500mg
P1A0 PP Spontan
- Neurodex 1x1 tab
Kell: (-), BAK Lancar
KU: Baik, Kes: CM - BLPL
TD: 120/80mmHg
N: 80x/m
P: 20x/m
S: 36,4C
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : dbn

10. Ny. Zalbaiti, 40 13-03-17 pkl. 07.30 WIB 13-03-17 pkl. 07.30 WIB
thn G5P3A1 UH 37-38 minggu belum - IVFD RL 20 gtt/i
Dr. Darsono, inpartu JGH Preskep dan Presbo - Observasi TTV, DJJ, HIS
Sp.OG
Kel : Rujukan klinik asyifa untuk - Cek Lab
rencana SC. Keluhan mules-mules - SC Elektif + tubektomi
(-) keluar air-air (-) lendir campur
darah (-) Hasil lab :
- Hb : 10,0
KU: Baik - Leukosit : 9.900
Kes: CM - Trombosit : 261.000
TD : 120/90 mmHg - HT : 35
Hr : 90 x/i - Gol. Darah A (+)
Rr : 21 x/i - CT 7 10 / BT 3 11
Temp : 36,5c - HbsAg (-) Anti B20 (-)
TP : 30 Maret 2017
TFU : 40 cm
DJJ I : 139 x/mnt
DJJ II : 141 x/mnt
HIS (-)
PD : pembukaan (-) ketuban (+)
13/3/17 Pkl. 10:25
- Dilakukan operasi SC

13/3/17 Pkl. 11:25

P4A1 Post SCTP + Tubektomi a/i - Cek Hb Cito
gemelli - IVFD RL loading
- Inj. Cefotaxime 2x1g
- Inf. Metronidazole 2x1
- Inj. Induxin 3x1
- Inj. Tranexamat 2x500mg
- Inj. Ketorolac 3x30mg
- Inj. Ranitidin 2x1
- Pronalges supp 1 x II per
rectal

13/3/17 Pkl. 12.00

KU: Tampak lemas, pucat - Explorasi stool cell
Kes: CM - Obs KU, TTV, perdarahan,
TD : 90/70 mmHg kontraksi uterus
Hr : 110 x/mnt, teraba lemah - IVFD 2 line :
Rr : 20 x/i Line I :
NaCl loading 1 kolf
Temp : 36,0c
Line II :
Akral teraba dingin Transfusi WB kolf ke-I
TFU : sepusat - Misoprstol 2 tab per rectal
Perdarahan aktif (+) stool cell (+) - Cek Hb Cito
P4A1 Post SCTP + Tubektomi a/i
gemelli + Shock hipovolemik ec
HPP ec atonia uteri

13/3/17 Pkl. 12.30

KU: Tampak lemas, pucat - Explorasi stool cell
Kes: CM - Obs KU, TTV, perdarahan,
TD : 90/palpasi mmHg kontraksi uterus
- IVFD 2 line :
Hr : sulit teraba
Line I :
Rr : 20 x/i NaCl loading kolf ke-II
Temp : 36,5c Line II :
TFU : satu jari dibawah pusat Transfusi WB kolf ke-I
Perdarahan aktif (+) stool cell (+) - Hasil Hb : 5,6
P4A1 Post SCTP + Tubektomi a/i
gemelli + Shock hipovolemik ec
HPP ec atonia uteri

13/3/17 Pkl. 13.00

KU: Tampak lemas, pucat - Obs KU, TTV, perdarahan,
Kes: CM kontraksi uterus
TD : 100/70 mmHg - IVFD 2 line :
Hr : 90 x/mnt, teraba lemah Line I :
Rr : 20 x/i NaCl loading kolf ke-II
Line II :
Temp : 36,2c
Transfusi WB kolf ke-II
Akral teraba hangat
TFU : dua jari dibawah pusat
Perdarahan tidak aktif (+)
P4A1 Post SCTP + Tubektomi a/i
gemelli + Shock hipovolemik ec
HPP ec atonia uteri
13/3/17 Pkl. 13.30
- Obs KU, TTV, perdarahan,
KU: Tampak lemas, pucat kontraksi uterus
Kes: CM - IVFD 2 line :
TD : 120/80 mmHg Line I :
NaCl loading kolf ke-II
Hr : 90 x/mnt, teraba cukup
Line II :
Rr : 20 x/i
Transfusi WB kolf ke-II
Temp : 36,4c
Akral teraba hangat
TFU : dua jari dibawah pusat
Perdarahan tidak aktif (+)
P4A1 Post SCTP + Tubektomi a/i
gemelli + Shock hipovolemik ec
HPP ec atonia uteri
(Bangsal)

14-03-2017 Pkl: 11.20 Th/ Aff kateter

P4A1 Post SCTP a.i gemeli + - Cefixime 2x200mg
Tubektomi + adhenolisis + - As. Mefenamat 3x500mg
perdarahan endometritis - Neurodex 1x1 tab
Kell: Nyeri bekas Op, - Obs. KU, TTV, BAK
KU: Baik
 Kes: CM
TD: 100/70mmHg
N: 80x/m
P: 22x/m
S: 36,4C
Hb: 9,7 g/dl
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : (+)/tidak aktif

15-03-2017 Pkl: 07.30

P4A1 Post SCTP a.i gemeli + - Th/:
Tubektomi + adhenolisis + - Cefixime 2x200mg
perdarahan endometritis - As. Mefenamat 3x500mg
Kell: Demam, Belum BAB - Neurodex 1x1 tab
KU: Baik
Kes: CM - PCT 3x1 tab
TD: 100/70mmHg - Dulcolax supp
N: 80x/m - Norvom 3x1 tab
P: 22x/m - Malarex :
S: 38,2 C - Hari I: 3 Tab
Hb: 9,7 g/dl - Hari 2: 3 Tab
DDR: (+)
TFU: 2 jari dibawah pusat - Hari 3: 2 Tab
Perdarahan : (+)/tidak aktif Edukasi : jangan menyusui
dulu
11. Ny. Sitri 38 thn 13-03-2017 pkl 11.12 WIB R/ Dilatasi dan curetase
dr.Darsono Sp.OG G4P3A0 UH 10-11 dengan BO - IVFD RL 20 gtt/i
- Observasi KU, TTV,
perdarahan
Kell: mules2 disertai keluar darah - Cek Lab
per vaginam sedikit sedikit sejak 5 Hasil lab :
mggu yll. - Hb : 10,9
Hasil USG dinyatakan janin tidak - Leukosit : 10.100
berkembang - Trombosit : 334.000
- Ht : 34
KU : baik - Gol.darah : A (+)
Kes : CM - CT 810 / BT 420
TD : 110/70 - HbsAg (-) Anti HIV (-)
HR : 84 x/i
RR 22x/i
T : 36,3C
Perdarahan: (-)
PD: (-) Tanggal 14-03-2017 Pkl. 14.34
Dilakukan kuretase
 (Bangsal)

15-03-2017 Pkl: 08.30 wib Th/

Post Curetase a/i Blighted Ovum - Ciprofloxacin 2x500mg
Kell : Tidak ada keluhan - Asam Mefenamat 3x500mg
KU : baik - Myotonic 3x1 tab
Kes : CM
- Nonemi 2x1tab
TD : 100/70
HR : 80 x/m BLPL
RR 20x/m
T : 36,5C
Hb: 11,3 g/dl
Perdarahan: (+)/tidak aktif

12. Ny. Elen, 26 thn 14-03-2017 pkl. 09.30 WIB - IVFD RL 20 gtt/I drip
dr.Darsono, G2P1A0, UH 38-39 mg belum oksitosin 5 iu defenitif
Sp.OG inpartu, JTH Preskep dg - Observasi KU, TTV,
Oligohidroamnion perdarahan
- Cek H2TL

Kell: Hasil lab :

Keluar lendir campur darah (-), - Hb : 13,3
mules-mules(-) keluar air-air (-). - Leukosit : 11.600
Hasil USG 09-03-17 dinyatakan - Trombosit : 257.000
sisa ktuban sedikit. - Ht : 42
Dokter menyarankan: ditunggu - Gol.darah : AB(+)
selama 3 hari, kalau tidak ada - CT 812 / BT 32
kemajuan di induksi - HbsAg (-) Anti HIV (-)
HPHT: 20-05-16

KU: TSS
Kes: CM
TD:120/80 mmHg
HR:80x/m
RR:21x/m
T:36,3c
TP : 27-03-17
TFU: 31 cm
TBJ: 3100 GR
DJJ: 159X/i
His: (-)
PD: Pembukaan: 2 jari longgar
Portio: tebal lunak

14-03-2017 pkl 17.10

 Pembukaan lengkap, kepala
nampak depan vulva, ibu dipimpin
bersalin dilakukan episiotomy.

14-03-2017 pkl 17.20

P2A0 post partus spontan
Bayi lahir spontan jk: laki-laki,
BB 3300 gram, PB 50 cm.
LK/LD:34/33, AS :4/6/8

14-03-2017 pkl 17.35

Plasenta lahir spontan dilakukan - IVFD RL 20 gtt/i
eksplorasi terdapat sisa selaput - Observasi KU, TTV,
plasenta. Ku baik. Perdarahan perdarahan, kontraksi
DBN, dilakukan hecting L/D: 6/8, uterus
ibu dibersihkan dan diistirahatkan - Obat oral : cefadroxil 3x1,
As. Mefenamat 2x1,
Neurodex 1x1

(Bangsal )
15-03-2017 Pkl. 09.00 wib - Th/
P2A0 Post Partus Spontan - Cefadroxil 2x500mg
Kell : Tidak ada,
- Asam Mefenamat 3x500mg
KU : baik
Kes : CM - Neurodex 1x1 taB
TD : 120/80 - BLPL
HR : 80x/m
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

13 Ny. Tri Wahyuni, 15-03-2017 pkl. 06.50 WIB 15/3/2017

22 thn G1P0A0 UH Aterm Inpartu kala 1 Pkl. 06:50
fase aktif, JTH Preskep
Dr. Friza Sp.OG - IVFD RL 20 gtt/i
Kell: mules-mules (+) keluar air- - Observasi KU, TTV,
air sejak 1 jam yll, keluar lendir kemajuan persalinan
campur darah (+) - Cek Lab
HPHT: Tidak ingat
Hasil lab :
KU: Baik, - Hb : 12,9
Kes: CM - Leukosit : 17.200
TD:120/80 mmHg - Trombosit : 196.000
HR:80x/m - Gol.darah : O (+)
RR:20x/m - CT 712 / BT 315
T:36,2c - HbsAg (-) Anti HIV (-)
UH: Aterm
TFU: 26 cm
TBJ: 2325 GR
DJJ: 154x/mnt
His: 2x1025
PD: Pembukaan: 7-8cm,
Portio: tipis
Kepala: Hodge II
Ketuban : (-)
Lakmus: (+)

Pkl. 10:00
Ibu rasa ingin mengedan
dilakukan PD: pembukaan
lengkap, ketuban (-), kepala di
hodge III, dilakukan episiotomi,
ibu dipimpin bersalin.

Pkl 10.45
Bayi lahir spontan dengan jenis inj. Induksin 1 amp (IM)
kelamin perempuan, BB: 2100
gram, PB: 48cm, LK: 29, LD:28 ,
APGAR SCORE : 2/4/5

Pkl 11.05
Placenta lahir spontan, kesan
- IVFD RL 20 gtt/i
belum bersih, dilakukan eksplorasi
- Observasi KU, TTV,
sisa plasenta, kesan bersih. KU
perdarahan, kontraksi
Baik, Kontraksi Uterus bulat
uterus
keras, perdarahan dbn. Pasang
- Obat oral : clindamycin
tampon, Hecting L/D: 9/14, lepas
3x1, meloxicam 2x1,
tampon, Pasien dibersihkan dan
Neurodex 1x1
istirahat
Bangsal
16-03-2017 Pkl. 09.00 wib
P1A0 Post Partus Spontan Th/
Kell : Tidak ada, - Clidamycin 3x300mg
KU : baik
- Asam Mefenamat 3x500mg
Kes : CM
TD : 120/80 - Neurodex 1x1 tab
HR : 80x/m - BLPL
RR 22x/m
T : 36,5C
TFU : 2 jari dibawah pusat
 Perdarahan: (+)/tidak aktif

14 Ny. Linda 15-03-2017, pkl 10.00 15-03-2017, pkl 10.00

dr.Darsono,Sp.OG G2P1A0 UH Aterm dengan riwayat
SC (6th lalu), KPSW 9 jam belum - IVFD RL 20 gtt/i
inpartu, JTH Preskep - Inj.cefotaxim I vial (IV)
- Observasi DJJ, HIS, TTV
Kel : Rujukan klinik asyifa untuk - Cek Lab
rencana SC. Keluhan keluar air-air - SC Elektif
(+) 9 jam yll, mules-mules (-),
darah campur lendir (-) Hasil lab :
HPHT:Lupa - Hb : 12,1
KU: Baik - Leukosit : 9000
Kes: CM - Trombosit : 318.000
TD : 120/80 mmHg - HT : 37
Hr : 84 x/i
Rr : 20 x/i
Temp : 36,2c
DJJ : 146x/mnt
HIS (-)
PD : pembukaan (-) 15-03-2017, pkl 11.50
- Dilakukan operasi SC

(Bangsal)
16-03-2017 Pkl. 08.00 wib
P2A0 Post SCTP a/i bekas SC, Th/ aff kateter
KPD + adhenolisis - Clidamycin 3x300mg
Kell: Nyeri bekas OP - Asam Mefenamat 3x500mg
KU : baik, Kes : CM - Neurodex 1x1 tab
TD : 110/70
BLPL
HR : 82 x/m
RR 20x/m
T : 36,5C
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/ tidak aktif

15 Ny. Levi, 34 thn 15-03-2017 Pkl. 11:50 WIB 15-03-2017 Pkl. 11:50 WIB
Dr. Darsono, G2P1A0 UH 9-10 minggu dengan - IVFD RL 20 gtt/i
Sp.OG BO - Observasi KU, TTV,
perdarahan
Kell: pasien post rawat inap di
- Cek Lab
klinik Asyifa dengan keluhan
keluar darah banyak pervaginam - Pro Kuretase
sejak 3 hari yll, dan dari hasil
 USG dinyatakan janin tidak Hasil lab :
berkembang. - Hb : 10,0

KU: Baik
Kes: CM
TD : 100/70 mmHg
Hr : 84 x/i 15-03-2017 Pkl. 13:30
Rr : 20 x/i Dilakukan kuretase
Temp : 36,6c
PD : pembukaan 1 jari sempit,
perdarahan (+) tidak aktif

(Bangsal)
16-03-2017 Pkl: 08.30 wib
Post Curetase a/i Blighted Ovum Th/
Kell : Tidak ada keluhan - Ciprofloxacin 2x500mg
KU : baik - Asam Mefenamat 3x500mg
Kes : CM - Myotonic 3x1 tab
TD : 100/70
- Nonemi 2x1tab
HR : 80 x/m
RR 20x/m - BLPL
T : 36,5C
Hb: 10,0 g/dl
Perdarahan: (+)/tidak aktif

16 Ny. Metri, 31th 16-03-2017, Pkl. 10.00 16-03-2017, Pkl. 10.00

dr. Friza, Sp.OG G3P2A0 UH 39-40 minggu, dengan - IVFD RL 20 gtt/i
riw.SC belum inpartu, JTH Presbo - Observasi DJJ, HIS, TTV
- Cek H2TL, CT BT,
Kell: Pasien datang untuk rencana gol.darah, HbsAg, B20
SC, mules(-), keluar lendir campur - Rencana SC
darah(-) keluar air-air (-),
Hasil lab :
KU: Baik - Hb : 10,6
Kes: CM - Leukosit : 11.600
TD : 130/80 mmHg - Trombosit : 333.000
Hr : 80 x/i - HT : 33
Rr : 20 x/i - Gol. Darah B (+)
Temp : 36,8c - CT 7 30 / BT 3 10
DJJ : 153x/mnt - HbsAg (-) Anti B20
TBJ: 2945 gram
HIS (-)
 PD : pembukaan (-)
16/03/17 Pkl. 14:05
Dilakukan operasi SC

(Bangsal)
17-03-2017 Pkl. 08.00 - Th/ Aff Kateter siang ini
P3A0 Post SCTP a/I (bekas SC 1x
+ presbo) + Tubektomi pomeroy - BAK lancar, BLPL
Kell: Nyeri bekas OP - Clindamycin 3x300mg
KU : baik, Kes : CM - Meloxicam 2x7,5mg
TD : 120/80 - Neurodex 1x1 tab
HR : 82 x/m - BLPL
RR 20x/m
T : 36,5C
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/ tidak aktif
17 Ny. Verawati,31th 16-03-2017 Pkl. 21.30 16-03-2017 Pkl. 21.30
dr. Friza, Sp.OG G3P2A0 UH 39-40 minggu dgn - IVFD RL 20 tpm
KPSW 9 jam yll, inpartu kala 1 - Observasi DJJ, HIS, TTV,
fase laten, JTH preskep kemajuan persalinan
- Cek H2TL, CT BT,
Kll: keluar air-air sejak 9 jam yll, gol.darah, HbsAg, B20
mules-mules (+) keluar lendir
campur darah sejak 3 jam yll Hasil lab :
HPHT:12-06-2016 - Hb : 11
- Leukosit : 9500
- Trombosit : 366.000
KU : baik - HT : 34
Kes : CM - Gol. Darah: A(+)
TD : 100/70 mmHg - CT 8 30 / BT 3 20
HR : 80x/i - HbsAg (-) Anti B20
RR 20x/i
S : 36,4C
UH: 39-40 minggu
TP : 19-03-17
TFU : 27 cm
TBJ:2480 gr
DJJ : 140x/mnt
HIS : 2 x 1020
PD : pembukaan 3cm portio
lunak, pendataran: 20% , Hodge 1+
ket (-) 17/03/17 Pkl. 14.50
Dilakukan operasi SC a/i gagal
induksi
 (Bangsal)

18-03-2017 Pkl. 08.00 wib - Th/ Aff Kateter siang ini

P3A0 Post SCTP a/i Gagal Induksi - BAK lancar, BLPL
Kell: Nyeri bekas OP - Cefadroxil 2 x 500mg
KU : baik, Kes : CM
- Meloxicam 2 x 7,5 mg
TD : 100/70
HR : 76 x/m - Neurodex 1x1 tab
RR 20x/m - BLPL
T : 36,4C
TFU: 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/ tidak aktif
18 Ny. Yosti, 31 thn 16-03-2017 Pkl. 21:30 WIB 16-03-2017 Pkl. 21:30 WIB
Dr. Friza, Sp.OG G4P3A0 UH 10-11 minggu dengan - IVFD RL 20 gtt/i
BO - Observasi KU, TTV,
perdarahan
Kell: pasien kiriman dari poli
- Cek Lab
dengan keluar darah banyak
pervaginam sejak 2 hari yll - Pro Dilatasi dan Kuretase
disertai keluhan mules-mules. Dari
hasil USG di poli dinyatakan janin Hasil lab :
tidak dapat dipertahankan. - Hb : 11,1
- Leukosit : 7.400
KU: Baik - Trombosit : 218.000
Kes: CM - Ht : 35
TD : 110/80 mmHg - Gol.Darah : O (+)
Hr : 82 x/i - CT 6 45 / 3 15
Rr : 21 x/i - HbsAg (-) B20 (-)
Temp : 36,7c - PP test (+)
PD : pembukaan (-), perdarahan - UL :
(+) tidak aktif Warna kuning, keruh,
protein +,
pH 6,5, BJ 1.010,
darah (+), leukosit (-)
Mikroskopis:
Leukosit +5-8/LPB
Eritrosit +25-30/LPB
Epitel +1/LPB

17-03-2017 Pkl. 11:10

Dilakukan kuretase
 (Bangsal)
17-03-2017 Pkl: 07.30 Th:
Post Dilatasi dan Kuretase a/I B.O - Clindamycin 3x300mg
Kell : Tidak ada keluhan - Meloxicam 2x7,5mg
KU : baik, Kes : CM - Neurodex 1x1 tab
TD : 100/70 - BLPL
HR : 78 x/m
RR 23x/m
T : 36,5C
Perdarahan: (+)/tidak aktif
19. Ny. Emi, 32 thn 17-03-2017 Pkl. 13:00 WIB 17-03-2017 Pkl. 13:00
Dr. Friza, Sp.OG AB inkomplit - IVFD RL 20 gtt/i
- Observasi KU, TTV,
Kell: Pasien datang dengan perdarahan
kondisi janin sudah keluar dari
- Cek Lab
kemaluan, namun kepala dan
plasenta belum lahir. Pasien tidak - Pro Kuretase cito
tahu bahwa dirinya hamil oleh
karena baru saja melahirkan 5 Hasil lab :
bulan yll secara SC. Riw. KB - Hb : 13,9
suntik 2,5 bulan post melahirkan. - Leukosit : 12.600
- Trombosit : 303.000
KU: Baik
- HT : 42
Kes: CM
- Gol. Darah A (+)
TD : 110/80 mmHg
- CT 7 20 / BT 3 10
Hr : 74 x/i
- HbsAg (-) Anti B20 (-)
Rr : 22 x/i
Temp : 36,6c
PD : pembukaan 2 cm, perdarahan
(+) tidak aktif
17-03-2017 Pkl. 16:10
Dilakukan manual digital dan
kuretase

P3A1 post kuretase a/i AB 17-03-2017 Pkl. 16:40

inkomplit - Tindakan selesai
- Terapi oral :
Clindamycin tab 3x300
mg
Meloxicam tab 2x7,5
mg
Neurodex
 18-03-2017 Pkl. 07.45 wib (Bangsal)

Post Kuretase a/i AB Inkomplit

Kell: Tidak ada - Th/ Clindamycin 3x300mg
KU : baik, Kes : CM - Meloxicam 2 x 7,5 mg
TD : 100/80 - Neurodex 1x1 tab
HR : 80 x/m
- BLPL
RR : 21x/m
T : 36,2C
Perdarahan: (-)
20 Ny. Ika, 32 thn 17-03-2017 pkl. 10.30 WIB 17/3/2017
G3P2A0 UH 40-41 mg dengan Pkl. 10:30
Dr. Friza Sp.OG KPSW 8 jam, riw. Prolaps uteri,
Inpartu kala 1 fase aktif, JTH, - IVFD RL 20 gtt/i
Preskep - Observasi KU, TTV,
perdarahan
Kell: keluar lendir campur darah - Cek Lab H2TL
jam 1 jam yll, mules-mules (+),
keluar air-air (+) sejak 8 jam yll. Hasil lab :
HPHT: 06 Juni 2016 - Hb : 11,8
- Gol.darah : A(+)
KU: Baik, - CT 715 / BT 140
Kes: CM - HbsAg (-) Anti HIV (-)
TD:100/80 mmHg
HR:70x/m
RR:20x/m
T:36,4c
TP : 13-03-17
TFU: 32 cm
TBJ: 3155 GR
DJJ: 123X/m
His: 3x1025
PD: V/V : tampak odema
Pembukaan: 5cm,
Portio: tipis
Ketuban : (+)
Kepala: Hodge II
Blood slymn: (+)

Pkl. 11:35
PD : Pembukaan lengkap, kepala
tampak di depan vulva. Dilakukan
episiotomi dan lakukan pimpin
 persalinan.

Pkl 11.45 Inj. Induxin 1 amp (IV)

Bayi lahir spontan dengan jenis
kelamin perempuan, BB: 3000
gram, PB: 50cm, LK: 30, LD:31 ,
APGAR SCORE : 4/6/8
Terapi: inj. pitogin 1 amp (IM)

Pkl 12.00 - IVFD RL 20 gtt/i

Placenta lahir spontan, kesan
belum bersih, dilakukan eksplorasi
sisa plasenta, kesan bersih. Pasang
tampon, Hecting L/D: 10/11, lepas
tampon. Pasien dibersihkan dan
istirahat
- Observasi KU, TTV, kontraksi
uterus
- Obat oral : clindamicin 3x1.
Meloxicam 2x1, neurodex tab
1x1

21. Ny. Yuliarti, 41 17-03-2017 Pkl. 19.25 17-03-2017 Pkl. 19.25

thn G3P2A0 UH aterm dengan - Rencana SC
dr. Friza, Sp.OG PEB+KPSW, JTH preskep - IVFD RL 20 tpm
- Inj. Cefotaxim 2x1 (st.iv)
Kell : mules mules sejak 1 jam yll, - Observasi DJJ, HIS, TTV,
keluar air2 sejak 1 hari yll, keluar - Cek H2TL, CT BT,
lendir campur darah 1 jam lalu. gol.darah, HbsAg, B20
Sakit kepala(+) - Informed consent
Riw/ hipertensi sejak hamil anak
ke2, Hasil lab :
HPHT: Lupa - Hb : 12,4
- Leukosit :
KU : baik - Trombosit :
Kes : CM - HT :
TD : 210/130 mmHg - Gol. Darah
HR : 86x/i - CT / BT
RR 24x/i - HbsAg (-) Anti B20
T : 36,6C
TFU : 29 cm
DJJ : 141x/mnt 17/03/17 Pkl. 23.30
Dilakukan operasi SC
HIS : 3x2025
PD : pembukaan 6cm portio
tipis, ket (-)

(Bangsal)
18- 03-2017 Pkl. 09.00 wib
P3A0 Post SCTP a/i Impending - Th/ aff kateter malam ini
 Eklampsia - Clindamycin 3x300mg
Kell: Nyeri Bekas Op - Meloxicam 2x7,5 mg
KU : baik, Kes : CM - Nifedipin 2x1 tab
TD : 140/90 mmHg
- Neurodex 1x1 tab
HR : 80x/m
RR : 20x/m
T : 36,5C
Hb: 12,4 g/dl
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

19- 03-2017 Pkl. 08.00wib

P3A0 Post SCTP a/i Impending
Eklampsia
Kell: Tidak ada, BAK Lancar
KU : baik, Kes : CM
TD : 140/100mmHg
HR : 80x/m
RR : 20x/m
T : 36,6C
Hb: 12,4g/dl
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif
22. Ny. Ligi 24 thn 19-03-2017 Pkl. 10.48
dr. Friza, Sp.OG G3P2A0 UH Aterm dengan
KPSW 6 jam inpartu kala I fase
laten, JTH presbo
Kell : keluar air2 banyak dan
mules-mules sejak 6 jam yll,
keluar lendir campur darah (-)
HPHT: Lupa
- Th/ :
- Clindamycin 3x300mg
- Meloxicam 2x7,5 mg
- Nifedipin 2x1 tab
- Neurodex 1x1 tab
- BLPL
19-03-2017 Pkl. 10.48
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Cefotaxim 2x1 amp
(IV)
- Observasi DJJ, HIS, TTV,
- Cek H2TL, CT BT,
gol.darah, HbsAg, B20
- Rencana SCTP a/i presbo
dan oligohidramnion

KU : baik Hasil lab :

Kes : CM - Hb : 9,8
TD : 100/70 mmHg - Leukosit : 17.900
HR : 84x/i - Trombosit : 279.000
RR 24x/i - HT : 30
T : 36,8C - Gol. Darah : A (+)
TFU : 29 cm - CT / BT 8 10 / 2 15
TBJ : 2635 gr - HbsAg (-) Anti B20 (-)
DJJ : 136x/mnt
HIS : 2x1015
PD : pembukaan 3cm, ket (-) 17/03/17 Pkl. 12.00
Dilakukan operasi SC
 (Bnngsal)
20- 03-2017 Pkl. 08.15
P1A0 Post SCTP a/I presbo + Th/
oligohidramnion Aff kateter siang ini
KU : baik - Cefadroxil 2x500mg
Kes : CM
- Meloxicam 2x7,5 mg
TD : 120/80
HR : 80x/m - Neurodex 1x1 tab
RR 22x/m - PCT 3x1 tab
T : 37,4C - BLPL
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif

23. Ny. Reza 24 thn 19-03-2017 Pkl. 10.48 19-03-2017 Pkl. 10.48
dr. Friza, Sp.OG G1P0A0 UH 39-40 minggu dengan - IVFD RL + drip pitogin 5
KPSW 7 jam inpartu kala I fase iU 10 tpm menetap
aktif, JTH Preskep - Observasi DJJ, HIS, TTV,
kemajuan persalinan
Kell : keluar air2 banyak dan - Cek H2TL, CT BT,
mules-mules sejak 6 jam yll, gol.darah, HbsAg, B20
keluar lendir campur darah (-)
HPHT: 21-06-16 Hasil lab :
- Hb : 12,6
KU : baik - Leukosit : 19.400
Kes : CM - Trombosit : 292.000
TD : 110/70 mmHg - HT : 39
HR : 82x/i - Gol. Darah : O (+)
RR 20x/i - CT / BT 8 10 / 3 15
T : 36,5C - HbsAg (-) Anti B20 (-)
TP : 28-03-17
TFU : 32 cm
TBJ : 3255 gr
DJJ : 137x/mnt
HIS : 3x1030
PD : pembukaan 6cm, portio tipis,
kepala Hodge II, ket (-)
20-03-2017 Pkl. 00:30
Dilakukan PD: pembukaan IVFD RL + drip pitogin 5 iU 10 tpm
lengkap, kepala masih di Hodge menetap
III.

20-03-2017 Pkl. 02.45

Ibu ada rasa ingin meneran, kepala
sudah di dasar panggul, ibu
dipimpin bersalin, dilakukan
 episiotomy.

20-03-2017 Pkl. 03.20

Bayi lahir spontan dengan jenis
kelamin perempuan, BB: 3100
gram, PB: 50cm, LK: 33, LD:32,
APGAR SCORE : 2/3/7

20-03-2017 Pkl. 03.35 - IVFD RL 20 gtt/i

Placenta lahir spontan, dilakukan
eksplorasi sisa plasenta, kesan
bersih. KU baik, perdarahan dbn,
Pasang tampon, dilakukan hecting
L/D: 3/2, Pasien dibersihkan,
tampon dilepas, dan ibu istirahat
- Observasi KU, TTV, kontraksi
uterus
- Obat oral: clindamycin
3x300mg, meloxicam 2x7,5
mg, neurodex tab 1x1

(Bangsal)

20-03-2017 Pkl. 08.40 wib Th/

P1A0 Post Partus Spontan - Clidamycin 3x300mg
Kell : Tidak ada, BAK Lancar - Asam Mefenamat 3x500mg
KU : baik, Kes : CM - Neurodex 1x1 tab
TD : 110/70mmHg - BLPL
HR : 80x/m
RR 22x/m
T : 36,5C
Hb: 12,3 g/dl
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: dbn

Ny. Herma 40 thn 19-03-2017 Pkl. 10:30 19-03-2017 Pkl. 10:30

Dr. Darsono, G1P0A0 UH Aterm belum inpartu - IVFD RL 20 gtt/i
Sp.OG dgn primigravida tua, JTH - Observasi DJJ, HIS, TTV
Preskep - Cek Lab
- SC Elektif
Kel : Rujukan klinik asyifa untuk
rencana SC. Belum ada tanda- Hasil lab :
tanda inpartu, keluhan mules- - Hb : 12,1
mules (-), keluar air-air (-) darah - Leukosit : 9000
campur lendir (-) - Trombosit : 318.000
- HT : 37
KU: Baik
Kes: CM
TD : 120/80 mmHg
Hr : 81 x/i
Rr : 24 x/i
Temp : 36,5c
DJJ : 154x/mnt
TFU: 31 cm
TBJ : 3100 gram 19-03-2017 Pkl. 12.00
HIS (-) - Dilakukan operasi SC
PD : pembukaan (-)

(Bangsal)

20- 03-2017 Pkl. 09.30 Th/

P1A0 Post SCTP a/i Infertil Primer Aff kateter siang ini
Kell: Nyeri Bekas Op - Sporetik 2x100mg
KU : baik, Kes : CM - Mefinal 3x500mg
TD : 120/80 - Lactafit 2x1 tab
HR : 80x/m - BLPL
RR : 20x/m
T : 36,6C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan: (+)/tidak aktif
 CHIEF REPORT ASSESSMENT

Day :
Date : Mar21rd , 2017

Consultant,

dr. Friza Novriansyah, Sp.OG/ dr.Darsono Sp.OG