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ministerio

Norma Nacional de
de salud
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE I:

Aspectos Generales de la
Caracterizacin de Hospitales de Segundo
Nivel de Atencin

CAPITULO I:

Generalidades
Abreviaturas

FFAA Fuerzas Armadas


ONG Organizacin No Gubernamentales
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SEDES Servicios Departamentales de Salud
SPAM Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI Seguro Universal Materno Infantil

15

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


INDICE DE CONTENIDO

Abreviaturas ......................................................................................................................................................... 15

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin
1. Marco Conceptual ......................................................................................................................................... 19
1.1. Objetivos de la presente norma ...................................................................................................... 20
1.1.1. Finalidad .................................................................................................................................. 20
1.1.2. Objetivo General .................................................................................................................... 20
1.1.3. Objetivos Especficos ............................................................................................................ 20
1.2. Ambito ................................................................................................................................................ 20
1.3. Alcance ................................................................................................................................................ 20 17
1.4. Marco Legal ....................................................................................................................................... 20

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


1.4.1. Disposiciones legales generales ......................................................................................... 21
1.4.2. Disposiciones legales en salud ............................................................................................. 21
1.4.3. Otras disposiciones legales relacionadas a la gestin en salud ....................................... 21
1.4.4. Marco Normativo en Salud .................................................................................................. 21
ANEXOS ............................................................................................................................................................. 23
1. Disposiciones legales generales relacionadas a la Salud ............................................................................ 23
2. Disposiciones legales sectoriales en salud ................................................................................................... 25
3. Otras disposiciones legales relacionadas a la gestin en salud ................................................................ 28
4. Marco Normativo en Salud .......................................................................................................................... 31
A. Actores pblicos ...................................................................................................................................... 31
B. Actores de apoyo ...................................................................................................................................... 32
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................... 33
Captulo I

Generalidades

1. Marco Conceptual

A fin de una comprensin adecuada de la presente leyes y normas, procesos de gestin con flujos
norma, se entiende por caracterizacin, la descripcin funcionales claros y sostenibilidad institucional, tanto
a detalle de lo que debe tener una unidad o servicio de para la provisin suficiente y oportuna de recursos en
salud, en cuanto a caractersticas fsicas, funcionales y forma permanente, como para asegurar condiciones de
regulatorias, con provisin suficiente y sostenible de estabilidad institucional, en lo tcnico y administrativo.
recursos para un funcionamiento adecuado que le
permita brindar prestaciones de calidad y seguridad Estos seis componentes armonizados y equitativamente
ininterrumpidas, tanto a los usuarios externos como distribuidos, dan lugar a condiciones de calidad y 19
internos, con un enfoque de interculturalidad en salud. seguridad en las prestaciones que se ofrecen,
disminuyendo las situaciones de incertidumbre, peligro

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


La caracterizacin define entonces el diseo esencial y vulnerabilidad de los usuarios, de los funcionarios que
de infraestructura, equipamiento, provisin de brindan los servicios internos y de la propia unidad o
medicamentos, suministros y recursos humanos con establecimiento de salud, que al aplicar normas e
los que debe contar el establecimiento, que ser variable indicadores ofrecen prestaciones confiables e idneas.
en funcin al dimensionamiento, flujos funcionales,
sistema de control y normas de organizacin y Por lo sealado, una buena caracterizacin es la base
funcionamiento interno, sirve como referente normativo sobre la que se asientan la asistencia y la gestin, que
general para la instalacin y puesta en marcha de todos al integrarse y consubstanciarse crean condiciones
los servicios y establecimientos de salud de Segundo bsicas y necesarias para que los recursos humanos
Nivel de atencin independientemente de su pertenencia debidamente capacitados y sensibilizados, ofrezcan
al subsector pblico, seguro social a corto plazo o prestaciones de calidad y seguridad que satisfagan sin
privado con y sin fines de lucro. reclamos o inconformidades las necesidades y
expectativas de los usuarios, con un trato humanizado,
Por lo sealado se infiere, que los dos grandes justo y profesional.
componentes de la caracterizacin son el estructural y
el funcional, a su vez cada uno de ellos tiene tres Con relacin a las polticas y estrategias necesarias para
elementos imprescindibles y ar mnicamente consolidar el Sistema nico de Salud (SUS), destaca
proporcionados. En el caso del componente estructural, entonces la necesidad de mejorar la calidad y seguridad
con que se otorgue la prestacin de todos sus servicios,
dichos elementos son: recursos humanos,
siendo por tanto esta Norma de Caracterizacin de
infraestructura/ equipamiento y Hospitales de Segundo.
medicamentos/suministros. Por su parte el componente
funcional comprende tres elementos imprescindibles, Nivel de atencin, el referente especfico que dichos
los cuales son: ordenamiento institucional basado en hospitales deben cumplir y obser var para
lograr autoevaluacin, evaluaciones y acreditaciones 5. Establecer las caractersticas que debe poseer un
peridicas, con calidad y seguridad sostenidas de sus hospital de segundo nivel de atencin en cuanto al
servicios. sistema de administracin.
6. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a los
Finalmente, este marco conceptual no estara completo medicamentos e insumos requeridos segn cada rea
si no se remarcara que el Hospital de Segundo Nivel contemplada.
de atencin, no es una institucin aislada, sino que
forma parte de la red funcional de servicios de salud, 1.2. Ambito
manteniendo una relacin ntima y dinmica con los
establecimientos de salud de Primer y Tercer Nivel de El mbito de aplicacin de la presente norma es en
atencin a travs del sistema de referencia y todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia.
contrareferencia. Todo ello en el marco de la integralidad,
que a ms de contemplar la parte asistencial, incluye 1.3. Alcance
componentes de promocin y prevencin, gestin,
asesoramiento tcnico, docencia, investigacin y Esta norma debe constituirse en el referente normativo
vigilancia epidemiolgica. que permita a la autoridad departamental del SEDES
contribuir a desarrollar el proceso de caracterizacin,
habilitacin, autoevaluacin, acreditacin y certificacin
1.1. Objetivos de la Presente Norma
de los Hospitales de Segundo Nivel de atencin, en
todo el Sistema de Salud.
1.1.1. Finalidad
La presente norma es de cumplimiento obligatorio por
Regular la estructura y funcionalidad de los recursos los siguientes establecimientos de salud:
para la implementacin de Hospitales de Segundo Nivel
20 de atencin a nivel nacional, garantizando la calidad y  Hospitales de Segundo Nivel de atencin del Sistema
seguridad, bajo una organizacin y procesos de gestin Pblico.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

claramente establecidos en el marco de Poltica de Salud


Familiar Comunitaria Intercultural. atencin del seguro social a corto plazo.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
1.1.2. Objetivo General atencin de las FFAA y Polica Boliviana.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atencin de las Iglesias, Universidades, Agencias de
Establecer las bases tcnicas que deben poseer los
Cooperacin y ONG con o sin fines de lucro.
Hospitales de Segundo Nivel de atencin, en cuanto a:
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
recursos humanos, infraestructura, equipamiento, atencin privados.
medicamentos y suministros para la oferta de servicios
asistenciales y administrativos. Los establecimientos de salud que no pertenecen al
sistema pblico, deben incorporarse paulatina y
1.1.3. Objetivos Especficos progresivamente a la presente norma, acorde a planes
de concertacin establecidos con los SEDES.
1. Establecer las caractersticas del marco funcional que
debe poseer un hospital de segundo nivel de atencin. 1.4. Marco Legal
2. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a la En el presente apartado, se sealan de manera general
infraestructura segn cada rea contemplada. los principales instrumentos normativos que tienen
3. Establecer las caractersticas que debe poseer un relacin directa e indirecta con los establecimientos de
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto al
salud de Segundo Nivel de atencin, dejando al lector
equipamiento segn cada rea contemplada.
4. Establecer las caractersticas que debe poseer un la posibilidad de profundizar su anlisis con la consulta
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a los del Anexo N 1.
recursos humanos requeridos.
1.4.1. Disposiciones legales generales  Resolucin Ministerial 0090 Instrumentos
Normativos de Calidad del Programa Nacional
 Constitucin Poltica del Estado. de Calidad en Salud (PRONACS)
 Decreto Supremo N 29272 Plan Nacional de
Desarrollo. 1.4.3.Otras disposiciones legales relacionadas a la
 Decreto Supremo N 29894 Organizacin del gestin en salud.
rgano Ejecutivo.  Ley N 1737 Poltica Nacional del Medicamento.
 LEY N 031 Marco de Autonomas y
Descentralizacin  Decreto Supremo No 28748 del 20 Junio 2006
 Ley N 1178 Administracin y Control Aseguramiento Prefectural en Salud.
Gubernamental.
 Decreto Supremo N 26873 Sistema Nacional
 Ley N 004 Lucha Contra la Corrupcin Marcelo nico de Suministros (SNUS).
Quiroga Santa Cruz.
 Ley N 2235 Dilogo 2000 del 31 de julio de 2001.  Decreto Supremo N 1008 (SELECCIN DE
 Ley N 3058 Impuestos Directos a los Hidrocarburos PROVEEDORES LINAME).
IDH.
 Decreto Supremo N 24176 Reglamento de Gestin
de Residuos Slidos.
1.4.2. Disposiciones legales en salud
 Cdigo de Salud (D.L. 15629 del 18-JULIO-1978).  Ley N 1687 Medicina Transfusional y Bancos de
 Cdigo de Seguridad Social. Sangre.
 Decreto Supremo N 25233 Funcionamiento de los
SEDES.  Resolucin Ministerial N 202 Documentos
 Reglamento General de Hospitales, 2005. Normativos de Laboratorios. 21
 Decreto Supremo N 29601 Salud Familiar  Decreto Supremo N 24547 Reglamento de Medicina

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Comunitaria Intercultural (Modelo de Atencin y Transfusional y Bancos de Sangre.
Gestin en Salud (SAFCI)).
 Reglamento de la SAFCI (Resolucin Ministerial N 1.4.4. Marco Normativo en Salud
0737).
 Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico.  Plan de Sectorial de Desarrollo (PSD).

 Ley 3729 y D.S.0451; R. M. 1191.

 Norma Nacional de Atencin Integral


ITS/VIH/SIDA. R. M. 0521, 26-05-06.

 Decreto Supremo N 28562 Reglamentario del


Ejercicio Profesional Mdico.

.
ANEXOS

1. Disposiciones legales generales relacionadas a el colonialismo y neoliberalismo, asimismo contribuir


salud a la construccin del desarrollo social comunitario.
Ver marco Legal para la Gestin Municipal en Salud,
Publicacin N8 Serie documentos de Poltica, La Paz, El Gobierno Nacional ha definido una nueva poltica
2011. social, en cuyo centro se encuentra la salud y la seguridad
social. En ese marco, el Ministerio de Salud y Deportes,
1.1. Constitucin Poltica del Estado con una visin integral e intersectorial, tomando en
cuenta las prerrogativas constitucionales, ha elaborado
En el Captulo Segundo Derechos Fundamentales, en participativamente un Plan de Desarrollo Sectorial
el artculo 18, seala que todas las personas tienen orientado a generar bienestar social, a proteger a la
derecho a la salud, que el Estado garantiza la inclusin sociedad de riesgos, a garantizar la equidad en salud, la
y acceso a la salud de todas las personas. asignacin de recursos y a lograr la mxima eficiencia
23
en el impacto.
En el Captulo Cuarto de los Derechos de las Naciones
y Pueblos Indgenas Originarios Campesinos el artculo

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


1.3. Decreto Supremo N 29894 de Organizacin
N 30 sostiene que tienen derecho al sistema de salud
del rgano Ejecutivo
universal y gratuito.

En el Captulo Quinto de los Derechos Sociales y El D.S. 29894 establece la estructura organizativa del
Econmicos en la Seccin II Derecho a la Salud y a la rgano ejecutivo del Estado Plurinacional. Para el caso
Seguridad Social en el artculo N 35 indica que el del Ministerio de Salud y Deportes, le da atribuciones
estado en todos sus Niveles proteger el derecho a la de garantizar la salud de la poblacin a travs de la
salud, promoviendo polticas pblicas orientadas a promocin, prevencin de enfermedades, curacin y
mejorar la calidad de vida. rehabilitacin de la salud, regula, planifica, controla y
conduce el Sistema Nacional de Salud. Asimismo,
En el artculo N 36, el Estado garantizar el acceso elabora normas de apertura y evala los servicios de
al seguro universal de salud y controlar el ejercicio de salud.
los servicios pblicos y privados de salud y lo regular
mediante la Ley. 1.4. LEY N 031 Marco de Autonomas y
Descentralizacin
En el artculo N 45 se sostiene que todos los bolivianos
y bolivianas tienen derecho de acceder a la seguridad La presente Ley otorga competencias concurrentes al
social. nivel central en salud en el ejercicio de la rectora, la
elaboracin de normas nacionales y normatividad de
1.2. Decreto Supremo N 29272 Plan Nacional de las polticas y entre ellas de la Poltica de Salud
Desarrollo Familiar Comunitaria Intercultural y Salud Sexual en
sus componentes de Atencin y Gestin participativa
El Plan Nacional de Desarrollo: Bolivia digna, soberana, con control social en salud, el desarrollo de la legislacin
productiva y democrtica para Vivir Bien para la organizacin de las redes de servicios, regular
establece dentro de los lineamientos estratgicos el Ver marco Legal para la Gestin Municipal en Salud, Publicacin
desmontar el modelo de desarrollo concebido desde N8 Serie documentos de Poltica, La Paz, 2011
la formacin y el desarrollo de los recursos humanos y responsabilidad del servidor pblico, que no se agota
la recuperacin de la medicina tradicional. en el cumplimiento de las formalidades, procedimientos,
empleo o destino de los recursos que le fueron confiados,
Por otra parte asigna al gobierno departamental puesto que tambin abarca a la toma de decisiones por
autnomo, proporcionar la infraestructura sanitaria y parte de los ejecutivos de las entidades y los resultados
el mantenimiento adecuado del tercer nivel, con la obtenidos en el manejo e inversin de los recursos del
dotacin de servicios bsicos, equipos, mobiliarios, estado.
medicamentos, insumos y dems suministros.
1.6. Ley N 004 de Lucha contra la corrupcin
Planificar la estructuracin de redes funcionales de Marcelo Quiroga Santa Cruz
servicios de salud y de calidad, en coordinacin con las
entidades territoriales autnomas municipales e indgenas Aprobada en marzo 18 de 2010, tiene por finalidad
originario campesinos en el marco de la Poltica Nacional la prevencin, acabar con la impunidad en hechos de
de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. corrupcin y la efectiva lucha contra la corrupcin,
recuperacin y proteccin del patrimonio del Estado,
Los Gobiernos Municipales Autnomos, debern con la participacin activa de las entidades pblicas,
administrar la infraestructura y el equipamiento de salud privadas y la sociedad civil. Adems del Consejo
de primer y segundo nivel de atencin organizada en la Nacional de Lucha contra la Cor r upcin,
Red Municipal de Salud Familiar Comunitaria Enriquecimiento Ilcito y Legitimacin de Ganancias
Intercultural. Dotar a los establecimientos de salud de Ilcitas.
primer y segundo nivel de su jurisdiccin de la
infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado, Con esta ley: se endurecen las sanciones para castigar
servicios bsicos, equipos, mobiliarios, medicamentos, delitos de corrupcin mediante el agravamiento de las
penas de delitos de corrupcin pblica y se incorporan
24 insumos y dems suministros, as como supervisar y
ocho delitos nuevos siguiendo el marco jurdico
controlar su uso.
internacional (CICC y la Convencin de las Naciones
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Unidas)
1.5. Ley N 1178 de Administracin y Control
Gubernamental
Tambin se incorporan medidas y modificaciones de
carcter procesal y judicial para agilizar la investigacin
La Ley No. 1178, como lo manifiesta su artculo 1,
y sancin de los delitos de corrupcin pblica (la
regula los sistemas de administracin y Control de los
imprescriptibilidad de los delitos de corrupcin; la
recursos del Estado y su relacin con los sistemas
incautacin y confiscacin de bienes de delitos de
nacionales de planificacin e inversin pblica, con el
corrupcin por requerimiento ilcito, entre otros).
objeto de: 1. Programar, organizar, ejecutar y controlar
la captacin y el uso eficaz y eficiente de los recursos
Imprescriptibilidad: De conformidad con el Articulo
para el cumplimiento y ajuste oportuno de las polticas, 112 de la Constitucin Poltica del Estado, la ley establece
programas, prestacin de servicios y los proyectos del que los delitos cometidos por servidoras o servidores
sector pblico; 2. Disponer la informacin til, oportuna pblicos que atenten contra el patrimonio del Estado
y confiable asegurando la razonabilidad de los informes y causen grave dao econmico, son imprescriptibles
y estados financieros; 3. Lograr que todo servidor y no admiten rgimen de inmunidad.
pblico, sin distincin de jerarqua, asuma plena
responsabilidad por sus actos rindiendo cuenta no solo Todos estos aspectos alcanzan tambin a las entidades
de los objetivos a que se destinaron los recursos pblicos gestoras del sistema de salud, sean estos centros de
que le fueron confiados sino tambin de la forma y salud u hospitales.
resultado de su aplicacin. 4. Desarrollar la capacidad
administrativa para impedir o identificar o comprobar 1.7. Ley N 2235 del Dilogo 2000 del 31 de julio
el manejo incorrecto de los recursos del Estado. de 2001

La ley incorpora al ordenamiento jurdico administrativo Los recursos de la deuda externa que el Estado dejar
nacional, un contenido integral del concepto de la de pagar en el marco de la iniciativa internacional de
Alivio de la Deuda para los Pases Pobres Altamente  Salud: la norma establece que pueden construir
Endeudados, se constituirn en recursos especiales para polideportivos con infraestructura adecuada para la
la reduccin de la pobreza, los cuales slo podrn prctica de deportes, comprar alimentos nutritivos o
utilizarse de acuerdo a las disposiciones establecidas en indumentaria deportiva. Tambin pueden utilizar
la Ley 2235. recursos para la disposicin de los residuos hospitalarios,
contratar servicios que ayuden a superar problemas de
Se crea el Fondo Solidario Municipal para la Educacin contaminacin o provisin de agua potable, entre otros.
Escolar y Salud Pblica, cuyos montos correspondientes
sern depositados por el Tesoro General de la Nacin 2. Disposiciones legales sectoriales en salud
en una Cuenta. El 10% de los recursos de la Cuenta
Especial Dilogo 2000, se destinar al mejoramiento de 2.1. Cdigo de Salud (D.L. 15629 del 18-Julio-1978)
la calidad de los servicios de salud pblica, segn la
realidad, priorizacin y decisin de cada Municipio, La finalidad del Cdigo de Salud en la regulacin jurdica
dentro del Plan de Desarrollo Municipal y la de las acciones para la conservacin, mejoramiento y
Programacin de Operaciones Anual, a travs de la restauracin de la salud de la poblacin mediante el
inversin en las siguientes reas: Mantenimiento de la control del comportamiento humano y de ciertas
infraestructura del sector; equipamiento; adquisicin de actividades, a los efectos de obtener resultados favorables
insumos; y capacitacin de los recursos humanos. en el cuidado integral de la salud de los habitantes.

1.8. Ley N 3058 de Impuestos directos a los El artculo 25 establece que la Autoridad de Salud
Hidrocarburos IDH establecer las regulaciones para la elaboracin de
programas educativos de nutricin, en armona con la
El Artculo 57 establece la Distribucin del Impuesto realidad socio-econmico de la familia boliviana.
Directo a los Hidrocarburos de la ley 3058, teniendo
El artculo 114 establece que: Los laboratorios oficiales 25
participacin los departamentos productores de
hidrocarburos, cada Departamento no productor y el determinarn las regulaciones, controlarn la exactitud

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


Poder Ejecutivo asignar el saldo del Impuesto Directo del diagnstico de los laboratorios pblicos y privados
a los Hidrocarburos (IDH) a favor del TGN, Pueblos en todo el territorio nacional.
Indgenas y Originarios, Comunidades Campesinas, de
los Municipios, Universidades, Fuerzas Armadas, Polica El artculo 116 establece que: La Autoridad de Salud
Nacional y otros. tendr a su cargo la organizacin, normalizacin y
manejo del sistema Nacional de Bancos de Sangre y
Todos los beneficiarios destinarn los recursos recibidos Servicios de Transfusin y otros rganos y tejidos.
por Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH), para
los sectores de educacin, salud y caminos, desarrollo El artculo 134 indica que: La Autoridad de Salud, en
productivo y todo lo que contribuya a la generacin de coordinacin con el organismo nacional competente
fuentes de trabajo. dictar las normas tcnicas y administrativas sobre la
organizacin, instalacin, autorizacin, funcionamiento,
El Decreto Supremo N 29565, aprobado el 1 de mayo planta fsica de personal necesario mnimo, planta fsica
2008, ampla el objeto del gasto sealado en el Decreto y diseo de planes del edificio, ubicacin, instalaciones
Supremo N 28421 que normaba la inversin con los y otras especiales conforme a la naturaleza y magnitud
recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos. de los establecimientos que prestan servicios de salud.

Las nuevas competencias establecidas en el mbito de 2.2. Cdigo de Seguridad Social


salud, son las siguientes:
El Cdigo de Seguridad Social (15 diciembre 1956)
 Contrataciones de personal para salud y educacin: tiene como fin proteger a los habitantes de la Repblica,
la norma autoriza excepcionalmente a las alcaldas a de las contingencias de enfermedades y accidentes, sea
contratar maestros y personal mdico, pero de manera o no de trabajo, cesanta, desempleo, maternidad,
eventual bajo la modalidad de Consultores en Lnea incapacidad temporal y parcial, invalidez,
y slo por un ao.
vejez, nupcialidad, muerte, sobrevivencia y cualquier c) Organizacin Operativa por Redes de Servicio.
otro riesgo que pueda ser objeto de previsin social, as
como de las cargas derivadas de la vida familiar y las d) Autonoma de gestin de Hospitales de Tercer
necesidades de vivienda, recreacin que tiene todo ser Nivel e Institutos Nacionales.
humano.
e) Articulacin entre Niveles nacional y
La Seguridad Social debe velar porque las personas que departamental de gestin.
estn en la imposibilidad sea temporal o permanente
El articulo 22.- ADMINISTRACION DE LOS
de obtener un ingreso, o que deben asumir
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD establece que la
responsabilidades financieras excepcionales, puedan
Direccin Tcnico-administrativa y operativa de los
seguir satisfaciendo sus necesidades, proporcionndoles,
servicios de salud que prestan los establecimientos
a tal efecto, recursos financieros o determinados
transferidos a propiedad de los Gobiernos Municipales
servicios"
segn el Art. 13 inciso a) de la Ley 1551 y Art. 20 del
Decreto Supremo N 23813, est a cargo del personal
Las disposiciones del Cdigo regulan las prestaciones
profesional contratado por el SEDES, de acuerdo a las
del Seguro Social Obligatorio y las Asignaciones normas y procedimientos del Sistema de Contratacin
Familiares. El Seguro Social Obligatorio comprende los de Personal, Sistema Nacional de Salud, Carrera Sanitaria
Seguros de Enfermedad, Maternidad, Riesgos y lo dispuesto por el presente Decreto Supremo.
Profesionales, Invalidez, Vejez y Muerte. Las
Asignaciones Familiares a los subsidios matrimonial, de 2.4. Reglamento General de Hospitales
natalidad, de lactancia, familiar y de sepelio.
26 El reglamento general de hospitales tiene como objetivo
El sistema se estructura en Seguros de salud y Seguros establecer normas tcnico- administrativas de carcter
de pensiones. El primero, administrado por 6 Cajas de general sobre la organizacin y funcionamiento de los
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Salud, 8 Seguros universitarios y el Seguro Social Militar; hospitales de segundo y tercer Nivel en todo el pas.
el segundo, conformado por el Servicio Nacional del El hospital es una empresa social, con funciones de
Sistema de Reparto (SENASIR) y las administradoras asistencia, enseanza e investigacin. Cuenta con personal
de fondos de pensiones (AFPs) encargadas de la especializado y con los medios tcnicos para desarrollar
administracin del sistema de capitalizacin individual. actividades de promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, con orientacin preventiva
2.3. Decreto Supremo N 25233 del funcionamiento dirigida a la persona, familia y comunidad, con atencin
de los SEDES en servicios de emergencia, consulta y hospitalizacin
las 24 horas durante todo el ao y cuenta mnimamente
El Decreto Supremo N 25233 del 27 de Noviembre con 20 camas.
de 1998, est relacionado con los SERVICIOS
DEPARTAMENTALES DE SALUD (SEDES), esta 2.5. Decreto Supremo N 29601 Nuevo Modelo de
norma establece el modelo bsico de organizacin, Atencin y Gestin en Salud (SAFCI)
atribuciones y funcionamiento de los Servicios
Departamentales de Salud, dentro de las previsiones Por Decreto Supremo N 29601 se establece que el
del Decreto Supremo N 25060 y las disposiciones objetivo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
vigentes en la materia de salud. Esta regida por los (SAFCI), es contribuir a la eliminacin de la exclusin
siguientes principios: social sanitaria, para que las personas, la familia y la
comunidad tengan una atencin de salud que no solo
a) Desconcentracin funcional y circunscripcin tome en cuenta la enfermedad de las personas sino su
territorial de la gestin. armona con ella misma, con la comunidad, con lo
espiritual y la naturaleza; aceptando, respetando y
b) Unidad sistmica y tecnolgica. valorando lo que sienten, conocen y practican.
El modelo de atencin Salud Familiar Comunitaria 2.7. Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico
Intercultural, constituye el conjunto de acciones que
facilitan el desarrollo de procesos de promocin de la La Ley N 3131 promulgada el 8 de agosto de 2005, ha
salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la establecido la regulacin del Ejercicio Profesional
enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en Mdico, su mbito de aplicacin es el Sistema Nacional
el marco de la horizontalidad, integralidad e de Salud en sus sectores: Pblico, Seguridad Social,
interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud Privado con fines de lucro y Privado sin fines de lucro.
se presentan y articulan con las personas, familia y la
comunidad. Esta norma establece principios y definiciones del
contexto del ejercicio profesional mdico; asimismo
Esta norma reconoce al conjunto de establecimientos consolida las competencias del Ministerio del rea de
y servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel, Salud en la supervisin y control del ejercicio profesional
que pueden pertenecer a uno o varios municipios. mdico; como tambin se reconoce mediante Ley de la
Repblica al Colegio Mdico de Bolivia como entidad
La aplicacin de la Salud Familiar Comunitaria colegiada.
Intercultural (SAFCI), se establece como eje del sistema
de salud en los mbitos local, municipal, departamental Esta norma define claramente las funciones y las
y nacional impulsando la participacin comunitaria, la actividades relacionadas con el ejercicio profesional
interculturalidad, la integralidad y la intersectorialidad mdico, como tambin el reconocimiento legal de los
con el protagonismo de las organizaciones sociales documentos mdicos oficiales.
territoriales y los otros sectores, con la conduccin del
En esta norma se declara expresamente los derechos y
Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional
deberes del mdico como tambin los derechos y deberes
y ente rector del sector salud.
del usuario.
27
La SAFCI se aplica a travs del modelo de Gestin y
En el contenido de la Ley del Ejercicio Profesional
de Atencin. El Modelo de Gestin Participativa, que

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


Mdico, se ha propiciado una relacin equilibrada
impulsa a participar a las organizaciones sociales y el
mdico-usuario, con el propsito de regular el acto
equipo de salud para cuidar la salud trabajando de
mdico y mejorar la gestin de calidad en los
manera conjunta. El Modelo de Atencin, contempla establecimientos de salud.
la forma de acercar el servicio de salud con las personas,
familias, comunidad o barri a partir de una atencin 2.8. Decreto Supremo N 28562 Reglamentario del
basada en el respeto, acompaamiento y la toma de ejercicio profesional mdico
decisin informada acerca de la conducta a tomarse
con la salud. Una de las atribuciones del Ministerio de Salud y
Deportes que queda bajo responsabilidad de la mxima
2.6. Reglamento de la SAFCI autoridad departamental de salud en su jurisdiccin. Es
(Resolucin Ministerial N 0737) la relacionada a la autorizacin legal para el
funcionamiento de los establecimientos de todos los
La red de salud se define como el conjunto concertado sectores del Sistema Nacional de Salud. Los requisitos
y complementado de los recursos y capacidades para el funcionamiento de los establecimientos de salud
institucionales y comunitarias relacionadas entre s, son reglamentados por la mxima autoridad
basadas principalmente en grados de vinculacin de departamental de salud, en el marco de la norma nacional
personas antes que de infraestructura o equipos en el vigente definida por el MSD.
entendido de que la construccin de redes tiene el
objetivo de respetar las diferencias. Esta red de carcter El art. 4 del DS N 28562 dispone como: Atribucin
funcional est conformada por un conjunto de de la autoridad departamental de salud en casos de
establecimientos de primer, segundo y tercer nivel, conflictos surgidos de la prctica profesional, respaldar
articulados a la medicina indgena originaria campesina las intervenciones realizadas en acatamiento a las normas
y a la estructura social en salud, siendo su finalidad y protocolos vigentes o sancionar su incumplimiento
asegurar la capacidad resolutiva del sistema. conforme a las leyes.
El cumplimiento de los protocolos en la actividad e. Obtencin del consentimiento informado
asistencial de los profesionales mdicos es un f. Reglamento general de establecimientos de salud
elemento primordial en la evaluacin del g. Manual y Gua de evaluacin y acreditacin de
desempeo del personal en todos los niveles de establecimientos de salud de primer, segundo y
atencin. tercer nivel.

La existencia, conocimiento y aplicacin de los 3. Otras disposiciones legales relacionadas a


protocolos de atencin vigentes es un requisito la gestin en salud
indispensable para la certificacin de los
3.1. Ley N 475 Ley de 30 de Diciembre
establecimientos de salud y su acreditacin.
de 2013, Ley de Prestaciones de Servicios
de Salud Integral del Estado Plurinacional
En los establecimientos de segundo nivel, la gestin
de Bolivia
de calidad de los servicios de salud es implementada
por el Departamento de Enseanza e Investigacin,
Establecer y regular la atencin integral y la
que se denomina: Departamento de Gestin de proteccin financiera en salud de la poblacin
Calidad, Enseanza e Investigacin. Este beneficiara descrita en la presente Ley, que
Departamento tiene bajo su responsabilidad los no se encuentre cubierta por el Seguro Social
comits contemplados en el Reglamento General Oblig atorio de Cor to Plazo. Asi mismo
de Hospitales vigente, adems de los Comits de establece las bases para la universalizacin de
Gestin de Calidad y Auditoria Mdica, y de la atencin integral en salud.
Enseanza e Investigacin, implementados
mediante ste Decreto. Determina que son beneficiaras y
beneficiarios de la atencin integ ral y
28 Entre las principales disposiciones est el art. 17, proteccin financiera de salud, todos los
reglamentario de la Ley del Ejercicio Profesional habitantes y . estantes del territorio nacional
Mdico que seala: La auditoria mdica externa que no cuenten con algn seguro de salud y
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

es un procedimiento tcnico, analtico, evaluativo, que estn comprendidos en los siguientes


de carcter preventivo y correctivo que se realiza grupos poblacionales: Mujeres embarazadas,
ante denuncias de mala prctica mdica. Se aplica desde el inicio de la gestacin hasta los seis
al acto mdico y consiste en la verificacin del (6) meses posteriores al parto.Nias y nios
menores de cinco (5) aos de edad.Mujeres y
cumplimiento de normas y protocolos vigentes.
hombres a partir de los sesenta (60)
Se realiza mediante el anlisis del expediente
aos.Mujeres en edad fr til respecto a
clnico. atenciones de salud sexual y
reproductiva.Personas con discapacidad que
2.9. Programa Nacional de Calidad en Salud se encuentren calificadas segn el Sistema
(PRONACS) Informtico del Programa de Registro Unico
Nacional de Personas con Discapacidad -
Resolucin Ministerial N 0090 del 26 de febrero SIPRUNPCD. Otros que se determinen por
de 2008, propone polticas, reglamentos e Resolucin del Consejo de Coordinacin
instructivos para supervisar el Sistema Nacional Sectorial de Salud, refrendado y aprobado por
de Salud, promoviendo su desarrollo integral, en D e c r e t o S u p r e m o, d e a c u e r d o c o n l o
el marco de la inexcusabilidad de la calidad en las establecido en el Artculo 12 de la presente
prestaciones de salud, constituyendo 12 Ley.
documentos base: La proteccin financiera en salud ser
financiada con las siguientes fuentes:
a. Base para la organizacin y funcionamiento 1. Fondos del Tesoro General del Estado
del PRONACS 2. Recursos de la Cuenta Especial del Dilogo
b. Manual de auditoria en salud y norma tcnica 2.000.
c. Norma tcnica del expediente clnico 3. Recursos de la Coparticipacin Tributaria
d. Gua bsica de conducta medico sanitaria Municipal.
4. Recursos del Impuesto Directo a los El laboratorio de Control de Calidad de
Hidrocarburos. Medicamentos y Toxicologa - CONCAMYT ser
responsable de realizar el control de calidad de los
Crea el Fondo Compensatorio Nacional de medicamentos. Los recursos generados por esta
Salud - COMSALUD, que ser administrado instancia debern ser destinados a la adquisicin
por el Ministerio de Salud y Deportes, estar de insumos, mantenimiento y adquisicin de equipos
destinado a complementar opor tuna y y acreditacin internacional de dicho laboratorio.
eficazmente los recursos de las Cuentas
Municipales de Salud cuando los Gobiernos 3.4. Decreto Supremo No 28748 del 20 Junio
Autnomos Municipales demuestren que los 2006 Aseguramiento Prefectural en Salud
recursos de dichas cuentas sean insuficientes
para la atencin de las beneficiaras y los
beneficiarios. Este Decreto Supremo tiene por objeto establecer
el marco de financiamiento para la
Determina que los Gobiernos Autnomos complementacinde medidas de aseguramiento
Departamentales y los Gobiernos Autnomos pblico en salud, de acuerdo con lo establecido en
Municipales, podrn destinar recursos el Decreto Supremo No. 28421 de octubre de 2005.
provenientes del Impuesto Directo a los
Hidrocarburos que les sean asignados, a la 3.5. Decreto Supremo N 26873 Sistema
creacin de tems adicionales para personal Nacional nico de Suministros (SNUS)
de salud de los establecimientos de salud de
su mbito territorial, en coordinacin con el
Ministerio de Salud y Deportes, de acuerdo Segn el D. S. N 27943 la Misin de la CEASS
a normativa vigente. es: "la CEASS, como institucin pblica
descentralizada del Ministerio de Salud y Deportes,
3.3. Ley N 1737 de la Poltica Nacional del se constituye en una entidad sin fines de lucro de
Medicamento 29
prestacin de servicios de carcter social, encargada
La Ley No. 1737 y el D.S. No. 25235, establecen del abastecimiento, provisin, almacenamiento,

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


y reglamentan la Poltica Nacional de comercializacin, suministro, donacin y
Medicamentos, con el objetivo de lograr el distribucin de medicamentos esenciales, insumos
abastecimiento regular y permanente de los mdicos, reactivos de laboratorio y productos
medicamentos esenciales en el Sistema Nacional complementarios de salud, asegurando su
de Salud, bajo la responsabilidad del Ministerio disponibilidad a nivel nacional y accesibilidad a
de Salud y Deportes.
bajos precios, para la prestacin de servicios
La actual poltica de medicamentos, pretende lograr regulares y en casos de desastres y emergencias
que la poblacin boliviana tenga acceso oportuno nacionales en forma eficiente y eficaz al Sistema
a medicamentos eficaces, seguros y de calidad a Pblico de Salud segn normas establecidas por la
costos asequibles, a travs de la accin reguladora Ley N 1737 Ley del Medicamento, su D. S.
del Estado. Con la concurrencia de los sectores Reglamentario N 25235 y D. S. N 26873 SNUS.
involucrados, la comunidad organizada,
reconociendo terapias tradicionales utilizadas por 3.6. Decreto Supremo N 1008 (SELECCIN DE
la poblacin. Regular tcnicamente la logstica de PROVEEDORES LINAME)
suministros de medicamentos insumos mdicos
y reactivos bajo un sistema nico, promoviendo Los productos contemplados en la Lista Nacional de
el uso racional de los mismos. Medicamentos Esenciales LINAME y Lista de
Dispositivos Mdicos Esenciales; tambin autoriza la
El sistema de suministros de medicamentos debe compra directa de productos de la Lista de Proveedores
estar enmarcado en las normas bsicas del sistema Seleccionados y Precios publicada por el Ministerio
de administracin de bienes y servicios. Los precios de Salud y Deportes.
referenciales deben estar sujetos a lo establecido
de manera peridica por el Ministerio de Salud y Autoriza al Ministerio de Salud y Deportes la seleccin
Deportes y de acuerdo a la lista nacional de de proveedores y precio para cada uno de los productos
medicamentos esenciales. Para la prescripcin y contemplados en la LINAME y la Lista de Dispositivos
dispensacin se utilizar la Denominacin Comn Mdicos Esenciales, necesarios para la atencin de
Internacional DCI o nombre genrico. las prestaciones de salud.
Compras directas: usadas, papeles, muestras de sangre, etc.) dichos
a. En el marco de sus competencias, los gobiernos materiales deben ser clasificados y separados en
autnomos departamentales y municipales podrn recipientes para cada tipo de residuos.
adquirir mediante compra directa los productos de la
Lista de Proveedores Seleccionados y Precios, a partir 3.8. Ley N 1687 de Medicina Transfusional y
de su publicacin. Bancos de Sangre
b. Las instituciones pblicas del nivel central, los
entes gestores de la seguridad social de corto plazo y La Ley N 1687 de 26 de marzo de 1996 legisla y norma
el Ministerio de Defensa para las Sanidades Operativas
las actividades relacionadas con la Medicina Transfusional
de las Fuerzas Armadas, debern adquirir mediante
y Bancos de Sangre, reglamentando la organizacin,
compra directa los productos de la Lista de Proveedores
funcionamiento y procedimientos de los servicios de
Seleccionados y Precios, a partir de su publicacin, salvo
justificacin de mejores condiciones,misma que deber medicina transfusional, bancos de sangre y servicios de
ser presentada de acuerdo a lo establecido en la transfusin independientemente de su derecho
reglamentacin. propietario.
c. Una vez realizada la compra directa, la entidad
contratante deber presentar la informacin de esta El artculo 5 establece que cada departamento del pas,
compra a la Contralora General del Estado. contar con los Bancos de Sangre y servicios de
transfusin necesarios y con Centros de Referencia
3.7. Decreto Supremo N 24176 - Reglamento de Regionales, ubicados en los hospitales de mayor
Gestin de Residuos Slidos complejidad de atencin, de acuerdo a Reglamento.

El manejo integral de los residuos generados en El artculo 23 establece que toda transfusin de sangre
establecimientos de salud, se define como las actividades y/o de sus componentes deber ser realizada con sangre
30 que se desarrollan desde el momento de generacin compatible, entre el donante y el receptor, con pruebas
hasta el tratamiento y la disposicin final. Este manejo de compatibilidad en cada caso, y con los anlisis de
se divide en dos grandes etapas con relacin al laboratorio establecidos, de acuerdo a la presente Ley
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

establecimiento de salud: manejo interno y manejo y su Reglamento.


externo.
El artculo 33 determina que todo Banco de Sangre
El manejo interno es el conjunto de actividades que se
y/o servicio de transfusin ejercer sus funciones en
realizan en el interior del establecimiento de salud que
consta de los siguientes pasos: separacin en el origen, estricta observancia de las normas tcnicas de
recoleccin y transporte interno, almacenamiento y bioseguridad y control de calidad.
tratamiento.
3.9. Resolucin Ministerial N 202 documentos
El manejo externo es conjunto de actividades que son normativos que deben cumplir los Laboratorios
parte del manejo integral de los residuos y que se realizan
fuera de los establecimientos de salud, que consiste en: La Resolucin Ministerial N 202 del 22 de marzo de
recoleccin, transporte externo y disposicin final. La 2010, aprueba los documentos normativos necesarios
Norma Boliviana establece un cdigo de colores para para el adecuado funcionamiento de los laboratorios,
separar las diferentes subclases de residuos slidos estos son: reglamento general para habilitacin de
generados en establecimientos de salud. laboratorios, procedimiento para la habilitacin de
laboratorios, procedimiento para la conduccin de
La clasificacin y separacin es una de las fases inspecciones, manual de requisitos generales para
fundamentales para permitir el cumplimiento de los habilitacin de laboratorios, manual de habilitacin de
objetivos de un sistema eficiente de manejo de residuos laboratorio, manual de organizacin y funciones de
y consiste en identificar a la clase de residuo slido y
laboratorios nacionales y departamentales de referencia
separar o seleccionar apropiadamente. En cada uno de entre otros.
los servicios especializados, los responsables de la
prestacin (mdicos, enfermeras, laboratoristas, auxiliares,
etc.) generan materiales de desecho (algodones, jeringas
3.10. Decreto Supremo N 24547 Reglamento de .El Ministerio de Salud y Deportes ejercern la rectora
Medicina Transfusional y Bancos de Sangre sobre todo el Sector Salud gracias a una capacidad de
gestin fortalecida, y asegurar la aplicacin de las
El Decreto Supremo N 24547 de 31 de marzo de polticas nacionales de acuerdo a las necesidades de la
1997, los artculos N 12, 14 y 16 del reglamento se poblacin
refieren a la obligacin que tienen los servicios de
El objetivo general del PSD 2010-2020 es mejorar el
medicina transfusional, bancos de sangre y servicios de
estado de salud de todos los bolivianos y bolivianas, en
transfusin de realizar exmenes inmunolgicos, sus diferentes ciclos de vida, mediante la implementacin
hematolgicos, bioqumicos y serolgicos con reactivos de la poltica de Salud Familiar Comunitario Intercultural,
y medios de diagnstico debidamente registrados en el que ser integral, participativa, intercultural, intersectorial
Ministerio de Salud y Deportes, especialmente los y incluyente de la medicina tradicional.
requeridos para Les, Malaria, VIH - SIDA, Chagas,
Hepatitis B y C y otros con fines de seleccin. El plan define tres ejes estratgicos que orientarn el
accionar del Sector Salud.
El Decreto Supremo N 24547 del 30 de Marzo de
1997 crea el Programa Nacional de Sangre en Bolivia, Acceso universal al Sistema nico de Salud Familiar
determinando la existencia de Hemocentros, instancias Comunitario Intercultural
Promocin de la salud en el marco de la SAFCI
de referencia. Tambin se crean las unidades
Soberana y Rectora en el marco del Sistema nico
coordinadora del Programa Nacional de Sangre del
SAFCI
Ministerio de Salud y Deportes.
Los tres ejes de desarrollo que guiarn el accionar del
4. Marco Normativo en Salud
4.1. Plan de Sectorial de Desarrollo (PSD) Sector Salud durante el periodo 2010-2020 no deben
El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 Hacia ser entendidos como tres tipos de estrategias
la Salud Universal es el documento estratgico que diferenciadas, sino como un conjunto integral de 31
orienta el accionar de todo el Sector Salud, alinendose estrategias que deben coordinarse entre ellas para lograr
con la Constitucin Poltica del Estado (CPE), el Plan los objetivos planteados.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


Nacional de Desarrollo (PND), el Plan de Gobierno,
y el DS N29601 de la Salud Familiar Comunitaria En la tabla siguiente se describen los ejes del plan, los
Intercultural (SAFCI). programas, los objetivos del programa y los proyectos
sectoriales respectivos a cada programa.
La visin de ste Plan establece que: Todos las bolivianas
y los bolivianos, en sus diferentes ciclos de vida, en A. ACTORES PBLICOS
igualdad de condiciones, gozarn de un buen estado de
Los actores pblicos son el conjunto de entidades
salud y del derecho a la salud, teniendo acceso universal
al Sistema nico, dentro del modelo de Salud Familiar pblicas que forman parte del Sector, y tienen el mandato
Comunitario Intercultural; se habr eliminado las de brindar servicios y/o productos a los actores directos;
barreras de acceso a la salud de tipo econmico, son los Ministerios, Viceministerios, instituciones pblicas
geogrfico, cultural, en especial para los grupos desconcentradas, descentralizadas, autrquicas y empresas
vulnerables excluidos histricamente, garantizando entre pblicas relacionadas con el Sector, adems de sus
otros, el acceso al Seguro Universal de Salud y la presencia contrapartes en el nivel departamental, regional,
de personal de salud suficiente, capacitado y municipal y comunal.
comprometido con las polticas nacionales de Salud. 1) Ministerio de Salud y Deportes: Es la mxima
autoridad sanitaria en el sector salud. Su rol es establecer
Mediante una estrategia integral de Promocin de la las polticas nacionales de salud, de normar, conducir
Salud, la poblacin tendr prcticas saludables y actuara y regular el sector y de implementar las polticas de
positivamente sobre las determinantes sociales y salud a travs de sus estrategias, programas y proyectos.
econmicas de la salud: alimentacin, educacin,vivienda, Mediante leyes, decretos, resoluciones ministeriales,
vestimenta, recreacin, servicios bsicos, seguridad resoluciones administrativas, normas y disposiciones
ciudadana y trabajo. Adems, la poblacin participar
en la planificacin, gestin y control social de las polticas Estado Plurinacional de Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes,
de salud mediante instancias formales de participacin Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020: Hacia la Salud Universal,
social en salud Unidad de Planificacin, Diciembre 2009.
Tabla 1: Plan de Desarrollo Sectorial
Eje Programa Objetivos del programa Proyecto Sectorial
Disminuir la magnitud de las Proyecto 1.1: Extensin de Coberturas de los
Acceso Universal Programa 1: barreras al acceso al Sistema Servicios de Salud SAFCI
al Sistema nico Universalizacin de Salud (S.S.) de tipo Proyecto 1.2: Fortalecimiento de las Redes de salud
de Salud Familiar del Acceso al econmico, geogrfico, Proyecto 1.3: Medicina tradicional e Interculturalidad
Comunitaria Sistema de Salud cultural y relacionadas a la
calidad de atencin para Proyecto 1.4: Vigilancia y gestin de la calidad de
Intercultural bienes y servicios de salud
incrementar el acceso de los
Bolivianos al S.S. Proyecto 1.5: Seguro Universal de Salud
Proyecto 2.1: Intersectorialidad para un entorno
saludable
Proyecto 2.2: Gestin, movilizacin y Control Social
Desarrollar la participacin en el marco de la SAFCI
Promocin de la Programa 2: social y la promocin de la Proyecto 2.3: Nutricin y Seguridad Alimentaria
Salud en el marco Participacin Social salud para mejorar y Proyecto 2.4: Reduccin de la violencia
de la SAFCI y Determinantes de disminuir las Proyecto 2.5: Integracin de las Personas con
la Salud desigualdades en el estilo
de vida de los Bolivianos Discapacidad
y Bolivianas Proyecto 2.6: Gestin del riesgo ambiental en salud
y adaptacin al cambio climtico
Proyecto 2.7: Deporte y Salud
Proyecto 2.8: Educacin y Comunicacin en Salud
en el marco de la SAFCI
Proyecto 3.1: Fortalecimiento de la capacidad de
Programa 3: Realizar tareas efectivas Gestin en el Sistema Nacional de Salud SNS
Soberana y Alineacin y de coordinacin y Proyecto 3.2: Integracin de los sub-sectores en el
Rectora sobre el compromiso del seguimiento para la Sistema nico de Salud Familiar, Comunitaria,
Sistema nico Sector Salud con aplicacin de las polticas
nacionales de salud en Intercultural
SAFCI las polticas Proyecto 3.3: Gestin del financiamiento del Sistema
todo el Sector y en todo el
nacionales territorio Nacional de Salud
Proyecto 3.4: Gestin tecnolgica e investigacin
.
2) Servicios Departamentales de Salud (SEDES): cubren las prestaciones en servicios, especie y dinero
32 y supervisan el cumplimiento de las asignaciones
Cumplen y hacen cumplir las disposiciones emanadas
del Ministerio de Salud y Deportes (polticas de salud, familiares, tienen su sede en la ciudad de La Paz y se
desconcentran geogrficamente en Administraciones
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

disposiciones, normas en sus jurisdicciones territoriales).


Tambin, es responsable de contratar personal y cancelar Regionales y Agencias Distritales.
los sueldos y salarios del sub sector pblico, a travs
de transferencias del Tesoro General de la Nacin B. ACTORES DE APOYO
(TGN). Los actores de apoyo comprenden a las instituciones
3) Gobiernos Municipales: El Municipio, mediante y organizaciones (pblicas, privadas y sociales) de los
el DILOS, es responsable del abastecimiento de insumos, niveles nacionales y sub-nacionales que ayudan a cumplir
medicamentos, y alimentacin, de los gastos operativos, los objetivos de los actores directos, a ampliar su radio
construccin, mantenimiento y equipamiento de de accin y sus impactos.
losestablecimientos de salud pblicos de su jurisdiccin
territorial, incluyendo lo que corresponde a los Seguros Los actores de apoyo se pueden dividir en: actores
Pblicos de salud. privados con fin de lucro y actores privados sin fin de
4) Establecimientos de Salud: Es la instancia que lucro.
provee los servicios de salud de tipo promocional, 1) Actores privados con fin de lucro: Son
preventivo, curativo y rehabilitacin. organizaciones empresariales, individuales, formales e
5) Instituciones de la Seguridad Social: Constituido informales con fines de lucro, y con financiamiento y
por el Instituto Nacional de Seguros en Salud (INASES) administracin privada.
y los entes gestores de la seguridad social: Caja Nacional 2) Actores privados sin fin de lucro: Otorgan
de Salud (CNS), Caja Petrolera de Salud, Caja de Salud prestaciones de atencin mdica, los insumos, los
de Caminos, Caja de Salud de la Banca Estatal, Caja servicios de apoyo diagnstico y los medicamentos.
deSalud de la Banca Privada, Seguro Social Universitario, Conforman Organizaciones No Gubernamentales.
Corporacin del Seguro Social Militar (COSSMIL) y
seguros delegados como el de COTEL. En el mbito del plan funcional se deber tomar en
El INASES es la entidad descentralizada, encargada de cuenta la existencia de otros actores institucionales
normar, implementar, monitorear, evaluar las actividades pblicos o de la seguridad social que ofertan servicios
que realizan las Cajas de Salud. Las Cajas de Salud de salud (Fuerzas Armadas, Polica e Iglesia entre otros).
BIBLIOGRAFA

 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico

 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para


trasplantes renales

 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de


segundo nivel de atencin

 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007,
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 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO 33


NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI,
2007

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel


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 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:

Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

 Ministerio De Salud y Deportes


Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.

SUMI Protocolos

 INASES.

Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..

Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.


34
Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

profesionales para trasplantes renales.

 Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento


de Servicios de Transfusin. /2007

 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.

 Diplomado Internacional Acreditacin de Servicios de Salud, Hospital Universitario de Clnicas 1991.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.

Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.

 PRONACS Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de Establecimientos


de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008

 Atencin a la Mujer y al Recin Nacido,

 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria.

 Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.
 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.

 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.

 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.

 Ministerio de Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria -

 Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.

Descriptor de Cargos.

 Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,

Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.

 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales


y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.

 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica De Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004. 35

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel