Anda di halaman 1dari 4

LAYANAN KLINIS

MENGHINDARI PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
:
No. Dokumen 140/SOP/PKM
SKD/VII/2017
SO
No. Revisi : 00
P
Tanggal terbit : 17 Juli 2017
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Dr. Taufit Wirawan


SUKADIRI Nip.197809012008011002

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi


tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan
(Penunjang diagnostik, tindakan, pemberian obat) yang sudah
dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya
tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan
efisien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sukadiri No. 824/064-PKM SKD-2017

tentang Pelayanan klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang


Pusat kesehatan masarakat
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 5 Tahun 2014 Tentang
Panduan Praktisi Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Kesehatan
Primer
5. Prosedur/ 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
Langkah- pendaftaran,
langkah 2. Petugas memanggil pasien dan mengidentifikasi pasien tersebut
dengan menyebutkan nama,
3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik/ mengukur tanda tanda
vital ( tensi, suhu, Berat badan, tinggi badan, jika diperlukan ),
1/3
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
6. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
dengan masalah yang dialami pasien,
7. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan
mengenai rencana terapi
8. Petugas memberikan edukasi/ pendidikan kesehatan,
9. Petugas meminta pasien menandatangani informed consent jika
ada tindakan pembedahan,
10. Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan
konsultasi unit lain,
11. Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus
resep di ruang obat Puskesmas,
12. Petugas mencatat semua hasil anamnesa, pemeriksaan fisik/
tanda-tanda vital dan tindakan di rekam medis pasien, untuk
mencegah terjadinya pengulangan yang tidak perlu,
13. Jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik atau
tindakan, atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib
memberitahu kepada dokter yang bersangkutan,
6. Bagan Alir

7. Hal hal yang Kelengkapan penulisan status pasien agar tidak terjadi
perlu pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, terapi obat dan
diperhatikan tindakan

8. Unit terkait Semua unit yang terkait

9. Dokumen Rekam medis


terkait

10. Rekam Tanggal mulai


No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan

2/3
3/3
4/3