Masas Anexiales

Quistes

Neoplasias

Torsin de Anexo Normal

 Masas Anexiales
Ovricos
Quistes
Paraovricos

Neoplasias

Torsin de Anexo Normal

 Masas Anexiales
Ovricos
Quistes
Paraovricos

Neoplasias

Torsin de Anexo Normal

 Quistes Ovricos

Fetales Peripuberales
 Quistes
Quistes de
de Ovario
Ovario Neonatales
Neonatales

Simples (+ 5 cm ) Complejos
Puncin Laparoscopa
Ecogrfica

No Resolucin / Recidiva
 Endosurgical Postnatal Approach to Fetal Ovarian
Cysts(OC)
19 NB with OC > 5 cm

9 Simple 10 Complex

7 - Needle Aspiration 8 Ovarian Torsion

1 - Cystectomy 1 Simple Cyst
1 - Espontaneous Res. 1 Bowel Duplication

M.Bailez and M. Martinez F

Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques Vol.1 No2
1997
 Endosurgical Postnatal Approach to Fetal
Ovarian Cysts(OC)

Adherencias Autoamputacin
Intestinales M.Bailez and M. Martinez F
Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques Vol.1 No2 1997
Endosurgical Postnatal Approach to Fetal
Ovarian Cysts(OC)

Missing Tube
Quistes Ovricos. Laparoscopa

Simples > 5cm Persistentes

Complejos

Sintomticos
Quistes Ovricos. Laparoscopa

Simples > 5cm Persistentes

Complejos (Hemorrgicos
Endometriomas)

Sintomticos
Quistes Ovricos. Laparoscopa

Simples > 5cm Persistentes

Complejos

Sintomticos (Dolor)
 Quistes Paraovricos.
Simples

Mesosalpinx

Restos
Wolfianos/Mesoteliales
 Neoplasias de Ovario

91% of Neoplasias Peditricas

9Ms Frecuente en Ginecologa Ped.
92/3 Tumores Germinales (GCT)
 Neoplasias de Ovario

80 /150 Masas Adnexiales

Oct. /97 -Nov. /99

69 GCT 5 Sex Cord T 6 Epit.

 TGM Ovario n: 69 p

Edad : 10.6 y
963.7% (44p) Teratomas
Maduros
923 % (13p)
Mixtos
910.1% ( 7p)
Disgerminomas
9 7.2% ( 5p)
. Teratomas Inmaduros
 Teratomas Maduros n: 44 p
Tamao : 5 - 12 cm
4 / 35
OvariosPreservados Evitar Spillage
3 / 35 Bilateral / 1995
Bag

12/ 12
Ovarios Preservados
(Laparoscopa)

Seminars in Pediatric
Surgery Vol7 62-
72,1999
. J SanFillipo & T. Lobe
Tratamiento Laparoscpico del TM

991 casos
Mage et al: J. Gynecol. Surg. 1990 ; 6:71-
79
981 casos
Nezhat et al :JSLS 1999 Jul-Set; 3 (3) :
179-184
Tratamiento Laparoscpico del TM
Frecuencia de Ca de Ovario en
Pacientes Seleccionadas Tratadas
con Laparoscopa

Menor del 1 %
Recurrencia de TM
Engel et al : Obstet Gynecol 26 : 757 , 1965
Tratamiento Laparoscpico del TM
N : 12
Seleccin

9 U S Clasica

9 AFP y BHCG : Neg

Teratomas Maduros de Ovario.
Ecografa
Tratamiento Laparoscpico del
TM
Tcnica
9 Incision de la Cpsula Ovrica

9 Enucleacin del Tumor

9 Hemostasia del Ovario

Residual

9 Irrigacin de la Pelvis
 Tratamiento Laparoscpico del TM

1 Optica y Extraccin
( 10 mm)
2 Operadores
1 ( 3 or 5 mm)
3
2 3 9 Evitar Derrame
9 Evacuacin Parcial
9 Endobag
Tratamiento Laparoscpico del TM
N : 22

Seguimiento
Tpo : 27,5 m (4 a 70 m )
9 Histologa : Teratoma maduro
9 No Recurrencia
9 No Reoperation
Tumores Germinales Malignos
 Laparoscopa en TGM

Reestadificacin
Salpinguectoma
Biopsia de Ovario Contralateral
Omentectoma
Casos Particulares
 TGM.Marcadores
Alfafetoproteina Saco Vitelino

BHCG Coricarcinoma

Teratomas Inmaduros No Secretantes

TGMnS de Riesgo Estndar ( AFP < 15.000 ng/ml y sin MTS)
TGM nS de Riesgo Alto (AFP > 15.000ng/ml y /o MTS)
Disgerminomas Puros
 Esquema de Tratamiento
Teratomas Inmaduros No Secretantes
Ciruga. Qt solo en el GIIIcon extensin locoregional

TGMnS de Riesgo Estndar

Estadio ps1- Ciruga * Wait & Watch

TGM nS de Riesgo Alto

Todos los estadios QT. Si laciruga esmuy mutilante QT

Disgerminomas Puros
Estadio ps1Qt RS
Residuo Rt a discutir
Disgenesia- Gonadal
SindromeTurner
Disgenesia X0-XY
Torsin de Anexo Normal(Trompa)
Torsin de Anexo Normal(Ovario)