DAFTAR ANAKANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan sendiri dan masuk dalam daftar gaji

LAHIR DARI PERKAWINAN KETERANGAN

Status
Anak Tidak mendapat :
Belum/
(ak) Tanggal Bersekolah/ 1. Bea siswa/ Tanggal
NO N AMA Pernah 1). Diangkat menurut :
(at) Lahir Kuliah pada Dharma siswa Meninggalnya/
kawin a. Putusan Pengadilan
(aa) 2. Ikatan Dinas Nama Ayah Nama Ibu diceraikannya
b. Hukum adopsi bagi
1) ayah / ibu
keturunan Tionghoa
2)

1. Nurhikmah Boderingan ak 19-07-2011 Belum TK - Suryadi Nurlaela

B0deringan Pore

2. Hifzulmivtah Boderingan ak 08-12-2015 Belum - - Suryadi Nurlaela

Boderingan Pore

II. ANAK KANDNUNG ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

Status
Mendapat :
Anak
Belum/ 1. Bea siswa/
(ak) Tanggal Bersekolah/ Bekerja atau
NO N AMA Pernah Dharma siswa KETERANGAN
(at) Lahir Kuliah pada Tidak bekerja
kawin 2. Ikatan Dinas
(aa)
1)

1). Supaya dilampirkan salinan surat keputusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2). Hanya diisi jika anak dilahirkan dari isteri / suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAKANAK
I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan sendiri dan masuk dalam daftar gaji

LAHIR DARI PERKAWINAN KETERANGAN

Status
Tidak
Anak
Belum/ mendapat :
(ak) Tanggal Bersekolah/ Tanggal
NO N AMA Pernah 1. Bea siswa/ 1). Diangkat menurut :
(at) Lahir Kuliah pada Meninggalnya/
kawin Dharma siswa a. Putusan Pengadilan
(aa) Nama Ayah Nama Ibu diceraikannya
2. Ikatan Dinas b. Hukum adopsi bagi
1) ayah / ibu
keturunan Tionghoa
2)

1. Liska Intan Pratiwi ak 14-05-1999 Belum SMA - Kasman.L Lesmawaty

2. Elsha Shofiyyah ak 24-05-2002 Belum MTSn - Kasman.L Lesmawaty

II. ANAK KANDNUNG ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

Status
Mendapat :
Anak
Belum/ 1. Bea siswa/
(ak) Tanggal Bersekolah/ Bekerja atau
NO N AMA Pernah Dharma siswa KETERANGAN
(at) Lahir Kuliah pada Tidak bekerja
kawin 2. Ikatan Dinas
(aa)
1)

1). Supaya dilampirkan salinan surat keputusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2). Hanya diisi jika anak dilahirkan dari isteri / suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan