RUTA METABOLIC A LOS CARBOHIDRATOS

Una ruta metablica es una serie de reacciones consecutivas catalizadas por un

enzima que produce compuestos intermedios y finalmente un producto o productos;
en muchos casos, el producto final de una ruta metablica es la sustancia inicial de
otra ruta.

Las rutas metablicas comparten varias caractersticas comunes, por ejemplo, la

mayora requiere de ATP como fuente fundamental de energa, las sustancias
intermedias producidas en las rutas metablicas generalmente no se almacenan, en
cambio, se producen los intermedios de otras sustancias en el momento en que es
necesario.

En las diferentes partes de la clula ocurren diferentes reacciones metablicas, por

ejemplo, la degradacin de la glucosa ocurre en el citoplasma, y la oxidacin de los
cidos grasos ocurre en las mitocondrias; as, las sustancias comunes a ms de una
ruta se deben transportar de un organelo a otro. Finalmente, cada ruta metablica
esta regulada por muchos mecanismos diferentes; las enzimas alostricas y la
hormonas son generalmente los agentes qumicos que regulan a estas.

Tipos de rutas metablicas

l Rutas catablicas. Son rutas oxidativas en las que se libera energa

y poder reductor y a la vez se sintetiza ATP. Por ejemplo, la gluclisis y
la beta-oxidacin. En conjunto forman el catabolismo.

l Rutas anablicas. Son rutas reductoras en las que se consume energa

(ATP) y poder reductor. Por ejemplo, gluconeognesis y el ciclo de Calvin.
En conjunto forman el anabolismo.

l Rutas anfiblicas. Son rutas mixtas, catablicas y anablicas, como el ciclo

de Krebs, que genera energa y poder reductor, y precursores para
la biosntesis.

El cuerpo humano requiere glucosa para algunas de sus funciones ms importantes.

Este azcar simple provee la energa necesaria para realizar procesos especializados
como la digestin y la respiracin celular. Los problemas con la cantidad de glucosa
en la sangre dan como resultado complicaciones que podran producir coma o incluso
la muerte si no se corrigen rpidamente.

Composicin qumica
La glucosa contiene seis tomos de carbono, 12 tomos de hidrgeno y seis de
oxgeno, lo que constituye la frmula qumica C6H12O6. La glucosa presente en la
sangre y las clulas humanas son molculas que tienen la forma de un hexgono.

Funcin

La glucosa es la principal fuente de energa para el cerebro y tambin es una fuente

de energa para las clulas de todo el cuerpo. Esta energa ayuda a las clulas a
llevar a cabo la transmisin nerviosa, la contraccin muscular, el transporte activo
y la produccin de sustancias qumicas. Cuando consumes alimentos que contienen
almidones, las enzimas de la saliva y el jugo pancretico los degrada en molculas
de maltosa. El intestino delgado fabrica molculas de glucosa separando la maltosa.
Luego el torrente sanguneo transporta la glucosa hacia el hgado para almacenarla
o para usarla como fuente de energa.

Hipoglucemia e hiperglucemia

La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa caen por debajo de lo normal.
Los niveles normales de glucosa en ayunas varan entre 70 y 99 mg/dL, segn el
University of Michigan Health System. La hipoglucemia causa confusin, ansiedad,
debilidad, hambre, mareos, agitacin y dificultad para hablar. La hiperglucemia
ocurre cuando los niveles de glucosa se elevan por encima de lo normal. Esto causa
miccin frecuente, sed excesiva y altos niveles de glucosa en la orina.

Diabetes

La diabetes es uno de los trastornos ms comunes asociados con la glucosa. En las

personas que no tienen diabetes, una hormona llamada insulina transporta la
glucosa de los alimentos hacia el interior de las clulas del cuerpo. Las personas
diabticas no fabrican la suficiente cantidad de insulina en el pncreas. Como
resultado de esto, la glucosa permanece en el torrente sanguneo en lugar de entrar
a las clulas, lo que eleva los valores de glucemia. Los signos de diabetes son sed
excesiva, prdida de peso no intencional, piel seca, visin borrosa, hambre excesiva,
fatiga, miccin frecuente y hormigueo en los pies.

Conceptos errneos

Algunas personas creen que los niveles de glucosa cambian slo en respuesta al
consumo de bocadillos y bebidas azucaradas. Como el cuerpo fabrica la glucosa a
partir de la maltosa de los alimentos, cualquier alimento que contenga carbohidratos
afecta los niveles de glucemia. Estos alimentos son frutas, hortalizas, panes y
pastas. La actividad fsica y el uso de medicamentos para la diabetes tambin afecta
la cantidad de glucosa en el torrente sanguneo.

Advertencia

Como la glucosa tiene tantas funciones importantes en el organismo, discute

cualquier inquietud sobre los niveles de glucosa con tu mdico. Las dietas
restrictivas que reducen drsticamente el consumo de carbohidratos pueden
producir complicaciones severas. Si tienes diabetes, sigue cuidadosamente tus
planes de dieta, ejercicio y medicacin. No dejes de tomar tus medicamentos ni
cambies la cantidad de insulina sin la supervisin de un mdico.
Referencias

The Franklin Institute: Carbohydrates Fuel Your Brain (Carbohidratos como

combustible para tu cerebro)
University of Michigan Health System: Blood Glucose (Glucemia)
BioTopics.co.uk: Structure of Carbohydrates (Estructura de los
carbohidratos)
Eastern Kentucky University: Cell Structure & Function (Estructura y
funcin celular)
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Your Digestive
System and How It Works (Tu sistema digestivo y cmo funciona)

NIVELES DE GLUCOSA EN LA ORINA

La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria. En situaciones

normales, no existe la glucosa en la orina. Los riones garantizan que todo el
contenido de glucosa, se filtre de nuevo y sea enviado en el torrente sanguneo.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre aumentan y la persona se queda sin
tratamiento, como por ejemplo durante la diabetes mellitus, se observa glucosa en
la orina. La diabetes mellitus no es la nica afeccin, en la que la glucosa se
encuentra en la orina. La glucosuria renal y el consumo excesivo de hidratos de
carbono tambin conducen a la presencia de glucosa en la orina. Por otra parte, la
glucosuria renal durante el embarazo tambin lleva a los niveles anormalmente
altos de glucosa en la orina.

Niveles de Glucosa
La mayora de los carbohidratos de la dieta se convierten en glucosa. Esta glucosa
en la sangre se utiliza para proporcionar energa para diversas funciones en el
cuerpo. La insulina es la hormona que regula el nivel de glucosa presente en la
sangre. Durante los tiempos de altos niveles de glucosa en la sangre, la insulina
secretada del pncreas hace descender el nivel de glucosa en la sangre. Los niveles
de azcar en la sangre por las maanas son bajos y se elevan despus de cada
comida.

Hay dos lecturas de glucosa en ayunas, y tomadas despus de las comidas. Para la
lectura en ayunas se debe comer de 8 a 10 horas antes de tomar la prueba de la
glucosa, y la siguiente lectura se toma de 2 a 3 horas ms tarde despus de la comida.
Algunos incluso se les puede pedir a consumir solucin de glucosa y hacer el examen
despus de una hora. Los niveles de glucosa entre los 70 y 126 mg / dl se dice que
son normales. Por otra parte, despus de las comidas una lectura de entre los 140 y
180 mg / dl se considera normal. Cualquier cosa superior se denomina como la
hiperglucemia y a la persona se considera diabtica. Los datos inferiores a los niveles
mencionados de glucosa en la sangre se denominan como la hipoglucemia.

En la orina no debe haber ningn signo de glucosa. Solo puede existir en la orina
una pequea cantidad de 0-15 mg / dl. No hay una definicin determinada para el
anlisis de los niveles de glucosa en la orina, ya que se supone que sta no debe
contener glucosa ninguna. La glucosa se filtra en la orina slo cuando hay exceso de
glucosa en la sangre y el rin est demasiado atareado para reabsorber toda la
cantidad de exceso de glucosa. Este punto es conocido como el umbral renal de la
glucosa (RTG). Pero los mismos resultados se obtienen cuando el rin tiene
RTG bajo. Entonces incluso con niveles normales de azcar en la sangre en la orina
aparecern los rastros de glucosa como resultado del filtrado. La glucosa en la orina
por encima de la pequea gama mencionada puede ser debido a diferentes
condiciones como glucosuria renal, diabetes mellitus, diabetes gestacional y el
consumo excesivo de hidratos de carbono.

Prueba de los niveles de glucosa en la orina

El nivel de glucosa en la orina se determina por la prueba rpida, que nos dir si
la glucosa est presente en la orina o no. Esta prueba consiste en una tira reactiva
y una almohadilla sensible al color, que est saturada con productos qumicos
especficos que reaccionan con la glucosa. Cuando la orina se pone en contacto con
la almohadilla sensible al color, junto con la varilla de nivel, la almohadilla cambia
de color, si existe la glucosa en la orina. Adems, la sombra y el color tambin
indicar la concentracin de glucosa en la orina.

Tambin existen tiras de prueba, que al sumergirlas en la muestra de orina,

cambian de color con la presencia de la glucosa en el tiempo indicado y indican su
concentracin. Se puede verificar en forma cruzada con la carta de colores de
referencia para entender lo que los diferentes colores representan. Cuando la prueba
revela niveles anormales de glucosa en la orina, se hace una mayor investigacin.
Sin embargo, para las personas con bajo RTG (glucosuria renal), la interpretacin
de los anlisis de orina es difcil. Las personas que toman medicamentos deben
informar al mdico acerca de los mismos.
Las personas con diabetes llevan a cabo estas pruebas regularmente. Ellas anotan
las diferentes observaciones de prueba y las llevan consigo, durante la prxima
visita a la clnica del doctor. Estas pruebas son especialmente beneficiosas para las
personas que odian los punzantes para probar los niveles de glucosa en la sangre.
El mayor inconveniente de estas pruebas de orina para la glucosa es que no indican
niveles bajos de glucosa en la orina, sino slo dan la seal cuando los niveles de
glucosa en la orina son elevados, por encima de 10 mmol / L. Adems, ciertos
medicamentos tambin pueden interferir con los resultados.

Durante el embarazo, algunas mujeres poseen glucosa en la orina. Esto por lo

general se desarrolla despus de la semana 20 del embarazo y se conoce como
diabetes gestacional. Alrededor de una sexta parte de las mujeres embarazadas se
considera que tienen glucosa en la orina. Esto ocurre debido a los cambios en el
sistema de filtracin de los riones durante el embarazo.

Valores normales

La glucosa generalmente no se encuentra en la orina pero, si se presenta, se

necesitan pruebas adicionales.

Rango normal de glucosa en la orina: 0 - 0.8 mmol/l (0 - 15 mg/dL).

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos
exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o
analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de glucosa superiores a lo normal pueden ocurrir con:

Diabetes , aunque se necesitan exmenes de glucosa en la sangre para

diagnosticar esta enfermedad. Los incrementos pequeos en los niveles de
glucosa en la orina despus de una comida grande no siempre son motivo de
preocupacin.
Una rara afeccin en la cual se secreta glucosa desde los riones a la orina,
incluso cuando los niveles de glucosa en la sangre son normales (glucosuria
renal).
Embarazo: hasta la mitad de las mujeres tendr glucosa en su orina en algn
momento durante su embarazo. La glucosa en la orina puede significar que
una mujer tiene diabetes gestacional .

La glucosa slo aparecer en la orina una vez que haya alcanzado niveles altos en
la sangre. Como resultado, un examen de glucosa en orina no sirve para ayudarle a
una persona a vigilar y controlar su diabetes.
FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA ORINA
La ingesta de alimentos, ms all de los hidratos de carbono (HC)
Es importante calcular las raciones de hidratos de carbono de la ingesta. Sin
embargo, un alto contenido de grasas o de protenas tambin afectar los niveles
de glucosa.

La actividad fsica
Realizar actividad fsica de forma regular reduce la resistencia a la insulina,
mientras que el sedentarismo produce aumento de la resistencia.

La dosis de insulina
Calcular la ratio (dosis de insulina por racin de hidratos de carbono) en cada
ingesta ayuda a ser ms precisos en la dosis necesaria de insulina, as como
calcular la dosis correctora en caso de hiperglucemia.

Las zonas de inyeccin

Hay que hacer una adecuada rotacin de las zonas de inyeccin para evitar
lipohipertrofias que causen una inadecuada absorcin de insulina.

Los cambios de peso

El sobrepeso o aumento de peso incrementa la resistencia a la insulina,
necesitando ms insulina para mantener los niveles de glucosa estables.

La edad y la hora del da

Las necesidades de insulina a lo largo del da varan dependiendo de la edad,
del desarrollo de la pubertad y de las horas del da, entre otros.
La insulina es una hormona que acta disminuyendo los niveles de glucosa en la
sangre. Existen una serie de hormonas, llamadas contrarreguladoras, que en su
accin aumentan los niveles de glucosa: adrenalina, glucagn, cortisol y hormona de
crecimiento. El cortisol se libera alrededor de las ocho horas, sobre esa hora existe
ms resistencia a la insulina, por lo que se necesita una dosis mayor de insulina
(ratio) en comparacin con otras ingestas realizadas a lo largo del da. Por ello, es
importante la administracin de insulina en el primer desayuno y respetar
el tiempo de espera, de por lo menos 15 minutos, entre la administracin de
insulina y empezar a ingerir alimento.
Los nios lactantes y preescolares tienen mayor sensibilidad a la insulina,
especialmente en las horas del medioda. Durante este perodo, los nios pequeos
requieren dosis en medias unidades de insulina (0,5 unidades) o dosis inferiores a
travs de una bomba de insulina.
Durante la pubertad, los adolescentes se encuentran en rpido crecimiento
y secretan mayores cantidades de hormona de crecimientodurante la noche,
por lo que es frecuente observar valores de glucosa ms altos en ayunas. Este
fenmeno se le llama Fenmeno del amanecer o Fenmeno del alba. De ah la
necesidad de realizar controles de glucosa despus de cenar y a las tres horas, para
valorarlos y decidir el aumento de dosis de insulina nocturna. Durante la
pubertad es necesario aumentar considerablemente y frecuentemente la
dosis de insulina.

Las situaciones de estrs, fiebre y descompensacin

En una situacin de estrs, fiebre y descompensacin (llamada tambin
cetoacidosis), el organismo libera adrenalina. Por ello, cuando un nio est
enfermo o presenta alguna infeccin, especialmente con fiebre, es muy importante
la realizacin de controles de glucosa con mayor frecuencia y verificar el
nivel de cetonas en sangre u orina, ya que seguramente requiere mayor
cantidad de insulina para evitar una descompensacin.