MONITORING PELAKSANAAN

KEGIATAN UKM
No Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl.Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS FOURGELINA TAMPUBOLON

PERAWAS NIP. 198510042010012021
1. Pengertian Adalah upaya pemantauan secara berkala terhadap kegiatan- kegiatan
UKM apakah sudah sesuai dengan perencanaan kegiatan UKM .
2. Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk memantau dan memastikan kegiatan UKM
dapat dijalankan dengan baik sesuai rencana.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas No. .Tahun tentang
monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan UKM.
4. Referensi
5. Prosedur Persiapan Alat
ATK dan Materi pertemuan

6. Langkah-langkah 1. Pelaksana program membuat laporan kegiatan UKM sesuai dengan

format yang telah disepakati.
2. Pelaksanaan program menyerahkan laporan kegiatan UKM kepada
penanggung jawab UKM Puskesmas.
3. Penanggung Jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan dengan melihat hasil laporan kegiatan UKM dan
membandingkan pelaksanaan kegiatan dengan RPK.
4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaporkan hasil monitoring
penyelenggaraan kegiatan kepada Kepala Puskesmas.

7. Bagan Alir

Membuat Menyerahkan Melakukan

Laporan UKM Monitoring
Laporan
kepada penanggung pelaksanaan
kegiatan UKM
jawab UKM PKM kegiatan

Melaporkan Hasil
Monitoring kepada
Kepala Puskesmas
8. Hal-hal yang perlu Peserta diharapkan hadir tepat waktu
diperhatikan

9. UnitTerkait 1. Pelaksana Program

2. Penanggung Jawab UKM Puskesmas
3. Koordinator admin/ Ka. TU
10. Dokumen -
Terkait -
11. Rekaman
historis perubahan
 PEMERIKSAAN MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
UKM
No.Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl.Terbit :
TILIK Halaman :
UPT PUSKESMAS
PERAWAS
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Pelaksana program membuat laporan kegiatan UKM
sesuai dengan format yang telah disepakati.
2 Apakah Pelaksanaan program mengkomunikasikan rencana
pelaksaan kegiatan (waktu dan tempat) dalam temu kader
bulanan.
3 Apakah Pelaksana program memberi kesempatan kepada
kader untuk menyampaikan usulan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan.
4 Apakah Penanggung jawab dan pelaksana program
membuat kesepakatan dalam menentukan waktu dan tempat
pelaksaaan kegiatan.
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Tanjungpandan,...........................
Observer tindakan

(......................................)
NIP