Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ....
Jenis Kelamin : ....
Tempat/Tgl. Lahir : ....
Umur : ....
Agama : ....
Alamat : ......
Dengan sebenarnya menyatakan bahwa :
1. Saya ada menerima Pinjaman Kredit dari ... sebesar
Rp. ..( .) yang
merupakan hutang saya kepada .. dan hutang tersebut akan saya
lunasi dalam jangka waktu 12 (dua belas) bulan dengan sistem angsuran bulanan pokok
Rp. .. () tambah bunga
pinjaman sebesar 15 % bunga tetap per bulan setiap tanggal ........ dalam setiap bulannya.
2. Apabila di belakang hari saya tidak dapat melunasi hutang saya tersebut, maka saya memberikan
wewenang kepada untuk menyita harta saya yang bergerak maupun
tidak bergerak sebagai jaminan untuk pelunasan hutang saya kepada ...
Dan apabila setelah berlalu masa waktu pengembalian angsuran selama 12 bulan, ternyata hutang saya
tersebut tidak dapat saya lunasi atau saya selesaikan, maka saya memberikan wewenang kepada
.... untuk menjualkan harta saya tersebut kepada pihak lain sebagai upaya
penyelesaian hutang saya kepada .
3. Selanjutnya, apabila dikemudian hari saya mengingkari pernyataan hutang ini, maka saya dapat dituntut
oleh .... sesuai hukum yang berlaku melalui pihak Kepolisian.
4. Demikian pernyataan hutang ini di perbuat dalam keadaan sehat fisik dan fikiran waras tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

., ... 2014
Saya yang membuat pernyataan,

Foto Copy KTP Materai


6000

( )

Diketahui Oleh :
Suami/Anak/Orangtua
Data diisi menggunakan huruf Cetak

Anda mungkin juga menyukai