Evaluasi Uraian Tugas dan Pemberian

Kewenangan Pada Petugas Pemberi

Kewenangan Klinis

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010
1. Pengertian 1. Evaluasi terhadap uraian tugas dan kewenangan petugas pemberi
layanan klinis adalah suatu penilaian / evaluasi terhadap pelaksanaan
uraian tugas dan kewenangan petugas pemberi layanan klinis dengan
instrumen penilaian yang telah ditentukan sesuai untuk masing-masing
pemberi layanan klinis.
2. Pemberi pelayanan klinis meliputi pelayanan pendaftaran, pelayanan
kesehatan umum, pelayanan kesehatan gigi, pelayanan KIA,
pelayanan kefarmasian, pelayanan laboratorium, pelayanan kesehatan
lingkungan, pelayanan gizi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menilai pelaksanaan
uraian tugas dan kewenangan petugas pemberi layanan klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan No.
tentang pembentukan Tim Mutu
4. Referensi 1. Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014 tentang
Praktik Kedokteran.
3. PMK Nomor: Hk.02.02/ Menkes/148/I/2010 tentang Izin
Penyelenggaraan Praktik Perawat.
4. PMK Nomor: Hk.02.02/ Menkes/149/I/2010 tentang Izin
Penyelenggaraan Praktik Bidan.
5. Prosedur Alat dan bahan
1. Instrument penilaian uraian tugas dan kewenangan
2. Alat tulis kantor

Langkah-langkah :
1. Tim mutu puskesmas mengumpulkan daftar uraian tugas dan
kewenangan pada masing-masing petugas pemberi layanan klinis
2. Tim mutu puskesmas menetapkan kriteria evaluasi dalam bentuk
instrumen penilaian
3. Tim mutu puskesmas membuat jadwal pelaksanaan evaluasi
4. Tim mutu puskesmas melaksanakan evaluasi sesuai dengan
instrumen penilaian
5. Tim peningkatan mutu puskesmas mendokumentasikan hasil
evaluasi sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
6. Tim mutu puskesmas melaporkan hasil evaluasi terhadap uraian
tugas dan kewenangan petugas pemberi layanan klinis kepada
kepala puskesmas
7. Kepala puskesmas dan tim peningkatan mutu puskesmas
menyusun rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi yang dilakukan
6. Diagram Alir

Tim mutu puskesmas Tim mutu puskesmas

mengumpulkan daftar
uraian tugas dan
kewenangan pada
masing-masing petugas
pemberi layanan klinis
menetapkan kriteria evaluasi
dalam bentuk instrumen
penilaian

Tim mutu puskesmas

melaksanakan evaluasi Tim mutu puskesmas
sesuai dengan membuat jadwal
instrumen penilaian pelaksanaan evaluasi

Tim peningkatan mutu Tim mutu puskesmas

puskesmas
mendokumentasikan hasil
evaluasi sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan
melaporkan hasil evaluasi
terhadap uraian tugas dan
kewenangan petugas pemberi
layanan klinis kepada kepala
puskesmas

Kepala puskesmas dan tim peningkatan

mutu puskesmas menyusun rencana
tindak lanjut dari hasil evaluasi yang
dilakukan

7. Unit terkait Unit pelayanan klinis yang ada di puskesmas

8. Dokumen terkait
9. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tgl.Mulai diberlakukan
perubahan
 No. Kode :

No. Revisi : 0/0

Tanggal Berlaku :

Elemen :8.7.4.4

DAFTAR TILIK
Evaluasi Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada
Petugas Pemberi Kewenangan Klinis
Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk

Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas DTP Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKP
Cikalongwetan Puskesmas DTP Puskesmas DTP
Cikalongwetan Cikalongwetan

dr. Yulius Stephanus H. M A Jabar, S.Kep.,Ners dr. Ifah Syarifah

NIP. 197403032006041010 NIP. 196912011989031005 NIP. 197709252010012003
 Evaluasi Uraian Tugas dan Pemberian
Kewenangan Pada Petugas Pemberi
Kewenangan Klinis

No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS DTP : dr. Yulius Stepanus
CIKALONGWETAN NIP. 197403032006041010

Unit :.........................................................................................................

Nama Petugas :.........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Tim mutu puskesmas mengumpulkan daftar uraian
tugas dan kewenangan pada masing-masing petugas
pemberi layanan klinis ?
2 Apakah Tim mutu puskesmas menetapkan kriteria evaluasi
dalam bentuk instrumen penilaian ?
3 Apakah Tim mutu puskesmas membuat jadwal pelaksanaan
evaluasi ?
4 Apakah Tim mutu puskesmas melaksanakan evaluasi sesuai
dengan instrumen penilaian ?
5 Apakah Tim peningkatan mutu puskesmas
mendokumentasikan hasil evaluasi sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan ?
6 Apakah Tim mutu puskesmas melaporkan hasil evaluasi
terhadap uraian tugas dan kewenangan petugas pemberi
layanan klinis kepada kepala puskesmas ?
7 Apakah Kepala puskesmas dan tim peningkatan mutu
puskesmas menyusun rencana tindak lanjut dari hasil
evaluasi yang dilakukan ?
Jumlah
CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = ..

Cikalongwetan,.
Pelaksana / Auditor

(...............................................)