Lap KAs Retribusi 2016
Diunggah oleh
Dewi'eRatnaHak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Lap KAs Retribusi 2016
Diunggah oleh
Dewi'eRatnaHak Cipta:
Format Tersedia
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : JANUARI 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : JANUARI 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 350,000 Rp 350,000 Rp - Rp 350,000 Rp 350,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 350,000 Rp 350,000 Rp - Rp 350,000 Rp 350,000
Parijatah Kulon, 29 Januari 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : FEBRUARI 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : FEBRUARI 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 350,000 Rp 350,000 Rp - Rp 310,000 Rp 310,000 Rp - Rp 660,000 Rp 660,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 350,000 Rp 350,000 Rp - Rp 310,000 Rp 310,000 Rp - Rp 660,000 Rp 660,000
Parijatah Kulon, 29 Februari 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : MARET 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : MARET 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 660,000 Rp 660,000 Rp - Rp 330,000 Rp 330,000 Rp - Rp 990,000 Rp 990,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 660,000 Rp 660,000 Rp - Rp 330,000 Rp 330,000 Rp - Rp 990,000 Rp 990,000
Parijatah Kulon, 31 Maret 2015
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : APRIL 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : APRIL 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 990,000 Rp 990,000 Rp - Rp 480,000 Rp 480,000 Rp - Rp 1,470,000 Rp 1,470,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 990,000 Rp 990,000 Rp - Rp 480,000 Rp 480,000 Rp - Rp 1,470,000 Rp 1,470,000
Parijatah Kulon, 27 April 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : MEI 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : MEI 2015 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp - Rp 450,000 Rp 450,000 Rp - Rp 1,920,000 Rp 1,920,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp - Rp 450,000 Rp 450,000 Rp - Rp 1,845,000 Rp 1,845,000
Parijatah Kulon, 31 Mei 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : JUNI 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : JUNI 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 1,920,000 Rp 1,920,000 Rp - Rp 195,000 Rp 195,000 Rp - Rp 2,115,000 Rp 2,115,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 1,920,000 Rp 1,920,000 Rp - Rp 195,000 Rp 195,000 Rp - Rp 2,115,000 Rp 2,115,000
Parijatah Kulon, 30 Juni 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : JULI 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : JULI 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 2,115,000 Rp - Rp 2,115,000 Rp 460,000 Rp 460,000 Rp - Rp 2,575,000 Rp 2,575,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 2,115,000 Rp - Rp 2,115,000 Rp 460,000 Rp 460,000 Rp - Rp 2,575,000 Rp 2,575,000
Parijatah Kulon, 29 Juli 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : AGUSTUS 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : AGUSTUS 2015 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 2,575,000 Rp - Rp 2,575,000 Rp 577,500 Rp 577,500 Rp - Rp 3,152,500 Rp 3,152,500
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 2,575,000 Rp - Rp 2,575,000 Rp 577,500 Rp 577,500 Rp - Rp 3,152,500 Rp 3,152,500
Parijatah Kulon,
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : SEPTEMBER 2016
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : SEPTEMBER 2016 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 3,152,500 Rp - Rp 3,152,500 Rp 770,000 Rp 770,000 Rp - Rp 3,922,500 Rp 3,922,500
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 3,152,500 Rp - Rp 3,152,500 Rp 770,000 Rp 770,000 Rp - Rp 3,922,500 Rp 3,922,500
Parijatah Kulon, 30 September 2016
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : OKTOBER 2015
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : SEPTEMBER 2014 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 3,922,500 Rp - Rp 3,922,500 Rp 187,500 Rp 187,500 Rp - Rp 4,110,000 Rp 4,110,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 3,922,500 Rp - Rp 3,922,500 Rp 187,500 Rp 187,500 Rp - Rp 4,110,000 Rp 4,110,000
Parijatah Kulon, 30 Oktober 2015
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : NOPEMBER 2015
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : NOPEMBER 2015 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
NO KODE REK URAIAN
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 4,110,000 Rp - Rp 4,110,000 Rp 1,460,000 Rp 1,460,000 Rp - Rp 5,570,000 Rp 5,570,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 4,110,000 Rp - Rp 4,110,000 Rp 1,460,000 Rp 1,460,000 Rp - Rp 5,570,000 Rp 5,570,000
Parijatah Kulon, 30 Nopember 2015
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
LAPORAN KEADAAN KAS
PEMBANTU KASIR PENERIMAAN PUSKESMAS
DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS PARIJATAH KULON
AKHIR BULAN : DESEMBER 2015
JUMLAH S/D BULAN LALU : BULAN INI : DESEMBER 2015 SISA JUMLAH S/D BULAN INI :
NO KODE REK URAIAN Penerimaan Pengeluaran Sisa Penerimaan Pengeluaran Sisa BULAN Jumlah Jumlah
DISETOR Anggaran yang Anggaran yang
Terealisasi Disetor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
1.02.01.00.00.4.1.2.01 PUSKESMAS :
- Adminitrasi Rp 5,570,000 Rp - Rp 5,570,000 Rp 710,000 Rp 710,000 Rp - Rp 6,280,000 Rp 6,280,000
- Tindakan/ Operasi
- Rawat Jalan
- Rawat Inap Umum
JKN ( Rawat Inap )
JKN ( PBI Rawat Jalan )
JKN ( Persalinan )
- Diklat & Pelatihan
- Laboraturium
- Radiologi
- Ambulance/Kereta Jenazah
Lain - lain
JUMLAH Rp 5,570,000 Rp - Rp 5,570,000 Rp 710,000 Rp 710,000 Rp - Rp 6,280,000 Rp 6,280,000
Parijatah Kulon, 31 Desember 2015
Mengetahui
Kepala Puiskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerimaan
dr. Sulistyowat Hastutk
NIP. 19700927 200701 2016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Januari 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 04 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
2 05 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 06 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
4 08 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
5 11 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
6 12 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
7 13 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 20 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 21 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
10 25 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 26 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
12 27 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implant 5 Orang 125,000
13 29 Januari 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Telah disetor ke Kas Daerah 350,000
JUMLAH 350,000 350,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 29 Januari 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode :Februari 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 02 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
2 04 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
3 09 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
4 16 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
5 23 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
6 23 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
7 24 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
8 25 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
9 26 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
10 27 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implant 4 Orang 100,000
11 29 Februari 2016 Telah disetor ke Kas Daerah
JUMLAH 310,000 310,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 29 Februari 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Maret 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 11 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
3 12 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
4 14 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
5 15 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
6 17 Maret 2016 Telah disetor ke Kas Daerah
7 17 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 19 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 22 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
10 24 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 26 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
12 28 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000
13 28 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
14 30 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
15 31 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.09 Telah disetor ke Kas Daerah
JUMLAH 330,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 31 Maret 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : April 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
2 05 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 05 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 2 orang 15,000
4 06 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 16 orang 120,000
5 07 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 2 orang 15,000
6 08 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
7 09 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 6 orang 45,000
8 11 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 11 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
10 13 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 14 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
12 15 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
13 16 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
14 19 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
15 23 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
16 25 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
17 26 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
18 27 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
19 27 April 2016 Telah disetor ke Kas Daerah
JUMLAH 480,000 0
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 27 April 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS UMUM PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Mei 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 02 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 03 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 03 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
4 04 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
5 09 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 16 Orang 120,000
6 10 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
7 13 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
8 16 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
9 17 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
10 18 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 19 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
12 20 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
13 23 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
14 24 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
15 24 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 2 orang 30,000
1`6 25 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
29 Mei 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 450,000
JUMLAH 450,000 450,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 31 Mei 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS UMUM PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Juni 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 02 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
2 04 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
3 10 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
4 13 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
5 14 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
6 15 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
7 20 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 22 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 25 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
10 27 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
11 29 Juni 2016 Telah disetor ke Kas Daerah 195,000
JUMLAH 195,000 0
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 30 Juni 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KAB. BANYUWANGI
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Juli 2015
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 11 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 12 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
3 13 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
4 14 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
5 15 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
6 18 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
7 25 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Kesehatan Haji 7 orang 175,000
8 25 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 26 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
10 27 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 29 Juli 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 460,000
JUMLAH 460,000 0
Jumlah Sampai Bulan Lalu : Rp -
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 29 Juli 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : Agustus 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
2 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500
3 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
4 03 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
5 05 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
6 08 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
7 09 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
8 09 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 10 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
10 11 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
11 12 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 30,000
12 13 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
13 15 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 60,000
14 15 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500
15 16 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
16 16 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000
17 18 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 60,000
18 22 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500
19 22 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
20 23 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
21 25 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
22 29 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000
23 30 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
24 Telah disetor ke Kas Daerah 577,500
JUMLAH 577,500 0
Banyuwangi, 30 Agustus 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : September 2016
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 02 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 02 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
4 05 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
5 06 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
6 07 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
7 08 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 09 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
9 13 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
10 14 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
11 16 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
12 19 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
13 20 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
14 21 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
15 22 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
16 23 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 60,000
17 24 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
18 26 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
19 27 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
20 29 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 30,000
21 30 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Pemasangan Implan 4 Orang 200,000
Telah disetor ke Kas Daerah 770,000
JUMLAH 770,000 0
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 30 September 2016
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : NOPEMBER 2015
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 02 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 03 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 05 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 2 orang 10,000
4 06 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 55 org 275,000
5 17 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 63 org 315,000
6 17 November 2015 Disetor ke Kas Daerah 675,000
7 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 14 org 70,000
8 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
9 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 13 org 65,000
10 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 40 org 200,000
11 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
12 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 35 org 175,000
13 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 19 org 95,000
14 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 23 org 115,000
15 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
16 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000
17 27 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
18 30 November 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 785,000
JUMLAH 1,460,000 1,460,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 30 Nopember 2015
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : DESEMBER 2015
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 13 org 65,000
2 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 6 org 30,000
3 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 10 orang 75,000
4 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 10 org 50,000
5 02 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000
6 02 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 2 orang 15,000
7 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
8 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000
9 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
10 04 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 2 org 10,000
11 04 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000
12 05 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
13 07 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
14 08 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
15 11 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
16 14 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
17 16 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Telah disetor ke Kas Daerah 495,000
18 17 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
19 21 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
20 22 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
21 28 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
22 29 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
23 29 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implan 5 orang 125,000
24 31 Desember 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 215,000
JUMLAH 710,000 710,000
Saldo Bulan Ini : Rp -
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp -
Sisa Kas : Rp -
Banyuwangi, 31 Desember 2015
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Periode : DESEMBER 2014
PENERIMAAN PENYETORAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp.
1 01 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
2 04 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
3 08 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
4 10 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
5 18 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
6 22 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
7 23 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 29 Desember 2014 Telah disetor ke Kas Daerah 150,000
JUMLAH 150,000 150,000
Saldo Bulan Ini : Rp 150,000
Jumlah Sampai Bulan Lalu :
Jumlah Semua s/d Bulan ini : Rp 150,000
Sisa Kas : Rp 150,000
Banyuwangi, 29 Desember 2014
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Parijatah Kulon Pembantu Kasir Penerima,
dr. SULISTYOWATI HASTUTIK
NIP. 19700927 200701 2 016 NIP. 19630112 198601 2 002
ri 2016
270
16
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : JANUARI 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 04 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 15,000
2 05 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 45,000
3 06 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 75,000
4 08 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 90,000
5 11 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 135,000
6 12 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 150,000
7 13 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 165,000
8 20 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 180,000
9 21 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 195,000
10 25 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 210,000
11 26 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 225,000
12 27 Januari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implant 5 Orang 125,000 350,000
13 29 Januari 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Telah disetor ke Kas Daerah 350,000 0
JUMLAH 350,000 350,000 0
Banyuwangi, 29 Januari 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : FEBRUARI 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 02 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 15,000
2 04 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 30,000
3 09 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 60,000
4 16 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 90,000
5 23 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 105,000
6 23 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 120,000
7 24 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 165,000
8 25 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 195,000
9 26 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 210,000
10 27 Februari 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implant 4 Orang 100,000 310,000
12 29 Februari 2016 Telah disetor ke Kas Daerah 310,000
JUMLAH 310,000 310,000 0
Banyuwangi, 29 Februari 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Maret 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 45,000
2 11 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 90,000
3 12 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 105,000
4 14 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 120,000
5 15 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 150,000
6 17 Maret 2016 Telah disetor ke Kas Daerah 150,000 0
7 17 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 15,000
8 19 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 30,000
9 22 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 45,000
10 24 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 60,000
11 26 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 75,000
12 28 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000 150,000
13 28 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 165,000
14 30 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 180,000
15 31 Maret 2016 1.10.1004.1.02.01.09 Telah disetor ke Kas Daerah 180,000 0
JUMLAH 330,000 330,000 0
Banyuwangi, 31 Maret 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : April 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 30,000
2 05 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 60,000
3 05 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 2 orang 15,000 75,000
4 06 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 16 orang 120,000 195,000
5 07 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 2 orang 15,000 210,000
6 08 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 240,000
7 09 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi KIR Sehat 6 orang 45,000 285,000
8 11 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 300,000
9 11 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 315,000
10 13 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 330,000
11 14 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 345,000
12 15 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 360,000
13 16 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 390,000
14 19 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 405,000
15 23 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 420,000
16 25 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 435,000
17 26 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 465,000
18 27 April 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 480,000
19 27 April 2016 Telah disetor ke Kas Daerah 480,000 0
JUMLAH 480,000 480,000 0
Banyuwangi, 28 April 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Mei 2015
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 02 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 45,000
2 03 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 75,000
3 03 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 90,000
4 04 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 105,000
5 09 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 16 Orang 120,000 225,000
6 10 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 240,000
7 13 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 270,000
8 16 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 300,000
9 17 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 315,000
10 18 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 330,000
11 19 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 360,000
12 20 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 375,000
13 23 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 390,000
14 24 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 405,000
15 24 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 2 orang 30,000 435,000
16 25 Mei 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 450,000
17 29 Mei 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 450,000
JUMLAH 450,000 450,000 0
Banyuwangi, 31 Mei 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
PUSKESMAS PARIJATAH KULON
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Juni 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 02 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 15,000
2 04 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 30,000
3 10 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 45,000
4 13 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 60,000
5 14 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 90,000
6 15 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 105,000
7 20 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 120,000
8 22 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 135,000
9 25 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 165,000
10 27 Juni 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 195,000
11 29 Juni 2016 Telah disetor ke Kas Daerah 195,000 0
JUMLAH 195,000 195,000 0
Banyuwangi, 30 Juni 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Juli 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 11 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 45,000
2 12 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 90,000
3 13 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 120,000
4 14 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 150,000
5 15 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 195,000
6 18 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 240,000
7 25 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Kesehatan Haji 7 orang 175,000 415,000
8 25 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 430,000
9 26 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 445,000
10 27 Juli 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 460,000
11 29 Juli 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 460,000
JUMLAH 460,000 460,000 0
Banyuwangi, 29 Juli 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Agustus 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 30,000
2 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500 37,500
3 01 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 67,500
4 03 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 97,500
5 05 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 112,500
6 08 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 127,500
7 09 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 142,500
8 09 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 157,500
9 10 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 172,500
10 11 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 187,500
11 12 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 30,000 217,500
12 13 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 232,500
13 15 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 60,000 292,500
14 15 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500 300,000
15 16 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 330,000
16 16 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Tindik 1 orang 15,000 345,000
17 18 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 60,000 405,000
18 22 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 1 orang 7,500 412,500
19 22 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 442,500
20 23 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 457,500
21 25 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 472,500
22 29 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000 547,500
23 30 Agustus 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 577,500
Telah disetor ke Kas Daerah 577,500
JUMLAH 577,500 577,500 0
Banyuwangi, 30 Agustus 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : September 2016
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
2 02 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
3 02 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
4 05 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
5 06 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
6 07 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
7 08 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
8 09 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
9 13 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
10 14 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
11 16 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
12 19 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000
13 20 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
14 21 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000
15 22 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
16 23 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 8 orang 60,000
17 24 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
18 26 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
19 27 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000
20 29 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 30,000
21 30 September 2016 1.10.1004.1.02.01.01 Pemasangan Implan 4 Orang 200,000
Telah disetor ke Kas Daerah 770,000
JUMLAH 770,000 0
Banyuwangi, 30 September 2016
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Nopember 2015
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 02 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 6 orang 45,000 45,000
2 03 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 75,000
3 05 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 2 orang 10,000 85,000
4 06 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 55 org 275,000 360,000
5 17 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 63 org 315,000 675,000
17 November 2015 Disetor ke Kas Daerah 675,000 0
6 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 14 org 70,000 70,000
7 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 85,000
8 18 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 13 org 65,000 150,000
9 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 40 org 200,000 350,000
10 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 365,000
11 19 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 35 org 175,000 540,000
12 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 19 org 95,000 635,000
13 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 23 org 115,000 750,000
14 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 765,000
15 20 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000 770,000
16 27 November 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 785,000
18 29 September 2014 Telah disetor ke Kas Daerah 785,000 0
JUMLAH 1,460,000 1,460,000 0
Banyuwangi, 30 Nopember 2015
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Desember 2015
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 13 org 65,000 65,000
2 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 6 org 30,000 95,000
3 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 10 orang 75,000 170,000
4 01 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 10 org 50,000 220,000
5 02 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000 225,000
6 02 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat 2 orang 15,000 240,000
7 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 270,000
8 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 1 org 5,000 275,000
9 03 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 305,000
10 04 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Keterangan Sehat KPPS 2 org 10,000 315,000
11 04 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 10 orang 75,000 390,000
12 05 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 405,000
13 07 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 435,000
14 08 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 450,000
15 11 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 465,000
16 14 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 495,000
17 16 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Telah disetor ke Kas Daerah 495,000 0
18 17 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 15,000
19 21 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 45,000
20 22 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 60,000
21 28 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 75,000
22 29 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 90,000
23 29 Desember 2015 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Lepas Implan 5 orang 125,000 215,000
24 31 Desember 2015 Telah disetor ke Kas Daerah 215,000 0
JUMLAH 710,000 710,000 0
Banyuwangi, 31 Desember 2015
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
BUKU KAS PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : Desember 2014
SALDO AWAL BULAN :
PENERIMAAN PENYETORAN SALDO
NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN
Rp. Rp. Rp.
1 01 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 30,000
2 04 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 45,000
3 08 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 75,000
4 10 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 90,000
5 18 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 105,000
6 22 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 4 orang 30,000 135,000
7 23 Desember 2014 1.10.1004.1.02.01.01 Retribusi Calon Pengantin 2 orang 15,000 150,000
8 29 Desember 2014 Telah disetor ke Kas Daerah 150,000 0
JUMLAH 150,000 150,000 0
Banyuwangi, 29 Desember 2014
Pembantu Kasir Penerima,
HASTUTIK
NIP. 19630112 198601 2 002
16
6
BUKU BANTU PERJENIS
BANDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU
PUSKESMAS : PARIJATAH KULON
BULAN : JUNI
PELAYANAN MEDIK
NO TEMPAT PELAYANAN TANGGAL NO. KWIT KIR CALTIN TINDIK VISUM ANC/KB TMNO TMNO MEDIK RETRIBUSI
KECIL Kebidanan GIGI
MULUT
1 Induk 6/1/2015 0037593 - 0037598 Rp 45,000 Rp 45,000
2 Induk 6/5/2015 0037599 - 0037604 Rp 45,000 Rp 45,000
3 Induk 6/9/2015 0037605 Rp 15,000 Rp 15,000
4 Induk 6/11/2015 0037606 - 0037609 Rp 30,000 Rp 30,000
5 Induk 6/15/2015 0037910 - 0037911 Rp 15,000 Rp 15,000
6 Induk 6/16/2015 0037912 Rp 7,500 Rp 7,500
7 Induk 6/24/2015 0037916 - 0037715 Rp 22,500 Rp 22,500
8 Induk 6/25/2015 0037916 - 0037917 Rp 15,000 Rp 15,000
JUMLAH Rp 30,000 Rp 150,000 Rp 15,000 Rp 195,000
BUKU BANTU PERJENIS
BANDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU
PUSKESMAS : PARIJATAH KULON
BULAN : JULI
PELAYANAN MEDIK
TMNO TMNO MEDIK
NO TEMPAT PELAYANAN TANGGAL NO. KWIT KIR CALTIN TINDIK VISUM ANC/KB RETRIBUSI
GIGI
KECIL Kebidanan MULUT
1 Induk 7/1/2015 0037618 Rp 15,000 Rp 15,000
2 Induk 7/1/2015 0037619 - 0037622 Rp 30,000 Rp 30,000
3 Induk 7/3/2015 0037623 - 0037626 Rp 30,000 Rp 30,000
4 Induk 7/10/2015 0037627 - 0037628 Rp 15,000 Rp 15,000
5 Induk 7/13/2015 0037629 - 0037632 Rp 30,000 Rp 30,000
6 Induk 7/15/2015 0037633 - 0037634 Rp 15,000 Rp 15,000
7 Induk 7/22/2015 0037635 - 0037638 Rp 30,000 Rp 30,000
8 Induk 7/23/2015 0037639 - 0037642 Rp 30,000 Rp 30,000
9 Induk 7/27/2015 0037643 - 0037644 Rp 15,000 Rp 15,000
10 Induk 7/28/2015 0037645 - 0037646 Rp 15,000 Rp 15,000
11 Induk 7/28/2015 0037647 - 0037648 Rp 15,000 Rp 15,000
12 Induk 7/28/2015 0037649 - 0037650 Rp 30,000 Rp 30,000
13 Induk 7/29/2015 0037651 - 0037655 Rp 125,000 Rp 125,000
14 Induk 7/29/2015 0037656 - 0037657 Rp 120,000 Rp 120,000
15 Induk 7/29/2015 0037658 Rp 7,500 Rp 7,500
JUMLAH Rp 37,500 Rp 195,000 Rp 45,000 Rp 245,000 Rp 522,500
Anda mungkin juga menyukai
- Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyDari EverandArt of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (3321)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5796)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (20041)
- Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItDari EverandNever Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (3282)
- Habit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceDari EverandHabit 1 Be Proactive: The Habit of ChoicePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2556)
- The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2475)
- Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionDari EverandHabit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2507)
- American Gods: The Tenth Anniversary EditionDari EverandAmerican Gods: The Tenth Anniversary EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (12948)
- Pride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksDari EverandPride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (20479)
- Habit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationDari EverandHabit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2499)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (353)
- The 7 Habits of Highly Effective People Personal WorkbookDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People Personal WorkbookPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2515)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2568)
- How To Win Friends And Influence PeopleDari EverandHow To Win Friends And Influence PeoplePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (6524)
- The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseDari EverandThe Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspensePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (1111)
- The Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderDari EverandThe Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5719)
- Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Dari EverandWuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Penilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (9486)
- Remarkably Bright Creatures: A NovelDari EverandRemarkably Bright Creatures: A NovelPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (5538)
![American Gods [TV Tie-In]: A Novel](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/audiobook_square_badge/626321117/198x198/22ab6b48b6/1712683119?v=1){kind=icon}
