PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

KECAMATAN BATU PUTIH

KAMPUNG BATU PUTIH
Jl Raja Alam I RT II Batu Putih Kode Pos 77375

SURAT REKOMENDASI UNTUK MENDAPATKAN SITU

Nomor : 510/ /PEM-K.BTH/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HEFNI IRAWAN, SE

Jabatan : Pj Kepala Kampung Batu Putih

Memberikan Rekomendasi untuk mendapatkan SITU kepada :

Nama : ULFA MUYASSYAROH, S.Farm., Apt.

Pekerjaan : Apoteker
Alamat : Jl .Raja Alam II, RT.03 Kampung Batu Putih
Nama Usaha : Apotek Avicenna
Jenis Usaha : Apotek

Nama tersebut diatas adalah benar berdomisili dan bekerja di Kampung Batu Putih Kecamatan
Batu Putih Kabupaten Berau, dan benar yang berkedudukan dialamat tersebut diatas, guna
melayani kebutuhan Masyarakat Kampung Batu Putih dan sekitarnya. Adapun Rekomendasi
ini diberikan untuk Penerbitan SITU melengkapi persyaratan permohonan ijin dari Pemda
Kabupaten Berau dan selanjutnya Rekomendasi ini akan batal dengan sendirinya apabila yang
bersangukutan tidak memenuhi segala ketentuan yang diatur oleh Pemerintah Kabupaten
Berau.

Demikian Surat Rekomendasi Untuk Mendapatkan SITU ini diberikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu Putih, 14 Agustus 2017

Pj Kepala Kampung Batu Putih

HEFNI IRAWAN, SE
NIP. 19750301 200502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
KECAMATAN BATU PUTIH
KAMPUNG BATU PUTIH
Jl Raja Alam I RT II Batu Putih Kode Pos 77375

SURAT REKOMENDASI UNTUK MENDAPATKAN SITU

Nomor : 510/ /PEM-K.BTH/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mansyah
Jabatan : Sekretaris Kampung Batu Putih

Memberikan Rekomendasi untuk mendapatkan SITU kepada :

Nama : Jusman
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Jl Kampung Bugis RT 02 Batu Putih Kecamatan Batu Putih
Nama Usaha : CV. ALFARIZKI
Jenis Usaha : Kontraktor

Nama tersebut diatas adalah benar Warga Kampung Batu Putih Kecamatan Batu Putih
Kabupaten Berau, dan benar yang berkedudukan dialamat tersebut diatas, guna melayani
kebutuhan Masyarakat Kampung Batu Putih dan sekitarnya. Adapun Rekomendasi ini
diberikan untuk Perpanjangan Penerbitan SITU melengkapi persyaratan permohonan ijin dari
Pemda Kabupaten Berau dan selanjutnya Rekomendasi ini akan batal dengan sendirinya
apabila yang bersangukutan tidak memenuhi segala ketentuan yang diatur oleh Pemerintah
Kabupaten Berau.

Demikian Surat Rekomendasi Untuk Mendapatkan SITU ini diberikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batu Putih, 19 April 2017

Kepala Kampung Batu Putih

Sekretaris

MANSYAH
Nip. 19590825200701 1004