Anda di halaman 1dari 1

Standar akreditasi RS 2012 MKI 19.4/ JCI MCI. 19.

4 mensyaratkan agar rumah sakit melakukan tinjauan


rekam medis secara teratur sebagai bagian dari aktifitas peningkatan kinerja.

Kegiatan tinjauan ini dilakukan oleh tim review rekam medis setiap hari dan juga secara berkala.

1. Review rekam medis harian dilakukan setiap hari oleh masing-masing yang bertugas
mengisi rekam medis, yaitu: dokter, perawat, apoteker, bidan serta case manager dengan
cara melakukan review rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap RSU Harapan Ibu
Purbalingga yang sedang dirawat dengan dua macam analisa, yaitu analisa kualitatif dan
kuantitatif.
2. Menganalisa secara kuantitatif dilakukan dengan mengecek jumlah keberadaan form
rekam medis yang dibutuhkan, bila jumlah rekam medis yang diperlukan belum lengkap,
tim review melengkapi form rekam medis yang kurang. Kelengkapan form rekam medis
dapat dilihat di pedoman pelayanan instalasi rekam medis sebagai acuan.
3. Menganalisa secara kualitatif dilakukan dengan acuan tabel kartu kendali, dengan cara
melihat masing-masing form rekam medis dengan rincian kelengkapannya sebagai
berikut: telah terisi pada isian identitas, tanggal dan jam, tanda tangan, nama terang, isi
rekam medis, pemilihan opsi, tulisan terbaca, menandai secara keseluruhan bahwa rekam
medis yang sedang dicek lengkap atau tidak lengkap serta menuliskan keterangan bagian
mana saja yang tidak lengkap pada kolom keterangan.
4. Selanjutnya melakukan review rekam medis secara berkala setiap bulan dengan cara
mengambil sampel dari rekam medis pasien yang dating ke RSU Harapan Ibu per bulan.
Besarnya sampel rekam medis yang diambil dapat menggunakan perhitungan sampel
cara JCI, yaitu:
a. Jika jumlah pasien/ kasus yang diaudit per bulan 58, maka seluruhnya dipakai.
b. Jika jumlah pasien/ kasus yang diaudit per bulan 59, maka jumlah sampelnya
adalah 58
c. Cara Mengambil sampel: menggunakan systematic random sampling. Contoh:
Jumlah pasien sebulan ada 600. Maka, sampel diambil dengan cara 600:58=. Jadi,
satu sampel diambil setiap kelipatan sampai didapatkan 58 sampel
5. Setelah mengambil sampel, tim review melakukan review rekam medis dengan cara
analisa kuantitatif dan kualitatif seperti yang telah dijelaskan di atas.